改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果

改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果

发表时间：2019-09-23T15:36:07.890Z 来源：《医师在线》2019年5月10期作者：李平张艳平段淑东胡艳英王少静刘爱红陈

[导读] 观察乳腺良性肿块应用改良乳腺区段切除术治疗的临床效果。

李平张艳平段淑东胡艳英王少静刘爱红陈志凯

（乐亭县中医医院；河北唐山063600）

【摘要】目的：观察乳腺良性肿块应用改良乳腺区段切除术治疗的临床效果。方法：将乐亭县中医医院院收治的乳腺良性肿块患者66例随机分为两组各33例，对照组给予常规乳腺区段切除术，观察组给予改良乳腺区段切除术，比较两组的术中出血量、术后切口愈合时间、术后疼痛时间的临床效果。结果：观察组与对照组手术相关指标对比术后术中出血量，术后疼痛时间，切口愈合时间等明显优于对照组，观察组并发症发生率低于对照组两组间数据比较显示差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：应用改良乳腺区段切除术治疗乳

腺良性肿块，临床效果满意,患者术后并发症少，乳房外观的改变不明显，治疗效果符合患者的美学要求，值得临床推广。

【关键词】改良乳腺区段切除术乳腺良性肿块治疗效果

乳腺良性肿块是一种女性多发疾病，随着女性人群生活压力增加，此病的发病率逐年升高，且呈现年轻化发展趋势。临床治疗多选用手术方式，但是以往的常规乳腺区段切除术，是一种局部切除手术，术后易出现血肿、感染等并发症，因手术产生的牵拉力也会对女性乳房外观美观性造成不良影响，女性患者的满意度较低，治疗效果并不理想[1]。因此，乐亭县中医医院在乳腺良性肿块患者治疗中选用改良乳腺区段切除术治疗，有利于术后创口恢复，避免残腔对组织产生较大的牵拉力，提高术后乳房外观的美观性，治疗效果符合患者的美学要求。获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取乐亭县中医医院自2018年7月至2019年5月期间收治的乳腺良性肿块患者66例入组，根据随机分配法则均分为观察组与对照组，每组各33例，对照组女性患者的年龄区间为26-46岁，平均年龄（36.28±3.57）岁，其中乳腺脂肪瘤14例，乳导管内乳状瘤5例；乳房纤维腺瘤8例，乳腺囊性增生6例，；观察组女性患者的年龄区间为27-44岁，平均年龄（35.77±4.19）岁，其中乳腺脂肪瘤12例，乳导管内乳状瘤6例；乳房纤维腺瘤7例，乳腺囊性增生8例，；两组女性患者的临床资料进行统计学比较无明显差异，P>0.05，可比较。

1.2 方法

66例患者进入手术室后，均给予常规消毒，采用1%利多卡因进行皮下浸润麻醉，指导患者取仰卧位，应用软垫将患侧肩胛骨垫高，根据美学和手术完整切除的便利性选择手术皮肤切口，沿乳晕边缘的弧形切口愈合后瘢痕小且在视觉上不那么明显，多发者可考虑行乳腺下缘折褶处切口。切开腺体组织，使乳腺肿块最大程度暴露后进行游离处理，若肿块与周围组织存在严重粘连时，则需进行皮瓣分离后，将肿块切除[2]。对照组在完成上述操作后，不保留残腔，应用生理盐水冲洗切口，缝合后给予加压包扎。观察组在完成上述操作后，生理盐水冲洗残腔内，残腔表面用电凝刀烧灼出血点，查无渗出血，留置引流管，4号可吸收线组织缝合。

1.3 判断标准

分析观察组与对照组患者应用不同术式的术中出血量，术后切口愈合时间，术后疼痛；记录两组患者术后血肿，病灶残留，积液情况，感染情况等并发症发生情况，并进行统计学比较。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件，t检验应用（%）计量数料代表，值检验应用（均数±标准差）计数资料代表，t值为计量资料检验用（%）代表, P 值＜0.05时，统计学数据具有差异意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

