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胸心外科练习_0427143528

胸心外科练习

姓名：秦毅得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016-

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ．下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符

A . 心电图电轴左偏，左室肥厚

B . X线检查肺血减少，肺动脉段突出

C . 右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg)

D . 心电图电轴右偏、右室肥厚

E . 超声心动图显示右室漏斗部狭窄

2 ．女，61岁。间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽

门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A . H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

3 ．女，32岁。低热伴下腹痛2个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超

示右下腹肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是

A . 结肠X线钡餐检查

B . 腹部X线平片

C . 腹部CT

D . 结肠镜

E . 腹腔镜

4 ．老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。现多尿。血压明显升高，并出

现氮质血症。16年前诊断为IgA肾病。目前，肾脏B超检查可能出现的改变

A . 肾脏无明显变化

B . 肾盂积水

C . 肾脏体积增大

D . 颗粒性固缩肾

E . 肾脏体积缩小

5 ．男性，46岁，体格检查B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位，排泄性

尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤，上述检查左肾形态和功

能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

A . 根治性右肾切除

B . 右肾切除

C . 右肾下极切除

D . 右肾动脉栓塞

E . 右肾部分切除+放射治疗和化学治疗

6 ．上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是

A . 单纯性

B . 腐蚀性

C . 感染性

D . 出血性

E . 化脓性

7 ．一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠

136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种

A . 谷氨酸钠

B . 谷氨酸钾

C . 精氨酸

D . 左旋多巴

E . 复方氨基酸

8 ．女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T形管每天引流约400～600ml。最可能的原因是

A . 肝脏功能障碍

B . 肝内胆管结石

C . 胆总管T形管引流通畅

D . 胆汁引流袋位置过低

E . 胆总管下端不通畅

9 ．前列腺增生症与神经原性膀胱鉴别，除了神经原性膀胱有其他相应的神经损害症状外，其他两者区别，前者有

A . 排尿困难

B . 可合并感染

C . 尿潴留

D . 肾积水

E . 可合并结石

10 ．门脉高压的特异性表现是

A . 腹腔积液

B . 脾大

C . 脾功能亢进

D . 侧支循环开放

E . 肝掌，蜘蛛痣

11 ．泌尿系统感染的抗菌药物应用，哪项不正确

A . 症状消失后即可停药

B . 选用尿液中有足够浓度的药物

C . 为避免耐药菌株的产生，可同时应用二种以上抗菌药物

D . 急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物

E . 症状消失，细菌培养转阴后2周选用尿液中有足够浓度的药物

12 ．女，45岁，肛门周围经常潮湿不洁，分泌物有恶臭，且肛门经常发生肿痛，

查：距肛门2cm处有乳头状隆起，触之有条状物与肛门相连，有压痛，是何种疾病并需采取哪一种治疗措施

A . 肛管癌行Miles手术

B . 血检性外痔行血栓切除术

C . 单纯肛瘘行手术治疗

D . 外痔无须特殊处理

E . 内痔行环切术

13 ．胃大部切除术十二治疗十二指肠溃疡的原因是

A . 切除溃疡病变

B . 预防癌变

C . 阻断迷走神经刺激

D . 降低胃酸分泌

E . 预防穿孔

14 ．关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合

A . 多见于年轻人

B . 多发生于干骺端

C . 生长年龄结束后肿瘤不停止生长

D . 1％病人可以恶变

E . 单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

15 ．以下关于溃疡性结肠炎的叙述错误的是

A . 发生在结、直肠黏膜和黏膜下层的弥漫性病变

B . 以直肠、乙状结肠多发

C . 可累及小肠

D . 肠壁增厚明显

E . 早期多有脓血便

16 ．男，40岁，肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗8个月，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

A . 继续夹板固定

B . 改为牵引固定

C . 改为石膏外固定

D . 手术切除硬化骨，钢板固定

E . 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨

17 ．肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为

A . 病毒感染

B . 消化道出血

C . 肝功能减退

D . 脾功能亢进

E . 肝功能亢进

18 ．臂丛后束发出

A . 肌皮神经

B . 正中神经

C . 尺神经

D . 胸长神经

E . 桡神经

19 ．男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆、易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是

A . 静脉用头孢菌素

B . 静脉用甲泼尼龙

C . 禁食及静脉高营养

D . 口服蒙脱石散

E . 口服柳氮磺吡啶

20 ．慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是

A . 限制钾盐的摄入

B . 口服降钾树脂

C . 静脉推注10％葡萄糖酸钙

D . 禁食

E . 血液透析或腹膜透析

21 ．脊柱外伤造成脊髓休克，是由于

A . 脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂性时功能抑制，发生传导障碍

B . 骨折片刺入脊髓

C . 因脊髓受血肿等压迫

D . 外伤后脊髓神经细胞遭破坏

E . 脊髓上、下行神经传导束断裂

22 ．尿中出现蜡样管型见于

A . 慢性肾小球肾炎

B . 慢性肾功能不全

C . 急性肾小球肾炎

D . 慢性间质性肾炎

E . 肾肿瘤

23 ．胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起

A . 缺铁性贫血

B . 巨幼细胞性贫血

C . 脂肪泻

D . 倾倒综合征

E . 胃癌

24 ．有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

A . 高磷血症——氢氧化铝凝胶

B . 末梢神经炎——肾上腺皮质激素

C . 高钾血症——钠交换树脂

D . 贫血——输浓缩红细胞

E . 充血性心衰——减量应用地高辛

25 ．右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml。第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

A . 继续输血补液

B . 给止血药

C . 剖胸探查止血

D . 闭式引流加负压吸引

E . 给血管活性药

26 ．严重结肠损伤的治疗最好为

A . 裂伤缝合

B . 肠切除，肠吻合术

C . 肠外置造口术

D . 肠捷径吻合

E . 以上都不是

27 ．尿潴留短时间内不能解除者，最好放置导尿管持续引流，留置时间多长为宜

A . 3天

B . 5天

C . 48小时

D . 1周左右

E . 10天

28 ．门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病？

A . 口服去甲肾上腺素

B . 肥皂水灌肠清除积血

C . 硫酸镁导泻

D . 静脉输入止血芳酸

E . 静脉点滴支链氨基酸

29 ．患急性乳房炎时，终止哺乳的指征是

A . 乳房脓肿引流后并发乳瘘

B . 乳房轻度感染

C . 非手术治疗无效

D . 乳房脓肿切开引流术后

E . 大量乳汁分泌

30 ．手部骨关节损伤的修复原则，下列哪一项是错误的

A . 为了防止掌骨骨折移位，应将未受伤的手指与伤指同时固定

B . 开放骨折应即时清创，骨折固定变开放为闭合

C . 骨折应解剖复位，牢固固定

D . 手应保持功能位固定

E . 尽早期功能锻炼

31 ．女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2个月。X线检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4cm～3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是

A . 胸骨后甲状腺肿

B . 淋巴瘤

C . 畸胎瘤

D . 神经纤维瘤

E . 胸腺瘤

32 ．鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要

A . 详细的病史

B . 确切的体检

C . (131I)同位素扫描

D . 同侧扪到肿大淋巴结

E . 穿刺细胞学检查

33 ．男，14岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X线平片示病损自干骺端突出的骨性突起，较触之略小，其诊断最大可能是

