基层医院药师如何进行药学服务

基层医院药师如何进行药学服务

周述香常德市第一人民医院

内容提要：药学服务是药师为患者提供负责的药物治疗信息，以达到提升患者生命质量，最大限度地减少与药物有关咨询题的发生，实现患者用药的最优化，即达到“安全、有效、经济”的用药目标。作者按照自躯体会，阐述了基层医院药师进行药学服务应具备的几个差不多要素，明确进行药学服务的最终目的，了解从事药学服务药师的差不多条件、要紧职责和义务，建立以病人为中心的药学治理服务模式，找准医院药师的工作切入点及在实际工作中采取的切实可行工作方式，使药学服务工作能顺利展开。做到合理使用药品，提升医疗质量，医院药师与医务人员一道共同爱护医、患合法权益，构筑和谐的医患关系。

关键词：基层医院药师药学服务

药学服务（Pharmaceutical Care）是药师为患者提供负责的药物治疗信息，以达到提升患者生命质量，最大限度地减少与药物有关咨询题的发生，实现患者用药最优化。随着时代的进展，人们自我保健、爱护意识的持续增强，新药的持续涌现，药品不良反应发生率越来越高，有关死亡事件时有发生，加之人们对药品使用与ADR认识上的误区，药疗纠纷与日聚增，医患关系也日趋紧张，医师期望药师能在日常工作中给予他们一些关心的愿望也日渐强烈。那么，基层医院药师如何具备进行药学服务的技能，则成了医院药师能否胜任这项专门服务的关键。

一．明确进行药学服务目的

药品治疗是当今医疗的重要手段，医院是药品消耗的要紧场所。2 002年以来，卫生部相继颁发《医疗机构药事治理条例》、《处方治理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、“卫办医政发[2009]38号“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用治理有关咨询题的通知”等规范性文件，可操作性

也专门强，其目的确实是进一步加大医院药事工作和临床用药治理，将药害造成的缺失降到最低，达到“安全、有效、经济”的用药目标。

二．从事药学服务药师的差不多条件

从事药学服务的医院药师应表现优秀，有较强的职业责任感和事业进取心，熟知有关的法律法规知识，如《药品治理法》、《处方治理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等。具备比较扎实的药学专业、有关医学基础知识、有较强的沟通、交流和写作能力。沟通能力差是目前医院药师的共性咨询题，在实际工作中，因种种缘故，医师对药师是否能在药品治疗过程中协助他们完成工作没有信心，医学知识的缺乏使得药师又不能主动参与临床病例讨论，容易造成自卑心理，阻碍药学服务工作的顺利展开，因此沟通能力胆识与技巧的培养至关重要。

三．现时期医院药师的要紧职责和义务

医院药师应转变服务模式，走出药房，建立以“病人为中心”的服务模式。一是主动宣传贯彻执行药事治理有关的法律法规与合理用药知识，让临床医务人员、患者了解有关法律法规、使用药品常识；二是直截了当参与临床药品治疗、审核用药医嘱、帮医师选好药、用好药；三中能发觉、解决、预防潜在的或实际存在的用药咨询题，如习惯症是否明确，用药剂量是否准确，是否违反使用禁忌症，是否存在危险的药物相互作用，是否违反了《指导原则》、《处方治理方法》等；四是适时地参与治疗方案设计；五是为临床或患者提供可靠用药信息，以提升疗效，减少可预防的药品不良事件，规范医师的用药行为等。

四．医院药师的工作切入点

医院药师除持续充实自己的知识、提升技能外，最重要的是要摆正自己的位置，放松自己的心情，以尊重、懂得、求教的诚恳心态为临床、患者服务，克服“零起步过程”。熟知各种药品的正确使用方法，用药时刻、配伍禁忌（盐析、沉淀、变色）、有无忌口等。了解自己的服务对象及需要

关心解决的具体咨询题，及时为临床医务人员、患者反馈信息，提升药师的诚信度。

五．医院药师可采取的工作方式

医院药师在实际工作中应结合实际，因地制宜，逐步提升。一是能够在门诊大厅或药房窗口设置合理用药咨询台，零距离为患者释疑解惑；二是进行调研，按月抽查处方、在架或出院病历书写及用药情形，按照有关规定制定量化标准，对抽查处方、病历对比量化标准逐份评分、评级，对突出咨询题直截了当反馈有关部门并通过医院《临床药讯》定期公布，此项与经管方案直截了当挂钩；三是以各病室为独立单元直截了当进行交流，用课件方式或交接班形式直截了当分析所在科室存在的用药有关咨询题，介绍用药常识及有关知识和用药注意；四是按照需要参与疑难病例讨论及临床会诊，并将意见写在会诊单上；五是采纳专科责任药师服务制，临床可24h随时电话，及时解决咨询题；六是通过医院医疗质量督导形式现场服务；七是走向社区，直截了当向公众进行用药知识宣传；八是TDM。

六．药学服务典型病例

张XX，女，71a，身高152cm，体重40kg，已婚，汉族。因反复右腹疼痛、伴呕吐4天入院。患者4天前无明显诱因显现右腹疼痛，呈连续性绞痛，向背肩部放射，以夜间为甚，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无寒战、发热、嗳气、返酸、腹胀、腹泻等症，当地医院予以抗炎治疗（具体不详），无好转。于8月4日急诊我院普外科治疗，以“慢性结石性胆囊炎急发”收入院。既往有“乳腺癌”病史，已于2001年手术根治。有“椎间盘突出”病史，否认“结核病”、“肝炎”等传染病史。有青霉素类、头孢菌素类药物过敏史，表现为全身荨麻疹。无烟酒等不良嗜好，无疫区、毒物接触史。

入院体查：腹平软，未见胃肠型蠕动波，右腹压痛明显，右上腹反跳痛，可扪及肿大的胆囊，murphy’s征（+），肝脾肋下未扪及，移动性浊音（－），双肾区无扣击痛，肠鸣音正常。

辅助检查：B超示“胆囊结石、胆囊炎”；影像学：心肺膈及骨质未见明显专门；磁共振（MRI）：胆囊多发结石，胆囊及其周围炎症；血常规：WBC：8.8×109/L；LYMPH%：12.0%↓；NEUT%：78.5%↑，EO%0. 24%↓，体温、脉搏、呼吸、血压及肝肾功能正常。

