直肠指诊触及质硬凹凸不平的包块,应考虑为
单选题：
1、直肠指诊触及质硬凹凸不平的包块，应考虑为
A．肛裂伴感染B．直肠周围脓肿C．直肠癌D．直肠脱垂E．内痔2、直肠指诊有触痛并伴有波动感常见于
A．直肠息肉B．直肠癌C．内痔D．肛门直肠周围脓肿E．肛裂
答案：1.C 2.D
直肠指检法操作步骤及要求
直肠指检法操作步骤及 要求 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
直肠指检法操作步骤及要求 【适应症】 便血、便频、肛门坠胀、盆腔肿块及炎症（如盆腔脓肿、前列腺肥大、前列腺炎、直肠肿瘤和产前可作此项检查） 【禁忌症】 新鲜肛门裂。 【准备工作】 备石蜡油及指套。 【操作方法与步骤】 1．检查体位： （1）左侧卧位：左下肢略屈、右下肢屈曲贴近腹部，此体位适用于人身体衰弱病人。 （2）膝胸位；病人跪于检查床，头及前胸紧贴床，臀部抬高，两大腿略分开，此体位内脏上移，盆腔空虚、肛管下垂，肛门显露清楚，食指进人直肠较深、检查易成功。 （3）截石位：适于双合诊及三会诊检查。病人仰卧、屈髋屈膝、两腿外展。检查者左手作腹部们诊、右手配合行肛门指检，即为双合诊。必要时，可将另一指进人阴道作三合诊，以了解肿块位置、范围及活动度。 （4）蹲位：病人蹲下作排便姿势、排便样用力、适用于指检前检查内痔、外痔、脱肛以及直肠息肉脱出等。
2．按病情选择体位后，注意肛门附近有无脓血、粪便、粘液、瘘口或肿块等。检查是否有肛门裂，以排除禁忌症。 3．检查者右食指戴上涂有石蜡油的指套，以食指纵向按压肛门口，使括约肌放松，然后将食指逐渐深人肛门。注意肛管括约肌的松紧度；肛管直肠壁及其周围有无触痛、肿块或波动感；肛管直肠有无狭窄以及狭窄程度与范围；如扪及肿块，应注意其大小、形态、硬度、活动度以及占据直肠或肛管范围。直肠外肿块直肠粘膜是光滑的。直肠前壁外的前列腺或子宫颈可以们及，不应误为病理性肿块，必要时可用双合诊了解肿块与盆腔内脏关系，退出后观察指套上有无脓血和粘液。
诊断学基础试题和答案解析
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.
肛肠科直肠癌临床诊疗指南
肛肠科直肠癌临床诊疗指南 【概述】 直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，就全国范围而言，目前直肠癌在大 肠癌肿所占的比例高于结肠癌，在直肠癌中，70％以上属位于腹膜返折以下的 低位直肠癌，由于其解剖部位特点，手术难度高，为根除肿瘤，往往需切除肛 门，作永久性腹部结肠造口(俗称人工肛门)，故早期发现、早期诊断、及早治 疗不但是提高手术效果的关键，也是保留肛门避免永久性腹部造口的主要措施。 【临床表现】 1．便血是最常见的症状之一，血色大多鲜红、与粪便不混，一般量不多， 故极易被误认为痔出血，如癌肿位于直肠上段，则血色可较暗并与粪便相混， 故从便血的色泽及其与粪便的关系可以判断病变在直肠内的位置高低。 2．排便习惯改变也是最常见的症状之一。主要是
便频，即排便次数增加， 粪便的质并无改变，每次粪便量不多，有排便不尽感，但并不是腹泻，有时可 有黏液便，一般黏液量不多。如黏液量很多，则可能是有一个大的绒毛状腺瘤 癌变，当然随着肿瘤增大，病员可出现便秘、排便困难甚至梗阻，同时可见有 粪便变形、粪便变细等现象。 3．便急或里急后重，也就是想排便又排不出，或排出少量便或黏液和血 液，这是直肠内有一个大的肿瘤引起直肠饱满感后所致的症状。 4．肛门和会阴部疼痛，最初出现在排便时，以后呈持续性，这是低位直 肠癌侵犯肛管和肛门括约肌后产生的症状，甚至可出现骶尾部疼痛，有时还向 下肢放射，表示肿瘤侵及骶骨和骶神经丛，这些都是晚期症状。 【诊断要点】 1．直肠指检是首要的检查和诊断步骤，扪及病变后应注意病变下缘至肛 缘的距离、大小、部位(以截石位为标准，描述其相当
于几点到几点)，病变 上缘是否可扪及，形状，活动度，基底浸润感，病变表面光滑度、质地，肠腔 有无狭窄，指套上有无黏液、脓血等情况。 2．女性病人还应常规作阴道指检，双合诊了解癌肿有无浸润阴道，子宫 附件有无受侵。 3．纤维结肠镜检同样是必不可缺的检查内容，其目的不但在于咬取组织 作病理检查，还在于检查有无同时存在的病变包括良性与恶性肿瘤，为制定手 术和治疗方案提供依据。 4．气钡双重对比造影摄片可作为纤维结肠镜检的补充或者替代，即在纤 维结肠镜检不满意时或无条件作结肠镜检时，可作气钡双重对比造影摄片来了 解有无同时存在的多处原发病变，但不能依赖X线造影片作为诊断依据，特 别在低位直肠癌时，造影片中常看不到病变并不能作为排除诊断的依据，此 外，由于无条件作纤维结肠镜检，因此至少应作硬管的乙状结肠镜检，同时可
肛管直肠压力测定检查方法
肛管直肠压力测定-检查方法 肛管直肠压力测定 （anorectal manometry） 1、机制 肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础。在静息状态下，肛管压力的约80%是由内括约肌张力收缩所形成，其余20%是外括约肌张力收缩所构成。在主动收缩肛门括约肌的情况下，肛管压力显著升高，其产生的压力主要由外括约肌收缩所形成。因此，在静息及收缩状态下测定肛管压力，可了解肛门内、外括约肌的功能状态。在测定肛管直肠压力的同时，还可测定直肠肛管抑制反射（rectoanal inhibitory reflex,RAIR)、肛管高压区（high pressure zone,HPZ)长度（亦称肛管功能长度）、直肠感觉容量及最大容量、直肠顺应性（compliance,C)等多项指标。 肛管直肠压力测定的仪器很多，但原理相同，均由测压导管、压力换能器、放置放大器及记录仪四部分组成。测压导管根据压力传导介质的不同，可分为充液式及充气式，目前多以小直径、充液式、多导、单气囊导管为常用（图1）。压力换能器的功能是将测得的压力信号转换为电信号。因换能器输出的电信号较小，必须通过前置放大器进行放大，并通过计算机进行数字显示及分析处理。测定技术一般
