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伤寒论中促脉分析

促脉分析

21．太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。分析：首先结合140条“下之，其脉促，不结胸者，”可以推知，仲景祖师之所以在这

儿提出“不结胸者”四个字，言外之意，就是下之后，脉促的这种情况，很有可能是结胸变证，当然，若不结胸，则就是快好了。可见，这个脉促，与128条的“按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也”中提到的“寸脉浮、关脉沉”非常相似。所以，据此可以大胆推断这个脉促应当是一种寸脉浮、寸以下相对较沉的一种脉象。那么，下面，就从病机上来理解为什么会形成这么一种脉象。首先，还是应当明白分析紧脉时所提及的理解伤寒的九条关键性概念。本来是太阳病，应当用汗法，误用下法，为什么大夫会误用下法，可以肯定地推断当时病人肯定存在大便不通畅的情况，不然的话再庸愚的大夫也不会用下法的，所以这时这个患者本身就已经存在胃肠道正气有减的情况了，也可以理解为相对处于里的正气是不足的了。这时误用了下法，则会进一步伤及无辜的在里的正气，伤了正气，也就是伤了阳气与津液（二者本是一体）。本来的疾病状态是正邪交争于表，人体的正气在全力抗邪于肌表，经误下，伤了在里的正气，则在表的正气就会相应地回缩战线，同时津液及阳气也会重新分布保持平衡（这里，提出一个水实体概念，就是人体的水液是保持相对压力平衡的，若是在里的津液少了，那么在外的津液会相应地往里重新分布以保持平衡。这个具体的东西，留作后说），但由于人体的正气只是相对减少，所以仍具有抵抗肌表邪气的能力，但毕竟是正气不充足了，战线回缩了，所以出现了寸脉浮，但寸以下相对沉的状态，寸脉浮提示正气抵抗外邪，寸以下相对沉甚至较弱，提示在里的正气不是很足了（寸关尺可以候表里，通过对3、50条的分析得出这个结论），而且这种理解方法结合50条可以进一步得到佐证。现在脉促的问题解决了，剩下就是胸满的问题了，为什么会胸满？这里的胸满提示一个什么疾病状态？我们先回顾一下97条，“血弱气尽腠理开，邪气因入与正气想搏，结于胁下”，这条提示我们当正气不足时邪气会乘机入里，但不是一下子入到最里面，而是相对于表而言入里了，少阳证则是入到了胁下，在这个部位正气重新建立起防线。同理，在21条，太阳病，经过误下，邪气入里，但由于正气的抵抗，而且正气还是相对很足的，所以正气在更靠上的胸部重新建立起了防线。胸背部属于上焦，而且体表面积大，我们出汗主要是这个部位（平时我们感觉到出汗，首先也是前心后背的出汗），所以仍然属于阳表的范畴，这时由于正邪互争，气脉不畅，故而胸满。所以，胸满这个症状，是一个好的提示，说明正气仍抵抗邪气于表。但是这个表较我们平常所说的太阳表证的表则是相对靠里一些了。而且这个胸满还提示不汗出、病邪性质是寒的情况。（解释如右）好了，胸满解决了，下面就该解决为什么要去芍药了？要解决去芍药的问题，首先得理解桂枝汤证的病机，桂枝汤是“阴弱者汗自出”，也就是说在肌表抗邪的津液由于汗出是不足的，用芍药就是来补充津液的。芍药就是针对阴弱而设的，提示阴弱的脉是缓、浮缓（第2条：太阳病，发热汗出恶风脉缓者，名为中风），而本条的脉是促的，也就是说正邪交争较为激烈，正如麻黄汤证一样，没有汗出的情况，若是汗出了，则气脉较为通常，应当没有胸满的症状，（桂枝汤证有汗出，所以没有胸满，可知，就麻黄汤和桂枝汤而言，前者提示正气更足，后者则正气相对有减）故脉促胸满还是提示一个正邪交争于表、属于表寒证但又没有“脉阴阳具紧的”伤寒表实证那么厉害的一种状态，由于没有汗出，津液不减，故去芍药，加上芍药，由于其酸敛，反而更不利于机体一鼓作气驱邪随汗而出的病机气势。可见，仲景祖师用药之精而微也。现在我们可推断，桂枝去芍药汤貌似是一个桂枝汤的变方，其实就其病机本质而言倒更是麻黄汤的家族成员为合适。21条下面的23、25条，则似乎进一步佐证了这个推断。所以，我们遇到表寒不是很重的，可以用桂枝去芍药汤试试。小结：

1、这里的脉促，就脉形而言就是蝌蚪脉，寸脉浮而寸以下沉、而且寸脉相对有力的脉象；提示的是正气有减但仍能抵抗外邪于表，仍可以通过汗出而解。

2、遇到风寒表实证但没有达到麻黄汤那么严重的可以用桂枝去芍药汤试试；

34．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄

芩黄连汤主之。葛根黄芩黄连汤方

葛根半斤甘草二两(炙) 黄芩三两黄连三两

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

分析：本条的脉促意义同21条。但需要注意的是21条的脉促兼有紧的意思，因为“胸满”提示是属于伤寒轻证，所以兼有紧象。而本条本为桂枝证，所以脉起初应当是浮缓。经误下，但正气仍抗邪于外，形成脉促，这时的脉促仍是蝌蚪脉，但没有21条脉促中寸脉有力，但自身寸关尺三部比较的话还是相对于寸以下为有力，所以，这个脉象就在手指之间变化，关键是医者用心体会其中的差异。这里，关键需要理解：一是协热利，二是葛根。协热利，就是桂枝证的外感之邪，由于误下，从而随着正气战线的回缩而乘势入里结于胃肠，进而随体质化热，影响了胃肠道正常气化，从而形成利下不止。但由于正气虽减，但未虚，所以仍能两线作战，在表仍具有抗邪外出之势，形成了促脉。同时由于胃肠有热，气化不利，这个邪热上串则影响肺气，从而导致喘。下迫则利遂不止。汗出，一是由于本为桂枝汤证，阳浮之故。二是里热。这里用葛根，就相当于桂枝+芍药，同时还能升提胃气，黄芩清上串之邪热，黄连清下迫之邪热且厚肠胃。炙甘草则是缓中以制衡。小结：通过本条分析，进一步证实：促脉是寸部较寸以下相对有力的一种蝌蚪脉。同时丰富了下利的病因及治法。

