病危通知书格式

病危通知书格式

篇一：病危书模板

颍上县朝阳医院

病重（危）通知书

亲属：

内科_______床住院治疗，

诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，

随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措

施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况

下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，

请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重（危）通知书”

后立即告诉我科。

颍上协和医院朝阳分院科室：内科

医师签名：日期：年月日时分

亲属∕监护人签名：日期：年月日时分

亲属与患者病人的关系：

身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

篇二：病危通知书模板

病重（危）通知书

亲属：

患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。

医院科

医师签名：日期：

亲属∕监护人签名：日期：

亲属与患者病人的关系：

身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

亲属与患者病人的关系：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

亲属与患者病人的关系：

身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

年月年月日时日时分分

篇三：病危通知书模板

病重（危）通知书

亲属：

患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。

医院科

医师签名：日期：年月日时分

亲属∕监护人签名：日期：年月日时分

亲属与患者病人的关系：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）亲属与患者病人的关系：

身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）亲属与患者病人的关系：

身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）