光照疗法操作并发症

光照疗法操作并发症

一、发热

(一)发生原因

1.荧光灯的热能所致。

2．光疗装置通风不良。

3．天气炎热。

(二)临床表现

为最常见的现象之一，体温常达38～39℃，有时达39℃以上，出汗、烦躁、哭闹、周身皮肤潮红、尿少，极少引起惊厥。

(三)预防及处理

1．调整灯管与小儿的距离，经测定在上方为8只20瓦的荧光灯中，玻璃板距上方灯管45cm时，其照射强度为250呎烛光，距40cm 时为320呎烛光，缩短5cm即增加70呎烛光。因此，上方灯管与玻璃板之间距离以40cm左右为宜。在双光中下方灯管距离与玻璃板之间距离可以缩短到20～25cm。

2．光疗时室温保持在30℃左右，巡回时注意纠正。每小时记录箱温一次，保持箱温在30～33℃

3．天热时可将光疗装置放在通风处如走廊、门口、窗旁等。

4．应用BILIBED婴儿蓝光床(称新式)。因为新式蓝光床光源为冷光源，患儿体温波动小，大大减少了箱内外温差过大而引起的发热。 5．光疗时每小时测体温、呼吸一次，患儿体温维持在36．5～37．5℃，光疗结束后每4小时测体温一次，连续观察2天。超过38℃

作降温处理，以物理降温为主。当体温超过39℃时可用温水浴或温水擦浴，水温为33～35℃，擦浴部位为前额、四肢、腹股沟及腋下，忌用酒精擦浴。各种退热药在新生儿期易产生毒性作用，或药物剂量稍大，引起虚脱，在新生儿期应慎用。

6．如室温过高时，患儿有发热，可拉开光疗器侧窗，也可在水盒中加冰。有条件还可以开空调降温。

二、腹泻

(一)发生原因

1．光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起。

2．光疗时可增加肠蠕动50％，食物通过肠道加快，加上乳糖吸收不良，胆酸盐排泄增多，导致腹泻排稀绿便，大便水分丢失增加2倍～3倍，排氯、钠、钾增多。

(二)临床表现

亦为常见，大便稀薄呈绿色，每日约4～5次，最早于光疗3～4小时即可出现。

(三)预防及处理

1．注意补充水分，除保证输液量外，每小时给患儿喂水或母乳10～20ml，尽量减少患儿水分丢失。

2．注意患儿皮肤护理；新生儿皮肤柔嫩，大小便刺激皮肤易引起红臀，因此要及时更换尿布，清洗后再涂上鞣酸软膏保护，预防红臀出现。

3．记录24小时出入量，每日测体重一次。

4．一般情况下，轻症不予处理，停止光疗后腹泻很快停止；重症可改去乳糖奶方。

三、皮疹

(一)发生原因

原因尚不明，可能与光照射和血小板减少有关。

(二)临床表现

光疗l～24小时即可出现，表现为斑丘疹、色素沉着或瘀点，分布于面部，躯干及下肢，持续数小时，消失后可再度出现。

(三)预防及处理

1．调整灯管与小儿的距离，上方灯管与玻璃板之距离以40cm左右为宜。在双光中下方灯管距离与玻璃板之距离可以缩短到20～25cm。2．光疗前先洗澡，清洁皮肤，减少感染。光疗结束后再次进行全身沐浴或抹身。

3．停止光疗后皮疹很快消退，不留痕迹，一般不需特殊处理。4．因光疗可致血小板减少，应检测血小板。

四、核黄素缺乏与溶血

(一)发生原因

1．光疗超过24小时，可以造成机体内核黄素缺乏。核黄素吸收光线高峰在450nm，这正是蓝光对胆红素起作用的最大光谱。因此胆红素与核黄素同时分解，造成核黄素缺乏。

2．由于核黄素水平降低，影响了黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)的合成，导致红细胞谷胱甘肽还原酶(GR)活性降低(GR是以FAD为辅酶的

黄素蛋白酶)可使溶血加重。

(二)临床表现

核黄素缺乏主要表现为口角炎：口角部湿润、发白、糜烂，渐发生裂缝、裂隙，表皮剥脱，形成溃疡；唇炎：上下唇缘的全部黏膜可呈鲜艳的绯红色，唇部纵裂增多，有时张大口或哭时即裂缝出血；舌炎；增生性结膜炎：畏光、流泪、烧灼感或痒感；脂溢性皮炎。溶血主要表现为光疗黄疸反跳明显，贫血加重，或出现血红蛋白尿。(三)预防及处理

