医院感染标准操作规程sop

重点部位医院感染预防与控制

1、手术部位医院感染预防与控制标准操作规程

一、手术前

1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再

行手术。

2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高

血糖。

3、尽可能缩短术前住院时间。

4、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。

5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻进行，尽量使

用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。

6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗

菌药物即可。

7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。

二、手术中

1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。

手术时间超过3小时，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂。

2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。

3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。

4、做好术前皮肤消毒。

5、术中应主动加温，保持患者正常体温。

6、手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。

7、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位

置适当确保充分引流。

三、手术后

1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。

2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。

3、除非必要，尽早拔除引流管。

2．医院内肺炎预防与控制标准操作规程医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（V AP）是其中的重要类型，预后较差。

1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯己定（洗

必泰）漱口或口腔冲洗，，每2-6h一次。

2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。

3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活

动。

4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。

6、吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做

手卫生。

7、应对医务人员定期进行有关预防措施的教育培训。

3、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程

一、插管前

1、严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。

2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。

3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成

年男性宜选16F，女性宜选14F。

4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。

二、插管时

1.使用0.05%-0.1%的碘伏棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一

个棉球不能重复使用，程序如下。

（1）、男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。

（2）、女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。

2.插管过程应严格执行无菌原则，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。

三、插管后

1、悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。

2、保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。

3、如要留取尿标本，，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。

4、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。

5、疑似导尿管堵塞应更换尿管，不得冲洗。

6、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。

7、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。

8、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。

9、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。

10、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周。

11、应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

重点部门医院感染预防与控制

感染性手术医院感染预防与控制SOP

一、填写通知单

已知具有感染或传染性的手术患者，手术医师应在手术通知单上注明感染性疾病名称。

二、手术安排

感染性手术应安排在感染性手术专用手术间内实施，条件受限时则应安排在当日最后一台。

三、患者转运

1、患有空气或飞沫传播疾病的患者应戴外科口罩。

2、患有接触传播的患者应更换清洁患服并使用敷料覆盖裸露

的感染部位；转运过程中，应避免不必要的停留。

四、隔离措施

医务人员应在遵循标准预防的基础上，根据病原菌的传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程。

（一）术前

1、普通手术间应开启动态空气消毒机。

2、将手术间内本次手术不需要的物品移到室外。

3、患者转运床上粘贴隔离标识，手术间门口根据病原菌的传

播途径悬挂相应的隔离牌，如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。

4、手术间外应配备1名巡回护士，以便传递短缺物品。（二）、术中

应尽量保持手术间房门关闭。

（三）、术后

1、手术中未使用的物品使用清洁包布集中打包，由手术间外

护士使用清洁污衣袋收纳，注明感染性标识后，按照相关标准处理。

2、可重复使用的诊疗器械、器具、物品的处理操作流程应遵

循相关规范要求。

3、医务人员在手术间按照规定脱卸防护用品。

（三）环境清洁

做好手术间内空气、物体表面、地面的清洁消毒工作。

接台手术医院感染预防与控制SOP

一、物品

1、标本：由专人使用清洁的容器运送至标本间。

2、废弃物：将分类收集的固体废弃物采取隔离转运措施，运送到

污物间；将液体废弃物消毒后倒入下水道。每日清洁消毒容器。

3、医疗器械：按照我院的器械清洗流程规定执行。

4、手术床单位：手术床、栏杆等没有明确污染时，清水擦拭即可；

被血液、体液污染时，还应消毒。

5、仪器表面：如呼吸机、监护仪等，尤其是频繁接触的仪器表面

如按钮、操作面板等，应用75%乙醇擦拭或按照仪器使用说明

要求进行保洁、消毒处理。

6、常用诊疗用品：如听诊器、血压计等，没有明确污染时，清水

擦拭即可；被血液、体液污染时，还应消毒。

二、地面

当没有明确污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。

三、人员

1、手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗

手后方可离开手术室；接台手术人员应重新进行外科手消毒，

再按要求更衣、戴外科手套。

2、接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据需要戴手套。

3、口罩：手术人员应戴一次性使用外科口罩，口罩潮湿或被血液、

体液污染时应及时更换。

四、空气

普通手术室：有人情况下应使用对人体无毒无害且可连续消毒的方法，无人情况下可使用紫外线灯照射消毒。

五、清洁用具

1、不同区域的清洁用具应专区专用，用后清洗、消毒、晾干。

2、抹布应做到每清洁一个单位物品（物品表面）一清洗，不得一

块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。

3、拖布清洁过程中应随时清洗，不得一把拖布连续擦拭两个不同

的手术间。

产房感染预防与控制SOP

一、建筑布局

1、应当设置在相对独立的区域，与母婴室和新生儿室邻近，周围

环境安静、清洁。

2、分医疗区和辅助区，医疗区包括分娩室、待产室、治疗室，辅

助包括无菌物品存放间、洗手池、办公室、污物间等。

3、墙壁、地面、天花板无裂隙，表面光滑，便于清洁与消毒。

二、人员管理

1、医务人员，包括辅助人员上岗前应接受相关医院感染预防与控

制基本知识培训。

2、医务人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染病等感染性疾

病时应离岗或调岗。有条件的医院应接种流感、麻疹、腮腺炎、

风疹和水痘等疫苗。

3、诊疗过程中应遵循标准预防的原则。

4、接生或助产前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和

帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。

5、非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生。

三、环境管理

1、保持空气清新，每日通风≥2次，每次≥30min。

2、每台分娩后应湿式擦拭地面及产床周围的各种物体表面，有明

显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

3、窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂

擦拭。

4、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。

四、物品管理

1、产床上的所有织物均应一人一换，感染性疾病患者和明确感染

性物质污染的织物应分开收集、标识明确。不应在产房内和走

廊上清点脏污织物。

2、接触患者的所有诊疗物品均应一用一消毒或灭菌。

3、脐部护理使用的敷料及脐包应无菌，并在有效期内使用。

4、备皮用具应一次性使用，否则应采取有效的消毒处理方法。

5、接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇使用后应立即消毒。

五、隔离管理

对有潜在传染性疾病的产妇，应隔离待产、隔离分娩。医护人员采取相应的隔离措施，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。分娩结束后房间应严格进行终末消毒处理。用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内密闭运送，按感染性医疗废物处理。

