预防大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的护理干预措施_盛开梅
鹅口疮的治疗方法
鹅口疮的治疗方法 鹅口疮(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾 病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也 可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多 由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。 鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病这种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得象一片雪一样。所以称为雪口病。它是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中，在体弱的成年人 中亦可发生。 它的病发对象多为身体虚弱或营养不良，特别是消化不良的新生儿。另外滥用或长期使用抗菌素也能引发这种病，并通过餐具造成 感染。白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现但并不致病。 1、母亲阴道有霉菌感染婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌 物而感染; 2、奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁都可 以是感染的来源; 3、接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，婴幼儿在6—7个月时开始长牙此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬 玩具这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染; 4、在幼儿园过集体生活有时因交叉感染可患鹅口疮; 5、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入并大量繁殖，引起鹅口疮。
1、口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶 块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上; 2、好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒 或湿纱布擦掉; 3、在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明 显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、 胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热; 4、受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙 龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎 或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠 菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。 轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有 溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状;重症则全部口 腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10%氢氧 化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和抱子。 一、用药治疗 1、局部用药： 鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。局部用药鹅口疮比 较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。 2、全身用药： 症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。
骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理
骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理 发表时间：2018-03-15T16:00:46.987Z 来源：《医师在线》2017年12月下第24期作者：李慧车恒英 [导读] 口腔溃疡是肿瘤患者在化疗期间常见的并发症，给患者的日常生活带来了严重的影响，而有效的护理能够改善口腔溃疡的相关症状 [1]。 （皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241001） 摘要：目的：探究骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理。方法：本次研究对象为我院的30例骨髓移植患者，收治时间均在2016年5月~2017年11月期间。观察护理后骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的临床效果。