1．光疗同时和光疗后短期补充核黄素可防止继发于红细胞GR活性降低所致的溶血。剂量为光疗时核黄素5mg，每日三次口服，直到光疗结束，改为每日1次，连服3日。

2．已发生核黄素缺乏时，可肌注核黄素每日5～10mg，同时给予复合维生素B片剂。

3．出现溶血者,根据病情程度进行处理，程度较轻者，动态观察血红蛋白的变化；贫血较重，有输血指征时应予以输血治疗。

五、青铜症

(一)发生原因

1．患儿在光疗前就有肝功能障碍。

2．由于胆汁淤积，照光后阻止了胆管对胆红素光氧化产物的排泄。

(二)临床表现

患儿皮肤呈青铜色，血及尿呈暗灰棕色。

(三)预防及处理

1．重度黄疸患儿如血胆红素>427．5μmol／L往往发生胆汁淤积，在光疗前必须测结合胆红素，如>68．4μmol／L，可引起青铜症，不能继续光疗。

2．在光疗过程中，加强巡视，注意患儿全身情况，一旦发现有皮肤青紫者，及时停止光疗，并作好记录。青铜症一般不需作特殊处理，停止光疗后，可以逐渐消退，但时间较长。

六、低钙血症

(一)发生原因

原因尚不明确，可能为光疗导致维生素D减少，影响钙、磷代谢，从而出现低钙血症。

(二)临床表现

一般无临床症状，严重者可以引起呼吸暂停、抽搐、青紫甚至危及生命。

(三)预防及处理

1．光疗期间注意监测血清钙离子浓度。

2．出现低钙血症及时停止光疗，一般可以得到恢复。

3．低钙严重者，口服或静脉给药补充钙剂。

七、贫血

(一)发生原因

1．母婴血型不合溶血症患儿接受光照后可能继续有贫血现象，是因抗体的继续存在。

2．光疗时核黄素被氧化，使红细胞内核黄素水平降低，从而使辅酶Ⅱ的产生受抑制，导致G—6—PD及谷胱甘肽还原酶活性减低加重溶血，使G—6—PD缺陷患儿贫血加重。

(二)临床表现

皮肤黏膜苍白，黄疸反跳等。

(三)预防及处理

1．及时停止光疗。

2．观察贫血的程度，监测血红蛋白浓度，轻症不需特殊处理；贫血严重者，予以输血。

八、体温过低

(一)发生原因

1．在寒冷季节，室温过低。

2．低出生体重儿，由于保暖不够，引起低体温。

3．由于新生儿中枢神经系统发育尚未健全，体温易受外界环境的影响，特别是裸露，如箱温过低易发生体温过低。

(二)临床表现

反应减弱，吞咽动作不协调，喂奶时易发生呕吐、误吸，呼吸、心率变慢，肢端皮肤凉，易合并各种感染等。

(三)预防及处理

1．光疗时每小时记录体温、呼吸，同时记录箱温，应保持箱温为30～33℃，患儿体温维持在36．5～37．5℃，光疗结束后每4h测体温一次，连续观察2d。

2．在寒冷的季节，应提高室温以提高箱温。

3．BILIBED蓝光床为单面照射，配有一层透明性极好的柔软床

垫（一种无色厚软的塑料布)和睡袋，可根据环境温度给患儿适当的

包裹进行保暖。

4．应用毯式黄疸光疗仪进行光疗，将光垫紧贴患儿背部或胸部，这样既能使患儿生活在适宜的环境中，又能进行黄疸治疗。

5．如经上述处理，患儿体温仍过低，应通知医生停止光疗。

6．已发生体温过低者，最主要是逐渐复温。常用方法是先将患

儿放入26～28℃暖箱中，每小时提高箱温1℃，直至30～33℃，通

常要求在12～24h内将体温恢复至正常。在复温过程中注意补充能量，限制液体入量，纠正酸中毒和微循环障碍以及用抗生素防治感染。九、呕吐

(一)发生原因

新生儿胃容量较小，食管较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差，肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能较差。由于光疗时改变了原来舒适的环境，使患儿特别容易烦躁、哭吵，从而易发生呕吐。

(二)临床表现

患儿呕吐为非喷射状，呕吐物为奶水或乳块等。

(三)预防及处理

1．把患儿头偏向一侧，清除口、鼻腔内乳汁，注意呕吐情况，

防止误吸造成窒息。

2．对于烦躁不安患儿，予以镇静剂，如苯巴比妥。

3．照射期间患儿呕吐，应通知医生及时从静脉补液，以防脱水。

十、皮肤破损

(一)发生原因

1．光疗时患儿全身裸露，指甲超出指端，活动时易划破脸及前胸的皮肤；双足反复与床平面有机玻璃摩擦，可使外踝皮肤擦伤；下肢活动度大，易与尿垫固定胶贴摩擦，擦伤大腿前侧皮肤。

2．由于光疗时水分摄入增加，患儿大小便也明显增加，新生儿皮肤柔嫩、大小便刺激皮肤易引起红臀。

3．光疗时改变了原来舒适的环境，使患儿特别容易烦躁不安、哭吵、出汗，导致患儿活动增加，皮肤摩擦次数增多。

4．特别瘦小的患儿，因光疗时骶尾部长时间压迫或磨擦，易引起皮损。

(二)临床表现

患儿脸部及前胸皮肤划伤、外踝皮肤擦伤、双大腿前侧及骶尾部皮肤擦伤、红臀等。

(三)预防及处理

1．光疗前剪短指甲，包裹患儿手足，防止抓破皮肤。包裹时不宜太紧，以免影响循环。可选用薄型尼龙小袜子，包扎时将袜子套在手上，用纸胶布固定，再将多余的袜筒翻转。足踝包扎时将小袜子兜住足跟，系于踝关节前侧，暴露足趾，便于观察趾端循环。

