牢固树立安全意识-全面提高医疗质量

牢固树立安全意识，全面提高医疗质量【摘要】如何牢固树立医疗安全意识，全面提高医疗质量，是摆在医院领导层的一个现实问题。医院的运行靠的是精细化的管理，要坚持以科学发展观为指导，提高医疗质量；加强核心制度的落实，严格规范医疗行为，教育全体医务人员牢固树立医疗安全意识；引导各级医务人员重视医疗质量和医疗安全，确实加强管理。努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

【关键词】树立安全意识提高医疗质量

医疗质量、医疗安全事关人民群众的生命健康和切身利益。医疗质量的下降，将导致医疗安全隐患的发生。医患纠纷一旦发生，就会造成极其恶劣的社会影响。如何进一步提高医疗质量、强化医疗安全意识和管理水平，使广大医务人员牢固树立安全责任，消除医疗隐患，杜绝差错事故的发生？如何加大内部管理力度，在事故差错中汲取教训，反思自身存在的问题，全面提高医疗质量？医院每一位管理者都必须从维护医院自身发展、保障人民健康的角度出发，进一步强化广大医务人员安全意识，增强责任感，加强质量管理，确保医疗安全等几个方面进行分析与思考。

1、教育医务人员树立职业神圣感

热爱是最好的老师。医学是一种科学，是一种把人的生命作为研究对象的科学，需要从事医疗事业的医务人员具有严谨的态度，对事业充满热情和忘我的学习境界。在技术上精益求精，开拓创新，不断提高医疗技术水平。始终保持好

奇心和独立思考的能力，始终对医务知识充满热情，成为学者型的医务人员。要经常性地开展学术研讨、业务培训，把业务学习、技术创新作为考核医务人员的重要指标。如果每一个人学习到的知识比作一滴水，如果不向其他人传授，把学到的新知识都据为己有；那么你就只有一滴水。医院的和谐发展一靠医疗质量的不断提高，二靠人才素质的不断提高。质量的提高需要高素质的人才。人才素质的提高要靠持续不断的再教育，以及实践中的培养。

2、坚持实施警示教育，从中汲取教训

医院要收集媒体报道的案例和本院发生案例，通过研讨会、座谈会对每一个案例进行深刻地分析，形成案例教育的教材，对所有人员开展案例教育，真正从这活生生的案例中汲取教训，增强医务人员安全质量意识。根据案例中存在缺陷制定防范医疗差错事故的措施，建立一个安全的医疗服务系统。在这个系统中，每一个岗位、每一套程序、每一个细节都有明确的规范标准。并且建立严格的控制措施。例如美国约翰霍普金斯大学医院案例，一个18个月大叫乔瑟斯金的女婴因医疗差错而死亡。分析死因：严重脱水和用药错误。女婴的母亲讲了六个如果：如果通知医生后能及时检查、如果及时给婴儿饮水、如果医生及时发现婴儿体重明显下降、如果不再注射美沙酮、如果护士重视家长的担心、如果医生实施安全计划，孩子就不会死亡。霍普金斯医院从此开始了制定和实施了霍普金斯病人安全计划，开展了安全文化的评价、安全文化的教育、全面查找安全隐患，医院领导分工联

系一个科室、要求一个月解决一个问题。另外布来恩护士法则告诉我们“这是对患者最有利的处置吗？”只要是对病人最有利，不管遇到再大的困难，布莱恩就会想尽一切办法做好。所以我们要学习布莱恩这种奉献精神精神，对自己高标准、严要求，然后再要求大家向自己看齐。

3、加强团队建设、发扬团队精神

医学的分支将越来越细，每个人所掌握的医学知识、医疗技术都是有限的。对一些疑难病例、复杂的手术，单凭一个医生是无法解决的，需要各学科不同层次的医生、医技人员组成团队才能完成，这就需要大家发扬团队精神，也就是团结协作、合作共赢的精神。100多年前美国梅奥医院创始人威廉梅奥就预言，“医学将成为一门合作的科学是必然的趋势”。我们要加强团队建设，通过团队建设，建立共同的愿景，凝聚人心、聚集力量、凝成合力。大家的精诚团结、知识互补使一些疑难复杂的问题得以解决。使每一个成员都会尽心尽力为团队共同的愿景而努力，大大提高整体医疗技术水平，减少医疗缺陷和隐患，确保医疗质量和医疗安全。

4、认真落实医疗质量控制的规章制度

制度是做好任何工作的首要保证。医疗安全质量不仅需要医务人员发挥主观能动性，靠自觉行为。同时还离不开制度的约束作为保障。医院要抓好各项医疗质量制度的落实。要靠严格的监督检查和公平的奖罚措施。制定严谨的医疗质量目标、患者安全理念、诊疗规范、医疗纠纷事故处置程序等。要坚持每一月一次医疗质量大检查。重点检查病种质控、

院内感染和病例讨论、重大手术申请制度、首诊医师负责制、三级查房制度、临床路径制度、手术核查制度及合理使用抗菌素制度的落实。在医疗制度的落实过程中，始终贯穿患者生命安全第一的主线。具体工作中要做到“三严”即要严格按照技术操作规范执行；严肃工作中的态度；严厉的措施。制度落实的目的就是要把生命至上，患者安全第一的质量文化理念根植于医务人员的脑海中、信念中，使遵守制度成为广大医务人员的习惯性行为。

