《核医学》住院医师出科考试试卷(A卷)

《核医学》住院医师出科考试试卷(A卷)

题目部分，（卷面共有73题，100分，各大题标有题量和总分）

一、单项选择题（46小题，共46分）

1、屏蔽β射线首选（）

A、铅

B、铝

C、有机玻璃

D、水泥

E、铁

2、其元素符号为X，有6个中子、7个质子的原子核，可表示为（）

X

A、7

6

X

B、13

6

X

C、6

13

X

D、13

7

X

E、6

7

3、113In和113m In互为（）

A、同位素

B、同中子素

C、同质异能素

D、同量异位素

E、同分异构体

4、在外照射防护措施中，常使用有机玻璃、铝、塑料等低原子序数作屏蔽材料进行防护的射线是（）

A、X射线

B、γ射线

C、β射线

D、中子

E、质子

5、发生电子俘获后，原子的内层轨道缺少了电子，外层轨道电子填充到内层轨道上，由

于外层电子比内层电子的能量大，多余的能量传递给更外层的轨道电子，使之脱离轨道而释出，此电子称为（ ）

A 、正电子

B 、光电子

C 、康普顿电子

D 、内转换电子

E 、俄歇电子

6、关于放射性核素衰变的指数规律，正确的表达公式是（ ）

A 、A=/t 0A e λ-

B 、A=t 0A e λ

C 、A=t 0A e λ-

D 、0A =t

Ae λ- E 、0A =t Ae λ

7、关于SPECT ，下列描述不正确的是（ ）

A 、是在γ照相机的基础上发展起来的

B 、增加了探头旋转装置和图像重建软件

C 、是当今核医学显像的主流设备

D 、同时兼有静态、动态、断层显像

E 、缺点是不能进行全身显像

8、先进行动态显像获得局部灌注和血池影像，间隔一定的时间后再进行静态显像，这种联合显像的方法称为（ ）

A 、延迟显像

B 、多相显像

C 、介入显像

D 、负荷显像

E 、阳性显像

9、以下不是放射性核素显像优势的是（ ）

A 、显示精细解剖结构

B 、反映血流灌注

C 、显示形态大小

D、观察分子水平代谢

E、反映排泄信息

10、111In最稳定的价态是下列哪种，可以与含配位基团的分子络合，形成配位数为6的络合物（）

A、+1价

B、+3价

C、+5价

D、+6价

E、+7价

11、99m Tc-Trodat-l（锝[99m Tc]巯胺托品）注射液，作为脑受体显像剂，它含有两种非对应异构体，都有生物活性，都能够透过血-脑脊液屏障特异性地与下列哪种结合，亲和性和特异性较好（）

