孙悦比赛中肩膀脱臼

孙悦比赛中肩膀脱臼

新浪体育讯北京时间11月19日，CBA联赛第八轮北京男篮主场114-113险胜青岛男篮，继续着自己连胜的步伐。特别是最后关头李根的准绝杀帮助球队获胜的一幕更是让球迷们大呼精彩。而赛后的一幕也吸引了不少细心球迷的注意力，终场哨响后，北京球员孙悦站在场地中间，表情痛苦的握住自己的肩膀，还不时用力的捶打着。

开始大家都以为他是在庆祝球队获胜时不小心拉到了什么部位，后来才发现原来孙悦是在防守青岛队最后一攻时肩膀再度习惯性脱臼，索性并无大碍。事实上孙悦的肩膀一直有伤，为了防止受伤他打比赛时总是在肩膀上贴上一道又一道黑色的运动胶带，而且近期又越贴越多的趋势。但习惯性脱臼这种伤势，一旦用力过大就很容易复发。此前在新赛季的体测中，孙悦就为了防止复发而放弃了卧推测试。

为了最后一次防守，拼到肩膀脱臼，我们也能看出孙悦是有多渴望胜利了。最终他全场拿下6分2篮板4盖帽4助攻，数据虽非出色，但非常好的完成了马布里不在场时的进攻组织。尤其是李根的准绝杀也是由他发起。

肩关节脱位

肩关节脱位：Dislocation of the shontder joint 一、分类 1、前脱位：喙突下、盂下、锁骨下 2、后脱位：肩峰下、盂下、冈下 3、下脱位：盂下 4、盂上 二、肩关节前脱位机制：喙盂下最常见 间接暴力：外展、外旋力量同时作用于肱骨头直接暴力：暴力直接作用于肱骨后方 三、临床表现与诊断： 1、有外伤史 2、局部疼痛肿胀、特殊姿势 3、方肩畸形、关节空虚 4、Dungas征（+） 5、X线确诊与鉴别有无合并骨折 四、治疗 （一）复位：手法、局麻 1、Hippocrates法（足蹬法） 2、Kocher法 3、Stimson法 （二）固定

1、单纯脱位：三角中悬吊屈肘90o位3W，全并骨折，延1~2w 2、关节囊破损明显或肩带肌力不足，搭肩位胸肱绷带固定 （三）功能锻炼爬墙外展爬墙上举弯腰垂臂旋转滑车带臂上举 肘关节脱位Dislocation of the elbow joint 一、分类 后、外侧方、内侧方、前脱位 二、脱位机制： 跌倒时上肢外展，手掌着地，暴力传递至尺、桡骨上端、肘关节过伸，尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，使尺、桡骨近端脱向肱骨远端的后方。 三、临床表现与诊断： 1、有外伤史 2、患处肿痛不能活动，肘屈曲约135o 3、肘后空虚 4、肘部三点关系改变 5、X线可明确 四、治疗 （一）手法复位 （二）固定：长臂石膏托屈肘90o，三角巾悬吊2~3w

（三）功能锻炼 桡骨头半脱位：Subluxation of head of radius /pulled elbow 一、脱位机制：多见于5岁以下小儿 桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移，恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内。 二、临床表现与诊断： 1、有上肢被牵拉病史 2、小儿诉肘部疼，下肯取物和活动肘部，拒摸 3、检查体征少，桡骨头压痛（+） 4、X线（—） 三、治疗 手法复位，无需麻醉，不必固定 上肢骨折 一、锁骨骨折Clavicular fracture

肩关节脱位手法复位附图

肩关节脱位复位手法 肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。 摘要： 肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。因此，肩关节也是最容易出现脱位。详细了解肩部解剖结构和脱位类型，同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。 肩关节脱位的复位方法有很多，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。 在现代文献中，肩关节脱位的复位方法有许多报道，但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。肩关节是最常见的脱位大关节。随着现代社会人们活动的增加，肩关节脱位的发生率已上升到每年1 万人里面就有24 例发生肩关节脱位。 初次肩关节脱位的好发人群是10 岁至20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。 病理解剖 肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表1）。 静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。 肩部的静态约束结构包括：喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。 和髋关节的髋臼不同，肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活，但更易于出现不稳。肱骨头的关节面要比肩胛盂大3 倍，在肩关节处于任何角度上也只有25% 至30% 的肱骨头关节面与肩胛盂存在接触。因此，关节滑液产生的粘附吸引力有助于维持肱骨头与肩胛盂的关系。分类 肩关节脱位可以分为创伤性脱位或非创伤性脱位。非创伤性盂肱关节脱位主要是多向的肩关节不稳。和广义的韧带松弛类似，多向的肩关节不稳通常影响相对应的两侧不稳，通过非手术治疗可以获得很好的恢复。当出现非创伤性的肩关节脱位时，需要考虑肩关节的深部组织出现病变，例如Ehlers-Danlos 综合征或骨骼异常例如肩胛盂发育不全或后屈过大。 （译者注：Ehlers-Danlos 综合征又称先天性结缔组织发育不全综合征，是由Ehlers(1901 年) 与Danlos(1908 年) 提出，指有皮肤和血管脆弱，皮肤先天性结缔组织发育不全综合征是由