采用拉出测定法（pull-through technique)。 图1多导、充液式、单气囊测压导管 2、检查前准备 患者一般无需特殊准备。检查前1～2h嘱患者自行排便，以免直肠中有粪便而影响检查。同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠粘膜而影响检查结果。检查者应事先调试好仪器，检查时一些必要的用品，如消毒手套、注射器、石蜡油、卫生纸、布垫等应放置在方便处，以便随时取用。 3、检查方法 （1）肛管静息压、收缩压衣肛管高压区长度测定 患者取左侧卧位，右髋关节曲屈，将带气囊的测压导管用石蜡油润滑后，轻轻分开臀缝，将导管缓慢插入肛管，使肛管测压孔进入达6cm。采用拉出测定法，每隔1cm分别测定距肛缘6～1cm各点压力。肛管静息压为安静状态下肛管内各点压力（图2），肛管收缩压为尽力收缩肛门时肛管内各点压力（图3）。静息状态下肛管直肠测定的各点压力中，与邻近数值相比，压力增加达50%以上的区域称为肛管高压区，其长度即为肛管高压区长度。 图2肛管静息压 从左至右表示距缘6～1cm肛管各点静息压
2006年国家中西医结合执业医师考试真题
2006年的真题 第一单元 Al型题(1～87题) 1．肾绞痛病人常采取的体位是E A．强迫侧卧位 B．角弓反张位 C．强迫俯卧位 D．强迫坐位 E．辗转体位 2．黄疸较轻时，首先出现的部位是C A．手掌皮肤 B．足掌皮肤 C．巩膜及软腭粘膜 D．胸部皮肤 E．腹部皮肤 3．下列呕吐物呈咖啡色的疾病是B A．幽门梗阻 B．上消化道出血 C．溃疡性结肠炎 D．食物中毒 E．空肠梗阻 4．急性胃穿孔应选用的检查方法是 A A、立位腹部平片和透视 B．腹部B超 C．上消化道钡剂造影’ D．腹部穿刺检查．， E．腹部MRI检查 5．下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是B: A．主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 B．三尖瓣狭窄 6．可出现胆囊显著肿大无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是E A．急性胆囊炎 B．慢性胆囊炎 C．胆结石 D．胆囊癌 E．胰头癌 7.下列各项，属于脑膜刺激征的是A A.布鲁津斯基征 B．查多克征 C．巴宾斯基征
D．戈登征 E．拉塞格征 8．主动脉瓣关闭不全，不可能出现的体征是B A．毛细血管搏动征 B.动脉瓣第二心音亢进 C．主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音 D．枪击音和杜氏双重杂音 E．心浊音界呈靴形 9．可出现嗜酸粒细胞减少的疾病是B A.支气管哮喘 B.伤寒 C．荨麻疹 D．钩虫病 E．慢性粒细胞白血病 10．可出现强迫蹲位的疾病是B A．急性腹膜炎 B.发绀型先天性心脏病 C．心绞痛 D．破伤风 E．急性肺水肿 11．下列各项，不是胃癌X线表现的是C A．充盈缺损 B．胃腔狭窄，胃壁僵硬 C.位于胃轮廓之外的龛影 D．粘膜皱襞破坏，消失或中断 E．肿瘤区蠕动消失 12.下列各项，叩诊不会出现浊音的是B A.肺不张 B.肺空洞 C．胸腔积液’ D．胸膜肥厚粘连 E．胸壁水肿 13.下列各项，不属于感染性发热疾病的是D A．疟疾 B．猩红热 C．病毒性肝炎 D．广泛性皮炎 E.伤寒 14．咳嗽带有鸡鸣样吼声常见的疾病是E A.喉炎 B．极度虚弱病 C．肺癌 D．声带炎 E．百日咳
复习题2
一.选择题（每题只有一个正确答案，每题1分，共40分） 1．引起发热最常见的原因是 A．细菌感染 B．无菌坏死物的吸收 C．抗原-抗体反应 D．内分泌疾病与代谢性障碍 E．体温调节中枢功能失常 2．体温持续在39～40℃左右,24小时内波动不超过1℃持续数日或数周称为A．弛张热 B．波状热 C．稽留热 D．间歇热 E．不规则热 3．服用麦角胺后头疼迅速缓解的疾病是 A．颅脑肿瘤 B．偏头痛 C．舌咽神经痛 D．肌紧张性头痛 E．流行性脑脊髓膜炎 4．肺炎链球菌性肺炎病人痰的性质为 A．粘液性痰 B．铁锈色痰 C．粉红色泡沫样痰 D．血痰 E．黄色脓性痰 5．下列搭配哪项正确（） A．黄脓痰—绿脓杆菌感染 B．草绿色痰―肺吸虫病 C．铁锈色痰―阿米巴肺脓肿 D．巧克力色痰―肺炎链球菌性肺炎 E．粉红色泡沫痰―急性肺水肿 6．引起咯血最常见的原因是 A．慢性支气管炎 B．肺脓肿 C．肺结核D．肺炎 E．肺不张 7．消化性溃疡合并出血常伴 A．蜘蛛痣 B．寒战高热 C．皮肤粘膜出血 D．慢性节律性上腹痛 E．左锁骨上淋巴节肿大 8．糖尿病酮症酸中毒可出现 A．陈—施式呼吸 B．间停呼吸 C．Kussmaul呼吸 D．抑制呼吸 E．叹息样呼吸 9．以夜间阵发性呼吸困难为突出表现见于 A．肺癌 B．左心衰竭 C．喉头水肿 D．气胸 E．胸骨骨折 10．呼吸困难“三凹征”提示 A．气管、大支气管阻塞 B．小支气管阻塞 C．肺部炎症 D．胸膜炎 E．肺结核
