理赔实务单选题
理赔实务单选题：
1、如果你是一名查勘人员，你认为一辆投保交强险的轿车车发生以下（C）情形交通事故，交强险不负责赔偿。
A. 因超载造成的事故
B. 保险车辆发生事故前所有人已变更，且未在事故发生前到保险公司批改
C. 保险车辆发生事故后逃逸
D. 以上均不正确
2、09版的《家庭自用汽车损失保险》条款规定保险车辆发生保险责任事故造成损失应当由第三方负责赔偿，而无法找到第三方时的免赔率为（A）。
A. 30％
B. 20％
C. 15％
D. 10％
3、根据《家庭自用汽车损失保险》条款规定，关于保险车辆轮胎损坏以下不正确的是（D）。
A. 车辆仅轮胎爆胎，则轮胎损失不予赔付
B. 车辆轮胎爆胎后失控发生碰撞事故造成车身损失，则只负责车身损失，轮胎损失不予赔付
C. 车辆碰撞路牙造成轮胎和轮辋损失，则轮胎和轮辋损失均不予赔付
D. 车辆碰撞路牙造成轮胎和车身损失，则只负责车身损失，轮胎损失不予赔付
4、以下（C ）不属《非营业用汽车损失保险》的保险责任。
A. 碰撞、倾覆、坠落
B. 火灾、爆炸、自燃
C. 地震
D. 雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸
E. 地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡
5、发动机罩和行李箱盖损伤后，如果需要将两层分开进行整形修理，且工时费加辅料接近或超过其价值，制定维修方案时可以考虑（A）。
A. 应该更换
B. 一般不考虑更换
C. 根据车主要求决定是否更换
6、理赔“八字原则”是（ A ）。
A.“主动、迅速、准确、合理”
B.“热情、迅速、准确、合理”
C.“主动、迅速、标准、合理”
D.“热情、迅速、准确、服务”
7、以下施救过程中出现的问题，只有( B )是合理的。
A.对倾覆车辆在吊装过程中固定不合理，造成二次倾覆的
B.使用吊车吊装时，钢丝绳对车身的漆皮损伤
C.对拖移车辆未进行检查，造成车辆机械（例如：制动、传动）损坏的
D.在分解施救过程中拆卸不当，造成车辆零部件损坏或丢失的。
8、目前我国的许多保险条款均( C )列明保险欺诈是除外责任。
A.准备
B.已经
C.没有
D.以上都不对
9、根据09版摩托车保险条款的约定,保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，免赔率根据所负事故责任不同，分别为负次要事故责任的、同等事故责任的、负主要事故责任的、负全部事故责任或单方肇事事故( A )%。
A.3,5,8,10
B.5,8,10,15
C.5,10,15,20
D.以上均不对
10、根据09版机动车辆保险条款的规定，下列损失和费用中，属于车辆损失保险和商业第三者责任保险负责赔偿的损失和费用是( D )．
A.本车上的人员和财产的损失
B.玻璃单独破碎的损失
C.全车失窃导致的车辆损失和第三者赔偿责任
D.看护受损保险车辆的费用
11、在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，（A ）即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜。
A.可以
B.应当
C.必须
D.以上答案都不对
12、把握常损零件换与修的标准时，应该测算修理零部件的费用与新件价格的关系。价值较高件的修理费用，不可大于新件价格的（ C ）。
A.30％
B.50％
C.80％
D.以上全不对
13、下列条款责任免赔率不是5%、8%、10%、15%的事故责任免赔率的有 B
A、家用汽车损失险条款
B、三者责任险条款
C、非营业用汽车损失险条款
D、营业用汽车损失险条款
E、机动车提车险条款
F、车上人员责任险条款
14、09版家庭自用车损险条款规定10座以上家庭自用车的月折旧率是（ B ），最高折旧金额不超过投保时被保险机动车新车购置价的80%。
A、0.6%
B、0.9%
C、 6%
D、9%
15、《道路交通安全法》规定了非机动车通行原则。非机动车应当在非机动车道内行驶；在
没有非机动车道路上，应当靠车行道的（A ）行驶。
A、右侧
B、左侧
C、中间
D、没有规定
16、以下不属于变动现场的是（ D ）
A、正常变动现场
B、伪造现场
C、逃逸现场
D、恢复现场
17、我国首次制定车险条款是在哪一年（ C ）
A、1955年
B、1949年
C、1985年
D、2003年
18、下述哪种说法不是车辆理赔的意义（ D ）
A、车险理赔能使汽车保险的基本职能得到实现
B、车险理赔能使被保险人及时恢复生产。
C、车险理赔可以发现和检验展业承保工作的质量
D、车险理赔是社会的“稳定器”。
19、投保交强险车辆发生以下（C ）情形交通事故，交强险不负责赔偿。
A. 因超载造成的事故
B. 保险车辆发生事故前所有人已变更，且未在事故发生前到保险公司批改
C. 保险车辆发生事故后逃逸
D. 以上均不正确
20、 09版《家庭自用汽车损失保险》条款规定保险车辆发生保险责任事故造成损失应当由
第三方负责赔偿，而无法找到第三方时的免赔率为（ A ）。
A. 30％
B. 20％
C. 15％
D. 10％
21、09版《家庭自用汽车损失保险》条款规定，关于保险车辆轮胎损坏以下不正确的是（D ）。
A. 车辆仅轮胎暴胎，则轮胎损失不予赔付
B. 车辆轮胎暴胎后失控发生碰撞事故造成车身损失，则只负责车身损失，轮胎损失不予赔付
C. 车辆碰撞路牙造成轮胎和轮辋损失，则轮胎和轮辋损失均不予赔付
D. 车辆碰撞路牙造成轮胎和车身损失，则只负责车身损失，轮胎损失不予赔付
22、以下（C ）不属09版《非营业用汽车损失保险》的保险责任。
A. 碰撞、倾覆、坠落
B. 火灾、爆炸、自燃
C. 地震
D. 雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸
23、未确定事故责任比例时，依据家庭自用汽车损失保险条款规定，主要责任方（B）。
A. 承担责任比例为60％
B. 承担责任比例为70％
C. 承担责任比例为80％
D. 可协商确定，60％、70％、80％均可以
24、以下施救过程中出现的问题，只有( B )是合理的。
A.对倾覆车辆在吊装过程中固定不合理，造成二次倾覆的
B.使用吊车吊装时，钢丝绳对车身的漆皮损伤
C.对拖移车辆未进行检查，造成车辆机械（例如：制动、传动）损坏的
D.在分解施救过程中拆卸不当，造成车辆零部件损坏或丢失的。
25、主车与挂车连接时发生保险事故，下面表述不正确的是（B）
A、商三在主车限额内承担赔偿责任；
B、交强险在主车限额内承担赔偿责任；
C、主车与挂车的交强险保险人分别在各自的责任限额内承担赔偿责任；
D、若交通管理部门未确定主车、挂车应承担的赔偿责任，主车、挂车的保险人对各受
害人的各分项损失平均分摊。
26、以下条款哪个不是主险条款（ C ）
A、家用车损失险；
B、车上人员责任险；
C、玻璃单独破碎；
D、特种车保险
27、发生保险事故，商业三者险赔偿表述不正确的是（ D ）
A、对于超过交强险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿
B、应当由交强险赔偿的损失和费用，保险人不负责赔偿。
C、事故发生时，机动车未投保交强险的，对于交强险各分项赔偿限额以内的损失和费
用，保险人不负责赔偿。
D、所有项目都赔付。