5、树立以患者为中心的服务意识

医院相对于患者而存在，没有患者医院就失去了存在的意义，患者依靠医院提供预防治疗疾病、保障健康的医疗服务。但在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，患者对医院的选择对医生的选择是多样性，而医院、医生对患者的选择却是唯一的。作为医院与患者是共生共赢的关系，一个医院离不开患者，一名医生更离不开患者。一名医生的精湛技术无不是通过在患者身上的临床实践获得的。医务人员也是在治疗患者挽救患者生命、保障人民群众身体健康的过程中体现其人生价值和社会价值，我们医务人员工资福利待遇也是在为患者服务中获得的。已故中国科学院院士、著名外科学家裘发祖说过一句话：病人把身体交给了我们，让我们在身上动刀子，对我们是多么大的信任啊！这种以生命相托的信任，理应赢得医生亲人般的赤诚。病人在医生面前为了治病会把自己的隐私毫不保留的告诉我们，我们有什么理由不为病人服务好呢。所以我们要对患者要有一种感恩的心。真正

树立以患者为中心的理念，有了这样的理念才会在行动上实践这种理念。

6、加强医务人员的人文精神培养

医学人文精神就是通过精湛的医术和优良的服务，对患者身心的全面呵护和关爱，体现出对生命的整体的关怀的尊重。医院是实践人文精神的重要场所，这种实践应包含两个方面的含义：一是医务人员自身要加强人文素养的修养，对患者实行人文关怀，尊重患者、呵护患者、关爱患者，让患者感受到医院有一种在家感觉，另一方面是作为医务人员不断学习新的知识，要适应不同层次的人群。在对患者人文关怀的同时也应该对患者特别是文化水平低的患者进行人文精神的教育。采取各种形式、利用一切机会教育患者要尊重自己的生命、关注自己健康。理解尊重医学、理解尊重医务工作者，对治病救人的医务工作者要有感恩之心。学会与医务人员沟通，遵守法律，依法维护自身的合法权利。让病人知道“一个聪明的病人不是被动的等待医生的处置发落。而应该积极的承担自己该承担的部分。对自己的身体、心理有所了解，努力与医生一起平等对话。最好的医生是和病人一起作战的，同样最好的病人也是和医生一起作战的。”医院要经常组织医疗专家志愿者服务队走向农村、社区、街头和军营，在为各界群众义务身体健身体的同时，也向他们传授医学常识和健康知识。让患者学会如何尊重医生、感激医生。对医务人员怀有一种感恩的心。使我们医院成为一个传播精神文明的窗口。

7、重建服务流程、满足患者就医

服务流程设计的合理，服务设施配备的齐全，是为了方便一切患者。把方便让给患者，把困难留给自己。大到院内环境卫生、门诊、病房、检查科室房屋的布局和服务流程的设计；小到每一个环节流程都要为方便患者考虑。服务流程设计，要尽量减少程序，减少等待时间，各种标牌、指示牌准确清楚无误，重危患者要有导医全程陪同，厕所要有输液架或挂钩、配备残疾人专用设施。特别要下大力气对院容院貌进行卫生保洁，对安全保安工作进行了社会化改革，有效的改善医院的环境秩序，方便了病人，让患者感受到医院温馨的服务。

8、保证医院与员工、医患沟通渠道畅通

人本理念是在人们沟通中、相互服务中体现出来的。沟通是员工参与医院管理最基本的能力，医患沟通是减少医疗纠纷，医疗差错的重要环节。我们首先要掌握沟通的技巧。清华大学王龙教授讲授的沟通技巧，值得我们学习。学习沟通学，首先要有一双听清话的耳朵和看清事物的眼睛。看清自己周围的环境变化，站在对方的角度看问题，正确辨识对方的情绪，说得体的话，做得体的事，才能在人生中少走弯路。要知道社会角色是不平等的，要在换位思考的过程中达到平衡和谐。强势的建议也是一种攻击。有时即使我们说话的出发点是善良的，是好意的，但如果讲话的口气太硬，不注意对方的感受，对方听起来就像受到攻击一样，很不舒服。了解别人的心，就成了与人打交道中最重要的问题。王龙教

授认为用耳朵听清话，用眼睛学会观察，这是沟通的两大技巧，如果在再加一条的话，那就是要会说话，沟通是人与人之间的一种互动，你听清楚了，看清楚了，你要知道怎样回应对方，不仅用嘴巴说话，还要用肢体语言说话。

医院领导要主动与临床医务人员沟通，在沟通时不要摆架子，端正沟通的态度，尊重医务人员，做到坦诚相待、推心置腹。在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下,还要加强与患者的有效沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,得到患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。

综上所述，医疗质量、安全是医院生存与发展的生命线，是医院一切工作的成效最根本的体现。医院要对全体医务人员进行质量安全意识的教育，使全体医务人员牢牢树立质量第一，患者生命安全第一的意识。对于医院每一项工作都要考虑安全因素，时刻警觉并防止错误发生。要创造非惩罚性的制度措施与环境，鼓励医务人员及时上报医疗差错和意外事件。小的差错不及时纠正，终久会酿成大错。出现问题要进行原因分析，提出改进意见；全面分析找出漏洞，要从中汲取教训，决不能让同一种错误再犯。恩格斯有一句名言，他说：“无论从哪方面学习都不如从自己所犯错误的后果中学习来的快”。这种学习是最高的境界，我们最好从别人的错误中汲取教训，并不断总结。