11．关于心源性哮喘,不正确的是( ) A．劳动时发生或加重 B．平卧时加重 C．用肾上腺素可使呼吸困难缓解 D．常在夜间熟睡时突然憋醒 E．重者端坐呼吸,咳粉红色泡泡沫痰 12．男45岁，陈旧性肺结核患者，低热、呼吸困难、纳差2周。查体：T37.8度，右下肺语颤减弱，肺泡呼吸音消失。患者出现的呼吸困难是 A．呼气性呼吸困难 B．吸气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难D．中毒性呼吸困难 E．神经性呼吸国困难 13．关于紫绀哪项是不恰当的 A．发绀系皮肤、粘膜出现广泛的紫蓝色 B．凡缺氧者可出现紫绀 C．常见于心肺疾病 D．血中还原血红蛋白超过50克/L可引起 E．血中出现高铁血红蛋白可引起 14、双侧瞳孔大小不等见于 A、神经炎 B、阿托品中毒 C、脑疝 D、重度脱水 E、青光眼 15、III度扁桃体肿大描述正确的是 A、达到咽腭弓 B、达到舌腭弓 C、未超过咽腭弓 D、达到咽后壁中线 E、未达咽后壁中线 16、地方性甲状腺肿的原因是 A.机体对甲状腺素需求量大. B.由于缺乏碘引起. C.甲状腺素分泌过多引起 D.腺瘤增生. E.自身免疫性甲状腺炎. 17、一侧胸部语颤增强。叩诊呈浊音或实音见于 A、气胸 B、阻塞性肺不张 C、胸腔积液 D、肺炎 E、胸膜肥厚粘连 18、腹膜刺激征的表现 A、肌紧张 B、压痛 C、反跳痛 D、以上都有 E、以上都无
直肠一般检查方法
直肠一般检查方法 肚子疼起来的时候真的是很难受，它会让我们觉得整个人都不好了，尤其是直肠出现了问题，更是会增加我们身体的疼痛感，那么直肠检查方法都有哪些呢？下面我们就具体的总结一下直 肠检查方法都有哪些，希望那些有直肠问题的人好好看一下这些介绍吧。 1.直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤约70%%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。 2.直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。 3.病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或
术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。 4.癌胚抗原测定：癌胚抗原(cea)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清cea可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后cea明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清cea常维持在高水平。如手术后cea下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。 5.气钡灌肠对比造影：有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为： ①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。 ②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。
③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。 ④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。 ⑤完全性肠梗阻，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的x线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。 直肠检查方法无非就这么几个，希望大家能够好好的看看上面的介绍，这样一来就会更好的帮助大家解决直肠的问题，希望所有的人都能够好好的阅读一下，希望这些方法的介绍能够帮助到大家，但愿每个人都有一个健康的身体，快乐的生活。
直肠检查
马属动物的直肠检查 (一)检查目的及意义 1．当马属动物表现有明显腹痛综合症候群时，直肠检查在判断疾病的部位，性质，程度及鉴别诊断上均有重要价值，并兼有治疗作用。 2．对泌尿生殖器官(如肾脏，膀胱，子宫，卵巢等)和肝，脾的病变，骨盆骨或腰椎骨折，或怀疑有腹膜炎等疾病时，直肠检查在诊断上具有一定意义。 3．在畜牧业生产中，直肠检查对发情鉴定、妊娠诊断具有实际意义。 (二)检查前的准备 1．被检动物应确实保定。一般以六柱栏保定较为方便，通常要加肩绳和腹绳，必要时可用鼻捻子保定，以防卧倒或跳跃。也可根据需要，采取横卧保定或仰卧保定。对被检动物实施保定后，助手可将马尾提到检查者所在的另一侧。为便于检查，可使动物取前高后低的位置。 2．术者剪短磨光指甲，穿工作服、胶质围裙和胶靴，充分露出手臂，用肥皂水清洗后，涂以润滑剂如石蜡油等。必要时可带长袖乳胶手套。 3．直肠检查前，病畜如出现一些紧急病情，应立即采取相应的抢救措施，如对腹痛剧烈的病马应先镇静，发生肠臌气，腹围膨大，呼吸迫促或困难时，应先行穿肠放气，表现心脏衰弱，应注射强心剂 4．一般情况下，先用温肥皂水约2000m1灌肠，以清除直肠内的蓄粪并使肠管弛缓，便于检查。但发现有直肠穿孔可疑时，切忌灌肠。如果直肠痉挛，过于紧张，可用1％普鲁卡因溶液20一30m1行后海穴封闭，以促使直肠及肛门括约肌发生松弛。 (三)操作方法（视频：3-2；图片3-2.1、3-2.2、3-2.3、3-2.4、3-2.5、3-2.6、3-2.7）