28、被保险机动车在交强险有责任的赔偿限额为（A）：
A、死亡伤残：110000元人民币；医疗费用：10000元人民币；财产损失：2000元人民
币。
B、死亡伤残：10000元人民币；医疗费用：1600元人民币；财产损失：400元人民币。
C、死亡伤残：40000元人民币；医疗费用：6400元人民币；财产损失：1600元人民币
29、下列不能附加教练车特约条款的有 D 。
A、车损险
B、三者险
C、车上人员责任险
D、盗抢险
30、下列条款责任免赔率不是5%、8%、10%、15%的事故责任免赔率的有 B 。
A、家用汽车损失险条款
B、三者责任险条款
C、非营业用汽车损失险条款
D、营业用汽车损失险条款
31、下列对车上人员责任险，不正确的是__C____。
A、按驾驶人每次事故责任限额和乘客每次事故每人责任限额分别填写；
B、乘客每次事故每人责任限额可以不同，但最多只能是两种；
C、驾驶人或乘客同时投保时，可以分驾驶人或乘客投保不计免赔率特约险，也可以同
时投保；
D、投保乘客座位数按照被保险机动车的核定载客数（驾驶人座位除外）确定。
32、09版商业险不计免赔率特约条款可承保的险种有__A____。
A、车损、三者、车上人员、盗抢、车身划痕、车上货物、新增设备损失、教练车特约、
油污污染责任；
B、车损、三者、车上人员、盗抢、玻璃单独破碎、新增设备损失、法律费用特约、发
动特别损失；
C、车损、三者、车上人员、盗抢、车身划痕、车上货物、新增设备损失、发动特别损
失、油污污染责任；
D、车损、三者、车上人员、盗抢、车身划痕、车上货物、法律费用特约、发动特别损
失、油污污染责任。
33、未取得牌照的新车，牌号应该填写：（ C ）
A、临牌号
B、自编号码
C、发动机号后六位字母或数字
D、车架号
34、机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，而事故损失是由非机动车行人故意造成的，
机动车一方（ C ）
A、承担部分责任
B、承担一半责任
C、不承担责任
D、以上都不对
35、车辆损失险中承保的暴风是指风速在（ A ）以上的大风。
A、28.5米/秒
B、17.2米/秒
C、32.6米/秒
D、以上均不对
36、我国机动车辆保险中的商业第三者责任保险的承保采取的方式是（C ）
A、强制保险方式
B、社会保险方式
C、自愿保险方式
D、互助保险方式
37、把握常损零件换与修的标准时，应该测算修理零部件的费用与新件价格的关系。价值中
等的零部件，一般修理费用应不高于新件价格的（ B ）
A、30%
B、50%
C、80%
38、前保险杠使用内衬的多为中高档轿车，这些内衬常为泡沫制成。当保险杠被撞损后，内
衬受损不严重的情况下可以考虑（ B ）
A、重复使用
B、修复
C、更换
D、以上均不正确
39、保险人行使代位求偿权时，如果追偿所得的款额大于其赔偿给被保险人的款额，对超过
部分的正确处理方式是（ B ）
A、与被保险人平分
B、除去相关追偿费用后归被险人所有
C、补充赔款准备金
D、存入指定银行作保证金
40、《道交法》于2003年10月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第五次会议通过，
并于2004年（ C ）开始实行。
A、3月1日
B 、4月1日
C 、5月1日
41、根据《道交法》规定，下列说法表述错误的是（ B ）
A、机动车载人不得超过核定的人数
B 、客运机动车不得载货
C、禁止货运机动车载客
42、原始现场是指（C ）
A、现场车辆保持事故发生后的原始状态而没有任何改变和破坏的现场
B、现场遗留下来的物体、痕迹保持事故发生后原始状态而没有任何改变和破坏的现
场
C、现场的车辆和遗留下来的一切物体、痕迹、仍保持事故发生后的原始状态而没有
任何改变和破坏的现场
D、以上说法都不对
43、（ A ）不属于查勘前的准备
A 、协助被险人报交警
B 、查阅抄单
C、阅读报案记录
D 、携带查勘资料及工具
44、受损车辆未经保险人查勘定损而由被保险人自行送修的，保险人（ C ）
A 、拒绝赔偿
B、有权重新核定修理费用便不能拒绝赔偿
C、有权重新核定修理费用或拒绝赔偿
D 、以上都不对
45、在施救时，抢救人员个人物品的丢失（B）
A 、属于施救费，可予赔偿
B 、不属于施救费，不予赔偿
C 、按折扣比例赔付
D 、以上都不对
46、被保险特种车商业险中造成第三者的精神损害赔偿时，处理意见是（A ）
A 、不赔，
B、赔付
C 、条款没说明
D 、以上都不对
47、对于保除公司来说，事故车辆的修复应遵循（ A ）原则
A、恢复至发生事故前的技术状态
B 、发现的确定车辆的故障
C 、发现和确定车辆的事故隐患
D、以上对不对
48、按照我国《保险法》的规定，保险人与被保险人或受益人达成赔偿协议或给付保险金额协议的情况下，应在达成协议后（ D ）内履行赔偿或给付义务
A 、30日
B 、20日C、15日D、10日
49、机动车辆保险理赔简化流程是（ A ）
A 、受理案件------现场查勘----损失确定---赔款理算---赔付结案
B、现场查勘---损失确定---受理案件---赔款理算---赔付结案
C、受理案件---现场查勘---赔款理算---核赔审定---赔付结案
D 、现场查勘---95518反馈---损失确定---赔款理算---赔付结案
50、驾驶逃逸属于交强险的（B ）
A 、未及事项B、除外责任C、保险责任D、垫付责任
51、保险人解除交强险合同时，保险人按照（ A ）费率收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费。
A.日
B.月
C.旬
D.年
52、某保险车辆出险后，被保险人请朋友带车来义务施救，但在施救的过程中，造成朋友的车辆受损，你认为施救车辆该不该赔偿（ A ）
A、赔偿
B、不赔偿
C、赔偿一部分
D、以上都不对
53、
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先行赔付车辆损失。 二、代位求偿工作职责分工 （一）总分联动,多部门配合 代位求偿工作涉及车险理赔业务流程的各环节，需要各部门明确责任，形成各职能部门协同配合，总、省、地（市）三级机构联动的工作格局。各部门职责分工如下： 1.理赔事业部负责代位求偿工作的牵头、组织和落实。 2.客户服务管理部协助理赔事业部做好接报案和客户服务工作。 3.人力资源部负责代位求偿相关岗位人员的配置工作。 4.财务会计部负责代位求偿案件的行业结算和资金划转。 5.信息技术部负责为代位求偿案件的实施做好系统技术支持。 （二）理赔各岗位间分工协作 各级理赔管理部门为本辖区代位求偿案件的主管部门，理赔追偿（管理）岗负责代位求偿案件的沟通、协调和结算，车险理赔岗位人员负责代位求偿案件实务操作及争议案件的协调处理。追偿岗人员与车险理赔岗人员要密切沟通，确保案件的及时处理。 省、地（市）两级分公司理赔事业部应在现有理赔追偿（管理）岗位职责基础上增加相关工作职责，负责所有代位
财产保险实务习题1