A . 骨肉瘤

B . 内生软骨瘤

C . 骨瘤

D . 骨软骨瘤

E . 骨巨细胞瘤

34 ．下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

A . 回盲部结核

B . 家族性结肠息肉病

C . 溃疡性结肠炎

D . 血吸虫性肉芽肿

E . 克罗恩病

35 ．有关结肠癌叙述中，下列哪项正确

A . 硬癌向腔内突出

B . 较大的肿瘤突向肠腔时，淋巴转移发生的可能性较大

C . 不管肿瘤在任何部位，最理想的治疗方法是经腹会阴联合根治切除术

D . 直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最多见

E . 直肠癌的淋巴引流中，向上转移最重要

36 ．一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88／60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90／

60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为230ml，血压80／60mmHg，心率132次／分。此时最有效的处理应是

A . 继续静点补充丢失血容量

B . 经静脉给予升压止血药

C . 剖胸探查并止血

D . 钳夹胸引流管停止引流

E . 胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀

37 ．以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断

A . 肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影轮廓不规则

B . 呈较小的分叶或切迹，边缘模糊，有细短毛刺

C . 边缘光滑、清晰

D . 呈现为厚壁的空洞，内壁凹凸不平

E . 可有节段性肺炎或肺不张

38 ．关于颈内动脉错误的描述为

A . 在颈部无分支

B . 只供血给脑

C . 在颈内静脉前内侧

D . 起始部膨大为颈动脉窦，是压力感受器

E . 迷走神经在其后下方

39 ．对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值？

A . 腹水穿刺检查

B . 结核菌素试验

C . 腹部平片

D . X线胃肠钡餐

E . 腹部B超检查

40 ．患者，男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP 110／70mmHg，P 100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为

A . 膀胱损伤

B . 输尿管损伤

C . 脾损伤并肾损伤

D . 肾损伤

E . 肾挫伤

41 ． 20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施.是

A . 石膏领固定

B . 颅骨牵引固定

C . 吊带牵引

D . 环枕固定术

E . 切开复位内固定

42 ．男，61岁。间断上腹疼痛3年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A . 消化性溃疡

B . 急性胃炎

C . 慢性浅表性胃炎

D . 胃癌

E . 慢性萎缩性胃炎

43 ．肾绞痛的治疗，以下哪项是正确的

A . 注射阿托品或654—2解痉

B . 注射哌替啶止痛

C . 舌下含服心痛定

D . 注射黄体酮

E . 以上都是

44 ．肝硬化出血倾向的最主要原因是

A . 血小板减少

B . 凝血因子合成障碍

C . 毛细血管脆性增加

D . 维生素K缺乏

E . 血清抗凝物增加

45 ．股骨头的主要血液供应来源是

A . 旋股内、外侧动脉的分支

B . 股圆韧带内的小凹动脉

C . 股骨干的滋养动脉升支

D . 闭孔动脉

E . 阴部内、外动脉

46 ．膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的

A . 镜下血尿

B . 终末血尿

C . 间歇性无痛性肉眼血尿终末加重

D . 腰痛伴血尿

E . 尿伴膀胱刺激症状

47 ．幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×109／L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是

A . 痊愈

B . 形成慢性骨髓炎

C . 形成硬化性骨髓炎

D . 形成Brodie骨脓肿

E . 以上都不是

48 ．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

A . ＜0.75cm2

B . 0.75～1.02

C . 1.1～1.75cm2

D . 1.76～2.0cm2

E . 2.1～4.0cm2

49 ．脊柱结核首选的影像学检查方法是

A . X线片

B . CT

C . MRI

D . ECT

E . B超

50 ．经过左输尿管前面的结构是

A . 中结肠动脉

B . 回肠末段

C . 回结肠动脉

D . 十二指肠水平部

E . 十二指肠空肠曲

51 ．缩窄性心包炎最常见的临床表现是

A . 微热、盗汗

B . 胸前疼痛、干咳

C . 心界扩大明显

D . 呼吸困难、胸水

E . 颈静脉怒张、肝大、腹水

52 ．闭合性肾损伤，采用保守治疗的措施中错误的是

A . 抗休克和补充血容量

B . 绝对卧床休息，观察生命征、血尿和腰部肿块变化

C . 鼓励患者尿色转清后立即离床活动

D . 早期应用抗生素预防感染

E . 应用止血、镇静、止痛剂

53 ．位于胸骨旁反复发作隐痛性结块以下选项中最有可能的是

A . Tietze病

B . 胸壁寒性脓肿

C . 急性化脓性胸壁脓肿

D . 骨纤维瘤

E . 转移性胸壁肿瘤

54 ．男性，50岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的

A . 输血

B . 贲门周围血管离断术

C . 补液

D . 止血药物

E . 护肝药物

55 ．急性剑突下持续性痛，阵发加剧，向背部放射，伴发热、寒战、黄疸。最大可能的诊断是

A . 急性胰腺炎

B . 急性胃穿孔

C . 胆道蛔虫病

D . 急性梗阻性化脓性胆管炎

E . 急性肺炎

56 ．小结节性肝硬化的特征错误的是

A . 起病多臆匿

B . 进展较缓慢

C . 多由血吸虫病引起

D . 症状不明显

E . 结节大小均匀，最大不超过1.0cm

57 ．下列哪一项是溶组织内阿米巴的致病型

A . 包囊

B . 小滋养体

C . 大滋养体

D . 裂殖体

E . 配子体

58 ．患者，男，48岁。间歇性肉眼血尿2个月，消瘦低热，右腰酸痛。查体：体温37℃，脉搏80次／分，白细胞12×109／L，血红蛋白75g／L，血压120／

70mmHg，右肾区饱满有触痛。X线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVU右肾未显影；肾动脉造影，右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断

A . 右肾结核

B . 右肾积水无功能

C . 右肾囊肿

D . 右肾肿瘤

E . 右肾周围脓肿

59 ．关于气胸的治疗原则，下列哪项错误

A . 小量气胸可不予治疗

B . 大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术

C . 单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间

D . 开放性气胸的急救是立即封闭伤口

E . 张力性气胸应立即行剖胸探查术

60 ．青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为

A . 半月板切除术

B . 理疗、制动、止痛药

C . 局部封闭

D . 关节镜下半月板部分切除

E . 关节镜下半月板切除

61 ．输尿管结石最常见的停留部位是

A . 下段

B . 中段

C . 上段

D . 肾盂输尿管连接部

E . 输尿管与各血管交叉处

62 ．毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用

A . 药物治疗

B . 饮食调整

C . 再行胃切除术

D . 胃迷走神经切断

E . 改行空肠Y型吻合术

63 ．有关腹外疝的叙述，下列不正确的是

A . 腹股沟直疝多见于青壮年病人

B . 股疝多见于中年妇女

C . 腹股沟直疝疝囊不降入阴囊

D . 股疝应及早行疝修补术

E . 切口疝多为手术操作不当或术后感染所致

64 ．女，35岁。妊娠4个月，因转移性右下腹痛3小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是

A . 围术期加用黄体酮

B . 行阑尾切除术

C . 手术切口应偏低

D . 尽量不用腹腔引流

E . 可应用广谱抗生素

65 ．肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现

A . 右心室肥大

B . 右心房肥大

C . 左心室肥大

D . 肺血管影细小

E . 主肺动脉扩张

66 ．一直走行于肱二头肌外侧沟的结构是

A . 贵要静脉

B . 头静脉

C . 桡神经

D . 尺神经

E . 前臂外侧皮神经

67 ．原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是

A . 膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B . 微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C . 急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

D . 急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)

