健康评估知识点总结
第一章绪论
健康评估：动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理，心理，社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。
主观资料：通过与评估对象会谈获得的资料。包括：评估对象的主述，其他工作人员述诉，评估对象健康状况的描述。
客观资料：通过身体评估或借助医疗器械所获得的有关资料。视触叩听
第二章问诊
症状：通过问诊获得的资料为主观资料，其中病人感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛、乏力、恶心等称为症状。
体征：通过体格检查所发现的异常征象称为体征。
一、发热
学习内容及目标
?发热的定义病因临床表现问诊要点相关护理诊断与合作性问题
相关知识1：体温的定义
体温：通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。
特点：温度较皮肤温度高且稳定。
成人正常体温范围及平均值
（一）定义
发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增加，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。
要素一：病因要素二：作用部位要素三：作用结果
（二）病因
1、感染性发热：各种病原体
2、非感染性发热
（1）无菌性坏死物质吸收：手术热
（2）抗原抗体反应
（3）内分泌与代谢障碍：甲亢
（4）皮肤散热障碍：广泛皮炎
（5）体温调节中枢功能失常：颅脑外伤 （高热无汗） （6）自主神经功能紊乱：绝经期发热 （三）临床表现 1. 临床分度
以口腔温度为例
低热 37.3－38.0℃ 中等热 38.1－39.0℃ 高热 39.1－41.0℃ 超高热 41.0℃以上
? 人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ ? 高达43℃极少存活 2．热程
急性发热：病程两周以内 长期发热：发热持续两周以上
3. 发热的临床过程与特点（3个阶段）
体温上升期 特 点：产热>散热，体温升高 上升形式：有骤升和缓升
临床表现： 皮肤苍白无汗，畏寒或寒战
高热期 特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态
持续时间：因病情和治疗效果而异
临床表现：皮肤潮红灼热，呼吸和心率加快，寒战消失、开始出
汗并增多
体温下降期 特 点：散热>产热 体温恢复正常
退热方式：骤降（出汗易休克）和渐降 临床表现：皮肤潮红，血压可轻度↓
4. 热型 （6种）
发热时绘制于体温单上的体温曲线的类型称为热型
稽留热 驰张热 间歇热 回归热 波状热 不规则热
稽留热：体温持续在39-40度以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1度。
常见于大叶性肺炎
弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于急性肾盂肾炎
回归热：体温骤升至39度或以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病
波状热：体温渐升达39度或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，又称为“反复发热”。见于布氏杆菌病
不规则热：发热的体温曲线无一定规律见于结核病、支气管肺炎等
伴随症状
1.寒战：大叶性肺炎、败血症、疟疾等。
2.结膜充血：麻疹、流行性出血热、钩体病等。
3.单纯疱疹：大叶性肺炎、流感等。
4.淋巴结肿大：局部感染、淋巴结核、白血病
5．肝脾肿大：肝胆感染、疟疾、白血病、淋巴瘤
6．出血：流行性出血热、重肝、败血症、血液病等。
7．关节肿痛：败血症、风湿热、痛风。
8．皮疹：麻疹、猩红热、水痘、风湿热等
9．昏迷:先发热后昏迷——乙脑、流脑等；先昏迷后发热——脑出血、中毒等（四）问诊要点
1.发热的临床表现特点：起病缓急，原因或诱因，持续时间，发热程度与热型，以及伴随症状等
2.发热对病人的影响：有无食欲低下，恶心，呕吐，持续发热者有无体重下降，高热者有无谵语、幻觉等意识改变，小儿高热有无惊厥，以及体温下降期大量出汗者有无脱水等。
3.有无与发热相关的疾病史或诱发因素：既往有无结核病、结缔组织疾病、疟疾等可引起发热的病史，有无传染病病人接触史以及药物过敏史等。
4.诊断、治疗与护理经过：有无用药，药物种类、剂量及疗效；有无采取降温措施、所采取的措施及其效果。
（五）护理诊断
1、体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关
2、体液不足：与体温下降期出汗过多或液体量摄入不足有关
3、营养失调：低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关
4、潜在并发症：惊厥
5、潜在并发症：意识障碍
三、水肿(Ed ema)
要点：1、definition& classification定义）
2.clinical manifestations临床表现
3、nursing assessment（护理评估）
4、nursing diagnosis （护理诊断）
一、定义（definition)：
过多液体在组织间隙积聚使全身或局部皮肤紧张发亮，原有的皮肤皱纹变浅消失，甚至有液体渗出称为水肿。
体腔内液体积聚过多称为积液，为水肿的特殊形式。
凹陷性水肿：指压后组织凹陷，平复慢者。（多数）
非凹陷性水肿：皮肤水肿，伴苍白，干燥，粗糙，指压后无凹陷。
显性水肿
隐形水肿
二、发生机制
维持毛细血管内静脉压
血管
内外组织液胶体渗透压
液体
交换血浆胶体渗透压
平衡
因素组织内静脉压
钠水潴留
毛细血管静脉压增高
产生水肿的主要因素：毛细血管壁通透性增高
血浆胶体渗透压降低
淋巴液或静脉回流受阻
三、病因和临床表现
1.全身水肿
（1）心源性水肿（cardiac edema)：右心衰竭
发生机制：右心衰竭→有效循环血量↓→肾血流量↓→醛固酮↑→水钠潴留静脉淤血→毛细血管滤过压↑→组织液↑
特点：（重力效应）
◆首先出现于身体下垂部位，活动后明显，休息后减轻或消失（上行性水肿）◆水肿为对称性、凹陷性
◆通常伴颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时可出现胸水、腹水等
（2）肾源性水肿（renal edema)可见于各型肾炎和肾病。
发生机制：
?肾小球滤过率↓→水钠潴留
?蛋白尿→低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓→水分外渗
特点：（组织结构特点）
◆疾病早期晨起眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（下行性水肿）
◆常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现
发生机制：
?门脉高压?低蛋白血症?肝淋巴液回流受阻?继发醛固酮↑
特点：
◆主要表现为腹水(ascites) ，也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
◆头、面部及上肢常无水肿
（4）营养不良性水肿：
机制：低蛋白血症使血浆渗透压降低。特点：常从疏松处开始，逐渐蔓延全身，局部显著水肿发生前常伴有消瘦体重减轻等表现。
（5）黏液性水肿
（6）经前期紧张综合征
（7）药物性水肿
（8）特发性水肿
2、局部水肿：局部静脉或淋巴液回流受阻、毛细血管壁通透性增加所致。
局部炎症，肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎，上腔或下腔静脉阻塞综合征，丝虫病所致象皮肿和过敏等。
3、水肿对病人的影响
严重者：心脏前负荷增加，脉搏增快，血压升高，甚至发生急性肺水肿。
四、问诊要点
1.水肿的临床表现：时间、首发部位及顺序、性质、加重或减轻的原因
2.水肿对病人的影响：体重、运动、与前负荷增加相关的表现、皮肤水疱溃疡感染史
3.有无疾病史或用药史
4.诊断、治疗、护理经过
五、护理诊断
1.体液过多：水肿与右心功能不全所致水钠潴留有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关等
2.皮肤完整性受损：与水肿所致组织，细胞营养不良有关
3.活动无耐力：与胸腔积液所致呼吸困难有关;与腹腔积液所致呼吸困难有关
4.潜在并发症：急性肺水肿
五、呼吸困难
一、定义
主观上感到空气不足, 呼吸费力.客观上呼吸运动用力,呼吸频率、深度与节律的改变重者鼻翼煽动，张口耸肩端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参与活动.