财产保险合同 一、单项选择 1、一般情况下，在保险合同有效期间，( ) 可以变更保险合同。 A. 由保险人提出要求 B ．由投保人提出要求 C.经被保险人和投保人协商同意 D.经投保人和保险人协商同意 2 、保险经纪人是基于( ) 的利益，从事保险业务活动，并代其订立保险合同，提供中介服务和依法收取佣金的单位。 A.保险人B ．自己C ．投保人 D ．受益人 3 、在损失发生后对损失事故进行调查，以确定保险责任归属、赔偿金额等具体事项的中间人是( ) 。 A. 保险经纪人 B. 保险公估人 C. 独立代理人 D. 专用代理人 4 、下列不属于保险合同中介人的是（） A 保险人 B 保险代理人 C 保险经纪人 D 保险公证人 5 、保险合同的客体是（） A 保险标的 B 保险人的赔偿行为 C 保险人的给付行为 D 保险利益 6 、保险代理人开给投保人的单证是（） A 保险单 B 保险凭证 C 暂保单 D 批单 7 、在下列保险合同中，投保人、被保险人可随保险标的的转让而自动转让，无须征得保险人的同意，合同继续有效的是（） A 火灾保险合同 B 货物运输保险合同 C 责任保险合同 D 运输工具保险合同 8 、保险人承担赔偿或给付保险金的最高限额称为（）。 A 保险费 B 保险金额 C 保险价值 D 保险利益 9 、有关保险主体，财产保险合同比人身保险合同少一种人，即（） A 、保险人 B 、投保人 C 、被保险人 D 、受益人 10 、（）是指保险合同中载明的保险人所承担的风险及应承担的经济赔偿或给付责任。 A 、保险事故 B 、责任免除 C 、保险责任 D 、保险期间 二、多项选择题 1 、保险合同的书面形式通常有（） A 、保险单 B 、保险凭证 C 、暂保单 D 、有效投保单 2 、关于保险经纪人的说法不正确的是（） A 、保险经纪具有独立代理人的某些特征 B 、是以投保人的名义进行的中介行为 C 、是基于投保人利益的中介行为，故其佣金由投保人支付 D 、因过错，给投保人、被保险人造成的损失由保险人承担法律后果 3 、保险合同的自有特征包括（） A 、是特殊的有偿合同 B 、是附合合同 C 、双方的法律行为 D 、最大诚信合同 4 、投保人作为民事法律关系的主体，应当具备的条件是（） A 、具有相应的民事权利能力和民事行为能力 B 、对保险标的具有保险利益 C 、具有独立承担法律责任的能力 D 、能独立进行意思表示 5 、保险合同的有效期间，可以有多种计算方法，它们是（）。 A 、按时间计算 B 、按保险事故发生的次数计算 C 、按航程计算 D 、按工期计算
2010年《保险原理与实务》习题集-第八章财产保险实务
《保险原理与实务》单元练习题（2010年版吴定富中国财政经济出版社） 第八章财产保险实务练习题(单项选择题) 1．在财产保险中，狭义财产保险包括( C )。 A．责任保险 B．信用保险 c．财产损失保险 D．财产保全保险 2．在财产保险的概念中，狭义财产保险的保险标的是( A )。 A．物质财产 B．信用 C．侵权责任 D．合同责任 3．在财产保险中，财产风险具有多样性的原因是( B )。 A．财产保险承保的风险中具有法律责任和信用行为风险 B．财产形式的多样性 C．保险标的的特殊性 D．保险利益的特殊性 4．狭义财产保险的保险标的是指( D )。 A．有形财产 B．无形财产 c．责任 D．有形财产中的普通财产 5．可以作为财产保险保险标的的是( A )。 A．厂房设备 B．空气 C．江河 D．国有土地 6．财产保险中的基本保险业务是( A )。 A．财产损失保险 B．广义财产保险 c．责任保险 D．保证保险 7．在财产保险中，订立保险合同的前提条件是( D )。 A．占有权 B．所有权 C．保险标的 D．保险利益 8．财产保险的保险金额确定的一般依据是( )。 A．保险标的的未来价值 B．最大可能损失 c．最大可预期损失 D．保险价值 9．我国海上运输货物保险的保险期限的确定依据是( C )。 A．仓至船条款 B．船至仓条款 C．仓至仓条款 D．船至船条款 10．财产保险合同的性质具有特殊性，即具有( A )。 A．补偿性 B．给付性 C．无偿性 D．有偿性 11．在财产保险中，对于重复保险的损失赔偿实行损失分摊原则，对于不足额保险实行比例赔付原则，它体现了财产保险的( D )。 A．有偿性 B．无偿性 C．给付性 D．补偿性 12．下列保险类别中，属于财产损失保险的是( B )。 A．责任保险 B．企业财产保险 c．信用保险 D．保证保险 13．责任保险的保险标的是( A )。 A．被保险人的民事损害赔偿责任 B．行政责任 c．刑事责任 D．道义责任 14．保证保险的保险标的是( B )。 A．保证 B．信用
财产保险(基本险、综合险)承保、理赔实务文档
财产保险（基本险、综合险） 承保、理赔实务 编写部门：业务管理部 审核：日期：2008年7月25日 批准：日期：2008年7月25日 受控状态：受控文件 分发编号： 持有者：
文件修改控制 章节号修订条款修改日期修改人审核批准备注
财产保险（基本险、综合险）承保、理赔实务 第一章承保 第一节查验保险标的 （一）商定保险财产范围 根据财产保险条款中“保险财产范围”的规定，展业人员要与投保人全面商定投保财产范围： 1、投保的财产必须是被保险人所有或与他人共有而由被保险人负责的财产；由被保险人经营管理或替他人保管的财产；及其他具有法律上承认的与被保险人有经济利害关系的财产，并且在会计帐簿中能明确反映的上述各项财产。凡有健全会计帐簿的独立核算单位，应争取可保会计科目全部足额投保。 2、投保特别约定财产必须经双方协商同意，并在“财产保险投保单”的“投保财产项目”栏内列明“特约财产：财产项目”和保险金额。承保时应注意掌握：（1）承保金银、珠宝、玉器、首饰、古玩、古书、古画、邮票、艺术品、稀有金属等珍贵财物，应事先核实数量和单价，在保险单上载明并有 帐册可查。对有些企业生产使用的金银应作为原材料予以承保。 （2）承保堤堰、水闸、铁路、道路、涵洞、桥梁、码头时，应进行实地查勘，并查阅有关技术资料，对符合工程质量要求，并能明确划分正常 损坏和灾害事故损毁的，方予承保。 （3）承保矿井、矿坑内的设备和物资（不包括矿井、矿坑本身），要加保“矿下财产险”，且应附有专业技术人员的评估书，对小煤窑等风险较大的 项目，不予承保。 （4）对于牲畜、禽类和其他饲养动物在投保前应特别约定承保。 上述特约承保财产项目如双方未经约定，应从帐面金额中扣除。 3、对委托加工材料一般可由委托单位投保，并应在投保单上或另附明细表详列受托单位名称和地址。因网点较多、分散，详列明细表有困难的，可在有帐册可依的前提下，注明名称和网点数量。承保后，新增网点，单位应办理申请批改手续。对于委托除已取得ISO9000系列质量体系认证，并获证书外的私营体加工的，不能特约承保。 4、对选择科目或部分财产项目投保的，应由双方具体商讨哪些科目或财产项目参加保险，并在投保单上列明投保科目、项目、保险金额及财产存放地址，项目较多时要附投保清单。另外，对已确定为冷背残次物资，先要进行查勘，根据其实际阶值，与被保险人协商估价投保。 5、帐外财产是指企业自身的帐外财产，一般包括已在成本费用中摊销的财产，如低值易耗品、简易建筑物等。承保时要在投保单上的“投保财产项目”栏内按大类列明财产名称。 6、代保管财产是指企业代管、代存、代购、代销、代加工、代修理、借用或租用财产等。承保时也在投保单上的“投保财产项目”栏内按大类列明财产名称。 7、“待摊费用”、“递延资产”科目的承保：有在用实物形态的，按帐面价值承保。 8、条款第三条所列财产属不保财产，应剔除不保。盐场的在产品、露天盐
中国保险行业协会交强险理赔实务规程