结果：经过有效的护理干预，在化疗期间，30例接受骨髓移植的口腔溃疡患者，治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率为93.33%。结论：有效的护理措施，效果显著，值得推广。 关键词：骨髓移植；化疗；口腔溃疡 口腔溃疡是肿瘤患者在化疗期间常见的并发症，给患者的日常生活带来了严重的影响，而有效的护理能够改善口腔溃疡的相关症状[1]。我院对骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理进行研究，效果明显，现报告如下。 1资料 1.1临床资料 选择我院收治时间均在2016年5月~2017年11月期间的30例骨髓移植患者作为研究对象，其中，男17例，女18例，年龄22-~60岁，平均年龄（40.27±4.3 7）岁，溃疡部位：口腔黏膜7例、韧带皱襞2例、舌背4例、舌缘6例、牙龈11例，并根据侵润度的深浅分为三度标准：轻度11例、中度10例和重度9例。所有患者在基线资料方面差异无统计学意义（p>0.05），可展开比较。 2方法 2.1护理 2.11早期预防 ⑴化疗前，护理人员向患者及其家属告知有关口腔清洁的知识，教会患者正确的口腔含漱方法，确保口腔每日的清洁，每日的早、晚8：00，护理人员对患者口腔粘膜进行常规检查，并详细记录口腔溃疡的检查结果，记录内容包括口腔溃疡的具体部位、溃疡面的大小、溃疡时间等。⑵密切观察患者化疗后口腔唾液PH值的变化情况，并根据观察得出的PH值，为患者选择适合的漱口液，每日护理口腔2~3次，如果患者口腔唾液的PH值偏碱性，可以使用浓度为2%的硼酸液，PH值为中性可用1：5000的吠喃西琳溶液，PH值偏酸性，可以食用浓度为2%的碳酸氢钠溶液[2]。 2.12心理护理 由于化疗的周期长、药物的毒副作用大，患者容易并发口腔溃疡，使患者遭受一定程度的局部疼痛，对患者的日常进食产生影响，并使大部分患者产生焦虑、急躁等负性情绪，认为进食多少与身体的康复程度紧密相连。因此，护理人员应加强对患者的心理干预，为患者制定个性化的心理疏导措施，消除患者心理的困惑和压力，帮助患者放松心情，以积极的心态去面对疾病，增强医患之间的信任感。 2.13口腔护理 护理人员应向患者告知口腔清洁的重要性，指导患者学会正确的漱口方法以及每种漱口水的作用，护理口腔的部位主要包括舌面、牙齿内外面积的咬合面等，每次进食前，督促患者用漱口液漱口。护理人员告知患者使用软毛的牙刷刷牙，使用时动作轻柔，防止因动作过大而刺激牙龈和黏膜，进而导致牙龈出血和溃疡处的细菌扩散的情况。化疗期间，护理人员可以用中药代替患者的漱口液以及茶饮，如，将30克的茵陈篙放入250毫升的开水中，茵陈篙具有清热利湿、抗菌、消炎的作用，有预防口腔溃疡的效果，加快轻度口腔溃疡的愈合速度。此外，还可以使用蒸馏水漱口，不仅成本较低，对口腔炎也有较好的预防效果。 2.14环境护理 护理人员应坚持每日为患者的病房进行清洁消毒，使用消毒液擦拭玻璃和地面，1日2次，用紫外线消毒，1日2次，保证室内的空气流通。出入患者病房的家属应佩戴口罩，尽量减少患者的外出和家属的探视次数，以免增加交叉感染的几率。 2.15饮食护理 护理人员告知患者有关饮食的注意事项，为患者制定科学的膳食计划，鼓励患者多食用维生素丰富、高蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鱼肉、豆类等。患者的饮食要清淡、易消化，少食多餐，多饮水，1天最佳的饮水量为3000毫升。对于重度的口腔溃疡患者，应多食用流质或半流质的食物，以免加重口腔溃疡。 2.16处理方法 当患者发生口腔溃疡时，应及时清除患者口腔内的腐败物质，如血污、脱落的黏膜等。在50毫升的注射器中，加入浓度为1%的5毫升普鲁卡因、3克的维生素、30毫升的生理盐水以及1克的卡那霉素，用9号针头快速加压的移动清洗口腔，清洁完毕后，将金霉素软膏涂抹在口腔溃疡面。 2.2疗效判定标准[3] 评价治疗后1星期患者的临床疗效，治愈：患者疼痛症状消失，口腔溃疡面完全恢复正常；有效：患者疼痛症状减轻，溃疡面明显缩小50%；无效：患者疼痛症状未发生任何改变，溃疡面缩小50%。 3结果 经过有效的护理干预，在化疗期间，30例接受骨髓移植的口腔溃疡患者，治愈21例，有效7例，无效2例，总有效率为93.33%。 4结论 口腔溃疡，俗称口疮，是一种溃疡性损伤病症，多发于口腔粘膜，多见于舌头、颊黏膜、唇内侧、舌腹等部位，发作时有明显的局部灼痛，对患者的日常生活产生极大的影响。骨髓移植患者接受化疗后，身体机能免疫力下降，骨髓造血系统受到抑制，将会减弱患者口腔的自洁效果，再加上，化疗对患者的口腔黏膜产生严重损害，患者容易出现牙龈出血、溃疡处的细菌扩散的情况，使口腔内滋生大量细菌，引起感染。发生口腔感染的主要原因是口腔内存留的食物残渣，促使大量细菌滋生，分解糖类，进而产生苯并吡咯（吲哚）等物质，引发粘膜肿胀、口臭、溃疡糜烂等症状[4]。为此，加强骨髓移植患者在化疗期间并发口腔溃疡的护理尤为重要。护理人员要做好早期预防护理，定期检测患者口腔的PH值，根据PH值帮助患者选择最佳的口腔护理液；对患者进行健康宣教，告知患者漱口的重要性，指导患者
鹅口疮的治疗方法
