骨伤科 网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案(试行版)

网球肘（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案

一、诊断

（一）诊断依据

1.中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。

（1）外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。

（2）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。

（3）X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。

2.西医诊断标准

参照《实用骨科学》（人民军医出版社，2005年）。

（1）有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史

（2）肘外侧痛，可波及肘两侧或前臂

（3）桡侧腕伸肌起点处（或肘外侧）压痛

（4）前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛

（5）肘关节活动正常，肘部X线片显示正常。

（二）证候诊断

1.风寒阻络证：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

2.湿热内蕴证：时外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。

3.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.风寒阻络证

治法：祛风散寒，通络宣痹。

推荐方药：蠲痹汤加减。羌活、姜黄、当归、赤芍、黄芪、防风、炙甘草、

生姜等。

中成药：祛风散寒类制剂。

2.湿热内蕴证

治法：清热除湿。

推荐方药：加味二妙散加减。黄柏、苍术、牛膝、防己、萆薢、当归、龟甲等。

中成药：清热除湿类制剂。

3.气血亏虚证

治法：补气补血，养血荣筋。

推荐方药：人参养荣汤加减。白芍、当归、陈皮、黄芪、桂枝、人参、白术、炙甘草、熟地、五味子、茯苓、远志等。

中成药：补气补血类制剂。

（二）特色疗法

1.推拿

（1）首先采用扌衮、揉、点、按、弹拨等基础手法，放松肘关节周围肌肉、韧带。

（2）采用旋后顶肘内翻手法，滑利关节，缓解疼痛。具体操作：以右侧为例，在放松关节周围肌肉、韧带后，术者位于患者右侧后方，左手托握患者右肘，右手握患肢腕部，在牵拉下旋后患肢，同时左手向前推顶肘关节，当肘关节伸直后，内翻肘关节，此时可闻“咔”声响，手法完成；最后再以滚、揉、点、按手法结束。每日1次，7次/疗程。

2.针灸

取阿是穴、曲池、尺泽、阳溪等穴，或用温针，或用刺络拔罐，或用火针，或用水针。每日1次，7次/疗程。

3.外治法

可采用中药熏洗，中药塌渍，中药离子导入，红外线照射，电磁疗法等治疗方法。

4.针刀治疗

体位：坐位，肘关节屈曲90度，平放于治疗台上，或仰卧位，肘关节屈曲90度置于胸前。皮肤常规消毒，术者戴口罩帽子、无菌手套，铺无菌巾。

针刀操作：（1）肱骨外上髁骨突点：刀口线与臂纵轴平行，针刀体与外上髁皮面垂直刺入，直达骨面切开剥离后，再纵行疏通，然后使针刀体与骨面呈45度角左右行横行铲剥，使刀刃紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。（2）肱骨外上髁上方桡侧凹陷点（即肱桡肌、肱肌与肱三头肌内侧头肌膜之间的粘连点）：刀

口线与肱骨纵轴平行，针刀体与皮面垂直刺入直达骨面，行纵行疏通，横行剥离。（3）肱骨外上髁骨突桡侧凹陷点（即旋前圆肌在外上髁骨面的起点）：刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与皮面内侧呈75度刺入达骨面，行纵行疏通，横行剥离。（4）肱骨外上髁骨突尺侧凹陷点（即外上髁与尺骨鹰嘴之间的凹陷处）：刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与前臂外侧皮面呈75度刺入达骨面，行纵行疏通，横行剥离。（5）肱骨外上髁后外侧下方凹陷点（即肘肌覆盖桡骨头处）：刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与皮面垂直刺入直达骨面，稍提起针刀，行纵行疏通，横行剥离，不可损伤桡骨头软骨面。根据病情需要，选择1～3个点进行治疗。术毕，针眼贴创可贴。

5.局部封闭：取醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松12.5mg，加2%利多卡因2ml 混合液3ml备用，让患者曲肘至90°，在肱骨外上髁处找到明显压痛点，局部彻底消毒后，选用7号针头准确插入痛点处，垂直进针达骨膜患者有明显酸胀感后，将上述混合液先行推注0.5ml再将针头退出约0.5mm，注入封闭液1.5ml。然后再调转针头方向准确插入肱骨下端内上侧痛点，注入余下的1ml药液，然后轻揉5～6次，按压注药点，待药物吸收后医者另一手可握住患肢腕部做肘关节的被动屈曲，以上动作反复8～10次后并快速屈伸患肘，在无痛条件下，使粘连组织松解，改善血液循环，加速组织修复，达利关节。一般7天封闭1次，1次为1个疗程，个别未愈者可进行第2个疗程。