新生儿沐浴感染预防与控制SOP

一、沐浴间基本设施要求

1、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统。

2、沐浴区与储存区应分区明确；应设流动水沐浴池。储存柜保持

清洁干燥，柜门有良好的密封性。

3、应有空调等保温设施。

4、具备必要的沐浴用品，如毛巾、无刺激性浴液、护臀霜等。

二、沐浴基本管理要求

1、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿。

2、工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得配

戴首饰、手表等物品。

3、每日沐浴前、沐浴后沐浴间应开窗通风，保持室内空气清新，

干燥。

4、病情允许时宜选择淋浴。淋浴应一人二巾一垫；盆浴应一人二

巾一盆（消毒）。

5、感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴。

6、每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴喷头、

沐浴垫。并清洁擦拭台面等物品。

7、新生儿沐浴使用的毛巾应清洗消毒，首选压力蒸汽灭菌。

8、沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员，

使用中应避免污染。

9、治疗、护理用品如眼药水、油膏等应一人一用，有效期内使用。

三、沐浴流程

1、关闭门窗，调节室内温度在26-28℃。

2、做手卫生，穿抗湿罩袍或围裙。

3、调节水温，以手背或手腕部皮肤感觉不烫为度。

4、在操作台拆褓，查看新生儿皮肤及脐带情况。

（1）、头部沐浴顺序：用拇指和中指捏住新生儿双耳，按眼睛（由内眦洗向外眦）→脸部→头发→擦干顺序。亦可沐浴结束后使用消毒棉签蘸0.9%NS洗眼。

（2）、身体沐浴顺序：颈部→胸部→腹部→腋窝→上肢→腹股沟及外生殖器→翻身→下肢→后颈→背部→臀部。

（3）、将洗完的新生儿抱至包褓台，用擦干毛巾轻轻沾干全身。（4）、按相应操作规程护理脐带。

（5）、工作人员清洗双手后继续为下一个新生儿沐浴。

医院常用液体消毒剂使用标准操作规程

消毒剂指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。包括灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。

一、基本要求

1、使用前应认真阅读产品包装上的产品说明、使用范围、使用

方法和注意事项等，并严格遵照执行。

2、消毒剂应放置于阴凉通风处，避光、防潮、密闭保存。

3、按产品说明，根据有效成分含量按稀释定律配制所需浓度。

4、多数消毒剂配制后稳定性下降，应现用现配、使用前监测浓

度。连续使用的消毒剂应每日监测浓度，或每次使用前监测

浓度。

5、用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净，再

消毒。

6、用于浸泡消毒时容器应加盖，并存放于通风良好的环境中。

7、消毒剂均有一定的腐蚀性，不宜长时间浸泡物品或残留在物

品表面，作用时间达到后应取出或采取有效措施去除残留消

毒剂。

8、消毒人员应做好个人防护，必要时戴口罩、橡胶手套、护目

镜或防护面罩等。有强烈刺激性气味时，人员应尽可能离开

现场或加强环境通风。

二、常用消毒剂

（一）、戊二醛

1、属灭菌剂，广谱、高效、毒副作用大、腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好。常用浓度为2%，增效的复方戊二醛可按卫生许可批件批准的浓度使用。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等

的浸泡消毒与灭菌。达到灭菌水平

2、浸泡法：10h达到灭菌水平；10-45min达到消毒水平。

3、用于碳钢制品的医疗器械消毒或灭菌前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。碱性戊二醛使用前应按照使用说明加入碳酸氢钠调节pH 值，此时稳定性明显降低，使用时应注意。

（二）、含氯消毒剂

1、属高效消毒剂，广谱、低毒、腐蚀性强、受有机物影响大、稳定性差。

2、常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等。

浸泡法：低效消毒用250-500mg／L，作用10min以上；高效消毒用2000-5000mg／L，作用30min以上；

擦拭法：所用药物浓度和作用时间同浸泡法。

喷洒法：低效消毒用1000mg／L，作用30min以上；高效消毒用2000mg／L，作用60min以上；

干粉消毒：对排泄物的消毒，加入干粉，使有效氯达10000mg／L，作用2～6h；对污水的消毒，加入干粉，使有效氯达50mg／L，作用2h。

（三）、乙醇

1、属中效消毒剂，速效、无毒、对皮肤黏膜有刺激性、对金属无腐蚀性、受有机物影响很大、易挥发、不稳定。适用于皮肤、物品表面及医疗器械的消毒。

2、常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。

浸泡法：低效消毒用75%，作用10min以上。

擦拭法：用浸有75%乙醇的棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位，待干。

4、乙醇易燃，忌明火。必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消

毒和作为原料配制。

（四）、聚维酮碘（碘伏）

1、属中效消毒剂，速效、低毒、对皮肤黏膜无刺激、不使皮肤黄

染，受有机物影响大、稳定性好。适用于皮肤、黏膜等的消毒。

2、常用消毒方法有擦拭、冲洗等。

擦拭法：用浸有0.25%～0.5%聚维酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒皮肤部位2～3遍，待干；用浸有0.05%～0.1%聚维酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒黏膜或创面部位2～3遍，作用3～5分钟。