交强险理赔实务规程（修订版） 第一节接报案和理赔受理 一、接到被保险人或者受害人报案后，应询问有关情况，并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。 涉及人员伤亡，或事故损失超过交强险分项赔偿限额，或事故一方没有投保交强险的，应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案。 二、保险人应对报案情况进行详细记录，并录入业务系统统一管理。 三、被保险机动车发生交通事故的，应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。保险人应当自收到赔偿申请之日起1个工作日内，以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。 索赔须知必须通俗、易懂，并根据实际案情勾选以下与赔偿有关的证明和资料：
（1）索赔申请书，机动车行驶证，机动车驾驶证，被保险人身份证明，领取赔款人身份证明。 （2）事故证明材料：交通事故责任认定书，调解书（或简易事故处理书，交通事故自行协商处理协议书，或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书）。 （3）损失情况证明：车辆定损单，车辆修理发票，财产损失清单。 （4）人员费用证明：医院诊断证明，医疗费报销凭证，误工证明及收入情况证明，伤残鉴定书，死亡证明，被扶养人证明材料，户籍证明。 第二节查勘和定损 一、事故各方机动车的保险人在接到客户报案后，有责方车辆的保险公司应进行查勘，对受害人的损失进行核定。无责方车辆涉及人员伤亡赔偿的，无责方保险公司也应进行查勘定损。 二、事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的，
应提醒事故各方当事人依法进行责任划分。 三、事故涉及多方保险人，但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件，未能进行查勘定损的保险人，可委托其他保险人代为查勘定损；受委托方保险人可与委托方保险人协商收取一定费用。接受委托的保险人，应向委托方的被保险人提供查勘报告、事故/损失照片和由事故各方签字确认的损失情况确认书。 第三节垫付和追偿 一、抢救费用垫付条件 （一）符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形； （二）接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书； （三）受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目； （四）不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。
机动车保险理赔实务操作规范
机动车保险理赔实务操作规范 第一章总则 一、制定目的 为贯彻落实公司以客户为中心的转型升级战略，在理赔事业部垂直管理模式下，持续强化成本管控、细化理赔服务、优化理赔运营，确保车险理赔操作与服务的标准化、规范化，特制订本规范。 二、车险理赔工作的基本要求 （一)坚持以客户为中心的转型升级 坚持忠实兑现保险合同、全力创造客户满意的核心理念；全面强化客户接触点管理，提升客户理赔服务体验；支持公司业务有效益发展。 (二)深入落实理赔事业部垂直管理模式 根据“垂直管理、集中管控、统一标准、就近服务”的理赔工作方针，持续加强理赔专业能力建设，优化理赔管理模式，全面加强理赔成本控制能力和客户服务能力，防范和化解经营风险，实现垂直管控、纵向考核、专业领先、服务一流。 (三)坚持标准化操作、差异化服务 根据客户差异化分类，通过标准化基础上的差异化理赔流程，对客户提供差异化服务和风险管控：为VIP客户和绿色客户（优质客户）提供快速便捷、专业周到的理赔服务；对高风险和负价值客户严格理赔流程，控制理赔漏损和欺诈；对于普通客户，提供快速、便捷的理
赔服务。 (四)坚持成本管控与服务提升并重 进一步统筹好、平衡好、解决好服务和成本之间的关系，找到化解成本和服务这对矛盾的方法：将用于成本控制的主要行为和动作从客户身上剥离，将大多数客户从公司现行风控流程中解脱出来，将成本控制的重点转移到提升理赔定价能力、抓大案、管住修理厂、强化反欺诈和重视追偿工作上来。坚持“小案比服务，大案控成本”，提升自身专业能力，对外服务于客户，对内有效控制风险。 持续推进理赔风险管理理念的五个转变：从“管客户”到“服务客户、管修理厂和公估人”的转变；从“靠票据控制风险”到“靠专业和技术控制风险”的转变；从“对全部客户单一流程管理”到“对不同风险等级客户实施差异化服务和管理”的转变;从“单纯追求提速”到“在保证质量前提下的提速”的转变；从“重内部考核指标”到“重外部客户感受”的转变。 (五)持续提升运营效率 通过持续的流程优化、新科技工具应用、提升队伍专业水平，进一步提升理赔运营的质量和效率；严格遵守《保险法》及司法解释、行业时效标准及公司对外承诺中关于理赔时效的要求。持续推进理赔操作无纸化，赔案资料和信息除有必要保留的个别原始纸质单证外，全部以电子化单证方式上传及存储于理赔系统；全面推进Ｅ化理赔运作模式，原则上不允许纸质赔案流转，重大案件、疑难案件、特殊案件等确实需要的个案除外。 (六)持续加强规范化操作
交强险理赔实务流程
交强险理赔实务规程（2008版） 2009-02-18 23:23 交强险理赔实务规程（2008版） 2008年10月14日星期二 11:33 第一节接报案和理赔受理 一、接到被保险人或者受害人报案后，应询问有关情况，并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。 涉及人员伤亡，或事故损失超过交强险分项赔偿限额，或事故一方没有投保交强险的，应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案。 二、保险人应对报案情况进行详细记录，并录入业务系统统一管理。 三、被保险机动车发生交通事故的，应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。保险人应当自收到赔偿申请之日起1个工作日内，以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。 索赔须知必须通俗、易懂，并根据实际案情勾选以下与赔偿有关的证明和资料：（1）索赔申请书，机动车行驶证，机动车驾驶证，被保险人身份证明，领取赔款人身份证明。 （2）事故证明材料：交通事故责任认定书，调解书（或简易事故处理书，交通事故自行协商处理协议书，或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书）。（3）损失情况证明：车辆定损单，车辆修理发票，财产损失清单。 （4）人员费用证明：医院诊断证明，医疗费报销凭证，误工证明及收入情况证明，伤残鉴定书，死亡证明，被扶养人证明材料，户籍证明。 第二节查勘和定损 一、事故各方机动车的保险人在接到客户报案后，有责方车辆的保险公司应进行查勘，对受害人的损失进行核定。无责方车辆涉及人员伤亡赔偿的，无责方保险公司也应进行查勘定损。 二、事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的，应提醒事故各方当事人依法进行责任划分。 三、事故涉及多方保险人，但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件，未能进行查勘定损的保险人，可委托其他保险人代为查勘定损；受委托方保险人可与委托方保险人协商收取一定费用。接受委托的保险人，应向委托方的被保险人提供查勘报告、事故/损失照片和由事故各方签字确认的损失情况确认书。 第三节垫付和追偿 一、抢救费用垫付条件 同时满足以下条件的，可垫付受害人的抢救费用。 （一）符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形；（二）接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书；