E . 系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

68 ．膀胱损伤后可产生许多并发症，但除外

A . 血肿

B . 盆腔脓肿

C . 急性腹膜炎

D . 膀胱部分区域坏

E . 腹壁尿瘘

69 ．下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现

A . 高热

B . 血象升高

C . 食欲减退

D . 杵状指

E . 胸痛，脉速

70 ．肘关节脱位的正确治疗是

A . 手法复位后不限制活动

B . 手法复位后屈肘90°外固定3周

C . 手法复位后屈肘90°外固定6周

D . 手法复位后肘伸直位外固定3周

E . 均应手术治疗

71 ．尺、桡骨骨折手法复位，夹板固定最早易出现的并发症是

A . 感染

B . 桡神经损伤

C . 正中神经损伤

D . 尺神经损伤

E . 前臂骨筋膜室综合征

72 ．男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是

A . 胸片

B . B超

C . 化验检查

D . 胃钡餐透视

E . 腹穿抽液检查

73 ．直肠的各种内镜检查最危险的并发症是

A . 直肠出血

B . 直肠穿破

C . 内痔出血

D . 交叉感染

E . 肛门撕裂

74 ．肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是

A . 速尿

B . 消炎药

C . 输血浆或清蛋白

D . 肾上腺皮质激素

E . 血液透析

75 ．法洛四联症不应存在的是

A . 肺动脉狭窄

B . 右心室肥大

C . 室间隔缺损

D . 主动脉骑跨

E . 动脉血氧饱和度>95％

76 ．胃癌根治术后不需要化疗的是

A . 印戒细胞癌

B . 癌灶大于5cm

C . 45岁的小胃癌

D . BormannⅡ型胃癌

E . 胃小弯有转移淋巴结

77 ．适合体外冲击波碎石治疗的上尿路结石是

A . 合并出血性疾病

B . 合并急性尿路感染

C . 肾盂结石

D . 结石远端输尿管梗阻

E . 妊娠期的结石

78 ．食管癌的X线钡餐表现中，下列哪项是错误的

A . 局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂

B . 食管下端鸟嘴状狭窄

C . 食管壁有小的溃疡龛影

D . 局限于管壁一侧小的充盈缺损

E . 局限性管壁僵硬

79 ．男，35岁，2个月前由高处跌下，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，脊髓造影像学检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的骨嵴压迫，此时应采用

A . 自身功能复位

B . 双踝悬吊牵引

C . 椎管侧后方减压术

D . 两桌法复位

E . 椎板切除减压术

80 ．对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A . 大便潜血阳性

B . 血尿素氮升高

C . 血肌酐升高

D . 血色素下降

E . 有无便血

81 ．以下哪项不符合骨肉瘤的临床特征

A . 好发膝关节周围

B . 可有软组织肿块

C . 可有夜间痛

D . X线有皂泡状改变

E . 碱性磷酸酶增高

82 ．骨与关节结核发病率最高的部位是

A . 肩关节

B . 肘关节

C . 脊柱

D . 髋关节

E . 上肢关节

83 ．机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A . .有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

B . 呕吐是否剧烈且频繁

C . 有无休克

D . 有无酸碱失衡、电解质紊乱

84 ．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的

A . 严重病例可致感染性休克

B . 胆道出血少见

C . 治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术

D . 胆道感染可并发肝脓肿

E . 可并发胆管炎性狭窄

85 ．女性患者，32岁，经CT及MRI检查诊断为肾细胞癌，分期为T1N0M0，适合下列哪种治疗方法

A . 放疗

B . 化疗

C . 生物治疗

D . 射频消融

E . 根治性肾切除术

86 ．包茎和包皮过长的并发症有哪些

A . 阴茎头包皮炎

B . 尿道外口狭窄

C . 阴茎癌

D . 嵌顿性包茎

E . 以上均对

87 ． __________不属于下肢静脉曲张症状。

A . 溃疡

B . 色素沉着

C . 瘙痒

D . 小腿组织张力高

E . 足靴区肿胀

88 ．女，53岁。肝炎肝硬化病史6年，出现腹水2年，2周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A . 结核性腹膜炎

