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AC三分群血液分析仪标准操作规程

AC900+三分群血液分析仪标准操作规程

2009-06-05 21:55:25 作者：检验在线来源：本站原创

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一、测定原理

AC900+三分群血液分析仪采用电阻抗法，检测原理是：根据血细胞相对非导电的性质，悬浮有电解质溶液中的血细胞颗粒，在通过计数小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测定。

1、检测原理：将等渗电解质溶液（被称为稀释液,diluents）稀释的细胞悬液置入一个不导电的容器中，将小孔管(也称传感器transducer)插到细胞悬液中。小孔管是电阻抗法细胞计数的一个重要的组成部分，其内侧充满了稀释液，并有一个内电极，外侧细胞悬液中有一个外电极。检测期间，当电源接通后，位于小孔两侧的电极产生稳定的电流；稀释液通过小孔的管壁上固有的小孔（直径一般<100μm.厚度为75μm左右）向小孔内部流动。此时，小孔周围充满了具有导电性的液体，其电子脉冲是稳定的。如果供给电流I和阻抗R是稳定的，根据欧姆定律通过小孔的电压V是不变的（这时V=IR）。当有细胞通过小孔时，由于细胞的导电性质比稀释液要低，在电路中小孔感应区内的电阻的增加，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。电压增加的变化的程度取决于非传导的细胞占据小孔感应区的体积，即细胞体积越大，引起的脉冲越高，产生的脉冲振幅越高，测定脉冲的大小即可测出细胞体积大小，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。。脉冲信号经过下列步骤，得出细胞计数结果。

（1）信号发生器：通过小孔的各种血细胞都能产生电阻信号，信号电平的高低与细胞的大小成正比。

（2）放大：由于血细胞通过微孔时产生的脉冲讯号非常微弱，不能直接触发计数电路，因此必须

通过电子放大器，将微伏讯号放大为伏级脉冲讯号。

（3）阈值调节：在计数不同细胞时，应调节阈值电平，以给出合适的阈值度，使计数结果尽量符合实际水平。

（4）甄别：通过微孔时的各种微粒（血细胞、细胞碎片、杂质等）均可产生相应脉冲讯号，讯号电平（脉冲幅度）与微粒大小成正比。因除血细胞外，血中细胞外，血中细胞碎片、稀释液中杂质微粒均可产生假讯号，使计数结果偏高。所谓甄别就是利用甄别器根据阈值调节器提供的参考电平，将低于参考电平的假讯号去掉，以提高细胞计数的准确性。

（5）整形器：经过放大和甄别后的细胞脉冲讯号波形尚不一致必须经过整形器作用，修整为形伏一致标准的平顶波后，才能触发电路。

（6）计数：血细胞的脉冲信号，经过放大、甄别、整形后，送入计数系统；仪器对大小不同的脉冲进行选择，区分出不同类型的细胞并分别进行计数。

2、白细胞计数和分类计数原理：根据电阻抗的原理，不同体积的白细胞通过小孔时产生的脉冲大小有明显的差异，依据这些脉冲的大小，可对白细胞进行分群。

经过溶血剂处理后的白细胞可以根据体积大小初步确认其相应的细胞群：第一群是小细胞区(L YM F)，指细胞体积在35-90fl之间的小细胞区，主要分布的是淋巴细胞；第二群是单个核细胞区，也被称为中间细胞（MID），指细胞体积在90-160fl之间的中间细胞区，主要包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，核左移的各阶段幼稚细胞或白血病时白血细胞。。第三群是大细胞区，主要是中性粒细胞（GRAN），指细胞体积在160fl以上的大细胞区，主要分布的是中性粒细胞。仪器根据各亚群占总体的比例计算出各亚群的百分率，如果与该标本的白细胞总数相乘，即得到各类细胞的绝对值。可以看出，电阻法只是根据细胞体积的大小，将白细胞分成几个群体。

3、红细胞数和血细胞比容测定：绝大多数血液分析仪使用电阻抗法进行红细胞计数和红细胞比积测定，其原理同白细胞一样。红细胞通过小孔时，形成的相应的脉冲的多少即红细胞的数目，脉冲的高度代表单个脉冲细胞的体积。脉冲高度叠加经换算即可得到红细胞的比容。稀释的血液进入红细胞

检测通道时，其中含有白细胞，因此，红细胞检测的各项参数均含有白细胞因素，但正常血液有形成分中白细胞比例很少约为500：1-700：1，故其影响可忽略不计，但在病理情况下，如白血病，白细胞数明显增加而又伴严重贫血时，即可使所得各项参数产生明显误差。血细胞比容，通常用红细胞平均体积（MCV）与红细胞相乘得出红细胞比积HCT=MCV×RBC。

4、血红蛋白测定：当稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解并释放血红蛋白，Hb与溶血剂中的某些成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长（一般在530-550nm）下比色；吸光度的变化与液体中Hb含量成比例，仪器便可显示HGB浓度。不同系列血液分析仪配套溶血剂配方不同，形成的血红蛋白衍生物亦不同，吸光度各异但最大吸收峰均接近540nm .这是因为ICSH推荐的氰化高铁法，HICN最大吸收峰在540nm。校正仪器必须以HICN值为标准。大多数系列血液分析仪溶血剂内均含有氰化钾，与血红蛋白作用后形成氰化血红蛋白（注意不是氰化高铁血红蛋白），其特点是显色稳定，最大吸收峰接近540nm，但吸收光谱与HICN有明显的不同。此点在仪器校正时应十分注意。

5、红细胞其他参数的检测：红细胞平均值，如红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、均是根据仪器检测导出（MCV），或由检测的红细胞数和血红蛋白含量的检测数据，经计算得到，MCH=HGB÷RBC MCHC=HGB÷HCT HCT=MCV×R BC。红细胞体积分布宽度（RDW）则是由血液分析仪测量细胞体积后获得的，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小不等的客观指标。当红细胞通进小孔的一瞬间，计数电路得到一个相应的大小的脉冲，脉冲的高度是由细胞体积大小决定的，不同大小的脉冲的信号分别贮存在仪器内装计算机的不同通道内，计算出相应的体积及细胞数后，统计处理而得RDW 值。由于RDW 来自十几秒内近万个红细胞的检测数据，不但可以克服测量红细胞直径时人为制片因素和主观因素等影响。

6、电阻抗法血小板检测原理血小板（platelet, PLT）随红细胞一起在一个系统中进行检测，当各种细胞引起电阻变化，产生的脉冲经数字化后，根据不同的阈值，计算机分别给出血小板和红细胞数目。血小板分别储存于64个通道，直方图范围在2-28fl，。血小板平均体积（mean platelet volume, MPV）就是PLT体积分布的直方图的产物。

