浅谈宫外孕腹腔镜手术护理

浅谈宫外孕腹腔镜手术护理

发表时间：2014-04-08T08:57:54.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：刘莲

[导读] 一般常选用18 号尼龙针，手术中应该视病情需要，同时开放二路静脉通道。首先输入平衡液。严密观察其p.r.bp 的变化。

刘莲（内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗第十一中学校医室 014300）

【摘要】总结宫外孕在腹腔手术中配合护理的经验，使护士能更好地配合腹腔镜手术，护士平时必须加强学习，跟上医学科技的发展，掌握先进仪器、设备的操作机能；还要加强个人素质修养，对每一位患者具有一颗同情心和爱心，只有两者具备才能更好配合手术，保证腹腔镜宫外孕手术完美完成。

【关键词】宫外孕腹腔镜手术护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0190-021 宫外孕腹腔镜手术概述宫外孕是危机育龄妇女生命和健康的常见病。由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90% 以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。近年来，国内外报告发生率有上升趋势，一般而言，输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，对身体的生理干扰小，术后恢复快的优点，因而，腹腔镜宫外孕手术，慢慢取代传统手术，成为了治疗宫外孕的首选。由于是新的手术手段，对于手术护理也提出了新的要求。为了研究在腹腔镜手术下的，手术护理的技巧与经验，共收集了312 例患者在腹腔镜下行宫外孕手术治疗的资料，以获得宫外孕腹腔镜手术的护理心得。在这些采用腹腔镜宫外孕患者中，年龄最小的17 岁，最大的53 岁，平均年纪32.73 岁。其中包括，未产妇、经产妇、急症宫外孕和择期宫外孕病症。这些复杂的情况，对于手术室护理的操作技巧与协调能力，提出了全面而细致的要求。 2护理操作分析2.1 心理护理：由于绝大部分患者没有经历过腹腔镜手术，对腹腔镜手术缺乏认识，普遍都存在着紧张、恐惧的心理。护士应该要做好心理安抚与疏导的工作，针对不同的患者的各异性的心理状态，采用不同的策略，减少病人的担心，降低病人的心里压力。患者入院开始，护士就可以配合医生做好家属和患者的思想工作，比如，向病人详细介绍腹腔镜下行宫外孕手术的过程及优点，让病人认识到，讲清手术治疗的必要性和可靠性。为了更好的达到安抚效果，可以引导患者之间相互交流，特别是为了减轻心理负担，可以引导等待手术的病人与已经手术的病人进行交流。这样，等待手术的病人就可以从手术过的病人了解手术的感受与效果。当患者入室后，护理人员主动站到患者身边，在做好护理程序的同是地，与病人进行交谈，建立心理信任，从而给病人最大的心理安慰，让她们感到亲切安全，从而以良好的心理状态平稳地度过手术关。

2.2 手术器械和仪器的准备：腹腔镜手术同普通的常规手术一样，也要做好手术器械和仪器的准备和消毒工作。护士在手术前，既需要准备常规灭菌腹部器械，同时也要准备好腹腔镜专用微型手术器械。微型手术器械的消毒流程，同普通手术器械的消毒流程一样，先采用2% 侵泡消毒，戊二醛消毒液消毒后，再用灭菌生理盐水冲洗干净，然后才能使用。除了器械消毒之外，护士还要准备腹腔镜手术所需要的30 度腹腔镜、电视摄像监视系统，CO2 气腹机以及冲洗吸引装置系统。

2.3 术中静脉输液：采用腹腔镜进行宫外孕手术，仍然要遵循宫外孕手术的操作规程，尤其对于有出血性休克的急症宫外孕患者，进手术室后抓住时机开放静脉尤为重要。这就要求操作者能在短时间内稳、准、快的进行穿刺。一般常选用18 号尼龙针，手术中应该视病情需要，同时开放二路静脉通道。首先输入平衡液。严密观察其p.r.bp 的变化。

2.4 术后仪器的保养：由于腹腔镜下行宫外孕手术多半是进行分离、钳夹、电切和电凝等操作，一旦手术器械灵敏度不够，就必须及时更换。

手术结束后，应该及时用清水冲洗腹腔镜操作部件，晾干以备后用。同时，对于金属关节部位，应该用石蜡油擦拭后收藏备用，但是镜面不能上油，只能用擦镜纸擦干。在保养的过程中，特别要注意冷光源导线勿打死折，以免损伤光束。同时，不要忘记将电刀、冷光源、光电视频转换器恢复到零位，并加罩保护。对于有管道的器械，内部不能上油，可以作脱水防锈的手段，采用95% 的酒精进行冲洗。

2.5 其他护理技巧：采用腹腔镜进行宫外孕手术，CO2 气体必须准备充足。如果CO2 气体准备不足，术中就可能更换CO2 筒，这就会拖延手术时间。此外，由于手术中电切、电凝用的较多，为保证手术的质量和速度，减少病人的痛苦，电极板一定要夹放在肌肉丰富处，并用捆脚带捆好，以防止电极板脱落，导致事故的发生。 3 护理体会在腹腔镜下进行宫外孕手术，对医生来说必须具备良好的操作技能，这是手术成功的关键。对护士来说，必须跟医学科技的发展，不断学习新技术，掌握先进仪器、设备的操作技能，做好手术器械、仪器的日常维护。术前做好手术器械保养，消毒及其他一切工作准备外。做好患者的心理沟通，患者入室即做到贴心关心患者，主动与患者交流使其患者放松，消除紧张情绪，做好对患者的充分心理护理，让患者能更好的积极配合手术治疗。提高患者对于手术的耐受性；及时开放静脉通道。做好与医生的配合，使其更方便、更顺利的完成手术。