肩关节脱位复位的方法

肩关节脱位复位的方法 Gong xiaochuan 肩关节脱位是临床上最常见节脱位，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。 临床表现： 1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。 2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。 3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。 4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。 检查： 由于肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征：①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”，大、小结节影像重叠；②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于6mm，即可诊断为异常；③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失；④肱骨头与肩胛盂的关系不对称，表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。故在高度怀疑肩关节后脱位时应加

摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘；有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位，或关节盂后缘的骨折。 诊断 1.有肩部或上肢外伤史。 2.肩关节疼痛、畸形、活动障碍等。 3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。 鉴别诊断 肩周炎：虽然肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限。但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症，早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主。而肩关节脱位则多有急性损伤史，如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地，由于突然的暴力沿肱骨向上冲击，使肱骨头脱离关节盂。 脱位的类型进行鉴别，脱位后根据肱骨头的位置可分为3型：①盂下型：肱骨头位于关节盂下方，此类少见；②冈下型：肱骨头位于肩胛冈下，此类亦少见；③肩峰下型：肱骨头仍位于肩峰下，但关节面朝后，位于肩胛盂后方，此类最常见。 治疗 1.手法复位

肩关节半脱位

肩关节半脱位 肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不整齐肩（malaligned shoulder）,在偏瘫患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS 可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间[1] 。 发病机制 脑卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面： （1）以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。 （2）肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。 （3）肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转[2] 。 临床表现 肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现，多于病后头几周开始坐位等活动后才发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节受限者较无半脱位者多。 查体可见： 肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。关节孟处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1--2横指。随着肌张力的增高与运动功能提高，上述体征可逐渐减轻甚或消失。多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。 肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位置，尤其是下角内收，低于对侧下角。握住肩胛骨下端，充分的向外上方牵拉，可使半脱位改善。 早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无明显阻力。出现痉挛后，被动运动可感到阻力增加，部分患者出现肩痛和肩关节受限，因失去了肌肉的保护，在处理时可因过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。部分患者可出现脊柱侧弯[3] 。 诊断 肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法，使用的临床方法级放射学方法对康复预后的指导意义不大，多只能反映肱骨头下移的程度。 （1）临床方法 ①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。 ②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。（2）放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm。 （3）其他：分级的Smith法及Van langenberghe法、Poppen法、测量肱骨头的下降率、肩

正常人体运动学 第四章 肩关节运动学

第四章关节运动学 第一节概述 第二节上肢运动学 第三节下肢运动学 第四节颈部和躯干运动学 第一节概述 二、关节的分类① 按关节运动轴的数目和关节面的形状，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。 1. 单轴关节 运动环节（指能绕关节运动的相邻部分）只能绕一个运动轴运动的关节称为单轴关节，包括滑车关节和圆柱关节。 ●滑车（屈戍）关节 ●圆柱（车轴）关节 2. 双轴关节 有两个相互垂直的运动轴，构成关节的骨可在两个互相垂直的平面内运动，也可作环转运动。包括椭圆关节和鞍状关节。 ●椭圆关节 ●鞍状关节 3. 多轴关节 具有3个相互垂直的运动轴，可作各个方向的运动。包括球窝关节和平面关节。 ●球窝关节 ●平面关节 关节的分类② 根据构成关节骨的数目，关节可分为单关节和复合关节。 1. 单关节 由两个骨的关节面组成，即一个关节头和一个关节窝，如肩关节和髋关节。 2. 复合关节 由两个以上的关节面构成多个单关节，包在一个关节囊内，每个单关节都能活动，如肘关节 关节的分类③ 根据关节的运动形式，关节可分为单动关节和联动关节。 1. 单动关节 能单独进行活动的关节叫单动关节，绝大多数关节属于此类关节，如肩关节、踝关节。 2. 联动关节 也称联合关节，两个或多个独立关节，同时进行活动，共同完成一个动作，如前臂的桡尺近侧关节和桡尺远侧关节。 三、关节的运动 1. 屈、伸 运动环节在矢状面内，绕冠状轴运动。向前运动为屈；向后运动为伸，但膝、踝关节则相反。 屈：两骨之间角度变小 伸：两骨之间角度变大 2. 外展、内收 运动环节在冠状面内，绕矢状轴运动。远离正中面为外展；靠近正中面为内收。 收：骨向正中矢状面靠拢 展：骨远离正中矢状面 3. 回旋 运动环节绕垂直轴或自身的长轴旋转。由前向内的旋转称内旋（或叫旋前）；由前向外旋转称外旋（旋后）。内旋：骨向前内侧旋转 外旋：骨向后外侧旋转 4. 环转