车险理赔操作手册(核赔篇)2017版
内部资料 请勿外传 车险理赔操作手册 （理算核赔支付篇） 2017版 编者：黄菊秀 理赔事业部 二○一六年十二月
目录 公司十项服务承诺 (1) 理赔人员十项禁令 (4) 单证收集 (6) 理算 (16) 核赔 (30) 归档 (38)
公司十项服务承诺 中国大地保险，将秉承“诚信为先，稳健经营，价值至上，服务社会”的经营理念，弘扬“简单、高效、务实、合规”的企业文化，贯彻“以客户为中心”的服务理念，以良好的信誉向社会和广大客户提供高品质的保险服务。为进一步提升客户服务质量，保护保险消费者权益，中国大地保险向社会和广大客户郑重做出如下承诺： 一、365天×24小时专线畅通无忧。95590全国统一服务专线，全天候提供报案、咨询、投诉、承保理赔信息查询和客户回访等服务。 二、365天×24小时查勘。接到报案后10分钟内与客户联系，在约定的时间内查勘。需现场查勘的车险案件，市区30分钟、郊区60分钟内到达现场。因特殊情况延误的，将提前联系客户说明情况。 三、365天×8小时定损。定损时严格遵循客观、公正、合理原则，不强制指定修理厂或零配件供应商。如客户需要，可以推荐二级及以上资质良好的修理厂。 四、10万元以下车险案件1个工作日内赔付。对保险责任明确、索赔材料齐全的10万元以下的车险赔案，与客户达成赔偿协议后，1个工作日内付款。 五、车险小额案件快赔。对保险责任明确的5000元（含）以下车险小额非人伤赔案，可以现场定损或采取微信自助查
勘，远程定损；现场收集索赔材料，限时赔付；上门递交索赔材料的，如保险责任明确、索赔材料齐全，30分钟内付款。 六、车险免上门交单。对于符合条件的1万元（含）以下车险非人伤赔案，在查勘定损时现场收集索赔材料；客户现场不能提供的，可以通过网络、微信、邮寄等方式提交；也可以根据客户需求，安排上门收单服务；索赔材料不齐全的一次性通知客户补充提供。 七、人伤温情关怀。提供小额人伤现场调解、住院伤员定期探视、伤残鉴定陪同、医疗救援指导、人伤理赔及诉讼调解专业建议和咨询等服务；对案件事实清楚、损失金额基本确定的，可根据客户需求提前赔付。 八、全国通赔，就近理赔。方便客户在异地出险时，就近接受理赔服务，不收取异地理赔费用。 九、365天×24小时非事故道路救援。VIP客户和通过电话、网络投保的车险客户，均可在保单有效期内，免费享受非事故道路救援服务。服务内容为在符合当地交通管理部门或其他权威部门规定的前提下，为客户提供接电、紧急送油、紧急加水、更换轮胎、现场抢修、拖车牵引和吊装服务；服务对象为12座以下非营业用客车和家庭自用客车；服务覆盖区域为全国（港澳台除外）城市中心区100公里以内、施救车辆所能通行和到达的区域，不包括交通特殊管制地段，如高速公路、高架路、隧道等。
交通事故损害赔偿案件的业务操作指引
交通事故损害赔偿案件的业务操作指引 第一章总则 1.1 制定目的 本操作指引由山东衡明律师事务所业务三部张佃军起草。其目的系为律师办理交通事故损害赔偿法律业务操作方面的借鉴、经验，并非强制性或规范性规定，仅供律师在办理交通事故案件时作参考之用。 1.2 基本原则和要求 律师在办理交通事故纠纷案件中，要始终遵循如下原则： 第一、忠实守信的原则。律师办理交通事故业务，应当坚持对委托人忠诚不二。信守只接受一方当事人的委托，不受任何单位及组织和个人的非法干涉，依法维护委托人的合法权益。 第二、勤勉尽责的原则。律师办理交通事故案件，应根据其特点，恪尽职守，勤勉敬业，完成各项具体的法律服务。 第三、律师在委托权限内依约履行职责，应严格执行《律师执业行为规范》中，防止利益冲突的有关规定，不得损害委托人的合法权益；应保守当事人的个人隐私。 1.3业务适用范围 本操作指引主要适用于律师办理交通事故损害的诉讼业务和非诉讼业务。 第二章法律依据 2.1 提供法律服务的依据: 为维护交通事故案件委托人的合法权益，保证法律服务质量，提高律
师办理该项业务的法律服务水平，依据《民法通则》、《交通安全法》、《交强险保险条例》《最高法院关于人身损害赔偿纠纷的司法解释》《山东省高级人民法院2008民事审判工作会议纪要》等相应的法律、法规和司法解释制定本操作指引，以供律师参考。 第三章受偿主体 3.1 在交通事故案件中的受害人系受偿主体。分几种情况： 如受害人已死亡，那么受偿主体为受害人的配偶、子女和父母或近亲属。 如受害人未死亡，且伤残为四级之上司法实践中有被抚养人生活费，此时，应当将被抚养人列为原告。如伤残等级四级之下，经劳动能力鉴定机构鉴定丧失劳动能力或部分丧失劳动能力。此时也应当将被抚养人列为原告主体。 除此之外，受偿主体为受害人本人。 第四章赔偿主体 4.1.1道路交通事故损害赔偿案件的责任主体，一般应根据机动车运行支配权利和运行利益归属予以确定；凡是符合其中一个标准的均应当为确定承担赔偿责任的主体，但是否承担连带责任应当区别不同的情形加以判断。依据上述原则无法确定的，可以根据机动车注册登记的所有权人确定。 4.1.2 机动车所有人驾驶情况下发生事故：所有人为赔偿责任人。4.1.3 受雇人驾驶情况下发生事故：雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，
财产险理赔实务及案例分析
现场查勘要点:根据被保险人提供的索赔或报损，进行现场核对工作，按照保险标的进行分类和整理。损失的定量操作–如果是火灾的事故，必须通过现场做清点计算工作，尤其要根据火烧现象估计火烧的程度。 分类、核对保险标的固定资产 ?建筑物或房屋 ?装饰或装置 ?机器设备 ?电气设备 ?办公设备 ?在建工程 存货 ?原材料?半成品或在制品?产成品 ?来料加工 现场查勘方法: 常用方法 按类别清点-（固定资产、存货） 按区域清点-（平面图、功能区、摆放位置等） 按帐面清点-（财务帐、设备卡、仓库帐、生产记录、交接班记录、运行记录等） 非正常方法(现场破坏或时间限制或灭失或其他条件限制） 抽查-（选定方法、明确标准、合理比率、结果确定） 复原推算-（按特征如体积、位置、使用或生产等） 资料推算-（无现场、无实物；按相关资料用逻辑分析推算）现场查勘注意点: 必须有清楚、详细的记录 必须有对应的图片、资料等现场支持依据 对待有差异、分岐部分，应必须分析，查找原因，寻找解决的方法，力争在最佳时机合理解决。如果工作复杂，可以先易后难。 转换角色，自我检查清点工作的合理性，以平静的心态听取各方的意见和解释。 现场清点中尽量避免谈保险责任、赔与不赔、赔多赔少的问题。 尽量在现场完成数量清点工作，达成一致意见。案例分析(承保不规范引发的理赔纠纷)损失控制?有效的现场指导及施救措施