冲洗法：用0.025%～0.1%的聚维酮碘冲洗阴道黏膜及创面，作用3～5分钟。

4、聚维酮碘对铜、铝、碳钢二价金属制品有腐蚀。

一次性使用医疗器械、器具的管理

1、购入前，医院感染管理部门应根据医疗器械、器具的类别，

审核相关证件并查验其分类与产品性质、审批机构是否相

符，并签署审核意见。

2、采购部门应根据临床需要、医院感染管理部门的审核意见

以及产品招标意见统一采购，使用科室不得擅自采购。3、审核的证件及主要内容。

（1）、医疗器械、器具应具备如下证件的复印件。

1）FDA颁发的医疗器械生产企业许可证（进口产品无）。

2）FDA颁发的医疗器械产品注册证及附件。

3）FDA颁发的医疗器械经营企业许可证。

（2）其他证件的复印件。

1）生产企业与经营企业的营业执照。

2）各级授权委托书原件。

3）销售人员身份证复印件及联系方式。

（3）证件审核的主要内容如下。

1）医疗器械产品注册证的审批机构是否与产品类别相符：进口产品和第三类、第二类、第一类医疗器械应分别由国家、省、市FDA颁发。

2）医疗器械产品注册证及附件是否与产品相符。

3）证件是否在有效期内。

4）产品是否在证件所批的生产（经营）许可范围内。

5）营业执照有无年检印章。

6）证件复印件是否加盖原证持有者印章。

7）证件的法人、厂址等信息是否一致。

4采购部门验货：

（1）

流感医院感染防控措施

甲型H1N1流感医院感染防控措施 一、隔离 （一）隔离的原则。 1．对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 2．根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括： （1）患者应安置在具备有效通风条件（至少每5分钟空气交换1次）的隔离病房内。有条件的，可安置在负压病房内进行隔离。 （2）若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距>1米。 （3）隔离病房的门必须随时保持关闭。 （4）尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。 （5）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。 （6）医疗设备、器械（如听诊器、温度计、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。 （7）隔离病房门口放置速干手消毒剂。 （8）隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒。 （9）尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应置于患者伸手可及之处。 （10）隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。 （11）隔离病房门外放置有盖容器，收集需要消毒的物品。 （12）隔离病房内设置电话或其他通讯设施，尽量减少人员出入隔离病房。 （13）隔离病房应当设立明确的标识。 3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括： （1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。 （2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 （3）在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。 （4）与他人的距离保持1米以上。 4．医疗机构根据实际工作条件采取区域隔离。具体要求包括： （1）将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病室、处置室、污物间等。 （2）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。 （3）各区之间使用颜色区分，清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。

sop操作规程

威世半导体(西安)有限公司中国陕西省西安市西安高新开发区新型工业园信息大道20号文件号：SOP-9 修改号：文件名称：电气检修作业安全操作规程第7 页共8 页3.7.4 高处工作时应用带绳传递物料，不得上下抛掷。 3.7.5 顶棚内工作需要照明时，应用安全灯或手电筒照明，不准使用明火或一般照明。3．8 铅酸蓄电池使用保养注意事项3.8.1 搬运蓄电池，必须使用工具车平稳运送，不得多层放置，应轻拿轻放，不得在地面上拖动，应避免剧烈振动。 3.8.2 蓄电池支架必须牢固可靠，防止打滑倾覆。 3.8.3 紧固端子前，应首先检查端子确保无氧化、断裂、变形。固定螺栓螺母外观检查必须做到六方头部完好、螺纹无损坏。紧固前固定螺栓螺母必须涂抹“抗锈成”防腐润滑剂。 3.8.4 端子固定方向应以保证紧固工具不会碰撞其它端子为宜。 3.8.5 拆装、紧固蓄电池端子时，必须使用合适规格的套筒扳手或呆扳手，注意每次旋转角度不得大于60度，以防电极间短路。 3.8.6 各类连接线、工具、零件不得放置于蓄电池上，以防引起极间短路。3.8.7 端子紧固完毕后，应在其表面涂抹一薄层黄油以防止腐蚀。3.8.8 连接端子时必须注意极性，操作时首先连接正极电缆。 3.8.9 电池拆下时应先关闭浮充电源，静置1h以上再作业，拆下时应避免正负端子打火。 3.8.10 拆卸连接电缆后，必须用绝缘包布包扎电缆裸露铜线部分。保持电池外观清洁，注意及时擦去尘埃与电解液，尤其是接线端子及接线电缆.。注意检查液口栓排气孔是否堵塞。 3.8.11 定期检查液面，如低于低位线，请用蒸馏水或纯净水补注液至上水线，绝不可添加硫酸液。注液后的电池应及时使用，如长期不用，定期进行补充电。 3.8.12 新电池初注液后，应静放置20分钟如液面不下降，则可进行充电，若液位下降，应再次加注。 3.8.13 电池长时间连续放电导致亏电后，应该实施恒流充电。此时，应将液口栓打开排气。充电完毕后，逐渐减小充电电流再切断电源。充电后，电池应静放0.5h 后再将液口栓拧紧。

接台手术医院感染预防与控制标准操作规程

接台手术医院感染预防与控制标准操作规程 一、物品 1．标本：由专人使用清洁的容器或标本袋运送至标本间。 2．废弃物：将分类收集的固体废弃物，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送到污物间；将液体废弃物通过专用池直接倒入下水道(有完善污水处理系统的医院)，或者消毒后倒人下水道。每日清洁消毒容器。 3．医疗器械：重复使用的医疗器械应立即置于整理箱内，通过污染走廊和通道或采取“隔离转移”措施运送至CSSD进行集中处理。 4．手术床单位：立即拆除床单、被套等织物，置于抗湿污物袋内，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运出手术间。手术床、床栏等没有明确污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。 5．仪器表面：如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等，尤其是频繁接触的仪器表面如按钮、操作面板等，应用75％乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。 6．常用诊疗用品：如听诊器、血压计等，没有明确污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，必须消毒。 二、地面 当无明显污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。 三、人员 1．手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗手后方可离开手术室；接台手术人员应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。 2．接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据需要戴手套。 3．口罩：手术人员应戴一次性使用外科口罩，必要时戴一次性使用防护口罩、防护面罩，口罩潮湿或被血液、体液污染时应及时更换。 四、空气 1．普通手术室：有人情况下应使用对人体无毒无害且可连续消毒的方法，无人情况下可使用紫外线灯照射消毒。 2．洁净手术室：清洁工作应在净化系统运行下进行。负压手术间应在负压下持续运转15 min后再进行。清洁工作完成后，不同级别手术间应运行一定时间达到自净要求后，方可进行下一台手术。 五、清洁用具 1．不同区域的清洁用具应专区专用，用后专池或专室清洗、消毒、晾干。 2．抹布应做到每清洁一个单位物品(物品表面)一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同医疗表面。

2015年医院感染预防与控制培训试题

2015年医院感染管理预防与控制试题（医疗组） 科室姓名分数 一、名词解释： 1、医院感染：是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或者间接接触导致的传播。 3、多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 4、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 二、填空题 1、标准预防是针对医院所有（患者和医务人员）采取的一组预防感染措施。 2、医院感染的传播途径主要包括（接触传播）、(空气传播)、（飞沫传播）。 3、对医院感染散发病例，临床医生填写（医院感染病例报告卡），并于（24）小时内报告至医院感染管理科。 4、导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔出导尿（48）小时内发生的泌尿系统感染。 5、医疗废物分类包括（感染性废物）、（病理性废物）、(损伤性废物)、(药物性废物)、(化学性废物)。 6、免冲洗消毒剂主要用于（外科手消毒），消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 7、预防手术部位感染使用抗菌药物的最佳给药时间是术前（0.5-2小时），或麻醉开始时给药。 8、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行（单间）安置，不能单间时，应将同一种病原菌感染患者同室安置。 9、伤口换药先换（无菌伤口）、后换（污染伤口）、最后换（感染伤口）。 10、医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传染疾病病人的直接诊疗工作，如必须参加，应（戴双层手套）。 三、单选题 1、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B ） A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 2、下列症状属于上呼吸道感染的是（ A ） A 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 C 发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓 D 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 3、医院感染的研究对象主要是（ A ） A．住院病人 B．门诊病人 C．病人家属 D．探视者。 4、根据《医院隔离技术规范》的要求，接触患者的血液、体液、分泌物、排