（三）健康指导

1.疼痛发作期应减少活动，必要时可作适当固定，可选择三角巾悬吊或前臂石膏固定三周左右。

2.疼痛明显缓解后应解除固定并逐渐开始肘关节活动，但要避免使伸肌总腱受到明显牵拉的动作。

三、疗效评价

（一）评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定。

治愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。

好转：疼痛减轻，肘部功能改善。

未愈：症状无改善。

（二）评价方法

采用Mayo肘关节功能评分

功能评分

疼痛（45分）

无45

轻微30

中度15

严重0

运动（20分）

＞100°20

50°～100°15

＜50° 5

稳定性*（10分）

稳定10

中度稳定0

不稳定0

日常生活功能（25分）

梳头 5

自己吃饭 5

清洁会阴 5

自己穿衣 5

自己穿鞋 5

总分100

*稳定性=临床上没有明显内、外翻松弛；中度稳定=小于10°的内、外翻松弛；不稳定=10°或10°以上的内、外翻松弛。

骨伤科股骨粗隆间骨折中医诊疗方案试行版

股骨粗隆间骨折中医诊疗方案（试行） 一诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）。 （1）年龄：股骨粗隆间骨折多见于老年人，女性稍多。 （2）病史：多有外伤史。 （3）症状：髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，典型外旋、短缩畸形，可触及骨擦音，功能障碍。 （4）X线摄片检查可明确诊断及类型。 2．西医诊断：参照《实用骨科学》第三版（徐银坎、葛宝丰、胥少汀编着，人民军医出版社，2008年）。 （1）多见于老年患者。患髋直接或间接暴力外伤史。 （2）外伤后引起髋部剧烈疼痛，不能站立或行走。 （3）患髋肿胀，局部皮下淤血，下肢外旋短缩畸形明显，大粗隆部压痛明显。 （4）拍摄x光片可明确骨折及分型。 （二）骨折分型 参照《中医病证诊断疗效标准（1995年）》中华中医药学会骨科分会制定的股骨粗隆间骨折的症候分类标准。 1．顺粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗隆顶点开始，斜向内下方行走，达小粗隆部。 2．反粗隆间型：伤肢有短缩，外展，外旋略形，骨折线自大粗隆下方斜向内上方，达小粗隆的上方。 3．粗隆下型：骨折线经过大小粗隆的下方。 此外，尚有Evans分型，参照人民军医出版社出版《实用骨科学》第三版中介绍的Evans分型系统进行分型。 I型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。 II型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。 IIIA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。 IIIB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。 IV型：粗隆间骨折+大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。 V型：反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。 二、治疗方案 （一）整复和固定

中医针刺治疗常用方法

1.普通针刺 主治：以中医理论为指导，研究经络、腧穴的方法，探讨运用针灸防治疾病规律。对机体各系统功能有调整作用，能增强机体的抗病能力。 适应症:非常广泛,内?外?妇?儿等各科都可应用,根据不同的病症选用相应 的穴位进行针刺,对于疼痛性病症?功能失调性病症及某些急性病症,可视为首选疗法。 2.电针 主治：具有调整人体功能，加强止痛、镇痛，促进气血循环，调整肌张力等作用。低频脉冲电流的波形、频率不同，其作用亦不同。 适应症：凡用针灸治疗有效的病症均可用电针治疗。其中对癫痫、神经官能症、神经痛、神经麻痹、脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症、胃肠疾病、心绞痛、高血压等疗效较好。在针刺麻醉手术中，电针更有独特的优点。 3.火针 主治：借火助阳，以热引热，祛寒除湿，消肿散结，去腐排脓、生肌敛疮，祛风止痒，止痛去麻，升阳举陷，温中和胃。 适应症：痹证、寒证、经筋证、骨病。 4.皮肤针 主治：主要经络学说之皮部理论为依据，应用皮肤针叩击皮部，通过孙脉－络脉－经脉而作用于脏腑，以调整脏腑虚实．调和气血．通经活络，平衡营养，达到治病目的。 适应症：头疼，失眠，多梦，痛经，肌肤麻木，牛皮鲜，斑秃，弱智儿童，缺乳。 5.梅花针 主治：是以皮癣的部位、形态、数量的不同，处于进行期还是静止期或退行期的不同，是初发患者还是复发多年的不同，以及以往治疗情况的不同等客观存在事实为理论依据，将梅花针叩击治疗和药物治疗完美结合，通过其三大核心技术极强的渗透性、亲和性和抑制性，能够定向释放有效活性物质群离子堆，迅速渗透至皮下组织，改善皮肤微循环，修复受损的末梢神经，抑制变异白细胞释放异常蛋白，阻断其对皮肤细胞分裂的影响，恢复皮肤细胞正常的分化机制，并且重新建立起免疫机体屏障，从根本上消除瘙痒、红肿、脱屑、溃烂等症状以及牛皮癣发病根源，达到治疗牛皮癣的目的。

网球肘吃什么药好得快

网球肘吃什么药好得快 网球肘好发于在工作上需要前臂经常用力旋转、反复敲打或搬重物的人，也容易因不断使用这群肌肉而造成类似网球肘的问题，例如：上班族、家庭主妇、打字员、油漆工、水泥工等。网球肘，可不是网球选手的专利，除了网球选手容易发生此症之外，羽球选手也是此症的常客。 网球肘又称肱骨外上髁炎，是因为前臂伸肌的收缩过多，即经常使用而造成疲劳，导致肌肉起点处的肌腱退化，撕裂等原因造成的。常见病因包括：错误姿势使用网球拍、羽毛球拍，或者从事这些球类运动过多，使前臂过度疲劳，还有因为年龄增大导致柔韧度下降等诱因。 网球肘的发病过程较为缓慢，初期仅表现为肘关节外侧酸痛，患者自述关节向外上方活动是疼痛，并且有时疼痛可以放射;可伴有握力的减小，握物品、拧毛巾时肘关节疼痛加重。查体可发现肱骨外上髁体表投影处有压痛，局部无红肿等炎症表现，小臂内旋时疼痛明显。 网球肘的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗，具体如下： 1.非手术治疗 （1）休息避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。 （2）冰敷冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。 （3）服药阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。