140．太阳病，下之，其脉促，(一作纵)不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。

分析：意义及分析同21条。

349．伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。

分析：本条是厥阴篇中，这时阳气处于阴极阳生的转折点，所以医者当谨查阳气（及津液）的多寡，对于治疗方向及预后意义重大。本条伤寒，乃外感，手足厥逆提示阳气亏虚，但尚有一丝力量抗邪于外，所以可见促脉。但这时的促，三部皆是无力的，但寸部相对为大且浮。说明还有救治的希望，所以后面说可灸之。这里的“可”字用的好，其实也是提示我们病情重，由此可以推断三部脉必是无力的。“灸”字提示我们阳气亏虚，所以用灸，而不是解表治法。

总结：1、促脉：脉形似蝌蚪，寸部浮大，寸以下沉小，且寸部的“有力”是通过与寸以下比较得出的相对结果。2、意义：提示正气有减或亏虚，但仍有抗邪于表的趋势。3、分析脉象必须放在大的证候背景下去分析，不能就脉而脉。4、协热利的形成机制，这个很有意思。

高大伟

2015-7-16 7：15

中医基础理论图表解(整理版)

绪论一、中医学理论体系的形成和发展中医学理论体系，是包括理、法、方、药在內的一个整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，.以辨证论治为治疗特点的独待的医学理论论体系。（一）中医学理论体系的形成（图绪-1) 中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国到秦汉时期。「X化基81—一以巾华^眯^^文化为依 4础托一&学墨48 ―长期医疗实践巾!^学铀识的^取 1~哲,享3 -古代糟气，阴阳,五行学说的鋈响「'健夼内径》一是"3瑰存量早的-^医学^著，费定了中医卞31 抡募础一1**1 一一对^络，命门:、一：!^，的论述，在《内^，31*11丄冉^发II 一1 &寒条病14》一创1#广轷^^统的辨"论治瑾论^系 ^ I神农本#1？^^^最^的^物，专丼，：^巾药^理论(！定了緣幽

1、中医学理论体系形成的基础中医学理论体系是在中华民族传统文化的基础上，通过对长期的医疗知识的积累和理论总结，在中国古代哲学思想的影响和指导下而形成的： (1)社会文化基础：医学的起源是人类文化发展的结果。中华民族从春秋战国到秦汉这一历史时期，社会的急剧变革，生产水平的提高，哲学、农学、天文、物候、植物、矿物、冶炼等各学科都有发展，并形成诸子百家的学术争鸣局面，这为中医学理论体系的形成奠定了有利的社会文化基础。中国历史悠久，文化博大精深。中医学对人的生命活动，人体的组织结构与功能，疾病的病因与病理，以及疾病的预防与治疗等的认识，都受到中华民族文化的深刻影响。 (2)医药知识的积累：中医学理论体系的形成，经历了一个漫长的历史时期：中华民族的祖先，在长期的生产斗争、生活实践和医疗实践中，不断地和疾病做斗争，逐歩积累了原始的医药知识，掌握了诊治疾病的方法，为中医学理论体系的形成奠定了丰富的医学基础。医学知识的大量积累，客观上需要整理、总结.使之系统化、理论化，加之社会文化的发展为此提供了有利的条件，有古代哲学思想的影响与指导，在众多医学家的共同努力下，著成了我国现存最早的医学巨著一《黄帝内经》。

[伤寒论]病案分析资料报告

病案分析 1．王某某，女，50岁。主诉：发热一周。现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。体温37.50C，皮肤湿润。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。中医诊断：太阳病证型：中风表虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草 2．某，男，60岁。主诉：咳喘一周。现病史：既往有咳喘病史。一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.50C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。

治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁 3．某某，女，55岁。主诉：反复自汗出三年。现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。纳可，口和，二便调。检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。与原文第53条病证相符，“荣气和者，外不谐，以卫气不与营气谐和故尔”，即营卫不和。治法：调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草 4．王某某，男，40岁。主诉：颈项拘急，不能坐立三天。现病史：突起颈项拘急，背部如被人抓住感。不能坐立，只能平卧，虽为盛夏，但仍喜被恶风，伴汗出。检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。头颅CT、脑脊液生化检查、血压均未见异常。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼项背强几几证证候分析：患者起病尚急，为新病。风邪袭表，客犯太阳经脉，经输不利，津液受阻，不能敷布，经脉失养，故颈项拘急。卫外不固，营阴外泄，肌腠松疏，故汗出恶风。不能坐立，只能平卧，为兼有正虚之征。舌脉无明显异常，排除杂病中风、暑温危证。治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经

伤寒论名词解释之欧阳家百创编

《伤寒论》释词欧阳家百（2021.03.07）（1）头项强痛：头痛项强。强，强硬、不柔和意。（3）脉阴阳俱紧：即寸关尺三部脉均见紧象。关前为阳，关后为阴。（10）风家：经常易患伤风感冒的人。（10）不了了：余邪少除，精神不爽，身体不适之意。了，完毕、结束、清楚、明了。（42）外证：相对于里证而言，此指表证。（36）合病：两经或三经症状同时出现者。（84）淋家：指素患小便淋沥、尿道疼痛之人。（85）疮家：指久患疮疡之人。（86）衄血：经常鼻衄之人。（87）亡血家：平素经常失血之人。（88）汗家：平素易出汗之人，包括自汗、盗汗在内。（21）脉促：脉象急促，上壅两寸，关尺以下脉势渐衰，即内经中“中手促上击”意，非后世脉数中一止之谓。

（40）噎：咽喉部有气逆梗塞感。（90）清谷：大便中夹有未消化物。清名词活用为动词。（16上）坏病：六经病经失治误治后产生新的证候而不能归属于六经病时称坏病。此指太阳表证因误治而变为里证，病情恶化。（64）叉手自冒心：两手交叉覆按在心胸部。（118）火逆：指用熏、灸、熨、烧针、温针等法逼汗所致的变证。火泛指火疗；逆者错也误也。（65）奔豚：证候名。以豚之奔形容患者自觉有气从少腹上冲心胸直至咽喉，发作欲死须臾复止。 (65)甘澜水：一名劳水。程林云<扬之无力，取其不助肾邪>钱天来云<动则其性属阳，扬则其势下走> （67）动经：动摇经气。（67）身为振振摇：身体震颤摇动不能自持。（20）遂漏不止：形容汗出不断。遂，于是之意；漏，渗泻之意。（91）脚挛急：小腿肌肉痉挛，屈伸不利。脚指小腿。（76）虚烦：指无形邪热扰于胸膈而至的烦躁。虚意指热邪之无形而非正气虚，与有形实热相对而言。