鹅口疮的治疗方法 宝宝这种情况可能是鹅口疮引起的，需要去医院检查确诊。鹅口疮为白色念珠状真菌感染所致。这种真菌常寄生在正常皮肤、粘膜上，当营养不良，机体抵抗力降低或口腔卫生较差时即可致病，也可因使用抗生素较久，抑制了其他细菌因而使真菌生长迅速而致病。宝宝的鹅口疮在一般情况下，可使用2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液漱口，使口腔成为碱性环境，阻止白色念珠菌的生长和繁殖，再涂制霉菌素液（制霉菌素50万单位加5毫升冷开水）。在医生指导下服用一些药物，如口服维生素C和复合维生素B。由于鹅口疮复发率很高，所以症状改善后仍需继续用药数日，以防复发。另外，应注意宝宝的饮食卫生及饮食的营养，积极提高其自身抵抗力。 ------------------------------------------------------------------------------- 用制霉素和开塞露，混合搅拌后涂在宝宝口腔，一天两到三次， 药物治疗 局部用药： 鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。 鹅口疮又称雪口疮，属白色念珠菌感染，常发婴儿营养不良，身体衰弱者，可因此使婴儿拒食、哭闹。取吴茱萸10克，研末，用食醋调成糊状，敷于患儿双侧涌泉穴，外贴伤湿止痛膏,24小时后取下。一般敷贴1次即有效。 用弱碱性溶液，如2%-5%碳酸氢钠溶液清洗口腔，局部涂抹10-20万U /ml制霉菌素溶液，每日2-3次，严重病例需口服制霉菌家，每日5-10万U/kg。分3-4次。可给予微生态药物，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。 全身用药： 症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。全身用药：症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。饮食卫生：保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。营养供给：应选择容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物，并适当增加维生素B和C的供给，如动物肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜和水果等。用弱碱性溶液如2%-5%碳酸氢钠（小苏打）清洗涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）制霉菌素混悬剂等效果良好，加强营养特别适量增加维生素B2和C。婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒以预防传播。鹅口疮多见于新生儿以及慢性腹泻、营养不良的孩子，或长期使用抗生素、肾上腺皮质激素的孩子，以及奶头、食具不卫生，使霉菌侵入口腔黏膜。这些孩子机体抵抗力普遍较差，如果口腔护理不当，白色念珠菌容易入侵并大量繁衍。两侧颊黏膜、舌、面、牙龈以及上颚等处可见白色点状或片状膜样物，不易拭去，强行去除，其下方可见不出血的红色创面。严重的鹅口疮患儿，口腔内犹如白色雪花层层叠
快速治疗口腔溃疡的方法
快速治疗口腔溃疡的方法 口腔溃疡一种长年缠绕我们的疾病，令很多人头痛不已，患有了口腔溃疡怎么办？很多人都想快点解决口腔溃疡这个问题快速治疗口腔溃疡的方法有哪些？对于口腔溃疡的治疗方法大家一直都求知若渴，洁灵来为你解答快速治疗口腔溃疡的方法。 口腔溃疡是个经常围绕着我们的问题，下到青涩少年，上到古稀老人，不管初春还是凛冬，大部分人都会经历过口腔溃疡。自然而然出现了很多的民间疗法。 洁灵来告诉你几种常见的方法 一、白砂糖 用白砂糖涂于患处，每天2-3次，白糖具有促进肌肉愈合 作用，能加快恢复口腔溃疡。这是一种很常见的偏方，效 果是有，但治疗速度因人而议。 二、蜂蜜 先用温水清漱口腔，再将蜂蜜含于患处几分钟，一日数次， 原理和白糖差别不大，但因蜂蜜天然成分更有一种缓解疼 痛的作用，能更好对口腔溃疡处进行恢复，最好是晚睡时 含于口中，据说是缓解疼痛有效方法。总的来说只能缓解 一时并不是长远之计。 三、浓茶漱口 茶叶中具有茶多酚，具有有杀菌作用，对于口腔溃疡有加 快恢复伤口和消炎杀菌的作用，是民间一种传统方法，但
治疗效果缓慢。 四、吃维生素c片 口腔溃疡有可能是缺乏维生素引起的，所以补充维生素是 有一定道理，但还是需要对症下药，不知道是缺乏哪一种 维生素或微量元素，所以针对性较难。 五、西瓜霜 这是最常见的药物治疗类似双喉散等相关药粉喷雾，也是 平时我们最常接触到的最多使用的治疗方法，把药粉喷到 溃疡处，一天几次，能快速愈合伤口和减弱疼痛，也是一 种好评不少治疗方法。 引起口腔溃疡的原因多种多样，要对症下药才能解决，虽然治疗方法还有很多很多说几天几夜都说不完，但大多数都是治标不治本的方法，而且疗效还因人而议。并没有一步登天的是，想要快速治愈口腔溃疡并非易事，归根到底提高自身免疫力，注意口腔卫生才是根本。提高自身免疫力，增强体质才是王道。很多人都不注重口腔卫生，引发口腔溃疡等其他疾病的几率大大激增，所以一款好的牙膏极为重要。 洁灵改善口腔溃疡问题牙膏，南方医科大学研制，经临床验证能改善预防口腔溃疡，让你不再受口腔溃疡折磨。患有口腔溃疡怎样治
放化疗所致口腔溃疡的护理现状
!综 述! 放化疗所致口腔溃疡的护理现状 李俊英 游桂英 余春华 四川大学华西医院肿瘤生物治疗病房 四川成都610041 关键词 放疗 化疗 口腔溃疡 护理 中图分类号" R473.5 文献标识码"B 文章编号"1002-6975 2007 14-1304-03 作者简介" 李俊英!1965"#$女$四川$副主任护师$护士长$ 从事肿瘤专科护理及临床管理 口腔溃疡是恶性肿瘤患者在放疗 化疗过程中 常见的不良反应之一 是由于放射线 化疗药物造成口腔黏膜上皮细胞损伤所致 患者在接受放化疗过 程中 并发口腔溃疡或感染者占66%~75% 1 2 它给患者带来极大的痛苦 影响患者进食 产生治疗 恐惧心理 导致生活质量下降 甚至阻碍患者进一步接受放疗 化疗 口腔溃疡也是肿瘤内科治疗中的棘手问题 对于口腔溃疡来说 预防重于治疗 预防口腔溃疡的发生应放在首要位置 期望在提高肿瘤治疗效果同时 要有效控制和减少口腔溃疡的发生 以确保患者生存质量 l 口腔溃疡的易发因素 l .l 年龄 一般年轻人细胞分裂较老年人旺盛 因 此发病率高 3 l .2 口腔卫生 口腔卫生保持不好 有龋齿 牙周病等发病率高 l .3 营养不良者 因长期饥饿 或蛋白质耗损 细胞的再生与移行受影响 无法填补细胞脱落处的黏膜组织而发生溃疡 l .4 放射治疗的同时应用化疗药物 化疗药物抑制骨髓造血系统 导致防御功能低下 而易发生溃疡 l .5 放射治疗野 