外科护理查房
外科护理查房
时间： xxx 年 xx 月 xx 日 15:30
地点：外科
内容：腹股沟斜疝病人的护理
参加人员： xxx
护士长 xxx ：各位同事大家下午好， 今天我们查房内容是 腹股
沟斜疝病人的护理，目的是要掌握腹股沟斜疝病人的护
理常规、健康宣教、出院指导，其次要了解腹股沟斜疝的病
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患者XXX ，男，XX 岁，因"发现右侧腹股沟可复性肿块 月。 " 于 xxx 年 xx 月 xx 日 10 时 33 分入院。患者于 6+月前
无意中发现右侧腹股沟约拇指尖大小肿块，质软，活动可，
站立、活动及负重时肿块易脱出，平卧休息时肿块消失，无
分，BP: 124/78mmHg;自动体位，步入病房。会阴部皮肤完 整，未见淤血、瘀斑，右侧腹股沟可扪及约 4X 3cm 肿块，
端可未入阴囊，可触及肠蠕动感，可用手还纳回腹腔，双
侧睾丸位于阴囊底，约 2.2 X 2.0cm 大小。初步诊断：右侧
主持人：护
xxx
因、临床表现、治疗措施。下面请责任护
xx 介绍病情。
责任护
xx 作病情介绍
6+
发热、疼痛；无恶心、呕吐； 无尿频、尿急、尿痛及血尿，
未正规治疗，今为明确治疗， 故就诊于我院，以 "右侧腹股
沟斜疝 " 收入院。病来精神、
饮食、睡眠可，大小便正常， 体重无明显增减。体格检查：
T36.6 C, P78 次/ 分，R20次/
腹股沟斜疝？直疝？于12 月12 日进行手术。
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管床护士为患者体格检查
护士长xxx ：患者存在的护理问题有哪些？
xx 护士回答:
术前
1．术前睡眠形态紊乱：与环境陌生有关。
2.焦虑：与病程时间长、担心疾病预后有关。
3.知识缺发; ；缺乏有关术前准备知识。
术后：
1.有排尿困难的可能
2.疼痛：与手术切口有关
3.有阴囊水肿及感染的危险
4.自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关
5.知识缺发：缺乏预防腹内压升高的知识护士长xxx 患者术前的一般护理措施有哪些？
xx 护士回答：
1.心理护理; 告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，用手压住内环。
2.消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。
3. 病情观察密切观察患者病情，突出的疝是否可以回纳，有无腹痛，是否发生嵌顿和绞窄。
4.活动和休息术前避免剧烈活动或增加腹内压的活动，如较严重，可多平躺休息或床上活动。
5.肠道准备术前一日晚给予甘油灌肠剂110ml 灌肠，了解排便情况。术前一日进清淡饮食，术前禁食10 小时，禁水
4-6 小时。
6.术前放置尿管避免术中损伤膀胱，术前指导患者进行床上排尿训练，避免术后出现尿潴留护士长高茹英：患者术后的护理措施是什么？
xx 护士回答：
1. 体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，
以减轻腹壁张力和切口疼痛，第 2 日可改为半卧位，3-6 日
可离床活动；但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧
床时间可延长至术后10 日。
2. 饮食：疝修补手术，一般术后6-12 小时可进流质，第2
日进软食或普食；肠切除手术，一般需禁饮食2-3 日，待肠蠕动恢复后，开始进流质饮食。
3. 切口护理：注意切口有无渗血，敷料有无污染，必要时给
予更换；使用“丁”字带托起或用小枕垫起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀；指导病人咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。
4. 预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保
暖，防止受凉和咳嗽；及时处理术后尿潴留、排尿困难或便内避免重体力劳动。
秘；告知病人进食有营养、富含纤维素的食物，术后 3 个月5. 观察并发症
1）切口感染：注意有无发热、切口红肿、疼痛等感染征
象，尤其是绞窄疝手术后。
2）膀胱损伤：观察有无血尿、尿外渗及感染表现。
护士长xxx ：患者的健康教育及出院指导有哪些？
xx 护师回答：健康教育加强患者及家属对腹股沟疾病的认识，同时积极治疗易引起腹股沟疾病的原有疾病如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，减少此类疾病的发生。加强营养，增强体质，调整饮食，保持
大便通畅。注意休息，手术后3 个月内避免剧烈活动，避免重体力劳动。自行观察，定期随访，早发现早治疗。
出院指导
1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3 个月内避免参
加重体力劳动或提举重物。
2、改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式。戒烟，多
饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，保持排便通畅，防止便秘发生。
3、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。
4、注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、
提取重物等。
5、遵医嘱按时服药，定期复查。
6、若疝复发，应及早治疗。
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护士在讨论护理措施
护士长xxx 总结: 今天的护理查房大家发言很积极，也学巩固了此类病种的相关知识，让我们每一个护理人员进掌握腹股沟疝的护理常规、健康宣教及出院指导，能更好的指导我们的临床护理工作，提升我们的护理服务水平，更好的为患者服务。