人员培训标准操作规程SOP

人员培训标准操作规程SOP 一、目的；建立人员培训标准操作规程，确保培训规范的执行，提高全体员工素质。 二、适用范围：适用于全体员工的培训管理。 三、责任者：综合管理部。 四、管理制度： 1 培训的基本原则： 1.1 各级管理人员，生产、检验以及与生产活动有关的维修、清洁、仓储、 服务等人员，均应按《保健食品良好生产规范》（以下简称《规范》）的原则和各自的职责要求接受培训教育。 1.2 培训教育方案应根据不同培训对象的要求分别制订。教材要深入浅出， 注重普及与提高，理论与实践相结合。 1.3 培训教育工作要制度化、规范化。个人培训记录要归档保存，培训效 果要定期考核、评比。 1.4 培训教育部门在编制企业教育规划及计划时，应将《规范》培训教育纳入计划，配备一定的任教人员，且任教人员的知识应不断提高更新，提高培训质量。 2 培训的基本内容：根据培训的对象确定培训教育的内容，制定教育方案及培训教育达到的目的和要求。培训教育的基本内容包括有关法规、规定、制度的培训，包括《保健食品良好生产规范》、企业规章制度、工艺规程及岗位操作法等。 3 培训的对象：培训对象是公司负责人、质量、生产制造等部门的负责人和从事生产、质量、销售、设备等部门的技术人员和管理人员及生产操作工人。 4培训的目的与要求： 通过培训使全体员工意识到保健品的生产、经营等各个方面都已进入法制化的阶段。 4.2 保健品是特殊商品，保健品质量关系着人的健康，全体员工要确立质量第一的原则。 4.3 使各级负责人具有相应的管理知识，懂得实施《规范》的意义和内容， 掌握实施《规范》的有关知识、方法和评价的基本原则。 4.4 使全体员工掌握企业的规章制度。 4.5 技术、管理人员进行专业知识和管理知识的培训，使其在各自的岗位上， 认真实施《规范》所规定的本岗位职责及活动内容。 4.6检验及操作人员进行全面的《规范》学习及保健品检验专业知识的培训 和本岗位的操作规程、工艺流程、岗位责任制的学习，使其了解本岗位

医院感染预防与控制基本办法

医院感染预防与控制基本办法 标准预防 一、基本原则 1.认定所有液体、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）、破损的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染源。 2.适用于所有医疗机构内的所有患者，不论是疑有或确认有感染的患者。 3.目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播。 4.包含如下二至九项所述的多项预防感染措施。 二、手卫生 尽量避免接触患者周围的物品表面，并遵循《医务人员手卫生基本原则》。 三、个人防护装备 1.使用原则 （1）预期可能接触到血液或液体时，需穿戴个人防护装备。 （2）离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。 （3）脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免污染自身与周围物品表面。 2.个人防护装备的使用应遵循《手套使用标准操作规程》、《隔离衣使用标准操作规程》、《面部防护用品使用标准操作规程》、《个人防护装备（PPE）穿脱标准操作规程》。 四、呼吸卫生（咳嗽）礼仪 此策略主要针对呼吸道传染性疾病未能确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。具体内容参见《呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略》。 五、患者安置 1.安置患者时应考虑是否可能造成感染源传播。在可行的情况下，将有引发传染他人风险的患者（如非自制性的分泌物、排泄物或伤口引流；被怀疑有呼吸道或肠道感染的婴儿），安置于单人病房。 2.安置患者时应掌握如下信息，以便确认患者安置方案。 （1）患者已知或被怀疑感染的病原体。 （2）影响感染传染的危险因素。 （3）拟安置感染患者的病房区域，可能造成其他患者发生医院感染的危险因素。 （4）是否有单人病房可用。 （5）患者是否可与其他患者共用病房，如相同感染的患者可共用病房。 六、仪器（设施）和环境 仪器（设施）和环境可能被具感染性的体液所污染，应有效管理以预防这些仪器（设施）和环境成为感染源传播的媒介。具体措施参见《感染性体液污染的仪器（设施）及环境处置原则》。 七、织物 患者使用过的织物可能被具感染性的体液所污染，应以最小抖动的方式处理使用过的被服及布单织品，以避免污染空气、环境表面和人。具体要求参见《织物清洗与消毒标准操作规程》。 八、安全注射 在使用注射针、代替注射针的套管和静脉输液系统时，应遵循安全注射标准的原则。 九、呼吸防护 导管插管和脊椎或硬膜下隙注射时，如脊髓x线摄影、腰椎穿刺、脊柱或硬脑膜麻醉，应戴外科口罩。 呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略 此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。目的在于指导医疗机构尽早来采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。 1.医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。