程序、时间、人员组织、专业技术等 ?尽快完成充分的现场取证 无论是否保单责任成立,仍需按程序操作 ?事故原因判断准确，明确责任 ?正确理解保单条款及法律规定 例:来料加工,标的物的变化?定损,结案快速准确，标准合理，尺度适中。 ?专业对口，加强沟通，相互理解 ?避免失控 ?避免诉讼 ?选择有经验的公估公司或专家顾问 案例分析（保险利益原则引发的理赔纠纷）损失理算及方法固定资产 建筑物或装修 机器设备、电子设备、办公用品 1.全损还是部分损失，重建或重置还是修复， 2.了解设备的性能、原状、使用年限、购置价格 3.分析了解恢复方案及标准，事实依据，修复或重置的内容与原标的物的对比。 4.市场调查、供货商咨询、同类比较需考虑的问题： 恢复方案及费用的合理性，不合理的是什么？正确的是什么？依据是什么？ 损失后的影响因素，如精度、性能、产能、寿命、强度等 是否是同性能，同功能，同型号，充分体现补偿原则 是否有改善、提高、增加的因素是否是易损、易耗损失理算及方法存货 原材料、半成品或在制品、产成品、来料加工 1.全损还是部分损失，是否可再利用，以往处理的手段和方法 2.存货的功能、原始状况、保存及生产情况、购置价格或生产成本、生产标准 3.原材料的来源、等级、现市价、供需关系 4.产品的销售现状、市价、 考虑的问题： 再利用的价值、全损的残值、处理的方法和依据
意健险及健康险理赔常见问题作业指导标准
意健险及健康险理赔常见问题作业指导标准 一、社保规定的乙类药物如何赔付问题 问题：社保规定除自费药品外还规定一部分乙类药品，按一定比例承担费用，在理赔操作中对于乙类药品如何赔付？ 指导： 1、社会医疗保险范围外的自费药品及自费项目，应该严格按照规定不予给付； 2、社会医疗保险范围内的药品及项目需要部分自负的（如乙类药品、特殊检查治疗项目等）， 应该按照规定对自负部分的不予给付。 二、关于社会医疗保险中“个人账户”费用的赔付原则问题 问题：社会医疗保险中“个人账户”费用的赔付原则是什么？ 指导： 个人帐户特点： 1、供自身使用 2、使用范围一定（社保指定医院、基本医疗保险用药和治疗目录范围内项目） 3、门诊或住院支付 4、跨年度累计，参保人身故后可继承，调动随转。 理赔处理原则： 对于医疗费用型保障，使用个人帐户支付的部分，根据协议约定赔付，如果协议未明确的，视同个人现金支付，可以进行赔付处理。
三、原始医疗费用单据的相关处理原则问题 问题：关于费用型险种索赔材料中“原始医疗费用单据”的相关处理原则是什么？ 指导： 一、对于第三者行为而发生的医疗费用，原则上要求客户提供原始的“医疗费用收费收据”并给付合理医疗费用 要求： 1、申请人举证，提供原始的“医疗费用收费收据”； 2、对于无法提供原始的“医疗费用收费收据”者，申请人举证，提供第三者责任事故证明以及医疗费用实际的损失发生证明； 二、对于赔付后费用单据的退还问题，原则上赔付金额超过票面金额的50%单位保留单据原件。要求： 1、结案后处理； 2、费用凭据复印后加盖公司印章并注明医疗费用中已赔付金额； 四、医疗费用的“补偿式给付”原则问题 问题：医疗费用的“补偿式给付”原则是什么？ 指导： 1、医疗费用保险理赔遵循“补偿式给付”的原则，理赔根据客户所投保的限额，在其未获得补偿的范围内进行给付处理，以使客户通过保险最终所得到的补偿不超过其实际发生的金额。 2、医疗费用险适用补偿原则的医疗费用保险合同属于“补偿性保险合同”的观点以及本意在于防止医疗费用的重复给付以及由此引发的道德风险。
财产险中增值税的理赔处理
在财产险理赔的实务操作中，很多时候会涉及增值税的问题，如货运险当中运输过程中货物的损失；火险当中原料存货的灭失；货运险、火险、船舶险、船舶建造险或机损险当中机器损坏的修理等，被保险人都有可能向保险公司提出有关增值税的索赔。 一、有关增值税的知识 增值税的概念增值税是对在我国境内销售货物或者提供加工、修理修配劳务，以及进口货物的单位和个人，就其取得的货物或应税劳务的销售额、以及进口货物的金额计算税额，并实行税款抵扣制的一种流转税。从计税原理而言，增值税是对商品生产和流通中各环节的新增价值或商品附加值进行征税，所以称之为“增值税”。对于企业来说，只就经营收入额中本企业新增的没有征过税的部分征税；对于产品来说，该产品的总体税收负担等于各个环节税负之和。当税率确定以后，无论产品经过多少生产流通环节，其税收总额始终等于产品销售额乘税率之积，税负不会因纳税环节多少和生产环节的变化而增加或减少。纳税人销售货物或者提供应税劳务时，按照销售额和规定税率计算并向购买方收取的增值税额，为“销项税额”。其中，销售额是指纳税人销售货物或者提供应税劳务向购买方收取的全部价款和价外费用，但是不包括收取的销项税额。“进项税额”是指纳税人购进货物或应税劳务所支付或负担的增值税额。主要是指从销售方取得的增值税专用发票上注明的增值税额、从海关取得的完税凭证上注明的增值税额、购进免税农产品按买价乘以13％扣除率计算的税额。纳税人一定时期内应缴纳的增值税额，就是当期销项税额抵扣当期进项税额后的余额。《中华人民共和国增值税暂定条例》（以下简称“暂定条例”）规定：在我国境内销售或进口一般
货物增值税率为17%；销售粮食、食用油、饲料、化肥等特殊产品税率为13%；出口货物不征收增值税。 二、增值税的理赔处理 在财产险理赔的实际工作中，被保险人在向保险公司索赔的时候，有的时候会根据增值税发票，按照税后的价值进行索赔；有的时候被保险人还会就损失的保险标的上一环节的进项税额进行索赔。在保险理赔中，对于增值税的索赔大部分都是不赔偿的。实务中主要涉及的情况有以下几种： 1.国内货运险 在国内货运险中，被保险人既有可能是卖方，也有可能是买方。对于被保险人是卖方的情况，一般是指正常贸易中卖方作为被保险人就其出售给买方的货物投保货运险。在这种情况下如果货物销售中包括增值税，且在保险期限内发生责任范围内的损失，如：火灾、碰撞、盗窃、水湿等，买方应按照损失后的货物价值（含增值税）与卖方核算。按照上述“销项税额的确定”章节所讲的，由于卖方可不用承担损失部分货物的销项税额，所以不管被保险人（卖方）是“一般纳税人”还是“小规模纳税人”，也不管其开具的是增值税专用发票还是增值税普通发票，对于其损失的货物都应该按照税前的价值赔偿，增值税部分将不予赔偿。 按照上述“进项税额的抵扣”章节所讲的，由于非正常损失的产成品所耗用的购进货物的进项税额不能抵扣，所以卖方（一般纳税人）要自行承担因销售货物损失而导致的上一环节进项税额的损失。在实务中，被保险人也可能就这部分损失向保险公司提出索赔。对于这部分损失，如果保险金额是按照税后的价值确定的，则可以理解为被保险人已经就增值税进行了投保，对这种增值税损失是可以赔偿
理赔实务知识试题及答案
理赔实务知识2 您的姓名： [填空题] * _________________________________ 1、癌细胞只出现在上皮层内，而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移，是指( )。 [单选题] * 癌前病变 非典型增生 原位癌(正确答案) 类癌 2、急性心梗除典型临床表现外，约2/3 急性心梗病人发病前数天有先兆症状，最常见的表现为( )。 [单选题] * 上腹疼痛 胸闷憋气 心绞痛(正确答案) 上肢麻木、头晕 3、肾病可通过尿检、血检和仪器检查等方法帮助诊断，下列选项中不属于尿检而属于血检方法的是( )。 [单选题] * 尿常规 尿微量白蛋白 尿素氮(BUN)(正确答案)