诊断：慢性结石性胆囊炎急发，胆囊结石颈部嵌顿，右乳癌根治术后。

诊疗方案：抗感染、解痉、补液、止痛等处理，择期手术。

8月4日，给予33%硫酸镁溶液30ml，口服，tid；甲磺酸培氟沙星注射液0.4g×100ml，静滴，bid。

8月7日，患者因静滴甲磺酸培氟沙星时显现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，考虑为甲磺酸培氟沙星所致，停药，改阿奇霉素0. 5g于0.9%氯化钠注射液100ml中静滴。患者静滴阿奇霉素时再次显现严峻恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，考虑为阿奇霉素所致，赶忙停药，改左氧氟沙星注射液0.2g于5%葡萄糖注射液100ml中静滴，bid。

8月14日，患者自觉腹部疼痛症状消逝，右上腹仍有轻压痛及反跳痛，患者诉腰背部显现肌肉酸胀、疼痛，未予处理，因夜间失眠严峻，加用舒乐安定2片，睡前顿服。

8月15日，患者在静滴左氧氟沙星过程中，腰背部肌肉酸胀、疼痛，难以忍耐。赶忙停药，现在患者及家属情绪专门兴奋。医师电话请药师会诊。

慢性结石性胆囊炎属常见病、多发病之一，此患者因体质专门，治疗中因频频发生的药物反应造成了该患者及其家属心理困扰，有严峻抵触情绪或纠纷苗头，对多种药物都不敢使用。药师在与患者接触过程中，针对患者专门情形，第一关心患者进行心理上的调整，树立信心，主动配合治疗。鉴于目前患者病情稳固，暂停以上药物，请中医科会诊后口服消炎利胆片，同时低脂饮食，注意休息，加大营养。医师、患者采纳并执行。

8月20日，患者生命体征平稳，有手术指征。因患者体质专门，考虑患者术后有必要用抗菌药物预防围手术期感染，药师综合患者情形，建议术前60min内及术后使用“克林霉素0.6 于5%GS250ml 中静滴，Q8

h”，之前须向患者介绍用药的必要性及可能显现的ADR，如过敏性皮疹等，重点注意消化道症状，防止发生伪膜性肠炎，征得患者或家属签字同意，同时操纵滴速2ml.min-1内。医师、患者再次采纳药师建议。

8月27日，患者安全度过围手术期，切口Ⅰ级愈合，痊愈出院。

讨论：1关注药品不良反应，正确使用药品。甲磺酸培氟沙星注射液与左氧氟沙星注射液同属喹诺酮类抗菌药物，成人用量分别为0.4g、0.2 g，静滴，2次/日。该患者为71a低体重的老人，明显使用剂量过大，应酌情减量使用；另外每次用药时刻<60min时，同样会增加药品不良反应的发生率如恶心、呕吐、烦躁不安等的发生率，尚可发生横纹肌溶解症（盐酸左氧氟沙星片讲明书：江苏瑞年前进制药有限公司），表现为肌肉酸胀、疼痛，应小心，如有发生，应赶忙停药。注射用阿奇霉素0.5g于0.9%氯化钠注射液100ml中静滴时，使用浓度过高(5.0mg.ml-1 )，按照注射用乳糖酸阿奇霉素使用讲明书（沈阳第一制药厂），宜配成1.0-2.0mg.ml-1的浓度。

2 重视药物的抗菌作用特点。克林霉素要紧用于革兰氏阳性球菌感染。因此，按照《指导原则》选用克林霉素预防手术后切口感染。因克林霉素可显现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应，少部分患者可发生伪膜性肠炎；尚可显现皮疹、皮肤瘙痒等不良反应，因此在与患者交谈时详细告知。另外克林霉素对需氧菌、厌氧菌所致的感染有效，单用克林霉素即可。

作者简介：周述香，女，64年6月，副主任药师，药学本科，理学学士，从事医院临床药学工作16年，发表药学论文20篇。

基层医院药学工作的现状及改进措施

基层医院药学工作的现状及改进措施 发表时间：2012-07-04T16:21:59.693Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：杨文平[导读] 最后对一年来的工作进行年度考核，对不合格人员进行待岗学习或转岗。 杨文平 ( 河南省鹤壁市中医院药剂科 4 5 8 0 3 0 ) 【摘要】随着医改步伐的不断深入，全国各大小医疗机构对《国家基本药物》的使用都在稳步推进，但在使用的过程中，一些基层医院出现了一些不和谐的情况，如基层药学人员缺乏，结构不合理，配套措施不完善，致使药学工作无法开展或工作不力，特别是国家基本药物执行工作不扎实，并有愈演愈烈之势，药学工作亟待改进。【关键词】基本药物基层医院药学工作改进措施【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0369-01随着医改步伐的不断深入，特别是《国家基本药物》制度的出台，全国各大小医疗机构都在稳步推进医改工作，使广大人民群众在医疗上均有受益，加上城镇医保和新农合的大面积开展，更是完全彻底的为全国人民做了一件大好事。但也有一些不和谐的情况，笔者近日对我市三十余家基层卫生院的基本药物使用情况检查时，发现了许多令人关切的事情，那就是基层药学人员缺乏，结构不合理，配套措施不完善，致使药学工作无法开展或工作不力，特别是国家基本药物执行工作不扎实，并有愈演愈烈之势，药学工作亟待改进。总结一下，主要表现在以下几个方面： 1.基层医院药学工作的现状 1.1.2011年3月1日开始执行的《医疗机构药事管理规定》明确指出：“医疗机构应当根据本机构功能.任务规模设置相应的药学部门，配备和提供与药学部门工作任务相适应的专业技术人员.设备和设施。”基层医院的药学人员少有药学专业本科学历者，大中专学历者也为数不多，而大部分卫生院没有药学专业的技术人员，有的以临床医疗人员代替，甚者以其他与药学专业不相关的人员代替。由于各种原因，有些卫生院人才流失严重，本身有十多人编制的单位，最后只留下一两人，其余人员均不在岗，药学人员更是廖若星辰。 1.2.由于基层医院的药学人员偏少，很多药学工作无法开展；有些卫生院采用一人兼多职的模式进行药学工作，但工作质量无法保证，有些项目出现缺失。如有些单位由于没有仓库，兼职人员便不再进行入库记录登记，或者登记不规范，药品产地只写北京.上海.海南等地，而不写厂家公司名称，对药品追踪管理无形中设置了障碍；还有的项目缺失，药品不登记规格含量，而通通以单位瓶.支作为使用单位。在基本药物使用方面，我市早已实行了全省药品采购集中招标工作，但基层一些医院不能做到认真贯彻执行，主要是价格问题，有的药商送的要价很高，而基层医院的药学人员却不与招标价格对比，还口口声声说进啥价买啥价，即实行零差价销售，实际上已经超出招标价很多了。如天津天士力的复方丹参滴丸180粒招标价25元，卫生院卖到28元，让人啼笑皆非。 2.分析原因 2.1.基层领导对药学工作不重视，认为有无药学人员均可，导致一些基础工作无人认真去做或做不好，工作待遇差，无法吸引药学专业人员安心本职工作，离职较多。 2.2.上级卫生部门监督乏力，对持证上岗等基本常识认识模糊，对法规执行不严，没有严格执行法律法规制度的自觉性，从而上行下效，管理比较工作混乱。 2.3.新医改配套措施不严谨，致使一些临床工作困难重重。从2011年 3月开始了基层药品零差价销售，但是政府的药品补偿却迟迟不到位，导致基层药学人员工资待遇受到影响，工作积极性不高，而一些不正之风乘机而行，如抗菌素的过度使用，低价药的消失，有提成的高价药盛行等违法违纪现象时有发生，破坏了医院的形象，也使老百姓对基层医院丧失了信心。 3.改进措施 3.1.加强政策引导，出台重视药学工作的相关法规，如《执业药师法》。从法律上保障药学人员的权益，规范药学人员的职责、义务，使基层工作逐渐走向制度化。 3.2.狠抓行业管理，让主管部门切实负起责任，对药学人员真正实行规范化管理，进行药学方面的继续教育，使医药卫生方面的政策、法规得到落实。对基层药学人员的人才结构要严格管理，必要时可合理引进人才，对日常工作实行绩效管理。提高大家的工作积极性。最后对一年来的工作进行年度考核，对不合格人员进行待岗学习或转岗。 3.3.配合新医改，探索新的运行模式，加大医药卫生方面的资金投入，改变以药养医的老模式。另外加强医药人员的综合素质培养，进行必要的法律法规，思想政治教育，使医药人员树立正确的世界观，人生观和价值观，弘扬正气，抵制不正之风，做一个热爱专业，关心本职工作全心全意为人民服务的医务工作者。