B . 自发性腹膜炎

C . 肝炎

D . 门静脉血栓

E . 肝肾综合征

89 ．下列哪项不是动脉硬化的高危因素

A . 糖尿病

B . 吸烟

C . 高脂血症

D . 高血压

E . 酗酒

90 ．女，51岁，因膀胱肿瘤于2周前行膀胱部分切除术，其预后主要决定于

A . 肿瘤的分化程度及浸润深度

B . 肿瘤的组织类型

C . 肿瘤的生长方式

D . 肿瘤的大小

E . 肿瘤的数目

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ．继发性骨关节炎与原发性骨关节炎比较，具有以下哪些特点

A ．多发生在50岁以后

B ．仅少数关节受累

C ．常有前置病因

D ．常有多关节受累

E ．发病年龄平均约40岁左右

正确答案：B,C,E考生答案：

2 ．下列叙述正确的是

A ．骨与关节结核继发于肺结核，好发于脊柱

B ．单纯滑膜结核应用全身和局部抗结核治疗，大部分能治愈，保留关节功能

C ．结核性脓肿较局限，不会向远处流注

D ．结核性脓肿为冷脓肿，但可继发混合感染而出现红热

E ．单纯骨结核一般不容易发展成全关节结核

正确答案：A,B,D考生答案：

3 ．主动脉瘤腔内治疗常见并发症包括

A ．内漏

B ．支架移位

C ．动脉瘤破裂

D ．移植物反应综合征

E ．医源性血管损伤

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

4 ．可引起慢性肢体动脉缺血的病变有

A ．多发性大动脉炎

B ．布-加氏综合征

C ．血栓闭塞性脉管炎

D ．动脉粥样硬化

E ．糖尿病

正确答案：A,C,D,E考生答案：

5 ．关于边缘型椎体结核的描述，正确的是

A ．多见于成人

B ．好发于胸椎

C ．椎间盘破坏是本病的特征

D ．一般只侵犯一个椎体

E ．病程进展快，整个椎体呈楔形

正确答案：A,C考生答案：

6 ．肾血管性高血压的辅助诊断方法有

A ．静脉尿路造影

B ．逆行性尿路造影

C ．腹主-肾动脉造影

D ．核磁动脉造影

E ．彩色多普勒超声

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

7 ．拔除胸腔闭式引流管的适应证

A ．胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅

B ．胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅

C ．胸内气液残留，肺不张，引流管通畅

D ．持续大量漏气虽持续引流但无法改善

E ．胸内气液残留，肺不张，引流管通畅

正确答案：A,B考生答案：

8 ．对肾积水程度了解有价值的检查是

A ． B超

B ． IVP

C ．肾图

D ．逆行尿路造影

E ．肾动脉造影

正确答案：A,B,C,D考生答案：

9 ．导致肾下垂的原因有

A ．消瘦，营养不良

B ．肾蒂长

C ．怀孕分娩后腹压下降

D ．慢性咳嗽

E ．肾囊肿

正确答案：A,B,C,D考生答案：

10 ．青春期后双侧隐睾的后果是

A ．丧失生育能力

B ．双侧睾丸萎缩，引起男性内分泌不足

C ．易恶变为睾丸肿瘤

D ．睾丸萎缩，经松解固定术后尚能恢复正常生育能力

E ．无须特殊治疗即能自愈

正确答案：A,B,C考生答案：

2014年心外科B卷考题及答案

D.胸主动脉假性动脉瘤 E.胸主动脉真性动脉瘤 2. 心室壁瘤最多发生于（） A左心房 B左心室 C右心室 D右心房 E室间隔 3. 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现（）A左心室舒张末期内经增大 B左心室向心性肥厚 C主动脉跨瓣压差增大 D主动脉口血液流速增快 E血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤 4. 女性， 40 岁，既往高血压病史10 年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（近端累及主动脉根部 ,主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为：（） A David 手术 B Bentall 手术 C AVR 手术 D Wheat 手术 E Carbol 手术 5. 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是: （）Stanford A 型），夹层 A.乳头肌功能失调或断裂 B.左心扩大 C.腱索延长 D.瓣环扩大 E.瓣叶穿孔 6. 与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是: （） A.膜周部室间隔缺损 D.多发肌部室间隔缺损 E.脊内室间隔缺损 7. Lutembacher 综合征指: （） A.vsd+MI B.VSD+MS C.ASD+TI D.ASD+MS E.ASD+MI 8. 主动脉夹层最为凶险的并发症是：（） A.夹层破裂 B.压迫脏器 C.夹层累计分支动脉开口影响血供

胸心外科规培医师培训考核试卷(1)

芜湖市第二人民医院胸心外科住院医师培训出科考核试卷（1）轮转医师出科时间成绩一选择题 1．A型题（20分） (1)开放性气胸是指 A胸壁上有未淸创缝合的伤口B胸膜腔持续与外界相通 C胸膜腔暂时与外界相通D胸部损伤后胸膜腔内气体存留E肺组织和胸壁同时损伤 (2)第4---7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是 A此处肋骨是胸部的显露位置B此处肋骨不是浮肋 C缺少肌肉的保护D肋骨长而固定 E前端与胸骨成弓形连接,弹性较大 (3)血心包心包压塞的重要病理生理是 A失血性休克B急性循环衰竭C急性呼吸衰竭D心肌损害E水电解质和酸碱平衡紊乱 (4)创伤性窒息的临床特征是 A双侧呼吸音减弱或消失B皮下及纵隔气肿C头，颈，上肢点状出血 D双侧湿啰音及血痰E呼吸困难 (5)食管癌的早期临床表现是 A呕吐B消瘦乏力C持续性胸背痛D吞咽梗噎感E进行性吞咽困难 (6)后纵隔脊柱旁沟内最常见的原发性纵隔肿瘤是 A神经源性肿瘤B良性畸胎瘤C降主动脉瘤D淋巴肉瘤E纵隔囊肿 (7)关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的 A绝大多数需要手术B恶性淋巴瘤适用放射治疗C多数无症状的良性肿瘤不必手术 D恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗 E恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术 (8)诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄，下列哪一项是错误的 A.心电轴右偏 B.X线示左心室增大 C.X线示左房增大 D.肺动脉瓣第二音亢进 E.胸骨左缘第3,4肋间可闻及开瓣音 (9) 动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是 A杂音的性质B杂音的部位C杂音的强度 D杂音的传导方向E有无合并震颤 (10) 有关法洛四联症的描述，哪一项是错误的 A法洛四联症是由四种主要畸形构成的一种综合征 B最常见的症状是紫绀 C病人在劳累时喜蹲踞 D重症法洛四联症病人常出现晕厥，因此在婴儿期一律行根治术 E法洛四联症的主要病理改变是肺动脉口的严重狭窄和较大的室间隔缺损2．X型题（10分）

胸部创伤试题及答案

单项选择题(每题1分,共４0题) 1、胸部损伤外科治疗原则就是【E】 A、纠正酸碱平衡失调Ｂ、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍２、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸３、能出现反常呼吸得肋骨骨折就是【Ｄ】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折Ｅ、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】Ａ、10%

B、２0% C、30% D、40% E、５0％ 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要就是【B】Ａ、输血补液,防治休克 B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见得原因就是【C】 A、胸部撞击伤Ｂ、胸部摔伤Ｃ、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适得时间就是【B】 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、4８小时后拔管Ｄ、72小时后拔管 E、一周后拔管

8、进行性血胸就是指【Ｅ】 A、损伤后DIC B、血胸量大于５0０ml C、血胸量大于1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达50０mｌ E、闭式引流后,引流量每小时大于200ｍｌ,持续3小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固得原因就是【E】 A、多种凝血因子得减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要就是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 1０、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血Ｄ、腔静脉出血Ｅ、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸就是指【E】 A、胸腔积血1０00mｌ以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血

胸心外科出科试题

胸心外科出科试题一、选择题（2分/题）：１、张力性气胸最主要的诊断依据是：Ａ呼吸困难Ｂ皮下气肿Ｃ气管移向健侧Ｄ肺萎陷Ｅ胸穿时针芯自动被推出２、使被脓腔限制的肺扩张的手术称为：Ａ胸膜粘连分解术Ｂ胸廓成形术Ｃ肺尖松解术Ｄ胸膜纤维板剥离术Ｅ肺、胸膜切除术３、对一个压缩６０％的自发性气胸病例，恰当的治疗是：Ａ卧床休息Ｂ反复细针穿刺抽吸Ｃ胸腔闭式引流Ｄ及时开放引流Ｅ吹气球和间歇正压呼吸交替应用４、张力型血气胸病人临床首选处理应为：Ａ补液输血Ｂ胸腔穿刺排气排液Ｃ立即开胸术Ｄ胸带外部固定Ｅ气管插管辅助呼吸５、根据生物学特点，下列哪种肺癌相对手术治疗的效果好：Ａ腺癌Ｂ鳞癌Ｃ小细胞癌Ｄ弥漫性肺泡癌Ｅ混合癌６、食道癌手术中不能用作代食道的器官是：Ａ胃Ｂ降结肠Ｃ十二指肠Ｄ空肠Ｅ横结肠７、纵隔肿瘤最常通过以下哪个机制出现症状：Ａ内分泌活动Ｂ肺泡毛细血管填塞Ｃ恶性肿瘤的直接侵犯Ｄ延髓的迷走神经反射Ｅ局部压迫作用 8、胸部损伤造成呼吸困难的原因 A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受限 D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E、以上原因都是 9、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动 C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成 E、伤侧和健侧肺均被严重挤压 10、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 E、大细胞癌 11、下列哪项X线所见可提示为肺癌 A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞，并有液平面 C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E、圆形阴影，顶部有月形透明区 12、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 E、10cm以上 13、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查

心胸外科入科教育

心胸外科入科教育一、科室简介我院的胸外科始建于1963年，在阳泉著名的外科专家郭文章院长的带领下开展了许多工作，能对包括食道癌、贲门癌、肺癌等各种胸部良、恶性疾病进行手术治疗，为晋东人民的健康事业做出了巨大的贡献。经过五十多年的共同努力，目前心胸外科已经成为各类人员齐备、设备优良、技术精湛的集临床、科研、教学为一体的医院重点科室。目前，在心脏外科方面依靠自己的力量已完成了动脉导管未闭结扎术，房、室间隔缺损修补术，肺静脉异位引流矫治术，法鲁氏三联、四联症畸形矫治术，三尖瓣下移畸形矫正术，心包剥脱术，心脏肿瘤摘除术，心脏瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术等1000余例。普胸方面除了完成胸外伤、气胸、脓胸、纵膈肿瘤、食管癌、贲门癌、肺癌的常规手术外，又开展了难度较大的食管上段手术和支气管袖状切除术。对多发肋骨骨折、胸壁软化的患者可以进行环抱器内固定胸壁重建。在对各种重症患者的抢救治疗方面科室人才济济、具有丰富的经验。近年来，又开展了胸腔镜肺大疱、肺段、肺叶切除术等治疗技术，可以对部分胸部疾病患者进行微创治疗。目前我院心胸外科开放床位40张，科室人员24人，技术力量雄厚，专业医疗设备先进。二、心胸外科轮转目的 1.掌握：心胸外科常见疾病（包括胸部外伤）的发病机制，临