二、键盘介绍

ENTER键用于：进入选择的菜单、进入菜单选项

▲▼：箭头用于：在菜单中前后移动或进入内层菜单；改变光标在数字中的位置

+（加）-（减）键用于：打开关闭一个功能；增加或减少数字值。

Prime cycle键用于：在“1measurement”测量菜单下，用试剂冲冼或灌注血球计数仪。功能同“8.1”

MENU键：用于回到前一个菜单。

Ready 灯:绿色= 准备状态，准备开始下一步分析；

红色= 吸入样本；

闪烁红色= 吸液完成，等待下一步操作；

灯不亮= 介于吸入和准备状态之间的。

三、样本收集

1、静脉血：用注射器将血液收集在有抗凝剂K2EDTA（0.07mol/ml血）的度管；停留15分钟进行分析标本采集后应8小时内进行分析。注意：8小时内进行分析！

2、毛细血管血：使用微量吸管收集手指20μl，并立即与4ml的等渗稀释液一起转移到样品杯，用上清液反复清冼4-5次。混匀加盖。60分钟内进行分析。

四、稀释液的分配

菜单“Dispense”用于分配4ml的稀释剂。

1、在主菜单用▼键进入“3Dispense”并按Enter键。

2、把一个新的样本杯置于分配管下，按▼键分配4ml的稀释剂到计数杯中。

3、按menu键退出。

注意：每次（指间隔>4小时）第一个分配的稀释液应弃不用（因不足4ml），可用其作空白！

五、测试前仪器的调试

1、测试前应首先进“8.6single count test”（单一计数测试）这一菜单用于检查仪器计数的时间，和稀释液的空白值，计数时间指RBC和PLT计数。

（1）从主菜单进入“8 maintenance”保养菜单并按ENTER键。

（2）进入“8.6Single count test”单一计数测试。

（3）按ENTER键盘于始单一计数。

真空泵将稀释液抽入测量管开始RBC/PLT计数，计数时间显示在屏幕上，范围应在11.0-15.0sec 之间。

（4）按menu键退出。

注意：如上述操作结束，单一计数时间有在上述范围，则证明仪器计数孔阻塞，应在“8.5capillary cleaning清冼菜单中执行清冼程序反复数次。

2、每次测试前必须做空白测定，如出现“LO、HI时，则说明LED电压不在4.1-4.5V（匀值在4.2 V为最佳）范围内，则应打开机器挡板调节电阻（R50）直LED电压2V即可；如出现TB（Tube bub ble）错误标志，则说明测量管有气泡应回到“8 maintenance”保养菜单或“8.6single count test”单一计数测试菜单进行单一计数，反复执行，直至错误代码消失。

完成上述操作再执行空白计数，无错误代码提示即可进行测量，否则结果不准确。

六、样本的测试

1、预稀释血样的计数

（1）从主菜单进入“1measurement”并按Enter键。

（2）轻轻混匀样本，以混合预稀释样标本，并用▲键经吸液管吸入预稀释液，当Ready亮红灯时

完成吸液，小心地擦于净吸液管的外部残留液。

（3）把样品杯置于WBC/HGB位分析开始。

（4）按Enter键，用+-键输入ID号，后再按Enter确定。当完成测量时ready亮红灯。并按▲▼可查看直方图。

（5）重复预稀释样品的操作，从步骤（2）-（4）开始！

七、样本储存

血球计数仪可存储包括直方图在内的450多个数据，如果存储已满，仪器会自动删除最前一个样本数据，在菜单“4smprmvry”中可以按ID号、日期和序号查询。

1、在主菜单按▼键进入“4sampre memory ”按Enter键

2、按▲▼键选择在同的查询（ID号、日期和序号）条件，然后按Enter键，使用+或键输入ID号并按Enter键，使用+或–键输入ID号并按Enter键。

3、进入“4sample memory”样本存储菜单后，可在屏幕上看到当前日期。要完全清除日期就要进入日期区并按Enter键，按▲键就可清除。输入所需日期。

4、进入“4 Sample memory”样本存储菜单时，可以看到1-9999的序号。进入这一区域并按▲键清除序号。输入所需的起止序号。

5、进入“4.1view selected samples”按Enter键。可在显示屏上查看样本的结果。&e668;&e658;键可查看方图，按▲▼可查看前一个或后一个结果，按Enter键可打印结果。

八、仪器的校准

1、仅在必需时校准，在校准前保证质控物和仪器没有问题

仪器出现下述情况时应重新校准仪器：

在使用一种新试剂时

连续三次分析两个试管中任何参数的平均值超出设定的范围时

只有参数RBC、MCV、HGB、PLT、和WBC可以进行校准

2、校准步骤

首先对仪器进行大清冼。单一计数PLT<10、空白WBC、RBC均为“0”，无错误代码提示

(1) 重新启动仪器，用于清除“5.2.20prediluted blood”校准菜单的参数。注意：此步骤不能省略必须执行方可进行下步操作。

(2) 连续测定5次校准物。按MENU键返回到主菜单。注意：加样前应充分混匀全血质控物5分钟，并确保加样（20微升）准确无误！

(3) 在主菜单按▼键进入“5calibration/QC”。

RBC MCV HGB

0 5.45 89.8 155

1 4.13 84.9 128

2 4.35 84.9 123

3 4.40 85.1 125

4 4.33 84.6 125

MV：n 4.33 :484.8:4125:4

TV:4.41 84.0 132

% +1 -0.9 +5.6 &e658;

(4) 进入“5.2Calib/5.2.2.prediluted blood”校准菜单，上图是在屏幕上显示的最后5个测量值。每一行结果前的数字表示是否使用该结果参与计算平均值。1=计算；0=不计算；可用-键修改标记，当测定结果有问题时应改为“0”不参加计算。

平均值（MV）表示用于分析的样本个数（n）的平均值。

目标值（TV）表示在需要校准时，由操作者输入的值。

(5) 用▼和▲键选择所需参数，并按Enter键。按照已知全血质控物的参数值，用+或-输入MCV 和HGB、RBC目标值。在显示屏的2/4页用+或-键输入除了参数MPV外的PLT和WBC值。