浅谈如何在基层医院开展临床药师工作

浅谈如何在基层医院开展临床药师工作 【摘要】药师深入临床开展临床药学工作”是一项长期又艰巨的任务”其重要性不容置疑,本文强调临床药师自身应不断加强业务学习”提高自身素质”才能满足临床需要”做好临床药学工作。 【关键词】药师；临床药学；医院 临床药师主要职责是深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；进行治疗药物检测，设计个体化给药方案；指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；协助临床医师做好新药上市后临床观察。收集、整理、分析、反馈药物安全信息；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。培养临床药师，发挥药师技术作用，促进合理用药,保护患者用药权益，是我国医药卫生界十分关注的问题。如何促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学工作不断发展，关系到当前改革形势下医院药学的发展,笔者认为开展此工作需要从以下几个方面加强: 1 领导重视是临床药师制工作开展的前提 为进一步提高医院临床用药和药事管理水平，自2007年起，临床药师制建设就被医院列入重要议事日程。在2007年设置了兼职临床药师人员开展工作，2009年临床药师制建设被我院药事管理委员会列为药事管理工作的一项重点。从领导亲自督导检查，到给予临床药师制建设人力、物力的支持；从开展每月一次业务院长药师查房，到业务院长致力与临床药师工作重视程度的推动——在医院领导高度关心和指导下，我院已选拔2名临床药师，在心血管内科、消化内科、呼吸内科、外科、妇产科、中医科、儿科重点专科开展临床药师查房工作；配齐、配足临床药学室软硬件设施，订阅专业杂志和书籍，通过进修学习、网络和多媒体对临床药师开展不定期培训；由业务院长牵头、药剂科、医务处、临床科室主任、临床医生、临床药师共同参与的业务院长药事查房，由临床药师对典型病历的用药情况进行点评，就药物的选择、给药剂量、频次、疗程，药物的相互作用、围手术期的预防用药、辅助用药、特殊人群用药、药物经济学等问题与临床医师进行充分沟通交流，提出建议。 2 完善的规章制度是临床药师制工作开展的根本保证 2009年2月，在原有的规章制度基础上，医院重新修订临床药师工作制度及职责，制订了临床药师工作表，明确药师工作内容。在健全制度方面，增加了临床药师会诊制度、疑难危重病例讨论制度，明确临床药师参与临床会诊的工作流程、临床科室需要临床药师参与会诊的基本范围，会诊考核要求，规范临床药师的行为。 3 药师深入临床是临床药师制的关键举措

第一章 执业药师与药学服务

第一章执业药师与药学服务 小单元（一）药学服务的基本要求展 现代药学的发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、

患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在： 这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者； 还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外； 是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。 药学服务的对象 药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 记忆技巧： 老弱病残孕 肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。 小单元（二）药学服务的开展 从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！”

药师如何做好药学服务工作

姓名: 万乐林学分15分补修年份2009年零售药店的药师如何做好药学服务 我国医院药学发展的方向应该是临床药学和药学服务。药学服务在很多规模较大的医院已经广泛开展，近几年，零售药店的药学服务也正逐步开展，由于零售药店的经营规模、技术力量较弱等原因，致使药学服务工作开展缓慢。在新时期，如何把握时代脉搏，尽快学习做好药学服务工作，成为零售药店药师的迫切任务。 1 加强专业知识学习，提高综合技能扎实的专业知识和良好的专业技能是做好药学服务工作的基础，药师必须不断进行专业知识的学习和更新，才能适应药学发展的要求。在工作中，药师应对药品的名称、剂型、价格、使用方法、适应证及不良反应等有清楚的了解，可以向患者解释有的药需饭前服，有的需饭后服；可以提醒患者服药时要注意饮食忌口比如牛奶、茶叶、酸性饮料、含酒精饮料等；有的药用前需摇匀；有的药物为栓剂；有的药物需舌下含服等；婴幼儿及儿童用药的剂量、注意事项等。药师只有不断提高自己的综合技能，才能保证患者的用药安全。 2 不断加强与患者的沟通能力随着经济的发展，人们保健意识的不断增强，如何安全、有效地用药已受到人们的密切关注。现在存