1．采用柱栏保定时，术者站于被检马的左后方，一般以右手进行检查。横卧保定时，右侧横卧时用右手，左侧横卧时用左手，术者取伏卧姿势。 2．术者将检手拇指抵于无名指基部，其余四指并拢，并稍重迭成圆锥形。将石蜡油倒入掌心后，以旋转动作通过肛门进入直肠。当直肠内有蓄粪时，应小心纳入掌心后取出。如膀胱内贮有大量尿液而过度充满时，应轻轻按摩或稍加压迫，以促其排空，或进行人工导尿。 3．检手沿肠管方向徐徐深入，尽量使肠管更多的套在手臂上，检手按照“努则退，缩则停，缓则进”的要领进行操作，即当被检马努责时，检手随之后退，肠管强力收缩时，检手停止不动，肠管弛缓时，再继续伸入。特别要求部分直肠狭窄部(中兽医称“玉女关”，是马属动物所特有)能套在检手上，即至少使前面四指(除拇指外)的第三或第二指节骨通过直肠狭窄部的前缘，才可进行检查，这是保证直肠检查安全的关键。如检手完全能通过狭窄部(指大马)，则更便于检查。切忌检手未找到肠管方向就盲目前伸，或未套入直肠狭窄部就急于检查。当直肠狭窄部入手困难时，可采取手臂下压肛门的方法，诱导病马作排粪反应，便于直肠狭窄部套在手上。下压肛门还有减少努责的作用。 4．当检手伸入部分或全部直肠狭窄部后，用并拢的食指、中指及无名指指腹轻轻触摸，根据脏器的位置、大小，形状，硬度，内容物性状、移动性和敏感性，肠壁有无纵带及肠系膜状态等，判断有病变的脏器，病变性质和程度。在直肠检查的整个过程中，检手手指均应并拢，绝不允许叉开手指随意抓摸，切忌粗暴，以免损伤肠管。 (四)检查顺序直肠检查应按照一定顺序进行，才比较容易发现异常，确定诊断。 马属动物的直肠检查，根据被检脏器分布的部位及其相关性，可分为5组，按组序检查，便于操作和记忆。 1．组：肛门→直肠→膀胱→子宫或腹股沟管内环。 2．左腹后组。小结肠—个左侧大结肠—个左腹壁。
直肠的检查方法有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 直肠的检查方法有哪些 导语：一般情况下，很多疾病都需要对直肠进行检查，那么直肠的检查方法都有哪些呢？很多人对于这方面医学上的知识并不是很了解或者就算是了解到的 一般情况下，很多疾病都需要对直肠进行检查，那么直肠的检查方法都有哪些呢？很多人对于这方面医学上的知识并不是很了解或者就算是了解到的也只是片面，那么直肠的检查方法到底有哪些呢？接下来就让我们一起来了解一下吧！希望大家能够学到点知识哦！ 1、癌胚抗原测定：癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。 2、B超检查：直肠癌如何检查的方法中这是最常用的一种。对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。 3、病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。 4、球头银质探针检查以球头银质探针自肛瘘外口徐徐插入，沿硬索方向轻轻探查，同时以左手食指插人肛内协助寻找内口，探针在肛管直肠内如能顺利通过的部位即为内口。以探针检查，可以探知肛瘘管道的方向、有五分支、内口与肛管直肠环的关系。操作时应轻柔有 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
直肠指诊
直肠指诊 前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。 前列腺液检查 前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。 B超检查 显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。经过上述的几项检查，我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。另外，根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断：前列腺痛，它在临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长。 除临床表现外，直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺，压痛明显。有脓肿形成时，两侧腺叶不对称，可能有局限性波动。蛮龙液认为，急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睾、睾丸扩散，或细菌进入血液引起菌血症。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。三杯试验的第1杯尿微混，镜检可见白细胞，第2杯尿色清，无白细胞，第3杯尿混浊，有大量白细胞和脓细胞。 前列腺炎是青壮年男性生殖系统的常见疾病。中医属“劳淋、精浊、白浊”等范畴。 前列腺炎分急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性等不同类型。其发病机理是细菌感染；表皮葡萄球菌免疫反应；关节炎、虹膜炎，尿道器械检查、导尿管放置，上呼吸道、泌尿系感染、性机能变化或饮食不节，喜怒不时引起湿热内蕴、败精浊腐，导致腺体发炎，脓肿。急性期的典型症状是发冷发热、体温升高、恶心呕吐、尿频尿急、尿痛尿浊、便秘、会阴部及下背部胀痛、前列腺肿痛。慢性期的临床表现是头昏头晕、腰部酸痛、尿频尿急、排尿不尽、尿后排出粘液、性欲减退、阳痿早泄、睾丸肿痛。 前列腺炎病有症状复杂，病程迁延、顽固难愈、容易复发等特点。传统医学应用清利湿热、热毒通淋法多能奏效。
中西医结合执业医师模拟题120
中西医结合执业医师模拟题120 A2型题 每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 患儿，1岁1个月。口舌满布白屑，周围鲜红，面赤唇红，口干，大便干结，小便黄赤，舌红。苔薄白。治疗应首选的方剂是( ) A.导赤散 B.泻黄散 C.知柏地黄丸 D.竹叶石膏汤 E.清热泻脾散 答案：E 2. 患儿，9个月。腹泻3天，每天10余次黄色稀水便。查体：体重6.8kg，精神委靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢发凉，口渴不明显，尿量极少，血清钠125mmol/L。其诊断是( ) A.中度脱水、等渗性 B.重度脱水、等渗性 C.重度脱水、低渗性 D.中度脱水、低渗性 E.轻度脱水、等渗性 答案：C 3. 患儿，4岁。昨日外出游玩，今日即发现舌边尖溃烂，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄。其治法是 A.疏风清热，泻火解毒 B.滋阴降火，引火归原
