关于一例开展妊娠期糖尿病营养与运动疗法的专题报告

关于一例开展妊娠期糖尿病营养与运动疗法的专题报告

研究表明，孕妇合并糖尿病时，胎儿先天畸形发生率、自然流产率增高，并且发生率高低与血糖控制程度密切相关，血糖控制良好，则胎儿先天畸形和自然流产发生率明显降低。孕妇血糖控制不良，也易合并内科和产科并发症，妊娠时孕妇的病情和血糖控制的情况决定了孕妇死亡率的高低。

妊娠合并糖尿病营养治疗的原则即合理控制总能量，维持体重的适宜增长；适当限制碳水化合物；保证充足的蛋白质；合理的脂肪摄入；膳食纤维的摄入要充足；保证足够的维生素、矿物质；进行适宜的体力活动；给予合理的餐次安排；饮食治疗效果不满意，及时使用胰岛素治疗；鼓励糖尿病孕妇产后母乳喂养。

我区自2016年9月开始规范指导糖尿病孕妇营养治疗，下面以一例妊娠期糖尿病病例报告我们的具体实施方法。

一、病例介绍

患者伍某，女，39岁，因“孕29+1周，发现血糖升高1+月”，于2017-2-8入院。

OGTT试验，空腹：7.4，1小时：17.59，2小时：13.94，诊断；1、妊娠期糖尿病；2、孕2产1孕29+周单活胎3、高龄妊娠。

二、评估

1、基本情况：

身高：164cm，孕前体重：65.5kg，孕29周体重74.2kg。

BMI:24.35kg/m2。孕期体重增长情况：怀孕12周至20周增长8.3kg，平均每周增长1.0375；20-29周体重增长0.4kg,平均每周增长0.04kg。

评价：此孕妇孕前BMI显示为“理想体重”，孕早期平均体重增加应为0.5-2kg,孕中、晚期每周应增长0.42kg，此孕妇孕12周前体重无增长，孕中期20周前体重增长过快，20周后增长不达标。

2、疾病相关情况：

否认家族史，无不良孕产史，无PCOS，孕前血糖正常。于2004年孕足月顺产单胎活男婴，体重4.0kg，现体健。

3、饮食评估

根据了解，此病人平时三餐定时，饮食品种较单一，无加餐，爱甜食。餐后无运动。家庭主妇，为轻体力劳动者。

三、制定目标

1、血糖控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L,餐前3.3-5.6mm0l/L,餐后和睡前4.4-6.7mmol/L；

2、了解妊娠糖尿病对母儿的影响；

3、掌握低血糖的症状、应对措施及预防方法；

4、掌握食物的搭配技巧；

5、掌握加餐的时机及相关注意事项；

6、掌握运动时间及运动量的相关知识；

7、掌握自我监测血糖技术；

8、如需注射胰岛素，于出院前学会使用胰岛素的注射技术。

四、饮食计划

1、计算一天总热量：

（164-105）×30+200=1970kcal

1970/90≈22份

具体营养素分类如下：

早餐：奶类1份，谷薯类2份，共3份；

●早加餐：水果类1份，坚果类1份，共2份；

●午餐：蔬菜类0.5份，谷薯类4份，肉类1份，共5.5份；

●午加餐：水果类1份，蛋类1份，共2份；

●晚餐：蔬菜类0.5份，谷薯类4份，肉类1份，共5.5份；

●晚加餐：奶类1份，谷薯类1份，共2份。

油脂类2份，一共22份。

2、参考等值食品交换分表分配食物，根据病人的习惯和嗜好选择并交换食物。

1970kcal/d的食谱举例

早餐：鲜奶250g、蔬菜荞麦面100g

早加餐：苹果半个、核桃两个

午餐：大白菜250g、二米饭100g、猪肉饼40g、大虾2只

午加餐：奇异果一个、鸡蛋一个

晚餐：芹菜黄瓜木耳杂炒肉粒100g、二米饭100g、三文鱼30g

晚加餐：低脂牛奶250g、芹菜饺子3个

四、运动指导

运动可以降低血糖水平，减少使用胰岛素的概率，改善胰岛素抵抗等。指导孕妇在餐后30分钟后，中速散步30分钟，约70-90步/分钟。

五、评价血糖情况

入院第二天：餐前血糖4.1-6.7，餐后血糖6.5-9.1

入院第三天：餐前血糖3.5-6.3，餐后血糖8.0-9.4

期间根据病人的《糖尿病日记》查看饮食与运动情况，发现病人加餐不够量，导致餐前血糖波动幅度大，主食过多，餐后血糖偏高，重新调整饮食，做好宣教。

入院第四天：餐前血糖5.2-5.8，餐后血糖5.4-7.9

入院第五天：餐前血糖4.9-5.2，产后血糖5.7-6.9，病人无饥饿感，血糖控制良好，于第六天早上出院。

以上就是实施营养和运动疗法的专题报告，营养疗法需要主管护士经常跟进，病人出院后加入糖尿病微信群，继续跟进其饮食和运动、血糖情况。

营养与健康论文 饮食与糖尿病

糖尿病与饮食 姓名：明仔 学号： 专业：物院电科 老师：开桂青 日期：2011年8月1日

中文摘要： 11月14日是世界糖尿病日。目前糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症。我国糖尿病的患病也呈逐年增长的趋势。控制不好的糖尿病可以引起各种使人致残、致死的并发症，如心血管病变、肾功能衰竭、失明、截肢等。做好饮食控制，是与糖尿病成功相处的基础。饮食疗法是糖尿病综合治疗最主要、最基本的手段，如果没有有效的饮食疗法做支撑，其他的治疗都会事倍功半。近年来，国外在糖尿病的饮食疗法上又有了许多新进展。 关键词：糖尿病；并发症；饮食治疗；糖尿病食谱 前言： 糖尿病是一种世界性的流行性疾病，按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，据WHO的估计，目前全球已有糖尿病患者1.75亿左右，至2025年将达3亿。中国糖尿病患病率亦在急剧增高，从20世纪80年代至90年代中期增加了4～5倍，估计现已有糖尿病患者三四千万。糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会问题，引起了各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。糖尿病不仅患病率高，并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重，而且会给患者造成心理障碍，同时也给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。对于治疗糖尿病，饮食治疗是糖尿病患者的基本治疗。这种疗法就是通过合理地控制饮食，使血糖保持在理想范围。对每一个糖尿病患者来说，不论病情轻重，不论病程长短，在糖尿病的各个阶段，合理的饮食治疗是最基本的。相反只图一时痛快，对饮食不加控制，会导致体内代谢失调，出现各种并发症，甚至出现生命危险。因此，饮食治疗是每个糖尿病患者都应该