病因分类
?肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难
?神经精神性呼吸困难血源性呼吸困难
临床表现
肺源性呼吸困难
呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留引起分类：
?吸气性呼吸困难
?原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。
?特点：吸气费力，吸气时间延长，伴有干咳及高调吸气性喉鸣。“三
凹征”
?常见疾病：①喉部疾病：如喉水肿、喉痉挛、喉癌、会厌炎②
气管疾病：如气管肿瘤、气管异物或气管受压
?呼气性呼吸困难
?原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞。
?特点：呼气费力，呼气时间延长，常有哮鸣音。
常见疾病：支气管哮喘、喘息型慢支、慢性阻塞性肺气肿
?混合性呼吸困难
?原因：肺部广泛病变，呼吸面积减少，换气功能障碍。
?特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，常伴呼吸音异常，可有病理性呼
吸音。
?常见疾病：重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积
液、气胸。
心源性呼吸困难
原因：左心衰竭呼吸困难特点
1.劳力性呼吸困难：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解
2.夜间阵发性呼吸困难：仰卧时加重，坐位时减轻---心源性哮喘
3.端坐呼吸
右心衰竭呼吸困难特点
右心衰： 右房、上腔静脉压力增高——刺激压力感受器——反射性兴奋呼吸中枢
血氧含量减少——酸性代谢产物增多——兴奋呼吸中枢
肝肿大、腹水、胸水——呼吸运动受限——气体交换面积减少问诊要点
①呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气性、呼气性还是吸呼都感困难
②起病缓急，是突发性、还是渐进性
③呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是否一样
④有无呼吸系统、循环系统、代谢疾病、血液疾病、中毒、神经精神病史
⑤对活动的影响：轻度、中度、重度
⑥诊断、治疗、护理经过：氧疗
护理诊断
低效性呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关
活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关
气体交换受损：与心肺功能不全，肺部感染等引起有效肺组织减少，肺弹性减退有关
自理能力缺陷：与呼吸困难有关
语言沟通障碍：与呼吸困难有关
思考题：
1、简述肺性呼吸困难的分类和特点？
（1）吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间延长，伴有干咳及高调吸气性喉鸣。“三凹征”（2）呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，常有哮鸣音。（3）混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，常伴呼吸音异常，可有病理性呼吸音。
2、心源性呼吸困难的特点是什么？
（1）左心衰竭呼吸困难：①.劳力性呼吸困难：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解②.夜间阵发性呼吸困难：仰卧时加重，坐位时减轻---心源性哮喘。③.端坐呼吸
（2）右心衰竭呼吸困难：①右房、上腔静脉压力增高——刺激压力感受器—射性兴奋呼吸中枢②血氧含量减少——酸性代谢产物增多——兴奋③肝肿大、腹水、胸水——呼吸运动受限——气体交换面积减少体位：半坐位3、三凹征属于呼吸困难中的哪一类？
在肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难常出现三凹症
4、夜间阵发性呼吸困难是由什么引起的？
左心衰竭患者在夜间睡眠时突然发作的呼吸困难。由于坐位转变为睡眠时平卧位的不利影响, 病人平卧时淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状消失
5、Kussmaul呼吸常见于什么疾病？
糖尿病酮症酸中毒
6、呼吸困难伴吐粉红色泡沫痰多为哪种疾病？
急性左心衰
咳嗽与咳痰
一、定义：咳嗽：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟短暂吸气后的保护性反射
动作。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。
咳痰：是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽排出体外。
二、临床表现和常见疾病
咳嗽：
1、咳嗽病程
急性咳嗽：咳嗽小于3周
慢性咳嗽：咳嗽大于3周
2、咳嗽的性质：干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少。急性咽喉炎、胸膜炎、急性支气管炎、肺结核早期。湿性咳嗽：咳嗽伴痰液。肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿、支气管扩张。
3、咳嗽的节律：（1）短期骤起咳嗽：刺激性气体、异物、上呼吸道急性炎症、气管或分叉受压
（2）长期慢性咳嗽：慢性支气管、支气管扩张
（3）发作性咳嗽：百日咳、变异性哮喘
4、咳嗽的时间：清晨咳嗽：慢支、支气管扩张、肺脓肿
夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核
5、与体位的关系：支气管扩张、肺脓肿变换体位时咳嗽加剧
6.咳嗽的音色：嘶哑：声带或喉部病变。声带炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹。
鸡鸣样：连续剧咳伴有高调吸气回声百日咳、会厌、喉部病变、气管受压。
金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌
微弱或无声：极度衰竭、声带麻痹。
咳痰：
1、痰的性状：浆液性痰粘液性痰脓性痰血性痰
2、痰的颜色:浆液或粘液性白痰一般急性呼吸道炎症
黄绿色或翠绿色痰:绿脓杆菌感染
痰白粘稠，牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌感染
粉红色泡沫样痰肺水肿
铁锈色痰肺炎球菌肺炎
巧克力色脓痰肺阿米巴病
灰黑色痰尘肺
粉红色乳状痰葡菌球菌肺炎
砖红色胶冻样痰克雷伯杆菌肺炎
血痰:肺癌、肺结核、支气管扩张
3、痰量：量少：急性气道炎症
量多：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘
4、痰的气味
一般的痰无臭味
厌氧菌感染有恶臭
三、护理评估:问诊要点
1.诱发因素、咳嗽咳痰的相关病史
2.咳嗽性质、频度、时间、音色、与体位睡眠关系
3.痰的性状、量、色、气味、是否带血，与体位睡眠关系
4.能否有效咳嗽、咳痰
5.咳嗽严重程度、引起的身心反应
6.诊疗、护理经过
四、护理诊断
1.清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关；与极度衰竭、咳痰无力有关
2.营养失调：与长期频繁咳嗽、营养摄入不足有关
3.睡眠形态紊乱：与夜间频繁咳嗽有关
睡眠剥夺：与夜间频繁咳嗽有关
4.潜在并发症：自发性气胸
咯血
一、定义：咯血是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出。
二、临床表现
1、咯血量的划分：少量咯血: <100ml
中等量咯血: 100-500ml
大量咯血: ＞500ml或一次300-500ml
咯血量与受损血管相关，与病情程度不完全一致
2、颜色和性状：鲜红色：见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病
铁锈色样痰：见于肺炎球菌性肺炎
暗红色痰：见于肺梗死
粉红色泡沫样痰：见于左心衰、肺水肿
砖红色胶冻样痰：见于肺炎杆菌性肺炎
3、并发症：窒息：直接致死原因
肺不张
继发感染
失血性休克
三、问诊要点：疾病史或诱发因素
与鼻咽口出血、呕血鉴别，发病年龄、病程及咯血量、血的颜色和性状，是否伴有咳嗽、痰量及性状
是否伴随并发症
对功能性健康型态的影响
恐惧：与咯血不止有关
焦虑：与大量咯血有关
体液不足
潜在并发症：窒息
潜在并发症：肺部继发感染
潜在并发症：肺不张
潜在并发症：失血性休克
发绀
一、定义：亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
二、常见部位：在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的末梢部位，如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较为明显。
三、发病机制、（记住三个数字就可以）
1、动脉血氧饱和度下降、血流慢、组织耗氧率增加
----还原血红蛋白增多
毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤粘膜即可出现紫绀。
2、结合点异常---血液中异常血红蛋白衍生物增多
当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L，都可出现紫绀。
四、临床表现：
1．血液中还原血红蛋白增多
(1)中心性发绀：
肺性发绀：
心性发绀：Ｆallot四联征：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室壁肥厚
特点：发绀的特点:全身性（除四肢与面颊外）亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤皮肤温暖伴有杵状指和红细胞增多。
(2)周围性发绀
特点：发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖
皮肤温度低、发凉按摩、加温消失
(3) 混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀并存
2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
（1）药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症（静脉注射亚甲蓝溶液、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使青紫消退）