病案一

病案一刘某某，女，40岁主诉：鼻塞，流涕4天，发热，头痛2天病史：前日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头稍痛，因工作繁忙为介意。昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。辩证：此例外感风热乃由外感风寒，迁连日久，郁里化热所致诊断：表证（风寒入里化热）治法：辛凉解表，清宣肺热方药：银翘散加减，金银花15g，连翘15g，竹叶10g，牛蒡子10g，薄荷6g，瓜蒌 12g，贝母10g，条芩10g，板蓝根10g，射干10g，桔梗10g，芦根10g，甘草6g，水煎服热甚加条芩、板蓝根清热，咽喉肿痛加射干，利咽解毒，痰黄稠加贝母、瓜蒌清热化痰病案二宋某某，男，25岁，2009年9月4日初诊主诉：前日起上腹部疼痛，昨日下午开始移至右下腹，今晨疼痛加剧，体温38.4℃，右下腹阑尾点有明显压痛及反跳痛。白细胞总数11850,立方毫米，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，西医诊断为急性阑尾炎。诊查见右少腹疼痛颇剧，拒按，畏寒发热，大便不畅，脉弦滑，苔薄腻，舌边有紫暗辩证：邪毒内结，溃而成脓，肠痈之疾治法：当以大黄牡丹汤泻之处方:生大黄4.5g（后下）、丹皮9g、赤芍9g、桃仁12g、甘草3g、败酱草18g、红藤12g、地丁9g、忍冬藤12g 二诊：服药一剂，大便不畅，寒热以退，腹痛亦减。原方药再服三剂，诸症消失，白细胞检查亦恢复正常病案三周某，男，35岁。主诉：病者患咳嗽有年，时作时止，近届秋凉，因起居不慎，外感风寒，咳嗽大发。曾去某西医院检查，诊断为慢性支气管炎急性发作。服止咳药一周，效不显转求中医。证见气喘咳嗽，痰多而稠，难以咯出，心烦，口渴欲饮，苔薄白微黄，六脉浮数。辩证：病系外感咳嗽，初因凉风外袭，现已伏热内蒸，寒邪包热，壅阻肺经，故喘而咳嗽，虽外无大热而里热甚炽诊断:气喘（风寒袭肺，寒郁化热）治法：外散寒邪，内清郁热方药：麻杏石甘汤加味麻黄6g、杏仁9g、生石膏24g、甘草3g、竹茹3g、化橘红6g、川贝母6g（分三次吞服）三剂。每日一剂，水煎服病案四王某，男，3岁

伤寒论太阳病

古一两15.625g 现3.5g 太阳病辨证纲要〖太阳病的提纲〗【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。(1)* 【提要】太阳病的脉证提纲。【解析】本证成因：风寒外袭。主症和病机：脉浮──外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表，而脉象反映气血活动的状态，故脉应之而浮。头项强痛──太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项，外邪束表，太阳经脉受邪，经气运行不利，故头项强痛。恶寒──风寒之邪外束肌表，卫气被伤，失其“温分肉”的正常功能，故恶寒。此三症反映了外邪侵袭太阳肌表，正邪交争于体表的病机，是太阳病表证的基本特征，所以列为太阳病篇之首，后人称为太阳病提纲。〖太阳中风提纲〗

【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。(2)* 【提要】太阳中风证的脉证提纲。【解析】本证成因：风邪袭表。主症和病机：发热──风阳邪气伤卫阳，卫阳因抗邪而浮盛于外，故发热。汗出──卫阳被伤，卫外失固，且风性疏泄，使营阴外泄。恶风──卫阳被伤，温煦失司，汗出肌腠疏松，不胜风袭。脉缓──汗出伤营，营阴不足，故脉松弛宽缓。本条首言太阳病，当有太阳病见证，故其脉当见浮缓，浮主邪在表，缓主营阴伤。凡见此脉症者，当为太阳中风证。〖太阳伤寒提纲〗【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。【提要】太阳伤寒证的脉证提纲。【解析】本证成因：寒邪闭表。主症和病机：必恶寒──强调恶寒必定先见。［分析：寒邪束表，卫阳被伤，失去温煦的作用，故必恶寒］或已发热（风寒袭表，卫阳能及时达表抗邪，故起病即见发热），或未发热（感受风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能及时达表抗邪，故发热较迟。然太阳伤寒之发

伤寒论中名词解释

精心整理伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分。广义伤寒，使之一切外感病的总称。狭义伤寒，是之外感风寒，感而即发的疾病直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。凡直中者，病情一般较重胸胁苦满谵语：神志不清，胡言乱语，多声音高亢合病：二经或二经症状同时出现者并病坏病热越阳浮而阴竭荣气和口不仁口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚，急欲饮水，饮不解渴之状水逆：宿水内停，新水不能受纳，以致渴欲饮水，水入即吐虚烦：指无形热邪扰于胸膈而致的烦躁。虚，非正气虚，乃与有形实热相对而言，意指热邪之无形

协热而利：协，合也。热，指表热。协热而利，指表热不解而兼下利酒家：指嗜酒之人喘家：指素患喘疾之人目瞑：指闭目懒睁，有畏光感恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安清谷：即泻下未消化的食物心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状藏结痞剂颈而还脾约汗出濈濈然心愦愦不了了潦水：指地面流动的雨水郑声：语言重复，声音低微，见于虚证自利：指自发性下利，非误治所致脾家实：实，此处指正气充实，非邪实，即脾阳恢复之义胃家实：胃肠燥热亢盛。胃家，泛胃肠而言；实，是指病证的性质，即邪气盛