2．及时更换尿垫。清洗后臀部再涂上鞣酸软膏保护，预防红臀

出现。尿垫固定时胶贴要尽量向上向中间粘贴，特别不安静的患儿可前后反过来使用，固定胶贴于背部。

3．光疗前先洗澡，清洁皮肤，减少感染。光疗结束后再次进行

全身沐浴或抹身，并检查全身皮肤有无破损及炎症。

4。对于特别瘦小的患儿，可改用单光照射，或光疗过程中采取

俯卧位。

5．应用BILIBED蓝光床，因这种新式蓝光床上配有一层透明性

极好的柔软床垫和睡袋，可以摆脱患儿使用旧式蓝光床必须全身裸露、带眼罩在有机玻璃床上接受治疗的方式，从而避免了患儿因恐惧不安、哭闹烦躁造成的皮肤破损。

6．已发生皮肤破损者，伤处可外涂2％碘伏溶液消毒，然后用

无菌纱布包扎。出现红臀者，勤换尿布，勤清洗，局部外涂鞣酸软膏，用TDP治疗仪理疗。

7．对于营养不良出现低蛋白血症者，可静脉输注白蛋白或血浆。十一、眼和外生殖器损伤

(一)发生原因

1．由于医护人员粗心大意，光疗时未给患儿遮挡眼睛和外生殖器。

2．光疗时患儿烦躁不安，将遮挡眼睛和外生殖器的用物扯脱。(二)临床表现

眼损伤主要表现为：球结膜充血、角膜溃疡、视网膜损伤等；生殖器损伤主要表现为：破坏生殖细胞等。

(三)预防及处理

1．加强医护人员责任感，光疗前仔细检查患儿眼睛及外生殖器遮挡情况。

2．光疗过程中，严密观察患儿有无哭吵、烦躁不安等情况。 3．光疗时必须用黑眼镜(或黑纸、黑布)保护新生儿眼睛，并用尿布遮住会阴部。

4．应用毯式黄疸光疗仪或BILIBED蓝光床，此类光未投照到患儿头部，对患儿眼睛无任何刺激，避免了光疗造成的眼睛损伤5．一旦出现损伤，立即停止光疗。

6．发生眼损伤者，进行对症处理，局部应用滴眼液。

常见护理技术操作并发症预防及处理

一、口腔护理技术操作并发症 (一)口腔损伤 1．发生原因 (1)在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴,裸露得止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈,特别就是肿瘤患者放疗期,口腔有感染及凝血功能差得患者,容易引起口腔黏膜及牙龈得损伤。（2）为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 (3)漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。 2.临床表现 (１)口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。 3．预防及处理 (1）为患者进行口腔护理时,动作要轻柔，避免止血钳得尖端直接触及患者口腔黏膜。 (2）对凝血功能机制差、有出血倾向得患者,擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。（３）对需要使用开口器协助张口得患者,应将开口器包上纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜或牙齿,牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 (4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜得漱口液。 (5)在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0、1%-０、2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3~４次抗感染。 (二）吸入性肺炎 1.发生原因 多发生于意识障碍得患者,口腔护理得清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,就是吸入性肺炎得主要原因。 2.临床表现 （１)发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿性罗音。 (2）胸部X片可见斑片状阴影。 (３)实验室检查有白细胞增多。 3.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位,切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 (2)口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清患者不可漱口,以防误吸。 (3)已出现肺炎得患者,根据病情选择得抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应得临床表现采取对症处理。 (三)窒息１.发生原因 (1)医护人员为神志不清或吞咽功能障碍得患者进行口腔护理时，由于粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。 (2)有义齿得患者,操作前末将义齿取出，操作时义齿脱落,造成窒息。 (3）为兴奋、躁动，行为紊乱得患者进行口腔护理时,因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管,导致窒息。 ２.临床表现 口护过程中患者突发吸气性呼吸困难,面色发绀,端坐呼吸，三凹症阳性,严重者出现面色苍白，四肢厥冷,尿便失禁,抽搐,昏迷,甚至呼吸停止。 3.预防及处理 （1)严格按照口腔护理得操作规范进行操作,一次只能夹取一个棉球,防止棉球遗漏在口腔。(2)认真检查牙齿情况。操作前瞧牙齿有无松动,义齿有无松动,如有活动性义齿,应操作前取下。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱得患者尽量在其较安静得情况下进行口腔护理。 （4)患者出现窒息后应立即进行处理,迅速清除吸入异物,恢复有效通气;如异物已进入气管或支气管,患者出现严重得呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺,以改善通气,争取时间

护理操作并发症及处理措施

口腔护理 口腔护理并发症：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔及牙龈出血。预防措施：1协且病人取得舒适卧位，头偏向一侧。2、擦拭用棉球不可过湿，擦拭前要拧干；3、操作前后要清点棉球个数； 4、擦拭时夹紧棉球，每次只夹取一个棉球； 5、对于清醒病人，操作前应询问有无假牙；对于昏迷病人，操作前检查牙齿有无松脱； 6、昏迷病人禁忌漱口； 7、操作过程动作要轻柔；操作时棉球要包紧止血钳，不要使止血钳直接与口腔粘膜接触； 8、选择温度适宜漱口液； 9、正确使用压舌板、开口器、不能使用蛮力；10、擦拭舌部和软腭时勿触及咽部，以免引起恶心。处理措施：1、如病人出现窒息；应及时处理：迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻，必要时行气管切开求解除呼吸困难。2、发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液，遵医嘱对症处理。3、若出现口腔或牙龈出血者，可采取局部止血治疗，有全身性疾病者，遵医嘱进行全身治疗。 静脉输液 静脉输液法并发症：发热反应；急生肺水肿；静脉炎；空气栓塞；疼痛；预防措施：1、操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等，检查有效期；输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密，有无松脱；穿刺前排尽输液管及针头内空气；2、操作过程中严格无菌操作原则，长期静脉输液者应有计划地更换输液部闪，最好选用上肢静脉，输入刺激性较强的药物时，应尽量选择较粗的血管；原则上避免在瘫痪的肢体上进宪静脉穿刺和补液。3、合理用药，注意药物配伍禁忌；4、严格遵医嘱调节输液速度；5、输液过程中及时更换或添加药液，输液完毕后衣时拔针；如需加压输液，应有专人守护。处理措施：1、对于发热病反应轻的病人，减慢输液速度，注意保暖；2对于高热病人给予物理降温，观察生命体征，并遵医嘱给予对症治疗；3、对于严重发热反应的病人应停止输液，对症处理，并保留输液器具和溶液。发仍需要继续输液，则应重新更换输液体及输液器、针头，重新更换注射部位；4、发生肺水肿时立即通知医生，遵医嘱减慢或停止输液；在病情允许的情况下使病人取端坐位，两腿下垂；高浓度给氧，缓解缺氧症状；给予相应药物治疗；5、一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动；根据情况局部进行相应处理；6、发生空气栓塞，立即置病人于侧卧位和头低足高位；立即给予高流量氧气吸入，严密观察病人病情变化，遵医嘱给予对症处理；7、若发生液漏出血管外，局部皮肤肿胀，应立即拔针并重新穿刺，局部给予相应处理。 肌肉注射 肌肉注射并发症：注射部位渗液、渗血；注射部位瘀斑、硬结；神经性损伤；感染；预防措施：1对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间；2、注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结处注射；根据药液的性质选用粗细适合的针头；4正确先择注射部位，避免反复在同一部位注射药液；5、严格无菌操作，清毒规范。处理措施：1、注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间；2、注射部位出现瘀斑、硬结，可根据情况热敷、理疗；3、注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或放散痛，需立即停止注射，重新选择注射部位进行注射；4、注射部位出现红、肿、热、