A、神经内分泌肿瘤受体蛋白

B、生长抑素受体蛋白

C、血管活性肠肽受体

D、雌激素受体蛋白

E、多巴胺转运蛋白

12、下面哪种方法是目前制备标记化合物的常用方法，此种方法有纯度高，并有较好的重复性，对产品种类、产量和定位标记等要求均有较好的适应性（）

A、放射性核素交换法

B、原位还原法

C、化学合成法

D、金属络合法

E、生物合成法

13、肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影（）

A、肝细胞

B、库普弗（Kupffer）细胞

C、胆管上皮细胞

D、血管上皮细胞

E、转移性肝癌细胞

14、在放射免疫分析用试剂中，最常用于标记抗原的放射性核素是（）

A、131I

B、125I

C、99m Tc

D、3H

E、32P

15、患者李某，女，30岁，体检发现β-HCG浓度增高，可排除的情况是（）

A、早孕及宫外孕

B、绒毛膜上皮癌

C、恶性葡萄胎

D、先兆流产和不全流产

E、乳腺癌

16、针对放射从业人员的眼晶体年剂量限值为（）

A、15mSv

B、150mSv

C、1mSv

D、100mSv

E、250mSv

17、诊断嗜铬细胞瘤目前最常见的显像剂是（）

A、99m Tc-红细胞

B、131I-间位碘代苄胍（131I-MIBG）

C、99m Tc-间位碘代苄胍（99m Tc-MIBG）

D、131I-碘代胆固醇

E、Na131I

18、甲状腺自身抗体TGAb和TMAb强阳性常见于（）

A、亚急性甲状腺炎

B、甲状腺髓样癌

C、甲状腺囊肿

D、急性甲状腺炎

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

19、新生儿先天性甲状腺功能减低症早期筛选最佳指标为（）

A、血清FT3和TSH

B、血清FT4和TSH

C、血清TSH

D、血清T3

E、血清rT3

20、某患者摄131I率明显低于正常范围，T3、T4增高，应首先考虑（）

A、甲状腺功能亢进

B、甲状旁腺功能减退

C、甲状腺腺瘤

D、亚急性甲状腺炎

E、以上都不正确

21、当在颈部行常规甲状腺显像，未见甲状腺显影，结合X、CT等其他影像检查疑有异位甲状腺的患者，应选择下列哪种显像剂来确诊异位甲状腺（）

A、99m TcOˉ4甲状腺血流动态显像

B、99m Tc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像

C、Na131I异位甲状腺显像

D、甲状腺激素抑制显像

E、99m Tc-MDP

22、门控心血池显像，心动电影上显示为反向运动多见于（）

A、预激综合征

B、心肌炎

C、早期心肌缺血

D、梗阻性心肌病

E、心室室壁瘤

23、201Tl心肌显像的再分布现象是因为（）

A、局部心肌对201Tl的摄取慢而清除快

B、局部心肌对201Tl的摄取快而清除慢

C、局部心肌对201Tl的摄取而不清除

D、局部心肌对201Tl的摄取和清除与血流量呈正相关

E、局部心肌对201Tl的不摄取

24、下列评价心肌活力的检查中，最为准确的是（）

A、灌注+代谢显像

B、201Tl再注射法显像

C、门控心肌灌注显像

D、硝酸盐介入灌注显像

E、小剂量多巴酚丁胺介入灌注显像

25、禁食后，心肌细胞的主要能源物质是（）

A、葡萄糖

B、氨基酸

C、多肽

D、脂肪酸

E、蛋白质

答案：D

26、患者62岁，2天前突发心前区痛伴胸闷，201Tl负荷显像示下壁部位放射性缺损，延迟显像放射性分布见明显填充，此时患者的诊断最可能为（）

A、心肌缺血

B、急性心肌梗死

C、心肌炎

D、扩张型心肌病

E、肥厚型心肌病

27、临床可疑嗜铬细胞瘤患者，下列哪一种检查可作为定性诊断（）

A、B超检查

B、CT扫描

C、核素肾上腺皮质显像

D、核素肾上腺髓质显像

E、MRI检查

28、67Ga肿瘤显像不用于下列哪种肿瘤检查（）

A、淋巴瘤

B、恶性黑色素瘤

C、肺癌

D、肝细胞癌

E、肾癌

29、临床上对乳腺癌骨转移诊断最灵敏的检查方法是（）

A、CT检查

B、MRI检查

C、碱性磷酸酶检测

D、放射性核素全身骨显像

E、钼靶摄片

30、行放射性核素骨显像时，患者体内接受辐射剂量最高的部位是（）

A、骨髓

B、脊柱

C、肋骨

D、膀胱

E、甲状腺

31、下列哪种情况采用骨三时相显像检查具有较大的价值（）

A、急性骨髓炎与蜂窝织炎的鉴别

B、急性骨髓炎与骨质疏松的鉴别

C、蜂窝织炎与骨质疏松的鉴别

D、急性骨髓炎与关节盘炎的鉴别