参考文献[1] 宋蕾，覃仕英。脑卒中患者的康复指导[J]。中华临床医药护理，2006；22（7）；42[2] 林素梅。神经内科护理临床带教问题分析及改进。《临床护理杂志》

宫外孕患者的心理护理

宫外孕患者的心理护理 目的：探讨宫外孕患者的心理护理。方法：选取2013年12月至2014年12月我院诊断为宫外孕的患者40例，随机分为：20例研究组（接受围手术期的心理护理）和20例对照组（不接受心理护理）。对比研究组和对照组护理前和护理后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分以及研究组和对照组对护士的护理满意度。结果：1）研究组和对照组护理前汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分结果比较无差异（P>0.05），护理后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分结果比较有差异（P＜0.05）。2）研究组和对照组对护士的护理满意度分别为（89.6±7.2）分，（72.4±5.8）分，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本次研究认为优质的心理护理能够明显缓解宫外孕患者的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度。 标签：宫外孕；心理；护理 WHO提出了“妊娠人生大事，务使母婴安全”的口号，呼吁全球重视保障孕妇安全。但是部分孕妇在怀孕时难免会发生宫外孕，异位妊娠一旦破裂，会造成大出血危及生命，不仅给患者带来身体上的痛苦，也会影响心理健康。本文选取2013年12月至2014年12月我院诊断为宫外孕的患者为研究对象，旨在探讨围手术期的心理护理方法，现报告如下。 1.资料与方法 1.1—般资料 选取2013年12月至2014年12月我院诊断为宫外孕的患者40例为研究对象，随机分为20例研究组（接受围手术期的心理护理）和20例对照组（不接受心理护理）。研究组平均年龄（26.8±8.2）岁，平均孕次（1.8±0.5）次；对照组平均年龄（25.7±7.7）岁，平均孕次（1.5±0.6）次；两组人员孕次，年龄无差异（P>0.05），分组具有可比性。 1.2基础护理 协助患者完善术前体检、妇检、B超、尿HCG、血HCG等检查，术前进行常规备皮、消毒。术后做好生殖保健健康教育工作。 1.3心理护理 1）部分宫外孕患者，年龄小、尚未结婚，受到我国传统道德观念的约束，易产生严重的心理问题，如焦虑、抑郁及耻辱感，甚至部分患者是独自一人来院治疗。因此护士要鼓励患者多与朋友、医务人员沟通和交流，将心里想法及病情告诉医务人员，减少与他人的敌对情绪，克服自卑心理，走出自我封闭的状态。2）医务人员要尊重患者的人格，不要歧视、讽刺和挖苦她们，护理中要做到耐心、细致，对于即将接受手术的患者，护士要将手术的目的、重要性告知患者，

异位妊娠护理常规5

异位妊娠护理常规 因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫所致。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴血脱昏不识人为主要临床表现.病位在输卵管、腹腔、卵巢。输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠可参照本病护理。（一）护理评估 1.月经史、生育史、既往史。 2.生命体征变化及伴随症状。 3.腹痛的部位、性质、程度、阴道出血情况，有无并发症。 4.对疾病的认知程度及生活自理能力。 5.心理社会状况。 6.辩证未破损型、已破损型（包块型、不稳定型、休克型）。 （二）护理要点 1.一般护理 （1）按中医妇科一般护理常规进行。 （2）保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。 （3）病情观察，做好护理记录。 1）观察腹痛腹胀，阴道流血，阴道排出物，肛门有无坠胀感以及面色，神智血压，汗出等情况，做好后穹窿穿刺的准备。 2）出现下腹剧痛，面色苍白，四肢厥冷，血压下降时，应做好手术及抢救准备。 3）出现恶心呕吐，烦躁不安，冷汗淋漓，脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。 2. 用药护理 （1）中药汤剂易饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。 （2）包块型者，嘱医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。 （3）服用活血化瘀药时，观察腹痛，阴道出血及有无胚胎组织物排出。 （4）使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。 3、饮食护理 （1）饮食易高营养，清淡，易消化为原则，忌生泠，油腻，辛辣刺激之品。 （2）不稳定型，休克型以流质，半流质饮食为宜。 4、情志护理安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。 5、临症护理 （1）不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 （2）休克型者，按血脱护理常规。 （3）需手术者，按妇科手术护理常规。 6、并发症护理 （1）体温升高：定时监测体温，如不超过38.5度，应多饮水。高热不退者，遵医嘱给予抗生素治疗。（2）肠粘连及下肢静脉血栓：尽早下床活动，不能下床活动者，尽量在床上做腿部运动。 （3）咽部不适及呼吸道不畅：室内每天通风两次，减少陪人探视，保持室内空气新鲜，多饮水，左深呼吸、双手捂住刀口做正确的咳嗽。 （三）辩证施护 1、未破损型 （1）病室宜安静，卧床休息，保持情绪稳定。 （2）密切观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、血压、汗出、脉象等情况，定时检查尿妊娠试验，并做好记录。 （3）做好后穹窿穿刺的准备。 2、已破损型 （1）对于包块型和不稳定型者。 1）保守治疗期间必须绝对卧床休息。 2）严密观察病情，如腹痛，阴道流血，血压、脉搏改变，患者主观感受情况等，若出现恶心、呕吐、烦躁不安、脉微欲绝等情况，立即报告医生，做好手术及抢救准备，并配合救治。 （2）对于休克型者 1）立刻平卧。 2）观察生命体征、神态等。