床特点、检查手段、诊断步骤及治疗原则，以及心胸外科常见疾病的手术适应证。 2.熟悉：胸腔生理学；肺、食管、心脏的外科解剖学；正常胸部X射线片及CT的基本影响特征；心胸外科最常应用的辅助检查（胸部X射线片、心电图、超声心动图、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等）的应用和操作要点。 3.了解：微创技术（胸腔镜、胸部小切口手术）；肺癌、食管癌的常用化疗方案；体外循环技术的基本原理与操作。三、基本要求 1.掌握：常见胸部外伤、自发性气胸的处理原则；胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。 2.熟悉：开胸术、关胸术的操作要点。 3.了解：胸腔镜微创技术优缺点；胸腔内肿瘤穿刺活检的适应证和并发症、体外循环技术的基本原理与操作。四、需要学习的病种 1.胸部外伤、血胸、气胸； 2.食管、贲门癌； 3.肺癌； 4.纵膈肿瘤、肺大疱； 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病； 6.常见先天性心脏病、瓣膜疾病。五、需要完成的手术、操作

心胸外科三基最新试题

２012年心胸外科三基最新试题１、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？( C ) A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大２、急性脓性心包炎得治疗,错误得就是:( A ) A、心包部分切除术Ｂ、全身应用抗生素 C、穿刺抽脓 D、心包切开排脓术３、结核性脓胸,肺出现结核病变,治疗方法就是:( A ) A、胸腔穿刺排脓 B、脓胸纤维板剥脱术Ｃ、开放引流 D、闭式引流 4、慢性脓胸最主要得诊断依据就是:( B ) Ａ、X线见有胸膜钙化 B、胸部下陷肋间变窄 C、颈部气管向患侧移位 D、胸腔抽出脓液 5、急性全脓胸闭式引流得最佳部位就是:( D ) A、锁骨中线第二肋间Ｂ、胛线第七肋间 C、腋前线第六肋间 D、腋中后线第七或八肋间 6、急性大量脓胸穿刺后,脓汁迅速增多。最适当得处理办法就是:( Ｄ) A、加大抗生素用量 B、继续穿刺胸腔抽脓 C、开胸手术清除Ｄ、胸腔闭式引流术 7、急性脓胸得治疗方法哪项就是不正确得？( C ) A、消炎治疗医学全在,线Ｂ、支持治疗 C、开放引流 D、闭式引流 8、诊断急性脓胸最简单准确得方法就是:( C ) Ａ、肺炎经治疗后仍不好转,症状反而加重 B、一侧胸部叩诊实音,语音传导弱Ｃ、胸腔穿刺抽出脓汁 D、超声检查胸腔有液平反射 9、引起脓胸常见得细菌就是:( Ｂ) A、大肠杆菌 B、肺炎双球菌

C、链球菌 D、结核菌 10、急性脓胸最多继发于:( Ｄ) A、开胸手术后Ｂ、开放性胸外伤 C、膈下脓肿 D、肺部炎症 11、以下哪种情况不宜做胸腔引流？( D ) Ａ、急性脓胸Ｂ、脓气胸 C、血胸、感染 D、结核性脓胸 12、关于急性脓胸得治疗方法,下列哪一项就是错误得?( B ) Ａ、消炎疗法 B、开放引流 C、支持疗法 D、闭式引流 1３、关于脓胸下列哪一项就是错误得？( C ) Ａ、脓胸多为继发性感染 B、结核性脓胸多属慢性脓胸 C、脓胸得病程分早、中、晚三期 D、脓胸得主要症状就是高烧、胸痛 14、在引起脓胸得致病菌中较常见得就是:( Ａ) A、肺炎球菌、葡萄球菌Ｂ、结核杆菌、大肠杆菌 C、链球菌、厌氧菌 D、放线菌１5、一外伤性大量血胸病人,受伤后第５周,现仍有明显呼吸困难、采取下述哪种方法最适宜?( C ) A、胸腔穿刺抽血Ｂ、胸腔闭式引流 C、开胸纤维膜剥除术 D、开胸清除凝血块 16、外伤性心包填塞最可靠得诊断方法就是:( Ｂ) A、外伤史 B、心包穿刺抽出多量血液 C、呼吸困难Ｄ、X线透视心脏搏动弱医学全在,线１7、开放性气胸产生纵隔摆动主要就是由于:( Ｂ) A、伤侧胸膜腔负压消失 B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C、健侧胸膜腔负压增加Ｄ、健侧肺萎陷 1８、患儿３岁,近一年多哭甚时出现青紫、查体:心前区隆起,胸骨左缘第3～4肋间可闻及

2014年心外科B卷考题及答案 (1)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（心外科专业B试卷）单位：_________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________ 分数：一．名词解释（每题2分，共10分） 1. 无症状心肌缺血： 2. IABP： 3. 心室壁瘤： 4. ： 5. 主动脉夹层：二．单项选择题（每题1分，共50分） 1. 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病：（） A. Stanford A型主动脉夹层 B. Stanford B型主动脉夹层 C. 胸主动脉穿透型溃疡 D. 胸主动脉假性动脉瘤 E. 胸主动脉真性动脉瘤 2. 心室壁瘤最多发生于（） A 左心房 B 左心室 C 右心室 D 右心房 E 室间隔 3. 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现（） A 左心室舒张末期内经增大 B 左心室向心性肥厚 C 主动脉跨瓣压差增大 D 主动脉口血液流速增快 E 血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤 4. 女性，40岁，既往高血压病史10年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（Stanford A型），夹层近端累及主动脉根部,主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为：（） A David手术 B Bentall手术 C AVR手术 D Wheat手术 E Carbol手术 5. 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是: （） A. 乳头肌功能失调或断裂 B. 左心扩大 C. 腱索延长 D. 瓣环扩大