妊娠期糖尿病护理查房

妊娠期糖尿病 --护理查房 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠 合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或 首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。 妊娠合并糖尿病的类型： （1）糖尿病合并妊娠； （2）妊娠期糖尿病。 妊娠期糖代谢特点： 在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通 过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖 水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：1、胎儿从母 体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但 肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清 除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕 妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕 周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变 化而使血糖升高，使原有糖尿病加重。 糖尿病与妊娠的相互影响： 1.妊娠对糖尿病的影响妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重， 既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。 这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。

2.糖尿病对妊娠的影响 （1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，流产、羊水过多、 妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎 儿畸形发生率均明显增高。新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿生命。 护理评估： （一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无 习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生 儿死亡等情况。 （二）身体状况 绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体 重下降，经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖 尿病孕妇有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮 症酸中毒、羊水过多、感染等。 （三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并糖尿病对母儿影响 较大，孕妇及家属多有焦虑、自责等情绪反应。 （四）辅助检查 1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可确诊 为糖尿病。有条件的医疗机构，在妊娠24-28周及以后，应对所以 尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：前1 日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时）实验前 连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前及服糖后

2017《妊娠期糖尿病临床实践指南》(翻译完整版)

2017ACOG《妊娠期糖尿病临床实践指南》（翻译完整版） 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期最常见的并发症之一。然而，尽管最近进行了几次大规模的研究，但是对于GDM的诊断和治疗仍然存在争议。本文的目的如下： ?提供对GDM理解的简要概述； ?回顾性分析经过适量临床研究验证的管理指南； ?找出目前知识理论的不足之处以确定未来的研究方向。 定义 妊娠期糖尿病是妊娠期发生的碳水化合物不耐受。无需药物即可控制好的GDM常常称为饮食控制的GDM或GDM A1型，需要药物以使血糖达到正常水平的GDM称为GDM A2型。由于许多女性在怀孕前没有接受过糖尿病检查，所以区分妊娠期糖尿病和孕前糖尿病是很有挑战性的。 流行病学 据估计，糖尿病孕妇中有6％～9％是糖尿病合并妊娠，其中约90％是妊娠期糖尿病。另外，在特定人群、种族或民族中，GDM的发病率与2型糖尿病的发病率成正比。白人女性GDM 的发病率最低，西班牙裔、非裔美国人、印第安人、亚洲和太平洋岛国女性GDM发病率有增加趋势。 GDM随着2型糖尿病高危因素（如肥胖和高龄）的增加而增加。随着肥胖和久坐生活方式的盛行，全球育龄女性GDM发病率也越来越高。 孕产妇和胎儿并发症 GDM女性发生先兆子痫（空腹血糖低于115 mg/dL占9.8％，空腹血糖大于或等于115 mg/dL 占18％）和剖宫产的机率会更高（25％接受药物治疗的GDM女性和17％饮食控制的GDM 女性需要剖宫产分娩，非GDM女性为9.5％）。 此外，GDM女性在以后的生活中患糖尿病的风险也会增加（主要是2型糖尿病）。据估计，有70％的GDM妇女将在怀孕后22～28年内发展为糖尿病。糖尿病的进展也受到种族、民族和肥胖的影响。例如，60％拉丁美洲GDM妇女可能在她们怀孕5年内会发展为2型糖尿病。 GDM产妇的后代发生巨大儿、新生儿低血糖症、高胆红素血症、肩难产和产伤的风险在增加。还有死产的风险也增加了，但这跟血糖的控制有多大关系目前还存在争议。 由多个国家参与的高血糖与妊娠不良结局（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome，HAPO）研究结果表明，母儿不良结局的发生风险也随血糖水平升高而增加，多数合并症（剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿高胰岛素血症）的发生与血糖水平呈线性关系。其他研究表明，妊娠期母体患糖尿病会增加胎儿在儿童和成年后患肥胖和糖尿病的风险，这与肥胖和遗传倾向性相关的风险无关。 筛查方法、诊断阈值和治疗效果 从病史上看，GDM的筛查包括获取患者的病史，主要关注过去的孕产期检查结果和2型糖尿病的家族病史。1973年的一项研究提议使用50g，1小时OGTT作为GDM的筛查工具，自此，这一试验被广泛接受，95％的美国产科医生将其作为孕妇全面筛查的工具。 使用病史（家族或个人糖尿病史、以前不良妊娠结果、糖尿和肥胖症）来筛查会使一半的GDM妇女漏诊。 虽然某些因素使女性患GDM的风险较低，但对这类女性进行葡萄糖耐量筛查可能并不划算。但是，这些低风险的女性仅占孕妇的10％，如果确认哪些女性不用接受筛查可能会增加筛查过程不必要的复杂性。 因此，在2014年，美国预防服务工作组提出，建议对所有妊娠24周及以上的孕妇进行GDM

妊娠期糖尿病-基本知识

妊娠期糖尿相关知识 什么事妊娠期糖尿病？ 是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，是妊娠期常见的并发症，发生率占孕妇的5%～10%，孕妇常无明显自觉症状。分娩结束后，多数患者血糖会恢复政策，部分患者产后数年或数十年可能发展为2型糖尿病。 筛查时间 由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱主要发生在妊娠中晚期，孕32～34周达高峰。所以妊娠期糖尿病的筛查时间是妊娠24～28周。 国际诊断标准 在进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验，oralglucosetol erancetest，OGTT）检查前，患者需禁食8～14小时，连续三天每天进食不少于150g碳水化合物，检查期间静坐、禁烟，检查时5分钟内口服75g无水葡萄糖液300ml，分别测定服用前及服用后1h、2h的静脉血糖。 ●空腹：< 5.1nmol/L； ●1h：< 10.0nmol/L； ●2h：< 8.5nmol/L。 妊娠期糖尿病病因 可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素但作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。 什么人群孕期易患此病 1、有糖尿病家族史； 2、孕妇年龄大于30岁； 3、体重超重及肥胖，体重指数大于25，多囊卵巢综合症； 4、孕期体重增长过快； 5、既往怀孕患有妊娠期糖尿病； 6、孕期体重增长过快，孕期有不明原因的流产、早产、死胎者； 7、本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形者。 妊娠期糖尿病对母亲对影响 1、可能并发妊高症、酮症酸中毒； 2、容易发生孕期及产时、产后感染； 3、产程延长、产后出血； 4、羊水过多、胎膜早破、早产发生率增高； 5、难产率增高。

