儿科学试题及答案
儿科学（1）—儿科内科学
题型：单选题(共517题0分)
1. 左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是(0分)
A:脑栓塞
B:肺炎
C:亚急性细菌性心内膜炎
D:心律失常
E:喉返神经麻痹
正确答案：B
解析：左向右分流型的先天性心脏病其主要病理生理改变分别为心房水平、心室水平和大动脉水平的左向右分流，导致肺血增多，临床表现为易患感冒和肺炎。
2. 男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用(0分)
A:甲状腺片
B:维生素D
C:碘剂
D:钙剂
E:生长激素
正确答案：A
解析：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20～40mg，1～3岁40～60mg，3～6岁60～80mg，6～10岁80～100mg，10岁以上120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。
3. 以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确(0分)
A:婴儿发病率高
B:发病缓慢，病程长
C:红细胞数较血红蛋白值下降明显
D:小细胞低色素性贫血
E:皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大
正确答案：C
解析：该题是理解记忆题，考核贫血诊断的临床思维，它需要掌握贫血的基本概念，以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大的较多。贫血的诊断应包括三步：①临床症状/实验诊断指标确诊贫血；②贫血的程度；③病因诊断。题目中已明确：在选择中应选不是缺铁性贫血的特点，此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应，因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾肿大，甚至有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据，故对此题应针对“缺铁”。婴儿发病率高和发病缓慢，病程长是贫血非特异性临床症状
4. 轮状病毒性肠炎的发病机制为(0分)
A:病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润
B:通过cAMP的作用使肠液中Na＋，CI-分泌明显增加
C:抑制小肠上皮细胞对钠的转运
D:通过cAMP的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻
E:致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低
正确答案：E
解析：这是一道理解记忆题，考核学生对感染性腹泻的发病机制的理解、鉴别。该题的错误率较高，达30%左右，主要集中在选项“病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润”、“通过cAMP 的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻”，这是由于对细菌和病毒感染性腹泻的发病机制混淆不清所致。肠道感染的病原微生物不同，发病机制也不同。细菌性肠炎主要分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎。产生肠毒素的细菌释放两种毒素，一种不耐热肠毒素，通过促进cAMP分泌，抑制小肠绒毛上皮吸收Na＋、CI-5. 6岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线
检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为(0分)
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:法洛四联症
E:室间隔缺损
正确答案：E
解析：室间隔小型缺损时心，肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗.搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。
6. 营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变不包括(0分)
A:各阶段红细胞均较小
B:巨核细胞系无明显异常
C:红细胞胞核成熟程度落后于胞浆
D:幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主
E:粒细胞系无明显异常
正确答案：C
解析：营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变:幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主；各阶段红细胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，显示胞浆成熟落后于胞核；粒细胞系和巨核细胞系一般无明显异常。
7. 新生儿败血症多见的是(0分)
A:体温低
B:哭声响亮
C:肢体肌张力增高
D:吃奶好
E:黄疸，肝脾肿大
正确答案：E
解析：理解记忆题。新生儿败血症临床表现为非特异性，常有反应差，体温改变（升高或降低），呼吸系统和消化系统症状，多有黄疸并伴肝脾肿大，如新生儿早期出现黄疸并肝脾肿大，排除溶血病时首先考虑感染，所以应首选黄疸，肝脾肿大。错选“体温低”者较多，是只考虑了体温低，但败血症患儿出现低体温多见于早产儿，足月儿体温可正常或升高。此外，其他如硬肿症也有体温低，故不是首要症状；“哭声响亮”和“吃奶好”的哭声响亮，吃奶好均与感染时反应差，拒奶不符，可予排除；错选“肢体肌张力增高”者考虑肌张力增高是具该表现时可能见于合并中枢神经系统
8. 地中海贫血(0分)
A:小细胞低色素性贫血
B:正细胞性贫血
C:小细胞正色素性贫血
D:大细胞性贫血
E:大细胞低色素性贫血
正确答案：A
解析：此组题应从掌握贫血性质，病因和细胞形态学关系等方面加以分析判断。地中海贫血是溶血性贫血的一类，但贫血的机制有两种：①由于不稳定血红蛋白沉积在红细胞膜上，使膜变僵硬，红细胞通过脾和肝脏毛细血管时破坏和溶血；②基因缺陷使血红蛋白合成减少，导致红细胞呈小细胞低色素性。错选正细