心胸外科专科培训试题及答案2

心胸外科专科培训试题及答案2 一．名词解释。 1.颈动脉内膜剥脱术：颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。 2.腹主动脉瘤：腹主动脉瘤(AAA)是指腹主动脉壁局限或弥漫性膨出,最大横径>3厘米时称腹主动脉瘤.常以无痛性腹部搏动性包块发现。 3.心跳骤停：各种原因引起的心脏射血突然停止，大动脉搏动消失及心跳停止。二．简答题。 1.冠脉搭桥术的手术配合要点。答：a.正确安全使用电刀：电极板应安全放置，放消毒液浸湿；开胸及取大隐静脉功率至45w/s－55 w/s, 取乳内动脉时至30 w/s－40 w/s。 b.器械护士熟练配合：熟练掌握手术步骤，思想高度集中，反应灵敏，特别要区分好酒精、肝素水、罂粟碱；管理好搭桥显微器械。 c.Prolene缝针的管理：Prolene缝针非常细，稍有疏忽容易丢失，谨记收针，统一扎置于冠脉刀套上。 d．预防感染：CABG术中严格无菌操作，取完大隐静脉再进行心内操作需更换手套；术前30min预防性使用抗生素，术中3h后再追加一次。 e.维护体温：OPGABG病人术中注意维护体温，注意四肢保暖。 2.心脏瓣膜病变手术的手术配合要点。答：a.术前访视认真评估病人，准备好一切用物。 B.放置变温毯，建立安全静脉通路，放置好肛温探头。 c.术中监测体温和低温后尿量。 d.室温分段控制术前及复温后室温控制在22－25C0；低温后，室温控制在18－22C0。 e.取瓣膜时, 洗手护士不应手触瓣叶, 不用金属器械接触瓣膜, 以防并发症的发生,使瓣膜失去功能；植入生物瓣时, 植入前必须强制用生理盐水充分冲洗瓣膜, 以减弱甲醛浓度,以防损伤瓣叶组织。 F.换瓣手术时，巡回护士应大声复诵瓣膜名称及型号，以免出现误差；对有出血倾向,年龄偏大的病人通常选生物瓣；年纪轻, 有抗凝条件者通常应选机械瓣。g.瓣膜置换采用间断缝合法,洗手护士应记住所用的缝针数量及顺序, 以便于调整针距, 同时还要紧记改变针持正反方向以适应医生需要等。 h.护士应熟练掌握手术步骤，思想高度集中，反应灵敏，能随机应变，要做到心领神会，默契配合。 3.心肺复苏术的操作流程。答：a.判断意识b.立即呼救c.放置CPR体位d.胸外按压（C）e.开放气道（A）f.人工呼吸(B) g.判断复苏效果h.进步生命支持

胸外科考试试题

1、大量气胸X线胸片可见 E A、患侧膈下降 B、肋间隙增宽 C、纵隔健侧移位 D、肺完全压缩 E、以上均是 2、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E A：吸氧 B：输血补液 C：气管插管行辅助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口 3、患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压 E：氧气吸入 4病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸 5一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸 6、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 7、开放性气胸诊断最有意义的体征是：A

A、听见空气出入胸膜腔的响声 B、气管移位 C、呼吸运动的减弱 D、伤侧叩诊为鼓音 E、心音遥远，血压下降 8、哪种肺炎容易并发脓气胸 E A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎 C、病毒性肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、葡萄球菌肺炎 9、张力性气胸特有的体征是：D A、进行性呼吸困难 B、发绀 C、肺部叩诊高调鼓音 D、皮下或纵膈气肿 E、肝浊音界下移 10、张力性气胸急救措施首先是: D A.输血 B.用升压药 C.抗休克同时开胸探查 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸 11、气胸病人患侧肺部叩诊音为: C A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.过清音 12、自发性气胸典型临床表现是:E A.咳粉红色泡沫痰 B.咳嗽、咯血 C.咳大量脓臭痰 D.寒战高热 E.突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难 13、开放性气胸产生纵膈扑动最主要是由于:D A.伤侧胸膜腔负压消失 B.伤侧肺萎陷

胸心外科高级职称题库心脏疾病考试卷模拟考试题.docx

《心脏疾病》考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（） A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音 B.心尖区吹风样收缩期杂音 C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱 D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音 E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进 2、女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征（）（） A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音 C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音 D.心尖部收缩期吹风样杂音 E.心尖部舒张期滚筒样杂音 3、女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）（）姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---

A.血液学检查 B.心脏超声心动图 C.胸部X线检查 D.心血管造影 E.磁共振检查 4、女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）（） A.抗风湿治疗 B.抗心律失常治疗 C.强心治疗 D.尽早手术治疗 E.加强止血治疗 5、女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）（） A.溶栓治疗 B.二尖瓣闭式分离术 C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术 D.二尖瓣直视分离术 E.二尖瓣替换术 6、女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。既往史中，哪项对于诊断最有意义（）（） A.曾有风湿热史 B.曾有结核病史 C.曾有败血症史 D.曾有肝炎史 E.曾有麻疹史 7、女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该病人在体检时应特别注意有无以下体征（）（） A.肺部湿啰音 B.腹水 C.肝大 D.下肢水肿 E.颈静脉怒张

【外科学总结】胸部损伤

【外科学总结】胸部损伤胸部损伤第一节肋骨骨折第l-3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。一旦骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。第4～7肋骨长而薄，最易折断。第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第1l～12肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折。多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。临床表现可出现骨摩擦音。治疗处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。 1．闭合性单处肋骨骨折多能自行愈合。固定胸廓的目的主要为减少肋骨断端活动、减轻疼痛。

2．闭合性多根多处肋骨骨折对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需作气管插管或气管切开，以利抽吸痰液、给氧和施行辅助呼吸。第三节气胸一、定义与形成气胸胸膜腔内积气。肺组织、气管、支气管食管破裂，空气逸入胸膜腔；胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通。二、分类 (一)闭合性气胸 1、特点气胸形成后，漏气道随即封闭，胸膜腔与大气不通，胸内压仍低于大气压；主要见于肋骨骨折断端刺破肺表面或先天自发性肺大泡破裂 2、临床表现和诊断： ①小量气胸(肺萎陷在30%以下者)多无明显症状 ②大量气胸:胸闷、胸痛、气促、呼吸困难 ③伤侧胸廓饱满、呼吸活动度降低 ④气管向健侧移位 ⑤伤侧胸部叩诊成鼓音 ⑥呼吸音减弱或消失 ⑦X线胸片

3、治疗 ①小量气胸且患者无明显症状勿需特殊治疗、鼓励吸氧 ②大量气胸需行胸膜腔穿刺，抽尽积气 ③行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀 ④应用抗生素预防感染 (二)开放性气胸 1、特点为空气经胸壁伤口或软组织缺损处随呼吸自由进出胸膜腔。出入量与裂口大小有关。刀刃锐器或弹片火器所致，胸膜腔与外界相通。 2、病理生理 ①胸膜腔负压消失，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能 ②呼、吸气时两侧胸膜腔压力周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧－纵隔扑动★。 ③影响静脉回心血流，循环障碍；影响气体分流，呼吸功能障碍。 ★胸部吸吮伤口：伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口。 ★★(三)张力性气胸 1、特点气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入胸膜腔并积累增多，胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。肺大泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂

外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编2

外科主治医师【胸心外科学】历年真题试卷汇编2 (总分：60分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：17，score:34分) 1.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状【score:2分】【A】杵状指(趾) 【B】重症肌无力【C】Homer’s综合征【此项为本题正确答案】【D】Cushing’s综合征【E】带状疱疹本题思路：肺癌所致Homer’s综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。 2.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当【score:2分】【A】修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流【B】缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣【C】筛状缺损应先剪成单孔再修补【D】闭合缺损前应注意膨肺排气

【E】停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿【此项为本题正确答案】本题思路：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差，停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。 3.儿童先天性心脏病病例中最常见的是【score:2分】【A】房间隔缺损【B】室间隔缺损【C】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【D】法乐四联症【E】肺动脉瓣狭窄本题思路：动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸形合并存在。在儿童病例中占首位。 4.法乐四联症不包括下列哪一种畸形【score:2分】【A】房间隔缺损【此项为本题正确答案】【B】室间隔缺损【C】升主动脉骑跨

【D】右心室肥厚【E】肺动脉狭窄本题思路：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。 5.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在何时使用【score:2分】【A】首次发作【此项为本题正确答案】【B】第1次复发【C】第2次复发【D】第3次复发【E】反复发作导致胸腔感染本题思路： 6.肺癌发现对侧肺转移属于【score:2分】【A】直接扩散【B】淋巴转移【C】血行转移【D】种植转移【E】远处转移【此项为本题正确答案】