（4）护具在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。 （5）热疗热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。 （6）牵拉疗法当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。 2.中医治疗 中医治疗网球肘：在治疗网球肘这种肌肉损伤中医有着几千年的丰富经验，=康肘.舒络平.痛贴=结合中医医学与现代人们高发疾病而制成的，是治疗肌肉损伤和活血化瘀的良药。 3.手术治疗 如果是难治性的网球肘，且在正规保守治疗6个月至1年后，症状仍然严重、且无缓解，对生活和工作有严重影响的患者可以采取手术治疗。手术方式包括微创的关节镜手术和创伤相对较小的开放性手术，预后较好。 对于网球肘，预防应大于治疗，从生活中多加注意，避免疾病的发生，做到一级预防。平日要做到击球动作的标准纠正直臂击球的动作，使用护腕、护肘等防护器具，防止关节的过度活动。并且若网球肘真的发生时，要及时就医，且停止一切肘部活动，切不可逞强，否则会带来更大的伤害。 网球肘怎么锻炼 增加受伤肌腱相关的肌肉力量，增强其抵抗外界过劳损伤的能力： （1）伸腕抗阻练习：是最主要的动作，也是直接增强受伤 肌腱肌肉力量的动作。用来练习的哑铃重量一定要轻，我主张 500克的就可以。这样就避免自己把握不好练习的强度，反而造 成不必要的损伤加重。

肱骨外上髁炎

第六十七章运动系统慢性损伤（肱骨外上髁炎） 第一节解剖生理概要 肱骨外上髁与伸肌总肌腱的解剖位置、功能及相关概念 肱骨外上髁解剖位置：肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总肌腱附着部，外上髁为前臂伸肌总肌腱附着部。 肱桡肌的起点，屈前臂并稍旋前 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌起点 功能：肌肉附着、韧带附着 微血管神经束 伸肌总肌腱： 这是一种肱骨外上髁处、伸肌总肌腱起点附近的慢性损伤性炎症，总称为肱骨外上髁炎（Lateral epicondylitis of humer）。但其受累结构仅包括骨膜、肌腱、关节滑膜等，而骨质并无实质性损害，故其名称尚值得商榷。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称“网球肘”（tennis elbow）。 病因及病理 1、在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕） 将对肱骨外上髁处的伸肌总肌腱起点产生较大的张力，如长期反复这种动作即可引 起该处的慢性损伤。因此凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损 伤，如网球、羽毛球、兵乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下，平 时不作文体活动的中、老年文职人员，因肌肉软弱无力，即使短期提重物也可发生 肱骨外上髁炎，如出差提较重的行李箱、协助搬运大量图书、家具等。 2、肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限，但其炎症的范 围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外上髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主；有的 在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外尚发现伸肌 总肌腱深处有一细小血管神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有炎症细胞浸润 及瘢痕组织形成，成为产生症状的病理基础。 临床表现 凡有上述职业、工种者，逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。检查时，仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛（图67-7）。皮肤无炎征，肘关节活动不受影响。 伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘关节外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部（图67-8）。 图67-7肱骨外上髁炎压痛部位（黑点大小表示发病多少） 图67-8前臂伸肌牵拉试验（Mills征） 治疗 1、限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。 2、压痛点注射醋酸泼尼松龙或得宝松1ml和2%利多卡因1～2ml的混合液，只要注射 准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系 很大。 3、对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下 方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。 4、非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当，病 程长、症状顽固者，施行伸肌总肌腱起点剥离松解术或卡压神经血管术切除结扎

温针灸配合冲击波治疗网球肘

温针灸配合冲击波治疗网球肘 发表时间：2017-02-08T13:37:48.080Z 来源：《医药前沿》2017年1月第2期作者：窦桂芝魏磊敖建萍[导读] 患者取正坐位，手臂放在床边上比较舒适的位置，常规消毒局部皮肤。 （解放军273医院康复理疗科新疆库尔勒 841000） 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0277-01 网球肘俗称“肘劳”，多见于从事旋转前臂，屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如网球运动员、木工、钳工和长期从事电脑工作的人员，给人们的生活和工作带来诸多痛苦和不便，笔者采用温针灸配合冲击波治疗本病82例，疗效明显，现报告如下： 1.临床资料 本组82例患者中，年龄在40～60岁，平均年龄55岁，病程1～3年，病发前未服用过任何药物，临床症状，肘关节外侧出现疼痛，握物无力，拧毛巾、提物时疼痛加剧，向前臂或肩臂部放射，无红肿现象。 2.治疗方法 2.1 针灸操作 患者取正坐位，手臂放在床边上比较舒适的位置，常规消毒局部皮肤。取穴：以阿是穴、手三里、曲池、合谷为主，下臂向后旋转受限者加尺泽，肘内侧疼痛加少海，肘尖疼痛加天井。用华佗牌一次性无菌毫针，先消毒处理，然后选取阿是穴、手三里、曲池、合谷、尺泽为温灸之穴，把2.0cm长的艾条套挂在针柄上行温和灸，针刺提插捻转泻法，根据皮肤厚度刺入深度，将热量导入深层肌肉组织，以出现酸麻胀感为宜，温针灸2段，以局部红晕为度，时间每次40分钟，每日1次，10次为一疗程。针灸完后用三棱针在阿是穴点刺3下，再用小火罐拔5分钟左右，使之出血少许，将淤血排出，一般不超过3次。 2.2 冲击波治疗仪操作 患者取正常坐位，把肘部放在床边上，找到压痛点涂上凡士林，把治疗头对准压痛点，调好治疗参数，打开开关，向四周旋转性移动，治疗过程中可根据患者的承受能力调整适当频率的脉冲声波和输出压力，等脉冲声波停止治疗完成，每周1次，3～4次即可。当天不能冲热水澡，避免出现水肿现象。 3.治疗效果 3.1 痊愈 症状和体征消失，恢复正常工作或生活自理。 显效：症状和体征基本消失，活动功能明显改善。 好转：症状和体征减轻，活动功能部分改善。 无效：症状、体征及肘关节功能无改善或加重。 3.2 治疗结果 痊愈：54例，显效：17例，好转：8例，无效；3例，总有效率：96.3%。 4.典型病例 王某某，女，45岁，患者是办公室工作人员，经常在电脑上处理公务，肘关节疼痛加剧1月多，到我院就诊，拍片骨质结构正常，就是疼痛加剧，不能正常工作，通过温针灸配合冲击波治疗1个疗程后疼痛消失，活动自如。 5.讨论 本病多因长期从事电脑办公、经常家务劳作、肘关节经常保持一个动作使肘部长期用力，致使经筋气血痹阻，风寒湿邪侵袭机体，造成肘关节外侧出现疼痛，握物无力。用力握拳或作前臂运转动作，拧毛巾、握钳子、提东西，操作电脑时疼痛加剧，严重时疼痛向前臂或肩臂部放射。采用针刺温针灸治疗，经络传感器易被温热效应激活，使热力通过针身深透病处，可加速局部血液循环，起到温经通络、祛风化湿、散寒止痛之效，达到“气至而有效”的效果。配合冲击波，在肘关节外侧、肱骨外上髁、肱关节或肱骨关节的疼痛点上进行脉冲声波治疗，声波通过深层传导，能够对痛点产生超强刺激，引起细胞周围自由基的改变而释放抑制疼痛物质，阻滞痛性信息向大脑皮层的传导，起到舒通筋脉、通络止痛、疼痛消失的作用。同时，冲击波能够通过促进相关生长因子的生成和干细胞的表达，加快组织的新陈代谢，改善循环，减轻患处炎性反应，加速组织愈合。两者配合治疗，疗效非常明显。