肩关节前脱位的11种复位方法

绝大多数的肩关节脱位（97%）是前脱位。典型的损伤机制是上肢强力外展和外旋。另外，肱骨近端受到从后向前的暴力也会造成肩关节前脱位。 肩关节前脱位可以进一步分为喙突下脱位和盂下脱位，而喙突下脱位是最为常见的脱位。 肩关节前脱位的患者通常前臂固定，轻度内旋和外展。当肱骨头位于正常解剖结构的前下内侧的时候肩部会出现平肩畸形，同时肩关节的被动和主动活动受限。 在下表中我们介绍了11种用于肩关节前脱位的复位方法。 1 Hippocratic复位法

Hippocratic描述了最早的肩关节脱位复位方法。术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。该方法目前较少使用，因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。 2 牵引-对抗牵引复位法 牵引-回旋的方法是采用纵向牵引的方法解除肱骨头的卡压。患者仰卧，用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引，术者向下向外45°牵拉患肢。 同样，在缺少助手的情况下，可以将布单栓在担架的床栏上。将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。一旦肱骨头被牵开，那么就要将肱骨近端轻度向外牵引。

图为牵拉-对抗牵引复位方法的照片。在患者腋下放置床单，由助手牵拉或绑在床上对抗复位过程中的轴向牵拉力。 3 椅子复位法 这是另外一种以牵引为基础的复位方法。患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。临床医生旋后位握持前臂，病人慢慢站起。

首次介绍该方法文献报道了73％的成功率。Westin等人对该方法进行了改进，在前臂捆绑弹性织物，患者肘关节90°，术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。他们使用这个方法的复位成功率达到了97%，118例复位中有110例不需要麻醉。 图为肩关节前脱位的椅背复位法的示意图。患者先坐在椅子上将患肢搭靠放在椅背另一侧，医生纵向牵拉患肢的同时患者从椅子上站起。通过患者自身的力量复位肩关节。

肩关节脱位后的复位法

肩关节脱位后的复位法 *导读：骨头就坐落在窝内。关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节。肩关节外有结构松弛的关节囊，囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，它们极大地加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围。但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强，是关节囊的薄弱部位，人体若突然倾跌、手掌撑地，或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋，此时就极易造成肩关节脱位。前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脱位。常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。…… 骨头就坐落在窝内。关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节。肩关节外有结构松弛的关节囊，囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，它们极大地加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围。但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强，是关节囊的薄弱部位，人体若突然倾跌、手掌撑地，或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋，此时就极易造成肩关节脱位。前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脱位。常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。 肩关节脱位后的症状 患者感觉肩关节疼痛剧烈，不能自如活动，头部倾斜;或检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出，肩部失去原来的圆浑轮廓，而出现方肩畸形，患者如用另一支手去触摸，会发现肩盂

处有明显的空虚感。此外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部，或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般容易辨认。 肩关节脱位后的复位 肩关节脱位后的复位，就是使已脱出的肩关节头回纳到原来的关节窝里，再固定3周，并适当进行锻炼，身体即可恢复正常。 肩关节复位法： 通常让患者保持仰卧姿势，急救者立于患者一侧，如条件许可，可在患者腋窝处垫上棉垫等细软之物，急救者将同侧脚跟置放在患者腋下靠胸壁处，并紧握患肢手臂、手掌作徒手牵引，同时以脚跟顶住腋部形成反牵引力。牵引动作应持续、均匀。待患者肩部肌肉松弛后，急救者再将患肢作内收、内旋动作，此时，肱骨头便会经关节囊的破口滑入肩盂，往往可听到响声，表明复位成功。 肩关节复位后尚须固定。如单纯肩关节脱位，只要将患肢呈90度，用三角巾悬吊于胸前，一般3周即可。如果患者关节囊破损明显，或肩周肌肉被撕裂，则应将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带固定在胸壁。 在患肢固定期间，须活动患侧手腕和手指。在解除固定后，鼓励患者主动锻炼肩关节各功能，常可通过弯腰垂臂、旋转和带臂上举等方式加大肩关节活动范围。但活动应循序渐进。如果再配以理疗，肩关节功能将恢复得更快。