但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡状态下厥上竭：因阳气虚于下而厥逆，故称下厥；因阴血出于上而耗竭，故称上竭气上撞心：心，泛指心胸部位。气上撞心，即病人自觉有气上冲心胸部位寒格：指下寒与上热相格拒息高：息指呼吸，息高是指吸气不能下达，呼吸浅表，为肾不纳气的表现除中戴阳脐上筑郁冒：头昏目眩如物覆蒙下虚：指下焦虚寒，是言微厥的原因麻沸汤：指滚沸的热水客气奔豚: 藏结瘛疭怵惕：指恐惧不安状喘冒：即气喘而头昏目眩郁冒：心胸烦闷，头晕目眩恍惚心乱：指神志惑模糊，心中慌乱不安霍乱：又吐又泻挥霍撩乱

《伤寒论》综合测试题(一)

一、名词术语解释（每小题1分，共10分） 1、郁冒 2、胸胁苦满 3、除中 4、并病 5、霍乱 6、中风 7、热色 8、纯阴结 9、四逆辈 10、蛔厥二、原文填空（每空1分，共20分） 1、太阳病，发热，汗出，_______________，_______________者，名为中风。 2、太阳病，_______________，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，_______________者，麻黄汤主之。 3、伤寒，医下之，_______________，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，_______________，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 4、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡，_______________ ，_______________ ，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 5、伤寒六七日，发热，微恶寒，_______________，微呕， _______________，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 6、伤寒六七日，结胸热实，_______________，心下痛，_______________，大陷胸汤主之。 7、阳明病，谵语，_______________，_______________，小承气汤主之。 8、自利不渴者，属太阴，_______________，当温之，宜服_______________。 9、少阴病，下利六七日，_______________，_______________，猪苓汤主之。 10、伤寒解后，_______________，_______________，竹叶石膏汤主之。三、改错题（每题2分，共10分） 1、黄连汤证的主要证候是；饥不能食，食谷欲吐。 2、茵陈蒿汤方：茵陈蒿六两，栀子十四枚，炙甘草二两。 3、太阳病“发热”的机理是：阳热亢盛 4、“伤寒，脉滑而厥者，里有热也”，当用：小承气汤主之。 5、吴茱萸汤证论中凡三见，其共同病机是：脾虚肠寒四、选择题（每题1分，共20分） 1、下列诸证中，哪项是大青龙汤证的辨证要点 A、发热 B、身疼腰痛，骨节疼痛 C、无汗，烦躁 D、恶寒 E、脉浮紧 2、太阳病的主要病机是： A、风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞 B、风邪外袭，卫外不固，营不内守

伤寒论季节辩证方法

伤寒论症候群对应之西医病名药性寒热须对应各季寒热春以凉药夏以寒药秋以温药冬以热药立春雨水惊蛰真武系春分清明谷雨柴胡系立夏小满芒种黄芩汤夏至小暑大暑栀豉系立秋处暑白露桂枝系秋分寒露霜降葛根系立冬小雪大雪麻黄系冬至小寒大寒四逆汤系发热头痛鼻塞立春雨水惊蛰真武汤(炮附子合茯苓治凌汛) 春分清明谷雨小柴胡汤 (此季忽冷忽热宜柴胡) 立夏小满芒种黄芩汤(此季已温不宜柴胡) 夏至小暑大暑栀子豉汤(内外皆热宜寒药) 立秋处暑白露桂枝汤(天凉身热汗出畏风鼻塞，桂枝用肉桂) 秋分寒露霜降有汗桂枝加葛根汤无汗葛根汤立冬小雪大雪麻黄汤治发热(汗眼已闭需发汗)(熬好后沉淀去麻黄沫) 冬至小寒大寒通脉四逆汤加葱(内外皆寒，不宜发汗宜生附子大热温阳) 咳嗽立春雨水惊蛰真武汤加细辛干姜五味子春分清明谷雨小柴胡汤去参姜枣加干姜五味子

立夏小满芒种黄芩加半夏汤夏至小暑大暑栀子豉甘草汤立秋处暑白露桂枝汤加厚朴杏仁秋分寒露霜降葛根加半夏汤(熬好后淀去沫) 立冬小雪大雪咽肿痛内热射干麻黄汤畏寒咳嗽小青龙汤麻黄去木质茎冬至小寒大寒通脉四逆汤加桔梗呕吐立春雨水惊蛰真武汤去附子加生姜春分清明谷雨小柴胡汤(四逆散春季流脑休克真热假寒) 立夏小满芒种黄芩加生姜半夏汤夏至小暑大暑栀子生姜豉汤立秋处暑白露桂枝汤脉缓冷汗休克新加汤秋分寒露霜降葛根加半夏汤立冬小雪大雪小青龙汤冬至小寒大寒通脉四逆汤加生姜腹痛立春雨水惊蛰腹痛真武汤，腹泻去芍药加干姜春分清明谷雨小柴胡汤去黄芩加芍药，上腹痛硬大柴胡汤立夏小满芒种黄芩汤夏至小暑大暑腹泻栀子干姜汤腹痛胀便秘栀子厚朴汤立秋处暑白露腹痛桂枝汤，高热腹痛腹泻桂枝加人参汤，肠伤寒理中汤秋分寒露霜降腹痛葛根汤，痢疾葛根芩连汤，血痢白头翁汤