临床效果数据研究显示：观察组与对照组手术相关指标对比术后术中出血量，术后疼痛时间，切口愈合时间等明显优于对照组，两组间数据比较显示差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组术后并发症情况比较

观察组手术出现术中1例血肿患者，1例病灶残留患者，并发症发生率为6.06 %；对照组术后出现2例术中血肿患者，3例病灶残留患者，2例术后切口感染患者，1例术后皮下或切口下积液患者，并发症发生率为24.24 %，观察组与对照组并发症发生率对比，观察组并发症的发生率明显低于对照组，两组数据比较差异显著（ X2 = 4.2429 , P <0.05），具有统计学意义。

3 讨论

随着人们生活压力增大，生活方式改变，导致乳腺良性肿块的发病率呈逐年升高且年轻化趋势[3]。乳腺良性肿块的手术治疗方式较多，医师需对每个手术效果与禁忌证均严格掌握，以达到最佳的手术治疗效果。乳腺区段切除术手术的应用，可彻底清除乳腺病变组织，具有操作简便、经济实惠、切口不明显等优势，易于患者所接受，受到的医患的广泛青睐[4]。乳腺区段切除术前需要对患者乳腺肿块的病变范围进行观察了解，确定切除范围，可通过触及肿块具体位置定位乳腺纤维腺瘤；针对存在慢性窦道炎症患者，可根据窦道口范围、炎症范围判断切除范围。术前定位乳管内乳头状瘤较为困难，由于肿块具体位置术前很难触及，只能根据溢液乳管位置进行初步判断，然后

乳腺纤维瘤的治疗方法

乳腺纤维瘤是什么 乳腺纤维瘤是什么呢？是乳腺增生或是乳腺癌嘛？很多患者对乳腺纤维瘤其实并不了解，认为乳腺疾病总会与乳腺癌挂钩，这种心理其实是正常的，但乳腺纤维瘤与乳腺癌的关系并没有明确，但是不排除有癌变的可能。 乳腺纤维瘤通常是由于雌性激素活跃而导致，故而好发于性功能旺盛时期。乳腺纤维瘤不是乳腺增生，乳腺纤维瘤与乳腺增生虽然都会出现乳房肿块，但是纤维瘤患者大多并无痛感，并且不随经期而变化，一般不会出现乳头溢液的现象，故而与乳腺增生还是有很大区别的。 乳腺纤维瘤严重吗？ 乳腺纤维瘤为虽然为良性肿瘤，但在妊娠哺乳期的纤维瘤可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变；而也有个表患者在正常情况下迅速增大，有恶变的现象发生，也是非常危险的，除此之外并不排除其癌变的可能性，因乳腺纤维瘤常伴有乳腺增生或小叶增生的现象发生，故而癌变还是有一定的几率。 这也就要求患者对纤维瘤有一种正确的态度，切不可任其发展不

闻不问。 乳腺纤维瘤怎么治疗？ 关于乳腺纤维瘤的治疗，目前已中医治疗为主。而以往的药物控制病情出现了太多要无副作用而引起的不良情况，故而渐渐被患者所摒弃。 中医认为内分泌失调与肝肾有关，调理肝、肾可以调节内分泌，通过调补肝肾平衡阴阳等辨证施治的方法，能够使内分泌恢复正常。这一方面与西医相比，中药的疗效非常理想。由于乳腺增生的根本病因在于内分泌失调，因此通过调理内分泌，不但能从根本上治愈乳腺增生，而且能使内分泌失调造成的基他病症（月经失调、妇科炎症、黄褐斑等）同时得以改善。这就是人们常说的中医冶病求源、治病除根的道理。 为水煎内服方剂，具有速效、高效、周身调理的优点。患者服用汤药后，药物吸收快，药效发挥迅速，直达病灶而起到治疗作用。本方见效快速，在短时间内即可消除乳房疼痛、溢液等症状，缩小增生，进而逐渐消除增生，彻底治愈乳腺增生顽疾。 乳腺纤维瘤可以手术治疗吗？ 乳腺纤维瘤是可以手术治疗的，但并不是所有的患者都必须通过手术治疗才能够治愈的。手术治疗虽然能够清除病变肿瘤，但是不能控制患者激素的平衡，故而会出现术后复发的现象。当然，若患者病情需要，医生多会建议其尽早进行手术治疗，很多患者在术后为了避