注意：MCV的目标值应在其质按物给出的靶值基础上加15fl进行靶值（TV）的输入。如：质按物给出的MCV值是90fl则输入仪器应是90+15=105fl,应输入MCV是105而不是给出的90。如按质控物给出的值进行校准，实际患者的MCV测定值都会低于15fl从而影响HCT、MCHC 参数的计算。所以校准时MCV值应加15fl。

(6) 当所有的参数校准的参数校准后，用MENE键退出“5.2.2Predi/uted.blood”校准菜单。

(7) 在需要将校准值打印出时回答是否打印。

(8) 重复上述步骤“（2）—（5）”完成上述步骤“（2）—（5）”后，查看测定值，如偏差超过规定的范围；则执行步骤“6”。

(9) 再次测定质控物；符合要求即可，完成校准。

九、仪器的保养

1、每天用完仪器后。

执行“8.2cleaning cycle”清冼程序用去蛋白液或4%次氯酸钠清冼。

(1) 把4ml的清冼剂放入一个样品杯中置于AC900+仪器的WBC/HGB位。

(2) 从主菜单进入“8 maintenance”菜单，并按Enter键。

(3) 进入8.2cleaning.cycle 清冼程序并按Enter键启动清冼程序。程序将持续几分钟。

(4) 完成后进行空白测定。

2、手工清冼转换器，每周一次。

(1) 用带导管的注射器，把计数杯中的液体抽吸出来，约4ml

(2) 用注射器把5ml的4%次氯酸钠注入计数杯中

(3) 按▼键进入“8 maintenance”菜单，然后按Enter键

(4) 在主菜单中按▼键盘入“8.6single count test”单一计数测试程序，并按Enter键。测量管中将灌满次氯酸钠。

(5) 重复步骤“（4）”两次然后让血球仪保留此状态5分钟

(6) 回到“8 maintenance”保养菜单中的“8.1prime cycle”清冼程序并按enter 键。

(7) 重复执行“8.1prime cycle”3次；“8.3”一次。

(8) 进行空白计数直到这些值不超过范围。

4、大保养每月一次

(1) 将带有红色标记的稀释管移入约1000ml的4%次氯酸钠溶液中在“8.1prime cycle”测量5次。

(2) 把4ml的次氯酸钠作为样本测试5次，并将次氯酸钠置于AC900+的WBC/HGB位

(3) 让仪器保持此状态2小时。

(4) 清空系统“8 maintence/8.4empty system”。

(5) 再次将带红色标记的稀释液管移入装有至少500ml等渗稀释液的容器中然后运行“8.3Fill syst em”灌注系统。

(6) 重新把带红色标记的稀释液管液移入稀释液中，然后运行“8.3Fill system”灌注系统。

(7) 进入“1measurement”测量菜单，在所有的位置进行5次空白计数。

血液透析技术操作规程

血液透析技术操作规程一次性透析器预冲程序（一）物品准备：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。（二）开机冲洗自检 1 2、打开机器电源总开关。 3、按照要求进行机器自检。（三）血液透析滤过器和管路的安装 1 2 3、按照无菌原则进行操作。 4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。（四）预冲操作步骤 1、开机； 2、按cleaning键冲洗16分钟； 3、将A、B吸管放于A、B液中，按Test键自检； 4、将透析器固定在支架上，V端向上； 5、预冲A端管路（重力冲泵前血路管，开泵冲泵后血路管）； 6、将A、V血路管连接到透析器上（注意不要将空气引入空心纤维和

血路管）； 7、开泵，用1000ml生理盐水以80—100ml/min速度冲洗空心纤维和血路管，排尽透析器中空气；生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 8、接旁路，透析液以500ml/min速度排净透析器膜外气体，冲洗约5分钟； 9、调节静脉壶液面，接静脉测压管，夹血线； 10、将A、V端相连，用肝素水密闭式循环15分钟； 11、选择透析模式，设置参数，（超滤量、透析时间、肝素量和时间、透析液流速、透析液温度）等待上机。

瘘HD上机操作程序 1； 2、解释透析目的、注意事项，评估患者病情及瘘（有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动） 3、选择静脉穿刺点，消毒穿刺部位，扎止血带； 4、穿刺静脉，见回血再顺静脉进针少许，松开止血带，用2根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布； 5、选择动脉穿刺点，消毒穿刺部位，沿离心或者近心行穿刺，用2根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布； 6 7、降低血流量、关泵、关泵前补液夹子，连接动脉端管路； 8、打开动脉端2个夹子，开泵引血； 9、血引至肝素小管时注入首剂肝素量；（使用低分子肝素作为抗凝剂时，应根据医嘱在上机前静脉一次性注射） 10、遵医嘱用上维持肝素量，并设置好各参数； 11、血引至静脉血路管时关静脉端夹子、关泵，连接静脉穿刺针； 12、打开静脉端端2个夹子，开泵； 13、①打开静脉压监测夹子、肝素夹子；②调节血流量；③按Start 键、打开UF开关；④夹血线；⑤固定管道、将A端向上并用无菌巾覆盖穿刺部位；⑥开始肝素推注，按肝素模块中的Start/Stop键、并核对各参数。

ACT.5 diff AL血液细胞分析仪操作规程

ACT.5 diff AL血液细胞分析仪操作规程1 目的此程序用于ACT 5DIFF AL全自动血液分析仪的操作与维护。 2 适用范围适用于ACT 5DIFF全自动血液分析仪。 3 检测项目 ACT-5DIFF AL各检测参数的方法见表1。表1. Coulter ACT-5DIFF AL各检测参数的方法

4 检测原理 ACT 5DIFF AL可以提供完整的WBC五项分类，这是由A C V（吸光率细胞化学和体积）技术和WBC/BASO方法同时决定的。 A C V技术使用吸光率、细胞化学和聚焦流阻抗原理。WBC/BASO方法则使用了差别溶解、阻抗技术及差别阈值的原理。 5 运行条件 1．工作环境温度：+15℃～+30℃ 2. 工作环境相对湿度：≤85% 3. 仪器工作场所：水平放置在清洁、干燥、无尘、无腐蚀性气体、无阳光直射、无强磁场的工作台上。 6 开关机程序（一）开启电源并登录/关闭电源并退出开机之前请检查电源线是否连接，试剂是否足够，废液桶是否需要倾倒，打印纸是否足够。 1、打开电源并登录 ①打开工作站电脑以及显示器，等待完全电脑启动； ②打开分析仪电源，将电源开关置于“ON”的位置（a），并检查红色的LED是否点亮（b）。