广中医伤寒论病案分析题目汇总

三、病案分析。（1-6题是老师所说重点） ※1、邓某，男，47岁，农民。素体壮实，时值夏日酷热，晚间当门而睡，迎风纳凉，午夜梦醒，渐觉凉爽，夜深觉寒而冷醒，入室裹毯再睡，次日寒热大作，热多寒少，头痛如劈，身痛如被杖，壮热无汗，烦躁不安，目赤口干，气急而喘，脉洪大而见浮紧，舌苔薄白，根部微黄。 * （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） ※2、李某，女，63岁。反复发作眩晕，伴恶心，呕吐白色痰涎，纳差，不能起床，恶寒，肢冷，心烦，口不渴，大便溏小便少，舌淡，苔白腻，脉沉紧。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） ※3 、男，67岁，素有慢性支气管炎，每逢受凉即发。因3天前淋雨后恶寒发热，咳嗽，咯痰，心悸，胸闷，张口呼吸。某医用小青龙汤后，汗大出，现热已退，头昏眩不能站立，四肢清冷，心悸胸闷，静卧则稍舒，动则眩晕加剧，小便不利，大便平。舌质淡，苔白润，脉沉紧。（清写出理、法、方、药） ※4、张某，男，65岁。患咳喘十余年，每年冬发夏愈。今年起频发无度，现值盛夏，尚穿棉袄，夜盖棉被，凛凛恶寒，背部尤甚，咳吐稀痰，盈杯盈碗，气喘不能平卧，伴胸脘满闷，不思饮食，视物昏蒙，舌苔白腻，脉弦紧。 * （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） ※5、张某，男，19岁。初起发热恶寒，汗出，口微渴。就诊时高热达39°C，汗出，咳嗽气粗而喘，痰黄而粘，夹有少量血丝，胸闷且痛，喉中痰鸣，口渴，烦躁，舌苔黄略干，脉浮数。 * （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） ※6、患者陈某，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，头痛，微汗出，胸闷欲呕，舌苔薄白，脉微浮，重按无力。（要求写出理、法、方、药） 7、仲某，女，4岁。因饮食失调而腹泻月余，大便挟有未消化物，服中西药并输液无效，患儿面色隐隐泛红，发热体温38.5℃，精神疲乏，睡卧露睛，身体消瘦，皮肤干燥，弹性较差，口渴不多饮，四肢厥冷，舌淡红苔白，脉沉微。 * （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） 8、陈某，男，12岁。母代诉：患儿浮肿十余天，先由头面开始，继而一身尽肿，小便量少，色黄，大便稀、少，食欲不振，身有微热，脉濡，舌苔白，体温38.4℃。尿检：蛋白＋＋，管型＋，红血球＋＋＋，脓细胞＋。诊断为急性肾炎。（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） 9、王某，女，36岁，农民。因出工时渴甚，遂在河里饮水，回家后肠鸣腹痛腹泻，经中西医药治疗，腹泻如故，腹中肠鸣更甚，所下为黄色稀水，奔迫下注，心下痞满不舒，泛恶欲

伤寒论名词解释及简答论述上课讲义

白饮：又作白米汤，即米汤麻沸汤：滚烫的水虚烦：指心烦由无形邪热所致坏病：即变证，指因误治而致病情变化，已无六经病症候可循的病症温针：即烧针，是针灸与艾灸合用的一种方法。操作时，将艾绒缠于针柄上点燃以使热气透入穴位不了了：指病证绝大部分已经消除，但仍留有不舒适的感觉，了：完结，清楚伤寒：广义伤寒是指一切外感热病的总称，狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的一种发病方式直中：指病邪不经太阳初期即三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式合病：是指两经或三经同时发病，而无先后次第之分者并病：指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者，称为“并病” 心中疼热：自觉胃脘部疼痛并有灼热感脏结：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结蛔厥：蛔虫内扰，疼痛剧烈，气机逆乱而致四肢逆冷。脏厥：指肾脏真阳极虚而致四肢逆冷除中：症候名，中气败绝之危候。表现为证情危殆而反思饮食郁冒：头晕目眩如雾覆蒙振振欲擗地：肢体颤动欲扑倒于地晬时：即周时，一昼夜24小时筋惕肉瞤：肌肉跳动

但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡状态目瞑：指闭幕懒睁，有畏光感温温：心中自觉蕴结不舒汗出漐漐：形容微微汗出，皮肤潮热脉暴出：脉搏突然浮大数更衣：大便次数多息高：息指呼吸，息高是指吸气不能下达，呼吸浅表，为肾不纳气的表现下厥上竭：因阳气虚于下而厥逆，故称下厥；因阴血出于上而耗竭，故称上竭。苦酒：即米醋圻：裂开泻利下重：下利重坠不爽感和令相得：即把药调和均匀噫气：即暧气，胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓谵语：神志不清，胡言乱语，多声音高亢心中懊侬：心中烦闷殊甚，莫可名状项背强几几：形容（太阳病）项背拘紧不适，转动俯仰不利之状翕翕发热：形容发热轻而温和欲作再经：指将传经至阳明将息：调理休息，即服药后护理之法叉手自冒心：两手交叉按压于心脏部位时瘈疭：痉病的主要表现，为颈项强直，甚至角弓反张，其中汗出多者为柔痉循衣摸床：同捻衣摸床，指病人昏迷时，两手无意识地反复触摸衣被床沿。脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以至肠燥便

干货刘渡舟老先生《伤寒论》中桂枝汤的所有条文解析

干货！刘渡舟老先生：《伤寒论》中桂枝汤的所有条文及解析方药| 桂枝汤方治法| 解肌祛风，调和营卫。桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二校(擘) 上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身折折（执水）微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酩、臭恶四等物。方义方中桂枝辛温，解肌祛风；芍药酸寒，敛阴和营。两药配伍有调和营卫之功。姜辛散止呕，且助桂枝；大枣味甘益阴和营，以助芍药；炙甘草调和诸药。方为辛温解表轻剂。服用桂枝汤取汗，尤须啜粥、温覆以助药力，既益汗源，又防伤正，值得重视。【原文】12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

释义本条句首指出太阳中风，故当与第1条“脉浮，头项强痛，而恶寒，”第2条“发热汗出，恶风，脉缓。”互相参看。证见阳浮(脉浮)、翕翕发热，为外邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。阴弱(脉缓)、汗自出，为卫外不固，营不内守，营对浮盛之卫而言相对不足，可称营弱。汗出营弱，脉应之缓。恶风寒，与脉浮、发热同见，为风寒外束肌表。原文中恶寒、恶风并列，提示两证有轻重之别，但可并见，似不可误为或见之证。肺合皮毛，肺气上通于鼻。外邪犯表，肺气不利，则见鼻塞。外邪干胃，胃气上逆，则见干呕。诸证反映营卫不调，卫强营弱，肺气不利，外邪干胃的病理，仲景提要为“阳浮而阴弱” 吕震名说：“卫强故阳脉浮，营弱故阴脉弱，卫本行脉外，又得风邪相互，则其气愈外浮，阳主气，风为阳邪，阳盛则气易蒸，故阳浮者，热自发也。营本行脉内，更与卫气不谐，则其气更内弱，阴主血，汗为血液，阴弱则液易泄，故阴弱者，汗自出也。啬啬恶寒，内气虚也，淅淅恶风，外体疏也；恶寒未有不恶风，恶风未有不恶寒，二者相同，所以经又互言之。翕翕发热，乃就皮毛上之形容；鼻鸣，阳邪壅也；干呕，阳气逆也。太阳中风证状之和此谛实，此证宜用此方，凡欲用仲景方先须辨证也。”【原文】13条：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝

《伤寒论》中四逆汤证的研讨

《伤寒论》中四逆汤证的研讨 ——作者：陈瑞春《伤寒论》是一部以辨证论治为核心的经典著作，它的特点是以六经为纲，详析八纲八法。其中虽无八纲八法之名，而确有八纲八法之实。四逆汤就是温法之一，兹就其理法方药等略述于后。一、主证四逆汤是少阴病寒化证的主方，其主证有四肢厥逆、无热恶寒、神疲困倦、下利清谷，脉沉微细(舌色淡红或紫而青滞)或无苔而中心淡黑，或舌质娇嫩而胖大等。这都是少阴阳气虚馁、寒邪直中或由表入里所致。阳气不能温煦四末，则阴阳之气不相顺接而四肢厥逆。少阴病虽有反发热，乃是伤寒的两感证。而本证阳气不支，阴寒内盛，所以只恶寒而不发热。如果发热的话就不能与四逆证同语。由于阳气不能充养头脑，神志困倦而欲寐，次其人似睡非睡，呼唤即醒，醒而旋即又睡，并非实热充斥不识人的昏睡。少阴主水火两藏，其病非火病即水病；水从寒化则为寒证，火从热化则为热证，但其间必因寒入少阴，火败水盛才能导致为本证，当其火败水盛，水邪趋于肠胃则下利，阳气不运则完谷不化，阳气无力鼓动血脉，则脉沉而微细；沉为在里，微主气虚，细主血虚，虚人感邪，阳不足与之争，反为邪围，凡此诸证，皆属少阴阳虚阴盛所致。这种阳虚阴盛的四逆证，采用峻温回阳的四逆汤以救其逆，自是理所当然。四逆汤是姜、附、草三者组成：附于大辛大热，气味雄厚，通行十二经脉无处不到；干姜性味辛温，固守中州；伍炙草之甘，以缓姜、附之急而补益中土，药味虽简，配伍谨严，两用辛温，一走一守，又甘又缓，兵将俱备，何有不败之寇，追溯其源，实即《内经》“寒者热之”、“治寒以热”的具体运用，故为救逆的首方。二、病机《伤寒论》用四逆汤者，遍及太阳、阳明、太阴、少阴、厥阴诸篇。有因寒邪直中，有因表邪人里，有因伤阳气致阴寒甚者。虽然寒邪的来路不一，邪之所伤的深浅有别，而寒者热之的治法则是一致的。太阳“伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”。徐灵胎说：·此误下之证，邪在外们引之入阴，故便清谷，阳气不脱而危，虽然表证未除，而救里为急……”说明表里同病，里证急于表证者应先救里，俟里和而后表解。因为，如果先治可缓的表证，忽视泄利下脱的危候，宾主倒置则治必有失。须知先表后里的定法中别有治法，所以在后一条又说“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方”。同样是表里同病本条发热头痛表证可知，然独一里脉，治法则应权宜，虽然只此“脉反沉”，但可知寒邪人里伤阳之甚；所谓正虚之处便是藏邪之地，邪之所凑其气必虚，此虽表里同病，亦不可拘泥先表后里的定法，应细觅其治法，方不致误。至于阳明篇“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之”，柯韵伯说：“脉浮为在表，迟为在脏，浮中见迟是浮为表虚，迟为脏寒，未经妄下而利清谷，是表为热，里真寒矣。”本篇独此一条弃寒就温的治法，个人认为，其童重在辨证求因，和临证的鉴别，虽未明原因如何，但从条文的前后连贯得知(前条为汗多面渴的猪苓汤禁例，后条为里虚的胃中虚冷)，本条是先病伏寒，或是苦寒过甚，诛伐无过的缘故，也是表里同病里寒偏重的变局，如果表热里寒的话，则当温清并用，始得寒热俱除。所以以上三条只能是四逆汤例证的旁支，而其主题还应从太阴、少阴、厥阴着眼，如自利不渴者，属太阴当温之，宜服四逆。又如少阴病脉沉者，急温之，宜四逆汤。以及少阴病胸中有寒实，不当吐而当温之宜四逆汤。厥阴篇的“大汗出，若大下利，热不去内拘急……又下利厥逆而恶寒，四逆汤主之”；霍乱篇“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之”；“既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主