异位妊娠护理措施

异业联盟策划书 异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。 七、健康指导 做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，需告诫患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 页脚内容1

宫外孕患者的急救及心理护理

宫外孕患者的急救及心理护理 发表时间：2012-11-23T16:44:53.810Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：朱连松1 饶永红1 方红梅2 [导读] 探讨宫外孕患者的心理特点，采取相应的心理护理措施。 冯雪影陈奕芬敖小凤（广东省阳江市人民医院妇科广东阳江 529500） 【摘要】目的探讨宫外孕患者的心理特点，采取相应的心理护理措施。方法通过观察我院收治的108名宫外孕患者的心理特点，从社会支持系统、婚育状况、经济条件、治疗方式等方面调查，患者存在着不同的心理反应。从护士良好的服务态度，过硬的专业技术水平，重视患者的知情权及隐私权，寻求社会及家庭的支持等方法进行心理护理。结果根据患者不同的心理反应，对108名宫外孕患者采取相对应的心理护理，消除患者心理障碍。结论在施行心理护理过程中，应根据患者不同的心理特点，对患者实施有针对性的心理疏导，使患者能积极配合治疗，以利于疾病的恢复。 【关键词】宫外孕心理护理 宫外孕是常见的妇科疾病，随着国家计划生育政策，放置宫内节育器(IUD)的普及，以及改革开放以来，人们思想观念的改变，婚前性行为的发生率日趋增多，宫外孕的发生率也随之增加。宫外孕占妇科手术的年发病率2000年为8.9%，2001年为13.9%，2002年为10.0%，2003年为14.1%，2010年为17.6%，呈现逐年上升趋势[1]。而宫外孕患者由于病情急、进展迅速，再加上阴道流血及腹部疼痛，甚至出现休克症状。大多数病人存在着恐惧、焦虑、抑郁心理，并有烦躁或失自尊感。，在积极治疗疾病的同时，应根据生物-心理-社会医学模式对不同病人的不同心理特点开展有针对性个体化的心理疏导。 1 临床资料 2010年3月～2012年2月我院收治的108例宫外孕患者中，其中未婚39例,占宫外孕总数的36.1%,已婚69例,占宫外孕总数的64.9%,第二次发生宫外孕者4例,占宫外孕总数的3.7%,首次发生宫外孕104例,占宫外孕总数的96.3%,保守治疗31例, 占宫外孕总数的28.7%,手术治疗77例, 占宫外孕总数的71.3%。 2 护理体会 2.1 建立良好的护患关系，取得患者的信任：良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。不论是对已婚还是未婚宫外孕患者，不论是已经生育还是没有生育过的病人，不论是保守治疗者，还是需手术治疗的患者，都利于疾病的康复。护理人员应从自我形象、亲切态度及过硬的专业技术等方面取得病人的信任与支持，使护患关系和谐、融洽。 2.1.1 护士的形象态度：护士衣着要得体大方，不浓装艳抹，态度亲切，给人予“天使”的形象。同时，注意体态语言的运用，亲切、优美的体态语言会给患者带去春的信息，生的希望，使护士与患者之间达到心照不宣的沟通。我们应注重职业道德，把病人的利益放在首位，设身处地为病人着想，理解病人的痛苦，认真倾听病人倾诉，使病人能认识到我们的行为是出于关怀病人，让病人能从心理把我们当成自己的朋友。建立共同参与型的护理关系，完成自我护理。 2.1.2 要取得患者的信任，必须有过硬的专业技术水平：理论和专业技术是建立良好护患关系的坚实后盾，只有具备了扎实的理论基础和精湛的专业技术，我们才能对病人进行有效的治疗、护理和康复指导。我们应努力提高妇产科的专科护理知识，特别是宫外孕的相关知识。如宫外孕保守治疗的指征及注意事项，哪些病人需保守治疗，哪些病人需要手术治疗，保守治疗及手术治疗可能出现的情况及预防等等，都应向病人作详细的讲解。使病人从心理上信服我们，配合我们的护理工作。 2.2 积极寻求社会及家庭的支持系统：研究显示社会支持对伤后应激障碍具有很强的预测作用，并具有长久的保护效果。宫外孕患者，不论其身体还是心理精神上都存在很大的创伤。我们应努力与患者亲属沟通，以得到其支持。良好的亲友关系可作为可利用的外部资源减轻病人的心理应激反应。 2.3 重视患者的知情权：重视患者知情同意权已成为医学、法律和伦理道德的需要。而对于宫外孕患者，不论从伦理道德角度还是从病情需要角度考虑，我们都应满足其知情权。使患者对疾病有正确的认识，建立治疗的耐心和信心，以最挂心理状态接受保守治疗。而对于手术治疗需切除输卵管的未育宫外孕患者，我们要告知患者手术切除患侧输卵管的重要性与必要性，并解释保留一侧输卵管也同样具有生育能力，使患者能够坦然面对这次手术，积极配合治疗。 2.4 尊重患者的隐私：随着社会的进步与发展，隐私权的保护越来越受到人们的关注，保护病人的隐私在中华人民共和国执业医师法中已有规定。未婚宫外孕者,她们的心理负担更重，怕被周围的人知道，被人另眼相看。作为护理人员，我们应该同情患者，尽量创造条件满足其需求，如安排单人房间，平时不随便在其他人面前议论病情，在临床护理教学中，注意病例的选择，不要把该类患者作为示教材料向实习生示教。作为护理人员，我们应尊重病人的人格及隐私权，不要询问不应该知道的与病情无关的或病人不愿意讲的事情。在与患者交谈时，注意交谈场合及交谈内容，必要时避开家人及病友，并且应注意语调。 3 结果 患者社会支持系统、婚育状况、经济条件、治疗方式的不同，使患者产生不同的心理反应，108名宫外孕患者中，经过护士良好的服务态度，过硬的专业技术水平，重视患者的知情权及隐私权，寻求社会及家庭的支持等方面进行针对性的心理护理，消除心理障碍，解决心理需要，使患者放下思想包袱，积极配合治疗，取得很好的效果。 4 总结 作为妇产科的专科护理人员，我们应自觉学习和灵活运用心理学的有关知识，把患者作为一个整体的“社会人”，而不是生物学的个体来对待。全面细致地收集资料，准确评估患者、家属及社会各方面的信息，掌握其心理、生理特点。除作好常规的临床护理工作外，还应从患者的知情权、隐私权方面做好心理护理，以及积极寻求社会及家庭的支持系统，使患者能够尽快进入病人角色，通过对患者实施有针对性的心理疏导，使患者能积极配合治疗，对疾病的康复起到了很好的效果。 参考文献 [1] 赵广蕊，周梅玲.2000～2003年我院收治的宫外孕年发生率变化趋势分析[J].中原医刊,2004,31(12):7-8. [2] 楼小光，曹盾，黄晓红.64例未婚宫外孕病人的心理护理[J].浙江预防医学,2002,14(5):40.

