血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义探讨

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.104

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·医学检验·

血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义探讨

徐鹏

（湖北省红安县人民医院检验科，湖北 红安 438400）

摘要：目的探讨血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义。方法选择400例异常血液标本作为实验组，并选择正常血液标本400例作为对照组；比较血液细胞形态学检查结果。结果血液细胞形态学检查结果发现，对照组中16例为血液细胞形态异常者，假阴性率为4.0%（16/400）；联合全自动血液分析仪进行检查，结果显示132例为血液细胞形态异常者，阳性率为33.0%（132/400）；实验组中，128例为血液细胞形态正常者，假阳性率为32.0%（128/400）。

结论在血常规检测中应用血液细胞形态学检查，能有效提高临床诊断的准确性，具有非常重要的临床意义。

关键词：血液细胞形态学检查；血常规检测；临床意义

中图分类号：R331.1+4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.189

0　引言

在我国社会经济快速发展的过程中，医疗改革也在不断深入，医疗卫生条件和就医环境也在不断完善和提高，现代新型医疗技术和设备在临床中的应用也越来越广泛[1]。随着全自动血液分析仪在血常规检验中的应用越来越广泛，人们也开始逐渐忽略了血液细胞形态检查的真正意义，具有较高的漏诊率和误诊率，进而严重影响临床诊断和治疗工作[2]。本研究主要探讨了血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义，现做如下总结。

1　资料与方法

1.1　资料。选择我院2015年2月至2016年3月经全自动血液分析仪检测结果为异常的血液标本400例，作为实验组，其中男女人数分别为203例、197例；年龄20~74岁，平均年龄（46.2±10.2）岁；并选择同期正常血液标本400例，其中男女人数分别为208例、192例；年龄18~72岁，平均年龄（46.6±9.5）岁。

1.2　方法：①仪器设备：选择日本西森美康公司的XT-2000i 型全自动血液分析仪和相关配套试剂，选择瑞士贝索的染液和日本奥林巴斯的光学显微镜。②血常规检测：采集血液标本后，选择全自动血液分析仪来检测血红蛋白水平、红细胞计数、白细胞计数、淋巴细胞百分率、中性粒细胞百分率、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度、单核细胞百分率、嗜碱性粒细胞百分率、嗜酸性粒细胞百分率等指标。③血液细胞形态学检测：血液标本采集后，将其制作成玻片后进行染色处理，然后选择光学显微镜对其观察，选择1000倍计数，分类有核细胞，并认真观察血小板和红细胞的形态。

1.3　临床观察指标。检测结果分成假阳性和假阴性，如果全自动血液分析仪检测结果存在异常，但是血液细胞形态学检测结果表现为正常则为假阳性；如果血液细胞形态学检测结果表现为异常，但是全自动血液分析仪检测结果显示正常则为假阴性。

1.4　统计学分析。本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　血液细胞形态学检测结果分析。血液细胞形态学检查结果发现，对照组中16例为血液细胞形态异常者，假阴性率为4.0%（16/400）；联合全自动血液分析仪进行检查，结果显示132例为血液细胞形态异常者，阳性率为3

3.0%（132/400）；实验组中，128例为血液细胞形态正常者，假阳性率为32.0%（128/400）。

2.2　对照组标本检测结果分析。血液细胞形态学检查结果发现，对照组中16例为血液细胞形态异常者，假阴性率为4.0%（16/400）；异常标本主要为：白细胞形态异常、红细胞形态异常以及血小板低下，具体具体情况如表1。

表1　对照组异常标本检测结果分析

异常标本例数（n）百分比（%）白细胞形态异常1062.5

红细胞形态异常425.0

血小板低下212.5

合计16100.0

3　讨论

在我国社会经济快速发展的过程中，医疗卫生事业也在不断完善和进步，高新技术在临床中的应用也越来越广泛。选择全自动分析仪进行血常规检测，具有较高的工作效率，而且操作比较简单方便，检测速度也比较快速，所以血液细胞形态学检测开始逐渐被全自动分析仪器所代替[3]。