妊娠期糖尿病的营养指导及体重管理与妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病的营养指导及体重管理与妊娠结局的影响 目的研究娠期糖尿病的营养指导及体重管理与妊娠结局的影响。方法选择该院2015年6月—2016年12月收治的126例妊娠糖尿病患者，并按照随机分配的原则分为观察组（63例）以及对照组（63例），对照组采用常规的管理方法，观察组采用妊娠期营养指导及体重管理方法，对两组产妇的妊娠结局进行对比分析。结果两组患者患者体重增长状况存在差异，观察组体重增长达标率为95.24%，对照组体重增长达标率为57.14%，观察组达标效果明显，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。体重增长超标中，观察组增长率为4.76%，明显低于对照组42.86%，观察组效果明显，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组低体重儿发生概率为4.76%，对照组出现低体重儿概率为14.29%，观察组效果明显，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组巨大儿发生概率4.76%，对照组巨大儿发生概率20.63%，观察组效果明显，数据统计差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过妊娠期营养指导及体重管理可以明显改善妊娠结局，提高患者的治疗质量。 标签：妊娠期糖尿病；营养指导；体重管理；妊娠结局 对于妊娠期而言，是女性生命过程中较为特殊的阶段，该种时期的女性会通过内分泌生理的变化出现维持胎儿生长发育以及营养，但是，若营养补充过足，不仅会出现医疗资源的浪费，而且也会使胎儿及母体的健康受到影响，严重的会出现妊娠期糖尿病现象，其中妊娠期糖尿病是妊娠期首次发现的糖耐量异常现象，从而出现体重严重超标、婴幼儿巨大、妊娠期高血压等问题。因此，对于妊娠期患者，需要进行营养指导，并进行体重管理，以便提高生产过程的质量性。该次研究中，选取2015年6月—2016年12月收治的126例患者为研究对象，对妊娠期营养指导及体重管理在妊娠结果中的影响进行了分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院收治的126例患者，并按照随机分配的原则分为观察组（63例）以及对照组（63例）。观察组患者年龄22～31岁，平均年龄（26.13±1.37）岁，对照组患者年龄22～34岁，平均年龄（26.98±1.38）岁。纳入标准：所选患者均为妊娠糖尿病患者；自愿参与该次研究，签订知情同意书；排除标准：呼吸系统疾病、吸烟、冠心病；严重心理疾病以及癫痫、严重肝肾疾病患者；身体障碍患者。两组患者在年龄等一般资料统计中差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法分析 对照组：入院后观察患者的静脉采集，并进行低密度蛋白、高密度蛋白、糖化血红蛋白以及总胆固醇等指标，并对患者的血压、体重及升高等进行测量及记录。观察组：在对照组的基础上，采用妊娠期糖尿病营养指导及体重管理方法。

营养膳食与糖尿病

营养膳食与糖尿病 摘要：糖尿病是胰岛功能减退致使胰岛素分泌不足所引起的一种内分泌性疾病，以高血糖为其主要特点。临床表现：‘三多一少’，即多饮多食、多尿，体重减少。病死率仅次于癌症和心血管疾病，为危害人类健康的第三顽症。与肥胖、高血压、高血脂共同构成影响人类健康的四大因素。 关键词：糖尿病饮食营养 我们的生活水平逐步提高，饮食也发生了巨大变化。由原来吃饱转变成吃好，吃精，多吃等习惯，在不知不觉中吃出了病。其中，糖尿病就与我们日常生活方式、饮食习惯密切相关。 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织与胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。其特点是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，是一种终身疾病。随着我国人均寿命延长，老龄化加重，糖尿病的发病率和死亡率逐年增加，发病率仅次于心血管、恶性肿瘤，已列为第三大疾病。值得注意的是，我国糖尿病的发病正出现年轻化趋势。同时，糖尿病与其他疾病不同，一旦发病，就是终身疾病，平时所谓的“治愈”，不是真正的治愈，只是依靠生活调节、饮食控制、药物治疗，才能使血糖下降到正常水平。因此，糖尿病的预防和控制十分重要，应从健康的生活方式，合理饮用膳食入手，重点普及糖尿病的教育。 糖尿病是一种代谢障碍性内分泌疾病．主要临床表现症状为多饮、多食、多尿、疲乏、尿糖以及血糖升高。该病在各个年龄段均可发生，尤多见于老年人，病情若无及时治疗可引发多种并发症如：动脉硬化、高血压，继发性感染等，严重危害患者的健康。糖尿病患者的营养代谢有如下几个特点： (一) 以糖丢失为主的高消耗 由于血糖水平的增高所致的排尿丢失及高热量代谢消耗。使得机体摄入热量与丢失消耗呈负平衡状态；同时因热能的不足导致自身组织分解。蛋白质以及脂肪代谢也呈现负平衡状态，以糖代谢为主要代谢紊乱特点的病理过程使机体存储热量显著减少。呈现以高消耗为主要表现形式的病理状态。 (二) 水代谢失衡 虽然机体缺水使患者增加了水摄入量．但仍无法满足机体需求而呈现一定程度的缺水状态。 (三) 营养代谢障碍 分解脂肪不全所致代谢物质积聚。在消耗浪费大量能量的同时，导致代谢产物积聚而中毒，程度严重时可致昏迷。由此所致的营养物质利用率下降也是导致