头颈部放射治疗野面积大 放疗剂量大 容易发生溃疡 2 口腔溃疡对患者造成的影响 2.l 口腔黏膜疼痛无法进食 营养摄取不足 同时降低了生活质量 2.2 口腔发生溃疡引起唾液增多 张口困难 口臭 可使患者自尊心受损 2.3 口腔黏膜被破坏 为微生物的入侵提供了条件 对于同时接受放化疗免疫力抑制的患者 严重时可造成败血症而危及生命 3 口腔溃疡程度分级 按照WHO 的标准 4 I 度 黏膜充血水肿 轻度疼痛 I 度 黏膜充血水肿 点状溃疡 中度疼痛 ]度 黏膜充血水肿 片状溃疡 疼痛加剧 影响进 食 V 度 黏膜大面积溃疡 剧痛 不能进食 4 疗效判断标准 一般治疗5d 后评价效果 5 痊愈 溃疡完全愈合不留痕迹 显效 溃疡面积缩小2 3以上 有效 溃 疡面积缩小1 2以上 无效 症状无缓解 溃疡面积扩大或数量增加 治疗有效率=痊愈加显效加有效 5 口腔溃疡的治疗 5.l 口腔护理的积极作用 对放化疗患者应做好健康宣教 说明口腔护理的重要性以及放化疗的副作用可能对口腔黏膜所致的损伤 以取得患者的治疗配合 嘱患者保持口腔清洁 先用生理盐水清洁口腔 去除口腔中分泌物 饭后 睡前30m i n 再使用药物含漱液漱口 药液保留在口腔内5~10m i n 再吐出 已经发生口腔溃疡的患者含漱的次数要增加 1~2h 一次 5.2 改善营养状况 放化疗患者常因发生口腔溃疡影响咀嚼和吞咽 而避免经口摄入饮食 唾液变得粘稠 使营养得不到及时补充 加重口腔溃疡的严重程度 延长了病程 因此放化疗期间评估患者的营养状况和饮食需要 选择患者喜好的食物及进食方式 给予高蛋白 高维生素及含碳水化合物丰富的食物 避免生硬 粗糙 酸辣 刺激性强及过冷过热的食物 避免黏膜损伤而加重感染 对于吞咽困难的患者进食流质饮食 对于疼痛难忍的患者可在进食
大剂量甲氨蝶呤联合化疗后不良反应的观察和护理
甲氨蝶呤（MTX）作为细胞周期特异性药物，主要通过竞争性抑制叶酸还原酶，使DNA合成障碍，从而抑制肿瘤细胞的增殖。大剂量MTX是治疗血液系统恶性肿瘤的常用方法，其可通过血脑屏障预防脑膜白血病的发生[1]。但大剂量MTX治疗可产生严重甚至致命的不良反应，如皮肤黏膜损伤、胃肠道反应、肝肾衰竭、骨髓抑制，以及由此而引发的继发性感染、出血等，若治疗、护理不当，有时还会危及患者生命[2-4]。因此，在使用MTX治疗前后必须严格制订治疗、护理方案，正确执行解毒措施。本科2010年1月至2011年12月共对25例患者进行了大剂量MTX联合化疗，现将护理体会报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组25例患者中男19例，女6例；年龄24～54岁，平均33岁。急性淋巴细胞性白血病6例，非霍奇金淋巴瘤19例。所有患者均经骨髓穿刺或活检确诊。 1.2治疗方案 1.2.1化疗当天采用双通路法，开通一路普通头皮留置针给予水化、碱化液，入量3000mL/（m2·d），其中包括50g/L碳酸氢钠液80～100mL/（m2·d）。另一路采用深静脉[包括颈外静脉、颈内静脉或一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管（PICC）]滴注MTX。水化、碱化液在13～14h内匀速滴完，第2、3天仍给予持续水化、碱化液体3000mL。 1.2.2MTX每次1g/m2，其中1/6剂量在最初30min内快速静脉滴注，余下5/6剂量在24h内用微量泵缓慢输入，MTX用完后第2天再联合使用中剂量阿糖胞苷或洛莫司汀（CCNU）、地塞米松等化疗药物，MTX化疗结束后24h开始静脉推注甲酰四氢叶酸钙[亚叶酸钙（CF）]，每次15mg/m2，每6小时1次，共用6次，用以解毒。 1.3护理措施 1.3.1心理护理高剂量化疗对身体的不良反应大，滴注持续时间长，大多数患者均有不同程度的焦虑、恐惧心理，担心可能出现不适和痛苦。化疗前应充分与患者沟通，讲解化疗的目的和意义以及可能出现的不良反应及解决方法；讲解积极漱口对预防口腔黏膜炎的重要性，以及水化、碱化尿液对减轻不良反应的重要性，使其树立信心，积极配合治疗和护理。 1.3.2用药的护理 1.3. 2.1正确掌握给药方法、剂量、时间使用MTX需要在一定时限内准确给药，严格控制输液速度，采用输液泵将MTX1g/m2总量的1/6在30min内输完，余下剂量在24h内缓慢输入。MTX 治疗后24h开始给予CF解救，正确掌握其静脉推注的时间和剂量。 1.3. 2.2静脉的保护所有患者均采用PICC给药，确保回血、输液通畅，滴速正确，用药过程中应定时巡视，观察插管局部皮肤有无红肿、疼痛、渗出等情况，头皮留置针滴注碱化液时尽量选用较粗、直，无静脉袢的血管。 1.3. 2.3水化、碱化尿液，保护肝肾功能化疗前30min静脉滴注阿米福汀保护细胞膜，静脉滴注阿米福汀时应嘱患者平卧休息，预防体位性低血压的发生，采用双静脉通路法。化疗期间鼓励患者多饮水，并滴注大量碱化液，保证液体入量，使尿量维持在30m L/h以上，每4小时留取尿液监测尿pH值，使尿pH>7.0，同时监测肝功能，对肝功能异常患者使用甘利欣、泰特等护肝药物。 1.3. 2.4观察病情在用药过程中严密观察患者情况，监测其生命体征，加强巡视，观察输液情况，局部皮肤有无渗出，观察MTX 引起的不良反应，如胃肠道反应、皮肤黏膜炎、骨髓抑制情况等。化疗期间往往最多发生消化道反应，因此，为减少患者胃肠道反应，化疗前常规给予止吐剂（欧贝或欣贝）静脉推注，以预防胃肠道反应。 1.3.3化疗后护理 1.3.3.1口腔黏膜炎的护理口腔黏膜炎是大剂量MTX化疗过程中常见不良反应[5-8]，是由于化疗药物对口腔黏膜上皮细胞的杀伤作用，加之化疗后粒细胞缺乏造成免疫功能低下，因此，应保持口腔清洁，指导患者每次餐后及入睡前进行口腔护理，在MTX开始使用24h后，将CF80mg加入生理盐水100m L中配置成漱口液，让患者含漱，每天3次，每次2min以上，以减轻MTX对口腔黏膜的损害。