肩关节脱位护理常规

肩关节脱位护理常规 肩关节脱位（又称脱臼）即组成关节各骨的关节面，失去正常的对合关系。肩关节是由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成，正常情况下肱骨头在关节盂内当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位。肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节，外伤时很容易引起脱位，在全身关节脱位的发身率中，肩关节居第二位，它可分为前脱位于后脱位两种，常见的时前脱位。肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。 一、护理评估 1.发病史、常因间接暴力所致。 2.疼痛部位,肩关节脱位主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。 3.评估患肢上肢功能。注意检查上肢皮肤感觉，手及腕部活动功能和有无合并臂丛神经损伤。 4.生活自理能力及社会状况。 5.X线、CT检查结果。 二、主要护理诊断 1.疼痛：与肩关节脱位有关。 2.焦虑：与担心疾病愈后有关。 4.有皮肤完整性受损的可能：与使用石膏夹板有关。 5.相关知识缺乏缺乏：缺乏本病知识有关。

三、护理措施 肩关节脱位的治疗： 1. 保守治疗：肩关节脱位后如果没有严重的并发症可以采取手法复位，回旋发和足登法（Kocher）。 2. 手术疗法：肩关节脱位后如果有下列情况应采用手术治疗。肩关节脱位合并神经或血管损伤；手法复位失败者；合并肱骨外科颈或肱骨大结节骨折手法复位困难者。 术前护理 1．进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，局部制动：置患肢于胸前悬吊体位。 3.术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药。手术日晨给予监测生命体征。 5.护理人员热情接待患者，关心体贴病人，消除紧张恐惧心理， 6.疼痛给予活血化瘀、消肿止痛药物， 7.保持皮肤完整性。 术后护理 1．观察生命体征，生命体征有异常时及时对症处理。 2．复位后将肩关节置于内收、内旋位，腋窝垫棉垫，患肢悬托固定于胸前。 3．观察伤口有无渗血、敷料有无脱落，注意肢端血液循环情况。

肩关节习惯性脱位

小张爱好体育运动，3年前踢足球时摔倒后右肩关节受伤脱位，当时去医院进行了复位治疗，经过一段时间的休息肩部不疼了，日常活动也没有什么影响，但令他苦恼的是，重新参加一些以上肢运动为主的体育项目时，他的肩关节仍会出现脱位，起初还是在特别用力时出现，后来只要是挥臂动作就能脱位，刚开始小张还是去医院请求医生帮助复位，“久病成医”时间长了每次脱位后小张自己就能复位，他感觉自己的肩关节就像机器人身上的部件，随时都可以“拆卸”。刘女士是位家庭妇女，2年前乘公交车手拉扶杆遇到急刹车时发生左肩关节脱位，当时在医院进行了复位治疗，可后来也像小张一样出现了“习惯性肩关节脱位”，渐渐的像晾晒衣服、提拉重物这样的活只能交给别人去做了。 一、肩关节脱位的危害 1、肩关节结构 人体胸骨背面的外上方有一块呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特殊的结构和标志。扁平骨的最上边是肩峰，在体表可触摸到，其下有一个面向外侧的浅窝，叫关节盂，肱骨头就坐落在窝内。关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节。肩关节外有结构松弛的关节囊，囊内有肌肉、肌腱和

肌纤维，它们极大地加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围。但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强，是关节囊的薄弱部位，人体若突然倾跌、手掌撑地，或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋，此时就极易造成肩关节脱位。前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脱位。常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。 2、肩关节脱位后的症状 患者感觉肩关节疼痛剧烈，不能自如活动，头部倾斜;或检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出，肩部失去原来的圆浑轮廓，而出现方肩畸形，患者如用另一支手去触摸，会发现肩盂处有明显的空虚感。此外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部，或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般容易辨认。 3、肩关节是人体最容易受伤的关节 肩关节是人体活动度最大的关节，可以满足人类生活和运动的不同需要。但同时也是人体最不稳定的关节，因缺乏足够坚强的保护，容易发生脱位。在人体所有的关节脱位中，