紫绀的特点：急骤出现、氧疗无效、病情严重，静脉血深棕，若静脉注
射亚甲蓝溶液、大量维生素C或硫代硫酸钠，紫绀可消退。（2）硫化血红蛋白血症：
紫绀的特点：紫绀持续时间长，血液呈蓝褐色，即使把患者血液与空气充
分接触，仍然不变为鲜红色。
五、护理评估要点：
1、有无相关病史或药物、变质蔬菜摄入史
2、发绀的特点：起病、分布、持续时间
3、运动型态的改变、心理应对型态的改变
4、诊断、治疗、护理经过
六、护理诊断
1、活动无耐力：与心悸发作所致疲乏无力有
2、低效型呼吸型态：
3、睡眠形态紊乱：与心悸发作所致不适有关
4、焦虑/恐惧：与心悸发作所致不适有关
恶心与呕吐
一、病因分为：反射性呕吐和中枢性呕吐
反射性呕吐：
(1）消化系统疾病：①口咽刺激②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
（2）其他系统疾病：①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统结石、肾绞痛
②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病：如青光眼等④急性传染病
中枢性呕吐：
（1）中枢神经系统疾病：①中枢神经感染②脑内血管疾病③颅脑损伤④颅内占位性病变
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药
（3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、精神因素(如癔症、神经性厌食)
二、临床表现
呕吐的时间：晨起呕吐-----妊娠、尿毒症晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系：餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒
餐后较久呕吐-----幽门梗阻
呕吐的特点：颅内高压-----多无恶心，喷射性呕吐，伴头痛或意识障碍
呕吐物的性质：幽门梗阻----发醇.腐败气味小肠梗阻----低位:粪臭味
高位：呕吐频繁、量多，含胆汁
三、问诊要点：
1、有无与恶心、呕吐相关的疾病和诱因；
2、呕吐的特点；
3、恶心、呕吐对功能型态的影响；水电解质紊乱、营养不良、窒息或肺部感染
4、诊断、治疗及护理经过。
四、护理诊断
1、体液不足/体液不足的危险：与呕吐引起体液丧失及摄入量减少有关。
2、营养失调：低于机体需要量与长期呕吐和食物摄入量不足有关。
3、潜在并发症：窒息；肺部感染。
4．有误吸的危险：与呕吐物误入肺内有关
5．舒适度减弱：恶心/呕吐与急性胃炎有关
呕血与黑便
一、定义：
呕血：指屈氏韧带以上的消化道出血，血液经口腔呕出的现象。（上消化道出血）黑便：上消化道出血时血液经肠道排出，色黑而称之。柏油便（上消化道出血）便血：消化道出血，自肛门排出（下消化道出血）
上下消化道的分界线为屈氏韧带也称Treitz韧带
二、常见病因：
呕血：食管疾病胃、十二指肠疾病肝、胆道疾病胰腺疾病全身性疾病
黑便：（其中上消化道疾病和全身性疾病较为常见）
上消化道疾病小肠疾病：结肠疾病：直肠肛管疾病：全身性疾病
三、临床表现：
呕血：
过程：前兆，呕出血性胃内容物，继而黑便
出血部位：幽门以上：呕血+黑便
幽门以下：黑便
出血量及在胃内停留时间：出血量大，时间短，呕血鲜红色，紫红色稀便
出血量小，时间长，呕血咖啡色，稠厚黑便
黑便：
出血量与时间：量多时呈鲜红色，停留时间长则为暗红色
部位：小肠、结肠、直肠肛管肛门
血色鲜红附粪便表面，便后滴血（直肠肛管）
病因：洗肉水样血性便、腥臭（急性出血性坏死性肠炎）
粘液血便或脓血便（急性细菌性痢疾）
暗红色果酱便（阿米巴痢疾）
黑便与便血的区别：
黑便便血
既往史多曾有溃疡病多有下腹部疼痛
肝,胆疾患病史块及排便异常
或有呕血史。病史或便血史。
出血先兆上腹部闷胀,疼中、下腹不适或
痛或绞痛,恶心下坠, 欲排大便
出血方式呕血伴柏油样便便血,无呕血
便血特点柏油样便,稠或暗红或鲜红,稀
成形,无血块. 多不成形,大量出
血时可有血块
四、问诊要点
相关疾病史及诱发因素（饮食、药物）
呕血咯血鉴别、黑便（食物、药物），并排除相关情况
特点：次数、量、颜色、性状及变化
对功能性健康型态的影响：循环血量不足、情绪
五、护理诊断（出并发症外其余诊断要写相关原因）
组织灌注量不足：与上消化道出血所致血容量不足有关
活动无耐力：与呕血与黑便所致贫血有关
恐惧：与大量呕血与黑便有关
潜在并发症：休克
腹泻
一、定义：（相对正常排便的定义）
排便次数增多：增加≥3次/日
性状：稀薄(含水分> 80%)或带有黏液脓血或未消化食物
量：总量增加> 200克/日
二、病理生理学分类和临床表现：（临床表现要记住！机制了解就行，写在
上面是为了方便大家理解性记忆）
分泌性腹泻：机制：
胃液分泌----胃壁细胞和主细胞
肠道分泌----黏膜隐窝细胞
肠道吸收----肠绒毛腔面上皮细胞
分泌> 吸收分泌性腹泻
分泌增加吸收不变
临床表现：大量水泻，水样便，便量大于1000ml/d无脓血粘液，与进食无关，禁食后腹泻不止，一般无腹痛粪钾、粪碳酸氢根浓度高，渗透压接近血浆
因丢失引起严重低钾血症和酸中毒。
渗透性腹泻：机制
肠内容物渗透压增高（>280-320mmol/L)，血浆中水分通过肠壁进入肠腔，肠腔存留大量液体刺激肠运动而致腹泻
吸收<分泌：吸收减小分泌不变
临床表现：粪中可含有未经消化或吸收的食物或药物，泡沫，有恶臭
禁食或停药后腹泻停止，不伴有腹痛，肠腔内的渗透压超过血浆渗透压
粪中电解质含量不高
渗出性腹泻;机制;
黏膜炎症、溃疡、浸润性病变导致血浆、黏液、脓血等渗出。如各种肠道炎症引起的腹泻。
临床表现
粪中脓血粘液，伴有腹痛发热
部位：小肠（脐周）、结肠（下腹部）、直肠（里急后重）
动力性腹泻:机制：
肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻
临床表现
粪便稀烂或水样，无脓血及粘液，腹泻伴有肠鸣音亢进，不伴有腹痛
吸收不良性腹泻：机制：
肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍引起
小肠大部分切除、吸收不良综合征等
吸收<分泌; 吸收减少分泌不变
临床表现：
粪便含大量脂肪及泡沫，量多而臭，禁食可减轻腹泻，粪的渗透压由未吸收的电解质或其它物质所组成
三、伴随症状：发热，里急后重感，明显消瘦，皮疹或皮下出血，关节痛或肿胀
腹部包块，重度失水
四、问诊要点：
腹泻的疾病史、用药史、不洁饮食、精神因素、同食者群集发病的历史
腹泻的起病、次数、性状、颜色、量及气味，腹泻加重、缓解的因素
功能性健康型态的影响：营养、皮肤、水电解质
诊断治疗及护理经过
五、护理诊断
腹泻：与肠道感染，炎症或胃大部切除等有关
体液不足：与长期腹泻有关
营养失调：与长期腹泻有关
皮肤完整性受损：与排便次数增多及排泄物对肛周皮肤刺激有关
便秘
一、定义：便秘是指排便频率减少，一周少于3次，粪便干结,并常有排便困难的感觉。
二、发生条件：1、内容物足量2、肠道功能（肌肉张力和蠕动功能）3、排便反射
4、排便肌肉功能正常
三、临床表现：次数减少，粪便量少，干结，排便困难
腹胀、腹痛、下坠感、排便不尽感
肛门疼痛、肛裂、痔疮
四、问诊要点：疾病史、药物史、饮食、心理、环境、活动
排便频率、性状、量、费力程度
对功能性健康型态的影响：有无肛周疼痛、知识、心理应对
诊断、治疗及护理经过
五、护理诊断
●便秘：与饮食中纤维素过少有关;与运动量过少；与体液摄入不足有关；
与排便环境改变有关；与长期卧床有关；与精神紧张有关
●慢性疼痛：与粪便过于干硬及排便困难有关
●组织完整性受损：与便秘所致肛周组织损伤有关
●知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便知识
黄疸
一、定义：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
正常值：血清胆红素浓度为（μmol/L）：1.7—17.1为正常17.1—34.2为隐性
黄疸超过34.2为黄疸
二、分类：按病因学：溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸（梗阻性）
三、溶血性黄疸：由于红细胞破坏过多，形成大量的游离胆红素超过肝脏的处理能力，导致血中游离胆红素增高而引起的黄疸。（也是溶血性黄疸的病因）1、发病机制：如自身免疫性溶血性贫血、异型输血后溶血、蚕豆病等引起的溶血。（这句话也是溶血性黄疸常见疾病）由于红细胞破坏过多，形成大量的非结合胆红素，超过了肝细胞的摄取、结合与排泄能力；另一方面，由于溶血所指的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，又可降低肝细胞对胆红素的代谢功能，使血液中非结合胆红素潴留，总胆红素增高超过正常水平而出现黄疸。
2、临床表现：
溶血性黄疸：黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，粪便颜色加深。
急性溶血：高热、寒战、头痛、腰背痛、血红蛋白尿
慢性溶血：贫血、黄疸、脾大
实验室检查：总胆红素增加，游离胆红素增高，结合胆红素正常，尿结合胆红素（-），粪胆原增加
四、肝细胞性黄疸：
1、最常见病因：病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊等）
其他肝炎：酒精肝、药物肝、脂肪肝等。
肝硬化、肝癌。
2、由于肝细胞受损致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄能力降低，致血中非结合胆红素增高，又由于未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素转变为结合胆红素.结合胆红素一部分经毛细胆管从胆道排除，一部分经已受损或坏死的高细胞反流入血。此外，因肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿以及小胆管内的胆栓形成，使胆汁排除受阻而反流进入血液循环，导致血中结合胆红素升高而引起黄疸。
3、临床表现：肝细胞性黄疸：皮肤、粘膜浅黄至深黄不等，可伴有乏力、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、肝区胀痛及其他原发病的表现。
实验室检查：游离胆红素、结合胆红素均增加，尿结合胆红素（+）
五、胆汁淤积性黄疸
1、病因：（1）肝内：①胆汁淤积性肝炎，原发性胆汁型肝硬化
②肝内泥沙样结石、寄生虫和癌栓等
（2）肝外：①胆总管结石、蛔虫、炎症、癌肿等；