口腔黏膜损害常在化疗后3～7d出现，当出现口腔黏膜炎和口腔黏膜溃疡时，用碱性漱口水或浓盐开水漱口，每天3～4次；局部用碘甘油和口腔溃疡贴膜涂敷患处，溃疡疼痛不能进食者，用2%利多卡因1支加入碱性漱口水中分次漱口，有条件者使用巨和粒3mg加入碱性漱口水中分次漱口，以促进口腔黏膜的修复。 1.3.3.2皮肤反应的护理据报道，接受大剂量MTX治疗的患者，50%会有不同程度的皮肤反应，表现为皮疹、水疱。当皮肤出现瘙痒、斑疹时，可采用炉甘石洗剂为患者涂擦，并嘱患者保持皮肤清洁，穿质地宽松、柔软、无刺激性的纯棉衣裤，尽量减少皮肤的摩擦。保持床单位整洁、干燥，更换床单时动作宜轻柔，慎防皮肤破损。对于出现水疱的皮肤，应每天用5%聚维酮碘消毒，并每2小时涂抹金霉素眼膏1次，以促进水疱吸收。应注意不能让患者将水疱抓破，以免因局部感染而导致败血症，因此，患者应勤剪指甲，做好基础护理，必要时可用纱布包裹手指，避免抓破水疱。 1.3.3.3低细胞期的护理大剂量MTX化疗强度大，容易引起 大剂量甲氨蝶呤联合化疗后不良反应的观察和护理 卜少红，程晓莉，胡晓蓉，廖巧芬（浙江大学医学院附属第一医院城站院区血液科，浙江杭州310003） 【摘要】目的探讨大剂量甲氨蝶呤（MTX）联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤后不良反应的护理方法。方法回顾性分析25例血液系统恶性肿瘤患者进行大剂量MTX联合化疗的临床资料。结果25例患者在用药过程中发生口腔黏膜溃疡10例，胃肠道反应25例，过敏性皮疹2例，肝功能损害20例，肾功能损害10例，白细胞减少25例，血小板减少20例。除1例患者因全身感染死亡外，其余患者经对症处理后均于2周内逐渐恢复。结论通过加强心理护理，准确控制输液速度，充足水化、碱化尿液，正确使用甲酰四氢叶酸钙（亚叶酸钙），以及化疗后对口腔黏膜炎、皮肤反应及低细胞期的正确护理等各环节配合，可以减少并发症的发生。 【关键词】甲氨蝶呤/副作用；药物疗法，联合；白血病/药物疗法；淋巴瘤/药物疗法；护理 文章编号：1009-5519（2012）15-2359-02中图法分类号：R733.05文献标识码：B
肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理
肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理 陈玉芳 （潮州市潮州医院，广东潮州521011） 【摘要】目的探讨肿瘤患者大剂量化疗后发生口腔溃疡的临床观察及护理，以提高护士对相关病情的观察和护理水平。方法对２００６年－２００７年住院肿瘤患者进行大剂量化疗后出现口腔溃疡的５０例患者进行观察、护理以及分析总结治疗中存在的问题。结果５０例发生不同程度口腔溃疡的患者，经常规护理和局部用药，均在３ｄ￣１０ｄ内痊愈，显效率为７５％，有效率为２５％。结论对大剂量化疗后发生口腔溃疡的患者，应充分重视漱口液定时含漱，做好口腔护理及心理护理，保证营养供给，预防交叉感染。 【关键词】大剂量化疗口腔溃疡护理 口腔溃疡是肿瘤患者化疗时最常见的并发症之一，常影响患者的心理状态，最明显的是不能进食造成的挫折感，是使患者感到痛苦的毒副作用之一。据文献统计，其发病率高达２４．８％￣６７．０％［１］。当大剂量应用化疗药时，患者常在化疗３ｄ￣５ｄ后开始出现口腔黏膜充血、水肿、疼痛以至黏膜破损、糜烂、不能进食，口腔黏膜破损部位又成为细菌侵入的通道，是发生口腔溃疡的关键因素［１］，因此，做好肿瘤患者口腔溃疡的护理工作是非常重要的。现将护理体会总结如下。 １临床资料 １．１一般资料５０例患者中，男３０例，女２０例，年龄４２岁￣７９岁。食管癌３０例，肺癌８例，胃癌７例，喉癌３例，急性粒细胞白血病２例。 １．２材料和方法根据口腔内ｐＨ值选用温和的口腔漱口液如０．９％ＮＳ、朵贝液、硼酸或碳酸氢钠在晨起刷牙后、三餐后及晚睡前、呕吐后进行预防性漱口，以破坏细菌繁殖的环境，保持口腔清洁；当发生口腔溃疡时，加用０．９％ＮＳ２５０ｍｌ＋地塞米松５０ｍｇ＋庆大霉素４０万Ｕ混合液三餐后漱口；可在漱口液内加入２％利多卡因或局部涂抹２％利多卡因，以减轻疼痛；再用喉康散涂在溃疡面上，每天３次，并告诉患者不要立即喝水，以延长其作用，持续３ｄ￣５ｄ。 １．３病情判断标准口腔溃疡参照ＷＨＯ抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，划分为４度：Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ度：口腔黏膜出现红斑明显疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食；Ⅲ度：口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食［２］。 ２护理 ２．１评估根据患者的主诉及体征，每日对患者口腔黏膜进行评估，依据口腔溃疡评估标准，记录包括溃疡出现的时间、部位、大小、数目及愈合时间等详细资料，以期能准确反映每个患者口腔溃疡的解剖学改变和严重程度，制定合理适用的护理方案。 ２．２心理护理向患者讲解口腔溃疡产生的原因及预后，介绍成功治愈的病例；与患者讲解漱口的必要性和重要性，教会正确的漱口方法，尽量延长漱口液与口腔黏膜的接触时间［１］；帮助其树立战胜疾病的信心。 ２．３口腔溃疡的预防保持口腔清洁，餐后要漱口，根据口腔内ｐＨ值选择有效的漱口液，若ｐＨ值在５．０￣５．４，选择碱性漱口液，如１％￣３％碳酸氢钠；若ｐＨ值在６．０￣７．０，选择酸性漱口液，如２％￣３％硼酸或朵贝液。一般每日漱口５次，分别在晨起刷牙后、早午晚三餐后３０ｍｉｎ及睡前进行，呕吐后加漱口１次，避免进食时食物与药物的中和作用而影响疗效［１］。 ２．４口腔溃疡的护理 ２．４．１保持口腔清洁每次进食前均用朵贝液和０．９％ＮＳ水交替漱口，每天三餐后用０．９％ＮＳ２５０ｍｌ＋地塞米松５０ｍｇ＋庆大霉素４０万Ｕ混合液漱口，再用朵贝液进行口腔护理。护理的部位包括牙龈的内外面、牙齿的内外面及咬面、颊黏膜、舌面及硬腭面，操作时动作要轻柔，特别是发生口腔溃疡及血小板低时，避免刺激黏膜及牙龈而引起出血及损伤。 ２．４．２严密观察口腔黏膜的动态变化；口腔溃疡Ⅰ度患者要加强漱口，同时注意加强咽喉部的清洁。 ２．４．３口腔溃疡Ⅱ￣Ⅳ度患者，及时监测口腔ｐＨ值，并根据溃疡表面分泌物细菌培养的结果，选择具有不同抗炎作用的漱口液漱口；溃疡表面用湿棉球擦干净，常规将喉康散涂在溃疡面上，每天３次，连用３ｄ￣５ｄ。 ２．４．４疼痛护理可选用含有２％利多卡因的复方漱口水漱口，以减轻疼痛，疼痛缓解后再进食。 ２．４．５预防交叉感染患者均住在２￣３人的普通病房，每天用０．５％有效氯拖地２次，紫外线消毒２次，每次３０ｍｉｎ，注意室内卫生，定时开窗通风，保持湿度在６０％￣７０％［２］，平时病友之间少走动，减少院外人员探视，降低交叉感染的机会。 ２．４．６营养的供给化疗期间要多饮水，以减轻药物的毒性反应，饮食原则以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等。避免进食刺激性食物，如酸、咸、辣及粗糙的食物及烟酒，不用过多的调味品；依据患者的口味调配花样，鼓励少量多餐进食，少渣软食及凉食品等可明显减轻溃疡疼痛，并按医嘱予以静脉营养。 护理与临床
2017年上半年贵州中医执业医师儿科学_鹅口疮考试题
2017年上半年贵州中医执业医师儿科学：鹅口疮考试题 一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、脓疱疮和水痘的鉴别点，下列哪项是不正确的______ A.疱疹较大 B .疱疹躯干部位多 C .疱疹易破，蔓延附近皮肤 D.疱疹含脓液 E.多发于夏季炎热季节 2、产后失血过多。突然晕厥，心悸不适，渐至昏不知人，面色苍白，眼闭口开，甚至四肢厥冷，冷汗淋漓，舌淡无苔，脉微欲绝。治疗首选 A.参附汤 B.夺命散 C.紫雪丹 D.清魂散 E.苏合香 九 3、决定分娩的主要因素是 A.产力，产道 B.产力，胎儿 C.产力，产道，胎位 D.产力， 产道，胎儿 E .产力，胎位，胎儿 4、哪项不是上运动神经元瘫痪的特点 A ?腱反射增强 B ?病理反射 C .肌张力增高 D ?肌萎缩明显 E .以整个肢体瘫痪为主 5、中风之中经络与中脏腑的区别在于（）。 A .有无神志不清 B.有无后遗症
C .夹痰夹瘀 D .外风与内风 E .邪浅与邪深
6、 某患者风疹反复发作、迁延日久，午后及夜晚加重，心烦易怒，舌红少津， 脉沉细。辨证取穴选__ A. 风池、血海、风门、肺俞 B. 曲池、血海、大椎、肩髃、阳溪 C. 曲池、足三里、血海、列缺 D. 血海、足三里、三阴交、膈俞 E. 关元、气海、足三里、太溪 7、 下列各穴中，常用于保健并具有强壮作用的是 A. 关元俞 B .肾俞 C .脾俞 D .足三里 E .气海俞 8、 患者，女，40岁，呕吐痰涎，伴头晕，胸痞，心悸，舌苔白，脉滑。治疗 E.皮肤粘膜出血 除取主穴外，还应加 A .列缺、尺泽 B .膻中、丰隆 E .列缺、合谷 9、 人体最根本最重要的气是 A .元气 B .宗气 C .营气 10、 脏腑湿热证的共同特点是 A .黄疸 B .腹痛 C .腹泻 11、 胆道感染，常伴有（）。 A. 慢性规律性的上腹痛 B. 无规律性的上腹痛 C. 右上腹绞痛 D. 左上腹剧痛 C .曲池、外关 D .风池、尺泽 D .卫气 E .中气 D .舌苔黄腻 E .头胀重
口腔溃疡穴位按摩
口腔溃疡穴位按摩 弘医堂专家组 目前，临床上可治疗口腔溃疡的方法有很多，而在如今药物治疗泛滥的情况下，穴位按摩又成功的引起了人们的关注。那么，口腔溃疡穴位按摩如何进行，有疗效吗？ 现在，人们往往因疲劳过度、身体衰弱、或是细菌入口，容易引起口腔溃疡。有时食物会引起身体上出现宛如麻疹般的小点，这是由于食物与体质不合的缘故。这时经常按摩穴位可以有很好的治疗效果。 按摩治口腔溃疡 【疾病】口腔溃疡（口疮） 【简介】口疮又称"口疡"，是指口舌浅表溃烂的一种病证。可见于任何年龄的小儿，但以婴幼儿发病较多。现代医学认为，人体口腔内存在着许多致病菌和非致病菌。在健康情况下它们和人体保持着相对平衡，不会引起疾病，一旦人体抵抗力减弱，就可发生口腔局部炎症、溃疡。如果给小儿吃过热、过硬的食物，或擦洗婴幼儿口腔时用力过大等，都可损伤口腔粘膜而引起发炎、溃烂。小儿患上呼吸道感染、发热及受细菌和病毒感染后，口腔不清洁，口粘膜干燥，也可引起口疮。以营养不良的小儿发病率高。中医学认为本病主要是因为脾胃积热，虚火上炎，熏灼口舌从而出现口舌糜烂。常见症状为在口腔内唇、舌、颊粘膜、齿龈、硬胯等处出现淡黄色或白色的小溃疡面，单个或多个不等，边沿整齐而有红晕，表面局部的痛，有轻微口臭，唾液增多而且粘稠，常伴烦躁不安，不愿进食，身体消瘦，发热等症状。 按摩方法一 1、常用手法 (1)补肾经300次，清天河水200次。 (2)清小肠经300次，退六腑100次。 (3)以指按揉合谷穴1－3分钟。 (4)按揉双侧足三里各1分钟。 (5)推擦涌泉穴30－50次。 2、随症加减 (1)心脾积热型：症见口疮边缘鲜红，灼热疼痛，烦躁不安，口臭流涎，食欲不振，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄。常用手法加 ①清心经300次，清大肠200次。 ②直擦腰背至骶部，往返5－10次。 ③推下七节骨30O次。 ④水底捞月法：水底穴在小指旁，明月穴在握拳时中指端。按摩时用冷水滴入患儿掌心，用右食指从患儿小指尖旁推至明月穴，在穴位上旋推，边推边吹凉气约20次。 (2)虚火上炎型：症见口疮周围颜色淡红，精神疲倦，身体消瘦，两颧发红，口干口渴，口臭不显，舌质红，苔少。常用手法加 ①推擦涌泉穴加至100次。 ②横擦肾俞、命门穴处，以透热为度。 ③指揉双侧三阴交穴各1分钟。 ④掐阴陵泉10次。 按摩方法二 1、常用手法
鹅口疮的护理方法