腹腔镜与开放性宫外孕手术围手术期护理比较探述

腹腔镜与开放性宫外孕手术围手术期护理比较探述 发表时间：2017-05-12T16:37:34.693Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：刘英[导读] 需要注意补充营养，以身体所需营养得到满足，对切口尽快愈合有益。在咳嗽、咳痰过程中，需要注意保护切口。内江市东兴区人民医院四川内江 641100 【摘要】目的：分析对宫外孕患者行腹腔镜手术和开放性手术的围手术期护理效果差异。方法：择取2016年1月至2017年3月我院收治的126例宫外孕患者作为研究对象，按照入院时间将其分为参照组和研究组，每组各63例，参照组患者接受开放性手术治疗，研究组患者接受腹腔镜手术治疗，在治疗期间均对患者行以围手术护理，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：两组患者在手术时间上无统 计学差异（P>0.05）；研究组患者的术中出血量、排气时间、卧床时间、疼痛持续时间、尿管留置时间、住院时间上均明显少于参照组（P<0.05）；研究组术后体温持续在37.5°以上的患者明显少于参照组（P<0.05）。结论：相比于开放性手术，对宫外孕患者行以腹腔镜手术治疗不仅可以减少创伤，还可以减少术中出血量，同时对患者行以围术期护理，可帮助患者缓解疼痛，利于患者术后尽早恢复，具有显著临床价值。 【关键词】腹腔镜；开放性；宫外孕手术；围手术期护理[Abstract] Objective: To analyze the effect of perioperative nursing in patients with ectopic pregnancy undergoing laparoscopic surgery and open surgery. Methods: 126 cases of ectopic pregnancy were selected from January 2016 to March 2017 in our hospital as the research object, according to the time of admission were divided into control group and study group, 63 cases in each group, control group patients underwent open surgery, patients in the study group underwent laparoscopic surgery, during the treatment of patients with peri operation nursing, the clinical effect of two groups were analyzed and compared. Results: There were no statistically significant differences between the two groups in operation time (P>0.05); the study group of patients with blood loss, exhaust time, bed time, pain duration, indwelling catheter time and hospitalization time were significantly less than the control group (P<0.05); the study group patients with postoperative body temperature at 37.5 degrees above the obvious sustained less than the reference group (P<0.05). Conclusion: Compared to open surgery, patients with ectopic pregnancy in laparoscopic surgery can not only reduce the trauma, but also can reduce the amount of bleeding, while the patients in the perioperative nursing can help patients relieve pain, early recovery for patients with significant clinical value. [Keywords] laparoscopy; open surgery; ectopic pregnancy; perioperative nursing 宫外孕属于急腹症，同时也是异位妊娠的常见症状，据相关报道研究指出，在我国宫外孕的发病概率比较高，多数均出现在输卵管处，一旦输卵管妊娠出现破裂或发生流产，则患者容易出现腹腔内大出血症状，对患者身体健康和生命安全造成威胁[1]。在宫外孕患者临床治疗中，开腹手术是传统手段，此种治疗方法会给患者造成一定创伤，伴随医疗技术发展，腹腔镜技术以安全、可靠、创伤小等特点在临床中应用愈加广泛，逐渐发展成为宫外孕治疗的首选方式[2]。基于此，本文择取2015年5月至2016年8月我院收治的126例宫外孕患者作为研究对象，分析对其行腹腔镜手术和开放性手术的围手术期护理效果差异，报告如下。1资料与方法 1.1一般资料 择取2015年5月至2016年8月我院收治的126例宫外孕患者作为研究对象，经过盆腔超声检查、尿妊娠试验、血绒毛促性腺激素测定以及体征、症状分析确诊所选患者均为宫外孕，按照入院时间将其分为参照组和研究组，每组各63例，参照组年龄介于20-41岁，平均年龄为（27.33±1.53）岁，停经时间最短41天，最长为77天，平均为（52.44±4.66）天。研究组年龄介于21-40岁，平均年龄为（27.34±1.52）岁，停经时间最短40天，最长为78天，平均为（52.45±4.63）天。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，即存在可比性（P>0.05）。 1.2治疗方法 参照组患者接受开放性手术治疗：从腹部正中位置作手术切口，并放置常规盆腔引流管，对患者行输卵管切除术和输卵管开窗术。研究组患者接受腹腔镜手术治疗：先行全麻，然后在腹腔镜下对患者行以输卵管切除术和输卵管切开术，在纵向上用单极电凝将输卵管浆肌层切开，将孕囊清除，然后再用双极电凝进行止血操作，通过生理盐水对局部进行冲洗，沿着输卵管峡部用双极电凝钳将输卵管切断，手术完成。 1.3临床观察指标 观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、卧床时间、疼痛持续时间、尿管留置时间、住院时间、术后体温持续在37.5°以上等情况。 1.4统计学方法 本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS19.0软件进行，若结果显示P＜0.05则提示数据差值有统计价值。2结果 两组患者在手术时间上无统计学差异（P>0.05）；研究组患者的术中出血量、排气时间、卧床时间、疼痛持续时间、尿管留置时间、住院时间上均明显少于参照组（P<0.05）；研究组术后体温持续在37.5°以上的患者明显少于参照组（P<0.05）。见表1：表1：两组患者临床效果比较