肩关节半脱位

肩关节半脱位 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

肩关节半脱位 肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不整齐肩（malaligned shoulder）,在患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间[1]??。 发病机制 脑卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面： （1）以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。 （2）肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。 （3）周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转[2]??。 临床表现 肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现，多于病后头几周开始坐位等活动后才发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节受限者较无半脱位者多。 查体可见：

肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。关节孟处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1--2横指。随着肌张力的增高与运动功能提高，上述体征可逐渐减轻甚或消失。多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。 肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位置，尤其是下角内收，低于对侧下角。握住肩胛骨下端，充分的向外上方牵拉，可使半脱位改善。 早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无明显阻力。出现痉挛后，被动运动可感到阻力增加，部分患者出现肩痛和肩关节受限，因失去了肌肉的保护，在处理时可因过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。部分患者可出现脊柱侧弯[3]??。 诊断 肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法，使用的临床方法级放射学方法对康复预后的指导意义不大，多只能反映肱骨头下移的程度。（1）临床方法 ①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。 ②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。

肩关节脱位护理常规

肩关节脱位护理常规 肩关节脱位(又称脱臼)即组成关节各骨得关节面,失去正常得对合关系、肩关节就是由关节盂与肱骨头以及周围得肩关节囊与韧带组成,正常情况下肱骨头在关节盂内当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩 关节脱位、肩关节就是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定得一个关节,外伤时很容易引起脱位,在全身关节脱位得发身率中,肩关节居第二位,它可分为前脱位于后脱位两种,常见得时前脱位、肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位得50％,关节活动范围大,遭受外力得机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多、 一、护理评估 1.发病史、常因间接暴力所致、 2.疼痛部位,肩关节脱位主要表现为肩关节疼痛,周围软组织肿胀,关节活动受限。 ３、评估患肢上肢功能。注意检查上肢皮肤感觉,手及腕部活动功能与有无合并臂丛神经损伤。 4。生活自理能力及社会状况。 5。X线、CT检查结果。 二、主要护理诊断 1。疼痛:与肩关节脱位有关。

2。焦虑:与担心疾病愈后有关、 ４.有皮肤完整性受损得可能:与使用石膏夹板有关。 ５。相关知识缺乏缺乏:缺乏本病知识有关。 三、护理措施 肩关节脱位得治疗: 1、保守治疗:肩关节脱位后如果没有严重得并发症可以采取手法复位,回旋发与足登法(Kｏｃｈeｒ)。 2。手术疗法:肩关节脱位后如果有下列情况应采用手术治疗、肩关节脱位合并神经或血管损伤;手法复位失败者;合并肱骨外科颈或肱骨大结节骨折手法复位困难者、 术前护理 1．进行有关疾病得卫生宣教,配合完成术前各种检查,局部制动:置患肢于胸前悬吊体位。 3.术前一日备皮及药物过敏试验,术前12小时禁食,4小时禁水,术晨遵医嘱给术前药、手术日晨给予监测生命体征。 5.护理人员热情接待患者,关心体贴病人,消除紧张恐惧心理, 6.疼痛给予活血化瘀、消肿止痛药物, 7、保持皮肤完整性。

肩关节半脱位完整版

肩关节半脱位标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

肩关节半脱位 肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不整齐肩（malaligned shoulder）,在患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间[1]。 发病机制 脑卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面： （1）以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。 （2）肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。 （3）周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转[2]。 临床表现 肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现，多于病后头几周开始坐位等活动后才发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节受限者较无半脱位者多。 查体可见： 肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。关节孟处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1--2横指。随着肌张力的增高与运动

功能提高，上述体征可逐渐减轻甚或消失。多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。 肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位置，尤其是下角内收，低于对侧下角。握住肩胛骨下端，充分的向外上方牵拉，可使半脱位改善。 早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无明显阻力。出现痉挛后，被动运动可感到阻力增加，部分患者出现肩痛和肩关节受限，因失去了肌肉的保护，在处理时可因过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。部分患者可出现脊柱侧弯[3]。 诊断 肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法，使用的临床方法级放射学方法对康复预后的指导意义不大，多只能反映肱骨头下移的程度。 （1）临床方法 ①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。 ②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。 （2）放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm。