在一些不合理的用药现象，其中有患者自行购药（如抗生素等）的使用不当和滥用，也有患者随意用药或合并用药等。作为药师，在指导用药时应本着为患者服务的思想，对患者提出的问题耐心解答，细致周到，态度良好，患者会对药师产生信任，愿意与药师沟通自己的用药史、既往过敏史等，也可能深入到沟通患者的经济状况和心理状态等。通过这些沟通，可以提高患者的用药依从性，促进合理用药，其实质是药师向患者提供了药学服务。 3 药学服务要做到人性化在患者中，有不少是老年人，对老年患者讲话要注意语气和速度。针对老年人用药品种多、记忆力差等特点，在发药时应仔细交待并结合书写。对某些药物的特殊用法如高锰酸钾片溶于水后坐浴，在发药时，不但要详细书写，还应着重交待，以免发生意外。在发药时要注意不要使用太专业的术语，应通俗易懂。在用药咨询时，根据患者的经济能力及是否有医保，主动替患者着想，为患者节省开支。这体现了药师在为患者服务时人性化的一面，使患者对药师产生充分的信任，从而树立了药师提供药学服务的良好形象。 万乐林 2010年9月28日

基层医院药学服务的思路分析

基层医院药学服务的思路分析 发表时间：2018-11-21T12:02:40.913Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：韩飞飞王朦 [导读] 药学服务是基层医院发展的重要方向。医药服务的发展有助于加强基层医院的医疗质量管理。 亳州市人民医院安徽省亳州市 236800 【摘要】药学服务是基层医院发展的重要方向。医药服务的发展有助于加强基层医院的医疗质量管理。药学服务的发展需要结合医院药学服务的现状和药学服务的发展方向，以患者为中心。基层医院药学服务的发展有助于加强医院药品质量管理，顺利开展医院工作。药学服务模式是可行的，但仍需进一步探索和创新。 【关键词】基层医院；药学服务；工作现状；发展方向 引言 药学服务是指许可药剂师利用他们的专业药学知识为大量患者、家庭成员和医务人员提供直接的药物相关服务。医疗服务在我国没有得到广泛应用，尤其是在基层医院。直到最近几年，它才得到初步推广。过去，药剂师给病人以药物为中心的指导，而药学服务强调以病人为中心。随着临床药物滥用和不良反应的增加，发展药学服务势在必行。药学服务工作的内容主要是根据患者的实际情况和饮食选择适合患者的药物、剂型和剂量，制定合理的用药计划，确保患者用药的合理性、安全性和有效性。本研究主要探讨基层医院药学服务的发展方向。 1基层医院开展药学服务的必要性 1.1基层医院管理的需要 随着我国相关制度和政策的不断完善以及医疗政策的普及，越来越多的基层医院成为提供医疗服务的重要场所。随着新型医疗服务模式的出现，药学服务在基层医疗卫生服务时发挥着重大作用，推动了临床的合理用药，有利于满足患者对药物治疗的需求，也对提升医院形象有很大帮助。在药学服务中，药师可以与患者展开合理的沟通，能够更好的发挥以患者为中心的新型服务模式的作用。 1.2医生跟患者共同的需要 在医疗实践中，患者通常根据医生的意愿进行治疗。他们不能正确判断医生的用药。他们所有的药物都是按照医生的意愿进行的。进行药学服务后，药师可以将药物的各种信息告知给患者，并为其提供正确的用药方案，从而取得患者的信任，来推动医学服务的进展，从而缓解医患关系，使药物治疗的效果得到保障，并在开展药学服务时对专业知识进行更好的掌握，来使自己的专业能力得到提升。此外，患者能够通过药学服务来对用药的有关的注意事项进行明确，有利于患者在日常生活中建立合理用药的观念。 1.3促进合理用药 由于医务人员缺乏个人专业能力和市场经济效益的影响，不合理用药经常发生，尤其是抗生素的不合理使用，尤其是在基层医院。对药物的不合理运用所导致的不良后果会严重影响到人们的生命安全健康，会使社会的经济压力极大的增加。所以，开展有效的药学服务对推动临床合理用药有非常大的帮助。 2药学服务现状 2.1不合理使用药物 基层医院药房工作中存在严重的药物滥用现象。患者不仅注重寻求医疗，而且盲目用药。基层医院的领导对药学了解不足。除了药品的摄入和销售，他们没有其他知识。因此，它导致临床用药的不合理和更多的不良反应。患者不能获得良好的治疗效果。 2.2医药专业人员短缺 由于基层医院没有重视药学，基层医院非常缺乏药学专业人员，尤其是药学岗位上有非药学人员，这也增加了药学质量管理的难度。即使有少数药学人员，他们也是中专毕业生。中学生对药学知识有限，不具备指导患者使用药物的服务理念。此外，药剂师对临床用药指导的参与度不高，他们的思想也很松懈。 2.3缺少仪器和设备 测试仪器和设备是发展医药服务的先决条件，例如医疗数据分类、数据收集和在线咨询服务。然而，这些仪器和设备价格昂贵，无法在大型医院全面推广，这使得基层医院更难实施，阻碍了医药服务的全面发展。 3基层医院药学服务工作实践 3.1加强门诊药学服务管理 处方分配在制药工作中非常重要。因此，应该加强对药品分销的管理，以确保在分销的各个方面都没有错误。此外，处方应该被审查。如果处方不合理，及时与医生沟通纠正，以减少处方分配中的错误。给病人配药时，规范药品的标签和书写；同时，根据患者的实际情况，给予一对一的用药指导。对于老年或年幼的儿童患者，他们可以指导他们的家人，并强烈指导他们减少药物不良反应的发生。建立门诊药物咨询的特殊平台，由具有中级职称的药剂师提供。配备药品咨询手册，该手册可以显示药品咨询电话号码，以便在出现不良反应时及时咨询患者，避免盲目服药。药品咨询专用平台对患者的问题进行分类，同时详细说明服药的方法和剂量，并告诉患者服药后可能出现的不良反应症状和治疗措施。为每个药品咨询患者建立药品购买登记表。登记表主要是病人需要的药品，但暂时没有商品供应。登记内容是病人的姓名、电话号码等。如果药物到达，可以通过电话通知患者，以方便患者购买药物。此外，可以向患者分发相应的药物教育材料，并将相应的材料放在药物咨询平台上，以加深患者对药物知识的理解。 3.2基层药学服务工作过程中处方分析 医院需要调查门诊处方和药品，统计调查结果，分析统计数据，观察不合理处方的发生，统计不合理处方的发生率，统计导致不合理处方的因素，发现问题并分析问题，制定相应的解决方案，提高门诊合理用药率。 3.3收集关于药品质量的相关信息以及关于药品兼容性和使用的统计数据 出现变色、沉淀和浑浊的问题，并对这些质量问题进行数据统计；同时，分析统计问题，找出影响质量的因素，并采取相应措施处理