D.清热解毒 E.消食导滞 答案：C 4. 患儿，6个月。今晨起啼哭不安，阵阵捧腹啼叫，已解清稀大便3次，便多泡沫，臭气轻，可闻肠鸣，指纹淡红。其证型是( ) A.湿热泻 B.风寒泻 C.伤食泻 D.脾虚泻 E.睥肾阳虚泻 答案：B 5. 患儿，2岁。昨晚吃奶油蛋糕2只，夜间阵阵哭闹，呕吐2次，至今晨大便3次，便稀薄，便后哭闹减轻，不思进食，舌苔垢腻。其治法是 A.消食化滞 B.清肠化湿 C.祛风散寒 D.健脾益气 E.温补脾肾 答案：A 6. 患儿，6岁。头面浮肿3天。尿少，色如浓茶，伴发热，咳嗽，咽痛，舌尖红，苔薄白，脉浮数。其证型是( ) A.风水相搏证 B.湿热内蕴证 C.脾虚湿困证
第二节 结、直肠及肛管检查方法
第二节结、直肠及肛管检查方法 常见检查体位病人的体位对直肠、肛管疾病的检查很重要，体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病，应根据病人的身体情况和检查目的，选择不同的体位。①左侧卧位：病人左侧卧位，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部[图40-6 (1)]a②膝胸位：病人双膝跪于检查床上，头颈部及胸部垫枕，双前臂屈曲于胸前，臀部抬高仁图40-6 (2)]，是检查直肠肛管的最常用体位，肛门部显露清楚，肛窥、硬式乙状结肠镜插人方便，亦是前列腺按摩的常规体位。③截石位：病人仰卧于专用检查床上，双下肢抬高并外展，屈髓屈膝[图40-6 (3)]，是直肠肛管手术的常用体位，双合诊检查亦选择该体位。④蹲位：取下蹲排大便姿势[图40-6 (4)]，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。蹲位时直肠肛管承受压力最大，可使直肠下降1^-2 cm，可见到内痔或脱肛最严重的情况。⑤弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上[图40-6 (5)]；该方法是肛门视诊最常见体位。 肛门视诊常用体位有弯腰前俯位、左侧卧位、膝胸位和截石位。用双手拇指或示、中、环三指分开臀沟(图40-7)，观察肛门处有无红肿、血、脓、粪便、粘液、疹口、外痔、疵状物、溃疡、肿块及脱垂等。以便分析判断病变性质。视诊有时可发现很有诊断价值的佐证：肛屡可见屡管外口或肛周沾有粪便或脓性分泌物；肛门失禁可观察到肛门松弛；血
栓性外痔可见暗紫色的圆形肿块；疵状物或溃疡常为性病或特殊感染；肛裂在肛管后正中处可见条形溃疡；肛周脓肿可见到炎性肿块。分开肛门后，嘱病人用力摒气或取蹲位，有时可使内痔、息肉或脱垂的直肠从肛门脱出。尤其是蹲位并用力作排便样动作，对诊断环状内痔很有价值。 直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未作直肠指诊引起。 进行一次有效的直肠指诊，同时病人不感觉到疼痛，要求在检查前做好解释，不应在病人没有思想准备的情况下贸然进行。婴儿不论多小行直肠指诊亦无困难。 直肠指诊时应注意几个步骤：①右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块、压痛，皮下有无疵状物，有无外痔等。②测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸人一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环。③检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动。④直肠前壁距肛缘4-5 cm，男性可们及直肠壁外的前列腺，女性可打〕及子宫颈，不要误诊为病理性肿块。⑤根据检查的具体要求，必要时作双合诊检查。⑥抽出手指后，观察指套，有无血迹或粘液，若有血迹而未触及病变，应行乙
成人本科《诊断学》作业2
成人本科《诊断学》作业（二） 班级姓名学号得分 一.A型题: 1.大量腹水的体征不包括： A. 腹部膨隆呈蛙腹状 B.液波震颤 C. 脐膨出 D.振水音 E．移动性浊音 2. 10岁男孩,诊为重症心肌炎,心脏听诊可出现哪项体征 A.开瓣音 B.A2亢进 C.P2亢进 D.P2减弱 E.钟摆律 3.急性左心衰竭病人常采取的体位是 A.仰卧位 B.俯卧位 C.辗转体位 D.右侧卧位 E.强迫体位 4.小儿佝偻病的头颅呈 A.小颅 B.尖颅 C.方颅 D.巨颅 E.变形颅 5.产生第一心音的主要机理是 A.房室瓣关闭 B.主动脉瓣关闭 C.房室瓣开放 D.主动脉开放 E.心室肌的收缩 6.正常支气管呼吸音不分布在 A.喉部 B.胸骨上窝 C.胸骨角 D.背部6.7颈椎旁 E.背部第1.2胸椎附近 7.肺部局限性恒定性湿罗音见于 A.支气管肺炎 B.急性肺水肿 C.重症肺炎 D.慢性支气管炎 E.支气管扩张 8.皮肤粘膜下出血点,直径在3—5mm之间称为 B A.淤点 B.紫癜 C..淤斑 D.血肿 E.皮疹 9.桶状胸多见于下列哪种疾病：D A.肺结核 B.肺炎球菌肺炎 C.气管扩张 D.肺气肿 E.佝偻病 10.语颤增强见于下列哪种疾病 A.阻塞性肺气肿 B.大叶性肺炎 C.支气管哮喘 D.胸腔积液 E.气胸 11.病理反射不包括 A.克尼格征 B.巴宾斯基征 C.查多克征 D.霍夫曼征 E.戈登征 12. 对于重症病人进行直肠触诊应采取的体位为 A.肘膝位 B.截石位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.