肩关节脱位复位手法汇总

肩关节脱位复位手法汇总 绝大多数的肩关节脱位（97%）是前脱位。典型的损伤机制是上肢强力外展和外旋。另外，肱骨近端受到从后向前的暴力也会造成肩关节前脱位。 肩关节前脱位可以进一步分为喙突下脱位和盂下脱位，而喙突下脱位是最为常见的脱位。 肩关节前脱位的患者通常前臂固定，轻度内旋和外展。当肱骨头位于正常解剖结构的前下内侧的时候肩部会出现平肩畸形，同时肩关节的被动和主动活动受限。 下面我们介绍了11 种用于肩关节前脱位的复位方法。 1 Hippocratic 复位法 Hippocratic 描述了最早的肩关节脱位复位方法。术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。该方法目前较少使用，因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。 2

图为牵拉-对抗牵引复位方法的照片。在患者腋下放置床单，由助手牵拉或绑在床上对抗复位过程中的轴向牵拉力。 3 椅子复位法 这是另外一种以牵引为基础的复位方法。患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。临床医生旋后位握持前臂，病人慢慢站起。 首次介绍该方法文献报道了73％的成功率。Westin 等人对该方法进行了改进，在前臂捆绑弹性织物，患者肘关节90°，术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。他们使用这个方法的复位成功率达到了97%，118 例复位中有110 例不需要麻醉。 患者先坐在椅子上将患肢搭靠放在椅背另一侧，医生纵向牵拉患肢的同时患者从椅子上站起。通过患者自身的力量复位肩关节。 4 Kocher 复位法 Kocher 复位法是在1870 年被首次报道。患者取仰卧位或坐位，术者握持患肢并使患肘屈曲90°。患者外展患肢并主动外旋肩关节70-80°直至出现阻力。术者前屈患肢，通常肱骨头可以获得复位。文献报道的该方法的复位成功率在81% 至100% 之间。 5 Stimson 复位方法 Stimson 复位方法在1900 被首次介绍，患者俯卧在担架上，患肢悬在床边，捆绑重物进行牵引，一般从 5 磅（2.27 公斤）开始。 同样，也可以将患肘屈曲90°以放松肱二头肌肌腱，医生也可以轻柔的摇晃患肢。通常在15 至20 分钟之内可以获得复位。

肩关节脱位体征表现是什么

肩关节脱位体征表现是什么 肩关节脱位是现在常见的，对自身有这样问题后，需要及时的进行手术治疗，手术对缓解肩关节脱位效果非常不错，但是进行手术前，患者也是要进食肩部各方面检查，这样使得手术过程中，不会诱发出现其他问题出现，对肩关节脱位体征表现都有什么呢，是很多人不了解的。 肩关节脱位体征： 1、一般表现：外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向患肩，以减少活动及肌牵拉，减轻疼痛。伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。 2、局部特异体征 ①弹性固定：上臂保持固定在轻度外展前屈位，任何方向上的活动都会导致疼痛;Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肢不能贴近胸

壁; ②畸形：从前方观察患者，患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距离多增加;肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。 肩关节脱位的主要症状表现是有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，而肩周炎的主要特征是肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，所以如果有朋友出现了肩部疼痛就可以通过疾病的症状特点来判断，对于不能准确判断的症状要及时的去医院治疗。 肩关节脱位后，其影响是很大的，一定要做到早发现早治疗，才能加大疾病治愈的几率，千万不要一拖再拖，最后延误病情。 诊断 1.有肩部或上肢外伤史。 2.根据上述症状和体征。

3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。 在对肩关节脱位体征认识后，进行肩关节脱位改善上，需要根据自身表现进行，而且自身有肩关节脱位后，身体也是会有这些症状，根据这些症状进行治疗，在生活中也要注意，平时出现关节疼痛，身体乏力，肩膀酸痛的症状，可以通过一些简单的运动来缓解。