妊娠期糖尿病营养治疗

妊娠期糖尿病营养治疗 发表时间：2019-07-23T10:08:50.850Z 来源：《中国医学人文》2019年第06期作者：仲莉 [导读] 糖尿病是一种有着高血糖特征的慢性代谢性疾病，糖尿病的发生与遗传、生活环境、生活习惯、日常饮食、个人情绪等多方面的因素都有密切的关联， 大邑县人民医院,四川广元611330 糖尿病是一种有着高血糖特征的慢性代谢性疾病，糖尿病的发生与遗传、生活环境、生活习惯、日常饮食、个人情绪等多方面的因素都有密切的关联，糖尿病发生的主要原因就在于人体中的胰岛素分泌无法正常产生或者其生物功能受损从而致使血糖高于正常值，从而导致人体中眼、肾、心脏、血管等等一系列的功能障碍，危害人体的健康。而妊娠期糖尿病指的就是在妊娠前血糖代谢正常，而在妊娠期才出现的糖尿病，是由妊娠诱发的暂时性糖尿病。虽然它的血糖升高程度远远达不到糖尿病合并妊娠，但还是会对孕妇与胎儿产生极大的影响。对于孕妇来说，妊娠怀孕可以说是一件十分美好但也充满着诸多艰辛的事情，除了早期需要面对让人十分难受的孕吐反应之外，有些孕妇到了妊娠中晚期还可能面临妊娠期糖尿病的困扰。那么，妊娠期糖尿病到底是咋回事呢？妊娠糖尿病该如何进行治疗呢？ 一、为什么会出现妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病，很明显意思就是在孕妇的妊娠时期出现了糖尿病的症状。妊娠期糖尿病主要是集中在孕妇妊娠中晚期的时候。在孕妇妊娠的早期时候，因为胎儿的成长发育需求，要从孕妇的身体中获得更多的营养物质，比如葡萄糖等。所以，在孕妇妊娠的早期阶段，母体之中的胰岛素分泌一般都会比妊娠前更加的旺盛，在此时孕妇身体中的血糖水平在孕期中也是比较偏低的。但是等到了孕妇人妊娠的中晚期的时候，由于孕妇的身体当中会分泌雌激素、胎盘生乳素、孕酮等内分泌激素等，这些激素对于胰岛素的分泌具有抑制的作用，再加上孕妇妊娠早期的时候胰岛素超负荷分泌对于胰腺也拥有着一定的损伤，到了妊娠中晚期胰岛素分泌量下降，孕妇身体内的葡萄糖水平随之升高，如果不能得到及时的分解代谢，很容易就会出现妊娠期糖尿病。 二、妊娠期糖尿病的营养治疗措施 （一）控制饮食的总热量 糖尿病是因为人体血糖值过高而发生的一种疾病，因此糖尿病人必要要控制饮食的总热量。在我们的日常饮食中，食物热量的主要来自于碳水化合物、蛋白质与脂类。一般我们吃的主食都属于碳水化合物，它相对于蛋白质与脂类能够更加快速的转化为葡萄糖，从而提升人体内的血糖值，所以我们在日常的饮食中一定要注重控制主食的摄入量，还有蛋白质与脂类，虽然转化葡萄糖的速度没有碳水化合物快但是对于热量的增加也是不容小觑的，控制饮食总热量要做到控制所有饮食，保持健康饮食，一定不能够热量超标。（二）合理搭配用餐 糖尿病患者在日常的饮食中不止要注重控制饮食总热量，还应当关注饮食中多种营养的均衡性。目前糖尿病患者最为合理的饮食安排为：主食应该占到一天饮食总热量的百分之五十五，蛋白质为百分之十五至百分之二十，剩余的热量摄入为脂肪。依据这样的饮食安排可以科学有效的在保证人体营养需求的同时，杜绝糖尿病患者摄入热量与糖分的超标。 （三）选择正确的饮品 糖尿病患者还有一个特点就是饮水比较多，这是因为体内的血糖过高所引发的症状，是身体机能的一个自我保护措施，因此切不要故意限制喝水，要注意水分的补充。在选择饮品上可以多喝一些牛奶、豆浆与蔬菜汁饮品，这类饮料拥有丰富的营养成分，对于糖尿病患者十分有益。 三、妊娠期糖尿病的辅助运动治疗 保持科学规律的运动是管理与预防妊娠期糖尿病的关键，规律的运动能够改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖，坚持规律运动能够有效的降低糖尿病的死亡率，提升生存的质量。 妊娠期糖尿病患者的运动治疗应当在医师的指导下进行，运动之前应当做出有效的评估之后再规定运动的计划。在进行运动时要从少量运动慢慢的增加运动量，依据自己的身体情况来制定运动方案，一定要做到适量运动，切不可运动量过大，避免低血糖的发生，在运动要准备一些食物，要是出现低血糖的征兆要及时食用。如果出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、腿痛等症状时要立即停止运动。适量的运动就是要做到运动结束之后心律在休息五到十分钟内能够恢复到运动之前的水准，并且自身能够感受到放松，食欲与睡眠质量保持良好，虽然有乏累与肌肉酸疼的感觉但是再短暂休息之后就会恢复。运动前后要做好自身血糖的检测工作，随时留意自身的身体状况，根据自身的情况及时调整运动状态与运动强度。最后需要注意的是，妊娠期糖尿病患者在进行运动时，身旁一定要有家人的陪伴，以防意外情况的发生，在运动时要选择合适舒服的运动鞋与袜子，选择运动的场地也要保持平整、没有安全隐患，空气要保持新鲜。 结论：妊娠期糖尿病的患者应当做到保持良好愉悦的心情，正确合理安排饮食与运动，做好营养治疗，积极减缓与康复病情。

妊娠期糖尿病病例分析

妊娠期糖尿病病例分析 病例一 病例 ?陈XX 24岁住院号2012011521 ?因停经34+4周，B超示胎儿偏大、羊水多，产检血糖高 2天于2012-11-26入院 ?病史： B超：BPD8.8cm,FL6.5cm，羊水指数25.8cm 空腹血糖8.9mmol/L，随机血糖19.8mmol/L，入院诊断GDM 入院大轮廓血糖： 7.2 –13.1--9.5-- 8.7 –5.2--11.7--9.4（mmol/L） 普通胰岛素早12u中6u晚8u，10pm甘舒霖8u 血糖控制不满意胰岛素加量 胰岛素早18u中10u晚14u，10pm甘舒霖12u 空腹血糖5.8，三餐后2h 7.4 –12.2--8.0，睡前8.6 （mmol/L）住院11天血糖控制不满意，出院后外院内分泌科就诊， 预混甘舒霖18u--12u—14u，监测血糖基本正常 ?结局： ?孕39+周，羊水过多于2012-12-31再次入院 ?B超：BPD9.4cm,FL7.2cm，羊水指数27.8cm.， ?随机血糖6.3mmol/L