③登录系统：选择登录名称（Login Name），输入密码，点击。 ④如果启用“自动启动”，那么“启动”会自动运行；如果禁用了“自动启动”，将会闪烁，点击它运行“启动”。 ⑤启动完成，出现如下主菜单（Main Menu）。根据相关设定，可能会打印启动的本底报告。 ⑥如果本底结果合格――“Pass”，表明“启动”成功；如果结果失败――“Failed”，点击，再点击查看本底报告。重新点击，再次进行“start up启动”操作。如果本底仍然失败，请联系Beckman－Coulter代表。说明：启动（Start Up）过程大约耗费3分钟时间。本底限值: WBC≤0.3 ×109/L RBC≤0.03 ×1012/L Hgb≤0.3 ×g/dL

血液灌流技术规范及操作规程

血液灌流技术规范及操作流程一、定义与概述血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其它血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。二、适应证与禁忌证（一）适应证 1、急性药物或毒物中毒。 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。（二）禁忌证对灌流器及相关材料过敏者。三、血管通路的建立药物中毒等短时性血液灌流者以临时性血管通路为宜，长期维持性血液灌流者宜采用永久性血通路。具体参照血管通路建立章节。四、操作流程（一）治疗前准备 1、灌流器的准备一次性应用的灌流器出厂前已经消毒，所以在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。 2、血管通路的建立与选择详见血液净化血管通路制备章节。 3、体外循环的动力模式（1）非外源性动力模式依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路中血液的循环。仅限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无循环衰竭时的

治疗。（2）外源性辅助动力模式利用专业血液灌流机或常规血透机或CRRT 设备，驱动并调控体外循环。（二）操作程序及监测 1、灌流器与血路的冲洗（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。（2）动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。（3）启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml 为宜。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。（4）预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。 2、体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接（如深静脉插管或动静脉内瘘），然后开动血泵（以50～100ml/min 为宜），逐渐增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。 3、抗凝（1）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择（2）抗凝方案 1）普通肝素一般首剂量0.5～1.0mg/kg，追加剂量10～20mg/h，间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；预期结束前30 分钟停止追加。实施前给予4mg/dl 的肝素生理盐水预冲、保留灌注20 分钟后，再给予生理盐水500ml 冲洗，有助于增强抗凝效果。肝素剂量应依据患者的凝血状态个体化调整。 2）低分子肝素一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前20～30 分钟静脉注射，无需追加剂量。同样肝素生理盐水预冲有助于增强抗凝效果（方法同上）。（3）抗凝治疗的监测和并发症处理参照血液净化的抗凝治疗章节

迈瑞-5380血球仪操作规程

1 仪器设备检验项目适用于血液白细胞计数及分类，红细胞计数，血红蛋白，血小板计数，红细胞压积，红细胞体积分布宽度，平均红细胞血红蛋白含量，平均红细胞血红蛋白浓度，平均红细胞体积，血小板体积分布宽度、平均血小板体积和血小板压积等检验。 2 仪器设备试剂 BC-5380血液细胞分析仪专用试剂：M-53D稀释液；M-53LEO(I) 溶血剂；M-53LEO(II) 溶血剂；M-53LH 溶血剂；M-53 清洁液；M-53P 探头清洁液。所有试剂应参照试剂的使用说明进行保存。变质、超过效期的所有试剂不能使用。 3 仪器设备标本原始样品采集、制备、处理、检验和存放见检验科相关规范。 4 仪器设备性能参数 BC-5380血液细胞分析仪一般资料见附件1；BC-5380血液细胞分析仪性能指标见附件2。 5 仪器设备环境要求，使用安全措施 5.1 仪器设备环境要求 5.1.1 空间安装要求仪器应安装在稳固工作台上。在仪器两侧各保留至少1米的空间，以方便维护和保养。后部至少要有0.50米的空间，以防止阻碍热气的排放并保证主机后的液路管道不受挤压。将BC-5380血液细胞分析仪安放在通风良好、灰尘少的地方。避免在过热或过冷以及日光直射的环境中使用BC-5380血液细胞分析仪。保证操作台面以及主机下方有足够的空间放置稀释液、废液桶。 5.1.2 运行条件环境温度要求：10℃～40℃。环境相对湿度要求：10%～90%。电源电压要求：100～240VAC，50/60Hz。仪器设备周围应尽可能无尘、无机械振动、无污染、无大噪音源和电源干扰；仪器附近无强电磁干扰源以及电刷型电机、闪烁荧光灯和经常开关的电接触性设备；不应放在通风条件差、阳光直射的环境中，或热源及风源前。 5.2 仪器安全在仪器设备上面和周围不要使用可燃性危险品，避免引起火灾和爆炸。在电源打开状态下，禁止打开仪器前上面、侧面及背面面板，以免损害线路板；禁止触摸BC-5380血液细胞分析仪外壳里面的电子元件，尤其避免湿手触摸，以免造成电击。

血液透析机常规操作规程

血液透析机常规操作规程 1、开主电源开关，按照机器要求进行自检，将透析液吸管分别与透析A、B液连接。 2、安装透析器及血液管路至透析装置上。 3、用0.9%注射用生理盐水500ml-1000ml预冲血液回路动脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶并排气进行密闭式循环。根据医嘱设置透析处方参数。 4、无菌操作下进行动静脉内瘘穿刺，根据医嘱从静脉端推注首剂量肝素。接通动脉穿刺针与血液回路动脉端口并固定。开泵80ml/min，引血上机。当血液引至静脉壶时关血泵，夹紧止血夹连接静脉穿刺针与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。 5、开血泵由小至200ml~300ml/min之间，按“开始”键，设定各项监测报警范围。 6、按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管路的双保险状态。根据医嘱查对机器治疗参数。双人核对无误后，开始透析。 7、血液透析治疗过程中，每小时1次询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。 8、如果患者血压、脉搏等生命体征发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。血液透析机装置日常维护保养及使用安全事项 1、透析机:每班透析后用费森尤斯C液加热消毒一次，每周用20%柠檬酸清洗一次。 2、水处理系统：RO 每日03:00—05:00自动热消毒，隔月用柠檬酸清洗一次。 3、A液为商品原液，B液桶每日用反渗水清洗一次，每周0.3%过氧乙酸消毒一次。 4、室内空气消毒：平板消毒仪紫外线每日13：00-14:00,01:00—04:00定时消毒两次。 5、资装办维修人员定期对机器进行全面保养检测。 6、做好仪器使用及保养记录，以便核查。