②壶腹周围癌、胰头癌、肝癌等压迫胆管。
2、发病机制：由于肝道梗阻、胆汁淤积，阻塞上方的胆管内压力升高，胆管扩张，最终导致毛细胆管、小胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，使血中结合血红胆红素增高，引起黄疸。此外，胆内胆汁淤积有些并非由机械因素引起，而是由于胆汁分泌功能障碍，毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆管内胆盐沉淀与胆栓形成所致。
3、临床表现：胆汁淤积性黄疸：黄疸程度较重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色，甚至绿褐色，并伴有皮肤瘙痒、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色。腹泻、出血。
实验室检查：总胆红素增高，结合胆红素增高为主，尿结合胆红素（+），尿胆原粪胆素减少或缺如
六、诊断要点：1、病因与诱因
2、确定有无黄疸：通过看皮肤、粘膜与巩膜有无黄染、程度和分布范围。注意与假性黄疸鉴别。
3、黄疸的程度：粪、尿颜色、皮肤色泽及深浅、是否伴有瘙痒及其程度
4、对功能性健康型态的影响：皮肤、形象、睡眠
七、护理诊断：
1、睡眠型态紊乱：与胆汁淤积性黄疸所致瘙痒有关
2、体象紊乱：与黄疸所致皮肤，黏膜和巩膜发黄有关
3、皮肤完整性受损：与皮肤瘙痒有关
4、舒适度减弱：皮肤瘙痒与胆红素排泄障碍，血中胆盐增高有关
抽搐与惊厥
1．定义：抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。
惊厥：肌群收缩表现为强直性与阵挛性，多为全身性与对称性，伴有或不伴有意识丧失。
2临床表现
全身性抽搐：以全身性骨骼肌痉挛为主要表现典型：癫痫大发作(grand mal)高热惊厥癔症性惊厥：青年女性子痫
局限性抽搐：以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现
常见部位：口角，眼睑，手足等
手部最典型——“助产士”手
踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状，似芭蕾舞足。
3．伴随症状
?发热: 小儿的急性感染
?窒息：舌后坠
?缺氧：耗氧增加
?跌伤、舌咬伤、两便失禁
?血压增高:高血压病、肾炎、子痫
?脑膜刺激征: 脑膜炎、蛛网膜下腔出血
?剧烈头痛:颅内占位性病变、急性感染
?意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病
4问诊要点
?相关病史、诱因
?抽搐惊厥发作频率、时间、范围、性质、意识状态
?发作意外：有无大小便失禁、舌咬伤
?伴随症状与体征
?功能性健康型态的影响：排泄型态、压力应对型态、营养代谢型态（体
温过高）
?诊断、治疗、护理经过
．5护理诊断
?有受伤的危险：与惊厥发作所致的不受控制的强制性肌肉收缩和意识丧
失有关
?潜在并发症：窒息、高热
?排尿障碍或排便失禁：与抽搐与惊厥发作所致短暂意识丧失有关
?恐惧：与不可预知的惊厥发作有关
?照顾者角色紧张：与照顾接受者的健康不稳定性及照顾情景的不可预测
性有关
意识障碍
1．定义：意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态
2．病因
?感染性因素
颅内感染：脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等
全身严重感染：中毒性菌痢、败血症、伤寒
?非感染性因素
颅脑疾病：脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫
内分泌与代谢障碍：酮症、肝性脑病、肺性脑病、低血糖等
心血管疾病：重度休克、严重心律走失常引起的Adams-stokes
中毒：各种化学毒品和药品
物理损伤：电击、中暑、淹溺等
3．临床表现
以觉醒状态改变为主的意识障碍
（一）嗜睡(somnolence) 持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，反应迟钝
（二）昏睡(stupor) 沉睡状态，不易唤醒，醒后答话含糊或答非所问
（三）昏迷(coma)
?浅度昏迷
意识大部丧失，无自主运动，对声、光剌激无反应，对疼痛剌激有反应，角膜、瞳孔对光、吞咽反射及眼球运动可存在，生命体征平稳
?中度昏迷
对周围事物及各种剌激无反应，对剧烈剌激可出现防御反射，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无运动，生命体征可有变化
?深度昏迷
（四）意识模糊（confusion）保持简单的精神活动,时间、地点、人物等定向力障碍
（五）谵妄(delirium) 意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安，言语杂乱意识完全丧失，对任何剌激无反应，深、浅反射消失，生命体征常改变4．问诊要点
?有无与意识障碍相关的疾病史或诱因
?意识障碍程度（动态观察）
?给予言语和各种剌激，观察患者反应
?格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale, GCS)（文）
?生命体征及瞳孔变化
?有无头痛、呕吐、意识障碍等提示危重急症的伴随症状
?意识障碍对人体功能性健康形态的影响
?有无口腔炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、压疮等营养与代谢形
态的改变
?有无肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形所致的活动与运动形态的改
变
?有无排便、排尿失禁等排泄形态的改变
?有无亲属无能力照顾病人等角色与关系形态的改变
相关护理诊断
?急性意识障碍与脑出血有关；与肝性脑病有关。
?清理呼吸道无效与意识障碍所致咳嗽、吞咽减弱或消失有关。
?口腔粘膜受损与无能力护理自己的口腔及唾液减少有关。
?排尿障碍与意识丧失所致排尿失控有关。
?排便失禁与意识丧失所致排便失控有关。
?有外伤的危险与意识障碍所致躁动不安有关。
?营养失调：低于机体需要量与意识障碍不能正常进食有关。
?有皮肤完整性受损的危险与意识障碍所致自主运动消失有关；与意识
障碍所致排尿、排便失控有关。
?有感染的危险与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关；与侵
入性导尿装置有关。
?照顾者角色困难与长期昏迷所致照顾者角色不当有关。
第三章体格检查
第一节概述
体格检查：是指护士运用自己的感官，或借助体温表、血压计、听诊器、电筒和叩诊锤等检查器具，客观评估病人身体状况的最基本的检查方法，一般于采集完护理病史后开始。基本检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊
一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压）
头→颈→胸→腹→脊柱四肢→生殖器、肛门→神经反射等（一）视诊
1 视诊是护士观察病情的一种基本方法。
2 观察全身一般状态：年龄、发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势等。
3 视诊最好在适宜的自然光线和温暖的环境下进行。
4 灯光下不能正确地辨别黄疸和轻度紫绀，苍白和某些皮疹也不易看清楚。
5 人工光线下：如瞳孔、眼底检查
（二）触诊
1.触诊内容体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛以及包快（位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度）等
2.触诊方法
〈1〉浅部触诊法
方法: 用一手轻放于被检查的部位利用掌指关节和腕关节的协调动作轻柔的进行滑动触摸适应征:适应于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等〈2〉深部触诊法
方法:检查时用一手或两手重叠,由浅入深逐渐加压以达深部
适应征:察觉腹腔病变和脏器情况
常用方法
a深部滑行触诊法
方法:放松腹肌，检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹腔的脏器或包块并在其上作上下
左右滑动触摸
适应征:该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查
b双手触诊法
方法:将左手置于被检查脏器或包块的后部并将被检查部位或脏器向右手方向推动
适应征:用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查
c深压触诊法
方法:以拇指或并拢的2、3指逐渐深压
适应征:用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾炎、胆囊炎等
d冲击触诊法
适应征:一般用于大量腹水时肝、脾、难以触及者。
冲击触诊常使患者感到不适，操作适应避免用力过猛。
（三）叩诊
1．叩诊方法
〈1〉间接叩诊法
检查者以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位
其他手至稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲
以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直
〈2〉直接叩诊法适用于胸、腹部面积较广泛的病变
2.叩诊音
（1）清音：正常肺部的叩诊音
（2）浊音：叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如心脏和肝脏的相对浊音区，病理情况下可见于肺部炎症所致肺组织含气量减少时。
（3）实音：叩击无肺组织覆盖区域的心脏和肝脏病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变等
（4）鼓音：叩击含有大量气体的空腔气官时出现正常见于左前下胸部的肺泡区及腹部，病理性情况见于肺内空洞、气胸和气腹等。
（5）过清音：介于鼓音与清音之间，正常儿童可叩出相对过清音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿
（四）听诊
直接听诊法：用耳直接贴于受检部位体表进行听诊的方法
间接听诊法：用听诊器进行听诊的方法
听诊器由耳件、体件及连接胶管所组成
听诊时环境要求要安静、温暖、避风
（五）嗅诊
是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。