2013-1-1剖宫产新生儿体重4.5kg，Apgar,s评分9分，羊水2500ml。 总结： ?患者未定期产检，GDM发现晚。产检发现羊水多、胎 儿大才做糖尿病检查； ?控制血糖速度慢，使用胰岛素缺乏经验，所幸胎儿结局 尚好； ?血糖高、发现晚的患者，不能按部就班先饮食控制，再 胰岛素，应直接予胰岛素控制血糖。 病例 ?李XX 31岁住院号：2011011482 ?因停经40+1周，胎动消失1天于2011-11-12入院 ?孕期未正规产检 ?入院血压135/90mmHg ?尿蛋白（+），随机血糖19.7mmol/L ?B超：BPD9.7cm,FL7.1cm，未见胎心搏动，羊水平段5cm ×5cm ?入院诊断：孕40+1周G2P1死胎妊娠GDM 子痫前期 （轻度） ?分娩过程中出现肩难产，行毁胎术，重6.3kg，产时宫

专科护理门诊妊娠期糖尿病营养相关影响因素分析

专科护理门诊妊娠期糖尿病营养相关影响因素分析目的探讨妊娠期糖尿病的相关影响因素，为深入研究妊娠糖尿病发生机制 及医学营养干预治疗妊娠期糖尿病提供科学理论依据。方法2016年6—10月在山东省某三级甲等医院产科门诊，对孕周为24～28的孕妇发放调查问卷，患者自愿参加，随机调查，共收集问卷620份，分析统计影响妊娠期糖尿病发病率的危险因素和保护因素。结果多因素logistic回归分析结果显示，妊娠期糖尿病患者的危险因素为，平时喜食甜食、饮食口味偏油腻、喜食烧烤、熏制类食物，有每天喝粥的习惯，喜食各种高糖分果干（P＜0.05，OR=10.242，17.669，39.845，472.341，12.637）。妊娠期糖尿病患者的保护因素为经常进食玉米等粗粮食品，差异有统计学意义（P＜0.05，OR=0.016）。结论平时喜欢吃甜食、口味偏油腻、喜食烧烤、熏制类食物，有每天喝粥的习惯，喜食各种高糖分果干的孕妇，患妊娠期糖尿病的几率要大。由此可见，经常进食粗粮食品，而经常进食玉米等粗粮食品的孕妇，则不易得妊娠期糖尿病，OR=0.016，是妊娠期糖尿病的保护因素。 标签：专科护理门诊；妊娠期糖尿病；营养相关影响因素 近年来随着人们动物脂肪、蛋白质、细粮及添加糖的摄入增多，体育活动减少，中国糖尿病患者人数迅速增加。糖尿病是一种以慢性血糖升高为主要临床表现的代谢性疾病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是糖尿病的一种特殊类型，是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。由于诊断标准和种族的差异，妊娠期糖尿病的发病率报道不一，大致在1%～14%之间[1-3]。重视和加强对妊娠期糖尿病的早期干预，将预防、诊断、和治疗的关口前移，是减少孕期及围产期母儿不良结局的重要保障，现已越来越受到国际社会学者的广泛关注。 基于以上原因，山东省某三级甲等医院产科门诊，于2016年6—10月对孕周为24～28的孕妇发放调查问卷，分析统计影响妊娠期糖尿病发病率的危险因素和保护因素 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有参与该次调查的孕妇均为孕周为24～28周，自愿参与，知情同意，保证资料的真实性。 1.2 方法 1.2.1 抽样方法该次调查采用现场自填问卷方法，该次调查的样本为：在山东某三级甲等医院就诊的孕周为24～28周的孕妇，共调查620名作为研究对象，从中筛查出妊娠期糖尿病患者60例。

妊娠期糖尿病的两款经典食谱

陈医生介绍妊娠期糖尿病的两款经典食谱： 经典食谱1 ： 早餐：牛奶220克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个(50克) 早点(上午9至10点)：苏打饼干25克 午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克 午点(下午3点左右)：黄瓜150克 晚餐：青椒肉丝130克、西红柿紫菜汤110克、芹菜炒肉130克、米饭(稻米和小米)100克 晚点(睡前30分钟)：牛奶220克、煮鸡蛋一个(50克) 经典食谱2 ： 早餐：豆浆200克、麦麸面包50克、煮鸡蛋一个(50克) 早点：花卷30克 午餐：丝瓜鸡蛋汤100克、白切鸡50克、苦瓜炒肉丝125克、米饭100克 午点：西红柿150克 晚餐：清蒸鲈鱼100克、冬瓜汤110克、菜花炒胡萝卜150克、米饭100克 晚点：牛奶220克、煮鸡蛋一个(50克) 。 ●妊娠糖尿病患者需要多吃营养品吗 妊娠糖尿病患者应注意学会选择营养品。因为不恰当的进补，非但无益身体反而有害于健康。总的来说，孕期进补应注意缺什么补什么，要全面了解营养品的有效成分，是属于补血的、补铁的、补钙的，还是补充维生素的，再进行有针对性的补充。不要把注意力只放在营养品上，认为只要营养品中所有营养素都含有了，就不需要通过食物获得了。 其实，所有营养素的最好来源都是天然食物，比如，孕期对于钙的需要量比正常人高，孕妇在孕中、后期时可以通过每天喝两袋奶获得500mg的钙，这是最天然、最好的补充方式。如果某孕妇无法耐受牛奶，也无法从食物中获得足够的钙，我们建议可以服用钙片。但要注意的一点就是能从食物中获得就不要依赖营养品，而且好多脂溶性维生素吃多了会在体内蓄积，反而不好。 ●得了糖尿病，准妈妈为了控制体重减少主食摄入量科学吗 不少孕妇患糖尿病后只控制主食的摄入量，认为吃饭越少血糖控制得越好，因而把主食控制在每餐仅吃25?50g。这样由于主食摄入量不足，总能量无法满足机体代谢需要，而导致体内脂肪、蛋白质过量分解，身体消瘦，营养不良，甚至产生饥饿性酮症，影响胎儿的正常发育。 另外，有的妊娠糖尿病患者以为减少主食摄入就是控制了饮食量，从而对油脂、零食、肉蛋类食物不加限制，使每日总能量远远超出了应该控制的范围，且脂肪摄入量过多。如此易并发高脂血症和心血管疾病，使饮食控制失败。 其实，糖尿病饮食需要控制的是摄入食物所产生的总能量与含能量较高的脂肪的摄入。而主食中含较多的糖类，提升血糖的速率相对较慢，在适当范围内应增加摄入量。而且适量的糖类是维持胎儿大脑正常发育所必需的。 第二步：胰岛素治疗 饮食控制3～5天后测定24小时血糖（血糖轮廓试验）：包括0点、三餐前半小时及餐后2小时血糖水平和相应尿酮体。如果依靠饮食调整和运动，仍然不能很好地控制血糖，就要通过注射胰岛素来控制病情。大约15%患有妊娠期糖尿病的准妈妈需要胰岛素注射。这必须在医生指导下进行，最好是内分泌科的医生。 密切监测 准妈妈在发现糖尿病后，应密切与医师配合，定期做血糖、血压、血脂等相关检查，密切监测胎儿发育情况。如果通过饮食营养调理一周，血糖控制仍不理想或者出现妊娠高血压、羊水过少、感染等情况的孕妇应考虑住院治疗。 ●妊娠糖尿病日常生活的注意事项 治疗妊娠糖尿病和一般的糖尿病的不同在于，要保证患者和胎儿生长的能量需要，主食不可摄入太少。一定不要为了使血糖稳定就减少饮食摄入。