血细胞分析仪操作规程

DIRUI迪瑞 BF-6700 全自动无分类血细胞分析仪操作规程一、开机程序 1.1开机前的检查、准备（1）试剂：检查稀释液、溶血剂是否充足，有无过期；试剂管路是否弯折，连接是否可靠。（2）废液桶：废液桶是否有足够的空间盛装废液，如废液桶满，应及时倒掉并清理。（3）打印机：检查打印机是否正确安装，打印纸是否充足。（4）供电电源：检查电源线是否正确连接。（5）连接：检查分析仪与计算机主机之间通讯电缆是否正确连接；外置条码扫描仪的电缆线是否与计算机连接就绪。 1.2开机（1）打开分析仪右侧的电源开关，电源指示灯亮。（2）打开电脑电源后启动分析仪软件。输入用户名和密码，登录软件。（初始用户名为Admin，初始密码为1。）（3）自检过程结束后，系统进入操作界面。二、校准分析仪提供三种校准方式：人工校准、校准物校准和新鲜血校准。 2.1人工校准在“人工校准”界面直接更改校准系数，点击“保存”键。 2.2校准物校准与新鲜血校准在校准物校准和新鲜血校准中，所有与校准相关的数学计算都由分析仪自动完成，同一次校准物校准测试需用同一批号的校准物，测试3—5次，建议5次。新鲜血校准测试需3—5各样本，每个样本测5次。校准后得到的校准系数自动保存在“人工校准”界面。校准物校准步骤：在校准物校准界面点击【开始计数】键后，封闭进样器仓门自动打开，将校准物放置在封闭进样器3号位上，关闭进样仓门，按分析仪前面板右侧的计数键进行测试，测试结构自动保存，测试5次后点击【保存】键，校准系数自动存入“人工校准”界面的“校准系数”中。

新鲜血校准的操作步骤与上述相同。三、质控程序每天开机后要先进行质控测试。 3.1质控设置在“质控”的设置界面下，设置质控品信息。 3.2质控测试在“质控计数”界面进行质控测试。点击【开始计数】键后，封闭进样器仓门自动打开，将质控品放置在1号位上，关闭进样仓门，按分析仪前面板右侧计数键进行质控测试。可在“质控图”及“质控列表”中查询质控结果。四、常规操作程序 4.1试剂注册 4.1.1自动扫描在分析仪软件上点击【服务】，在“维护”栏中点击【试剂注册】，用手持条码阅读器扫描试剂条形码，软件提示“注册成功”。 4.1.2手动输入如果条形码由于脏污、脱落等原因不能被扫描时，可手工输入条形码信息：在输入框中录入正确的条码信息，点击【确定】键，试剂条码注册成功。注：更换整瓶/整桶试剂时，注册成功后，在“服务”→“维护”→“更换/灌注”界面下点击【更换】键，软件提示“正在更换……”，当软件提示“操作完成”时，点击【确定】键，即完成试剂的更换。 4.2样本登记（1）在分析仪软件上点击【样本登记】，然后点击【设置】，可以设置患者信息的输入项目。设置完成后可按此设置内容作为默认项目类型进行样本信息输入。（2）点击【新增】，在界面左侧编辑区可直接输入样本编号、条码号、病历号、患者姓名、年龄、床号；采样/送检时间可在其右侧的下拉框中直接选择时间；参考值、性别、科室、送检医生均可在其右侧的下拉框中选择，或直接输入预先在“设置”中设置的代码。编辑后点击【保存】键或者按键盘回车键即可进行下一样本的编辑。注：也可先进行样本测试，测试后在“数据浏览”界面编辑样本信息。

费森尤斯S血液透析滤过机操作规程

费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、A.B 吸杆插入A.B 桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF? 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将Y 型safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter sub.volume !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion?按comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血

4、插入A.B 洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键

血球仪操作规程

BC-5380五分类血液细胞分析仪简易操作规程 1.主要内容与适用范围本规程规定了BC-5380五分类血液细胞分析仪操作程序及日常维护保养。本规程适用于BC-5380五分类血液细胞分析仪的日常使用。 2.参考文件：BC-5380五分类血液细胞分析仪使用说明书。 3.操作程序 3.1开机前的准备检查试剂是否足量，有无浑浊变质，试剂管道有无扭结，与主机的连接是否可靠。 3.2开机和用户登录将主机左侧的“O/I”电源开关置于“I”以开启主机电源。启动外置计算机，进入操作系统后，双击桌面上终端软件的图标，运行已安装的终端软件。在弹出的登录对话框中，输入用户名和密码后，进入主界面，并执行开机初始化程序。开机初始化结束后，可进入“图形回顾”界面，以查看开机本底的检测结果。3.3本底检查在主界面点击快捷按钮区的“图形回顾”按钮，检查显示在“图形回顾”界面的本底结果是否满足以下要求： WBC≤0.3?109/L RBC≤0.03?1012/L HGB≤1g/L HCT≤0.5% PLT≤10?109/L 3.4每日质控在进行样本分析前，每日需对分析仪进行质控分析（详见使用说明书第8章质量控制）。 3.5选择工作模式在样本分析前，操作者可在主界面点击快捷按钮区的“工作单”按钮，录入或修改第一条待分析样本的完整工作单信息，以选择工作模式。 3.6全血测量 A 混匀用K2EDTA（1.5～2.2mg/mL血）抗凝的样本，放到采样针下，确保采样针插入足够深度的血样内；

B按吸样键，采样针自动吸入样本，听到蜂鸣器响后，直接移开样本管，分析仪自动执行样本分析。 3.7预稀释测量 A 在主界面点击快捷按钮区的“加稀释液”按钮，按照界面提示，取一个干净的离心管，开盖后将采样针竖直顶到离心管底部； B 按吸样键，让分析仪自动排出稀释液。在稀释液排出的过程中，需小心避免产生气泡、挂液或溅出。听到蜂鸣器响后，移开离心管。操作者也可使用移液器移取180μL稀释液到离心管中； C 加稀释液完毕，点击“取消”按钮，关闭并退出加稀释液的操作； D 人工采集20μL血样注入盛有稀释液的离心管中，盖好盖子后混匀； E 将该预稀释血样放置3分钟后，再次混匀，放于采样针下，按吸样键，采样针自动吸入样本，听到蜂鸣器响后，移开样本，分析仪自动执行样本分析。3.8休眠液路相关操作停止的时间超出设定的时间间隔后，分析仪会自动进入休眠状态。此时，仍可以执行与液路无关的任意操作。操作者也可在主界面点击“菜单”按钮，在弹出的菜单中，选择“关闭仪器”→“仪器休眠”，使分析仪进入休眠状态。分析仪处于休眠状态时，可按吸样键取消休眠，也可在主界面上点击“菜单”按钮，在弹出的菜单中选择“关闭仪器”→“取消休眠”，使分析仪退出休眠状态。 3.9关机每日工作完毕，在主界面点击快捷按钮区的“关闭仪器”按钮执行关机，并按照界面的提示将主机左侧的“O/I”电源开关置于“O”以关掉主机电源。 4.维护保养注意事项 4.1根据仪器自身的定时、定量维护功能进行维护保养。 4.2根据实际使用情况，按需进行清洗。桐妇保院检验科制