标准操作规程(SOP)基础知识

标准操作规程（SOP）基础知识 标准操作规程（SOP）是各种标准化管理认证和产品认证的重要内容，各行业都有SOP的要求。什么是SOP？简单的讲，SOP就是一套包罗万象的操作说明书大全。一套好SOP是确保产品或服务质量的必要条件。SOP不仅仅是一套技术性范本，它更重要的涵盖了管理思想、管理理念和管理手段。由于在成熟的行业，都有明确的管理规范和认证体系，因此其SOP的标准化和成熟性都比较高，编写SOP也有依据难度较低。由于目前还没有成熟的实验室管理和认证体系，因此，在检验工作中编写SOP会有些盲然。 首先，SOP具有行业特点，不同的行业都有不同的SOP。就检验工作而言，仪器有仪器的SOP，试剂有试剂的SOP，各个项目有各自不同的SOP，别说是细菌、生化免疫这些学科不同的有不同的SOP，就是同一学科内不同项目也有不同的SOP。所以检验SOP不是一个，而一套。 第二，SOP事无巨细，也就是说只要与项目有关，要详细全面，要包括所有的可能出现的细节。以飞行员操作规程为例，第一条竞然是“坐下”，由此可以看出，SOP涵盖细节程度。SOP不是简单的操作说明，而应该是实用操作大全，应该成为工具书性质的东西。一套理想的SOP 应该让一个不懂的学了后就能成为专家。 第三，SOP不是仅仅是详尽的操作说明，它是管理规范的一部分，也包涵着质量控制和管理理念，从中甚至可以看到人员配置等情况。 虽然不同的行业SOP的具体内容是不同的，但是其是有确实的逻辑联系，因此借鉴其他行业特别相近行业的SOP要求是很有价值的。以药品生产SOP为例，其要求是GMP认证所要求的，根据GMP，其SOP的重点见附。 借鉴药品的SOP的重点，检验SOP应该包涵： 1、操作程序：实验和仪器的操作程序、实验器械的取用和实验后的处理、实验台的清洗、实验物溢漏的处理等 2、质量控制：实验和仪器的质量监控，如实验质控数量（高、中、低？），仪器的校正（人员、时间、方法等）、维护和保养、实验的原始记录等。实验原始记录很重要，发现问题和解决问题的重要手段，除病人资料外，还应有环境参数（天气情况、温湿度等）、使用仪器及仪器情况、样本性状和质量、试剂厂商及批号、同批质控结果以及处理方式（如复查、重抽、发报告）等，尽量详尽。 3、异常结果判断及处理：判断异常结果的指标，及分析处理原因方当及程序。如，是异常给果，还是实验误差或错误？怎么判断？样本正常范围是多少？非正常范围的标本如果处理，大于多少或小于多少复查或与临床联系？ 4、流程：应包括样本收发、报告单收发审核、质量和仪器问题处理等

标准预防的概念和护理措施

标准预防的概念和护理措施 医院感染定义 （一）医院感染： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 医院感染传播三要素 1、传染源 2、传播途径 3、易感人群 医院感染主要传播途径 1、接触传播 2、直接接触 3、间接接触 4、飞沫传播

5、空气传播 6、水、食物、生物媒介物传播 7、医源性传播（药物、血液） 8、垂直传播 医务人员的职业危险 1、工作环境特殊（病原微生物集中） 2、工作对象(易感者) 3、遭受职业伤害的机会和频率高：传染性疾病、医疗器械、化学物质、放射物质 4、自我防护意识淡薄 5、缺乏相应的保护措施与制度 6、经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。 7、所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险 8、所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见 应该关注的几个问题 1、传统的传染病死灰复燃 2、新发传染病的不断出现 3、无菌操作技术的问题 4、环境条件的问题 标准预防概念（standardprcaution)

针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施。 同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。 标准预防概念的提出 “标准预防”(standardprecautions，SP)是美国疾病控制与预防中心(CDC)1995年提出的，于1996年在全美实施。 我国1999年引人并在2000年卫生部颁布的《医院感染管理规范(试行)》中明确规定“医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施”。 卫生部《医院感染管理办法》 第十三条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 第十四条医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。 新旧感染控制观念的差别

感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程20XX编1.doc

感染性手术医院感染预防与控制标准操作 规程2013编1 感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程 一、手术通知 已知具有感染或传染性的手术患者，手术医师应在手术通知单上注明感染性疾病名称。 二、手术安排 1、感染性疾病的手术患者应安排在当日最后一台，或安排在靠近手术室入口的污染手术间内进行。 2、疑似或确诊为空气或飞沫传播的传染性疾病患者，由于本院无负压手术间，应转院手术。 三、患者转送 患有接触传播疾病的患者应更换清洁患服，并使用敷料覆盖裸露的感染部位；转运过程中，应避免不必要的停留。 四、隔离措施 医务人员应在遵循标准预防的基础上，根据病原菌的传播途径遵循相应隔离预防。 （一）术前 1、将手术间内本次手术不需要的物品移到室外。

2、若手术患者患有传染病，可准备一次性铺单、手术衣及卫材用品等。 3、患者转运床上粘贴隔离标识，手术间门口根据病原菌的传播途径悬挂相应的隔离牌，如接触隔离。 4、手术间外应配备1名巡回护士，以便传递短缺物品。 （二）术中 应始终保持手术间房门关闭。 （三）术后 1、手术中未使用的物品使用清洁包布集中打包，由手术房间外护士使用清洁污衣袋收纳，注明感染性标识后，由相关部门按照相应规定处理。 2、可重复使用的诊疗器械、器具和物品的处理操作流程应遵循卫生部CSSD相关规范要求。 （四）环境清洁 1、空气：彻底通风1小时后关闭门窗，开启空气消毒机消毒2小时。 2、物表：清洁消毒人员应按照做好个人防护。先使用清水擦抹各种物体表面，注意擦拭顺序应从污染较轻的表面到污染较重的表面。再使用相应浓度的消毒剂擦拭消毒，保留30分钟以后再使用清洁抹布清除残留消毒剂。

医院感染知识培训考试试题及答案完美

医院感染知识考试试题 单位：姓名：得分： 一、名词解释：每题5分，共20分。 1、医院感染： 2、无菌操作： 3、飞沫传播： 4、隔离： 二、填空题：每空2分，共40分。 1、医疗废物的分类为：（）、（）（）化学性废物、药物性废物。 2、开启的各种溶酶超过（）小时不得使用，最好采用小包装。 3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥（）cm的柜内，过期物品应（）灭菌。 4、新紫外线灯管照射强度不得低于( )uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2。 6、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（）；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 7、抽出的注射药液须注明时间，超过（）不得使用。 8、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（）消毒剂。 9、（）泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部。 10、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为（），普通集尿袋为（）。 11、能够扎（刺）伤或割伤人体的废弃的锐器物称为（）。 12、无菌包外须标明（）、（），物品按失效期先后顺序摆放； 12、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，就立即（）。