制造流程及工艺方案设计

目录 摘要 (3) 引言 (4) 1．任务与分析 (5) 1.1确定生产纲领 (5) 1.2确定生产类型 (5) 2.设计的目的、要求和内容 (6) 2.1设计目的 (6) 2.2设计要求 (7) 2.3设计内容 (7) 3．工艺分析 (8) 3.1技术要求 (8) 3.2零件特点 (8) 4.毛坯的选择 (9) 4.1毛坯的选择 (9) 4.2轴类零件的毛坯和材料 (9) 4.3轴类零件加工工艺规程注意点 (10) 4.4轴类零件加工的技术要求 (10) 5.基准的选择 (11)

5.1粗基准的选择原则 (11) 5.2选择精基准 (11) 6.加工余量、工序尺寸和公差的确定 (12) 6.1加工余量概述 (12) 6.2影响加工余量的因素 (12) 6.3加工余量的确定 (12) 6.4零件图的加工余量、工序尺寸和公差的确定 (12) 7.切削用量的确定 (16) 7.1粗车 (16) 7.2半精车 (16) 7.3精车 (16) 8.机床及工艺装备的确定 (17) 8.1机床的选择 (17) 8.2工艺装备的确定 (17) 9.拟定机械加工工艺路线 (17) 9.1选择定位基准 (17) 9.2表面加工方法的选择 (17) 9.3拟定工艺路线 (18) 结论 (20) 致谢 (20) 参考文献 (20)

摘要 车削加工是在车床上利用工件相对于刀具旋转对工件进行切削加工的方法。车削是最基本、最常见的切削加工方法，在生产中占有十分重要的地位车削适于加工回转表面，大部分具有回转表面的工件都可以用车削方法加工，如加工轴类零件的内外圆柱面、内外圆锥面、端面、沟槽、螺纹和回转成形面等，所用刀具主要是车刀。 在各类金属切削机床中，车床是应用最广泛的一类，约占机床总数的50%。车床既可用车刀对工件进行车削加工，又可用钻头、铰刀、丝锥和滚花刀进行钻孔、铰孔、攻螺纹和滚花等操作。按工艺特点、布局形式和结构特性等的不同，车床可以分为卧式车床、落地车床、立式车床、转塔车床以及仿形车床等，其中大部分为卧式车床。 在各种机械产品中，带有螺纹的轴类零件应用很广泛。螺纹切削是加工螺纹件效率最高、经济性最好的加工方法，用车削方法加工螺纹是机械制造业目前常用的加工方法。 在车床上车削螺纹轴可采用成形车刀或螺纹梳刀（见螺纹加工工具）。用成形车刀车削螺纹，由于刀具结构简单，是单件和小批生产螺纹工件的常用方法；用螺纹梳刀车削螺纹，生产效率高，但刀具结构复杂，只适于中、大批量生产中车削细牙的短螺纹工件。普通车床车削梯形螺纹的螺距精度一般只能达到8～9级。在专门化的螺纹车床上加工螺纹，生产率或精度可显著提高。 关键词：车削加工卧式车床螺纹轴工艺

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理考试题

临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题科室：姓名：分数： 一：填空题（每空2分，共24分） 1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、。 3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）。 4、皮内注射最严重的并发症是：。 5、静脉输液技术操作的并发症：、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。 6、静脉输血操作并发症：、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。 二：选择题（每题4分，共12分） 1、下列与输液时滴数调节无关的是（） A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情 2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（） A、半卧位 B、端坐位 C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位 3、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（） A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角 4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面 D.用清洁的手取出所需物品 E.包内所剩物品应在有效期内使用 5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（） A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味

6、无菌持物钳正确使用方法是：（）A.可用于夹取任何无菌物品 B.到远处夹取物品要速去速回 C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区 E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平 7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、三天B、每天C、一周D、两周 E、两天 8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内 9、 三：简答题： 1、皮内注射发生过敏性休克（最严重的并发症）的预防及处理（21分） 2、皮内注射疼痛的预防措施有哪些（22分）

常见护理技术操作并发症的预防及处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。（二）注射失败

1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。（三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。此外，病人对护士不了解和不信任，增加紧张心情。生理方面，身体虚弱，各种外来刺激增强时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 2、临床表现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。 3、预防及处理：（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。 （四）过敏性休克（最严重的并发症）