血液净化标准操作规程》练习题★

《血液净化标准操作规程（2010年版）》练习题一、单项选择题 1．血液透析室应根据透析机和患者的数量合理安排护士，每名护士每班负责操作和观察的患者不应超过多少名血透患者（）Ａ．４名Ｂ．５名Ｃ．６名Ｄ．７名２．透析管路预冲后必须几小时内使用，否则要重新预冲（）Ａ．２小时Ｂ．３小时Ｃ．４小时Ｄ．５小时３．血透患者至少多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志，多长时间复查梅毒和ＨＩＶ感染指标( ) A．每年，每年B．每3个月，每年C．每3个月，每6个月D．每6个月，每年 4．血液透析中心(室)空气菌落数和物体表面平均菌落数分别为( ) A．≤4cfu／5rain·直径9cm平皿；≤10cfu／cm。B．≤4cfu／15min．直径9cm平皿；~10cfu／cm。C．~4cfu／5min。直径9cm平皿；≤5cfu／cm。D．≤4cfu／15min·直径9cm平皿；≤15cfu／cm。 5．关于手卫生时机叙述错误的是( ) A．开始操作前或操作结束后应洗手或用快速手消毒剂擦手．B．从同一患者污染部位移到清洁部位时应洗手或用快速手消毒剂擦手C．接触不同患者、进入不同护理单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套D．脱手套后无须进行手卫生 6．透析室内地面、周围环境物体表面常规采用有效浓度为多少的含氯消毒剂进行清洁消毒( ) Ａ．500mg／ＬB．1000mg／ＬC．2000mg／Ｌ D ．5000mg／Ｌ 7．血液透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》(YY0572—2005)的要求，细菌总数不得超过( ) A ．200cfu／mL B 100 cfu／mL Ｃ．50 cfu／mL D 10 cfu／mL 8．下列哪项不是透析器或血滤器的复用次数的取决依据( ) A．透析器或血滤器的TCV B．透析器或血滤器的膜材质C．膜的完整性试验D．外观检查 9．复用处理后的透析器应贮存在专用的贮存柜中，保存温度为( ) A．4℃B．10℃C．20℃D．28℃ 10．复用透析器使用前应检测消毒剂残余浓度，下列指标错误的是( ) A．甲醛

i-STAT1血液分析仪标准操作规程

i-STAT? 1 System SOP 床旁血液分析仪标准操作规程

目录一、系统概述 (1) ●使用目的 (1) ●CDS及CDS PLUS数据管理系统 (2) 二、分析仪、卡片及质控存储要求 (2) ●分析仪安装环境 (2) ●测试卡 (2) ●质控品（如采用卡片配套质控品，请参照以下注意事项） (2) 三、样本要求 (2) ●各种卡片适合的血液类型及采集方法 (3) ●注意事项：避免出现以下情况 (3) ●合适的测试时间 (3) 四、系统检测 (4) 五、样本检测 (4) ●准备卡片 (4) ●样品测试 (4) 六、质控检测（如采用卡片配套质控品，请参照以下操作流程） (5) 七、结果分析 (5) ●显示结果 (5) ●取消的结果 (5) ●打印多个结果 (6) ●传输结果到CDS数据管理系统 (6) 八、日常维护 (6) 九、附录 (7) ●参考范围 (7) ●危急值结果范围 (9) ●干扰物质 (10) ●临床意义 (12) ●测量原理 (15)

一、系统概述 i-STAT1 血液分析仪由以下主要部件组成：分析仪、充电底座、打印机及模拟器 ●使用目的 i-STAT1血液分析仪可以用于血气、生化、血凝、心脏标记物项目的监护。 ●分析时间 ?ACT测试卡：检测终点-最高1000秒（16.7分钟） ?PT/INR测试卡：检测终点-最高300秒（5分钟） ?cTnI和BNP测试卡：600秒（10分钟） ?CK-MB测试卡：300秒（5分钟）

?其他测试卡：通常为130至200秒 ●CDS及CDS plus数据管理系统 CDS系统为血液分析仪提供了信息管理功能，可对数据进行存储、分析、编辑以及连接医院的LIS/HIS系统。 CDS结合CDS plus系统可以打印中文报告，绘制质控数据图，绘制动态曲线。 i-STAT1 血液分析仪通过充电底座，可以把数据传输到CDS以及CDS plus系统。二、分析仪、卡片及质控存储要求 ●分析仪安装环境 ●测试卡测试卡封存在独立包装袋中。存储在温度介于2-8℃的环境中。请勿冷冻测试卡。测试卡可以在室温18至30℃下储存。一旦在室温放置，不能再将测试卡放还至冷藏箱，而且不能置于超过30℃的温度下。如果包装袋被刺破，就不能再使用该测试卡。请勿在标明的失效期之后使用。 ●质控品（如采用卡片配套质控品，请参照以下注意事项） ●血气、生化、ACT和PT/INR 的i-STAT质控品 ●储存于2至8℃。质控品可以在室温18至30℃下储存5天。 ●用于cTnI和BNP 的i-STAT质控品 ●储存于≤-18°C的无霜冷冻库中。解冻后，开封或未开封1.0ml小瓶在盖着盖子的情况下于2至8℃可以稳定4小时。请勿冷冻。 ●电子模拟器，室温储存并且在使用后通过将塑料盖和电子模拟器置于保护罩内来防止接触垫被污染。三、样本要求