妊娠期糖尿病产前护理常规

妊娠期糖尿病护理常规 1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性，遵医嘱给低糖饮食。 2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖，注意观察有无低血糖征象，如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗，脉搏增快等症状，应立即报告医生。 3、加强心理疏导、消除紧张情绪，配合治疗，避免过度疲劳。 4、使用胰岛素治疗者，于餐前15-30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反 应，预防低血糖的发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。 5、加强对孕妇和胎儿的监护，指导孕妇自测胎动。 6、指导孕妇保持外阴清洁，勤换内裤，胎膜早破者勤换会阴垫，每日会阴擦洗两次，必要时 遵医嘱给予抗生素预防感染。 7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 8、密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果 味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医生。 10?注意皮肤清洁，观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。 11、加强产后观察，预防产后出血。 12、指导产妇做好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤、口腔卫生，预防感染。 13、做好出院指导，如尿糖的自我监测，定期产科保健和内科复查、做好避孕等。 先兆流产护理常规 1. 按妇科一般护理常规。 2. 卧床休息，禁止性生活。 3. 安慰孕妇，遵医嘱用药。 4. 注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。 5. 保持外阴清洁。 先兆早产护理常规 1. 按产前护理常规。 2. 卧床休息，左侧卧位，尽量不做或少做腹部，肛门检查，必要检查时动作轻柔， 3. 胎膜早破者，按胎膜早破护理常规。 4. 孕未满28周者每日听胎心1-2次。 5. 遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。 6. 有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。使用硫酸

糖尿病与饮食关系之研究

当糖尿病不再只是个名词 1.案例引入 据《居民膳食营养与健康状况研究》记载，黄李春、章荣华等学者，运用3天24小时回顾法对浙江省杭州、金华地区共2337名调查对象进行膳食调查，获得居民每日食物和营养素摄人量。并对调查对象体检，包括身高、体重和血压测量。采集血样进行血红蛋白、血糖和血脂检测。结果发现糖尿病检出率为3.69%，并且根据数据显示，随着年龄的增加，糖尿病检出率呈上升趋势1，这个数据是值得关注的。 糖尿病已成为世界第5位死亡主因，并且还可能引发多种并发症；也有专家说“糖尿病是威胁人类生命的三大顽症之一，死亡率仅次于心脑血管病和癌症，发病率跃居三疾之首”。糖尿病发病率在世界范围内增长迅速，目前在某些发展中国家成年人中甚至可达30％～40％。 近年来，糖尿病慢性并发症对居民的生活质量和寿命构成严重威胁。2002年全国营养调查显示，我国18岁以上居民的糖尿病患病率为2.6％，空腹血糖受损率为1.9％2。而2009年对浙江省两地居民的调研后，数据又有所提高。目前来说，糖尿病患者在老年人中发病率很高，但另一方面值得我们关注的是，中年人甚至青年人糖尿病发病率也有上升现象。 2. 饮食治疗与糖尿病 2.1饮食治疗的意义与误区 膳食营养治疗是基础治疗。专家学者指出，糖尿病是非传染性疾病，是生活方式病。大量循证医学研究证明，不健康的生活方式和饮食习惯是引发糖尿病的主要原因3。糖尿病患者往往忽视膳食营养治疗而单纯依赖药物治疗。部分首诊医师由于对医学营养学存在认知不足或片面，从而忽视糖尿病膳食营养治疗的基础治疗重要性，不注重糖尿病患者自身的膳食营养管理。有的临床医师对糖尿病的膳食营养治疗信心不足，甚至会对糖尿病患者开处方时还加一句“想多吃点饭，药就多加一点”的不尽责任的言论4。 许多医学专家都强调过饮食治疗糖尿病的重要性。的确，就我自身观察到的现实而言，单纯依靠药物治疗是不现实的，病人平时生活中饮食是个大问题，经常会陷入不知道某样食物能不能吃、可以吃多少的纠结中。以下，就让我们一同来详细探讨一些膳食营养物质与糖尿病有着怎样的联系。 1整理自《居民膳食营养与健康状况研究》，黄李春、章荣华等人，P1-3，浙江预防医学2011年23卷12 期 2摘自《中国居民营养与健康状况调查报告之——2002综合报告》，王陇德，P48-52，P57-60，人民卫生 出版社，2005年 3摘自《以愚公移山精神开展糖尿病防治教育》，钱荣立，P247-248，中国糖尿病杂志，2010年18期 4摘自《重视糖尿病患者的膳食营养管理》，张爱珍，P1，中国全科医师杂志2010年10月第9卷第10期

妊娠期糖尿病人食谱(营养师推荐)