在血常规检测中，应用全自动血液分析仪进行检测，能为临床疾病的诊断和治疗提供科学依据，但是在对血细胞形态和内部结构进行鉴别时，全自动血液分析仪还存在一定的不足之处，进而对血常规的检测准确性造成影响，影响临床疾病的诊断、治疗和预后，具体表现如下：（1）在分类方面，血液细胞分析仪比较简单：现阶段临床中常用的血细胞分析仪主要为三分类血细胞分析仪和五分类血细胞分析仪，在工作原理方面，两种血细胞分析仪的差别较大，但是也只能对血细胞的数量和大致分布情况进行检测，如淋巴细胞百分比、白细胞数量以及红细胞数量等，不能对细胞的形态和内部结构进行准确检测[4]；（2）放射性损伤、严重传染病、血液系统疾病、寄生虫病以及各类贫血等会对血常规检测指标造成一定的影响，然而血液分析仪在对部分指标进行检测时，敏感性较差，所以不利于诊断上述疾病；另外血细胞分析仪不能有效识别计数正常但是形态异常的血小板，进而增加和血小板相关疾病的误诊率和漏诊率[5]。

传统血细胞涂片染色检测存在较多的缺点，如检测效率不高、操作复杂等，进而也对其应用造成了一定限制[6]。但是血液细胞形态学检测不但能对数量进行准确的检测，同时还能有效评定质量。除此之外，应用血液细胞形态学检测，能对血细胞的内部结构改变和形态改变进行有效观察，而且能直观检测血小板异常，特别是在诊断血小板相关性疾病以及血液寄生虫疾病时，血液细胞形态学检测的作用非常重要[7]。分析本研究结果发现，血液细胞形态学检查结果发现，对照组中16例为血液细胞形态异常者，假阴性率为4.0%（16/400）；联合全自动血液分析仪进行检查，结果显示132例为血液细胞形态异常者，

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第104期223

·医学检验·己糖激酶法与酶电极法测定葡萄糖的方法学比较

薛建，徐俊，黄辉

（苏州大学附属儿童医院 检验科，江苏 苏州 215000）

摘要：目的评价己糖激酶法与酶电极法测葡萄糖的可靠性、相关性及临床意义。方法在日立7600生化分析仪用

己糖激酶法与在Nova CCX血气分析仪用酶电极法进行精密度实验、线性范围实验及方法比较实验。结果①精密度

实验：己糖激酶法：4.5 mmol/L浓度的质控品，批内CV=0.92%，批间CV2.33%；15.80mmol/L浓度的质控品，批内

CV=1.03%，批间CV=2.40%。酶电极法：4.5mmol/L浓度的质控品，批内CV=0.95%，批间CV2.53%；15.80mmol/L

浓度的质控品，批内CV=1.26%，批间CV=2.88%。②线性范围实验：己糖激酶法线性范围为1~50mmol/L，酶电极法

线性范围为1~40mmol/L。③方法比较实验：回归方程Y=0.4530+0.8940X，r=0.9946，两种方法相关性良好。结论己

糖激酶法具有精密度好，线性范围宽，系统误差小等优点，而酶电极法精密度和线性范围与己糖激酶法相比稍差，但

两种方法相关性好，已能满足临床常规使用。

关健词：己糖激酶法；酶电极法；葡萄糖

中图分类号：R-331 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.190

0　引言

在许多大中型医院中，同一个实验常同时使用不同厂家、不同型号的分析仪，因仪器与测定方法的不同，出现不同结果，给临床医师诊断、分析病情带来误导，给评估、解释带来困难。为此，就日立7600生化分析仪与Nova CCX血气分析仪分别采用己糖激酶法与酶电极法测定葡萄糖，现按标准操作规程进行测定，计算准确性、精密度及回归方程，进行方法学比较。己糖激酶法现已经广泛投入临床使用，是检测葡萄糖的一种成熟方法；酶电极法应用电化学原理，通过直接测定溶液中离子的浓度，测定结果快速，但是后者准确性、精密度如何，线性范围怎样，系统误差是大是小，与己糖激酶法相关性如何，结果可靠与否，现就以己糖激酶法为参考方法，对酶电极法测定葡萄糖作一方法学比较评价。