自动血细胞分析仪操作规程

自动血细胞分析仪操作规程 Prepared on 22 November 2020

4．操作程序开机启动首先开启仪器主机侧面板的电源开关，然后开电脑主机，仪器主机前面板状态指示灯变为橙绿闪烁，仪器主机初始化后开始自检，自检时仪器会自动灌注稀释液、清洗液及溶血剂，并清洗液路。自检完成后，仪器进入血液细胞分析窗口。本底测试 4.2.1放置洁净的空试管于采样针下，应确保采样针轻挨试管底部。在血液细胞分析窗口，点击“排液”图标，仪器通过采样针排出稀释液到试管中。 4.2.2在血液细胞分析窗口，点击“编号”图标，进入下一个编号操作，输入“0”，再点击“确定”按钮返回血液细胞分析窗口。（注意：仪器系统软件将本底测试的顺序号设定为0，试测试数据将不存储在仪器中，但禁止将血液样本的顺序号设定为0）。 4.2.3将盛有稀释液的试管放在采样针下，按仪器前面板的“RUN”键，待听到“滴”的一声后，方可移走试管。仪器开始自动计数、测量。 4.2.4计数过程中，在窗口的右下方有WBC、RBC的计数计时器，显示WBC、RBC的计数时间。当计数时间过长或过短时，仪器会发出故障报警，并给出报警提示。若出现报警提示，即参照说明第9章《故障处理》进行处理。质量控制首次装机或在每天进行血液样本测试之前必须对仪器进行质控，具体参照说明第5章《质量控制》进行处理。 4．4标定若本底测试，质控结果达不至要求，且某些参数漂移变化较大，则必须对仪器进行重新标定，具体参照说明第6章《标定》进行处理。 4．5血液样本的采集 4．5．1由于所有的临床样本、质控物、标定物均可能含有人血或人的血清，具有潜在的传染性，因此在处理这些物品时必须遵守已建立的实验室或临床操作规程，穿好工作服，戴好医用手套及安全眼镜。

2020年血液透析标准化操作规程精品

血液透析标准化操作规程（Hemodialysis Standard Operating Procedure，SOP）首都医科大学宣武医院肾内科贾强一、定义及概述血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。二、患者血液透析治疗前准备（一）加强专科随访 1、CKD4期（估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者均应转至肾脏专科随访。 2、建议每3个月评估一次eGFR。 3、积极处理并发症和合并症。（1）贫血：建议外周血Hb＜100g/L 开始促红细胞生成素治疗。（2）骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D等治疗，建议维持血钙2.1-2.4mmol/L、血磷0.9-1.5mmol/L、血iPTH 70-110pg/ml。（3）血压：应用降压药治疗，建议控制血压于130/80mmHg以下。（4）其它：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。（二）加强患者教育，为透析治疗做好思想准备。 1、教育患者纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。 2、当eGFR＜20ml/min/1.73 m2或预计6个月内需接受透析治疗时，对患者进行透析知识宣教，增强其对透析的了解，消除顾虑，为透析治疗做好思想准备。（三）对患者进行系统检查及评估，决定透析模式及血管通路方式 1、系统病史询问及体格检查。 2、进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能。 3、在全面评估基础上，制定患者病历档案。（四）择期建立血管通路 1、对于eGFR＜30ml/min/1.73m2患者进行上肢血管保护教育，以避免损伤血管，为以后建立血管通路创造好的血管条件。 2、血管通路应于透析前合适的时机建立（具体见血管通路章）。 3、对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育。 4、建立血管通路。 5、定期随访、评估及维护保养血管通路。（五）患者eGFR＜15ml/min/1.73m2时，应更密切随访。 1、建议每2-4周进行一次全面评估。 2、评估指标：包括症状、体征、肾功能、血电解质（血钾、血钙、血磷等）及酸碱平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等）、Hb等指标，以决定透析时机。 3、开始透析前应检测患者肝炎病毒指标、HIV和梅毒血清学指标。 4、开始透析治疗前应对患者凝血功能进行评估，为透析抗凝方案的决定作准备。 5、透析治疗前患者应签署知情同意书。三、适应证及禁忌证（一）患者是否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。肾脏专科医师负责患者的筛选、治疗方案的确定等。（二）适应证 1、终末期肾病透析指征：非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2。当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。

自动血细胞分析仪操作规范流程

4．操作程序 4.1开机启动首先开启仪器主机侧面板的电源开关，然后开电脑主机，仪器主机前面板状态指示灯变为橙绿闪烁，仪器主机初始化后开始自检，自检时仪器会自动灌注稀释液、清洗液及溶血剂，并清洗液路。自检完成后，仪器进入血液细胞分析窗口。 4.2本底测试 4.2.1放置洁净的空试管于采样针下，应确保采样针轻挨试管底部。在血液细胞分析窗口，点击“排液”图标，仪器通过采样针排出稀释液到试管中。 4.2.2在血液细胞分析窗口，点击“编号”图标，进入下一个编号操作，输入“0”，再点击“确定”按钮返回血液细胞分析窗口。（注意：仪器系统软件将本底测试的顺序号设定为0，试测试数据将不存储在仪器中，但禁止将血液样本的顺序号设定为0）。 4.2.3将盛有稀释液的试管放在采样针下，按仪器前面板的“RUN”键，待听到“滴”的一声后，方可移走试管。仪器开始自动计数、测量。 4.2.4计数过程中，在窗口的右下方有WBC、RBC的计数计时器，显示WBC、RBC的计数时间。当计数时间过长或过短时，仪器会发出故障报警，并给出报警提示。若出现报警提示，即参照说明第9章《故障处理》进行处理。 4.3质量控制首次装机或在每天进行血液样本测试之前必须对仪器进行质控，具体参照说明第5章《质量控制》进行处理。 4．4标定若本底测试，质控结果达不至要求，且某些参数漂移变化较大，则必须对仪器进行重新标定，具体参照说明第6章《标定》进行处理。 4．5血液样本的采集 4．5．1由于所有的临床样本、质控物、标定物均可能含有人血或人的血清，具有潜在的传染性，因此在处理这些物品时必须遵守已建立的实验室或临床操作规程，穿好工作服，戴好医用手套及安全眼镜。 4．5．2采血过程避孕必须干净、无污染，必须使用合格的抗凝剂。严禁剧烈摇动采血管。在室温下，静脉血只能保存4个小时，若在短时间内不能将血样处

血细胞计数仪操作规程

血细胞计数仪操作规程（SOP）

血细胞计数仪操作规程一．仪器性能 1.操作简便一旦标本经过吸氧管吸样后，其他的所有操作都自动完成，包括稀释和价溶血剂等步骤。所有操作功能菜单，例如校正、改变设置和数据确定，都可通过按屏幕上的触摸按钮完成。 2.高精密度和良好的重复性该仪器在低稀释比例的情况下（WBC200：1；RBC40，000：1；稀释样本360ul），提供了高精密度和良好的重复性。内置式电路能自动补偿液体温度的变化，和纠正由于细胞同时通过引起的细胞计数错误。计数孔能避开外部噪音。 3.可选择但计数和双计数模式。当选择双计数模式时，屏幕将显示每个参数二次测定的平均数。 4.自动自检当仪器打开后，会自动注入液体管道，进行一次校正自检。如发现问题，LCD会显示出错误信号，例如气泡、无稀释剂、堵孔，使操作着能迅速地确认和解决问题。 5.内置式质控程序仪器内安装有内置式质控程序，可对 WBC,RBC,PLT,HGB,HCT(MCV),PLT,LY%.MO%,RDW和MPV 标准，正常范围设置，平均数和CV值校正和X-R，X B，X D.CV