异常气味多半来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、脓液与血液等。
1 呼吸气味
〈1〉酒味：见于酒后或酒精中毒
〈2〉刺激性蒜味：有机磷农药中毒
〈3〉烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
〈4〉氨味：见于尿毒症
〈5〉肝腥味：见于肝性昏迷
2 汗液
<1>酸性汗味：见于发热性疾病（活动性风湿病患者）或长期服用解热镇痛药（水杨酸或阿
司匹林）等。
〈2〉狐臭：腋臭
〈3〉脚臭：多汗者或脚癣合并感染。
3痰液
〈1〉血腥味：大量咯血的患者
〈2〉恶臭味：提示可能为厌氧菌感染，见于支气管扩张、肺脓肿
4 脓液
一般脓液无特殊臭味，如有恶臭应考虑气性坏疽(ju)的可能
5 呕吐物
〈1〉强烈酸味：胃潴留
〈2〉粪臭味：肠梗阻及胃结肠瘘患者
〈3〉酒味：见于饮酒后
6 粪便
〈1〉腐败性臭味：提示消化不良或胰腺功能不足。
〈2〉腥臭味：细菌性痢疾。
〈3〉肝腥味：见于阿米巴痢疾
7 尿液
〈1〉大蒜味：有机磷农药中毒，大量吃蒜
〈2〉浓烈的氨味：见于膀胱炎、尿潴留（尿液在膀胱内被细菌发酵所致）
第二节一般检查
一般检查包括全身状态检查、皮肤检查和浅表淋巴结检查。
一、全身状态检查
1.性别
2.年龄
3.生命征包括体温、脉搏、呼吸和血压
体温口测法、肛测法和腋测法是常用的体温测量方法
脉搏安静状态下60-100次/分. 女>男，幼儿>成人测量时每次不能少于1分钟呼吸正常值：安静状态下16-20次/分
呼吸浅而快：见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼衰。
呼吸深大而稍快：称酸中毒大呼吸（库斯莫呼吸）。见于尿毒症、糖尿病等所引起的代谢性酸中毒。
潮式呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，继之暂停，周而复始。
见于呼吸中枢兴奋性降低、中枢神经系统疾病、中毒等。
轻度的潮式呼吸亦可见小儿及老年人熟睡时，无临床意义。
血压正常值收缩压12-18.66Kpa(＜130mmHg)
舒张压8-12Kpa(＜85mmHg)
脉压4-5.33Kpa(30-40mmHg)
4.发育与体型
发育通常以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重及第二性征）之间的关系来判断。判断成人正常发育的指标为：
1头部的长度为身高的1/7-1/8
最新整理《健康评估》重点知识点整理复习 (1)资料
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及 其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热 增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
2019健康教育工作总结
2019健康教育工作总结 篇一： 为切实抓好马王堆街道居民的健康保健知识的宣传、教育，增强 居民自我保健水平，提升居民的健康素质。在上级部门的指导以及我 中心各科室的密切配合下，我们深入展开健康教育工作，将健康教育 工作落实到人，层层抓落实，层层把关，通过半年的努力，取得了一 定的成绩，现将我中心上半年健康教育工作情况总结如下： 一、取得的成绩： 1、我中心领导高度重视健康教育工作，把此项工作列入了重要 议事日程来抓，并将此项工作纳入全中心工作考核内容之一，建立健 全健康教育工作网络，设立专职健康教育专干，制定相关工作制度。 调整了健康教育领导小组，绘制了健康教育网络图，健康教育岗位责 任制，健康教育工作制度。并根据健康教育相关文件要求，制定了 《健康教育工作计划》《健康教育工作制度》《健康教育人员工作职责》等。我中心把健康教育工作作为重要工作来抓，各科室能积极配合，认真筹划，科室安排，定期为居民播放、宣传卫生知识课件，向 广大群众传播健康及卫生知识。 2、我中心及各村辖区服务站及村卫生室等共设置健康教育宣传 栏二十余处，定期更换宣传教育内容，半年共刊出6期，即时协同村 卫生室及各服务站向辖区居民发放各种健康教育宣传资料60000余份。宣传资料融针对性、科学性、实用性、通俗性、趣味性为一体。除此 之外，同时在宣传栏内增贴各种不同的宣传资料，例如：结核病防治，4、25计划免疫宣传，碘缺乏病，艾滋病等宣传资料。充分利用网络平台这个全新健康教育宣传阵地，开通网络博客专页，大力宣传政府惠 民政策，普及健康卫生常识，破除迷信，提倡广大群众自觉养成良好
的卫生健康习惯。门诊设立健康宣教书报资料架，发放各类健康教育 处方、健康宣传资料、《健康新语》等读物，可供居民就诊时取阅。 3、利用各种形式，多渠道全方位的展开健康教育宣传活动。在 上半年的“3、24”结核病防治日。肿瘤宣传周。“4、25”计划免疫日。“4、26”疟疾宣传日。“5、31”世界无烟日等组织我中心医务 人员在社区、中心门口等人群密集的地方举行健康教育宣传活动，对 育龄妇女和学生、老年人、慢性病患者开设健康教育咨询热线。同时 发放各种宣传材料30000余份，免费电话及现场咨询达5657余人，免 费义诊1867人次，免费测量血压2122人次。 4、对门诊患者、体检居民、各类人群制度并免费发放各种针对 性的健康处方。同时我们通过门诊宣传、电话回访等形式，向患者及 家属展开健康教育宣传，散发宣传资料。为了大力推动健康素质促动 工作，加快普及健康素养基本知识与技能，进一步提升我街道居民健 康素养综合水平。我们上半年已经完成各类人群健康知识讲座19场， 受教人员2540余人。并制作课件10个版式，在各场所播放电子图片400余幅。中心建立并开通网络博客专页至今9个多月时间，共上传中心图片1946张，发表博文537篇，博客访问量9482人次。努力为各 级政府惠民政策及健康知识宣教普及打造一个立体全方位的网络平台。 5、为了更好的做好健康教育工作，我们上半年对我街道医务人 员及村医生实行了健康教育理论知识培训，并定期指导工作。 6、中心对辖区学校健康教育工作实行协助、指导和督导。 上半年我中心对燕山二小实行健康教育讲座，做到有课时安排、 有备课、有课后复习题。并实行了健康教育现场测试，健康知识知晓 率和行为形成率均达90%以上。指导学校定期刊出卫生知识宣传栏。 7、认真贯彻落实市政府颁布的《公共场所禁止吸烟的规定》， 我们积极展开了控烟教育，制定了《医院禁烟制度》，设立了禁烟监 督岗，配有控烟检查员，候诊区、诊室等公共场所设有醒目的禁烟标志。
2020年《健康评估》重点知识点整理复习
XX有限公司 MS-CARE-01 社会责任及EHS手册 （1.0版） 制订： 审批： 2020-1-1发布 2020-1-1实施
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理 及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热 增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者
健康评估知识点总结
第一章绪论 健康评估：动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理，心理，社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。 主观资料：通过与评估对象会谈获得的资料。包括：评估对象的主述，其他工作人员述诉，评估对象健康状况的描述。 客观资料：通过身体评估或借助医疗器械所获得的有关资料。视触叩听 第二章问诊 症状：通过问诊获得的资料为主观资料，其中病人感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛、乏力、恶心等称为症状。 体征：通过体格检查所发现的异常征象称为体征。 一、发热 学习内容及目标 ?发热的定义病因临床表现问诊要点相关护理诊断与合作性问题 相关知识1：体温的定义 体温：通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 成人正常体温范围及平均值
（一）定义 发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增加，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。 要素一：病因要素二：作用部位要素三：作用结果 （二）病因 1、感染性发热：各种病原体 2、非感染性发热 （1）无菌性坏死物质吸收：手术热 （2）抗原抗体反应 （3）内分泌与代谢障碍：甲亢 （4）皮肤散热障碍：广泛皮炎 （5）体温调节中枢功能失常：颅脑外伤（高热无汗） （6）自主神经功能紊乱：绝经期发热 （三）临床表现 1. 临床分度 以口腔温度为例 低热37.3－38.0℃
中等热38.1－39.0℃ 高热39.1－41.0℃ 超高热41.0℃以上 ?人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ ?高达43℃极少存活 2．热程 急性发热：病程两周以内 长期发热：发热持续两周以上 3. 发热的临床过程与特点（3个阶段） 体温上升期特点：产热>散热，体温升高 上升形式：有骤升和缓升 临床表现：皮肤苍白无汗，畏寒或寒战 高热期特点：产热和散热趋于平衡体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热，呼吸和心率加快，寒战消失、开始出汗并增多 体温下降期特点：散热>产热体温恢复正常 退热方式：骤降（出汗易休克）和渐降 临床表现：皮肤潮红，血压可轻度↓
学生健康教育工作总结
学生健康教育工作总结 以下是整理的学生健康教育工作总结，欢迎大家浏览参考。相关信息请关注工作总结栏目。 学生健康教育工作总结【一】学校健康教育是学校工作不可缺少的重要部分之一，是确保学生健康成长的重要环节。在过去的一年里，我校认真贯彻执行《学校卫生工作条例》，坚持以预防为主，治疗为辅，防治相结合的原则，进一步开展常见病多发病的防治工作，使学生身体素质明显提高，促进了健康教育的开展。 一、完成工作情况 在过去的一年里，我校健康教育、卫生保健已完成的具体工作总结如下： 1、开展了多种形式的健康教育宣传活动 在健康教育的活动中我校所采取的形式是多样的，根据上有关部门的要求、不同的季节、不同的宣传日、等进行宣传活动，我们的具体做法是： (1) 利用广播、板报进行宣传教育 利用两种宣传阵地是我校健康教育必不可少的，每月进行1-2次的卫生讲座宣传教育、每个季节更换1-2次的板报内容,根据学生的年龄特点设计板报的内容，图文并茂，真正起到宣传的目的，让学生在宣传中受到教育，使学生具有保护自己预防疾病的能力。在广播讲座中如春季预防肺结核、夏季预防痢疾肠炎,秋冬预防流