13三种隔离标示中，蓝色表示（）隔离，黄色表示（）隔离，粉红色表示（）隔离。 四、选择题：每题2分，共20分。 （一）单项选择题： 1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（） A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人 2、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（） A、10小时； B、12小时； C、24小时； D、 48小时； E、72小时。 3、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（） A.标准预防+空气隔离； B. 标准预防+飞沫隔离； C. 标准预防+接触隔离； D. 标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。 4、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（） A．检查液体有无特殊气味；B．冲洗瓶口；C．查看溶液的颜色；D．检查溶液有无沉淀。 5、终末消毒是指：（） A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒； B、指对医院周围环境的彻底消毒； C、指对医院空气进行全面的消毒； D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。 E、对所有场所的彻底清洁消毒。 五、回答题：20分。 1、佩戴口罩的注意事项有哪些？10分 2、医院感染标准预防的具体措施有哪些？10分

标准操作规程(SOP)

标准操作规程（SOP） （一）申请程序 1、申请的提出 （1）由申办者向伦理委员会提出伦理审查申请，填写《提请伦理审查申请书》，按要求准备申请材料。 （2）伦理委员会秘书负责申请材料的受理工作，并初查提交的材料是否符合伦理委员会要求。 2、申请文件 （1）伦理审查申请表； （2）临床研究批准文件； （3）申办方资质文件； （4）临床研究方案（注明版本号）及其摘要； （5）研究病历、病例报告表、受试者日记卡和其他问卷表； （6）知情同意书（注明版本号）； （7）主要研究者履历； （8）其他（如受试者招募启示等）。 3、申请的受理 （1）秘书确认申请材料符合要求、伦理委员会审查经费到位后，提请主任委员或受委托的副主任委员决定会议时间(从材料符合要求、经费到位之日起不超过15个工作日)。 （2）会议时间确定后由秘书负责向申办者发出《受理通知》。 （二）审查准备工作程序 1、秘书负责整理会议所需资料，并将审查材料于会议前3个工作日提交伦理委员会委员预审。 2、秘书负责预定会议地点，并将会议日程通知伦理委员会委员、申办者、主要研究者，必要时根据主任委员指示邀请独立顾问参会。 （三）审查程序

1、审查内容 伦理委员会在临床试验开始前要从保障受试者利益的角度严格对临床试验文件、规定进行审议，主要内容有： （1）研究方案及其附属文件 ①试验方案设计是否充分考虑了伦理原则，评价受试者在临床试验中预期风险、负担与受益的比例； ②受试者的纳入/排除标准； ③受试者退出的标准； ④不良事件的记录要求和严重不良事件的报告方法、处理措施、随访的方式、时间和转归；当受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时的应急措施，给予的治疗和/或保险措施； ⑤暂停或中止试验的标准； ⑥临床试验的质量控制与保证； ⑦对试验方案提出的修正意见是否可接受； ⑧定期审查临床试验中受试者的风险程度。 （2）知情同意书及其取得过程 ①知情同意书应采用受试者或其法定代理人能理解的语言和文字； ②知情同意书中应告知试验目的、试验的过程与期限、检查操作、受试者预期可能的受益和风险，告知受试者可能被分配到试验的不同组别； ③必须使受试者了解，参加试验是自愿的，而且有权在试验的任何阶段随时退出试验而不会遭到歧视或报复，其医疗待遇与权益不会受到影响； ④参加试验及在试验中的个人资料均属保密。必要时，药品监督管理部门、伦理委员会或申办者，按规定可以查阅参加试验的受试者的资料；

医院感染临床病例监测标准操作规程

医院感染临床病例监测标准操作规程（SOP） 目的：随着医疗技术的飞速发展，侵入性医疗技术的开展、抗生素的广泛使用，耐药菌株不断产生，医院感染危险因素在医院中也随之增大，为控制医院感染的发生，必须做好临床感染病例的监测，以及早发现感染病例，防止感染在医院暴发，故特制定本操作规程。 依据：卫生部《医院感染管理办法》 一、医院感染病例全面监测 (一)监测部门：全院住院病人 (二)监测方法：借助科室医院感染管理小组进行监测。 (三)负责人：科室感染管理小组成员、控感办专职人员。 (四)监测步骤： 1、科室护士医院感染监测： （1）病情观察、护理检查、询问等方式进行对住院病人医院感染监测。 （2）发生患者有感染迹象应立即报告床位医生，并协助送检标本做病原学检查。 2、主管医生医院感染监测： （1）通过每天查房及各种检查发现医院感染病例。 （2）接到护士报告后应及时进行血常规、病原体等相关检查，以明确感染诊断。

（3）确诊为医院感染后必须在24小时内填写医院感染病例交给科室感染管理小组兼职医生。 （4）科室如发生同种同源的感染病例3例以上，在2小时内报控感办。 3、医院感染管理兼职医生的感染监测： （1）接到报告卡后应对感染病例进行复核，证实为医院感染时立即在科内医院感染登记簿上登记。 （2）对科内的医院感染情况应注意分析，如发现医院感染暴发情况应立即报告控感办及医务处；确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。 4、控感办专职人员感染监测： （1）每周数次下病房询问医生护士、查阅病史，必要时查看病人，了解感染情况。 （2）每月到病案室抽查病历，复核各临床科室有无院内感染病例漏报、错报，做好各项监测的汇总统计工作。 （3）每季度对监测资料进行汇总、分析，向院长、医院感染管理委员会书面汇报，同时通过简讯形式向全院医务人员反馈，并提出感染控制措施，将我院的医院感染发病率控制在＜7-8%；Ⅰ类切口手术部位感染率控制在0.5%以下。 （4）接到医院感染暴发报告应根据《嵩明县人民医院感染暴发应急预案》进行相关调查，证实为院感暴发，应按报告程序上报县疾病预

医院感染预防措施

医院感染预防措施 一、空气消毒 病房：以自然通风为主，每周用艾叶空气消毒1次，流行季节隔日1次。 室内活动室：每天1次，以12㎡房间燃烧2根艾条，燃烧1小时后通风。 治疗室：在密闭门窗、打开抽屉、柜子、室内无人条件下，用紫外线灯直接照射1小时(30W紫外线灯，在1.0米处的强度>70 uW/cm2)，每天照射1次。 二、紫外线照射消毒与监测 紫外线消毒注意事项 (1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用75％酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。 (2)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。 (3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。 (4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 (5)紫外线强度计至少一年送校验一次。 （6）紫外线灯管照射强度监测每2个月一次，新灯管照射强度不得低于90UW ／C㎡，使用中的旧管照射强度不得低于70UW／ｃ㎡。 三、消毒液的更换与监测 （1）使用中的消毒剂、灭菌剂应及时进行更换与监测，并作好记录。 （2）化学监测要根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，常规情况下“84”液、过氧乙酸应每日更换并监测，2％戊二醛液每周过滤、每半月更换。 （3）更换后均要进行监测,浸泡消毒灭菌时被消毒灭菌物品须完全浸没在消毒灭菌液内并将关节部位打开。 （4）浸泡物品须记录浸泡时间。