临床诊疗指南_胸外科分册

第一章胸壁疾病第一节先天性胸壁畸形【概述】先天性胸壁畸形是一泛称，是指胸壁先天性发育异常导致外形及解剖结构发生的改变，形成各种胸壁畸形。常见的胸壁畸形有：凹陷畸形(漏斗胸)、凸出畸形(鸡胸)、波兰综合征、胸骨裂或缺如等。先天性胸壁畸形可合并先天性心脏病，约占1．5％。中度以上胸壁畸形患者，除影响心肺功能外，可导致心理负担和性格改变，对这些畸形应手术治疗。最常见的是漏斗胸和鸡胸胸壁畸形。 1．漏斗胸漏斗胸是胸骨、肋软骨及部分肋骨向内凹陷畸形，又称胸骨凹陷。病因尚不清楚，但与家族遗传有关。据统计有家族史者占20％～37％。漏斗胸大多发生在小生时或一岁以内的婴幼儿。发病率男多于女，为4：1；约1／4的患者伴有脊柱侧凸畸形。漏斗胸对肺功能有一定影响，患者对运动的耐受力降低。漏斗胸可影响心脏、血管功能。因胸骨向后移位，推压心脏向左移，右心室受压，右室压增高，心搏出量降低，仰卧位时受影响更重。漏斗胸伴脊柱侧弯畸形者，心动超声检查可发现二尖瓣脱垂，发生率占18％～65％。这与胸骨压迫有关。手术矫正后能明显改善心肺功能。 2鸡胸鸡胸是胸骨向前方凸起的一种畸形，较漏斗胸更为少见，占所有胸壁畸形的16．7％。病因不十分清楚，认为与遗传有关，因为家族中有胸壁畸形患者，鸡胸的发生率明显增加。鸡胸根据肋软骨、胸骨向前凸出畸形的形状分为三种：I型是对称型畸形，为最常见类型，占90％。胸骨体和下部肋软骨对称性向前突出，肋软骨的外侧部分和肋骨向内凹陷。Ⅱ型是非对称性畸形，较少见。占9％。表现为一侧肋软骨向前突，对侧肋软骨正常或接近正常。III型是软骨胸骨柄畸形，更少见，占1％。表现为胸骨柄的突出和胸骨体的下陷。鸡胸伴有脊柱侧凸畸形者’12％有家族史。有一半患者，11岁以后才发现有畸形；另一部分患者出生时畸形轻，幼儿期有进展，特别在青春期生长发育的时期更明显。患者很少有心肺受压的症状，部分患者可有支气管喘息 2临床诊疗指南胸外科分册症。大部分患者因胸壁畸形，精神上负担重。【临床表现】 1．漏斗胸较轻的漏斗胸无明显症状，畸形严重的患者，生长发育差、消瘦、易感冒，反复出现呼吸道感染，常有肺炎、支气管炎或喘息性支气管炎；运动后出现呼吸困难或心悸。患者呈凹胸、凸腹特征。多数患儿有特征性体形，胸扁而宽，脊柱侧凸，“钩状肩”畸形。昕诊胸骨左缘可闻收缩期杂音或心律失常。 2．鸡胸症状与漏斗胸基本相同。体征主要是胸廓前后径增大，胸骨体向前突出畸形，肋软骨向前突出或凹陷。【诊断要点】 1．漏斗胸 (1)病史、症状和体征。 (2)胸部正、侧位x线片：心影多向左胸移位，肋骨的后部平直，前部急骤向前下方倾斜；侧位片胸骨下部明显向后凹陷，重者可接近脊柱前缘。胸cT对胸廓变形显示更清楚。 (3)诊断的同时应判明严重程度及有无手术适应证，常用以下三种方法：

外科学模拟试卷十四(心胸外科2)上课讲义

外科学模拟试卷十四(心胸外科2)

外科学模拟试卷十四心胸外科(二) （A2型题） 50．下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变？ A．伤侧胸膜腔负压消失 B．伤则肺被压缩而萎陷 C．健侧肺扩张受限 D．呼吸时纵隔摆动 E．矛盾呼吸运动（E） 51．下列哪项检查对诊断脏挫伤意义不大？ A．心脏听诊 B． X线摄片 C．心电图 D．超声心动图 E．酶学检查（B） 52．关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的？ A．小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸 B．中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流 C．进行性血胸应及时剖胸探查 D．凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块E．血胸并感染应行脓胸和病肺切除术（E） 53．关于胸创伤后胸膜腔积血来源，下列哪项是错误的？

A．肺组织裂伤出血 B．肋间血管破裂 C．胸廓内血管破裂 D．心脏和大血管破裂 E．肺内出血（E） 54．关于血胸的叙述，下列哪项是错误的？ A．由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固B．短期内大量出血也不凝固 C．血液凝固，血块机化限制呼吸运动 D．血胸如不及时排出易致感染 E．血胸感染应按脓胸处理（B） 55．创伤性窒息的病变应除外： A．瞬是声门紧闭 B．胸膜腔内压力骤升 C．上半身静脉血倒流 D．毛细血管破裂出血 E．小支气管和肺泡破裂（E） 56．关开胸剖损伤后的心包积血，下列哪项是错误的？ A．心包腔内压力增高 B．心排出量降低 C．回心血量减少 D．动脉压降低 E．静脉压降低

（E） 57．男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列哪项处理不妥？ A．给氧 B．鼓励咳嗽排痰 C．抗生素预防感染 D．积气不多，可让其自行吸收 E．对症治疗的同时胸穿抽气（D） 58．关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确？ A．脉搏逐渐增快，血压持续下降 B．经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降 C．胸穿抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大 D．闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200 ml E．重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈继续降低（D） 59．胸创伤后引起休克的主要原因应除外： A．胸内或其他处大出血，使血容量锐减速 B．大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流 C．心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少 D．血、气胸合并严重感染 E．胸膜肺休克（D） 60．下列哪项不是胸部损伤的局部体征？ A．局部压痛、骨摩擦音 B．气管和心脏移位

胸心外科考试试卷一(附件)

胸心外科考试试卷一考试时间：姓名：成绩：一、单项选择题 1、醛固酮的主要作用部位是： A、肾近曲小管，增加对钠的重吸收 B、肾远曲小管，增加对钠的重吸收 C、集合管，增加对钠的重吸收 D、集合集，增加对钠和水的重吸收 2、病人的动脉血压降低，中心静脉压升高表示： A、右心功能不全 B、全心功能不全 C、轻度静脉回流障碍 D、重度静脉回流障碍 E、有效循环血量减少 3、当醛固酮和抗利尿激素分泌均增加时，肾脏对： A、尿量和尿钠、钾的排出量均增加 B、尿量和尿钠、钾的排出量均减少 C、尿和钠的排出量减少、钾的排出量增多 D、尿量减少，钠、钾的排出量增多 E、尿量增加，钠、钾排出减少 4、心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示： A、收缩末期容积或压力 B、舒张末期容积或压力 C、等容收缩期容积或压力 D、等容舒张期容积或压力 E、舒张末期动脉压 5、肺功能试验中，下列哪一项检查必须根据病人的配合能力才能获得? A、最大弥散功能 B、双侧肺充分膨胀 C、膈肌的最大运动度 D、最大通气功能 E、肺血流灌注 6、多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确? ( ) A、软化区胸壁内陷 B、纵隔摆向健侧 C、膈肌上升