临床护理技术操作常见并发症

临床护理技术操作常见并发症 一、注射法操作并发症 1、皮内注射法：疼痛、局部组织反应、注射失败、虚脱、过敏性休克、疾病传播 2、皮下注射：出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断 3、肌肉注射：疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞 4、静脉注射：药液外渗性损伤、静脉穿刺失败、血肿、静脉炎、过敏反应 二、静脉输液法操作并发症 1、周围静脉输液：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤、 2、头皮静脉输液：误入动脉、糖代谢紊乱、发热反应、静脉穿刺失败、 三、静脉输血法操作并发症 非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（急性左心衰）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应 四、抽血法操作并发症 1、静脉抽血：皮下出血、晕针或晕血、误抽动脉血、 2、动脉穿刺抽血：感染、皮下血肿、筋膜间隔综合征及桡神经损伤、假性动脉瘤形成、动脉痉挛、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困难 五、口腔护理操作并发症 窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心呕吐 六、喂饲法操作并发症 1、鼻胃管鼻饲法：腹泻、胃食管反流、误吸、便秘、鼻咽食道黏膜损伤和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳骤停、血糖紊乱、水电解质紊乱、食管狭窄 2、留置胃管法：败血症、声音嘶哑、呃逆、咽食道黏膜损伤和出血 3、造瘘口管饲法：感染、造瘘管堵塞、腹泻、便秘、水电解质紊乱、食物反流、 4、胃肠减压术：引流不畅、插管困难、上消化道出血、声音嘶哑、呼吸困难、吸入性肺炎、 低钾血症、败血症 5、完全胃肠外营养：糖代谢紊乱、代谢性酸中毒、电解质紊乱、必需脂肪酸缺乏 七、氧气吸入法操作并发症 无效氧气、气道黏膜干燥、氧中毒、晶体后纤维组织增生、腹胀、感染、鼻衄、肺组织损伤、烧伤、过敏反应、二氧化碳麻醉、 八、雾化吸入法操作并发症 过敏反应、感染、呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暂停、呃逆、哮喘发作和加重

工艺技术方案

工艺技术方案 4.1 工艺技术方案的选择 4.1.1 工艺路线确定的原则 (1先进性原则 先进性是指在工艺流程选择时技术上的先进程度和经济上的合理可行。先进性的评价包括基建投资、生产成本、消耗定额以及劳动生产率等方面。选择的生产方法应达到物料损耗较小、物料循环量较少并易于回收利用、能量消耗较少和有利于环境保护等要求。 (2可靠性原则 可靠性主要是指所选择的生产方法和工艺流程是否成熟可靠。要选择一些比较成熟的生产方法和工艺, 避免只考虑先进性的一面, 而忽视不成熟、不稳妥的一面。另外,要考虑原料供给的可靠性,对于一个建设项目, 必须保证在其服务期限内有足够的、稳定的原料来源。 (3合理性原则 合理性是指在进行工艺流程选择时, 应该结合我国的国情, 从实际情况出发,考虑各种问题,即宏观上的合理性。 4.1.2 国内、外工艺技术概况 1941 年在美国克利夫兰建成了世界第一套工业规模的 LNG 装置,液化能力为8500 m3 /d。从 60 年代开始, LNG 工业得到了迅猛发展, 规模越来越大。据相关资料显示, 目前各国投产的 LNG 装置已达 160 多套, LNG 出口总量已超过 46.18 ×106 t/a。 4.1.2.1国外研究现状

国外的液化装置规模大、工艺复杂、设备多、投资高,基本都采用阶式制冷和混合冷剂制冷工艺, 目前两种类型的装置都在运行, 新投产设计的主要是混合冷剂制冷工艺, 研究的主要目的在于降低液化能耗。制冷工艺从阶式制冷改进到混合冷剂制冷循环, 目前有报道又有 C Ⅱ -2 新工艺,该工艺既具有纯组分循环的优点,如简单、无相分离和易于控制, 又有混合冷剂制冷循环的优点, 如天然气和制冷剂制冷温位配合较好、功效高、设备少等优点。 法国 Axens 公司与法国石油研究所 (IFP 合作,共同开发的一种先进的天然气液化新工艺 -Liquefin 首次工业化,该工艺为 LNG 市场奠定了基础。其生产能力较通用的方法高 15%-20% , 生产成本低 25% 。使用 Liquefin 法之后, 每单元液化装置产量可达 600 × 104 t/a 以上。采用 Liquefin 工艺生产 LNG 的费用每吨可降低25%。该工艺的主要优点是使用了翅片式换热器和热力学优化后的工艺, 可建设超大容量的液化装置。 Axens 已经给美国、欧洲、亚洲等几个主要地区提出使用该工艺的建议,并正在进行前期设计和可行性研究。 IFP 和 Axens 开发的 Liquefin 工艺的安全、环保、实用及创新特点最近已被世界认可,该工艺获得了化学工程师学会授予的“ 工程优秀奖” 。 美国德克萨斯大学工程实验站, 开发了一种新型天然气液化的技术 -GTL 技术已申请专利。该技术比目前开发的 GTL 技术更适用于小规模装置,可加工 30.5 ×104 m3 /d 的天然气。新工艺比原有技术简单的多,不需要合成气,除了发电之外,也不需要使用氧气。其经济性、规模和生产方面都不同于普通的费托 GTL 工艺。 4.1.2.2国内研究现状 早在 60 年代, 国家科委就制订了 LNG 发展规划, 60 年代中期完成了工业性试验, 四川石油管理局威远化工厂拥有国内最早的天然气深冷分离及液化的工业生产装置,除生产 He 外,还生产 LNG 。 1991 年该厂为航天部提供 30t LNG 作为火箭试验燃料。与国外情况不同的是, 国内天然气液化的研究都是以小型液化工艺为目标,以下就国内现有的天然气液化装置工艺作简单介绍。 (1膨胀制冷工艺

常见护理技术操作并发症预防与处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版） 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药

物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 （二）注射失败 1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，1 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理（贵阳医学院附属医院护理技术操作常规2011年版） 如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 （三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方