综述：网球肘的保守和手术治疗

综述：网球肘的保守和手术治疗 网球肘（肱骨外上髁炎）在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部 外侧疼痛。据统计，有10%-50%的网球运动员会发生肱骨外上髁炎。然而，那些长期重复不适当用力活动的工作者也可发生肱骨外上髁炎。 研究发现肱骨外上髁炎实际上是桡侧腕短伸肌（ECRB）或伸肌总腱（EDC）的肌腱变性， 而不是局部炎症的结果。然而，桡侧腕短伸肌处神经肽的发现表明神经性炎症可能是患者出现肘关节外侧疼痛的原因之一。 因此，来自美国特种外科医院（Hospital of Special Surgery）的Lee E. Rosenzweig医生总结了网球肘的病因、检查以及保守和手术治疗的最新文献，文章最近发表在Techniques in Shoulder &Elbow Surgery上。。 病因 网球肘最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，特别容易发生在35到50岁 的患者身上。而年轻或者职业的网球运动员由于过度使用肘关节，增加了发生网球肘的危险性。同时，骨骼肌肉系统的抵抗力缺乏也容易发生网球肘。 有研究者指出网球肘可能是由于肌腱损伤后修复失败和局部的血管损伤造成的。正常的肌腱修复可被后续的损伤所中断，而受损的肌腱则继续破坏破坏肌腱的修复。 Cyriax教授认为肌肉与骨的连接处最容易损伤，因为该处的肌腱纤维相对没有血液供应。 网球运动员容易发生网球肘既有内在的也有外在的原因。外在原因是使用过重的球拍或把手过小导致不正确的力量作用于伸肌总腱。而内在原因是运动员在反手击球过程中过度使用腕关节造成相关组织的慢性积累性的微小创伤。 临床表现与体格检查 患者主诉有肘关节外侧疼痛，并可放射至前臂，用患肢抓握或提举物体时可加重疼痛。 体格检查需包括颈椎的检查，因为C5-C6或C6-C7的神经根压迫引起的疼痛可误诊为肱骨外上髁炎。检查者可通过嘱患者活动颈椎和行Spurlings试验观察是否会引起肘关节外侧疼 痛。 排除了颈椎问题后，需要对患者肩关节功能进行全面的检查，包括肩关节的力量测试可评估肩关节各肌肉的收缩能力是否平衡。Lucado等发现有症状的网球女运动员的上斜方肌/下斜 方肌强度比高。 肩胛骨的稳定性对网球抽击很重要，如果没有一个稳定的肩袖肌群作用力点，肩关节功能将明显受限。因此，当一名网球运动员肩关节力量不足以做出一次抽击，他就会动用伸腕肌，从而导致伸腕肌的过度使用和肌腱退行性变性。 接着，需要检查患者伸腕肌的功能。Lucado等发现有症状的网球女运动员的腕屈/伸力量比

肱骨外上髁炎的封闭治疗

肱骨外上髁炎得封闭治疗 一、定义 肱骨外上髁炎又称网球肘,桡侧伸腕肌腱劳损,或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎,又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织得创伤性无菌性炎症。 二、发病特点 与职业有密切关系,特别就是发生于经常作旋转前臂与伸屈肘、腕关节得劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。 三、解剖 肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁,内上髁为前臂屈肌总腱附着部,外上髁为前臂伸肌总腱附着部。此处就是肱挠肌、挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌得起点。

四、发病病因及病理表现 病因本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起,但多数患者发病缓慢,一般无明显外伤史,多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕得成年人。亦可由于前臂在旋前位时,腕关节得反复背伸活动,肱骨外上髁附着处得伸腕肌腱过度受牵拉,而发生劳损或扭伤。 病理表现1、由于反复损伤,腱纤维得肱骨外上髁部发生撕裂、出血,形成骨膜下血肿,继而机化、骨化,导致骨膜炎,产生肱骨外上髁骨质增生(多呈一锐边或结节状)。 病理组织切片检查,为透明样变性缺血,故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂,关节滑膜因长期受肌肉得牵拉刺激,而增生变厚。2、伸肌腱附着点发生撕裂。3、环状韧带得创伤性炎症或纤维组织炎4、肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起得炎症。6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离,致桡骨小头脱位。 这些病理上得变化,可引起肌肉痉挛,局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。 五、临床表现 1、肘关节外侧疼痛,旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈,同时沿伸腕肌向下放射。初期常感觉伤肢疼痛乏力,逐渐发生肘外侧疼痛,多随运动量得增加而加重。在重复损伤动作时,疼痛亦加重(其疼痛性质为酸痛或刺痛)。 2、劳累后加重,休息后缓解。 3、前臂旋转及握物无力,甚至持物坠落。