医疗质量与安全教育培训计划doc

医疗质量与安全教育培训计划 篇一：医疗质量及医疗安全教育培训计划 医疗质量及医疗安全教育培训计划 为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，提高医师们执行各项制度的自觉性，切实保障医疗质量与医疗安全，特拟定我院《XX年医疗质量及医疗安全教育培训计划》，具体如下： 一、指导思想：深入贯彻落实党和国家建设的战略规划，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务 二、活动精神：医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，开展医疗质量和安全培训教育活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量服务意识，增强我院全体职工的主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院医疗服务质量。 三、计划安排：XX年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理委员会总体负责，统一安排。在全院范围开展安全教育活动，并且定期分层指导及评估考查，以促进教育培训的深刻意义。具体安排和要求如下; （一)、科室管理与自身建设。

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。 2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。 3、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设。 4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。 （二）、医疗质量与安全： ㈠科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。 ㈡有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。 ㈢定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训。 ㈣医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程，主要指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等，管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗规范和临床操作规

医院医疗安全责任书

医院医疗安全责任书 为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故”。根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国执业医师法》有关条款，结合我院院科两级管理的相关文件规定，特制定本医疗安全责任书： 一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制等医疗核心制度。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。 二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。 三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可；各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医院领导批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。 四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用；对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。 五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，

医疗质量与安全管理委员会组成及职责

医疗质量与安全管理委员会通知 各科室： 为建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定，调整我院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责，请遵照执行。 委员会下设办公室，办公室设在医务科，办公室主任由兼任，负责安排会议日程、活动及会议记录、档案管理及其他日常工作。 医疗质量与安全管理委员会委员实行聘任制，任期五年，可以连任，委员可根据需要有所变更。如有变动，应及时补充，以保证足够数量的委员开展工作。 附件一：医疗质量与安全管理委员会职责 附件二：医疗质量与安全管理委员会工作制度 2014年2月13日

医疗质量与安全管理委员会职责 一、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。 二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。 三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。 四、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。 五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。 六、医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。 七、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。

医疗质量与安全管理委员会工作制度 一、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。 二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。 三、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。 四、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。 五、医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。 六、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。 七、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 八、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 九、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 十、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 十一、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

【最新】医疗安全防范措施

医疗安全防范措施 医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。实践告诉我们，医疗行业是一个具有高风险、工作量大、专业技术含量高等特点的特殊服务性行业，那么，如何避免医患纠纷的发生，给医院管理者带来了新的研究课题和思索。这就需要医疗安全工作要立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院经济发展为目标，对医疗安全管理工作进行系统规范的管理。它涉及到医疗安全工作的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机制等多方面的问题。总的来说，医院引发医患纠纷的原因很多，就医院内部来说主要有6个方面原因：一是医务人员没有树立正确的医德观；二是业务技术能力参差不齐，有待提高；三是监督考核机制不力；四是不重视医患沟通，缺乏交流技巧和能力；五是法律观念和自我防范意识不强；六是医疗安全管理制度和网络不健全。医疗安全工作要做到系统、规范、科学地管理，更好地为社会和医院发展服务，最大限度控制和避免医患纠纷的发生，具体可以从以下几方面来实施。 1 建立和健全医疗安全管理工作网络

以长期管理工作实践中积累的医疗安全管理经验为基础，同时根据医院的实际情况和行业特点，建立和规范与医院经营机制相适应的医疗安全管理网络，采取切实可行的措施，各部门密切配合，通力合作，充分发挥整体对策作用，共同贯彻落实医疗安全管理工作的整体部署，适应医院整体管理的工作运行机制，真正成为医院管理机构的重要组成部分，就必须从多方面强化综合管理效能。 1.1 更新管理模式改变以往医疗安全管理工作，由原来单一的职能部门管理模式转为采用协同共管的模式，成立医疗安全管理委员会，成员由院长、党委书记、业务副院长、医务部门负责人、医技部门负责人、纪检部门负责人及内科、外科主要负责人组成，明确分工，各有侧重，充分发挥各自在医疗安全管理工作中的指导和监督作用，定期召开会议，对引发医患纠纷的原因和问题进行综合分析研究，制定出解决和预防发生医患纠纷的管理方案和应急措施。 1.2 拓展管理功能医院各医疗基层部门在开展日常工作的同时，应注重医疗安全工作的重要性，增强本部门职工的自我防范和保护意识，始终以“以患者为中心”为服务宗旨，加强对医疗人员的引导和教育，避免给医院、职工、病员带来不必要的损失和伤害，各医疗部门、科室、病区成立本部门的医疗安全管理工作小组，指定科主任和护士长为小组负责人，对本部门的医疗安全工作负总责，使医疗安全管理工作深入到基层和日常工作中。

医疗质量安全管理委员会职责

医疗管理委员会职责 、医疗质量管理委员会工作职责： 一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。研究国内外医疗质量管理体系，掌握国内外医疗质量管理现状。 二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。 三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。 （四）向领导反映院医疗质量管理工作的情况。 五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。 六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。 二、护理质量管理委员会工作职责： 在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。 以护理程序为核心，规范全院护理工作。 掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。 四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。 五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。 监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。 七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。 监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。 九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量管理。 十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。 十一）每月进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。 三、医院感染管理委员会工作职责： 一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

医疗安全总结

医疗质量和医疗安全工作自查报告及整改措施依据区卫计局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对全院和重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： （一）我院有较健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以量化打分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 （二）加强了医疗质量和医疗安全教育，促进了医务人员的安全意识不断提高。我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。医院质召开会议，认真研究分析自我检查中发现的问题和隐患，找出问题原因和整改措施，然后召开护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，每季度考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核。 （三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。 （四）护理管理方面 （1）护理管理组织 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。 （2）护理人力资源管理 每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 （3）临床护理管理 树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。各科室高度重视健康