控制。 6.数据储存和读取功能仪器可储存400个标本数据和20个标本的图谱，只需触摸屏幕按钮就可随时取出储存的数据。 7.自动充液和清洗仪器打开后，管道内自动注入液体。仪器关闭后仪器自动清洗管道。 8.吸样管自动清洗仪器自动清洗残留在吸样嘴上的血液。使操作者在测定过程中无需接触血样。 9.自动排除堵孔仪器在每次计数完毕后，从小孔周围中去除血液蛋白或杂质颗粒，以防止堵孔。即便发生堵孔，也能自动排除堵孔，bongo 重新计数标本。 10.自动处理废液清洁剂（标准附件）含有次氯酸盐，可溶解废液中的氰化钾（KCN）。每测定10分样品后，用DH-620清洗自动清洗液体管道。二．准备工作 1. 环境要求：不要在阳光直射出安装仪器仪器必须在下列条件中使用温度15~30℃

血液净化室医生岗位职责

血液净化室医生岗位职责血液净化室副主任医生、科主任职责 1．每周须对血透患者查房至少2次。共同研究解决重危疑难病例诊断及血液净化等治疗上的问题，并组织临床病例讨论。 2. 组织全体医务人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，负责指导并有计划培训血透医师提高有关血透方面及肾内方面国内外新知识与技术。 3．负责依据患者病情决定是否需院内会诊，对危急、疑难、特殊病人参与积极处置。 4．接到下级医生对病人抢救或特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。 5．在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作，科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 6．定期讨论本科室在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施。 7．根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 8．领导本科室人员，完成患者的诊治工作和院内会诊工作。应用《血液净化标准操作规程》指导诊疗活动，规范诊疗行为。 9．保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，严防并及时

处理医疗差错。 10．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 11．督查及管理血透室医疗及院感质量，确保水处理系统、透析机等设备的定期消毒、检测、维护；定期对反渗水、透析液、物品空气及工作人员手卫生等检测及对结果进行分析、登记。 12．对科内所有患者进行治疗管理，根据病情及传染病情况安排患者分区透析。并定期分析月小结，针对问题制定阶段性治疗措施、确保治疗质量。血液净化治疗中心主治医师职责 1．在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科室一定范围的医疗、教学、科研、预防工作 2．具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，认真按时参与查房，特别是危急、疑难、新的、特殊病人，参与制定个体化治疗方案及告知，按照诊疗常规参与处置、抢救。 3．负责并指导住院医师认真执行操作常规，对出现的难度操作问题进行亲自处理并指导。 4．负责依据患者病情决定是否需会诊，协助组织会诊、收住入院，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报 5．参加门诊、会诊、出诊工作，主持临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。

迈瑞BC—3000三分类血液分析仪操作规程

迈瑞BC—3000三分类血液分析仪操作规程 1.原理 BC—3000用阻抗法测量WBC、RBC和PLT的体积分布和数目。电极插在液体中计数孔的两边，在计数孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数孔时，将引起阻抗变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。 2.标本的采集与处理2.1标本的采集静脉血标本：推荐用K2EDTA抗凝剂，含量规定为1.5-2.2mg/ml血。静脉采集血样。稀释标本：a、用20ul的采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。b、用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。c、立即把血样注入盛有 1.6ml稀释液的样品杯。d、立即将样品杯摇匀。 2.2标本的处理采集后的标本立即送检，不能立即送检的在4~8℃冷藏（不超过4h）如分析冷藏样品，应先在室温下放置30 min . 3.操作步骤3.1打开电源前的检查 3.1.1试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，如果不够，应更换试剂，更换试剂后，进行几次空白检查，当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。 3.1.2检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机 3.2打开电源，按下机器后部的开关键，电源指示灯亮。 3.3自我检测，检测系统硬件工作是否正常，有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。 3.4质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检查仪器，标本，试剂等有无错误，并排除问题。 3.5样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统，选择分析模式进行样本分析。全血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本，混匀抗凝血，让采样针插入抗凝血，按“开始”键测量样本。末梢血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下，按“开始”键测量样本。 4.结果审核：标本分析后，对标本结果进行审核，并打印。如结果异常，根据情况做血涂片进行镜检，以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检：a:WBC、RBC、PLT、Hb任何一项明显异常b:WBC分类异常或者任何一个直方图或散点图异常c:仪器显示警示信号 5临床意义5.1白细胞计数

血液透析装置常规操作规程

血液透析装置常规操作规程 1、开主电源开关，将透析液吸管分与透析液A、B 桶联接 2、安装透析器及血液回路至透析装置上。 3?、用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气； 4. 、按照仪器提示操作仪器，根据医嘱设定目标除水量、除水速度、会素维持量、机温36 －37 摄氏度之间，设置气泡监测、动脉负压监测于工作位； 6、无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。开血泵80ML/MIN,待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。7、穿刺内瘘静脉，排气。当血液流至静脉壶时，关血泵。消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。 8、开血泵由小至200ML－300ML/MIN 之间，按“开始”键，设定监测静脉压及液压的报警限项。调节器整透析器的动脉端向上； 9、再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳到最紧部位。经第二人核对无误，确认透析开始； 10、测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上； 11、透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。

血液透析装置日常维护保养及使用安全事项 1、个人透析机及管路：每日透析后消毒一次，时间 1 小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。 2、集中供液系统及管路：每日透析后消毒一次，时间6090 分钟，浓度：原液2.5%金星消毒液，入机后35 倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1 小时，次日透析前冲洗45 分钟，每周二次用枸椽酸清洗 3、水处理系统：RC水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%畐尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。 4、A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%畐尔马林泡24小时。 5、室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。 6、室内空气消毒（畐尔马林40ml/+pp 粉30%）/m3 熏24小时。 7、透析机及管路浓度为5%畐尔马林每月消毒一次。 8、每6 个月联系资装办维修人员对输液泵进行全面保养、检测 9、做好仪器使用及保养的记录，以便核查。