网球肘针灸治疗方法有哪些

网球肘针灸治疗方法有哪些 作者：黄运绥网球肘是临床上常见的骨科疾病，此病不仅常发于网球运动员，而在家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工、电脑操作员、教师、老年人等普通人群中也非常多见。网球肘发生后不仅折磨我们的身体，同时也会直接影响到我们的日常生活与工作，所以对于这种影响十分大的疾病一定要尽快治疗。 网球肘的患者常不能持重手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重，这些都是网球肘的临床表现。肘痛本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。 局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重，这些也是网球肘的临床表现。压痛一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。 可能不少人对于网球肘不是很了解，网球肘指的就是手肘外侧的肌腱发炎，患者在抓举物体时会感觉到疼痛，不少从事体力劳动的在

患有网球肘后不能正常的工作，为了能够快速治疗，患者可以进行自我治疗。 主要有以下方法： 1.休息及改变活动模式。适当的休息对于急性期(严重红、肿、痛)特别重要，然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因，然后作出相应的改变，便可以减缓病情。研究显示，患网球肘的网球运动员，只需减轻训练强度及科学运动，便可减低90%的病症。 2.物理治疗。休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症，使肌腱在良好的环境下愈合。 3.药物。消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些人希望快速降低痛楚，便选择局部类固醇注射，但其实它对组织的害处不少，因此并不建议采用。 除此之外还可以采用针灸治疗。针灸通过针刺穴位产生刺激，活动肘部的肌肉，是现今治疗网球肘的有效疗法。缺点是治疗周期较长，优点对身体无副作用。

赛乐棒(Thera-BandFlexbar)治疗网球肘效果显著.

赛乐棒（Thera-Band Flexbar）治疗网球肘效果显著 标签：网球肘治疗高尔夫运动2009-10-27 15:06 传统对付「肱骨外上髁炎」的治疗方式，不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，但效果有限。 许多人深受网球肘，也就是「肱骨外上髁炎」所苦，对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，但效果有限。而美国研究人员发现了一个新疗法，不但效果好且花费低廉，自己随时随地都可以做，不必再花费金钱与时间频频上医院做康复了。 造成网球肘的主因，是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响，就是得了网球肘。据估计，网球选手有一半为此所苦，高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计，都是网球肘常见族群。 利用赛乐棒在家就可康复 而这种新的治疗方法，是在无意发明的。纽约勒诺克斯山医院（Lenox Hill Hospital）运动医学与竞技伤害部门的研究员，一直在讨论是不是有比较便宜、方便的方式对抗网球肘。谈著谈著，有人看见旁边有一根20公分长的健身赛乐棒（名为「Thera-Band赛乐棒」，国内有售）。这本来是一种健身器材，但大伙灵机一动，想到这种廉价的东西也许可以派得上用场，不知道能否拿来重复使用，治疗网球肘。 研究员设计了一套康复动作，找来一群慢性肘痛患者，控制组有十人接受正规物理疗法；另外实验组的十一人也接受物理治疗，但佐以赛乐棒，在家反复练习这套动作。 短短五周时间81%状况改善 不到两个月后实验喊停，控制组没进展，但使用赛乐棒那组，却有81%手肘状况改善。研究团队的尼可拉斯研究院（Nicholas Institute）临床研究助理泰勒难掩兴奋地说，才5周就有如此进展，效果真是太惊人了。

骨伤科 膝关节内侧副韧带损伤中医诊疗方案(试行版)

膝关节内侧副韧带损伤中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年）。 （1）明显外伤史。 （2）膝关节肿胀疼痛，功能受限，或皮下瘀斑。 （3）膝关节内侧压痛，侧副韧带分离试验阳性。完全断裂时膝关节不稳定。 （4）X线片示：外翻应力下摄片，内侧关节间隙增宽或轻度错位，或伸撕脱性骨折。 2.西医诊断标准 参照《实用骨科学》第四版（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2012年）。 （1）膝部有明显的外翻位受伤史； （2）伤后膝内侧疼痛、肿胀、膝关节活动障碍； （3）膝内侧可有皮下瘀斑或皮肤青紫； （4）患者呈跛行步态； （5）韧带完全断裂者，膝外翻畸形，关节内缘可触及凹陷； （6）内侧副韧带分离试验阳性； （7）如合并半月板或交叉韧带损伤者，可出现关节内积血，麦氏征阳性；抽屉试验阳性等； （8）X片检查：在膝外翻应力下拍摄正位片，内侧关节间隙增宽或轻度错位，或撕脱性骨折。必要时行膝关节MRI检查。 （二）疾病分度 Ⅰ度损伤：膝内侧副韧带轻度损伤，膝关节无不稳定。 Ⅱ度损伤：膝内侧副韧带不完全损伤，膝关节伸直位时无不稳定，屈膝位时出现轻度不稳定。 Ⅲ度损伤：膝内侧副韧带完全损伤，分为ⅢA型和ⅢB型损伤； ⅢA型：膝内侧副韧带完全断裂但后内侧关节囊未损伤。伸直位稳定，屈膝位不稳定，slocum试验阴性；