感腮腺炎、水痘等疾病。 (2)积极开展青春期健康教育 在青春期健康教育中，我们认真制定计划，并根据计划的内容认真执行，重点进行五、六年级的青春期教育，在过去的一年里，我校针对年龄的特点单独出了板报，在11月1日举行进行了以青春期教育为主题的班队会、开设青春热线、青春问卷调查等一系列宣传活动。使学生的生理、心里得到均衡发展。 (3)进行了1-6年级的健康教育画报比赛 为了使健康教育搞得有声有色，我校进行了1-6年级的健康教育画报比赛，同学们积极性十分高涨积极进行投稿，经过校医、美术教师、教导主任等多人的评选，各年级评选出了各人一、二、三等奖，各班总分前三名荣获集体一、二、三等奖，发给个人奖品和奖状，集体发给奖状，通过此次比赛，调动了学生学习健康知识的积极性，促进了学校健康教育的向前开展。 2、上好健康教育课 多年来，我校把健康教育课当成健康教育宣传的主渠道，我校健康教育课一直按照上级的标准开足、开满课时，做到每两周上一节课有专职的教师上课，教师认真备课，上好每一节课。并以学生为主体的素质教学，把上课、宣传、活动等内容融为一体，做到学生有笔记，有教材，有年终考核成绩，使健康教育能从多层次，多角度，宽领域，面向学生进行教育。 3、积极进行吸烟危害身体和“碘缺乏病”的防治 首先，应做好保健工作计划，经常向学生宣传吸烟的危害，吸烟和被动吸烟都会影响自身的健康和发展，吸烟不但影响身体
健康评估重点整理
健康评估重点整理 1发热的临床分度（腋温） 低热：37.3 C?38C ;中等度热：38.1 C?39C; 高热：39.1 C?41C ;超高热：41C 2发热的临床过程与特点 体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热 3热型及其临床意义 稽留热：39C?40C以上，见于伤寒，大叶性肺炎 弛张热：39C以上，24小时内波动超过 2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎 回归热：见于霍奇金病 波状热：见于布鲁菌病 不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4常见疼痛原因
5肺源性呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现： 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐 色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出
血倾向。 10意识障碍的临床表现 嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11生命征 体温36C?37C ；脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压：舒张压：60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者； 强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛； 角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血 瘀点：直径小于2mm紫癜：直径3?5mm 瘀斑：直径5mml以上; 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起； 常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋 巴结转移；
健康评估知识
健康评估 一、填空题： 1.健康评估的内容包括：健康评估的方法、常见症状评估、身体评估、 心理社会评估、心电图检查、影像学检查、实验室检查、护理文件书写。 2.健康评估最常用和最基本的方法是：会谈、身体评估。 3.影像学检查包括：放射检查、超声检查、核医学检查。 4.身体评估的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5.触诊的方法：浅部触诊法、深部触诊法。 6.深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、浮沉触诊 法。 7.叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。 8.NANDA的每个护理诊断由：名称、定义、诊断依据和相关因素四个部 分组成。 9.发热分为：感染性发热（最常见）、非感染性发热。 10.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌代谢障碍、 体温调节中枢功能失常、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱。 11.内源性致热源：体温调定点上移、产热增多、散热减少。 12.常见的热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。13.喷射状呕吐见于：颅内压增高。 14.三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激引起的头痛最为剧烈。 15.发热的临床经过大致可分为：体温上升期、高热期、体温下降期三个 阶段。 16.与呼吸困难相关的护理诊断有：气体交换受损、低效性呼吸形态、活 动无耐力语言沟通障碍。 17.咯血量的评估、每日咯血量在100ml为少量咯血，100-500ml为中等 量咯血。500ml为大量咯血。 18.呕血的病因中最常见的是：消化性溃疡，其次是食管或胃底静脉曲张 破裂出血与急性胃粘膜病变。 19.腹泻按发生机理分为：分泌性、渗出性、渗透性、动力性、吸收不良 性。 20.意识障碍由轻到重依次分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 21.按病因发绀分为：中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。 22.呼吸道感染是引起咳嗽与咳痰最常见的原因。 23.肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型痰液为铁锈色。 24.急性肺水肿时分粉红色泡沫痰。 25.克雷伯杆菌感染有砖红色胶冻状痰。 26.金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤。 27.咯血的四大病因：肺结核（最主要的原因），风湿性心脏病二尖瓣狭
健康评估复习重点
各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常
健康教育工作总结2020
健康教育工作总结2020 2017年，我院继续深化健康教育工作，切实将干部职工的健康 教育工作纳入本乡的目标管理，调整完善乡健康教育工作领导小组，拟定好健康教育工作计划，在干部职工中普及健康知识，使该项工 作取得了良好的成绩。 一、高度重视，加强领导 乡领导历来十分重视全乡健康教育工作，为认真实施全乡健康教育工作计划，配合成都市国家卫生城市复查工作，我乡对原健康教 育领导小组成员进行了调整，加强对健康教育工作的统一领导和安 排部署，确保各项工作的组织实施和顺利落实。调整后的成员名单为：屈亮伟任组长，医院主要负责人张锦东任副组长、孙伟李宁为 具体成员。 二、制定计划，落实责任 根据乡健教所、县爱卫办有关文件精神，为加强我乡干部职工的医疗卫生意识，普及健康保健知识，乡健康领导小组制定了2015全 乡健康教育工作计划，并以席政发XXX号文下发乡属各部门学习贯彻。同时向各部门提出了实施健康教育总的要求，安排了健康教育 的工作任务，落实了责任和工作目标。 三、广泛宣传，强化学习 1、下属各单位在职工中经常性地开展健康保健知识学习，提倡 健康生活和健康行为，提倡戒烟少酒，减少疾病发生，保证全乡干 部职工的身心健康。积极参加医疗保险等社会活动，为职工购买医 疗保险，妥善处理好职工就医住院等突发性的问题，稳定了职工队伍。 2、要求各部门安排布置学习内容，并认真组织职工学习健康教 育工作相关文件和资料。通过认真学习和了解，全乡职工的健康意 识有了大幅度的提高，对健康保健知识的知晓率达95%以上，同时
普遍掌握了各种疾病的预防和救治方法，了解了常见疾病如中风、 高血压、冠心病、肝炎等的一般症状及日常生活中的保健知识，对 各种疾病的发生前兆有了深刻认识。学习使广大职工形成了健康的 生活方式、健康的行为习惯，全年没有发生一起严重传染性疾病。3、贯彻《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规，对接触有毒有 害作业的职工进行健康教育培训，减少和控制职业伤害、职业病及 相关疾病发生。同时特别加强对女职工的保健教育。 4、根据县爱卫办的统一安排，我乡在春、秋两季集中开展了以 灭鼠为主的灭治“四害”活动，购买了各类药物，对办公场所、单 位宿舍、拆迁工地等行了彻底的灭害工作，取得了良好的效果，保 证了全乡职工和施工工地附近居民的健康。 5、我乡还有计划地组织职工参加各类强身健体的文体活动，如 足球、乒乓球、棋牌比赛等，对促进职工的身体健康起到积极作用，同时也丰富了干部职工的业余生活。 在过去一年中，我们把健康教育和各项工作有机结合，抓出了一定的成效。今后将继续履行“三个代表”的要求，以人为本，关心 干部职工的健康状况，为全乡各项工作的顺利开展打下良好的基础。 健康教育是公民素质教育的主要内容，是社会主义精神文明建设的一个重要方面。2015年以创建国家卫生城市为依托，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，取得了较好的成效，现将2015来 的工作总结如下： 一、加强领导，进一步完善健教组织机构和工作网络 2015年，综合办公室制订了《健康教育工作计划》，成立了健 康教育工作领导小组，成立了控制工作领导小组，由分管领导负责 分工，明确了工作人员与工作职责，使健康教育制度得到了进一步 的完善，有力地推动了健康教育的发展。 二、加强健教宣传阵地建设，充分发挥媒体作用
健康管理师考试重点归纳总结
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
健康评估
健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型
? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是
? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.