仰卧位 13．昏迷病人的体位常为 A.自动体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.平卧位 E.侧卧位 14.心尖区舒张期震颤的病因为 A.主动脉瓣狭 B.肺动脉瓣狭窄 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.二尖瓣狭窄 15.正常肺部叩诊音为 A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.过清音 16. 二尖瓣狭窄时，心浊音界呈 A.靴形 B.梨形 C.三角烧瓶形 D.球形 E.横位心 17.腹部闻及振水音见于 A.肠梗阻 B.肠麻痹 C.幽门梗阻 D.胃肠道大出血 E.电解质紊乱 18.患者呕血并伴有蜘蛛痣.肝掌.腹壁静脉怒张者,其病因可能是 A.消化性溃疡 B.应急性溃疡 C.肝硬化 D.食管裂孔疝 E.传染性肝炎 19.双侧瞳孔不等大的致病原因可以是 A.使用阿托品 B.使用氯丙嗪 C.脑积水 D.有机磷农药中毒 E.颅内病变 20.左侧大量气胸患者的体征为 A.气管左移 B.左侧胸廓凹陷 C.左肺叩诊浊音 D.左侧语颤增强 E.左侧肺泡呼吸音减弱或消失 21.下列疾病中易出现方颅的是 A.先天性疾病 B.佝偻病 C.骨化过早 D.脑积水 E.难产 22.肝浊音界消失多见于 A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.溃疡病穿孔 D.急性肝炎 E.肺气肿 23. 腹腔内有游离腹水，出现移动性浊音 时，腹水量最少应超过： A.100ml以 B.200ml以上 C.500ml以上 D.1000ml以上 E.2000ml以上 24.以下哪项能确定心脏有器质性病变 A.心脏震颤 B.心尖区Ⅲ级收缩期吹风性杂音 C.第二心音增强 D.心率＞100次/分 E. 第二心音分裂 25.下列哪项不是周围血管征： A. 颈动脉搏动增强、呈节律性点头 B.毛细血管搏动征 C.水冲脉 D.枪击音 E.奇脉 27.下列体征中有助于胸腔积液诊断的是 A.气管居中,触觉语颤增强
2019版：直肠癌规范化诊疗指南(完整版)
2019版：直肠癌规范化诊疗指南(完整版) 1 范围 本指南规定了直肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。 本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对直肠癌的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 直肠系膜：指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的，形成半圆，厚1.5～2.0cm的结缔组织，内含有动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上自第3骶椎前方，下达盆膈。 3 缩略语 下列缩略语适用于本指南。 3.1 TME：（total mesorectal excision）全直肠系膜切除术 3.2 CEA：（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原 4 诊治流程图
5 诊断依据 5.1 病因 直肠癌的发病原因尚未完全阐明，导致发生的原因可归纳为： 5.1.1 环境因素 饮食习惯、肠道细菌、化学致癌物质、土壤中缺钼和硒。
5.1.2 内在因素 基因变异、腺瘤、血吸虫性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎。 5.2 高危人群 5.2.1 有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人。 5.2.2 大肠癌高发区的中、老年人。 5.2.3 大肠腺瘤患者。 5.2.4 有大肠癌病史者。 5.2.5 大肠癌患者的家庭成员。 5.2.6 家族性大肠腺瘤病患者。 5.2.7 溃疡性结肠炎患者。 5.2.8 Crohn病患者。 5.2.9 有盆腔放射治疗史者。 5.3 临床表现及体征 5.3.1 症状 主要表现为直肠刺激症状：便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感、肛门痛等。大便表面带血和/或粘液，严重时有脓血便。根据临床表现出现的频度，直肠癌临床表现依次以便血、便频及大便变形多见。 5.3.2 直肠指诊 凡遇到患者有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应行直肠指诊。检查时动作要轻柔，切忌粗暴，要注意有无肿物触及，肿瘤距肛门距离、大小、硬度、活动度、粘膜是否光滑、有无压痛及与周围组织关系、是否侵犯骶前组织。如果肿瘤位于前壁，男性必须明确与前列腺关系，女性患
肛管直肠压力测定概述