伤寒论名词解释总结Word版

风温：温病误用辛温发汗后的変证，与温病不同。时瘛瘲：瘛：收缩，瘲：松弛。阵发性手足抽搐。若火熏之：像烟火熏过一样，描述肤色晦暗。啬啬：畏怯貌，形容畏缩怕冷之状。阳浮而阴弱：一指营卫，卫气浮盛，营阴不足；一指脉象，轻按则浮，重按则弱。淅淅：冷水洒身不禁其寒之状，形容怕风。翕翕发热：翕：和顺。形容发热轻而温柔。呋咀：制剂法，古代无铁器将药用口咬细。此指将药物碎成小块。蛰蛰：小雨不辍，形容微汗皮肤潮润。遂漏不止：遂：因而于是。漏：渗泄不止。指不间断的小量汗出。目瞑：闭目懒睁，有畏光感。钮：鼻出血阳气重：阳气郁闭较重。筋惕肉瞤：肌肉跳动。温粉：炒温之米粉，扑在皮肤上用于止汗。乍有轻时：证情偶尔有所减轻。心下有水气：心下：胃脘部。水气：病理水饮之邪。清便欲自可：指大小便尚属正常。热色：发热时的红色。坏病：変证，指因误治而致病情发生变化，已无六经病证候可循的病证。清谷：泻下未消化的食物。清便自调：大便已恢复正常。虚烦：指心烦由无形之邪热所致。心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状。少气：气少不足以息。胸中窒：胸中有堵塞不适之感。心中结痛：心中因热邪郁结而疼痛。叉手自冒心：两手交叉按压于心胸部位。火逆：误用烧针艾灸熏慰等火法治疗而产生的変证。奔豚：以猪奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证，时发时止，发时痛苦异常。动经：扰动经脉。振振欲辟地：肢体颤动欲扑到于地。谵语：神志不清胡言乱语，多声音高亢。消渴：指口渴而饮水不解的症状。白饮：白米饮，米汤。（五苓散）水逆：水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐，是蓄水重症的表现。热结膀胱：邪热与瘀血结于下焦部位。少腹急结：指少腹部拘急硬痛。先食：饭前空腹之时，进食之前。结胸：病证名，痰水等实邪结于胸膈脘腹引起的疼痛。不可余药：不可用其他药剂，或不可剩余药渣，即连汤带渣一并服下。痞：证候名，以心下痞塞不舒，按之柔软不通为主症。齐颈而还：指头部汗出，到颈部而止，以下无汗。日甫所：申时前后，即下午3至5时左右。心下痞：心下有窒塞感。痞指症状。麻沸汤：滚沸的水。（大黄黄连泻心汤）蒸蒸而振：高热寒战。蒸蒸：兴盛貌形容高热，振寒战。干噫：嗳气。食臭：食物的气味。腹中雷鸣：指肠鸣剧烈。捻衣摸床：病人神识不清时，两手不自主的捻弄衣被或抚摸床边。不更衣：不大便。汗出戢戢然：汗出连绵不断。外证：阳明病里热实证反应于外的症状。心愦愦：形容心中烦乱不安之状。愦：糊涂昏乱。怵惕：恐惧不安之状。口不仁：口中感觉失常，食不知味，语言不利。面垢：面部如蒙油垢，阳明热浊之气上熏所致。蒸蒸发热：从内达外，如蒸笼中热气蒸腾之状。属胃：指转属阳明。脉滑而疾：指脉象圆滑流利快速。转气：腹中有矢气转动。宿食：停积于胃肠内未尽消化的食物。喘冒：气喘且头目昏眩。目中不了了：视物不清。睛不和：眼球转动不灵活。表里：表指外证。里指大便秘结，腹满疼痛据按等症。趺阳脉：足背动脉，在冲阳穴处，属足阳明胃经。导：因势利导，用润滑类药物纳入肛门，引起排便。谷道：肛门一食顷：约吃一顿饭的时间，形容时间短。失气：同矢气，放屁。热越：热邪向外发越。水浆：泛指饮料，如水、果汁、蔗浆之类潦水：地面流动的雨水（麻黄连轺赤小豆汤）喜忘：健忘，善忘畜血：蓄血，瘀血停滞。蒸蒸而振：内热，气从内达邪从外出，而周身振栗颤抖，即寒战高热。支节烦疼：通肢，四肢关节烦疼。心下支结：自觉心下有物支撑结聚。过经：邪离本经，传入他经。心下急：胃脘部拘急不舒或疼痛的感觉

伤寒论六经辩证系统图解

伤寒论六经辩证系统图解伤寒六经辩证法，无论在辩证方面或治疗方面，都有着极完整的系统性和系列性。所谓系统性，就是数百个伤寒的具体证候，以病位的、病性的同一性组成六个病理阶段，即六经。六经又以同一的病因组成一个伤寒整体，即伤寒病理发展变化的全过程。伤寒六经病理阶段过程中的若干具体证候之间纵的病理关系，形成了六经辩证的系统性。所谓系列性，即数百个伤寒具体证候，以病理趋势的特殊性相区别，以病因的同一性而组成一个伤寒证候的系列，又以同一的病性而组成阴性证系列与阳性证系列，又以病位病性的同一性形成六经证系列性。六经各证候之间的横的病理关系形成六经辩证法的系列性。从其系列性说，伤寒过程依据器官功能盛衰分化为阴阳两类证候。阴证类与阳证类又依据表、里、气机病位而分化为六经。六经各经中又依据不同的病理趋势分为若干具体的证候。从伤寒一病分六经，六经又各分为若干具体证候，都是以病因、病位、病性相联系，又以病位、病性相区分，形成一个辩证系统。辩证之目的为治疗。由于伤寒病为一种生物病原体所引起的病理过程，因而以“因势利导”为治疗的主导思想。从这一治疗思想出发，对伤寒阳性过程以祛邪为治疗原则，对伤寒阴性过程以扶正为治疗原则。在三阳病中，由于不同的病位有不同的功能特性而有不同的祛邪法；在三阴病中，也因不同病位有不同的功能特性而有不同的扶正法。如太阳为阳性表病而用汗法祛邪；阳明为阳性胃肠病而用吐法、清法、下法祛邪；少阳为阳性气机病而用和法；少阴病为阴性表病因而用助阳温经之扶正法；太阴病为阴性胃肠病而用助阳温里法扶正。祛邪法分汗、吐、清、下、和诸法；扶正分助阳温经、助阳温里、回阳救逆诸法。如此形成一个伤寒辩证治疗系统。略如下列图表：

湖北中医学院伤寒论试卷

湖北中医学院伤寒论试卷姓名：专业：班级：学号：题号一二三四五六七总分核分人题分10 10 10 20 30 10 10 100 得分得分阅卷人一、名词解释（每小题1分，共10分） 1．胃中干 2．须臾 3．劳复 4．口中和 5．协热而利 6．日晡所 7．心下支结 8．脾约 9．并病 10．坏病得分阅卷人二、原文填空（每空0.5分，共10分） 1. 太阳之为病，，。（1） 2. 太阳中风，脉浮紧，，身疼痛，，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38） 3. 太阳病，，，桂枝加葛根汤主之。（14） 4．伤寒五六日中风，往来寒热，，，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（9 6）