浅谈综合性医院药师如何开展中药药学服务

浅谈综合性医院药师如何开展中药药学服务 现代医院的竞争不仅是医疗技术的竞争，更是服务质量的竞争，中药做为综合性医院临床治疗手段之一，如何从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学技术服务模式转变，是值得探讨的问题。 1合理贮藏 中药包含中成药与中草药，中成药应贮存在干燥、阴凉、避光的位置，做到及时清理、在有效期内使用，温度、湿度要适中，温度过高会使中药有效成份丧失，湿度过大，会造成药品吸潮而降低药效；中草药应贮存于清洁、干燥的药屉内，防止发霉、变色、虫蛀，更不能堆放于地上，使药物污染而变质从而导致药物不良反应的发生。 2定期更新中药信息 药师应定期在医院信息平台上更新中药信息，让医师动态了解中药情况；同时，碰到问题应互相反馈，互动信息，以免造成工作上的不便及误会而影响患者的治疗。 3积极参与临床查房 为了做好中药临床药学服务，药师应经常下临床参与医疗查房，了解患者病情与需求，与患者面对面交流，解答患者提出的问题，向患者及家属讲解中药学方面知识，提供药学咨询，开展中药学健康教育指导；同时通过医疗查房，可以现场解决重症患者的用药问题，指导医师或患者正确地选择中药剂型，如中药除了传统汤、丸、散、膏等剂型外，近年来也出现了颗粒剂、片在剂、口服液、洗剂、擦剂、注射剂等新剂型，中药的品种也日益增多。作为一名临床药师，应为医师提供专业化的药剂服务，即根据患者病情和各剂型特点选择能发挥最大疗效的品种和剂型，与医师共同拟定患者的中药治疗计划，只有这样，中药的药学服务才能體现。 4不断加强个人业务知识学习 药师①要掌握各类中药的成分、性质、作用与用法；②要了解中药的加工过程；③要掌握中药之间，中药与食物之间的配伍禁忌；④要要熟悉各医师的用药特点，应掌握处方脚注的含义和特殊处理的方法，在医师未注明炮制规格时，也应按医师的处方意图准确给药[1]；⑤掌握中药的质量控制标准，只有这样才能指导与监测临床合理用药，确保用药安全。 5重视医院感染预防与控制 医院感染已成为急需解决的公共卫生难题，越来越引起医学界的高度重视，

基层医院药学服务发展方向研究

基层医院药学服务发展方向研究 摘要】临床药学在医改推动下，在临床诊疗中的作用越来越大，而基层医院由 于本身资源和认识的不足，没有合理发挥临床药学的作用，如何让药学更好的进 入临床成为基层医院目前面临的一个重要问题。 关键词：基层医院药学服务方向 [中图分类号]R952[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK 在我国医改制度的推广下，传统的药学保障模式正在逐步转换为医药服务模式，我们逐步要建立以患者为中心的药学服务模式，就是要以合理用药为核心， 渗透整个整疗过程的临床药学工作，这是当今医学发展下对于药学的要求，也是 药学工作目前的发展方向。这就要求我们医院药房工作人员不仅要为患者提供合 格的药品，我们需要逐步进入临床，为患者服务，保证药物治疗的安全有效，要 不断巩固药师在患者用药中的指导地位。现如今三甲医院都在适应医改的步伐， 逐步提高医院药科在临床诊疗中的地位，而在基层医院由于人力问题和科研发展 的受限以及患者医生对药学认识的不够，药学在临床中的作用依旧处于被医院和 患者所忽略，可有可无的地位始终没有得到改善，所以要不断提高基层医院和基 层药学工作人员对于临床药学工作的认识，紧跟医改制度的发展，提高基层医院 中药学工作的地位，从脱离临床慢慢融入临床工作。 目前我国基层医院中药学工作的现状和存在的问题主要有以下几个方面： 1. 医院对于药学重要性的认识不够。目前基层医院对于临床药学重要性的认 识不足，认为药房的工作主要是被动的配合医生的工作，主要是配药和发药，所 以在基层医院从事药学工作的人员多是年资较高，学历和职称较低的人员，她们 认为自己工作就是发药，调药就可以，临床的工作与自己无关，而她们本身对临 床知识了解不够，也没有专业的知识培训，对于药学如何个人能更好地应用临床 没有认知，导致他们不敢下临床与医生交流，被动适应医生的工作，最主要是基 层医院本身对于药学对临床的作用也不够重视，没有积极地鼓励药师更好的融入 临床工作，给予充分的临床知识的培训，不鼓励药师进入临床与医生合作，这对 于基层医院的药学发展是非常不利的，基层医院的药学工作流于形式，没有实质 的意义，医院应该采取更好的措施鼓励药学工作者更好的加入临床工作，为病人 提供更专业优质的服务。 2.患者对于医院药房认识不足，主动获取临床药师帮助的能动性太低。基层 医院的病人多来自附近的农村，大家对于医院药房的工作停留在取药的地方，药 剂师的工作也就是发药的作用。用药相关知识比如用药剂量，药物相关反应等属 于临床医生的工作，大家有相关疑惑会咨询医生而不是临床药师，但其实这些工 作医院药师更专业，所以现在的许多医院，已经设立了药物咨询的窗口，慢慢让 患者更好的去利用药师的专业，但在很多基层医院还没有对药剂师工作重视起来，这是基层医院需要学习的地方，医院药师服务态度不好耐性不足，也会影响患者 的能动性，这些都对患者对药师工作的理解有影响。 这些问题不论是在三甲医院还是基层医院都是存在的，三甲医院目前迎合国 家医改在不断的强调临床药房的重要性，这对于基层医院来说是非常好的先例， 基层医院应该在工作中把药房工作慢慢融入临床工作中，不仅让临床药房发挥最 大的作用，也让临床与药学更好结合更好的为患者服务。以下是几条建议： 1. 提高临床药师的专业素养。放弃程式化的发药，调药服务，逐步实现药师 转型工作，单一程式化逐步向更高层次的技术型转变,这就需要药师要不断的丰富