异位妊娠护理查房

1.概述： 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。 2.病因病机： 输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。 （1）输卵管妊娠常见病因有哪些? 近15年来输卵管妊娠更为常见。目前，约130妊娠中发生1次输卵管妊娠。 据说宫内节育器使盆腔炎疾病增加。遂使异位妊娠增多。其实，任何影响输卵管伞功能或引起输卵管壁粘连、狭窄的因素均易导致异位妊娠，输卵管手术已成为越来越重要的致病因素。 3.国内外研究进展： （2）目前如果是宫外孕的话，主要采取什么方式进行治疗呢？ 手术疗法：剖腹手术和腹腔镜下手术；异位妊娠的发生率，近年有上升趋势，其治疗原则以手术治疗为主，腹腔镜手术以其手术创伤小，脏器功能干扰轻，病人痛苦小，皮肤瘢痕小或无术后恢复快。住院天数短等优点基本替代了开腹手术，腹腔镜手术近两年在我科开展得非常好。 药物疗法：目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、氨甲喋呤；中西医结合治疗：西药对杀胚的作用好，但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出，而中药对杀胚作用不太理想，但消症散结的效果很好。所以认为西医治标，中医治本，二者结合对未破裂型异位妊娠效果好。 今天我们查房的病人是异位妊娠手术后继发腹腔妊娠的患者，下面先做了解一下这个病人的疾病情况，由1护士介绍病史 1护士：

异位妊娠中医辨证护理常规

异位妊娠中医辨证护理常规 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，俗称宫外孕。最常见的异位妊娠为输卵管妊娠，约占90%。若宫外孕孕卵死亡与内出血的血块机化形成包块转为慢性者，称为陈旧性宫外孕。从《中医医学百科全书。中医妇科学》始，中医已通用“异位妊娠”或“宫外孕”之病名。近代中医药治疗宫外孕已取得了举世瞩目的成就。一护理常规 【临床表现】 停经，下腹疼痛，阴道出血，腹部膨大，甚至痛剧厥阴，血脱，昏不识人。 【临证护理】 1、不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 2、休克型者，按厥脱护理常规 3、需手术者，按妇科手术护理常规 【饮食调护】 1、饮食宜高营养，清淡，易消化，忌生冷，油腻，腥辣刺激之品。 2、不稳定型，休克型以流质，半流质饮食为宜。 【给药护理】 1、中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。 2、包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。 3、服用活血化瘀药时，观察腹痛，阴道流血及有无胚胎组织物排出。 4、使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。

【情志护理】 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。 【并发症护理】 不规则的阴道出血，停经，腹痛，休克。消除病人的顾虑，使其自动配合治疗，应绝对卧床休息，避免任何增加负压的动作，输血以补充血容量，应用抗生素预防感染，手术治疗。 【健康指导】 1、治疗盆腔炎，子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。 2、注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 3、指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。 4、定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。 5、妊娠失败者属下与下次受孕时间时间不得太近。再次妊娠后，注意是否怀孕，如出现腹痛，阴道出血及时就诊。 二、辩证施护 未破损期 【胎元阻络证】 1、主证： 停经，或有不规则阴道流血，或下腹疼痛，一侧附件或但未破损。脉疏滑。可扪及软性包块，轻压痛，β-HCG阴性，或经B超证实为输卵管妊娠。 2、症候分析： 脉络不畅，孕后胎元不能运达子宫，二婷于量歧脉络，则β-HCG阴性，在未破损早期阻滞气机，故少腹隐痛，有软性包块，瘀阻冲任，血不循经，