ⅢB型：膝内侧副韧带完全断裂合并后内侧关节囊损伤，伸直位屈膝位均不稳定，slocum试验阳性。 （三）证候诊断 1.血瘀气滞证：伤后膝部疼痛，肿胀，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈伸障碍。舌暗瘀斑，脉弦或涩。 2.筋脉失养证：伤后迁延，膝部肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软无力，上下台阶有错落感。舌淡无苔，脉细。 二、治疗方法 （一）外治法 1.手法治疗 膝关节内侧副韧带损伤早期可用轻手法在膝关节内侧沿韧带走行方向理顺损伤的肌纤维，用捋顺法促进消肿。中后期，可在膝关节压痛点部位及其上下施以指揉法、摩法、擦法。再沿侧副韧带走行方向施以理筋手法，最后扶膝握踝伸屈膝关节，以解除粘连，帮助膝关节功能的恢复。 2.外固定 韧带损伤较重者，将患膝置于15°～20°屈曲位，用长腿石膏或膝关节支具固定，固定时将小腿下段外侧垫一厚棉垫，使膝关节保持内翻位。4～6周后解除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。 3.外用膏药治疗 内侧韧带轻度损伤者可局部外敷具有活血化瘀、消肿止痛作用的膏药，外用膝关节支具或自粘性绷带稍内翻应力固定。一般可固定2～4周。 4.外用中药熏洗 损伤中后期膝关节持续隐痛，轻度肿胀为主，治以活血化瘀、消肿止痛。可用海桐皮汤加减熏洗患处。 推荐方药：海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、防风、甘草、白芷等药物。 5.其他治法 （1）局部红外线、激光等物理治疗 （2）手术治疗：膝内侧副韧带完全断裂或伴有交叉韧带、半月板损伤，或伴有骨折者应早期手术治疗。修补韧带或摘除半月板，有骨折者一并固定。陈旧性内侧副韧带断裂影响功能者，可手术重建内侧副韧带，术后均采用石膏外固定6周。 （二）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.血瘀气滞证

(完整word版)骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案

沛县中医院骨伤科2016年 常见病及中医优势病种诊疗方案 骨伤科 二〇一六年一月修订

目录 腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1) 一、病名 (1) 二、诊断 (1) （一）疾病诊断 (1) （二）疾病分期 (2) （三）证候诊断 (2) 三、治疗方案 (2) （一）手法治疗 (2) （二）辩证使用中药和中成药 (3) （三）牵引疗法 (4) （四）针灸疗法 (4) （五）手术治疗 (4) （六）护理 (4) 四、难点分析及应对措施 (5) 五、疗效评价 (5) （一）评价标准 (5) （二）评价方法 (5) 桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (7) 一、病名 (7) 二、诊断 (7) （一）疾病诊断 (7) （二）证候诊断 (7) （三）骨折分期与分型 (8) 三、治疗方案 (8) （一）手法整复、夹板外固定治疗 (8) （二）手术治疗 (10) （三）药物治疗 (10) （四）康复治疗 (11) （五）护理 (11) 四、难点分析及应对措施 (11) 五、疗效评价 (12) （一）评价标准 (12) （二）评价方法 (12)

腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痹病 TCD编码：BMY091 西医病名：腰椎间盘突出症 ICD-10编码：M51.202 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 （1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。 （2）常发于青壮年。 （3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。 （4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 （5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。 （2）在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。 （3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。 （4）X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

网球肘的康复训练

网球运动损伤系列——网球肘 【诊断】 网球肘是网球运动者肘部疼痛的一个重要病因，也是比较常见的一种疾病。50%的网球运动者在他们的运动生涯中曾患过网球肘。尤其是年纪大于35岁的，患病概率率更高。网球肘是一种腕部伸肌腱过度使用（overuse）的劳损性疾病，常见的症状表现为肘关节外侧肌腱附着处疼痛、局部紧张感。疼痛可放射至前臂、腕部，甚至手指。起病呈渐进性，逐步加重。常由肘外侧伸肌附着点发生多发的微小撕裂和瘢痕组织形成所致。有些网球肘起病也可呈急性发作，比如击球时出现空击，容易遭受突发暴力而发生较大的撕裂损伤。日常生活中，比如搬提重物、抓捏物品、扭动摇动腕部手部、洗刷碗碟以及开关门等动作均易诱发疼痛。在网球运动中，反手击球容易诱发疼痛。 【治疗】 虽然网球肘十非常见，但迄今为止，针对它的治疗策略还没有完全达成一致。有多种治疗方法大都基于局部减少发力休息、冰敷冷疗以及伸展训练。某些严重情况下，休息意味着完全停止运动。但有些病例可改进训练模式或者间断的参加比赛，使肘伤处得到休息。物理治疗（包括按摩、超声、标准化的肘腕部活动度训练、伸展训练以及前臂、上臂、和手部的肌肉力量训练）和手法治疗通常能取得较好的疗效。如果必要时，可配戴肘部支具和护具辅助治疗。局封激素治疗短期内可取得较好效果，但是长期效果不如物理治疗及休息。经常局封激素会造成局部腱组织变性、变脆。现在越来越多的保守治疗方法被采用，特别是在网球竞技运动者中。当然如果是症状持续不愈并且长期积极保守治疗超过1年以上的顽固性网球肘患者，也可以考虑手术治疗。 目前采用体外冲击波治疗网球肘的方法被国内外广泛接受，它一种无创、安全而有效地治疗。通过体外发射冲击波，透过皮肤聚焦至肘外侧损伤处，产生局部微创伤，加速组织修复及愈合，通时缓解疼痛，达到标本兼治，帮助运动员更快的恢复。 对于顽固性网球肘的手术处理，我们通常采用关节镜微创外科治疗。同时进行肘关节内清理和肘外侧伸肌腱止点松解，已经取得了不错的疗效。较传统手术能更快地缓解症状、恢复运动，减少并发症的发生。 快速和适当的急救措施有利于尽快康复。重状严重或有疑问，请运动创伤的专业医生帮助详细诊断，并安排物理治疗计划。 【怎样确保最好地康复】 康复过程通常分为两个阶段，使用伸展训练和加强肌力训练。

骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案

沛县中医院骨伤科2016年常见病及中医优势病种诊疗方案 骨伤科 二〇一六年一月修订

目录 腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1) 一、病名 (1) 二、诊断 (1) （一）疾病诊断 (1) （二）疾病分期 (2) （三）证候诊断 (2) 三、治疗方案 (2) （一）手法治疗 (2) （二）辩证使用中药和中成药 (3) （三）牵引疗法 (4) （四）针灸疗法 (4) （五）手术治疗 (4) （六）护理 (4) 四、难点分析及应对措施 (5) 五、疗效评价 (5) （一）评价标准 (5) （二）评价方法 (5) 桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (8) 一、病名 (8) 二、诊断 (8) （一）疾病诊断 (8) （二）证候诊断 (8) （三）骨折分期与分型 (9) 三、治疗方案 (9) （一）手法整复、夹板外固定治疗 (9) （二）手术治疗 (11) （三）药物治疗 (11) （四）康复治疗 (12) （五）护理 (12) 四、难点分析及应对措施 (12) 五、疗效评价 (13) （一）评价标准 (13) （二）评价方法 (13)

腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痹病TCD编码：BMY091 西医病名：腰椎间盘突出症ICD-10编码：M51.202 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 （1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。 （2）常发于青壮年。 （3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。 （4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 （5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。 （2）在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。 （3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。 （4）X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

针灸科 肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案

肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY∕T 001.1～001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1995年）。 （1）多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。 （2）肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。 （3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。 2.西医诊断标准 参照《临床诊疗指南?疼痛学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。 （1）常缓慢起病，多见于特殊工种或职业，如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。 （2）因肘关节的受累，而导致肘关节疼痛，用力或劳累后疼痛加重，休息后减轻。 （3）握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重。 （4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。 （5）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。 （6）肘关节 X 线正侧位片证实无骨质病变，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。 （二）证候诊断 1.瘀血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动痛增，夜间加重。舌质暗红，苔黄，脉弦涩。 2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。 二、治疗方法 （一）针灸治疗 1.毫针治疗

（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。 （2）辨证配穴：瘀血阻络证：膈俞、血海；气血亏虚：足三里。 （3）操作方法：针刺穴位常规消毒后， 1.5寸毫针直刺或斜刺，肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法，膈俞、血海等腧穴行提插捻转泻法，足三里予以重插轻提补法，阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针30分钟。每天治疗1次。 2.灸法 （1）常规灸法 ①悬灸 分温和灸、回旋灸、雀啄灸，术者手持艾条，将艾条的一端点燃，直接悬于施灸部位之上，与之保持一定距离，使热力较为温和地作用于施灸部位。其中肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴可采用温和灸、回旋灸，每穴距皮肤2～3 cm施灸10～15分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次；膈俞、血海等腧穴可采用雀啄灸，于施灸部位上距皮肤2～3 cm 处，对准穴位，上下移动，使之像鸟雀啄食样，一起一落，忽近忽远地施灸，每穴距皮肤2～3 cm施灸15～20分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次。 ②直接灸法 足三里穴可采用直接灸法，首先在穴位皮肤局部可先涂大蒜汁、凡士林、甘油等以增加粘附或刺激作用，然后将艾炷粘贴其上，自艾炷尖端点燃艾炷。在艾炷燃烧过半，局部皮肤潮红、灼痛时术者即用镊子移去艾炷，更换另一艾炷，连续灸3～5壮，隔日一次。 ③隔物灸法 曲池、手三里、合谷等腧穴可选用隔物灸法，用鲜姜切成直径大约2～3 cm、厚约0.14～0.16 cm的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，连续灸3～5壮，隔日一次。 ④温针灸法 肘髎、曲池、尺泽等腧穴针刺得气后，选用1～2个腧穴施以温针灸，将2～3 g 艾绒包裹于毫针针柄顶端捏紧成团状，或将1～3 cm 长短的艾条段插在针柄上，点燃施灸，待艾绒或艾条燃尽无热度后除去灰烬。连续施灸2～3壮，留针30分钟，每日一次。 （2）热敏灸疗法 热敏灸操作规范：采用纯艾条，每次治疗以腧穴热敏现象消失为度，每日1次。 ①热敏腧穴分布：以患侧局部及颈部为高发区，热敏腧穴多出现在曲池、肘髎、手三里、手五里、阿是穴等区域。 ②灸疗操作：治疗室内温度保持在 24℃～30℃，选择舒适体位，充分暴露部位；

网球肘(鼠标肘)的正确锻炼疗法

网球肘（鼠标肘）的正确锻炼疗法 临床上网球肘是个常见的疾病，在我看来网球肘是最名不副实的病名，我解除了这么多的网球肘患者，没有一个是打网球的，只有一个还是以打高尔夫球为主，大多数患者还是劳动阶层人士，尤以家庭主妇、工人、厨师、钳工、理发师等为主，“周末运动员”也是网球肘的高危人群。“周末运动员”这个词被用于形容平时少锻炼，一次锻炼又太过度的人。反手运动已经很不擅长了，如果本人又很少运动，肌肉力量不够当然更容易出现损伤。现在临床上则以用鼠标较多的占多数！所以忍不住想改个名字叫做“鼠标肘”。 网球肘学名叫肱骨外上髁炎，用于形容发生在肘关节外侧部疼痛为主的一系列症状。非运动员的发生率比运动员要高，在接近50岁的人群中发生率最高。1873年，Runge首次描述了这一疾病的临床表现。目前，尽管初期的观点是炎症过程，大多数学者认为桡侧腕短伸肌起点的细小撕裂是本病的病因，病变主要在桡侧伸腕短肌，也可以波及桡侧腕长伸肌和指总伸肌。笔者的经验是反复使用上肢的动作皆可导致此病，尤其带有肘、腕屈伸旋转性质的工种，如拧毛巾，移动、点按鼠标，扣球、翻手推乒乓球等动作，易造成伸肌肌腱的充血、撕裂、增生、瘢痕、机化，甚至伸肌肌腱的纤维化、钙化，使通过该处的神经血管束受压而产生疼痛、憋闷、酸困、乏力，端茶杯、提背包都疼痛难忍，重的形容如灌了辣椒水般难受！