基层医院临床药学工作开展现状简析

２００８年１１月第３卷第２１期 中国医疗前沿 Ｃ１１ｉｎａＨｅａｌｔｈｃａｒｅＦｒｏｎｔｉｅｒｓ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２００８ Ｖ０１．３Ｎｏ．２１４７ 基层医院临床药学工作开展现状简析 刘昱霞马娟曹毅 （淄博市张店区中医院药荆科，山东淄博２５５０３５） 【摘要】目的分析目前基层医院临床药学工作开展中存在的问题，并积极思考对策。方法调研国内基层医院临床药学方面的文献资料。结合自身工作实践思考存在的问题与发展策略。结果基层医院临床药学工作开展存在的问题是多方面的，主要是临床药师现有的知识结构不符合临床要求、基层医院对于临床药学的工作认识不足、临床药学体制不完善、药师职责不明确等，必须针对这些问题找出相应的对策。结论以病人为中心提供全方位的药学服务是医院药学工作发展的方向。只有不断提高专业水平和服务意识，才能搞好临床药学工作，以达到确保临床用药安全、有效、合理、经济的目标。 【关键词】临床药学临床药师基层医院 【中图分类号】Ｒ９６９【文献标识码】Ｂ 两年前．卫生部会同国家中医药管理局联合发布了《医疗机构药事管理暂行规定》，首次提出在医疗机构中逐步建立临床药师制度。此项制度在国外，尤其是欧美发达国家已有几十年历史。依据国情使这一制度切实、有效地贯彻实施，促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学的发展已十分紧迫。临床药学作为新兴学科在一些三级医院已有了迅速的发展，但在一些基层医院还处于起步阶段，尚存在诸多问题，现就观察到的一些问题及其思考的对策简述如下： １存在的问题 １．１基层医院临床药师制度不够完善：目前，二级和一级医院基本上没有专职的临床药师，多为兼职或虚设。由于医院普遍存在“重医轻药”的思想，对药师、临床药师的配置比例与设置范围没有明确规定。在基层医院，药剂科工作人员总体学历相对较低，非药学专业人员所占比例过高。面同时药剂科又承担着多方面的工作任务（药库管理、药品检验、门诊调剂、药品采购、验收、制剂等），这些工作需要专业的药学人员来完成，因此有限的药学专业人员首先被分配于这些岗位，而不设专职的临床药师。 １．２现有的临床药师知识结构不合理，缺乏成长的必要环境：基层医院由于受到传统习惯势力的影响，要让医生改变过去那种临床用药的处方权而让临床药师参与“处方监督”不是一件容易的事，同时兼职的临床药师因为医学知识的匮乏难以与临床医师沟通而使药师下临床流于形式。因为临床药师为兼职难以保证从事临床药学的时间，没有足够的工作实践也就没有成长的条件。另外，由于基层医院的通讯设备不够齐全，医药信息查询不够方便，对国内外最新出版的期刊、图书、专刊、文献、政府出版物、技术标准、新编药物学、药学专著、临床文献、用药经验等最新医药信息无法及时了解和咨询，这是城市大型医院与基层医院不能同步发展的根本原因所在。目前，基层医院所获得的医药信息，主要是通过归纳有关文献、期刊图书等摘要进行整理或通过经验总结所得，到外面参加学术研讨会、专业技术培训的机会很少，对外面的医药信息新动态来说处于一种半封闭的状态，不能为医护人员和患者提供很好的用药咨询服务。 １．３基层医院临床药师工作开展不够深入：虽说基层医院临床药师为兼职但并不代表临床药师没有职责，以我院为例。临床药师主要承担以下工作职责：不良反应的搜集与上报；每月用药信息的整理与反馈（包括抗生素与重点药物）；处方点评；处方评价；参与查房并写查房记录；临床用药分析。在兼职的情况下要想深入地开展以上工作是比较阑难的，因此大部分的工作是流于形式。 作者简介：刘昱霞．山东省淄博市张店区中医院药荆科。 １．４缺乏必要的投入：临床药学是非赢利性质的服务性工作，不仅赚不到钱，还要投入大量人力、物力、财力，基层医院的领导将药剂科作为事务性科室（或者说辅助科室），普遍存在着重医轻药的现象。有不少领导对临床药学认识不够，缺乏长远的眼光，只看到眼前利益，而没有看到长远效益，因而不愿花成本投入，忽视了临床药学存在的价值与意义。 ２基层医院临床药学工作开展的几点建议 ２．１争取领导支持，完善临床药师制度：２００２年２月，我国卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学，参与临床疾病诊断和治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”并提出临床药学专业技术人员应深人临床工作，逐步建立临床药师制度，这是我国第一次在法规中明确提出要建立制度。新的《药品管理法》规定医院要开展处方点评Ｔ作。从国家颁布的这些法律法规可以看出，发展临床药学已经成为一个迫切的任务。我们可以以此为锲机，争取领导支持，完善临床药师制度，设立专职临床药师。 ２．２因地制宜，灵活开展临床药学Ｔ作：基层医院由于人员、设备等原因，药学服务较难开展，因此可以根据目前自身的条件和临床实际需要，不拘形式，多方面开展临床药学服务。 ２．３临床药师应在实践中学习，充实临床医学知识：临床药师在初期下临床时应定位于学习而非指导。就目前基层医院药师的知识结构来看，要想指导临床医师的用药有些勉为其难，因此对于临床药师来说，利用下临床的机会跟随临床医师查房并以此为切入点学习临床医学知识，这是让自身成长的良好途径。因此保证一定的下临床时间，在实践中学习对于临床药师来说是非常必要的。 ２．４合理安排Ｔ作时间，找出工作重点和计划：对于基层医院来说设立的临床药师数量可能是非常有限的，面对的工作可能是繁杂的，因此找出工作重点是必要的。以查房为例，一般医院都有内、外、妇、儿、骨、外等科室，每个科室都有自己的用药特点，作为初学者如果面面俱到最终什么都掌握不好，因此确定一个主攻方向是重要的。可以确定以一个科室为主，主要学习本科室的用药知识和特点。查房中可以以药物的不良反应和药物的相互作用为重点，对临床发生的不良反应应及时进行分析，尤其是严重的不良反应，并力求找出其发生的机制，对难以判断的不良反应，应立即查阅资料，了解是否有类似不良反应的报道，为临床提供相应的用药方案；也可以以一种疾病的治疗为重点，全面掌握该疾病的发病机制、病理、ｌ陆床表现、诊断和治疗等，分（下转第９０页）