肾脏ECT 4、下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不正确的是( )。 [单选题] * 急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭” 急性重症肝炎，预后甚差，病程一般不超过3 周 二者的诊断主要通过实验室检查和影像学检查 亚急性重症肝炎，与急性重症肝炎治疗原则不同，一般可不用住院进行救治(正确答案) 5、双耳失聪按病变性质可分为( )。 [单选题] * 先天性和后天性 器质性和功能性(正确答案) 遗传性、感染性、药物中毒性、外伤性 暂时性和永久性 6、下列关于双目失明的说法不正确的是( )。 [单选题] * 盲或低视力均指对双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准 如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，仍属于视力残疾范围(正确答案) 最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力视野＜5 度或＜10 度者，不论其视力如何均属于盲 7、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的( )。 [单选题] * 证据收集和提取 证据审查和保管
财产险理赔实务
44 财产险理赔实务目录 第一部分 财产险理赔实务 .................... 一、受理案件 ............................ 二、查勘定损 ............................ - 三、立案 ................................ 四、责任认定 ............................ 五、损失核定 ............................ 六、赔款计算 ............................ 七、撰写理算报告 ........................ 八、核赔 ................................ 九、结案 ................................ 十、理赔案卷管理 ........................ 代位追偿赔案处理 .................. 诉讼或仲裁赔案处理 ................ 预付赔款处理 ...................... 拒赔案件处理 ...................... 共保或联保赔案处理 ................ 涉及分保的赔案处理 ................ 注销案件处理 ...................... 财产保险理赔各环节需注意的问题 四、 五、 六、 七、 第二部分 一、受理案件环节 ........................ 二、查勘定损环节 ........................ 三、责任认定环节 ........................ 四、核定损失环节 ........................ 五、计算赔款环节 ........................ 第三部分 财产保险案例分析 ................... 10 15 15 16 16 18 20 21 22 23 24 25 26 26 26 27 28 30
交强险理赔实务规程(全文)-推荐下载
第一节接报案和理赔受理 一、接到被保险人或者受害人报案后，应询问有关情况，并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。 涉及人员伤亡，或事故损失超过交强险分项赔偿限额，或事故一方没有投保交强险的，应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案。 二、保险人应对报案情况进行详细记录，并录入业务系统统一管理。 三、被保险机动车发生交通事故的，应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。保险人应当自收到赔偿申请之日起1个工作日内，以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。 索赔须知必须通俗、易懂，并根据实际案情勾选以下与赔偿有关的证明和资料： (1)索赔申请书，机动车行驶证，机动车驾驶证，被保险人身份证明，领取赔款人身份证明。 (2)事故证明材料：交通事故责任认定书，调解书(或简易事故处理书，交通事故自行协商处理协议书，或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书)。 (3)损失情况证明：车辆定损单，车辆修理发票，财产损失清单。 (4)人员费用证明：医院诊断证明，医疗费报销凭证，误工证明及收入情况证明，伤残鉴定书，死亡证明，被扶养人证明材料，户籍证明。 第二节查勘和定损 一、事故各方机动车的保险人在接到客户报案后，有责方车辆的保险公司应进行查勘，对受害人的损失进行核定。无责方车辆涉及人员伤亡赔偿的，无责方保险公司也应进行查勘定损。 二、事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的，应提醒事故各方当事人依法进行责任划分。 三、事故涉及多方保险人，但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件，未能进行查勘定损的保险人，可委托其他保险人代为查勘定损;受委托方保险人可与委托方保险人协商收取一定费用。接受委托的保险人，应向委托方的被保险人提供查勘报告、事故/损失照片和由事故各方签字确认的损失情况确认书。 第三节垫付和追偿 一、抢救费用垫付条件 同时满足以下条件的，可垫付受害人的抢救费用。 (一)符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形; (二)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书; (三)受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目; (四)不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。 二、垫付标准 (一)按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和抢救地的国家基本医疗保险的标准，在交 强险医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用。 (二)被抢救人数多于一人且在不同医院救治的，在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费 用赔偿限额内按人数进行均摊;也可以根据医院和交警的意见，在限额内酌情调整。 三、垫付方式 自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日
人保财险非车险业务理赔实务流程