肩关节半脱位复位的方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享肩关节半脱位复位的方法 导语：现在的生活中很多人都会出现一种肩关节脱位的症状，就是我们平时说的脱臼了，脱臼了之后就会感觉很痛，并且还突然动不了，一动就会更痛， 现在的生活中很多人都会出现一种肩关节脱位的症状，就是我们平时说的脱臼了，脱臼了之后就会感觉很痛，并且还突然动不了，一动就会更痛，而肩部关节脱位了之后对身体的影响也很大，有的人还是属于习惯性的关节脱位，特别容易发生在小儿身上，而这种肩关节脱位之后就要赶紧复位，那么复位的方法有哪些呢？ 肩关节脱位复位不当，小心成为习惯性肩关节脱位，虽然这是一个众所周知的事情，不过事实上还是有很多人形成习惯性肩关节脱位;习惯性肩关节脱位危害极大，特别是在游泳过程中，极易产生生命危险;以下是一些相关介绍，希望对您有所帮助。 肩关节是全身活动范围最大的关节，能完成屈、伸、内收、外展和环绕等动作。肩关节的灵活与稳固本是矛盾的。肱骨头大而圆，但关节浅而小，四周加高的软骨又比不上骨质坚硬。因此，整个关节结构，如同一个大苹果放在小碟子里，受到暴力后很容易滑出，发生脱位。最常见肱骨头冲破关节囊前壁，造成肩关节“前脱位”。患者感觉肩部疼痛，原来浑圆的肩部皮下空虚，呈“方肩”畸形，且局部肿胀无法活动。通过X线片可以看见肱骨滑到关节前方，有时可能会出现肱骨头骨折。 第一次肩关节脱位后，如果没有正确固定，或休息时间不足就擅自活动，会导致损伤不能愈合，关节稳定程度下降。日后稍不留心，即可引起复发，成为“习惯性肩关节脱位”。 肩关节频繁脱位严重影响生活 习惯性肩关节脱位多发生于20～50岁的青壮年男性。由于损伤程

133系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第四节 关节脱位病人的护理

1.新鲜脱位的时限为 A.未满1周 B.未满2周 C.未满3周 D.未满4周 E.未满5周 【答案】:C 【解析】:考察脱位的分类。脱位后以3周为限分新鲜脱位和陈旧脱位。 2.患者男性，13岁，摔倒致肘关节后脱位。其最具标志性的体征是 A.活动受限 B.反常活动 C.关节肿胀 D.肘后三角失常 E.鹰嘴固定压痛 【答案】:D 【解析】:肘关节脱位临床表现是肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三角关系失常。 3.患者男性，29岁，摔伤左肩致肩关节前脱位。下列哪项对其诊断最有意义 A.患肢轻度外展 B.患肢短缩畸形 C.三角肌塌陷 D.Dugas征 E.头部倾斜 【答案】:D 【解析】:肩关节脱位典型临床表现是呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。杜加试验阳性。 4.最容易脱位的关节是

A.肩关节 B.肘关节 C.髋关节 D.膝关节 E.踝关节 【答案】:A 【解析】:肩关节关节盂比较浅，关节下部韧带比较薄弱，因此受伤后易脱位。 5.患者男性，13岁，摔倒致肘关节后脱位。手法复位后，需外固定时间一般为 A.1周 B.2～3周 C.4～5周 D.5～6周 E.8周 【答案】:B 【解析】:复位后固定时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定2～3周。 6.关于脱位的特殊表现是 A.疼痛、畸形、活动障碍 B.疼痛、活动障碍、关节空虚 C.活动障碍、关节空虚、畸形 D.弹性固定、疼痛、畸形 E.畸形、弹性固定、关节空虚 【答案】:E 【解析】:关节脱位的特殊表现包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。 7.患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊。指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A.复位固定后即开始 B.复位固定1周后