1章_执业药师与药学服务

一、单选题（21题,共37.59分） 1.有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（） A.提高患者用药的适宜性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的经济性 D.提高患者用药的安全性 E.改善和提高人类生活质量 正确答案：E 2.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（） A.为公众服务 B.提供药学专业知识 C.与药物有关的服务 D.提供药物信息和知识 E.以提供信息和知识的形式服务 正确答案：C 答案解析：C。药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。 3.药学服务的对象是（） A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.广大公众 E.护理人员 正确答案：D 4.药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指‘药学服务的对象’是（） A.住院患者 B.门诊患者 C.家庭患者 D.社区患者 E.所有用药的人员 正确答案：E 5.药学服务是药师对患者的关怀和责任。下列人员中，属于药学服务的重要人群是（） A.门诊患者 B.社区患者 C.住院患者 D.过敏体质者 E.药品消费者 正确答案：D 答案解析：D。此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。在门诊、社区、

住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群”。 6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（） A.住院患者 B.小儿、老人 C.血液透析者 D.特殊体质者 E.妊娠及哺乳妇女 正确答案：A 7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（） A.应用特殊剂型者 B.肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者 C.需要重新选择药品或调整用药方案者 D.需长期联合应用多种药品糖尿病患者 正确答案：B 答案解析：B。此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。药学服务的重要人群是容易出现“与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。 8.从事药学服务的药师必须具备的能力要（） A.扎实的人文知识 B.扎实的外语专业知识 C.扎实的管理专业知识 D.扎实的药学专业知识 E.扎实的医学专业知识 正确答案：D 答案解析：D。药学服务是“与药物有关”的服务，从事药学服务的人员必须具备扎实的药学专业知识。这是执业药师最重要的本领。 9.对从事药学服务的药师的职业道德的要求中，最重要的是（） A.尊重患者隐私 B.遵循和社会伦理规 C.有良好的人文道德素养 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 正确答案：E 10.从事药学服务的药师必须具备的专业技能是（） A.沟通技能 B.调剂技能 C.药历书写技能 D.药品警戒技能 E.咨询与用药教育技能 正确答案：B

医院药学发展五年规划

医院药学发展五年规划 为提高我院药学工作水平，促进医院药事管理和临床合理用药工作的健康发展，增强医院药学工作在国内的学术影响和竞争力，根据国内医院药学工作发展状况,结合我院药剂科目前的实际提出医院药学工作未来五年发展的规划设想，请审阅。 1.医院药学发展现状与趋势 建立国家基本药物制度是确保国民公平享有基本卫生保健的必要条件，是一项系统性的制度建设。建立国家基本药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的一项根本性制度。国家基本药物制度涵盖国家基本药物的相关政策和策略，包括基本药物目录筛选、生产、采购和流通配送、定价、筹资、使用以及质量监管等，以确保群众能够获得质优、价廉的基本药物，解决当前“用药难”和“药品贵”的民生问题。基本药物制度更加强调临床合理使用——为指导临床合理使用基本药物，迫切需要制定统一的常见病的诊疗指南，培训临床医师合理用药。迄今为止我国还没有一个完整的国家基本药物制度，需要建立起以政府为主导、以市场为动力、以法律为依据的基本药品的生产、流通、供应、使用和监管的一系列政策的措施。 药事领域的改革是医疗改革中重要的一环，国内许多新的尝试不断推陈出新，包括药房托管、医药分家与分业，自动化药房、药物配置中心等，其发展存在地区的不均衡，结果也褒贬不一。临床药学既是学科概念，也是服务概念，要讲需求和市场。现在大部分人不知道怎么吃药，需求很大却不找药师。显然是认识不够，社会接纳上出了问题，公众对药师的作用不了解，药师的价值没有体现出来，其中有人才水平的差距，也有政策和有关领导认识不够的影响，没有形成良好的临床药学、药师发展的社会、政策环境。随着《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，我国临床药学迅速发展，积极参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，以合理用药为核心的临床药学工作模式正在形成，并成为我国医院药学发展的方向。然而，在发展的同时，一些问题也凸现出来。临床药学人才缺乏，社会对临床药学和临床药师的认知度低。针对这种问题，卫生部已委托中国医院协会药事管理专业委员会启动临床药师培训基地，招收临床药师。各级药学会也在加强对药师的短期专业培训。一批

基层医院临床药学服务模式和学科建设

基层医院临床药学服务模式和学科建设 目的探寻基层医疗机构的临床药学建设模式和临床药师的服务方式。方法分析基层医院临床药学服务和学科建设现状，结合我院临床药学发展的经验，探讨临床药学服务模式和学科建设的对策。结果基层医疗机构临床药学建设比较落后，应采取多种化临床药学建设模式和服务方式。结论基层医疗机构要重视临床药学建设工作，可从完善临床药学发展制度，重视药师的培养和继续教育，加强专科临床药师发展等方面着手。 [Abstract] Objective To explore the construction model of clinical pharmacy and the service method of clinical pharmacists in primary medical organization. Methods The countermeasure of service mode and the discipline construction in clinical pharmacy was studied through analyzing the present situation and the development experience in our hospital. Results Because of the relatively poor clinical pharmacy in primary medical institutions， a variety of the construction models of clinical pharmacy and service methods should be adopted. Conclusion More attention should be paid to the development of clinical pharmacy in primary medical institutions. Primary hospitals should embark on the following respects：perfecting clinical pharmacy development system，emphasizing clinical pharmacist cultivation and continuing education，strengthening the development of specialist pharmacists and so on. [Key words] Primary hospital；Pharmacy services；Clinical pharmacy；Clinical pharmacist；Pharmacy management 临床药学是以促进临床医生对药物的合理使用为目的，集医疗、教学和科研为一体综合发展的学科。其主要任务是提高临床药物的治疗水平，实现合理用药和科学用药[1]。药师参与临床查房和治疗，与临床医生、护士、营养师等一起组成治疗团队，共同制定个体化临床治疗方案，以提高用药的安全性和有效性，能够很好的降低药害事件的发生率，其在临床中的作用日益显得突出。同时开展药学服务能够与患者进行适当的交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系得以缓和[2]。因此基层医疗机构应加强临床药学的建设。我们医院临床药学经过院领导重视和发展，于2014年被医院评为“医院重点培育专科”。本文根据自己工作的实际情况和学科建设经验，探讨了临床药学服务与学科建设模式，以供参考。 1 基层医院临床药学学科建设和临床药师队伍现状 1.1 医院管理者对临床药学不重视[3] 受传统医学模式的困扰及医院发展的压力，基层医院存在严重的重医轻药现象[4]。认为药师只是照方拿药，无技术含量。为药剂科配的人员多为护理专业或高中毕业等非药学专业人员，其没有系统的接收药学专业知识的培训，药学知识匮乏，在工作中则无法体现药师的价值。也造成了医院领导对药师在治疗中的