常见护理_操作并发症预防和处理

一、约束带使用并发症的预防及处理流程 （一）血液循环障碍 处理流程患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换约束部位→报告医生、护士长→活动肢体，局部按摩，促进血液回流→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理）→记录局部皮肤情况→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （二）皮肤破损、皮下淤血 处理流程（1）约束致患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→局部涂擦0.5%碘伏→保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （2）约束致患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→加强局部观察→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班。 （三）约束带松脱 处理流程出现约束带松脱→查找原因→重新约束，防止意外事件发生→做好解释、宣教→加强巡视。 （四）肢体麻木、关节僵硬、骨折 处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状→立即松解约束带→立即通知医生、护士长→查找原因→查看评估伤情→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→如出现骨折，科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程 （一）坠床 处理流程患者发生坠床→立即报告医生、护士长→评估伤情后再搬动→取合适体位→检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （二）导管扭曲、脱出，引流液逆流 处理流程患者发生管道脱落→立即报告医生、护士长→由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入）→遵医嘱采取

污水处理的方法和工艺流程介绍

污水处理的方法和工艺流程介绍污水处理按照处理程度划分，可分为一级、二级和三级处理。 一级处理，属于物理处理，主要去除污水中呈悬浮状态的固体污染物质，物理处理法大部分只能完成一级处理的要求。经过一级处理的污水，BOD一般可去除30%左右，达不到排放标准。一级处理属于二级处理的预处理。 二级处理，主要去除污水中呈胶体和溶解状态的有机污染物质(BOD，COD物质)，去除率可达90%以上，使有机污染物达到排放标准。 三级处理，进一步处理难降解的有机物、氮和磷等能够导致水体富营养化的可溶性无机物等。主要方法有生物脱氮除磷法，混凝沉淀法，砂滤法，活性炭吸附法，离子交换法和电渗分析法等。 整个过程为通过粗格栅的原污水通过污水提升泵提升后，流经格栅或者砂滤器，之后进入沉砂池，经过砂水分离的污水进入初次沉淀池，以上为一级处理，初沉池的出水进入生物处理设备，有活性污泥法和生物膜法，(其中活性污泥法的反应器有曝气池，氧化沟等，生物膜法包括生物滤池、生物转盘、生物接触氧化法和生物流化床)，生物处理设备的出水进入二次沉淀池，二沉池的出水经过消毒排放或者进入三级处理，一级处理结束到此为二级处理，三级处理包括生物脱氮除磷法，混凝沉淀法，砂滤法，活性炭吸附法，离子交换法和电渗析法。二沉池的污泥一部分回流至初次沉淀池或者生物处理设备，一部分进入污泥浓缩池，之后进入污泥消化池，经过脱水和干燥设备

后，污泥被最后利用。 典型的五种工艺 (1)间歇活性污泥法(SBR) 间歇活性污泥法也称序批式活性污泥法(SequencingBatchreactor-SBR)，它由个或多个SBR池组成，运行时，废水分批进入池中，依次经历5个独立阶段，即进水、反应、沉淀、排水和闲置。进水及排水用水位控制，反应及沉淀用时间控制，一个运行周期的时间依负荷及出水要求而异，一般为4～12h，其中反应占40%，有效池容积为周期内进水量与所需污泥体积之和。比连续流法反应速度快，处理效率高，耐负荷冲击的能力强;由于底物浓度高，浓度梯度也大，交替出现缺氧、好氧状态，能抑制专性好氧菌的过量繁殖，有利于生物脱氮除磷，又由于泥龄较短，丝状菌不可能成为优势，因此，污泥不易膨胀;与连续流方法相比，SBR法流程短、装置结构简单，当水量较小时，只需一个间歇反应器，不需要设专门沉淀池和调节池，不需要污泥回流，运行费用低。 (2)吸附再生(接触稳定)法 这种方式充分利用活性污泥的初期去除能力，在较短的时间里(10～40min)，通过吸附去除废水中悬浮的和胶态的有机物，再通过液固分离，废水即获得净化，BOD5可去除85%～90%左右。吸附饱和的活性污泥中，一部分需要回流的，引入再生池进一步氧化分解，恢复其活性;另一部分剩余污泥不经氧化分解即排入污泥处理系统。分别在两池(吸附池和再生他)或在同一池的两段进行。它适应负荷冲

常见临床护理技术操作并发症预防与处理

常见临床护理技术操作并发症预防与处理 1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施 1）静脉炎 预防： ①严格执行无菌操作。 ②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。位置便于固定，力争一次穿刺成功。 ③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。 ④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。 ⑤每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。处理： ①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。 ②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。 2）液体渗漏 预防： ①妥善固定导管。 ②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。 ③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 ④加强对穿刺部位的观察及护理。 处理： 对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。 3）皮下血肿 预防： ①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。 ②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。 处理： 可行冷敷或热敷,每日1～2次。 4）导管堵塞 预防： ①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。 ②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。 ③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。 处理： 发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。 5）静脉血栓形成 预防： ①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接