5. 太阳病不解，，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106） 6. 伤寒，，，炙甘草汤主之。（177） 7. 阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。，身无汗，剂颈而还，，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（236） 8. 凡厥者，，便为厥。厥者，。（337） 9. 少阴之为病，，。（281） 10. 伤寒解后，，，竹叶石膏汤主之。（397）得分阅卷人三、判断题(下列各题，正确的在题后的括号内的打“√”，错误的则打“×”，每小题1分，共10分) 1. 大青龙汤证主证俱备，无论脉浮紧或浮缓，均可用大青龙汤治疗。（） 2. 服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（） 3. 通脉四逆汤与四逆汤药味虽相同，但其功效却不相同。（） 4. 附子泻心汤的煎服法是先煎附子后纳三黄共煎而后取汁服之。（） 5. 调胃承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成。（） 6. 阳明病初起，可能有不发热而恶寒的病证。（） 7. 四逆散证的四肢厥冷是由肾阳虚衰所致的。（） 8. 桂枝人参汤由桂枝汤加人参组成，主治发热恶寒、头痛自汗、脉浮缓，神疲乏力，四肢倦怠。（） 9. 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（） 10.凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。（）得分阅卷人四、选择题（共20分）（一）单项选择题（下列各题只有一个正确答案，请将其序号字母填入题后的括号内，每小题1分，共15分） 1. 太阳中风证中汗出的机理是:（） A．阳虚不能固摄于外 B．风寒外袭，卫阳不固，营不内守 C．卫虚失固，腠理疏松 D．外邪化热，热迫津出 E．卫气不共营气谐和 2. 附子泻心汤证，除“心下痞”外，应有:（） A．身痛 B．恶寒无汗 C．恶寒汗出 D．下利 E．厥逆 3. “伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者。”治宜：（） A．解其表，表解里自和 B．温其里，里和表自解 C．先解表，后温其里 D．先温里，后解其表 E．解表温里，表里双解 4. 桃核承气汤的治法是:（） A．清热化瘀，通下里实 B．清热活血，分消湿热

2021年伤寒论中名词解释之欧阳学文创编

伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分。广义伤寒，使之一切外感病的总称。狭义伤寒，是之外感风寒，感而即发的疾病欧阳光明（2021.03.07）直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。凡直中者，病情一般较重胸胁苦满：苦，用作动词。即病人苦于胸胁满闷不适谵语：神志不清，胡言乱语，多声音高亢合病：二经或二经症状同时出现者并病：一经症状未罢又出现另一经者，谓之并病坏病：指因误治使病情恶化，难以用六经正名者热越：即热邪发泄于外之意阳浮而阴竭：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱荣气和：荣气，即营气。和，平和，即正常。荣气和，即营气未受邪口不仁：言语不利，食不知味，口中粘腻不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴

消渴：形容口渴太甚，急欲饮水，饮不解渴之状水逆：宿水内停，新水不能受纳，以致渴欲饮水，水入即吐虚烦：指无形热邪扰于胸膈而致的烦躁。虚，非正气虚，乃与有形实热相对而言，意指热邪之无形协热而利：协，合也。热，指表热。协热而利，指表热不解而兼下利酒家：指嗜酒之人喘家：指素患喘疾之人目瞑：指闭目懒睁，有畏光感恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安清谷：即泻下未消化的食物心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状藏结：证候名。藏亦作脏。指由脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证痞：证候名，指痞证，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主要症状的一类病证剂颈而还：剂通齐。剂颈而还，指头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者

漫谈领悟中医辨证思维

漫谈领悟中医辨证思维一中医文化属性中国传统文化历史悠久，博大精深。中医学蕴含着千百年融合而成的文化积淀和文化因子，具有十分鲜明的文化特征，可归纳以下几方面： 1、中医哲学观重视整体思辨、恒动观念，并崇尚顺应自然； 2、从发生学角度看中医理论、概念、术语等产生与形成，具有医学实践非医学实践的双重来源，并存在多元化解释的倾向； 3、中医具体诊疗措施多依赖直觉体悟、个体经验，强调平衡，追求实用； 4、中医学发展方面有着较明显的崇古遵经倾向； 5、与儒、佛、道、易关系密切。中医学的本质是以生命科学为核心，以东方哲学为指导，与人文科学相融合，与其他自然科学相渗透之独特的医学体系。中国东方哲学思想源远流长，自先秦诸子百家开始，经两汉经学，隋唐佛学，宋明理学，清代实学到如今马克思主义及西方新兴的种种科学哲学都曾对中医学产生过影响，并将历史性的影响下去而不以人的意志为转移（匡调元《人体新系猜想》）。离开了中国传统文化，特别是中国传统哲学及其特有的思维方式就无法理解中医，更谈不上正确运用和发挥光大。中国古代哲学的核心就是中医的辨证思维，也是中医诊疗决策的基本方法，包含三大内容： 1、以阴阳五行学说为纲的抽象思维； 2、以取象比类的直觉认识和推演为特征的形象思维； 3、在实践基础上厚积薄发而形成的“灵感”思维。都说“秀才学医，笼中捉鸡”，指的就是“秀才”本身已经具备了中国这一套传统的文化修养（儒、佛、道、易）和思维方式（阴阳五行）。说到学好中医治病，其实最关键就是在于彻底领悟这一套思维模式。“治病必求于本”，这个本就是阴阳五行所反映的生命规律。二阴阳学说阴阳学说是是中国古代的哲学思想，具有朴素的唯物论合自发的辨证法思想。要学习和研究中医学，就要先从它所包含的哲学思想-阴阳学说入手。阴阳的哲学思想源于中国古代的《周易》，它认为万事万物都有阴阳两个对立面，古代人们以阴阳来认识自然和解释自然界。从最朴素最直观讲，指的是日光的向背，即向日者为阳，背日者为阴。最后引申扩展，把一切事物或现象本身所存在的相互对立的两个方面均用阴阳加以概括。中医学为了解释人体生病的最基本问题便引入了阴阳学说。就像开篇《中国中医》歌词所讲的“中医有阴阳，阴阳有平衡，平衡失调生病疾”一样。这是接下来五行六气变化的基础。阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四个方面。阴阳二气在运动中处于相互感应相互作用的过程之中。天地阴阳之间的相互作用乃是万物生成和变化的肇始。天之阳气下降，地之阴气上升，阴阳二气交感，化生出万物，并形成雨雾，雷电，雨露，阳光，空气，和谁相互交感，生命体方得以产生。在阳光雨露的沐浴滋润下，生物得以发育成长。在人类，男女构精，新的生命个体得以诞生，代代相传，人类得以繁衍。阴阳的交感统一和平衡是生命活动产生的基本条件。谈到人体的阴阳平衡问题，火神派掌门人卢崇汉教授的“扶阳”理论认为，人体的的这个阴阳平衡不是阴和阳的等分量的平衡，而是始终处在“阳主阴从”的动态平衡。清代