非车险业务理赔实务流程 （讨论稿） 保险理赔，就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同，履行经济补偿义务，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后，树立了全新的经营目标，确定了 企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨，因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体经营理念，确立我省系统理赔工作的指导思想为：以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标，科学管理，提高理赔质量，提升理赔技能，优质服务，树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是一项政策性极强的工作，为了更好的贯彻保险的经营 方针，提高理赔质量，杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象，保险理赔应该遵循以下原则： 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现，保险人在处 理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案，确定损失。理算赔偿金额时，应提供充足的证据，拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这一原则的宗旨在于提高保险服务水平，争取更多客户。保险人 应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动，不拖延并及时深入事故现场进行查勘，及时理算损失，对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失，应迅速赔付；准确、合理，是要求保险人在审理赔案时，分清责任，合理定损，准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书，并说明不予赔付的理由。 3、授权经营的原则 理赔业务实行授权经营，各级公司在上级公司授予的权限内开展 理赔业务，超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批，不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度，做到公正廉洁，不 得弄虚作假、徇私舞弊，严禁制作假赔案，严禁在赔款中列支规定以外的其他费用。 5、实事求是的原则
保险车辆快速理赔操作流程细则(试行)
保险车辆快速理赔操作流程细则 （试行） 为配合株洲市公安交警支队、株洲市保险行业协会《关于交通事故快速处理及保险快速理赔的若干规定》的实施，提高保险行业服务质量和水平，特制订交通事故保险快速理赔操作流程。 本操作流程仅适用于符合《株洲市交通事故快速处理及保险快速理赔的若干规定》规定并进入车险理赔服务点处理的案件。 一.特别提示： 1. 按照我国交通事故处理相关法律法规，对于事故造成的损失，首先应当通过机动车交通事故责任强制保险进行赔偿处理；超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分，保险人根据本流程及商业机动车辆保险合同的约定进行赔偿处理。 二.报案： 1. 符合并自愿到车险理赔服务点处理的案件，应立即向各 自承保保险公司报案。不符合或一方不选择快速处理的，应分别向交警部门和承保保险公司报案，并等待交警部门和保险公司现场查勘处理。 2. 凡是有投保交强险的车辆，若交强险和商业险在不同的保险公司投保，则应向不同的保险公司分别报案。 3. 现场确认行驶证、驾驶证和保险凭证三证齐全、有效的，填写“确认卡”，由事故各方签名确认。
温馨提醒：对到车险理赔服务点处理的案件，为了确保各方同时到达，建议双方互换证件，以确保事故当事方在约定时间内 准时到达服务点（理赔点工作时间：8:00 至18:00 ，双休日及法 定假日工作时间：10:00 至18:00 ）。 三．事故认定及责任划分： 1、现场处理完毕，应即时共同前往快速理赔服务点进行事故责任确认； 2．驻场交警根据“确认书”及各方陈述，对事故车进行勘察 后作出事故认定及责任划分； 3．驻场交警出具处理意见书交各方当事人，并留存一份存根联； 4．如各方对事故认定及责任划分有异议，由驻场交警报上级交通管理部门处理。 四．查勘定损：： 事故确认完毕，各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定： 1、定损员在查勘定损时，应注意查验各方受损车辆有无投保交强险（可通过查看对方车辆前挡风玻璃右侧的交强险标志）及交强险承保保险公司，并将核查意见在“确认卡”或相关资料中注明； 2、定损点只提供一车一份定损单原件，以便于受损车辆在
非车险业务理赔操作流程范文
非车险业务理赔操作流程 总则 为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行，客观、真实地反映公司的经营状况，充分体现专业化服务水平，根据公司非车险业务的理赔工作要求，结合新《保险法》的相关规定，特修订《非车险业务理赔流程》。 第一章受理案件 一、报案电话 “95552”报案电话为各级公司客户服务热线电话，亦为非车险业务报案电话。承保时约定其他报案联系方式的，应保持联系电话24小时畅通待机。 二、接受报案 “95552”接报案坐席接到报案，应详细询问案情，在核心业务系统进行“报案处理”并将报案信息记录于《报案登记表》（格式见附件赔案处理类单证《报案登记表》）内，具体接报案规程应按照《客户服务热线非车险接报案工作规范》（永总字[2007]423号）的相关要求进行。同时要求报案人准备《出险通知书》（格式见附件被保险人填具确认类单证《出险通知书》）、《损失清单》（格式见附件被保险人填具确认类单证《损失清单》）、第一现场照片等必要材料。 各分公司财产险部接到“95552”报案通知后，应于当日按
《非车险常规业务两核规范达标管理办法》（永承字[2009]23号）相关要求，在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息（业务申报系统地址http:// 10.1.3.24/vbb/理赔审核流程管理）。 三、承保查询 财产险部接到报案通知后，应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息，查抄保单、批单等有关单证。同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。 如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况，应于3个工作日内通知客户不予受理该案。 四、赔案通告 如经初步估计，符合《非车险重大赔案理赔管理规定（暂行）》中赔案上报情形的，分公司财产险部应填写《非车险重大赔案通报表》（格式见附件理赔处理类单证《非车险重大赔案通报表》），上报总公司承保理赔部、风险控制部。 五、共保通知 共保项目，按照上述“二、接受报案”、“三、承保查询”操作，同时根据共保协议，在约定的时间内通知其他共保方。 六、再保通知 在下述情况下，各级公司应将赔案情况通报总公司再保部并抄报总公司承保理赔部、风险控制部：