宫外孕患者的心理特点及护理对策探讨

宫外孕患者的心理特点及护理对策探讨 目的探究宫外孕患者的心理特点，提出具体的护理对策。方法选取2013年10月～2014年3月来我院治疗的宫外孕患者96例，将其作为研究对象。依据患者的心理特点差异选用相应的护理干预措施，并及时记录患者心理状态的变化。结果96例患者经过心理护理后，90例患者治愈，6例患者护理无效，治愈率为93.5%。在治疗过程中，无1例患者出现了严重并发症，经过护理后，患者的心理状态得到显著改善，护理前后，患者的心理状态差异明显，（P＜0.05）有统计意义。结论宫外孕患者普遍怀有紧张、自卑、恐惧、烦躁不安等负面情绪，院方应依据患者的心理特点，有针对性的采取护理措施。 标签：宫外孕患者；心理特点；护理对策 由于宫外孕患者普遍有一定程度的心理问题，因此，临床治疗一定要据此采取针对性的措施。我院对2013年10月～2014年3月来我院治疗的宫外孕患者48例采用了针对性的护理措施，取得了可喜的疗效。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年10月～2014年3月来我院治疗的宫外孕患者96例，对其展开有针对性的护理措施，患者年龄自25～36岁，平均年龄（26.3±1.2岁）。其中，右侧输卵管妊娠患者共49例，中左侧输卵管妊娠患者37例，未婚患者51例，已婚患者45例。文化程度差异如下：高中文凭18例，初中以下文凭14例，本科文凭41例，本科以上23例。院方对所有患者均采用针对性治疗。 1.2方法 1.2.1心理护理宫外孕患者大多伴有不同程度的焦虑、不安等情绪，因此，必须要加强心理护理：①加强心理辅导；护理人员应当依据患者具体的心理状态、文化水平对其进行相应的心理辅导，帮助患者建立起战胜病魔的信心。②加强宣传教育；护理人员需要为患者宣传宫外孕的基本常识，消除他们的紧张情绪。③寻求社会支持；护理人员还应加强与患者家属的交流沟通，劝说家属给予患者必须的心理支持[1]。 1.2.2普通护理所有患者宜卧床休息，护理人员要严密观察期间患者血压、体温、脉搏等生命体征的变化，及时准确记录患者的阴道出血量。一旦发现异常，护理人员要及时向主治医生汇报情况。手术后，护理人员要建议并督促患者多食用高蛋白、高纤维的食物，供给营养，减少患者便秘的可能性[2]。当然，护理人员还应该及时协助患者对会阴垫进行消毒，要清洗会阴2次/d，在此基础上，要提醒患者观察阴道排出物，一旦发现排出物，应该立即告诉护理人员，并由护理人员送检。 1.3调查方法采用我院自制的调查问卷调查患者在入院后与治疗后的心理

腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理

腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理 目的：研究分析腹腔镜下治疗宫外孕手术的围术期护理方法。方法：选取2015年8月至2016年8月收治的宫外孕患者86例，分为2组，对照组和观察组各43例。所有患者均在腹腔镜下实行手术治疗。给予对照组常规护理方法，观察组患者则展开围手术期护理模式。比较两组患者临床护理效果。结果：对照组患者平均住院时间为（4.6±0.8）d，观察组患者平均住院时间为（3.4±0.5）d，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；而对比两组患者护理满意度评分与并发症等情况，观察组患者显示明显的优越性（P＜0.05）。结论：宫外孕患者在腹腔镜下实行手术治疗期间，展开围手术期护理模式，可降低并发症的发生，提高临床护理满意度，缩短患者住院时间，促进患者康复。 标签：腹腔镜；宫外孕；围手术期护理 宫外孕其实就是异位妊娠。如孕卵着床于子宫外并发育，就会出现异位妊娠的现象。如缺乏有效的治疗，将会给患者带来生命危险。通常情况下，临床诊断可通过腹腔内出血体征进行判断。同时还可借助超声检查。治疗宫外孕，以手术方法为主。在医疗器械技术不断更新的过程中，腹腔镜开始逐渐应用于宫外孕治疗中。应用腹腔镜手术治疗，可显著缩小手术创口，减少手术时间，减轻患者疼痛。本文研究分析腹腔镜下治疗宫外孕手术的围术期护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年8月至2016年8月收治的宫外孕患者86例。患者年龄为20～37岁，平均年龄为（29.3±6.8）岁。孕周为37～42周，平均孕周为（39.3±0.9）周。初产妇58例，经产妇28例。将所有患者分两组，对照组和观察组各43例。对照组与观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。 1.2方法 所有患者均在腹腔镜下进行手术治疗。给予对照组常规护理方法，手术时通知医护人员，准备好药品与手术器械，并为其建立静脉通道，及时吸氧。日常饮食方面注意加强营养的摄入。遵循少食多餐的原则，保证大便通畅，做好阴道出血预防性护理。 观察组患者则展开围手术期護理模式。1）术前护理。不少产妇治疗期间会产生焦虑、恐惧等心理。此时护理人员应使用亲切的语言与之沟通，及时消除患者的消极心理，促使患者积极配合治疗。护理人员还可向患者讲解腹腔镜的优越性、操作医师的资历以及成功案例，增强患者治疗信心，战胜恐惧心理。护理人员还应注意手术前1d，需对患者皮肤进行清洁，预防出现感染。术前24h给予患者半流质性食物，术前12h禁食。2）术中护理。在手术操作期间，护理人员