医疗安全与风险防范教育培训制度

医疗安全与风险防范教育培训制度 为了使科室工作人员能够正确掌握医疗安全知识，提高医疗安全意识，降低 医疗安全风险，保障医疗安全，特制定本制度。 1 、利用科室晨会、业务学习时间开展多种形式的安全教育。 2 、新入职人员需经过科室岗前培训，教育内容包括：医疗卫生管理法律、行政法规及医院科室规章制度、工作流程、主要仪器设备的性能、项目操作规范、实验室、院感知识等。经考核合格，方可进行相应的工作。 3 、科室每月组织一次安全培训，将医疗安全的法律法规、实验室生物安全、仪器设备安全使用、检查项目规范操作作为安全教育的主要内容。 4 、科室不定期的组织安全演练，提高工作人员医疗安全风险防范意识和应急处理技能。 5 、对脱离岗位半年以上的员工，必须重新进行安全教育，经考试合格，方可上岗作业。 6 、

新项目开展前， 新设备、 新产品使用前， 要按新的安全操作规程， 对相关工作人员进行专门培训，经考核合格，方能进行操作。 7 、对违规、违纪进行操作，造成事故或未遂事故的人员应停止工作进行医疗安全培训学习。造成重大医疗事故和恶性未遂事故的，上报医务科，按照医院相关制度进行处罚。 8 、科室医疗质量与安全小组定期对安全教育制度执行情况进行检查，检查主要内容：学习计划、签到情况、学习记录等。 检验科 医疗安全与风险防范教育培训制度 为了使科室工作人员能够正确掌握医疗安全知识，提高医疗安全意识，降低 医疗安全风险，保障医疗安全，特制定本制度。 1、利用科室晨会、业务学习时间开展多种形式的安全教育。 2、新入职人员需经过科室岗前培训，教育内容包括：医疗卫生管理法律、行政法规及医院科室规章制度、工作流程、主要仪器设备的性能、项目操作规范、实验室、院感知识等。经考核合格，方可进行相应的工作。 3、科室每月组织一次安全培训，将医疗安全的法律法规、实验室生物安全、仪器设备安全使用、检查项目规范操作作为安全教育的主要内容。 4、科室不定期的组织安全演练，提高工作人员医疗安全风险防范意识和应急处

医疗安全隐患

医疗安全隐患 1 医务人员导致的安全隐患 医疗差错事故的发生原因主要来自于人的因素，主要有四个方面。 1.1.1 使命感意识和责任心不强 少数医务人员缺乏救死扶伤的使命感，没有事业心和工作责任心，工作中疏忽大意，履行职责不认真，规章制度和医疗操作规程执行不严，擅离职守，诊断治疗不认真，检查观察病人不细致，处置治疗不及时导致病人病情加重和机体的损害。 1.1.2 安全责任意识差，执行制度不严 近年来，尽管医院制定了一系列的安全管理方面的规章制度，但许多医疗安全的核心制度执行不严。如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度等，进而导致医疗差错和事故的发生。 1.1.3 钻研业务动力不足，技术水平不高 医学是一门综合性、实践性很强的科学，知识的更新快，要求医务人员要不断学习和总结，既要有扎实的医学理论功底又要有精湛的临床操作技术。但少数医务人员学习业务不认真，不求上进，工作马虎，遇到疑难问题既不查阅资料，又羞于请教他人，技术水平不高，导致病人误诊误治。 1.1.4 “以人为本”的观念淡薄，医患沟通不到位 患者在接受医疗服务时他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的病情和诊疗方案，需要安全感并渴望早日康复。这需要医护人员认真的沟通和解释，但少数医务人员“以病人为本”的观念淡薄，以自己为中心，缺乏对患者负责的基本素质，沟通意识不强，态度不积极，方式不得当，解释不到位，对应该让患者知道的内容不认真宣教，对患者不应该知道的内容随意乱说，还有的医务人员服务意识淡化，言语生硬，态度蛮横，而引发患者的反感、猜疑和采取不合作的态度，容易导致医患矛盾的发生。 1.2 医疗设备存在的安全隐患 主要有三个方面表现：一是医疗器械使用不当带来的隐患。主要表现在使用仪器设备没有严格按照操作规程进行，没有做必要的调整和检查，使设备电器的安全、机械的安全、物理的安全等风险控制在可接受的范围，否则将给患者带来严重伤害。据调查，在急救设备应用中，因医护人员本身操作不当导致的设备故障率占60%～70%。由此导致患者的身体损伤现象也经常发生。二是维修保养不善带来的隐患。医疗仪器在使用过程中需要定期的维护保养，但是器械维修技术力量不足，水平偏低。据统计有约30%的医疗设备“带病”工作，增加了医疗风险。三是医疗器械安全指标不明确。如保护接地、防漏电、防电击等。超出标准规定值的能量容易给患者和操作者带来不易察觉的潜在危险。

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责示范文本

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责示范文 本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

医疗质量与安全管理委员会工作制度和 职责示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、工作制度 1）医疗质量管理与安全委员会在分管院长和院长的领 导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗 质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规 划。 2）医疗质量管理与安全委员会每季度开会一次，讨论 和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进 的目的。 3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评 价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病

案的讨论。 5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8）医疗质量管理与安全委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 10）医疗质量管理与安全委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。 二、职责 1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