临床药师如何开展临床药学服务工作的探讨

临床药师如何开展临床药学服务工作的探讨 目的分析临床上对于患者在治疗过程中实施临床药学服务的重要性。方法分析在临床上对于药师开始实施临床药学服务的重要性以及必要性。结果药师开展临床药学服务有着极为重要的意义。结论临床上对患者的治疗过程中，通过医院药师实施临床药学服务，能够有效提高患者在治疗过程中的临床治疗效果。 标签：医院药师；临床药学服务；重要性；探讨 目前，临床药师的设立已经是我国医药发展的重大趋势。我国卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：”药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”这就表明了医院药学的工作模式开始由简单的保障药品供应型向综合药学服务型转变。但由于我国临床药学工作起步较晚，不合理用药现象普遍存在，临床药师如何才能适应时代的特点，真正地服务于临床，并在临床中最大限度的发挥作用，已经成为迫切需要解决的问题。下面就如何做好临床药师工作谈谈自己的看法。 1临床药师的主要工作 1.1合理用药 1.1.1制订个体化给药方案通过参加查房、会诊、体内药物浓度监测等，根据病情、病理生理学、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与对典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价。并观察患者病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议。 1.1.2开展药物经济学研究如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，选择最佳的疗效费用比，以降低医疗费用，减轻患者经济负担。 1.1.3提供药物信息服务与咨询向医师、护士、患者提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。指导护士做好药品请领、保管和正确使用等工作。 1.1.4建立患者药历临床药师参与药物治疗和开展药学服务的必备资料就是药历。主要内容有：患者一般情况、既往病史、过敏史、用药史、现病史、主要用药记录（药品不良反应情况）、用药建议、药物治疗评价等。全面、客观地记录患者药物治疗的全过程，并对病历中用药情况进行分析、评价。通过药历的追踪记录，系统分析，可以发现药物应用不合理现象。并进行药物相互作用和配伍研究。

基层医院药学服务的思路分析.

基层医院药学服务的思路分析. 摘要：我国开展药物服务工作将近二十年的时间，仍没有针对性的药师管理制 度及服务思路，药师一直不受重视，有碍药学服务工作的发展。现应制定药师管理制度的相关法律及基层医院药学服务理念。基层医院药学服务工作的开展，有 助于医院药学质量管理的加强，有助于医院工作顺利开展，药学服务模式切实可行，但仍然需要进一步进行探索与创新。 关键词：基层医院；药学服务；思路分析 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0468-02 引言 导主要是以药物为中心，药学服务所强调的是以患者为中心，随着临床药物滥药学服务是 指通过取得药师资格证的药师运用专业药学知识给广大患者、用、药物不良反应现象增多， 药学服务工作的开展势在必行。药学服务工作的家属及医务工作人员提供与药品相关的直接 性服务，药学服务工作在我国应用内容主要是结合患者的实际病情、饮食情况等，选择适合 患者的药物和剂型、并不广泛，特别是在基层医院，近年来才得以初步推广。以往药师给患 者的指剂量，制定合理的用药方案，以保证患者用药的合理性、安全性及有效性。 1.1 药物不合理使用基层医院的药学工作中存在着比较严重的药物滥用现象，不仅患者注重就 医轻用药物，医生对药物的使用也存在盲目现象；基层医院领导对药学的认识不足，除了进 药与卖药之外，没有其他的认知。所以导致临床用药的不合理性，不良反应较多，患者不能 得到良好的治疗效果。药学专业人员不足基层医院在药学人才的配备上已经十分滞后，甚至 尚有不少的非药学专业人员从事药学工作，更谈不上临床药学专业人才的配备。原有的药师 因缺乏医学专业知识而无法与医师交流。基层医院药学人员素质不高，知识结构不合理，业 务水平偏低，不能适应全方位的药学服务工作。由于药学在基层医院没有得到重视，因而药 学专业人才在基层医院中是极为缺乏的，特别是在药学岗位上还有非药学人员，也为药学质 量管理增加了难度。即使有少部分的药学人员，也是中专学历，中专生对于药学知识掌握有限，没有指导患者用药的服务理念。另外，药师对于临床用药指导工作的参与度并不高，思 想较为懈怠。 1.2 仪器设备缺乏开展药学服务，需要一定的检测仪器和设备，资料收集、整理需要办公设备支持。用于临床药学的检测仪器和设备一般都比较昂贵，又没有明显的经济效益，检测仪 器与设备是药学服务开展的前提，如医学资料整理、资料收集及网上咨询服务等均依靠仪器 设备，但是这些仪器设备价格昂贵，在大型医院尚不能够完全普及，基层医院就更难以实行，阻碍了药学服务工作的全面开展。 2 开展药学服务工作的实践 2.1 药师参与相关的临床工作药师积极参与临床各项工作，如病房例行的查房与会诊等，同时根据会诊结果与临床医生一同制定适合患者的用药方案。用药前告诉患者药物可能会产生 的不良反应，服用药物之后，对患者实施药物不良反应检测，使患者得到安全有效的治疗。 提升门诊药房的服务质量。 2.3开展处方分析我们适时开展门诊处方和住院药品使用的调查及合理性分析，每月检查评价10%的门诊处方及病历，统计不合理用药情况。通过调查评价，发现问题，分析问题，分 析问题。同医、护共同总结教训，提出整改措施，促进合理用药。 2.4及时收集临床药品质量信息对药物在配伍及使用中出现的变色、混浊、沉淀等质量问题，我们及时进行统计，关分门别类的分析原因，及时作出解释或处理。 3 加强基层医院药学服务工作的探索 3.1 采取合适方法与患者沟通由于药学服务工作尚未被认可，所以药学工作人员与患者、医务工作人员进行沟通时，需要注意方式方法。特别是在自己临床知识不足时，要特别注意言 行举止，逐步地获得临床医师信任，有利于后继临床指导用药。因为药品一直处于经济化状