浅析彩超在乳腺肿块诊断中的意义

浅析彩超在乳腺肿块诊断中的意义 发表时间：2018-11-13T15:58:40.800Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：刘琳 [导读] 研究分析彩超在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法此次研究的对象是选择2014年1月～2016年3月间我院乳腺外科进行诊断和治疗的乳腺肿块患者120例 刘琳 黑龙江省哈尔滨市通河县人民医院 150900 摘要：目的研究分析彩超在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法此次研究的对象是选择2014年1月～2016年3月间我院乳腺外科进行诊断和治疗的乳腺肿块患者120例，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行高频彩超检查，所得的结果均与术后的病理检查结果进行对照。结果通过彩超诊断的105例良性肿块患者中，有100例患者与术后的病理检测结果相符，符合率为95.24%，在通过彩超诊断的为15例恶性肿块患者中，有13例患者与术后的病理检测结果相符，符合率为86.67%，总体的符合率为95.24%。在彩色多普勒（CDFI）检测结果中，恶性肿块的Alder分级大多为II～III级，而良性肿块的Alder分级大多为0～I级。结论彩超用于乳腺肿块的诊断，不仅对患者的伤害小，且正确率高，具有极大地临床应用价值。 关键词：彩超；乳腺肿块；诊断；价值 Objective to study the clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of breast masses. Methods The clinical data of 120 patients with breast masses diagnosed and treated in our department of mammary surgery from January 2014 to March 2016 were analyzed retrospectively. All patients underwent high frequency color Doppler ultrasound examination. The results were compared with the pathological results after operation. Results Among 105 cases of benign tumor diagnosed by color Doppler ultrasound，100 cases were consistent with the pathological results after operation，the coincidence rate was 95.24%. Among 15 cases of malignant tumor diagnosed by color Doppler ultrasound，13 cases were consistent with the pathological results after operation，the coincidence rate was 86.67%. The overall coincidence rate was 95.24%. In color Doppler flow imaging（CDFI），the Alder classification of malignant tumors was mostly II-III，while the Alder classification of benign tumors was mostly 0-I. Conclusion Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of breast masses，not only less harm to patients，but also high accuracy，has great clinical value. [keyword] Color Doppler ultrasound；breast mass；diagnosis；value 近几十年来，女性乳腺肿瘤的发病率越来越高，早期发现、早期诊断、早期治疗的三级预防措施是提高乳腺恶性病变预后的关键。但是临床外科医生常常难以准确根据患者的症状和体征对乳腺的肿块做正确的判断，特别是对乳腺良、恶性肿块的鉴别[1-2]，这样就直接影响治疗方案的制定，而以前常用的检测方式，如钼靶检测，因为其本身对女性的伤害就较大且有一定的局限性，一般用于已经生育的妇女（防止对未生育的女性的正常泌乳功能造成损害）。较早地发现恶性乳腺肿瘤对于女性患者的防治和预后都有极大的意义，而目前临床上新兴起的利用高频彩超诊断女性肿块的方法，据报道取得了非常好的临床效果[3]。为了进一步验证彩超应用于乳腺肿塊诊断中的临床价值，特进行本次研究，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1月～2016年3月间进入我院乳腺外科进行诊断和治疗的120例乳腺肿块患者为研究对象。所有患者均为女性患者，年龄为21～45岁，中位年龄为32岁，平均（32.2±12.3）岁。120例患者中有89例是因为发现乳房周边部出现肿块而就诊；21例是因为自我感觉乳房刺胀痛或者是乳房出现瘙痒症状而就诊；10例是因为乳头出现异常泌液而来我院就诊的，病灶最大直径3.4～100.8mm，平均（26.5±14.6）mm，其中105例为良性肿瘤，15例为恶性肿瘤。 1.2 试验方法 本次试验所采用的彩超为ALOKA-SSD-5000。所使用的探头频率为7.5～12.0HZ。患者在检测时首先侧卧，嘱患者双臂向上抬起，以乳头为中心，然后以顺时针方向绕着整个乳头对整个乳房进行整体的检查。发现肿块后，则对该肿块采用二维超声成像技术进行检测，重点检测肿块的大小、形状、边缘是否存在完整的包膜，内部是否存在钙化现象及是否有回声出现，并注意该肿块周围的淋巴组织情况。随后，应用彩色多普勒（CDFI）对肿块内外的血流进行观察，进行多普勒采样的血管应为最粗、最明亮的，对其进行全面的血流谱分析[4]。 1.3 Alder分级的判断标准[5] Alder分级总共分为0～III级。（1）0级的判断标准为：肿块内无血流信号；（2）I级的判定标准为：有极少量的血流信号并且出现2个点状以内的血流；（3）II级的判定标准为：血流信号强度为中等，肿块处出现有1根清晰的血管或者有4点以内的血流信号；（4）III级的判定标准为：血流信号强，肿块处出现有2根清晰的血管或者有7点以内的血流信号。 2 结果 2.1 彩超判定结果与术后病理结果比较 在本次试验的120例患者中，被彩超确诊为良性肿块的患者中与术后病理检测相符的患者：单发乳腺纤维腺瘤的患者为75例、多发乳腺纤维腺瘤的患者为20例，乳腺增生为5例。有5例恶性肿块被误诊。在被彩超确诊为恶性肿块的患者中与术后病理检测相符的患者：单纯癌5例，浸润性导管癌6例，黏液癌2例。 2.2 恶性肿块与良性肿块的血流Alder分级情况 本次统计的血流Alder分级情况包括恶性肿块与良性肿块彩超与病理完全相符的个案，及100例良性肿块与13例恶性肿块的血流Alder分级情况，恶性肿块的Alder分级大多为II～III级，而良性肿块的Alder分级大多为0～I级。 3 讨论 彩超作为临床的辅助检测手段因为其能够有效地看清肿瘤内部的结构状况，特别是能有效的看清肿块内部的血流状况，对于乳腺恶

乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断

乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断 【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征,进行鉴别。方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析,分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比,肿物周边及内部血供情况,双腋下有无肿大淋巴结。结果良性肿物边界清晰,包膜完整,内部回声均匀,无后方衰减,肿物纵横比小于1;彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供;双腋下无肿大淋巴结。恶性肿物边界不清晰,无包膜,内部回声不均匀,多伴钙化,肿物纵横比接近1或大于1;彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富;部分伴有腋下淋巴结肿大。结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性,有助于良恶性的鉴别诊断。 【关键词】乳腺肿物良恶性;高频超声;鉴别诊断 本文对66例乳腺肿物超声图像特征进行分析,旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿物良恶性鉴别的超声诊断价值。 1 资料与方法 本组病例均来源于2005年10月-2009年8月间由我院门诊收住院患者,均为女性,年龄34~70岁,全部经手术、病理证实。良性肿物30例,恶性肿物36例。 仪器采用东芝Nemio30型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~11MHz;患者取仰卧位、侧卧位,充分暴露双乳房及腋下。先扫查乳头及其周围,然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切,最后做双腋下探查。发现肿物后,确定位置,测量大小,估测肿物纵横比,观察包膜情况,边缘是否清晰,形态是否规整,内部回声情况,有无后方声衰减,肿物内部及周边血供情况;双腋下淋巴结有无肿大。然后将获得的资料收集整理存盘。 2 结果 66例乳腺肿物中,良性肿物30例,其中纤维瘤28例(图1),脂肪瘤1例,乳腺增生病1例;1例纤维瘤及乳腺增生病被误诊为恶性肿瘤,诊断符合率93.33%。恶性肿物36例,其中浸润性导管癌19例,髓样癌13例,乳头状导管癌3例,乳腺间质肉