医疗质量与安全管理委员会工作职责和制度

医疗质量与安全管理委员会工作职责和制度 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

x x x x x医院医疗质量与安全管理委员会 一、组织结构： 主任委员：xx 副主任委员：xx 委员： xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 秘书：xx 二、医疗质量与安全管理委员会制度： 1、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。 2、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。 3、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。 4、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。 5、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更

为科学的医疗质量评价方法。 6、医疗质量管理委员会根据实际情况每半年开一次会议。 7、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。 三、医疗质量与安全管理委员会工作制度 1、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。 2、督促检查计划的执行与落实。 3、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。 4、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。 5、医疗质量与安全管理委员会每半年开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。并根据实际情况召开不定期会议。 6、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。 7、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 8、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 9、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 10、对各种医师和技术管理的授权。 11、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

医疗质量与安全管理委员会组成及职责

阜蒙县手足创伤医院关于成立 《医疗质量与安全管理委员会》通知 各科室： 为建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定，成立我院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责，请遵照执行。 医院 2018年8月1日 附件一： 阜蒙县手足创伤医院医疗质量与安全管理委员会成员主任： 成员： 委员会下设办公室，办公室设在医务科，办公室主任由曹静君兼任，负责安排会议日程、活动及会议记录、档案管理及其他日常工作。 医疗质量与安全管理委员会委员实行聘任制，任期五年，可以连任，委员可根据需要有所变更。如有变动，应及时补充，以保证足够数量的委员开展工作。

医疗质量与安全管理委员会职责 一、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。 二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。 三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。 四、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。 五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。 六、医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。 七、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。

医疗质量与安全培训制度

医疗质量与安全培训制度 全体职工正确掌握医疗安全知识，提高医疗技术水平，认识搞好医疗安全的重要意义，重视新都区和国家的医疗安全方针和法律法规，认真地遵守有关医疗安全的规章制度，保证实现医疗安全，特制定本制度。 一、利用职工会、晨会等开展多种形式的安全教育。 二、诊疗科目及医疗设备，制定安全操作规程，作为安全教育的主要内容。 三、工进行“三级”安全教育。 （一）入院教育 1、新进人员需经过院领导办公室、医务科、护理部和院感科进行岗前培训； 2、医疗安全教育内容包括：学习医疗、护理、药剂等有关的有医疗卫生管理法律、行政法规、诊疗护理规范、常规及医院规章制度等；具有医疗安全特点的重大典型事故案例、安全注意事项和职业病的预防等知识。经考核合格，方可分配到科室。 （二）科室、岗位教育 科室的安全教育由科室负责人负责，教育内容包括：科室内诊疗操作规程、主要设备的性能、特色技术操作规范、科室刮玻璃制度、科内医疗设施设备使用方法、安全注意事项等。经考核合格，方可进行相应的工作，教学课时不少于24小时。 （三）现场教育 现场安全教育由代教老师负责，教育内容包括：工作特点，主要设备原理、操作注意事项及操作规程，岗位责任制、事故案例及事故预防措施、医疗设施设备的使用方法和维和等。 四、全员安全教育 1、医院必须对各级管理人员每半年进行一次安全培训，主要学习医疗安全的法律、法规、方针、政策、标准、制度、安全管理，安全知识和医疗安全工作经验教训等内容。 2、对医院、科室内部岗位调动及脱岗半年以上的员工，必须重新进行科室级和现场安全教育，经考试合格，方可上岗作业。 五、新项目、新技术的开始教育 在新项目。新技术开展前，新设备、新材料、新产品使用前，要按新的安全操作规程，对相关义务人员和有关人员进行专门培训，经考试合格，方能进行操作。 六、特种作业人员教育 特种作业人员必须按（1999年，国家经贸委令第13号）《特种作业人员技术培训考核管理办法》的要求进行培训、考核没去的特种作业操作证后，方上岗工作。 七、事故教育 1、对违规、违纪操作造成事故或未遂事故的人员应停止工作进行医疗安全培训学习。 2、发生重大医疗事故和恶性未遂事故后，医院医务科要组织有关人员进行现场培训学习，吸取事故教训，防止类似事故重复发生。

医疗安全事件原因分析及防范对策

三台县第二人民医院 对医疗安全事件原因分析及防范对策 一、原因探讨 1、医疗安全责任意识差，知与行不能统一： 近年来，尽管各级医院都制定了一系列有关医疗质量安全方面的规章制度，在医院的各个岗位都有章可循，但实际却是好多问题出现在有章不循方面，尤其是有关医疗安全的核心制度长期被忽视，在制度面前有的简单应付，有的视而不见，有的马虎从事，不执行制度，不把患者当回事，进而出现安全事故。 2、医疗安全管理不到位，惩罚措施失之于宽： 在医院管理层对医疗安全管理失之于宽，出现了面对差错事故处理不够及时，惩罚也不够严格，堵塞漏洞的措施落实较差等问题。使一些明显的医疗安全责任问题得不到及时惩戒，追查问责的制度不够明确，对当事者没有较强的威慑力，体现不出管理手段的严肃性和权威性，致使个别素质较差的人员将规章制度视为儿戏，经常出现医疗差错。 3、业务能力不足，对可能出现的安全隐患认识不够，防范不力： 医学是一个复杂多变的科学，未知领域很多，许多新理论、新疗法、新术式瞬息万变，如果不及时更新知识，更新理论，不能对疾病有一个全方位的掌握，就会对可能出现的不良事件认识不够，进而防范预案不到位，导致安全事件。