护理技术操作并发症及处理-章试题

护理技术操作并发症及处理（1-3章）考试题2 姓名：___________ 分数___________ 一、填空题 1.青霉素过敏试验阳性者不可使用青霉素，并要在_________、_________、__________和__________上加以注 明，以及将结果告知病人及家属。入队皮试结果有怀疑，可在__________皮内注射__________ml以作对照。 2.静脉输液发生液体不滴的常见原因有_________________、_________________________、_______________、 __________、_______________。 3.2岁以下儿童肌肉注射术常选择_____________、_______________位置进行。 4.静脉注射操作的并发症有_______________、_______________、________、______________、______________。 5.肌内注射的常见并发症有__________、__________、__________、__________、__________。 6.皮下注射操作的并发症有_________、__________________、_________________、__________________。 7.静脉输液法是将一定量的________或________直接注入静脉内的方法 二、选择题： 1.选择最佳的穿刺部位，尽量首选（）较粗大的静脉穿刺。 A 前臂 B 手背 C 下肢 D 以上都不是 2、穿刺部位的选择为（） A 前臂>手背>手腕>肘窝B肘窝>前臂>手背>手腕C前臂> 手腕>手背>肘窝D肘窝>手背>手腕>前臂 3、常见刺激性药物不包括（） A 化疗药物 B 甘露醇 C 甘油果糖 D 维生素c 4、原则上选用（）作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 A 0.9%氯化钠B无菌注射用水 C 10%氯化钠 D 5%葡萄糖 17、皮下注射时注射药量不宜过多，少于（）为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 5、注射后胰岛素后，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服（）等易吸收的碳水化合物 A 糖水 B 饼干 C 馒头 D 以上都对 6、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括( ) A 医护人员要保持镇静 B 立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位 C 迅速用止血钳将折断的针体拔出D寻找引起针头弯曲的原因 7、肌肉注射的并发症不包括（） A 疼痛 B 神经损伤 C 局部或全身感染 D 低血糖反应 8、静脉穿刺失败发生的原因不包括（） A 静脉穿刺操作技术不熟练 B 进针角度不当 C 针头刺入的深度不合适 D 药物刺激性强 9、静脉炎的局部临床表现不正确的有（） A 寒颤 B 肿胀 C 灼热 D 疼痛 10、非溶血性发热反应发生在输血过程中或输血后（） A 1-2小时内 B 半小时内 C 2-3小时内 D 24小时内 11、患者在抽血时自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力，是处于晕针或晕血的（）。 A 先兆期 B 发作期 C 恢复期 D 都不是 二、问答题： 1、静脉输液发生空气栓赛的应急处理？

重点、难点工程的理解及施工方案工艺流程

重点、难点工程的理解及施工方案工艺流程 1、基础防水施工 （1）技术准备 施工前必须有施工方案，要有书面技术交底。必须有专业施工队伍来施工。作业队的资质合格，操作人员必须持证上岗。 （2）材料要求 防水层材料应有产品合格证书合性能检测报告，材料的品种、规格、性能等应符合现行国家产品标准和设计要求，并按规定进行见证，现场抽样复试合格。 卷材进场必须有产品合格证及质量证明报告，并经复试合格后方可使用。卷材防水层施工时选用的基层处理剂、接缝胶粘剂、密封材料等配套材料应与铺粘的卷材材性相容。 （3）作业条件 屋面防水层施工前，应认真审核图纸做好技术交底。各道工序应建立自检、交接检和专职人员检查的“三检”制度，并有完善的检查记录。防水层施工前，应经监理单位检查验收。 防水层应由经资质审查合格的防水专业队伍进行施工。作业人员应持有当地建设行政主管部门颁发的上岗证。 铺粘防水层的基层表面，应将尘土、杂物彻底清扫干净，表面残留的灰浆硬块及突出部分应清除干净，不得有空鼓、开裂及起砂、脱皮等缺陷。设备预埋件已安装好。 （4）基础工程主要工艺流程： 2、建筑施工垂直度及平面测量控制 测量定位工作应编制出完善的方案，以确保工程顺利实施。 (1)配备业务精通的专职放线测量员一名，辅助人员两名，专门从事测量定位工作。采用高精度经纬仪控制垂直度和细部放样工作。 (2)根据规划部门所指定的建筑红线对大楼进行定位，重点定出拟建建筑物纵横边轴线的交点。 (3)在每个轴线两端距建筑物10—20m处各设控制桩两个，待结构出地面后，在结构的边梁上将各个轴线准确标出，作为向上投测后视的依据。 (4)测量工作要定人员定仪器进行，务必谨慎、严密、快捷。 (5)注意事项 1）所用测量仪器需送法定计量鉴定机构检定合格后方能使用。 2）钢卷尺需进行尺长、拉力、温度、倾斜改正。 3）激光经纬仪投点时要求水准气泡偏离不超过1/5格。 3、屋面工程

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范.

一、测体温操作常见并发症的预防与处理 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 四、热水袋使用常见并发症的预防与处理 五、约束带使用时常见并发症的预防与处理 六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理 七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。 八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理 九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理 十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理 十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理 十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理 十三，PICC置管操作常见并发症的预防与处理 十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理 十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理 十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理 十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理 十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理 十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理 二十、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理二十一、膀胱冲洗操作常见并发症与处理。 二十二、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理 二十三、电除颤操作并发症的预防与处理 二十四、胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理 二十五、胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理二十六、洗胃法操作常见并发症的预防与处理 二十七、引流管护理常见并发症预防与处理 二十八、造口护理常见并发症的预防与处理

一、测体温操作常见并发症的预防与处理 （一）、体温表破损 预防： 1、护士测体温前，检查体温表的质量。 2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。 3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。 处理： 1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。 2、立即报告护士长。 3、嘱患者漱口、吐出水银。 4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 （一）皮肤冻伤 预防： 1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作 2、确认冰袋无破漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时，取出冰袋。 4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察 和确认。 7、严格执行交接班制度。 处理： 1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。 2、记录使用部位、时间、效果、反应。 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 耳部冻伤 预防： 1、严格按医嘱使用冰帽。 2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。 3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。 处理： 1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。 2、通知值班医生，对症处理。 3、做好耳部保暖措施。

第三章-工艺流程设计

第三章工艺流程设计 ?3.1概述 ?3.2工艺流程技术设计 ?3.3工艺流程图 化工装置控制室 焦化厂中控室 扬子石化股份有限公司芳烃厂中央控制室?制药厂空调机组