异位妊娠中医特色康复与健康指导

异位妊娠中医特色康复与健康指导 因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最为常见。 一、护理评估 1、月经史，生育史，既往史。 2、生命体征变化及伴随症状。 3、腹痛的部位、性质、程度，阴道出血情况，有无并发症。 4、对疾病的认识程度及生活自理能力。 5、心理社会状况。 6、辩证：休克型、包块型、不稳定型。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按产科一般护理常规进行。 （2）保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后穹隆穿刺的准备。 （2）出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、血压下降时，应做好手术及抢救准备。 （3）出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。 3、给药护理 （1）中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。 （2）包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。 （3）服用活血化瘀时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。

（4）使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。 4、饮食护理 （1）饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。 （2）不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。 5、情志护理：安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。 6、临证（症）施护 （1）不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 （2）休克型者，按厥脱护理常规。 （3）需手术者，按妇科手术护理常规。 三、健康指导 1、治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。 2、注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 3、指导患者选择避免方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。 4、定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。 5、妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。 子痫中医特色康复与健康指导 因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、临产时或新产后，出现眩晕头痛，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直、时醒时发，甚或昏迷不醒为主要临床表现。病位在胞宫。先兆子痫、子痫，可参照本病护理。 一、护理评估 1、妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史。 2、晕厥状况，水肿、体重增加的程度以及伴随症状。 3、对疾病的认知程度及生活自理能力。 4、心理社会状况。

异位妊娠护理措施

异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。

【实用】-异位妊娠护理常规

异位妊娠护理常规 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见（占90%-95%），是妇产科常见的急腹症之一。 1.护理评估 1.1健康史仔细询问月经史，以准确推断停经时间。有无发生宫外孕的高危因素。 1.2身心状况输卵管妊娠未发生流产或破裂前，症状及体征不明显。当病人腹腔内出血较多时呈贫血貌，严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状。由于输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内大量出血及剧烈腹痛，使病人出现较可表现出哭泣、自责、无助、抑郁和恐惧等行为。 1.3相关检查 1.3.1腹部检查输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，尤以患侧为甚，轻度腹肌紧张；出血多时，叩诊有移动性浊音。 1.3.2妇科检查输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。 1.3.3阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人。 1.3.4妊娠试验检测血中HCG，尤其是动态观察血?-HCG的变化对诊断异位妊娠极为重要。 1.3.5超声检查阴道B型超声现象有助于诊断异位妊娠。 1.3.6子宫内膜病理检查主要适用于阴道流血量较多的病人，将刮出物送病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产。 2.护理问题 2.1潜在并发症 2.2恐惧 2.3预感性悲哀

3.1手术治疗患者的护理 3.1.1积极做好术前准备腹腔镜是治疗异位妊娠的主要方法。护理人员在严密监测病人生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状，做好术前准备。对于严重内出血并发现休克的病人，护理人员应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，行心电监护，严密监测生命体征，每5-10分钟测量一次BP、P、R并记录。观察患者的神志、面色、尿量等，及时发现休克征象，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备（备皮，上尿管，做皮试，抽血）。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术病人的护理。 3.1.2 提供心理护理护士应向患者及家属介绍手术的必要性和手术方式，保持周围环境安静、有序，减少和消除病人的紧张、恐惧心理，以取得其积极的配合。 3.2接受非手术治疗患者的护理 3.2.1严密观察病情护士需密切观察患者的一般情况、生命体征，重视患者的主诉，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，及时发现腹腔内大出血。 3.2.2加强化学药物治疗的护理化疗一般采用局部用药。在用药期间，应用B超和?-HCG进行严密监护，并注意病人的病情变化及药物毒副反应。常用药物有甲氨蝶呤。其治疗机制是抑制滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、吸收。 4.健康指导 4.1休息与饮食未手术的病人应绝对卧床休息，减少刺激，避免增加腹部压力的活动，以减少异位妊娠破裂的机会。护理人员还应指导病人摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，增强病人的抵抗力。 4.2嘱病人保持良好的卫生习惯，注意外阴清洁，，发现盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。禁性生活一月。 4.3已生育过的病人，应采取避孕措施，防止再次发生宫外孕。 4.4未生育过的病人，要保持乐观情绪，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