4、医院整体利益与科室局部利益不够协调统一： 医疗过程是复杂的“系统工程”，常涉及众多的环节，需要多专业、多种类、多人员的严密合作，有的科室缺乏对医院整体工作负责的态度，只强调本科的利益，不管不顾整体工作的连续性和衔接性，在收住院、做检查、会诊、转科等方面不注意协调配合，延误抢救治疗工作，发生安全事件。 5、不能正确对待出现的医疗纠纷，科室间遇事相互拆台： 个别科室或医生平时工作责任心差，出事时只找客观原因，没有一个严谨的作风和认识问题的态度，对同事工作失误不及时提醒，在看热闹的同时，喜欢对家属说点“小话”或无中生有故作神秘，对正常诊疗行为说三道四，科室间不是相互补台，而是相互拆台，有意挑起事端，造成安全事故。 6、语言生硬，诊治粗疏，态度蛮横，引发患者不满上升为医疗纠纷： 有的人在医疗工作中，特别是在患者和家属非常需要及时诊治和必要的解释时，态度冷漠，言语生硬，沟通和解释极不耐心，而引发患者的反感和猜疑，虽诊疗并无失误，但由于不良言语和懒散的动作，引起患者的强烈不满，上升为医疗纠纷。 二、防范对策 1、医疗安全强化工作重在院科两级领导： 对于保障医疗安全而言，领导是一个基本因素。医院的最高层要承诺安全，将其诠释为各级人员共同的价值观、信仰和行为准则。各科主任、护士长是科室医护工作的第一责任人，也是医

医疗质量与安全管理委员会会议简报

医疗质量与安全管理委员会会议简报 为了提高医院医疗质量，保障医疗安全，20xx年5月14日15:00，由业务副院长袁有才主持召开了《医疗质量与安全管理委员会会议》。院长孟炼，及全体医疗质量与安全管理委员参加了会议。 会议首先听取了医务一科张志强科长，医务一科张彤科长，医务二科蒋成科长及质控办柳涌主任对于一季度我院医疗质量与安全管理工作进行了通报。通报从依法执业，急诊急救，行风建设，优势病种及临床路径，医疗纠纷与投诉，病案质量管理及核心制度等方面回顾了20xx年一季度全院医疗质量与安全管理工作情况，对存在的问题逐一进行了分析并提出了切实可行的整改建议，同时对下季度医疗质量与安全工作的要求和设想向委员会作了汇报。 会上，袁有才副院长在《20xx年一季度质控点评》中对病历及时性，围手术期管理，尤其强调术后评估，手术审批制度，核心制度落实情况尤其是三级医师查房，医技科室强调重症病人随访制度，危急值管理，对合理用药提出要加强1类切口预防用药，中成药使用做了重点点评。袁院长强调医疗质量是生命线，质量好则医疗安全受保障，安全保障则医院越发展，这是新常态下医院发展的基石。提出医疗质量控制重心要向临床1线移动，科室质量管理尤为重要，科主任是科室质量管理第一责任人，负责科室医疗质量和安全，医疗质量好坏将与科室主任挂钩。 最后，孟炼院长在会上做了总结发言。他指出，医疗质量与安全是医院工作的永恒主题，近年来我院充分发挥了医疗质量与安全管理委员会的作用，医疗质量得到稳步提升，下一步对存在的问题要加强整改力度。在严峻的医疗环境中要以创新为驱动，增强责任心及主人翁精神，用学习思考改进的方法，取得新的成绩。 此次会议的召开，对进一步规范我院医疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全，真正做到医疗质量管理的持续改进、形成质量安全管理的长效机制起到了良好的促进作用。 搜集整理仅供参考

医院消防安全知识培训

医院消防安全知识培训 一、医院的一般防火要求 （一）医院的火灾危险性 1.人员密集，患者较多，不易管理。公安部107号令将医院的门诊楼、病房楼确定为重要的人员密集场所之一，主要原因就是门诊楼、病房楼内医护人员、患者密集，病员较多，而且大多行动困难，兼有大批陪护和探视病员的家属、亲友，人员复杂，消防安全意识程度不同，消防安全知识掌握有很大差距，一旦发生火灾伤亡大，影响大。2005年12月15日，辽源市中心医院火灾死亡人当中大多为住院病人。 2.使用易燃易爆危险品多，用火用电多，致灾因素多。医院内大量使用易燃易爆危险品，如酒精、氧气、二甲苯等，且有存储。此外，病房因医疗消毒，必须使用电炉、煤气炉、酒精灯等加热工具消毒加热；还有的病人或家属防火意识淡薄，违章在病房或走廊内吸烟，烟头到处乱扔，这些明火若遇可燃物极易引发火灾。因此必须加强对医院的用火、用电、易燃易爆物品以及病人及陪护人员的管理。 3.重点防火部位多，火灾危险性大。医院的危险品库、易燃药品库、氧气瓶库、锅炉房、变电室等要害部位，都是重点防火部位。这些重点部位在日常维修施工作业常需动用明火，不仅火灾危险性大，而且一旦出现事故会燃烧甚至爆炸，直接危及病人生命安全。同时医院内贵重仪器多，价值昂贵，设备移动困难，一旦发生火灾，将会给国家财产造成巨大经济损失，也将直接影响病人治疗，甚至危及生命安全。 4.消防设施不完善，存在重大火灾隐患。现在许多医院的部分建筑还都是五六十年代建造的老建筑，建筑面积狭小，消防设施不完善。随着社会对医疗的需求逐年增加，门诊量日趋增大。几十年来，有的医院建筑没有扩大，但门诊量增加了许多倍，床位也增加许多。一旦发生火灾，只依靠消防队扑