E、急性骨髓炎与转移性骨肿瘤的鉴别

32、偏头痛患者rCBF显像常表现为（）

A、发病时局部脑血流量增加，临床症状消失后又可恢复正常

B、发病时及临床症状消失后局部脑血流量均增加

C、发病时局部脑血流量减低，临床症状消失后增加

D、发病时局部脑血流量减低，临床症状消失后正常

E、发病时及临床症状消失后局部脑血流量均减低

33、在短暂性脑缺血发作（TIA）诊断上，灵敏度最高的是（）

A、CT

B、MRI

C、脑灌注介入显像

D、脑脊液间隙显像

E、rCBF

34、以下不是理想的脑灌注显像剂应具备的特性的是（）

A、具有穿透血-脑脊液屏障的能力

B、住脑中滞留足够的时间

C、具有确定的脑区域分布

D、在脑组织中清除快

E、一旦经血-脑脊液屏障进入脑细胞后，转变为极性化合物，不能再扩散回血液中

35、在SPECT脑灌注显像中，脑梗死出现小脑失联络征，对侧小脑表现为（）

A、血流灌注增加

B、血流灌注减低

C、血流灌注不变

D、无血流灌注

E、血流灌注或增加或减低

36、符合慢性阻塞性肺疾病的表现是（）

A、肺灌注显像异常部位及肺通气显像异常部位不匹配

B、肺灌注显像表现为正常，而肺通气显像表现为多发肺段性放射性减低或缺损

C、肺灌注显像及肺通气显像均表现为多发肺段性放射性减低或缺损，呈匹配性改变

D、肺灌注显像表现为多发肺段性放射性减低或缺损，而肺通气显像表现为放射性增高

E、肺灌注显像表现为多发肺段性放射性稀疏或缺损，而肺通气显像正常，呈不匹配改变

37、下肢静脉显像最常用的显像剂是（）

A、99m Tc-RBC

B、99m Tc-MAA

C、99m Tc-DTPA

D、99m TcOˉ4

E、Technegas

38、目前图像质量最好的肺通气显像剂是（）

A、133Xe

B、99m Tc-MAA

C、99m Tc-DTPA

D、99m Tc-HAM

E、Technegas

39、输尿管结石所致肾绞痛是常见的急腹症，最适宜急诊诊断的检查是（）

A、常规肾图

B、肾动态显像

C、肾静态显像

D、肾血流显像

E、膀胱输尿管反流显像

40、下列不是经过肾小管分泌排泄的肾动态显像剂的是（）

A、131I-OIH

B、99m Tc-DTPA

C、99m Tc-MAG3

D、99m Tc-EC

E、99m Tc-DMSA

41、患者，男性，左侧腰部胀痛，B超提示左肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区，血Cr 80μmol/L，以下首选的检查是（）

A、肾静态显像

B、肾动态显像

C、FDG肾脏显像

D、肾动脉造影

E、MRI

42、肝胆动态显像最常用于诊断（）

A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎

C、胆结石

D、胆总管梗阻

E、十二指肠胃反流

43、十二指肠-胃反流显像常用的显像剂为（）

A、99m Tc-硫胶体

B、99m Tc-RBC

C、99m Tc-EHIDA

D、99m Tc-DTPA

E、99m TcOˉ4

44、静脉注射24小时后，67Ga的主要排泄途径是（）

A、肾脏

B、汗腺

C、肠道

D、呼吸道

E、皮肤

45、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标不包括（）

A、LET

B、RBE

C、作用容积

D、核素的原子量

E、T1/2

46、放射性核素治疗骨转移癌的主要目的是（）

A、缓解疼痛

B、彻底消除骨转移病灶

C、预防新病灶发生

D、修复溶骨性病灶

E、以上都对

二、多项选择题（27小题，共54分）

1、以下关于光电效应的论述错误的是（）

A、γ光子的能量越高，发生光电效应的几率越大

B、光电效应可使物质发生电离

C、发生光电效应后，γ射线改变方向

D、γ光子作用于生物组织时，光电效应发生几率很低

E、在发生光电效应过程中可同时发射特征X射线或俄歇电子

2、γ射线与物质相互作用的方式包括（）

A、光电效应

B、康普顿效应

C、湮灭辐射

D、韧致辐射

E、电子对形成

3、关于活度计的描述，正确的是（）

A、用于测量放射性药物所含放射性活度

B、是专用的放射性计量仪器

C、最常用的是电离室型活度计

D、使用方法简单

E、是国家强制检测的计量仪器

4、放射性核素阳性显像是指（）

A、显像剂主要被某些病变组织所摄取

B、显像剂主要被正常组织所摄取

C、病灶组织的放射性比正常组织高呈“热区”

D、病灶组织的放射性比正常组织低呈“冷区”