健康评估重点
第一章绪论 1.作为一门科学，《健康评估》的研究范畴是什么？ 第二章健康评估的方法 2.什么是健康评估？ 3.可以从哪些地方收集评估对象的健康资料？ 4.收集健康资料的方法有哪些？ 5.什么叫问诊？ 6.哪些因素可影响问诊的效果？ 7.问诊的主要内容有哪些？ 8.在问诊时如何与病人建立良好的护患关系以使问诊能顺利进行？ 9.为了使收集到的病史正确有效，在问诊的时候应注意哪些技巧？ 10.为确保所获病史资料的准确性，在问诊过程中必须对那些含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有哪些？ 11.何谓主诉？主诉陈述时应注意什么？ 12.现病史包括哪些内容？ 13.何谓体格检查？ 14.体格检查的注意事项有哪些？ 15.体格检查的基本方法有哪些？ 16.什么叫触诊？ 17.浅部触诊怎样进行？ 18.浅部触诊法适用于检查哪些病变？ 19.双手触诊法多用于检查哪些病变？ 20.深部滑行触诊怎样进行？ 21.深部滑行触诊法常用于哪些病变的检查？ 22.深压触诊法适用于哪些检查？ 23.什么叫叩诊？ 24.间接叩诊法如何进行？ 25.间接叩诊法的注意事项有哪些？ 26.叩诊音分哪几种？
27.各种叩诊音的临床意义？ 28.听诊的注意事项有哪些？ 29.常见的各种异常气味有什么临床意义？ 第三章常见症状评估 30.什么是发热？ 31.导致发热的最主要因素是什么？致热源可分为哪几大类？ 32.致热源致发热的机理： 33.发热分为哪两类。以哪类最多见？ 34.非感染性发热（noninfective fever）常见几类原因： 35.发热的临床分度。 36.体温上升期的特点和临床表现？ 37.高热期的特点和临床表现。 38.什么是稽留热(continued fever) 39.什么是弛张热（remittent fever） 40.发热的护理评估要点。 41.发热的相关护理诊断 42.什么是水肿及水肿分类。 43.水肿的发生机制。 44.产生水肿的主要因素。 45.各型水肿的特点。 46.水肿的护理评估要点 47.水肿的相关护理诊断 48.咳嗽和咳痰的病因。 49.咳嗽和咳痰的临床表现。 50.咳嗽和咳痰的护理评估要点。 51.咳嗽和咳痰的相关护理诊断。 52.咯血的常见病因。 53.咯血的临床表现。
2017健康教育工作总结
2017健康教育工作总结范文 健康教育是学校教育的重要组成部分，是培养学生良好卫生习惯和建立健康生活方式的重要途径。下面小编准备了2017健康教育总结，希望对您有帮助！ 2017健康教育总结_2017健康教育工作总结 2017健康教育总结篇1 XX年年我镇的健康教育工作，在旗委、旗政府的高度重视和大力支持下，在各级有关部门的有力配合下，根据上级的工作要求，**镇XX年年健康教育工作从以下几个方面开展了工作： 一、提高认识，加强部门协调、巩固组织机构建设 健康教育是一项利国、利民、全面建设小康社会的民心工程。 提高认识，加强部门协调是组织保证的条件。根据上级健康教育工作要求，镇政府重新建立分管镇长为组长，一位副镇长，卫生院院长为副组长，包括镇宣传、民政、妇联、团委、农牧业、学校、文化广播电视中心的负责人在内的领导小组，行动规划领导小组，设立了“行动”办公室。各部门互相协调，密切配合，做了规划工作，并纳入了今年工作计划之中。 二、今年我们的开展我镇的健康教育工作，推动健康教育工作的深入发展。今年6月份，镇政府召开了“亿万农牧民健康教育与健康促进行动小组协调会议”，协调解决“行动”工作中存在的问题，研究讨论“行动”的有关工作。 1、利用各种手段，开展形式多样，生动活泼的宣传活动是实施健康教育工作的重要内容。 在接到市场人口活动较为密集地进行了传染病防治、碘缺乏病防治、防治艾滋病、食品卫生、计划免疫、职业病防治、人禽共患病健康教育等内容的宣传活动搞2次。发放宣传册(单)320余份、贴出宣传标语58条，受益人数7000余人，“行动”办公室的成员督导和走访了坚实的基础。 2、按照上级业务部门的要求，我们于XX年年7月2——3日在镇政府举办了“健康教育与健康促进专业技术人员培训班”，共38人参加培训。培训后知识知晓率达到了75%以上。 3、加快传播速度，上报“行动”信息及播放电视录像开讲座课堂等形式，让群众不反掌握了卫生科学知识和对健康教育的进一步认识。 4、在镇中小学校均开设了健康教育课，授课有专兼职教师，课程有计划，有安排、有教案，通过教育课使学生树立了正确的保健信念。 三、存在问题和不足 我们的工作虽然收到了一定的成绩，但发展不够平衡。电教设备缺乏，经费不足，要进一步提高健康教育工作人员的业务素质。 健康教育在上级领导的重视和关心下，按照各级的布置和指导下开展工作，经过健康教育人员的共同努力，又顺利地走过了一年，在过去的一年中，我们主要做好几个方面： 一、我们充分利用社区健康教育宣传栏共出了十五期，让居民了解每月主要宣传的健康知识、内容涵盖了中医药保健、禁毒、义务献血、疾病防治等，普及健康知识，改变健康观念，提高居民防病治病的能力，认真开展工作，搞好社区健康经验我，通过用各种渠道的宣传和教育，起到了良好的作用。 二、开展了十次卫生月的宣传和健康咨询活动，受教育人数达1370人次，与中心卫生院配合，进行有主题、有针对性的卫生知识宣教，取得了较满意的效果，并受到居民群众的好评。 三、健康进家庭，与中心卫生服务中心工作相结合，进行入户健康宣教，对辖内低保户、困难户申请办理医疗救助卡，用办理92份，并发放各时期宣传材料，以可让他们在家中无
护理专业健康评估复习重点
健康评估重点 第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。 第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问 6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。 客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现
学校健康教育工作总结
学校健康教育工作总结 一年来，我校认真抓好健康教育工作，使我校的健康教育工作迈上一个新台阶，取得了一些成绩，现在总结如下：1．卫生教学，传授知识。 （1）课堂健康教育，做到了“五个有”：即有教材、教师、教案、教时、评价。教导处定期与不定期检查教师的上课和备课情况，百分之百的老师都是按计划备课上课，起到了预设的效果。 （2）为学生提供了心理、生理卫生知识教育服务。各年级在开设《体育与健康》课程的基础上，还开设了心理健康讲座。学校建立的专门的心理咨询室，由专门的心理老师开展心理咨询活动，培养了学生提高调控情绪的能力。 （3）提高了学生预防疾病的意识和能力，让学生了解了艾滋病的传播途径和预防措施，了解了流行性感冒、病毒性肝炎、细菌性痢疾等的传播途径和预防措施。 （4）控烟知识教育。在办公室、公共场所、醒目位置设置了明显的控烟、劝阻吸烟的标志、标识。加强教职工及家属行为规范管理，教职工不得在校园公共场所、学生面前吸烟。大力营造吸烟有害健康的舆论。目前，在校园里已经看不到吸烟的人员，就是家长来学校，看见禁烟标记，也主动配合，不抽烟了，应该说：这项工作的开展起到了很好的效果。
（5）食品卫生。学校食堂，严格执行食品卫生法律法规，严把食品进货关和加工操作关。为师生健康提供了有力的保证。 2．卫生环境，有益健康。 （1）在硬件上，校舍、采光、用水、安全、厕所、桌椅配置等均力求达到标准。在软件上，政策落实，制度到位，卫生服务优良，档案资料齐备，实行依法治理。 （2）通过宣传教育，全体师生懂得了环境对身体健康的影响，明白了避免在不利于身体健康的环境（如大雾、灰尘、噪声等）中进行体育活动等。 （3）做到了每日晨检，学生个人卫生基本做到头发整洁、无异味；指甲勤剪；面、耳、颈干净；衣服鞋帽整洁、无异味。教育师生逐步形成健康了的生活方式。 （4）搞好健康教育宣传橱窗，配合卫生院印发了健康知识宣传资料，利用学校媒体加大宣传的教育力度，组织了厕所消毒。 （5）开展了环境卫生评优活动。各班划分了包干区。每天由专人检查，当日整改。打分结果公布。 3．卫生服务，健康监测。 (1)做好常见病的防治工作。 进一步加强了对常见病的预防和治疗，通过专题讲座、黑板报、小广播等形式，对学生及家长进行指导，要求改善
健康评估知识点整理