强化责任意识 保障医疗安全

编订：__________________ 审核：__________________ 单位：__________________ 强化责任意识保障医疗 安全 Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-1773-35 强化责任意识保障医疗安全 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 今天院办会的主题就是“医疗安全”。大家都知道，春节前后，我院医疗质量医疗安全形势非常严峻，发生的几起医疗纠纷社会影响较坏，暴露出部分科室、部分医务人员仍然对医疗质量安全缺乏足够的重视，存在严重的侥幸心理和麻痹思想，医院管理、科室管理工作中还有较多的安全隐患和薄弱环节亟待解决。 一、当前医疗纠纷的特点 1、医疗纠纷的发生呈明显上升趋势。随着公立医院改革不断深入，实施药品零差价，破除以药养医机制，开展“三好一满意”活动，医疗服务技术水平和服务质量都得到了显著提高，但医疗纠纷的发生率却迅速攀升； 2、处理时间长，难度越来越大。由于医疗鉴定时间较长，大部分患者不愿意通过医疗鉴定处理方式解

决，纠纷处理的时间较长，加大了医疗纠纷的处理难度； 3、索赔款额越来越高，患者在医疗纠纷处理中提出补偿数额大幅上升； 4、恶意上访比例日益增多，不管医院有无责任，都到相关部门投诉，到网上发布不实信息，增加医院压力。 二、医疗纠纷产生原因剖析 当前医疗纠纷呈上升趋势的主要原因有： 1、院科两级管理人员素质参差不齐。大多数院科两级管理者精通业务，缺点是缺乏管理知识，尤其是法律意识滞后，对医疗纠纷产生的不良后果缺乏足够认识，对医疗纠纷的防范和管理不够重视；有关人员素质不高，法律知识掌握不全面，工作被动应付，不能及时、有效的化解一些矛盾；这里我要重点讲一下，少数科室主任质量和安全意识不强，医疗质量和医疗安全管理工作说的多，落实的少，不认真执行规章制度和操作常规，使规章制度和操作常规流于形式；一

第三季度医疗质量与安全管理委员会会议记录

南安市中医院医疗安全管理委员会会议记录 时间：2017年9月10日16：00 地点：旧门诊楼五楼小会议室 主持人：蔡忠雄副院长 记录：王惠萌（医务科科长） 参会人员：全体委员会成员 会议内容： 为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接新一轮等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。 议程： 1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下第三季度科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。 2、医务科科长作医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗菌药物合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议。 3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任陈院长总结：刚才，各位科主任对本科室的医疗安全工作作了很好的发言，医务科

对第三季度的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2017年医疗纠纷明显减少，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗菌药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。 并对2017年第四季度各科室关于医疗安全的相关工作做了布署： 医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境； 二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量； 三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展； 四、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量；五、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质；质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提

急诊科质量考核检查表

武胜县中医医院急诊科医疗质量考核标准 总分：200分考核百分制得分＝检查得分× 50% 检查人员：检查时间：年月日考核指标考核要点分值判定方法扣分备注 一、科室管理（25分）1、科室质量管理小组有效实行科室质量管理工作， 在“三基三严”培训及考核、落实核心制度及评估 检查、终末质量目标的确定及绩效考核等方面有计 划、有实施、有评估、有整改 5 无质控年度计划不得分。每月至少一次科内质量自查并有 记录，无不得分，记录不全酌情扣0.5~1分；对科内质量 自查发现的问题无改进措施扣2分/例次 2、建立有科内投诉处理程序，并有效实施 2 未建立投诉处理程序不得分。发生投诉经核实确属医务人 员过错所致，扣1~2分/次；有投诉无处理记录扣1分/次3、建立不良事件（包括意外、并发症、差错或事故 等）报告体系、制度与报告程序 2 未建立不得分。执行有缺陷扣0.5～2分 4、科室对发生的医疗纠纷案例于1周内召开讨论会 议，分析原因，确定纠纷性质，对存在缺陷的个人 和科室有处理意见、整改措施等 2 未制定相应的责任追究制度，不得分；未及时组织召开讨 论会议不得分；责任追究落实不到位，酌情扣1～2分/例 次；不配合医务科处理纠纷，扣2分/例次 5、病历归档及时，无病案丢失 5 病历归档不及时，每份病历每天扣0.5分；丢失病案倒扣5 分/例 6、无非法执业行为抽查归档病历和运行病历，发现有不具备独立执业资格的 人员独立执业，或有非卫生技术人员执业的（等级评审一 票否决），倒扣20分 7、制定科室应对突发公共事件应急预案，有培训 1 无预案、无培训不得分；抽查科室工作人员不能熟知应急 方案酌情扣0.5～1.0分 8、质量持续改进8 对职能部门反馈的问题，未整改扣2分/例次，执行有缺陷 的扣1分/例次 二、核心制度（85分）首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、输血管理制度、病历书写规范与管理制度及交接班制度等核心制度（重点查记录，分析内涵质量，记录流于形式可酌情扣分或不得分） 1、严格执行首诊负责制度，检查急诊留观病历和会 诊登记本，了解首诊负责制和转诊病人去向和登记 情况；诊断明确的患者收住院应实行专科专治原则 （以主要诊断为依据） 10 推诿病人扣5分/例次。生命体征不平稳的属其它专业范围 的病员未请相应专业的医生会诊协助处理扣5分/例次；经 确诊且病情已稳定的患者应转专科治疗，未按专科专治原 则收治扣5分/例次。上述各项可倒扣分