肩关节脱位的康复方案

肩关节脱位的康复方案 一、肩关节脱位： 当侧位跌倒时，手掌着地，躯干向一侧倾斜，肩关节一般处于外展位，此时易引发关节脱位，此外，上臂在外展位突然过度背伸或外旋、肱骨头后方受击也可造成肩关节脱位。肩关节脱位常伴随关节盂唇撕裂，亦可伴有肱骨大结节骨折、肱骨外科颈骨折、或肩胛盂大块骨折。有一些肩关节脱位后如果治疗不当可以形成复发性脱位。 二、肩关节脱位的治疗： 1. 保守治疗：肩关节脱位后如果没有严重的并发症可以采取手法复位，回旋发和足登法（Kocher）。 2. 手术疗法：肩关节脱位后如果有下列情况应采用手术治疗。肩关节脱位合并神经或血管损伤；手法复位失败者；合并肱骨外科颈或肱骨大结节骨折手法复位困难者。方法：Bankart、Dutoit Roux、Putto-platt、Magunson、Bristow、改良式Bristow手术。 3. 肩关节脱位无论手术或保守治疗后都要应用三角巾或弹力带将前臂固定在胸前3－4周左右。 三、肩关节脱位术后康复方案： 1.复位或手术后1周 此阶段练习要求：练习在无或微痛前提下进行；动作稍慢但有控制。 （1）三角巾悬挂保护固定； （2）张手、握拳练习用力张开手掌保持2秒钟，然后握拳至最大力量，保持2秒钟，放松后重复，麻醉清醒后清醒5-10分钟/小时。 （3）肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3－4组/天。 （4）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习。（5）腕关节主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，30次/组，3－4组/天。（6）术后三天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习” 体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。（7）术后第2-3周：.继续并加强以上练习，逐渐加大负荷和被动活动的角度。 2.术后第4-6周： （1）继续并加强以上练习，其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行。（2）肱二头肌等长肌力练习患肢上臂正侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3－4组/天。 3.术后第7周至3月 此阶段以逐渐恢复关节活动度为主要目的。练习时要求：患侧肢体充分放松；练习在无或微痛前提下进行；动作轻柔，稍慢，切忌暴力。 （1）术后6-7周开始尝试去除三角巾保护； （2）肩关节主动力量练习： 前平举：手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续5次为1组，2－3组/日。力量增强后伸直手臂进行。 侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续5次为1组，2－3组/日。力量增强后伸直手臂进行。

肩关节半脱位(Glenohumeral subluxation,简称GHS),又称不 …

肩关节半脱位(Glenohumeral subluxation,简称GHS)，又称不整齐肩（Maligned shoulder) 有下列特征者称之为肩关节半脱位 1.肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜，严重时在肩峰与上肢肱骨之间可出现凹陷，轻者可用触诊方法触及凹陷。 2肩胛骨下角的位置xx侧低。 3病侧呈翼状肩。 一．病因 1.肩关节半脱位最重要的原因可能是，偏瘫患者上肢悬垂与体侧时，肩关节锁定机制受到破坏，以及冈上肌、冈下肌及三角肌后部肌肉的支持作用丧失。 2.中枢神经系统损伤后，肩关节囊及韧带的松驰、瘫痪的肢体重量破坏及长期牵拉阻碍了肱骨的附属运动。 3.中枢神经系统损伤后，肩胛骨周围肌肉的痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。 4.颈区肌张力的增高，上提肩胛骨和锁骨，而软瘫的躯干肌不能对抗肩胛带的上提。 二．临床表现 肩关节半脱位多于病后头几周开始坐位等活动后发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时，可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节活动受限者较无半脱位者多。 三．肩关节半脱位的预防 当病人上肢处于弛缓性瘫痪时，保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。

1.在卧位时，应采取患侧卧位，使患侧上肢能负荷体重。在平卧时应在肩后部垫枕头，使肩关节向前突出。 2.在坐位时，如病人上肢肌张力低，可因本身肢体重力牵拉使肱骨头脱出。为此应把病人的患侧上肢的前臂放置在胸前的平板上，平板可起到托起患侧上肢的作用，同时嘱托病人每天用Bobath握手上举过头，保持几分钟。 3.在立位时，应用健侧手把患侧上肢托起，或者用三角巾吊带支持患侧上肢，起到固定作用。当病侧上肢，特别是肩部周围肌张力很低的情况下，用三角巾可起到辅助预防的作用，减少脱位程度，比不用好，因为一旦形成脱位，要复位时很困难的。但是当病侧上肢肩部周围肌张力增高时，出现屈肌共同运动模式时，不宜再用三角巾吊带固定，可能会带来以下几个不良影响： 使用肩吊带的不利影响： （1）导致疾病失认或偏瘫上肢从全身运动中功能性分离； （2）加重和促进偏瘫上肢的屈肌痉挛模式； （3）在翻身、从椅子上站起或需要双手拿东西时，妨碍用偏瘫上肢保持姿势及支撑； （4）妨碍上肢的代偿性摆动及步态训练对患侧的引导；剥夺患者外部辨别觉和本体感觉的输入，引起感觉过敏； （5）因制动，影响筋脉及淋巴回流。 4.三角巾式吊带及轮椅上安装的上肢槽的应用条件如下： （1）BrunnstromⅠ级： 无论有无半脱位，均使用三角巾。 （2）BrunnstromⅡ～Ⅲ级： 肩关节周围肌肉肌张力充分，考虑半脱位不会进行性加重时，担心使用三角巾使挛缩加重时可不使用。否则如有半脱位均使用三角巾。