牵引护理常规及健康教育

牵引护理常规及健康教育

牵引术是骨科常用的治疗方法，利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治疗方法。

【护理常规】

1.术前

（1）做好解释，向患者及其家属解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项，便于配合。

（2）局部准备：清洁局部皮肤，去除油污，必要时备皮，颅骨牵引时需要剃头。

（3）用物准备：备齐牵引包、牵引绳、重锤等物品。

2.术后

（1）生活护理：持续牵引患者活动不便，生活不能自理，协助患者满足正常生理需要。

（2）保持牵引有效性

①皮牵引时检查皮牵引有无松脱、移位，及时调整。

②颅骨牵引时，检查牵引弓并拧紧螺母，防止脱落。

③牵引锤保持悬空，不可随意增减或移去牵引重量，不可随意放松牵引绳，以免影响骨折愈合。

④保持对抗牵引力，牵引时抬高床头或床尾15°～30°。

⑤告知患者牵引期间牵引方向和肢体长轴成直线。

（3）维持有效血液循环：观察患者患肢末梢血液循环，检查局

部包扎有无过紧，牵引重量是否过大，出现肢体发绀、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉搏细弱，及时通知医师。

（4）皮肤护理：保持床单位清洁、干燥和平整，定时翻身，观察受压皮肤情况。

（5）并发症的观察及护理

①血管和神经损伤：骨牵引穿针不准确导致，观察创伤敷料及渗血情况。颅骨牵引时观察患者意识及神经系统检查。

②牵引针、弓脱落。

③牵引针眼感染：每日75%乙醇消毒2次，不可随意移动牵引针。

④关节僵硬：与足下垂畸形、腓总神经受压及患肢缺乏功能锻炼有关。

⑤坠积性肺炎、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。

【健康教育】

1.休息与运动牵引时需要长期卧床，鼓励患者床上进行其他肢体的功能锻炼，保持肢体肌力。

2.饮食指导高蛋白质、高纤维素饮食，多饮水、粗纤维素饮食，保持排便通畅。

3.用药指导讲解使用药物的作用及不良反应。

4.心理指导讲解牵引的目的及意义，保持患者心情舒畅。

5.康复指导指导患者四肢的肌肉活动。