天津开发区海光化学制药厂 制药厂废水处理全套设计图 广州白云山制药厂 制药厂反渗透装置 3.1 概述 3.1.1工艺流程设计的作用 ?工艺流程设计是在确定的原料路线和技术路线的基础上进行的，它是整个工艺设计的核心。其可靠性、合理性及先进性决定产品的高质量、低成本。 ?工程设计中最重要、最基础的设计步骤，车间工艺设计的其它项目受制于工艺流程。 ?其与车间布置设计一起决定车间或装置的基本面貌。 3.1.2工艺流程设计的任务 1.确定工艺流程的组成 2.确定载能介质的技术规格和流向 ?3.确定操作条件和控制方法 ?4.确定安全技术措施及“三废”治理方法 5.绘制不同深度的工艺流程图 ?初步设计

?施工图设计 工艺流程设计的原则 ?保证产品质量符合规定要求 ?尽量采用成熟、先进的的技术设备 ?满足GMP的要求 ?尽可能少的能耗 ?尽量减少“三废”排放量 ?具备开车、停车条件，易于控制 ?具有柔韧性，（在不同条件下正常操作的能力） ?具有良好的经济效益 ?确保安全生产，以保证人身和设备安全。 3.1.3工艺流程设计的基本程序 ?1、工艺路线的选择 ?2、确定工艺流程的组成和顺序 3、绘制工艺流程框图 ?可用方框、文字和箭头等形式定性表示出由原料变成产品的路线和顺序，绘制出工艺流程框图。 ?4、绘制工艺流程示意图 ?分析各过程的主要工艺设备，以图例、箭头和必要的文字说明定性表示出由原料变成产品的路线和顺序。 5、绘制物料流程图 ?进行物料衡算和能量衡算，绘制出物料流程图。此时，设计已由定性转入定量。 6、绘制初步设计阶段带控制点的工艺流程图 ?进行设备、管道的工艺计算以及仪表自控设计。绘制出初步

临床护理技术操作并发症预防及处理超全

临床护理操作并发症的预防 及处理流程目录 一、测量体温操作并发症的预防及处理流程 二、测量血压操作并发症的预防及处理流程 三、皮内注射法操作并发症的预防及处理流程 四、皮下注射法操作并发症的预防及处理流程 五、肌内注射法操作并发症的预防及处理流程 六、静脉注射法操作并发症的预防及处理流程 七、静脉输液法操作并发症的预防及处理流程 八、口腔护理操作并发症的预防及处理流程 九、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程 十、大量不保留灌肠操作并发症的预防及处理流程 十一、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程 十二、吸痰法操作并发症的预防及处理流程 十三、床上洗头操作并发症的预防及处理流程 十四、床上擦浴操作并发症的预防及处理流程 十五、冷敷法操作并发症的预防及处理流程 十六、热敷法操作并发症的预防及处理流程 十七、约束带的使用并发症的预防及处理流程 十八、危重患者翻身并发症的预防及时处理流程 十九、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程 二十、口服给药操作并发症的预防及处理流程 二十一、浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程 二十二、静脉输血操作并发症的预防及处理流程 二十三、静脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程 二十四、雾化吸入法操作并发症的预防及处理流程 二十五、导尿术操作并发症的预防及处理流程 二十六、外周静脉置入中心静脉导管（PICC）操作并发症的预防及处理流程 二十七、中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程

二十八、动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程二十九、备皮法操作并发症的预防及处理流程 三十、留置胃管法操作并发症的预防及处理流程 三十一、胃肠减压术操作并发症的预防及处理流程 三十二、腹腔引流管操作并发症的预防及处理流程 三十三、胸腔闭式引流操作并发症的预防及处理流程 三十四、造口护理操作并发症的预防及处理流程 三十五、胰岛素注射操作并发症的预防及处理流程 三十六、微量泵操作并发症的预防及处理流程 三十七、输液泵使用操作并发症的预防及处理流程 三十八、心电监护仪使用操作并发症预防及处理流程 三十九、气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程四十、气管插管术后操作并发症的预防及处理流程

护理操作常见并发症的预防和处理

护理操作常见并发症的预防和处理重庆市第九人民医院护理部 二?一二年九月 1 目录第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理第三节导尿术操作常见并发症预防及处理第四节导尿管留置常见并发症预防及处理第五节大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理第六节氧气吸入操作常见并发症预防及处理第七节雾化吸入法操作常见并发症预防及处理第八节皮内注射法操作常见并发症预防及处理第九节皮下注射法操作常见并发症预防及处理第十节肌内注射法操作常见并发症预防及处理第十一节静脉注射法操作常见并发症预防及处理第十二节静脉输液操作常见并发症预防及处理第十三节静脉留置针操作常见并发症及处理第十四节静脉输血操作常见并发症预防及处理第十五节静脉采血常见并发症的预防与处理第十六节洗胃操作常见并发症预防及处理第十七节吸痰法操作常见并发症预防及处理第十八节 PICC 置管常见并发症的预防与处理第十九节胃肠减压术操作常见并发症的预防和处理第二十节胸外心脏按压操作常见并发症的预防和处理 2 第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理 (一)口腔黏膜损伤及牙龈出血 1.发生原因 (1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。 (2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。

(3)漱口液温度过高，造成损伤黏膜烫伤。 (4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。 2.临床表现 口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成;凝血机制障碍的病人血持续不止。 3.预防和处理 (1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开口器，对牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 (2)操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或0.1%-0.2%双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将氯已定(洗必泰)漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3,4次，抗感染效果较好。 (3)若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要时进行全身止血治疗，如肌肉注射(简称肌注)卡洛柳钠(安络血)、酚磺乙胺(止血敏),同时针对原发疾病进行治疗。 (4)漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。 (二)窒息 1.发生原因 (1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，棉球过湿或遗留在口腔内，漱口液流入或棉球进入呼吸道内，导致窒息。 (2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气管，造成窒息。 (3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 2.临床表现