【来源】《食医心镜》 【原料】雄猪肚1具粳米100克豆豉葱椒姜各适量 【制作】先将猪肚洗净，煮取浓汤，去肚，入粳米煮作粥，再下豉、葱、椒、姜等调料。【用法】任意食用。 【功效】补中气，健脾胃。可治糖尿病。（来源：养身主） 笔者临床以白胡椒煨猪肚配合饮食控制、消渴丸、降糖舒治疗１４例糖尿病，取得较好疗效，现报道如下。１一般资料１４例糖尿病患者中男６例，女８例。年龄４８～６７岁，病程２～１１年，尿糖（＋＋）３例，尿糖（＋＋＋）６例，尿糖（＋＋＋＋）５例，尿酮定性均为阴性 妊娠糖尿病孕妇该怎么吃？ 妊娠期糖尿病孕妇必须向营养师作营养咨询，在不影响胎儿生长的情况下，控制热量的摄取，尤其淀粉类和甜食的摄取量比例上须予以降低。其次适量的运动对血糖的控制也有帮助。经过饮食控制及适量的运动，妊娠糖尿病的妈咪血糖的控制大多能能达到理想的范围(空腹血糖值：80-105mg/dl，饭后两小时血糖值：100-120mg/dl)，如此可以预防巨婴症;少数妊娠糖尿病的妈咪，经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时就必须予以注射胰岛素。 妊娠糖尿病妈咪和一般怀孕妈咪一样，热量、蛋白质、钙质、铁质、叶酸、维生素B群等，都不可少;只是在餐次上需特别注意，在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，如此可使血糖较平稳。在水果方面，要限量，并尽量不要选用果汁，如一杯柳丁汁，就有三、四颗的量。当便秘时，也可选一些含纤维素较多的蔬菜水果，如竹笋、芥蓝菜、韭菜、韭菜花等，而米饭也可以加糙米、胚芽米、燕麦片等等，或以此来取代米饭。另外，多吃含纤维素较多的食物，可延缓血糖上升，有利血糖控制，也比较有饱足感。烹调方法：如炸鸡改成烤鸡或白斩鸡(去皮)、煎猪排改成卤猪排或白切肉等等。妊娠糖尿病妈咪也是和一般妈咪一样有那么多食物可以吃，并不是什么都不能吃！ 妊娠期糖尿病人饮食原则 妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础 1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。 2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。 3.忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。 4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。草莓、菠萝和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。 5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。 6.少食或忌食事物： A.精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。 B.甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。 C.高淀粉食物：土豆、山芋等。 D.油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。 E.熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。 7.根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。

论文营养与糖尿病的关系

营养与糖尿病的关系 摘要:糖尿病是体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液葡萄糖浓度过高引起的糖代谢混乱，并同时伴有脂肪蛋白质代谢混乱，长期控制不佳，会引起全身多种并发症。糖尿病类型中I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病和其他一些特殊类型糖尿病。本文阐述摄入食物过多，食物主要营养素｛碳水化合物、蛋白质、脂肪｝过剩对胰岛素的伤害，引起糖尿病的发病率升高。归纳说明平衡膳食预防糖尿病的重要性。 关键词：糖尿病平衡膳食预防运动 糖尿病是体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液葡萄糖浓度过高引起的糖代谢混乱，并同时伴有脂肪蛋白质代谢混乱，长期控制不佳，会引起全身多种并发症。病人出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状，严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症有急性感染、肺结核、动脉硬化、肾病、视网膜等微血管病变以及神经病等。随着我国人均寿命延长，老龄化加重，糖尿病的发病率和死亡率增加，发病率仅次于心血管恶性肿瘤，已列为第三大疾病。值得注意的是，我国糖尿病的发病正出现年轻化趋势。同时糖尿病与其他疾病不同，一旦发病就是终生疾病，平时所谓的‘治愈’，不是真正的治愈。因此要真正的了解病情和合适的治疗非常必要，健康教育、饮食控制、适量运动、药物治疗和自我检测是糖尿病治疗‘五驾马车’。 1 营养对糖尿病的影响 糖尿病的主要诊断依据是血糖值的升高。食物中碳水化合物的不同，血糖升高的幅度也不同，其影响程度可用血糖指数（GI）来衡量。 血糖指数=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积\等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积×100。 1.1 能量 能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要诱发因素之一。肥胖者多有内分泌紊乱，如血清胰岛素水平升高，脂肪、肌肉以及肝细胞内胰岛素受体数目减少，亲和力下降，从而导致胰岛素抵抗，最终引起碳水化合物代谢障碍而发生糖尿病。一般随着体重的下降，葡萄糖耐量可以得到改善，并可使胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗减轻。 1.2 碳水化合物 当一次进食大量碳水化合物时，血清葡萄糖浓度迅速上升，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖的氧化分解，从而维持血糖浓度的相对平衡。多余的葡萄糖以糖原的形式储存或转化为脂肪储存。当血糖水平长期处于较高状态而需要更多胰岛素，或伴有肥胖等导致机体对胰岛素不敏感时，机体则需要分泌大量的胰岛素以维持血糖的正常水平，由此加重了胰腺的负担，使胰腺因过度刺激而出现病理变化和功能障碍，导致胰岛素分泌的绝对或相对不足，最终出现糖尿病。除摄取量外，碳水化合物的分子量、种类也可以影响糖尿病的发病。通常认为，单糖类和双糖类（分子量相对较小）较多糖类（分子量相对较多）更易通过肠道上皮细

妊娠糖尿病饮食6大原则

妊娠糖尿病饮食6大原则 在营养门诊若见大腹便便的孕妇，多半是因为妊娠糖尿病而转诊给营养师做饮食指导的。赫然发现自己竟是高危险妊娠的孕妇，准妈妈常感到茫然、错愕及担心。如果您是“糖妈妈”，该怎么办呢？ 什么是妊娠糖尿病 原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病”，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎 、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕应及早告知医生并作检验。曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高，故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。 妊娠糖尿病怎么测 于妊娠24～28周时，经过口服50克的葡萄糖筛检及100克口服葡萄糖耐受试验，测出空腹、餐后1小时、2小时及3小时之血糖浓度，若发现其中至少有两项数值高于标准值时(空腹，105mg/dl；餐后1小时，190mg/dl；餐后2小时，165mg/dl；餐后3小时，145mg/dl)，则诊断为妊娠期糖尿病。 妊娠糖尿病的高危险群 与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之一的孕妇，您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。 有妊娠糖尿病怎么办 轻微者可由营养师指导，先执行饮食控制，之后再抽血检查，若空腹血糖值仍大于105mg/dl，饭后2小时血糖值大于120mg/dl，就应配合注射胰岛素，期望能将血糖值控制为：空腹60～90mg/dl(指禁食8小时所测之血糖值)、饭前60～105mg/d l、饭后1小时＜140mg/dl、饭后2小时＜120mg/dl。 妊娠糖尿病的饮食原则 妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。 营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。