防范医疗风险增强医疗安全意识

防范医疗风险增强医疗安全意识 医疗质量安全是医院管理的核心，是医疗工作永恒的主题，是医院的生命线，也是提高医院管理成效的关键所在，近段时间，市内部分医院医疗安全事故、医疗纠纷的频发，暴露出医院在管理上的疏漏及医务人员安全意识的淡薄，也暴露出我们的医疗服务工作中还存有较多的医疗安全隐患。这不仅损害了广大人民群众的身体健康，在社会上造成了严重不良社会影响，同时也损害了医疗行业的整体形象。我认为应该注意以下几点。 一、一定要充分认识医疗质量安全的严峻形势 医疗质量安全问题，说到底是一个医院管理问题，管理上的缺失是导致医疗质量安全问题的根本原因。大家知道，医疗行业是一个高科技、高风险的行业，我们的服务对象是人，出了医疗安全事故，绝非一般意义上的生产安全事故，而是人命关天，从去年八月份到到现在，市级医院每个月都有一两起医疗事故，最近，市级两家主要医院几乎同时发生了医疗事故，一部分医院领导对医疗安全的严重危害性认识不足、重视不够，安全管理缺失，制度执行不力，造成医疗纠纷频发。在医院、市政府门口，因为医疗纠纷聚众上访事件时有发生，这些事件往往演变为聚众闹事。闹事者堵塞交通，影响正常办公，还常伴有暴力冲突，即使在我市两会期间也有发生，牵扯了各级领导的极大精力，投注了过多的财力物力，造成了行政资源的极大浪费。这不仅损害了广大人民群众的身体健康，也造成了严重的不良社会影响，给整个卫生系统抹了黑。目前医疗安全质量形势已经到了非常严峻的程度，各级医院，尤其是医院的一把手要切实增强抓好医疗质量安全的责任感和紧迫感，以医疗纠纷为鉴，痛定思痛，举一反三，认真汲取教训，认真做好医疗质量安全管理工作。 二、一定要牢固树立医疗质量安全的核心地位 医疗质量安全是医院各项工作的核心内容，医院要坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的安全管理理念，高度重视医院安全工作，加强组织领导，建立完善相关组织机构，配齐专职管理人员。抓思想，“一把手”要减少临床技术服务，亲自抓医疗质量安全，医疗质量安全要天天讲、时时讲，让医院的每位职工都要从思想上真正重视起来；抓落实，制定形之有效的医疗质量安全管理措施，落实到每个院级领导、每个科室、每个具体责任人，把医疗质量安全作为日常工作中的核心内容；抓监管，针对医疗服务工作，健全日常监督检查与抽查相结合的监管模式，探索医院及其医务人员执业行为监管的有效手段。

医疗质量与安全管理委员会上半年汇报

2018年上半年医疗质量与安全管理委员会 工作汇报 2018年上半年，为贯彻落实医改政策，全面强化医院医疗质量与安全，医疗质量与安全管理委员会的工作紧紧围绕“质量”与“安全”展开，以提高医疗质量与安全管理能力为核心，提升医疗服务水平、服务质量，确保医疗安全，不断优化服务流程，现将具体工作总结如下： 一、加强领导，建立健全医疗医疗与安全管理委员会组织构架 （一）为不断提高医疗质量与安全管控能力，提升管理水平，进一步增强医院整体医疗服务质量和能力，医疗质量与安全管理委员会从加强组织领导、提升工作效率、确保医疗安全的角度出发，根据工作需要完善委员会组织架构，调整成员名单，重新修订了委员会工作制度及工作职责，督促各临床科室建立科室医疗质量与安全管理小组，使质量与安全管理工作科学有序开展，为全院医疗质量与安全管理工作提供组织保障。 （二）医务科作为医疗质量与安全管理委员会下设管理办公室，全权负责全院医疗质量与安全管理的日常工作。医务科根据2018年医疗质量与安全管理工作计划，在业务院长领导下于X月、X月组织并召开了2018年第一、第二季度委员会工作会议，分别通报两个季度的工作情况，并收集各委员建议，形成会议记要。通过一系列措施加强管理、

形成长效机制，督导各委员及各科室医疗质量与安全管理小组履行职责，使委员会工作制度化、科学化、规范化，不断推进全院医疗质量与安全管理工作健康发展。 二、强化医疗质量管理 （一）为强化医疗质量管理，医务科和质控科共同完成医院医疗质量管理工作，质控科主要负责对全院医疗质量的日常监管检查，每月汇总到医务科，制成医疗考核月报，及时反馈到临床科室，并督促整改。2018年上半年共查出病历书写、不合理用药、科室管理、核心制度执行等各类问题共计XXXX条，已反馈到科室并逐一整改。还需加强管理，持续改进。 （二）为更精准促进临床科室医疗质量的提升，改进医疗薄弱环节，避免医疗隐患，全面提高医疗质量和安全，2018年初，重新改进完善了业务院长查房制度，以全新的形式和方法对临床科室进行针对性查房。2018年上半年，在业务院长带领下共进行了X次业务院长查房，其中管理查房X次，业务查房X次。共查出问题X条，已逐一督促科室落实整改。 （三）为给予急危重症、大手术及特殊患者更高质量的医疗服务，积极组织全院大会诊或远程会诊。今年X月开通与省人民医院远程会诊网络，能更便捷高效为患者服务。2018年上半年组织院内大会诊XX起；组织远程会诊XX起。 三、加强医疗安全管理 （一）对重点部门、重点环节进行梳理，优化服务流程。