鹅口疮的护理方法 婴儿鹅口疮是一种霉菌（白色念珠菌）引起的口腔粘膜感染性疾患。患儿口腔布满白色物质，形状如“鹅口”，因此叫“鹅口疮”。 孩子患这种病，主要是奶头、食具不卫生，使霉菌侵入口腔粘膜。长期服用抗生素的孩子也容易患此病。 鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。用1％龙胆紫涂搽疗效也不错，但因用药后口唇周围染色，影响观察并污染衣物，故临床上用得很少。 涂抹药物 宝宝出现鹅口疮时，新妈妈可用2%苏打水清洗乳宝宝患处，再用制霉菌素甘油涂口;每日需坚持3～5次，一般轻症乳宝宝涂药2～3次就可以治愈。 清洗乳房 鹅口疮主要通过霉菌传播，新妈妈在喂奶前应用温开水洗乳头，保持乳头卫生。如为人工喂养，要注意奶瓶，奶嘴的消毒。 口腔清洁 注意宝宝口腔卫生，喂奶后，新妈妈可以给宝宝喂些温开水以清洁宝宝口腔，使霉菌不易生长和繁殖。但不要用棉芊或纱布用力去擦宝宝稚嫩的口腔粘膜。 喂奶时间控制 宝宝患鹅口疮时，新妈妈要控制自己的喂奶时间，每次喂食时间都不要超过20分钟，同时避免使用安抚奶嘴。 小儿鹅口疮的急救处理 婴幼儿时期，有的小儿口腔中出现白色膜状或点状物，这是一种口腔粘膜霉菌病，俗称鹅口疮。鹅口疮多累及全部口腔的唇、舌、牙跟及口腔粘膜，年龄愈小愈容易发病。 引起鹅口疮的原因很多，主要由于小孩抵抗力低下，如营养不良、腹泻及长期用广谱抗生素等造成，也可通过污染上霉菌的食具、奶头、手等侵入口腔造成，故平时应注意喂养的清洁卫生，食具及奶头在喂奶前要清洗干净。一旦出现鹅口疮，可采用下列方法处理： 1.用2%苏打水溶液少许清洗口腔后，再用棉签蘸1%龙胆紫涂在口腔中，每天1～2次。 2.用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3～4次。一般2～3天鹅口疮即可好转或痊愈，如仍未见好转，就应到医院儿科诊治。 发病原因： 新生儿或久病体弱的婴幼儿，口腔、舌面布满白屑，状如鹅口，俗称“雪口”。中医认为，本病可因先天胎热内蕴，或口腔不洁，感受秽毒之邪而致。邪毒蕴积心脾，上熏口舌而发病。婴儿口腔嫩薄，不耐邪热熏灼，故易于发生鹅口疮，尤以早产儿及久病、久泻、体质疲弱的乳儿较为常见。 鹅口疮的病儿主要有以下特征：本病初起，先在口腔舌上或两颊内侧出现白屑，渐次蔓延于牙龈、口唇、软硬腭等处。白屑周围绕有微赤色的红晕，互相粘连，状如凝固的乳块，随擦去随时生起，不易清除。临
注射用甲氨蝶呤说明书--恒瑞大
注射用甲氨蝶呤说明书 【药品名称】 通用名：注射用甲氨蝶呤 英文名：Methotrexate For Injection 汉语拼音：Zhusheyong Jia'an Dieling 【成份】 1. 本品主要成份为：甲氨蝶呤。其化学名称为：L-(+)-N-［4-［［(2，4-二氨基-6-蝶啶基］甲基］甲氨基］苯甲酰基)谷氨酸。 其结构式为： 分子式：C20H22N8O5 分子量：454.45 CAS No.：133073-73-1 2. 辅料：甘露醇和氯化钠。 【性状】本品为黄色或棕黄色疏松块状物或粉末。 【适应症】 甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，可单独应用或与其它化疗药物联合使用。具体适应症如下： 1. 抗肿瘤治疗，单独使用：乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎、葡萄胎。 2. 急性白血病（特别是急性淋巴细胞白血病或急性髓细胞性白血病）、Burketts淋巴瘤，晚期淋巴肉瘤（Ⅲ和Ⅳ期，Peter氏阶段系统）和晚期蕈样真菌病 3. 大剂量治疗：大剂量甲氨蝶呤单独应用或与其它化疗药物联合应用治疗下列肿瘤：成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌或头颈部上皮癌，大剂量甲氨蝶呤应用时，必须应用甲酰四氢叶酸进行解救。甲酰四氢叶酸（叶酸）是四氢叶酸酯的衍生物，可与甲氨蝶呤竞争进入细胞内，这种“甲酰四氢叶酸解救”可用于大剂量甲氨蝶呤应用时保护正常组织细胞免受损害。 4. 银屑病化疗：甲氨蝶呤可用于治疗严重、已钙化性、对常规疗法不敏感的致残性银屑病。但因使用时有较大危险，应在经过活检及皮肤科医生确诊后使用。 【规格】0.1g 【用法用量】 抗肿瘤化疗：甲氨蝶呤可采用肌注、静脉途径给药。 绒毛膜癌及类似滋养层疾病，常规剂量是15～30mg/日，肌注5天。通常一至数周后，在所有毒性反应全部消失后，再开始下一个疗程。通常需要3～5个疗程。 治疗的有效性可采用24小时尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）定量分析进行评估。在第三次或第四次疗程后，HCG水平应回到正常或低于50IU/24h，通常可测定的病变在约4～6周后可完全消除。在HCG水平恢复正常后，建议继续给予1或2个疗程甲氨蝶呤的治疗。 每个治疗开始前，必须进行仔细地临床评估，甲氨蝶呤可与其它抗肿瘤药物联合使用。
口腔溃疡
复发性口腔溃疡临床中治疗 【摘要】复发性口腔溃疡属常见病,多发病。它占有口腔粘膜疾病的百分之八十以上。该病病因复杂,遗传、免疫、感染、消化道疾病、维生素及微量元素的缺乏、心理因素等在该病发生中起着重要的作用。目前仍无根治复发性口腔溃疡的特效方法,只能减少复发次数,延长间隙期,减轻疼痛,促进愈合。为了更好地指导临床合理用药,以下是对复发性口腔溃疡的临床治疗进行介绍。 【关键词】口腔溃疡反复发作治疗减轻疼痛 口腔溃疡多发于青少年及成年人,主要表现为腔内散在的圆形或椭圆形小糜烂面,周围充血、水肿,一般7 d左右可以自愈。发病时患者说话、饮食均受到影响。目前认为其病因尚不完全清楚,可能与遗传、免疫、感染、消化道疾病、维生素及微量元素的缺乏、心理因素等在该病发生中起着重要的作用。 一、常用治疗办法 1.碘伏、双氧水和左旋咪唑涂布剂的联合治疗 碘伏可在溃疡面形成一层杀菌薄膜,缓慢而持久地释放有效碘, 对杀灭口腔内细菌、加速上皮组织愈合、修复溃疡面等具有较好的效果。双氧水为强氧化剂,在过氧化氢酶和重金属离子催化下,氧化分解细菌的原浆蛋白,破坏细胞壁,达到杀菌作用。左旋咪唑涂布剂为非特异性免疫增强剂,能促使受抑制的T细胞转化、增殖为免疫活性T细胞,增强单核细胞的趋化及吞噬作用,抑制病毒的复制。碘伏与3%双氧水联合应用具有协同杀菌作用。碘伏、双氧水和左旋咪唑涂布剂