E、显像剂正常组织一般不摄取或摄取很少

5、患者因严重骨质疏松及血PTH升高，需行甲状旁腺99m Tc-MIBI显像，常规检查选择以下哪些显像方式（）

A、负荷显像

B、早期显像

C、正电子显像

D、延迟显像

E、基因显像

6、核素显像以受检器官的正常组织放射性分布为基准，病变组织的放射性分布可表现为（）

A、强回声

B、低回声

C、稀疏

D、正常

E、增高

7、临床应用的放射性核素可通过以下哪种途径获得（）

A、加速器生产

B、反应堆生产

C、从裂变产物中提取

D、放射性核素发生器淋洗获得

E、实验室制备

8、99m TcO4-洗脱液的质量控制指标包括（）

A、性状、pH

B、99Mo含量、Al或Zr含量

C、载体含量

D、放射化学纯度

E、放射化学浓度

9、甲状腺旁腺显像有（）

A、99m Tc-MIBI双时相法

B、99m Tc-MIBI+/99m TcOˉ4减影法

C、201Tl+/99m TcOˉ4减影法

D、99m TcOˉ4血流动态显像法

E、以上皆可

10、心肌灌注显像时，不可逆性灌注缺损多提示（）

A、轻度心肌缺血

B、中度心肌缺血

C、重度心肌缺血

D、心肌缺血与心肌梗死并存

E、心肌梗死

11、关于肿瘤细胞的葡萄糖代谢特点描写正确的是（）

A、糖酵解增强

B、糖分解增强

C、细胞表面葡萄糖转运体1和3等高表达

D、细胞内己糖激酶高表达

E、磷酸化酶大多数情况低表达

12、下列关于骨融合显像说法正确的是（）

A、它是将SPECT或PET与CT安装在同一机架上，一次检查可同时获得患者骨显像图及CT断层图，并可将两者进行图像融合处理

B、它是目前一种新的影像技术“融合显像技术”在骨骼系统的应用

C、它将以反映人体功能和代谢信息为主的核素显像与反映解剖信息为主的X线CT图像相结合，达到优势互补的效果

D、它对于精确确定病灶的大小、范围及其与周围组织的关系具有较大的价值

E、它对于指导肿瘤的放疗计划、选择活检部位等也具有重要意义

13、脑脊液间隙显像包括（）

A、脑池显像

B、脑室显像

C、rCBF

D、脑FDG PET显像

E、蛛网膜下腔显像

14、测定肾有效血浆流量可选择的药物是（）

A、131I-OIH

B、99m Tc-DTPA

C、99m Tc-EC

D、99m Tc-MAG3

E、99m Tc-DMSA

15、肝胆动态显像的适应证有（）

A、急性胆囊炎的诊断

B、胆总管梗阻的诊断和鉴别诊断

C、先天性胆管闭锁和先天性胆管囊性畸形的诊断

D、十二指肠胃反流的诊断

E、胆管手术后随访

16、食管通过功能测定可用于诊断的疾病是（）

A、贲门失弛缓症

B、食管痉挛症

C、硬皮病

D、糖尿病性肠病

E、胃食管反流

17、进行儿童胃食管反流显像时，需要采取的措施是（）

A、加腹压

B、连续采集前60分钟的影像

C、作2~4小时延迟显像

D、探头覆盖腹部和胸部

E、嘱患者做吞咽动作

18、肝胆动态显像胆囊1小时不显影可作为急性胆囊炎的诊断标准，但有假阳性可能，原因（）

A、禁食时间小于4小时

B、禁食时间大于24小时

C、严重的肝细胞病变

D、肝功能不全

E、胆总管梗阻

19、用99m Tc-硫胶体做胃肠道出血显像容易引起假阳性的原因包括（）

A、肝功能低下

B、脾功能亢进

C、骨髓摄取增加

D、异位脾摄取

E、骨髓不均匀摄取

20、梅克尔憩室异位胃黏膜显像假阴性的可能原因是（）

A、肠套叠

B、肠扭转

C、肠梗死

D、病变范围<2cm

E、憩室腔内缺乏胃黏膜

21、对于18F-FDG炎症显像，下述叙述不正确的是（）

A、移植血管感染表现为移植部位的FDG高摄取

B、对于移植血管感染18F-FDG PET/CT具有更高的灵敏性和特异性

C、18F-FDG PET/CT对于移植血管感染具有更高的灵敏性，但特异性差

D、18F-FDG PET/CT亦可诊断其他的血管内感染

E、血栓形成将会使FDG摄取增加

22、131I治疗甲亢应考虑减少剂量的因素有（）

A、病程短

B、甲状腺小

C、有效半衰期较短

D、第一次疗效显著但未痊愈

E、年轻

23、下列哪些情况是131I治疗Graves病在计算剂量的基础上应适当增加131I投予剂量的因素（）

A、甲状腺肿大明显且质地较硬

B、有效半衰期较短

C、患者年龄较大

D、甲亢病程较长，长期ATD治疗疗效较差者

E、患者第一次131I治疗有效，但未痊愈者

24、下列不适合行放射性核素治疗的是（）

A、放射性核素骨显像显示恶性肿瘤骨转移灶为放射性“冷区”

B、未发现确切原发性肿瘤的骨痛

C、患者白细胞低于3.5×109/L，血小板低于80×109/L

D、患者处于恶病质状态，估计生存期不超过3个月

E、伴严重肝肾功能受损的骨转移性肿瘤患者

25、正确的内照射的防护原则不包括（）

A、减少接触放射源的时间

B、增大与放射源的距离

C、设置防护屏蔽

D、切断放射性物质进入体内的各条途径

E、佩戴个人剂量计

26、下列关于32P治疗真性红细胞增多症的说法正确的有（）

A、若一次治疗疗效不佳，可重复治疗

B、两次治疗只需间隔1个月

C、再次治疗剂量均应适当增加

D、再次治疗剂量均应适当减少

E、多次32P治疗无效者，应改用其他治疗方法

27、下列可用于癌性胸腹水腔核素治疗的放射性核素有（）

A、153Sm

B、131I

C、32P

D、90Y

E、186Re