肛管直肠压力测定概述 肛管直肠压力测定：肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础。在静息状态下，肛管压力的约80%是由内括约肌张力收缩所形成，其余20%是外括约肌张力收缩所构成。在主动收缩肛门括约肌的情况下，肛管压力显著升高，其产生的压力主要由外括约肌收缩所形成。因此，在静息及收缩状态下测定肛管压力，可了解肛门内、外括约肌的功能状态。 据华山医院肛肠科主任黄幼群介绍，肛门直肠测压是检测直肠肛门功能的重要方法,可测定直肠肛门在不同状态下肛门括约肌的收缩情况,直肠的感觉功能及顺应性,直肠肛门反射,排便的协调性等。该技术已广泛应用于肛门直肠生理功能研究,病理状态下肛门直肠功能的评价及诊断、手术的选择、疗效的评价等方面,在节便、排便生理学及肛肠病研究中占有重要地位。可客观评价直肠肛门功能,并指导诊断和治疗。不仅是研究肛肠生理功能不可缺少的手段,而且可广泛应用于肛肠甚至全消化道疾病的诊断。 肛管直肠压力分析 1、肛管直肠压力机制 肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础。在静息状态下，肛管压力的约80%是由内括约肌张力收缩所形成，其余20%是外括约肌张力收缩所构成。在主动收缩肛门括约肌的情况下，肛管压力显著升高，其产生的压力主要由外括约肌收缩所形成。因此，在静息及收缩状态下测定肛管压力，可了解肛门内、外括约肌的功能状态。在测定肛管直肠压力的同时，还可测定直肠肛管抑制反射、肛管高压区长度（亦称肛管功能长度）、直肠感觉容量及最大容量、直肠顺应性等多项指标。 肛管直肠压力测定的仪器很多，但原理相同，均由测压导管、压力换能器、放置放大器及记录仪四部分组成。测压导管根据压力传导介质的不同，可分为充液式及充气式，目前多以小直径、充液式、多导、单气囊导管为常用。压力换能器的功能是将测得的压力信号转换为电信号。因换能器输出的电信号较小，必须通过前置放大器进行放大，并通过计算机进行数字显示及分析处理。测定技术一般采用拉出测定法。 2、肛管直肠压力检查前准备 患者一般无需特殊准备。检查前1～2h嘱患者自行排便，以免直肠中有粪便而影响检查。同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠粘膜而影响检查结果。检查者应事先调试好仪器，检查时一些必要的用品，如消毒手套、注射器、石蜡油、卫生纸、布垫等应放置在方便处，以便随时取用。 3、肛管直肠压力检查方法 （1）肛管静息压、收缩压衣肛管高压区长度测定 患者取左侧卧位，右髋关节曲屈，将带气囊的测压导管用石蜡油润滑后，轻轻分开臀缝，将导管缓慢插入肛管，使肛管测压孔进入达6cm。采用拉出测定法，每隔1cm分别测定距肛缘6～1cm各点压力。肛管静息压为安静状态下肛管内各点压力，肛管收缩压为尽力收缩肛门时肛管内各点压力。静息状态下肛管直肠测定的各点压力中，与邻近数值相比，压力增加达50%以上的区域称为肛管高压区，其长度即为肛管高压区长度。 （2）直肠肛管抑制反射（RAIR）向连接气囊的导管快速注入空气约50～60ml，出现短暂的压力升高后，肛管压力明显下降，呈陡峭状，然后缓慢回升至原水平。出现上述变化即称为直肠肛管抑制反射存在。 （3）直肠感觉容量、最大容量及顺应性测定，向气囊内缓慢注放生理盐水，当患者出现直肠内有异样感觉时，注入的液体量即为直肠感觉容量（Vs），同时记录下此时直肠内压（P1)。继续向气囊内缓慢注入液体，当患者出现便意急迫，不能耐受时，注入的液体量即为直肠最在容量（Vmax），同样记录下此时的直肠内压（P2）。直肠顺应性是指在单位压力作用下直肠顺应扩张的能力。故直肠顺应性（C）可按以下公式计算：
直肠指检
直肠指检是一种简单易行而又十分重要的方法，直肠指检可帮助诊断某些肛管直肠疾病，如直肠癌中75%可在直肠指检时被发现。直肠指检对一些肛管直肠疾病的治疗、包括对低位直肠癌的治疗有重要的指导意义。 1 了解外科肛管及外科直肠的应用解剖便于直肠指检 1.1 外科肛管 根据胚胎发育和组织形态，自齿状线以下至肛缘称解剖肛管，解剖肛管长约1.5-2厘米。从临床应用和外科观点出发，自肛管直肠环上缘至肛缘（即提肛肌平面的最低处至肛缘）称外科肛管[1]。外科肛管约为解剖肛管的2倍长，外科肛管主要由不随意肌和随意肌等组成。 不随意肌为内括约肌，是直肠下端延伸增厚的环肌，位于外科肛管的内层。内括约肌下缘和外括约肌皮下部之间有一沟称白线，白线是看不到的，直肠指检可扪到此沟，位于外科肛管中下1/3等分交界处。随意肌由上向下排列的是：耻骨尾骨肌（提肛肌的一部分）、耻骨直肠肌、肛门外括约肌（深部、浅部、皮下部）。外科肛管的上1/3等分肌肉组成肛管直肠环。 排便时腹压增大，外科肛管扩大，有利于大便排出。根据这一原理，直肠指检时嘱病人做排便动作，此时示指进入直肠，病人一般无明显疼痛。直肠指检可明显感觉到长约3-4cm的肌管状的外科肛管包绕着示指。 保肛手术的实质即是保留了外科肛管，外科肛管不仅存排便节制功能，还存在排便感觉功能没，近来认为外科肛管中的皮肤、粘膜下层以及耻骨直肠肌内存在排便反射感受器[2]。 1.2 外科直肠 外科上直肠的上界定为骶骨胛水平，如此直肠全长约12cm，直肠行程并非直线形，在矢状面上有2个弯曲，即约4cm左右的直肠会阴曲和约8cm长左右的直肠骶曲。我国与欧美把直肠分为三段，外科肛管3-4cm，距肛缘8cm以下的直肠称低位直肠（直肠下段），8-12cm 称中位直肠（直肠中段），12-16cm 称高位直肠（直肠上段）[3]。直肠会阴曲相当于低位直肠。直肠指检可明显感觉到在肌管状的外科肛管的上方有呈低坡样的、空间明显增大的直肠会阴曲。 2 直肠指检方法 2.1病人的体位 我们不常将病人作胸膝位或蹲位，病人作胸膝位不方便，病人作蹲位，医生检查不方便。我们先让病人排空大便，嘱病人左侧卧位，双髋关节向上屈曲，双手抱住双膝，双膝尽量靠近腹部，这样肛门显露充分。 2.2指检前先行肛门周围检查 先检查病人肛门缘周围皮肤，如有压痛或搏动感，常提示有肛周感染；皮下有索条状物并与肛门外口相连，提示有肛瘘。 2.3 进指方法
答案健康评估11月第二周