D、患侧气道内的气体进入健侧肺脏 E、影响静脉血液回流 7、下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变? ( ) A、伤侧胸膜腔负压消失 B、伤侧肺萎陷 C、健侧肺扩张受限 D、呼吸时纵隔摆动 E、矛盾呼吸运动 8、颈部及上胸部段食管癌多采用以下哪种治疗方法( ) A、手术切除 B、放疗 C、术前放疗+手术治疗 D、手术治疗+术后放疗 E、联合化学药物治疗 9、肺癌的肺外表现不包括( ) A、杵状指 B、Cushing综合征 C、重症肌无力 D、男性乳腺发育 E、Horner综合征 10、关于肺癌的转移，下列哪项叙述不正确( ) A、转移较快、较多见 B、淋巴道转移首先至颈部淋巴结 C、血道转移常见于脑 D、肺腺癌常有肺门淋巴结转移 E、早期肺癌无淋巴结转移 11、结节型细支气管肺泡癌的X线表现为( ) A、常伴有肺不张 B、多有空洞 C、类似肺炎 D、与周围型肺癌相似 E、片状阴影 12、如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜( ) A、右上肺切除+淋巴结清扫 B、右全肺切除+淋巴结清扫 C、右上叶切除+右中叶切除+淋巴结清扫

胸外科学

胸外科学定义：胸腔外科学是一门医学专科，专门研究胸腔内器官，主要指食道、肺部、纵隔病变的诊断及治疗，近来乳腺外科领域也被归入这个专科，其中又以肺外科和食道外科为主。常见病种：胸外科分为普通胸外科、心脏外科、大血管外科以及小儿心脏外科。常见病种有：胸外伤，胸骨肋骨外伤，食道外伤，胸腹外伤，纵膈和心脏压塞，心脏大血管创伤，气胸，肺部疾病，乳腺外科，及肺癌，食道癌等。心血管外科学定义：心血管外科是外科学的分支科学，是以包括心脏疾病、大血管疾病和心包疾病的病因、发病机理、诊断和治疗为主要领域。心血管外科的特点是应用基本外科技术，与现代高新治疗技术的紧密结合来治疗心脏、大血管和心包疾患，低温体外循环和脏器保护是其基本临床技术和理论基础。常见病种：房间隔缺损、室间隔缺损、胸主动脉瘤。心脏瓣膜性疾病、先天性心脏病、(风湿性心脏病、室间隔缺损、冠心病、房间隔缺损、主动脉瘤、二尖瓣脱垂综合症、继发性肺动脉高压、风湿性心脏瓣膜病其他：动脉导管未闭、大动脉错位、心内膜炎、马凡氏综合征、心包炎、房颤、心脏粘液瘤、主动脉口狭窄、肥厚型心肌病、肺动脉口狭窄、肺静脉异位引流、三尖瓣下移畸形、主动脉缩窄、单心室、心肌病、扩张型心肌病、肺动脉闭锁冠状动静脉瘘、永存动脉干、主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全、心包囊肿、二尖瓣环钙化、冠状动脉起源异常、室壁瘤、先天性冠状动脉瘤、主动脉假性动脉瘤、肺动脉狭窄、部分型肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流、多瓣膜病、乳头肌功能不全、心包肿瘤、原发性心脏恶性肿瘤、肥厚型梗阻性心肌病、主动脉真性动脉瘤先天性二尖瓣关闭不全、心脏损伤、胸主动脉瘤、主动脉瓣狭窄、主动脉窦动脉瘤破裂主肺动脉间隔缺损、三尖瓣狭窄、心肌缺血、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全、法洛三联症、二尖瓣狭窄、主动脉夹层、单心房。泌尿外科学定义：泌尿外科是处理和研究泌尿、男生殖系泌尿外科是处理和研究泌尿、统及肾上腺外科疾病的学科。常见病种：肾脏损伤膀胱损伤尿道损伤尿路感染嗜铬细胞瘤泌尿系梗阻性疾病前列腺疾病睾丸炎等等。

心胸外科题库(详细参考)

胸外科题库一、名词解释 1反常呼吸：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。 2纵膈扑动：是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。 3凝固性血胸：当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积液发生凝固，成为凝固性血胸。 4 创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。 5 Horner综合征：肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。 6 休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。 7 呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 8 DIC：是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。 9心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断，所引起的心肌缺血性的坏死。二、简答

胸外科教学大纲

第二十六章胸部损伤第一节概论 1、分类：闭合性和开放性 2、紧急处理 3、急诊室开胸手术、指征第二节肋骨骨折 1、病因：直接、间接暴力及病理性骨折，易发生骨折部位。 2、病理生理：多根肋骨骨折的反常呼吸运动 3、临床表现及诊断 4、治疗：闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折（包括胸壁反常呼吸运动的局部处理）、开放性肋骨骨折的处理原则。第三节气胸概念及分类（三类） 1、闭合性气胸 1.1 病因、病理生理 1.2 临床表现 1.3 治疗 2、开放性气胸 2.1 病因、病理生理 2.2 临床表现 2.3 治疗：急救、进一步处理、闭式胸腔引流术适应症及引流方法 3、张力性气胸 3.1 病因、病理生理 3.2 临床表现 3.3 治疗：急救处理及剖胸探查的适应症第四节血胸 1、概念 2、血胸的出血来源 3、临床表现及诊断：胸部X线检查及胸膜腔穿刺，进行性血胸的判断标准及血胸并发感染的诊断 4、治疗：非进行性血胸、进行性血胸及凝固性血胸的治疗第五节创伤性窒息（自学） 1、病因、病理生理（机制） 2、临床表现：皮下瘀斑、出血点、鼻、耳、眼及颅内症状。 3、治疗。第六节肺爆震伤（自学） 1、肺爆震伤发生机制 2、肺爆震伤临床表现：肺部及脑部症状等 3、治疗原则第七节心脏损伤（自学） 1、心脏挫伤、心脏破裂 1.1 病因、病理 1.2 临床表现 1.3 治疗原则

2、室间隔穿破，瓣膜、腱索或乳头肌损伤 2.1 病因 2.2 诊断 2.3 治疗原则第八节胸腹联合伤（自学） 1、概念 2、诊断原则 3、急救原则第二十八章胸壁疾病第一节漏斗胸（自学） 1、临床表现及诊断 2、治疗原则第二节非特异性肋软骨炎（自学） 1、病因 2、临床表现 3、治疗原则第三节胸壁结核 1、胸壁结核的病理 2、临床表现及诊断 3、治疗：全身治疗、局部治疗（手术治疗原则及寒性脓肿合并化脓感染的治疗）第四节胸壁肿瘤（自学） 1、诊断：良、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断 2、治疗原则第二十九章脓胸 1、概念及分类（按病程、细菌、范围） 2、病因和病理第一节急性脓胸 1、临床表现及诊断 2、治疗原则第二节慢性脓胸 1、病因及病理特征 2、临床表现和诊断 3、治疗原则第三十章肺部疾病第一节肺大泡（自学） 1、概念 2、病因及病理（可形成自发性气胸） 3、临床表现（及并发症）及诊断 4、治疗：非手术疗法及手术治疗。第二节支气管扩张的外科治疗（自学） 1、病因及病理 2、临床表现 3、治疗：手术适应症及手术禁忌症、术前准备及术后处理第三节肺部结核的外科治疗（自学）