问诊内容：一般资料、主诉、现病史、人体功能健康评估 稽留热→伤寒、大叶性肺炎弛张热→败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染 间歇热：骤↑高峰数h速↓正常无热d高热无热期反复交替→疟疾、急性肾盂肾炎回归热→霍奇金病波状热→布氏杆菌病、恶性淋巴瘤不规则热→结核病、支气管肺炎 问诊要点：起病缓急、发热程度与热型；对功能性健康型态影响；诊断、治疗与护理经过少量咯血：100ml内中等量以上：100~150 大：＞500 一次300~500 大咯血并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克 咯血和呕血⒈病因：肺结核、支肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病/消化性溃疡、肝硬化、胃癌⒉出血前症状：喉部痒感、胸闷咳嗽/上腹部不适、恶心呕吐⒊出血方式⒋血色：鲜红/棕色暗红偶鲜红⒌血中混有物：痰泡沫/食物残渣、胃液⒍酸碱反应：碱性/ 酸⒎黑便：除非咽下否则没有/有⒏出血后痰性状：血痰数d/无痰 三凹症：吸气过程困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常伴干咳高调吸气喉鸣。心源性哮喘：急性左心衰时常于夜间出现阵发性呼吸困难，重者气喘、大汗、面色青紫伴哮喘音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底部可闻及湿罗音，称 酸中毒深大呼吸：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时由于酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢所致呼吸困难，特点为深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称 黑便示出血量50~70ml以上，呕血示胃内积血量达250~300 根据全身反应估计出血量，头晕、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足 胆红素的肝肠循环：结合胆红素经肠内细菌的脱氢作用还原为尿胆原，小部分尿胆原在肠道内被重吸收经门静脉回到肝内，大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道 溶血性：红C破坏过多UCB↑超过肝C摄取结合和排泄能力，贫血缺氧红C破坏产物的毒性作用降低肝C对胆红素代谢能力使UCB在血中潴留。形成黄疸较轻，皮肤浅柠檬黄色。重者有急性肾衰竭。慢性溶血，可有贫血和脾大 肝细胞：肝C损伤对胆红素能力↓UCB↑，未损肝C将UCB→CB但因肝C肿胀、坏死及胆小管内胆栓使部分CB不能顺利排入毛细胆管反流入血致CB↑。皮肤黏膜浅黄至深金黄色。常伴有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者有出血倾向 胆汁性：胆道阻塞，阻塞↑方胆内压力↑胆管扩张，最终致小胆管与毛细血管破裂，胆汁中
机关单位健康教育工作总结2篇
机关单位健康教育工作总结2篇（一） 20XX年ｘｘ局的健康教育工作，在县委、县政府的高度重视和大力支持下，在各级有关部门的有力配合下，根据上级的工作要求，20XX年健康教育工作从以下几个方面开展了工作： 一、加强组织领导县局成立健康教育工作领导小组，由局党组书记、局长任组长，分管领导任副组长，各股（室）、处所负责人为成员。领导小组下设办公室于局办公室，负责日常工作，组织广大干部职工积极参与创建活动。 二、深入宣传发动围绕创卫工作的实施，结合法律“八进”活动开展，深入开展健康教育，提高广大干部群众的健康意识，使单位、家庭、个人都行动起来，成为创建主力军。及时报道创建工作动态，营造ｘｘ行政系统人人关心创建，人人参与创建的良好氛围。“行动” 办公室的成员督导和走访了坚实的基础。 三、开展多种活动 1、以《中国公民健康素养66条》和《吴桥县创建省级卫生县城健康教育知识手册》为重点，开展健康素养与健康促进系列宣传活动。 2、宣传普及创卫工作涉及的基本知识以及文明行为、环境卫生、除害灭病、食品卫生、饮水卫生等基本知识。 3、开展了合理膳食、清淡饮食、戒烟限酒、控制体重、适量运动、心理平衡、改善睡眠和常见传染病、地方病、慢性非传染性疾病防治知识以及突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题的健康教育。
4、开展了禁烟、控烟活动与吸烟有害健康知识宣传普及活动。 5、组织举办了一次以上全体干部职工参加的健康专题讲课活动，重点宣讲创卫知识与公民健康素养66条以及重点疾病防治知识为主要内容。 6、建立环境治理长效机制，坚持机关办公区域每天打扫清理，公共清洁责任区定期大扫除，确保生活、办公环境干净、整洁，为群众作好城乡环境综合治理示范。加强单位职工的良好卫生习惯教育，引导身边的人爱护环境卫生，为长期保持城乡环境综合治理效果打下基础。 四、工作成效通过开展内容丰富、形式多样的健康教育与健康促进系列活动，我局的健康教育工作取得了明显成效：全系统健康教育工作覆盖率达100%；干部职工健康教育系列活动参与率达98%以上；干部职工健康基本知识知晓率达80%以上；干部职工健康生活方式与行为形成率达75%以上；干部职工健康基本技能掌握率达75%以上。 机关单位健康教育工作总结（二） 20XX年______局以创建国家卫生城市为依托，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，取得了较好的成效，现将20XX来的工作总结如下： 一、加强领导，进一步完善健教组织机构和工作网络 20XX年，综合办公室制订了《健康教育工作计划》，成立了健康教育工作领导小组，成立了控制工作领导小组，由分管领导负责分
健康评估基础知识
健康评估基础知识 一、触诊脉搏、监测呼吸 （1）说出几种常见的异常脉搏:水冲脉、交替脉、奇脉、脉搏消失。 （2）潮式呼吸的特征:呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢，继而呼吸暂停，如此周而复始。 （3）脉搏短绌（chù）:在某种心律失常（心房颤动、频发室性期前收缩），由于部分心搏的心排血量显著减少，不能使周围血管产生搏动，以致脉率低于心率。 （4）间停呼吸的特征:均匀规律的呼吸几次后，突然呼吸停止一段时间，然后又开始呼吸，如此周而复始。 二、测量血压 （1）血压变动的临床意义: ①高血压:肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬（gè）细胞瘤、妊娠中毒症等。 ②低血压:休克、急性心肌梗死、心力衰竭、肺梗死及极度衰弱者等。 ③脉压＞40mmHg，多见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血，主动脉硬化等。 ④脉压<30mmHg，多见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液等。 （2）血压参考值:收缩压/舒张压 ①正常血压值:<120/80mmHg。 ②高血压:＞140/90mmHg。 ③低血压:<90/60mmHg。 三、发热病人的问诊 （1）相关护理诊断: ①体温过高:与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 ②体液不足:与体液量摄入不足有关；与体温下降期出汗过多有关。 ③营养失调低于机体需要量:与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。
四、腹痛病人问诊 （1）病人可能存在何护理问题: ①急性/慢性疼痛:与各种伤害性刺激作用于机体引起的不适有关。 ②睡眠形态紊乱:与剧烈疼痛有关。 ③恐惧:与剧烈疼痛有关。 ④焦虑:与疼痛频繁发作有关，与长期慢性疼痛有关。 （2）疼痛的程度分类和性质分类: ①按程度分:微痛；轻度疼痛；中度疼痛；剧痛。 ②按性质分:钝痛；锐痛；其他（牵拉样、压榨样、跳痛） 五、水肿的检查 （1）与水肿相关的护理诊断: ①体液过多:与右心功能不全；与肾脏疾病所致水钠潴留有关。 ②皮肤完整性受损（有皮肤完整性受损的危险）:与水肿所致组织、细胞营养不良有关。（2）全身性水肿各类型的特点: ①心源性水肿:常见于心力衰竭；首先出现于身体下垂部位，活动后明显，休息后减轻。为对称性、凹陷性。 ②肾源性水肿:见于各型肾炎，晨起时眼睑（jiǎn）与颜面水肿，可发展为全身性水肿，其分布与体位关系不大。 ③肝源性水肿:见于失代偿期肝硬化，以腹水为主，也可出现在踝部水肿。 ④营养不良性水肿:见于慢性消耗性疾病、低蛋白血症，特点是从足部开始，逐渐扩展至全身。 六、意识形态的判断 （1）意识障碍按程度的不同有几种表现: ①嗜睡；