四、无菌技术与无菌药液 1、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性用品必须在有效期内使用且一人一用一废弃。一次性无菌物品要拆去外包装盒再放入无菌柜。 2、严格执行无菌技术操作规程，严禁在感染处穿刺。掌握重点部位院感预防与控制措施，包括导管、导尿管等均须在病历上清楚记录起止时间和有无相关感染症状、体征。 3、常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时，盛持物钳的干筒有效期为4小时。筒上标明有效时间。络合碘，酒精，双氧水等溶液，开启后要注明开启日期，有效期为1周。棉签开包后有效期为24小时。快速手消毒液，开启后注明开启日期，有效期为1周。 4、开封的无菌包未被污染有效期为12小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。 5、抽出的药液和开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，未用完时须放在无菌盘内，不得随意放在桌面上。已开封的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、血库取出血输完后包装保留一天，以备查对。输完血的血袋应包装好后才能放入冰箱内。 7、皮下注射的胰岛素开封后放冰箱内冷藏保存，有效期为1月。 五、一般物品清洁与消毒 1、办公室、处置室的桌面和台面，每日消毒液抺洗一次，柜内和抽屉随时清理，并每周消毒一次。病历架、每班整理1次，每周消毒擦拭用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗一次。保持病历资料的整齐与清洁。办公室地面，每日2次拖地用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗。墙面，每半个月抹洗1次，无污迹。玻璃窗、每周抹洗，透明无污迹。天花板、每周打扫，无灰尘无蜘蛛网。空调过滤网每月清洗1次。库房每班清理，清洁整齐。 2、处置室配置：

院感标准操作规程(DOC)

成飞医院ICU 院感标准操作流程

目录 1、接触隔离标准操作规程……………………………………………………………..…..3~4 2、飞沫隔离标准操作规程………………………………………………………………….4~5 3、空气隔离标准操作规程………………………………………………………………….5~7 4、保护性隔离标准操作规程……………………………………………………………….7~8 5、医务人员手卫生基本原则……………………………………………………………….8~10 6、医务人员洗手标准操作规程…………………………………………………………….10~11 7、医务人员卫生手消毒标准操作规程 (11) 8、手套使用标准操作规程………………………………………………………………….11~14 9、面部防护用品使用标准操作规程………………………………………………………14~17 10、隔离衣、防护服使用标准操作规程……………………………………………………17~20 11、个人防护穿脱顺序标准操作规程………………………………………………………20~22 12、血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程…………………………………………22~23 13、医院内肺炎预防及控制标准操作规程…………………………………………………23~24 14、导管相关血流感染预防与控制标准操作规程…………………………………………24~26 15、导管相关尿路感染预防与控制标准操作规程…………………………………………26~27 16、ICU 物品清洁消毒标准操作规程..........................................27-28 17、ICU 环境管理……………………………………………………………………….28-29

胡必杰主编完整电子版医院感染预防和控制标准操作规程(参考版)

WORD文档下载可编辑 医院感染操作流程 目录 第一篇重点部位医院感染预防与控制 1.手术部位感染预防与控制标准操作规程 2.医院内肺炎预防与控制标准操作规程 3.导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 4.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 第二篇重点部门医院感染预防与控制 5.ICU建筑布局和设施管理 6.I CU的环境管理 7.ICU的人员管理 8.ICU物品清洁消毒标准操作规程 9.感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程 10.接台手术医院感染预防与控制标准操作规程 11.洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程 12.无陪护新生儿病房医院感染管理 13.产房医院感染管理 14.婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程 15.新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程 16.新生儿配奶感染预防与控制标准操作规程 17.导管室医院感染管理 18.血液透析室（中心）建筑布局与设备设施管理 19.血液透析室（中心）人员管理

20.血液透析机维护与消毒标准操作规程 21.血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程 22.血液透析室（中心）水处理系统质量控制标准操作规程 23.血液透析器和滤器复用管理 24.血液透析浓缩液配制管理 25.内镜室医院感染管理 26.软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程 27.硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程 28.内镜清洗剂选择标准操作规程 29.口腔科清洗消毒间管理 30.牙科综合治疗椅医院感染管理 31.口腔手机清洗消毒灭菌标准操作规程 32.消毒供应中心(CSSD)管理 33.消毒供应中心(CSSD)建筑管理 34.消毒供应中心(CSSD)设备、设施管理 35.消毒供应中心(CSSD)不同区域人员防护着装标准操作规程 36.消毒供应中心(CSSD)耗材管理 37.复用诊疗器械(器具)和物品回收标准操作规程 38.复用诊疗器械(器具)和物品机器清洗标准操作规程 39.复用诊疗器械(器具)和物品手工清洗标准操作规程 40.新启用器械清洗标准操作规程 41.生锈器械清洗标准操作规程 42.朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械(器具)物品清洗标准操作规程

医院感染隔离与预防控制措施

医院感染隔离与预防控制措施 隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对 控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。为此特制定我院医院感染隔离 与预防控制措施。 一、标准预防措施认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求： 1、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套； 2、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手； 3、进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或面罩。 二、接触传播的隔离与预防控制措施在感染性疾病科等科室，主要用于预防肠道感染、皮肤感染、多重耐药菌（如MRSAVRE PDR-AB艰难梭菌）等的传播，在标准预防的基础上， 还应采用接触传播隔离与预防，要求如下： 1、应用蓝色“接触隔离”标志； 2、尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室； 3、进入隔离病室或接触患者及患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物资时应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套； 4、进入隔离病室从事可能污染工作服的操作（如预计与患者或其环境如床栏杆有明显接触）时，应穿隔离衣或防护围裙； 5、离开患者病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置； 6、接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。 7、脱手套、隔离衣后，均应用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手； 8、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用； 9、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒；10、该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒; 11、应尽量减少转运，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染；如需要转运或该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备、环境表面均需清洁消毒；