1　材料和方法

1.1　仪器与试剂。日立7020生化分析仪；美国Nova stat Profile Critical Care Xpress血气分析仪；己糖激酶法葡萄糖诊断试剂盒，上海蓝怡科技有限公司；Nova stat Profile Critical Care Xpress血气分析仪专用试剂包（仪器配套）；

1.2　标本。

1.2.1　由苏州大学附属儿童医院门诊和病房病人提供的新鲜血清（无溶血、脂血、无黄疸），混合后使用。

1.2.3 标准品和质控品。①葡萄糖标准品（浓度为80.00 mmol/L）（自制）。②葡萄糖质控品（浓度分别为4.50 mmol/L和15.80 mmol/L）（英国朗道）。1.3　方法。

1.3.1　精密度实验。取葡萄糖质控品（4.50mmol/L和15.80 mmol/L 2个浓度）分别在日立7600生化分析仪与nova CCX血气分析仪采用己糖激酶法与酶电极法平行测定葡萄糖20次，计算批内误差；另取葡萄糖质控品（4.50 mmol/L和15.80 mmol/L 2个浓度）用两种方法每天分别测定1次，共测20天，计算批间误差。每天进行正常的室内质量控制，在控后方可进行上述检测。

1.3.2　线性范围实验。对葡萄糖测定标准品用生理盐水进行稀释，得终浓度为1、2、4、6、8、10、15、20、30、40、50、60、70、80mmol/L的葡萄糖标准稀释品，用两种方法分别测定上述系列稀释品葡萄糖浓度，每个浓度测定三遍，然后去除离群值后每个浓度计算平均值，以平均值进行直线回归统计。

1.3.3　方法比较实验。每天收集门诊和病房病人提供的新鲜血浆8份，采用两种方法分别测定葡萄糖，共测定5天[1]。以己糖激酶法测定葡萄糖浓度为横坐标，以葡萄糖氧化酶电极法测定葡萄糖浓度为纵坐标，作散点图，进行相关和回归处理，观察两种方法的相关性。

2　结果

2.1　精密度实验。己糖激酶法测定葡萄糖的不精密度情况如下：4.5 mmol/L浓度的质控品，批内CV=0.92%，批间CV2.33%；

15.80mmol/L浓度的质控品，批内CV=1.03%，批间CV=2.40%。酶电极法测定葡萄糖的不精密度情况如下：4.5 mmol/L浓度的质控品，批内CV=0.95%，批间CV2.53%；15.80mmol/L浓度的质控品，批内CV=1.26%，批间CV=2.88%。

阳性率为33.0%（132/400）；实验组中，128例为血液细胞形态正常者，假阳性率为32.0%（128/400）。研究结果显示，在血常规检测中，联合应用血液细胞形态学检测和全自动血液分析仪检测，能让临床诊断的准确率有效提高[8]。

在血常规检测中应用血液细胞形态学检查，能有效提高临床诊断的准确性，具有非常重要的临床意义。所以在血常规检测中，应重视血液细胞形态学检测，加大应用力度；在实际的血常规检测中，应联合应用血液细胞形态学检测和全自动血液分析仪检测，进而让血常规检测质量得以有效提升，为临床疾病的诊断和治疗提供科学依据。

参考文献

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实用医药,2015,10（24）:118-119.[2]　李晓鹏.血液细胞形态学检查对提高临床诊断的意义[J].中国保

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[4]　马玲,刘继维.血液细胞形态学检查在血常规检测应用中临床价

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[5]　刘社琴.血液细胞形态学误诊及漏诊分析[J].中国实用医

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