优质护理在宫外孕手术后护理的效应

优质护理在宫外孕手术后护理的效应 发表时间：2016-04-19T15:39:43.190Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：施文清 [导读] 云南省临沧市凤庆县人民医院妇科 675900 宫外孕属于临床极为常见的妇科系统疾病之一，是由于受精卵在多种因素影响下未能顺利进入宫腔内，而在宫腔以外的部位进行着床造成的。 施文清 云南省临沧市凤庆县人民医院妇科 675900 【摘要】目的探讨优质护理服务对于宫外孕患者手术后的应用和效应。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月期间在我院行宫外孕手术的50例患者，按照随机数字表法平均分为两组，其中对照组25例给予一般护理方案，而观察组25例则是通过开展优质护理提供护理服务，根据视觉模拟评分(VAS)法评定疼痛程度、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表进行焦虑、抑郁评分，就两组患者在不同护理模式下术中出血量、术后疼痛、治疗前后的焦虑抑郁情况进行对比。结果对照组在术后VAS疼痛评分为(4.8±1.1)，而观察组仅为(1.5±0.7)，差异显著(P＜0. 05)；两组患者在治疗后SAS、SDS评分均有明显有的改善，而以观察组患者改善程度更具优势。结论对于宫外孕行手术治疗的患者，给予优质的护理服务可以有效缓解患者的负性情绪，减轻对疼痛的敏感性，让患者感受到护理服务的魅力，值得推广。【关键词】优质；护理；宫外孕手术 宫外孕属于临床极为常见的妇科系统疾病之一，是由于受精卵在多种因素影响下未能顺利进入宫腔内，而在宫腔以外的部位进行着床造成的。其中以输卵管妊娠所占比例最高，可高达95%以上[1]。宫外孕对女性患者的身体影响较大，因此应当及早的进行处理，而保守治疗往往效果不佳，需行宫外孕手术才能彻底治愈。而笔者多年的护理经验发现对宫外孕手术患者在术后给予优质护理服务可以有效的缓解疼痛，改善负性情绪。现笔者将2014年10月至2015年10月期间50例宫外孕手术患者的相关研究资料整理总结，报道如下：1资料和方法 1.1临床资料回顾性分析2014年10月至2015年10月期间在我院行宫外孕手术的50例患者，按照随机数字表法平均分为两组。对照组中年龄范围18~46岁，平均年龄是(28.2±4.8)岁，已婚21例(84%)，未婚4例(16%)，停经时间6~9周，平均为(6.5± 2.4)周；观察组中年龄范围17~45岁，平均年龄是(27.1±4.6)岁，已婚20例(80%)，未婚5例(20%)，停经时间6~9周，平均为(6.7±2.1)周。两组患者一般情况无明显差异(P＞0. 05)，具有可比性。 1.2纳入标准 (1)50例患者均明确诊断宫外孕；(2)无先天性疾病，无药物过敏史及手术禁忌症；(3)由我院医学伦理委员会审判通过，且本人及家属表示自愿参与并签署知情同意书。 1.3排除标准 (1)有严重的心肝肾慢性疾病病史；(2)凝血功能异常。 1.4护理方法对照组患者予以常规护理，如静脉滴注、换药、止血护理等。而观察组患者则是给予了优质护理模式，具体内容有(1)生命体征监测：在手术前以及手术后护理人员需要密切观察患者的生命体征，一旦出现异常，需及时告知手术医师进行对症处理。例如低血压要给予多巴胺升压，胸闷呼吸不适及时吸氧；(2)心理护理：由于患者均为女性，感情多相对细腻，因此对于宫外孕后需要行手术治疗往往负性情绪明显，会担心手术对身体、对生育能力的影响，从而恐惧、沮丧、焦虑甚至抑郁等。此时护理人员要对于患者的负性情绪要有严密的观察，了解患者情绪低落的原因所在，用自己热情的服务和护理工作让患者了解到自己对他的关心和关爱，消除他们的紧张心理和戒备心态，使患者有如家的感觉。这样就为后续的心理疏导奠定了基础。对患者的焦虑、顾虑一一解答。解答过程中要用温柔的语气，然患者感受到温暖。从而能激发患者的自信心，打消消极的情绪，配合医护人员的工作；(3)健康宣教：积极的向宫外孕患者宣传宫外孕的知识，包括宫外孕发生机制、治疗手段以及康复知识等，并向每位宫外孕患者发放宫外孕宣传手册；(4)饮食营养护理：患者宫外孕手术后出血较多，体质弱患者容易有贫血发生，因此在饮食上要多食高蛋白、补血、维生素丰富的食物，例如大枣、黄生、鸡肉、鸡蛋等；(5)疼痛护理：护理人员要确保镇痛泵的通畅，根据患者具体疼痛情况调整镇痛泵速度。此外，还要观察和询问患者下肢是否有感觉运动障碍，避免过度使用镇痛药而影响神经系统。 1.5评价标准采用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评分；焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表进行焦虑、抑郁评分。 1.6统计处理研究所得数据采用spss16.0软件统计处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。2结果 2.1疼痛对比对照组在术后VAS疼痛评分为(4.8±1.1)，而观察组仅为(1.5±0.7)，差异显著(P＜0. 05)，观察组患者在疼痛控制方面明显优于对照组。 2.2焦虑抑郁评分两组患者在治疗后SAS、SDS评分均有明显有的改善，其中对照组SAS、SDS评分分别是(48.43±6.27)、(47.16±8.22)，而观察组则分别是(34.19±7.12)、(40.15±7.52)，差异显著(P＜0. 05)。 3讨论 宫外孕是临床常见妇科病种，该病发病率极高，同时也对患者的身心造成了极大影响，很多患者甚至因此失去了生育能力。临床上治疗宫外孕以手术治疗为主，但是宫外孕手术往往创伤较大，例如术后大出血等[2]，故需要在术后提供优质的护理服务来减少患者的疼痛感、缓解负性情绪以及促进身心恢复。近年来，我国宫外孕患者不断增加，且有呈年轻化趋势[3]，为宫外孕患者在术后提供优质护理服务不仅是护理人员的本职工作，也是医院人文关怀的体现。优质的护理服务内容主要包括了心理护理、生命体征监测、宫外孕健康知识宣教、饮食和疼痛护理，通过实施优质护理，能显著改善患者的复兴情绪、促进身体的恢复，从而恢复患者对生活的信心。从上述研究结果可知，实施了优质护理的观察组患在VAS、SAS、SDS评分三个方面均显著优于对照组，差异显著(P＜0. 05)。充分说明了优质护理的确可以有效改善不良情绪，缓解不适。 综上所述，实施优质护理干预，有助于缓解患者的不良情绪，并在术后及时摄入足够的营养物质，及早恢复健康。 参考文献 [1]董双.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(9):1291-1293. [2]陈琳,马骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):40-41.