医院感染管理制度、流程

医院感染管理应知应会 一、医院感染管理制度 标准预防原则 （一）概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩，以及安全注射。 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染因子的原则。 （二）基本特点： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向保护。 3、根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施。如接触隔离、空气隔离、 飞沫隔离。 （三）不同传播途径疾病的隔离与预防 1、接触隔离：接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染 等的患者，在标准预防的基础上，还应采取接触传播的隔离与预防。 2、空气隔离：接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基 础上，还应采取空气传播的隔离与预防。 3、飞沫隔离：接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒 性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采取飞沫传播的隔离与预防。 医院消毒隔离制度 1、医护人员工作期间应穿戴整洁的工作服，离开岗位时应脱掉，每周更换清 洗一次，污染严重或接触传染病后应及时更换。禁止穿工作服、鞋、帽上街、去食堂、卫生间、会议室等。 2、工作人员在技术操作中要严格执行各项无菌操作规程。 3、医护人员应执行“医务人员手卫生管理制度”。 4、卫生员使用的清洁工具与其他场所的工具，应严格分开。 5、各科室工作人员每天工作结束后，对室内环境及桌椅、门把手、诊查桌、工作台等用清洁抹布擦拭或消毒剂擦拭。地面每天拖擦1-2次，遇污染要随时消毒。 6、病房内要保持卫生整洁，空气新鲜，医院各科不得有蟑螂、苍蝇、蚊子、老鼠等有害动物。 7、严格执行医院污水排放标准的规定，化验室污水、传染病患者排泄物，必须经消毒处理后方可排放，医院要有污水净化措施，进行污水无害化处理。 8、非洁净区域（如治疗室、抢救室、换药室等）每天2次空气消毒，时间为30-60分钟，有记录，根据环境卫生学监测制度要求做细菌培养。 9、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整的皮肤和黏膜的器械和用品必须消毒。 10、传染病患者污染的环境、家具、用品、被服、餐具、便器等必须先消毒、再清洗、再消毒，其排泄物、呕吐物、引流物必须经消毒处理后倒入下水道。 11、严格区分生活垃圾和医疗废物，生活垃圾装黑色袋，医疗废物装黄色袋，分类存

医院感染预防与控制标准操作规程

医院感染预防与控制标准操作规程 目录 第一章手卫生 1.医务人员手卫生基本原则 2.医务人员卫生手消毒标准操作规程 3.医务人员外科手消毒标准操作规程 第二章不同传播途径的预防与控制策略 4.标准预防标准操作规程 5.接触预防标准操作规程 6.飞沫预防标准操作规程 7.空气预防标准操作规程 第三章清洁与消毒 8.环境表面清洁消毒标准操作规程 9.体液、血液溅污处置标准操作规程 10.可重复用诊疗设备/器械处理原则 11.可重复使用低度危险性诊疗设备/器械处理原则 12.常用皮肤、黏膜消毒剂使用与管理 第四章医院感染监测 13.医院感染病例监测标准操作规程 14.手术部位感染目标性检测标准操作规程 第五章消毒灭菌效果监测 15.手卫生依从性检测标准操作规程 16.医务人员手消毒效果监测标准操作规程 17.物体表面微生物污染检测标准操作规程 18.使用中消毒剂染菌量监测标准操作规程 19.内镜清洗消毒质量检测标准操作规程 20.紫外线灯辐照强度监测标准操作规程 第六章多重耐药菌管理 21.多重耐药菌预防与控制标准操作规程 第七章重点部位与重点部门 22.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 23.手术部位感染预防与控制标准操作规程 24.口腔门诊医院感染管理 25.牙科手机清洗、保养标准操作规程 26.牙科器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程 27.牙科综合治疗台清洗消毒标准操作规程 28.牙科综合治疗台水路系统消毒标准操作规程 29.可重复使用诊疗器械、器具、物品回收标准操作规程

第八章职业安全与防护 30.安全注射 31.医务人员血源性职业暴露防护标准操作规程 32.医务人员职业暴露处置标准操作规程 33.医务人员职业暴露后预防标准操作规程 第九章医院感染暴发 34.医院感染暴发处置标准操作规程

医院感染管理核心制度试题

医院感染管理核心制度试题 科室姓名分数 一、单选题 1.科室医疗废物管理第一责任人是。 A.科主任 B.护士长 C. 感控医生 D. 感控护士 2.卫生部和国家环境保护总局将医疗废物分为类。 C. 5 D. 6 3.下列对医疗废物专用包装袋理解正确的是。 A只要是袋袋，在使用过程中专门用于医疗废物收集、处理的即可。 B黄色塑料袋，只要是黄色塑料袋就可以了。 C黄色塑料袋，贴有医疗废物相关标识即可使用。 D黄色塑料袋，其颜色、质地、标识等应符合国家有关规定。 4. 下面医疗废物卫生管理中正确的提法是。 A使用过的注射器、输液器应当毁型处理 B使用过的注射器、输液器不需要毁型、消毒处理 C使用过的一次性医疗废物应当消毒后归入感染性废物 D使用过的一次性无菌医疗器械应当单独包装、交接。 5. 被病人体液污染过的一次性尿布属于哪种医疗废物按处理。 A．感染性废物 B.病理性废物 C.损伤性废物 D.化学性废物

6黄色为传播的隔离。 A.接触 B.空气 C.飞沫 D.严密隔离 7.多重耐药菌患者采取的隔离措施是加上。 A、标准预防空气传播 B. 标准预防飞沫传播 C. 标准预防接触传播 D. 标准预防严密隔离 8.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩（） A.纱布口罩 B.一次性医用口罩 C. 外科口罩 D医用防护口罩 9.当手没有明显污染时，用去除手部污染。 肥皂 B.清水 C.液体皂液 D.含酒精的手消毒剂 10、卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应小于 B A 、5cfu/cm2 B、10 cfu/cm2 C、15 cfu/cm2 D、 20 cfu/cm2 11. 有关医院感染爆发院内报告时限和程序哪项是正确的。A A、经治医生填写感染病例报告卡，加注“紧急报告”字样。 B、公休日和其它特殊情况可延缓报告。 C、2小时内报卡同时电话报告感染管理科。 D、5例以上医院感染爆发和疑似爆发要24小时内报告卫生局。 12.根据临床科室医院感染病监测、报告制度，临床科室应该做到：A A、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测。 B、入院24小时后发生的感染考虑医院感染。 C、医院感染病例诊断不必填写在病志首页 D、疑为医院感染病人，转科后标本报告阳性，由转入科室经治医生填写报告卡。