糖尿病与胰岛素的关系

糖尿病与胰岛素 一、胰岛素简介： 胰岛素是由胰岛上的B细胞分泌的一种蛋白质类激素。 在人体十二指肠旁边，有一条长形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布着许许多多的细胞群，叫做胰岛。胰腺中胰岛总数约有100?200 万个。 二、胰岛细胞分类： 胰岛细胞根据其分泌激素的功能分为以下几种： 1、A细胞（a细胞），约占胰岛细胞的24%?40%分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。 2、B细胞（B细胞），约占胰岛细胞的60%?80%分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。 3、D细胞，约占胰岛细胞总数的6%?15%分泌生长激素抑制激素。 三、胰岛素的作用： 胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。 1、对糖代谢的影响：能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成，即 使血糖的去路增加而来源减少，于是血糖降低。 （1）、加速葡萄糖的利用：胰岛素能提高细胞膜对葡萄糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内，为组织利用糖提供有利条件，又能促进葡萄糖激酶（肝内）和己糖激酶（肝外）的活性，促进葡萄糖转变为6磷酸葡萄糖，从而加速葡萄糖的酵解和氧化；并在糖元合成酶作用下促进肝糖元和肌糖元的合成和贮存。

（2）、抑制葡萄糖的生成：能抑制肝糖元分解为葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖元的异生。 2、对脂肪代谢的影响：促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。 糖尿病时糖代谢障碍，脂肪大量动员，产生大量游离脂肪酸在肝脏氧化至乙酰辅酶A,然后变为酮体，若酮体产生过多则出现酮血症。胰岛素能抑制脂肪分解，并促进糖的利用，从而抑制酮体产生，纠正酮血症。 3、对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。 4、胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）及三磷酸腺苷（ATP）的合成。另外, 葡萄糖在红细胞及脑细胞膜的进出，葡萄糖在肾小管的重吸收以及小肠粘膜上皮细胞对葡萄糖的吸收，都不受胰岛素的影响。 5、胰岛素作用的靶细胞主要有肝细胞、脂肪细胞、肌肉细胞、血细 胞、肺脏和肾脏的细胞、睾丸细胞等。 四、胰岛素与糖尿病的关系： 糖尿病主要是由于胰岛素活性相对或绝对不足以及胰升糖素活性相对或绝对过多所致，也即B和A细胞双边激素功能障碍所致。 糖尿病分1型糖尿病（即胰岛素依赖性糖尿病）和2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病）。 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素分泌细胞严重损害或完全缺如，内源性胰岛素分泌极低，需用外源性胰岛素治疗。 非胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素分泌障碍较轻，基础胰岛素浓度正常或增高，而糖刺激后胰岛素分泌则一般均较相应体重为低，即胰岛素相对不足。

个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响目的分析个性化医学治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法将2015 年2月—2017年3月该院妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，共选择142例，随机将其划分成对照组与试验组，试验组孕妇（71例）采取个体化医学营养治疗，对照组孕妇（71例）则进行常规产科饮食指导，对两组孕妇妊娠结果、胰岛素的使用情况进行分析。结果试验组胰岛素的使用率2.8%，较低于对照组孕妇的18.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组孕妇进行并发症发病率的对比时，试验组总发病率为19.5%，对照组并发症发病率为29.5%（P＜0.05）；胎儿出现并发症时，试验组胎儿并发症的发病率9.8%，新生儿并发症机率7.0%，均低于对照组的26.7%和23.9%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于妊娠期糖尿病孕妇来讲，个体化医学营养治疗的实施，不仅可以减少胰岛素使用几率，而且还在降低新生儿、孕妇和胎儿并发症中起到积极作用，使其妊娠结局得到明显改善，值得临床借鉴。 标签：个体化医学营养治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局 妊娠期糖尿病主要是指：孕妇在妊娠前的糖代谢维持正常、潜在糖耐量不断减退，使孕妇在妊娠期发生或出现糖尿病。妊娠期糖尿病可能会造成巨大胎儿与新生儿窒息、自然流产和先天畸形等妊娠结局，因此，对妊娠期糖尿病孕妇进行早期治疗和管理至关重要。个体化医学营养治疗属于妊娠期糖尿病临床中较为常见的一种治疗方法，可以根据每位孕妇病情对其进行针对性营养教育，主要包括：行为矫正、能量均衡与膳食管理等[1]。对此，该文2015年2月—2017年3月间选择该院妊娠期糖尿病孕妇142例，其中71例孕妇进行个体化医学营养治疗后，孕妇妊娠结局已经得到显著改善，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将该院妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，共选择142例，随机将其划分成对照组与试验组，每组孕妇均为71例。其中实验组孕妇中，孕妇年龄23～38岁，其平均年龄为（30.5±7.5）岁。在对照组孕妇中，孕妇年龄22～37岁，其平均年龄为（29.5±7.5）岁。孕妇纳入标准：根据我国妊娠期糖尿病（IADPSG）流程诊断标准，孕妇进行口服葡萄糖耐量试验时，对其进行空腹和服糖后（1～2 h）血糖检查，如果某项指标超出5.1 mmol/L与10.0 mmol/L、8.5 mmol/L标准，即可判断为妊娠期糖尿病孕妇；按照2型糖尿病的防治指南，血糖控制标准为，睡前、空腹和餐前血糖浓度控制在3.3～3.5 mmol/L期间，餐后1 h血糖浓度不高于7.8 mmol/L，而餐后2 h的血糖浓度不高于6.7 mmol/L。对实验组、对照组孕妇进行临床资料对比时，组间差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法