科室姓名得分 一、填空题（每空1分）45分 1.触诊最常用于（腹部）检查，而听诊在（心、肺）检查中最重要。 2.带有血腥味的痰液见于（大量咯血）的病人。 3.浅部触诊可触及的深度约为（1~2cm ）。 4.深部触诊可触及的深度多在（2cm ）以上。 5.肾上腺皮质肿瘤或长期应用肾上腺皮质激素可使女性发生（男性化）。 6. 通常以触诊（桡动脉）搏动的频率、节律、强弱以及呼吸对其的影响，评估脉搏的情况。 7.临床上与发育异常关系最为密切的是（内分泌系统）的疾病。 8.检查皮肤弹性时常取（手背）或（上臂内侧部位），用拇指和食指将皮肤捏起，1~2秒钟松开，观察皮肤皱褶平复的速度。 9.肿大的淋巴结质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，多为（恶性肿瘤转移）所致的淋巴结肿大。 10.双侧眼睑闭合障碍、眼球突出、眼裂增宽见于（甲状腺功能亢进症）。 11.球结膜水肿见于（重症水肿）、（颅内压增高）。 12.各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等时，由于脑膜受到刺激，颈部检查时可出现（颈强直）。 13.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者为（III ）度。 14.甲状腺即能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内为（II ）度。 15.前胸壁计数肋骨和肋间隙的重要骨骼标志是（胸骨角）。 16.后胸壁计数肋骨的重要骨骼标志是（肩胛下角）。 17.骨髓异常增生可致胸骨压痛和叩击痛，多见于（白血病）病人。 18.乳头回缩如系自幼发生，为发育正常，如近期发生，则可能为（乳癌）。 19.昏迷或频死者无力咳出呼吸道分泌物，可在气管处闻及大水泡音，有时不用听诊器亦可闻及，称为（痰鸣音）。 20.正常成人心尖搏动一般位于胸骨（左）缘第（ 5 ）肋间锁骨中线内0.5~1.0cm处。 21.窦性心律不齐的听诊特点为吸气时心率（增快），呼气时心率（减慢）。 22.部分正常人可出现吸气时脉搏增快，呼气时脉搏减弱的现象，称为（窦性心律不齐）。 23.奇脉是指（吸气）时脉搏幅度明显减弱或消失的现象。 24.正常人下肢血压较上肢血压高（20~40mmHg ）。 25.脉压减小是指脉压小于（30 mmHg ）。 26.板状腹见于（急性腹膜炎）。 27.左上腹饱满隆起，并出现自左上向右下推进的蠕动波，提示（幽门梗阻）。 28.正常肝上界位于右锁骨中线第（ 5 ）肋间；在前正中线上，正常肝下缘不超过剑突下（3cm ），在右锁骨中线上，正常肝脏下缘不超过肋下（1cm ）。 29.胆囊触痛与Murphy征阳性提示（胆囊炎症）。 30.麦氏点压痛阳性提示（急性阑尾炎）。 31.肠鸣音消失见于（麻痹性肠梗阻），肠鸣音减弱见于（低钾血症），肠鸣音亢进见于（机械性肠梗阻）。 32.肛门与直肠检查的结果及其病变部位应按（时钟）方向记录，并注明检查时所采用的体位。 33.肛门和直肠取肘膝位进行检查时，病变在肛门后正中点，按时钟方向记录为（12点钟）。
答案健康评估11月第二周
科室得分 一、填空题（每空1分）45分 1.触诊最常用于（腹部）检查，而听诊在（心、肺）检查中最重要。 2.带有血腥味的痰液见于（大量咯血）的病人。 3.浅部触诊可触及的深度约为（ 1~2cm ）。 4.深部触诊可触及的深度多在（ 2cm ）以上。 5.肾上腺皮质肿瘤或长期应用肾上腺皮质激素可使女性发生（男性化）。 6. 通常以触诊（桡动脉）搏动的频率、节律、强弱以及呼吸对其的影响，评估脉搏的情况。 7.临床上与发育异常关系最为密切的是（分泌系统）的疾病。 8.检查皮肤弹性时常取（手背）或（上臂侧部位），用拇指和食指将皮肤捏起，1~2秒钟松开，观察皮肤皱褶平复的速度。 9.肿大的淋巴结质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，多为（恶性肿瘤转移）所致的淋巴结肿大。 10.双侧眼睑闭合障碍、眼球突出、眼裂增宽见于（甲状腺功能亢进症）。 11.球结膜水肿见于（重症水肿）、（颅压增高）。 12.各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等时，由于脑膜受到刺激，颈部检查时可出现（颈强直）。 13.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者为（ III ）度。 14.甲状腺即能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以为（ II ）度。 15.前胸壁计数肋骨和肋间隙的重要骨骼标志是（胸骨角）。 16.后胸壁计数肋骨的重要骨骼标志是（肩胛下角）。 17.骨髓异常增生可致胸骨压痛和叩击痛，多见于（白血病）病人。 18.乳头回缩如系自幼发生，为发育正常，如近期发生，则可能为（乳癌）。 19.昏迷或频死者无力咳出呼吸道分泌物，可在气管处闻及大水泡音，有时不用听诊器亦可闻及，称为（痰鸣音）。 20.正常成人心尖搏动一般位于胸骨（左）缘第（ 5 ）肋间锁骨中线0.5~1.0cm处。 21.窦性心律不齐的听诊特点为吸气时心率（增快），呼气时心率（减慢）。 22.部分正常人可出现吸气时脉搏增快，呼气时脉搏减弱的现象，称为（窦性心律不齐）。 23.奇脉是指（吸气）时脉搏幅度明显减弱或消失的现象。 24.正常人下肢血压较上肢血压高（ 20~40mmHg ）。 25.脉压减小是指脉压小于（ 30 mmHg ）。 26.板状腹见于（急性腹膜炎）。 27.左上腹饱满隆起，并出现自左上向右下推进的蠕动波，提示（幽门梗阻）。 28.正常肝上界位于右锁骨中线第（ 5 ）肋间；在前正中线上，正常肝下缘不超过剑突下（ 3cm ），在右锁骨中线上，正常肝脏下缘不超过肋下（ 1cm ）。 29.胆囊触痛与Murphy征阳性提示（胆囊炎症）。 30.麦氏点压痛阳性提示（急性阑尾炎）。 31.肠鸣音消失见于（麻痹性肠梗阻），肠鸣音减弱见于（低钾血症），肠鸣音亢进见于（机械性肠梗阻）。 32.肛门与直肠检查的结果及其病变部位应按（时钟）方向记录，并注明检查时所采用的体位。 33.肛门和直肠取肘膝位进行检查时，病变在肛门后正中点，按时钟方向记录为（ 12点钟）。