网球肘的治疗早期以按摩、理疗为主，疼痛较重时可局部封闭。然而有一部分患者反复发作、酸胀、疼痛较重的很难治愈，甚至数次封闭，每次都只管一个月甚至更短，效果越来越差！这种患者属局部病变较重，筋膜、腱鞘增厚嵌压神经血管！疗效不好的原因也有可能出于诊断、治疗的不准确，因为伸肌有许多块，还有肱桡肌、旋后肌等止于肱骨外上髁，正确的诊断应精确到每一块肌肉！肘外侧疼痛的原因也很多，并不是医生画一个圈，护士打一针就能解决的！

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎 B添加义项 ? 医学内容仅供参考，不能视为治病就医依据 此词条由挂号网提供专业内容并参与编辑，经中国健康教育卫生中心/卫生部新闻宣传中心专家审核。 肱骨外上髁炎在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘(tennis elbow)。 目录1症状体征 2用药治疗 3饮食保健 4预防护理 5病理病因 6疾病诊断 7检查方法 8并发症 9预后 10发病机制 症状体征 主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。

临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。 用药治疗 1.轻型病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。 2.顽固性病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。 饮食保健 一、肱骨外上髁炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 尚无有效食疗方。 二、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好? 1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。 三、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物? 1、少食油腻、煎炸食物。 2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 3、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。 预防护理

骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案(可编辑修改word版)

沛县中医院骨伤科 2016 年常见病及中医优势病种诊疗方案 骨伤科 二〇一六年一月修订

目录 腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1) 一、病名 (1) 二、诊断 (1) （一）疾病诊断 (1) （二）疾病分期 (2) （三）证候诊断 (2) 三、治疗方案 (2) （一）手法治疗 (2) （二）辩证使用中药和中成药 (3) （三）牵引疗法 (4) （四）针灸疗法 (4) （五）手术治疗 (4) （六）护理 (4) 四、难点分析及应对措施 (5) 五、疗效评价 (5) （一）评价标准 (5) （二）评价方法 (5) 桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (7) 一、病名 (7) 二、诊断 (7) （一）疾病诊断 (7) （二）证候诊断 (7) （三）骨折分期与分型 (8) 三、治疗方案 (8) （一）手法整复、夹板外固定治疗 (8) （二）手术治疗 (10) （三）药物治疗 (10) （四）康复治疗 (11) （五）护理 (11) 四、难点分析及应对措施 (11) 五、疗效评价 (12) （一）评价标准 (12) （二）评价方法 (12)

腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痹病TCD 编码：BMY091 西医病名：腰椎间盘突出症ICD-10 编码：M51.202 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照 1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 （1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。 （2）常发于青壮年。 （3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。 （4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 （5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。 （1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。 （2）在 L4、L5 或L5、S1 棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。 （3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。 （4）X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT 或 MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

网球肘针灸

网球肘的针灸疗法 网球肘是肱骨上髁炎之俗称。也就是肘关节外侧疼痛用力握拳及前臂作旋前伸肘动作时加重，不能绞毛巾、扫地，局部有多处压痛，而外观无异常的一种疾病。可采用中医针灸、拔罐等疗法。针灸疗法方法颇多下面总结武大常见方法。 针灸方法一： 取穴：一间(奇穴。位于食指第一指关节桡侧，屈指横纹处。) 操作：患者取坐位。取患侧一间穴，直刺4～5分深，得气后按压1～2分钟，待气至病所。若气不至病所，行龙虎交战法(左捻九，右捻六)两次。一般针一次即愈。 针灸方法二： 取穴：上巨虚(位于足三里下三寸)

操作：患者取仰卧位或端坐位。在同侧上巨虚进行按压，找到压痛点后，常规消毒，直刺1.2—1.5寸，针感可放射到足面。同时嘱患者活动患肘。留针20～30分钟。穴位注射，疗效更佳。 针灸方法三： 取穴：风池(在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌端之间凹陷处。) 方法：患者取正坐位。取患侧风池穴，先在其附近按压，找到压痛点后，水平进针0.5～0.8寸，得气后留针20—30分钟。留针期间嘱患者活动患肢。 针灸方法四： 取穴：冲阳(在足背最高处，当姆长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。) 操作：仰卧或正坐平放足底。取患侧冲阳穴，避开动脉，直刺0.2—0.3寸。要求得气明显，行捻转手法，平补平泻。留针20～30分钟。 针灸方法五： 取穴：外劳宫(伏掌。在手背侧，第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸。) 操作：取患侧外劳宫穴，先在该穴附近进行按压，找到压痛点后，直刺 0.5—0.8寸。得气后留针20～30分钟。留针期间，嘱患者揉按患处，并可带针活动患肢。 网球肘属于祖国医学中伤筋、痹证等范畴，系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉痰阻而发为本病。除了针灸疗法外还可以选择用拔罐等方法只要方法得就可以有效帮助治疗。