联合治疗对促进RAU的愈合、减轻疼痛、减少溃疡数和延长总间歇时间,减少复发均有良好的治疗效果[1]。 2. 复方维生素B12溶液 复方维生素B12溶液由维生素B12和庆大霉素组成。其中B12 含有甲钴胺和5-脱氧腺苷钴胺,在体内具有辅酶活性,是细胞生长和维持神经组织髓鞘完整所必需的物质; 庆大霉素为氨基糖苷类抗生素,水溶性好、抗菌谱广、口服不吸收,因此药物浓度高,抗感染作用强,对大多数革兰阴性杆菌和部分革兰阳性球菌有强大杀菌活性,能充分抑制溃疡创面的细菌感染。二者配伍可用于治疗由放射损伤引起的Ⅱ度、Ⅲ度皮肤损害并创面感染及糖尿病性溃疡的治疗并对雾化吸入表面激素所致口腔溃疡有明显的治疗作用[2]。 3.甘草锌制剂 甘草中含有促肾上腺皮质激素作用,黄酮类物质具有抗氧化、抗菌作用,能加速溃疡愈合。锌是细胞呼吸酶及DNA多聚酶的活力所必需的,参与了纤维细胞分裂以及胶原的合成,有促进黏膜再生加速溃疡愈合的作用。甘草和锌两者结合对溃疡可产生协同治疗作用[3] ,局部或全身吸收后能起到调节和增强机体免疫力,消除免疫变态反应,改善局部微循环,促进组织再生作用。 4 .脉冲ND∶YAG激光治疗 激光具有热效应、光化学效应,电磁场效应和生物刺激效应等。低能量激光作用于组织表面,可促进局部血管扩张、血液循环加速、改善血粘度、促进胶原纤维增生[4];其热效应产生的瞬间热效应,使病
化疗引起的口腔溃疡的防治及护理
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/d78216243.html, 化疗引起的口腔溃疡的防治及护理 作者：史艳虹 来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期 【中图分类号】R473 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0145-01 【摘要】药物化学治疗恶性肿瘤多有副作用，口腔感染是化疗期间常见且缺乏有效防治措施的并发症，常会导致口腔炎、口腔溃疡，使患者承受巨大痛苦，它不仅影响患者的生命质量，也是重要的致死性感染的原因之一。所以在化疗过程中要采取有效的措施，预防、减轻其毒性反应，以达到较好的效果，现将护理经验总结如下。 【关键词】口腔溃疡化疗防治护理 1口腔溃疡的临床表现 牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。出血倾向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也可以呈瘀斑或黏膜下血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而粘稠，不易止血，若有血块形成，出血速度减缓或暂时停止。溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见，亦可以发生在口唇黏膜。 2护理措施 2.1心理护理 癌症病人心理变化明显，可出现情绪低落、悲观等表现，应予心理疏导主动与病人沟通，宣教有关放化疗知识，对病人的提问不回避，不搪塞，利用保护性语言，尽可能地详细回答，耐心开导，尊重关心他们，给他们以热情、诚恳、可信的感觉。给患者创造一个舒适、整洁、安全的医疗环境，使他们稳定情绪，介绍已缓解的典型病例，以提高患者的依从性，建立战胜疾病的信心。在患者化疗前即给予相应的护理干预，化疗中密切观察，对出现口腔感染积极进行处理，不仅可以有效预防和治疗急性白血病患者化疗后口腔感染，口腔感染的发生率下降，而且能减轻感染的程度。 2.2化疗前口腔准备 化疗前应认真评估口腔健康情况，获得口腔健康的基本资料。可以请口腔医师会诊，对现有口腔疾病进行治疗，如需拔牙，应在治疗前两周完成，去除局部和全身感染因素，并提出完整的口腔保健计划，对化疗病人要至少保护好一个唾液腺，防止口腔过度干燥。
鹅口疮最佳治疗方法
鹅口疮最佳治疗方法 每个宝妈最怕的就是自己的宝宝生病，如果宝宝得了鹅口疮，应该怎么办呢？下面给大家介绍几种鹅口疮的最佳治疗方法。 1、可以用医生建议的药物研磨成粉末，再用冷水调匀，用棉签蘸取入口，从宝宝的下唇抹到左腮两次，上唇到右腮两次，舌头两次，每隔8小时一次，每天三次，一天入口量不超过一片，最好在喂奶后40分钟进行治疗，防止宝宝吐奶。要注意停药后七天宝宝才能打各种疫苗，到医院进行其他治疗时也要跟医生说明宝宝的治疗情况。 2、将25克小苏打溶解于500ml的矿泉水中，用小苏打溶液清洗宝宝的口腔； 3、喂完奶后用龙胆紫溶液滴在宝宝的舌下，让宝宝舌头进行活动使整个口腔沾到溶液，每日滴2-3次，再同时补充维生素B和维生素C。 4、妈妈也可以对宝宝进行按摩治疗，清天河水、退六腑、清肝经和清心经各按摩300次，揉小天心、清胃经、揉板门各50次，再按揉大椎穴1分钟，要注意按摩要在医生指引下进行，不能过于用力。 鹅口疮症状是什么 鹅口疮在任何年龄都可能发生，但是常见于2岁以内的婴幼儿，不同阶段的鹅口疮的症状也各有不同。 感染初期，口腔黏膜会发生充血和发红的现象，还有乳白色、微高起斑膜，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。不久后斑膜会融合成白色斑片，像奶凝块，无痛，常出现在舌、颊、腭和唇内黏膜上，不易用棉棒或者湿纱布擦掉。 感染轻微时，白斑不易被发现，也无明显痛感，只有在进食时宝宝才有痛苦的表情。 感染严重时，宝宝会因为疼痛而啼哭、哺乳困难，还有可能发生轻度发热。受损的黏膜不断扩大，可蔓延到咽部、牙龈和扁桃体，更有甚者会蔓延到食道和支气管，出现呼吸和吞咽困难的现象，还有可能并发慢性黏膜皮肤念球菌病，影响免疫功能。 鹅口疮的病因是什么 鹅口疮是有白色念珠菌感染所引起的，而白色念球菌常存在于人口腔、上呼吸道、肠道和阴道内，数量少的时候不引起疾病，但如果大量繁殖就会引起疾病。