乳腺增生的症状及治疗方法.doc

乳腺增生的症状及治疗方法

乳腺增生的症状及治疗方法

乳腺增生的症状及治疗方法 乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。 主要症状 1乳房疼痛常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 2乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

3乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。 4月经失调本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。 5情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。 病因 1.精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。 2.多次人流易发乳腺增生。 3.雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。 4.长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能引发乳腺增生。 治疗 1.定期检查

超声弹性成像在鉴别乳腺肿块良恶性中的价值分析

超声弹性成像在鉴别乳腺肿块良恶性中的价值分析目的：研究超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的临床价值。方法： 選取笔者所在医院2015年5月-2016年5月收治的58例乳腺肿块患者67个乳腺肿块作为本次研究对象，所有患者均进行超声弹性成像检查并对肿块的弹性硬度进行半定量分析，并详细记录肿块弹性硬度，分别测量乳腺肿块在弹性模式与灰阶模式下的面积比值，随后根据比值找出肿块的良恶性截点，然后对乳腺恶性肿瘤的准确率进行分析。结果：通过弹性硬度半定量分析后，准确率为90.47%；在弹性模式与灰阶模式下，面积比值鉴定乳腺肿块良性与恶性的截点为1.8，若面积比值在1.8之上，则判定为恶性，若在1.8之下，则判定为良性，本次研究的两种成像模式下，良性肿块面积比值为（1.51±0.50），恶性肿块的面积比值为（1.98±0.52），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声弹性成像能够客观地评价乳腺肿块的弹性硬度，在超声诊断乳腺肿块良恶性中具有较高的临床价值。 [Abstract] Objective：To study the clinical value of ultrasound elastic imaging in the identification of benign and malignant breast masses.Method：From May 2015 to May 2016，a total of 67 breast masses from 58 patients with breast masses were selected.All the patients underwent ultrasound elastic imaging to semi-quantitatively analyze the elastic hardness of the masses.The elastic stiffness of the masses was recorded in detail.The area ratio of breast masses in elastic mode and gray scale mode was measured respectively，then the benign and malignant cut point of mass were found according to the ratio，then the accuracy rate of breast malignant tumor was analyzed.Result：After the semi-quantitative analysis of elastic hardness，the accuracy rate was 90.47%.In the elastic mode and gray scale mode，the area ratio of breast lesions identified benign and malignant cut point was 1.8，it was judged to be malignant if the area ratio was above 1.8，judged as benign if the area ratio was under 1.8.In the two imaging models，the ratio of benign mass was （1.51±0.50），and the area ratio of malignant tumor was （1.98±0.52），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Ultrasound elastic imaging can objectively evaluate the elasticity of breast masses and has a high clinical value in the diagnosis and treatment of benign and malignant breast masses. [Key words] Ultrasound；Elastic imaging；Breast mass；Benign；Malignant 超声检查属于影像学常规检查方法，通常情况下，通过二维超声成像技术与彩色多普勒超声成像技术对患者的肿块进行鉴定[1]，但是其存在一定的局限性，随着医学技术的不断发展，超声弹性成像技术脱颖而出，在临床鉴别乳腺肿块硬度以及良恶性时，应用Flexible imaging的效果明显[2]，能够客观的对患者的病灶进行诊断、鉴别[3]，本文为探讨该技术在乳腺肿块良恶性鉴别中的临床意义，现对笔者所在医院收治的58例患有乳腺肿块疾病的患者进行研讨，具体情况如下。

改良麦默通微创术治疗乳腺肿块的临床效果

改良麦默通微创术治疗乳腺肿块的临床效果 目的探討改良麦默通微创手术在临床治疗乳腺肿块的效果。方法选取2012年9月～2014年7月于我科就诊的474例患者作为研究对象，并将其随机分为两组，每组各237例。常规组患者给予传统麦默通手术治疗，改良麦默通微创组患者在传统手术基础上联合术前血管超声定位治疗。术后比较两组患者并发症（术后血肿及皮肤淤青、皮肤破损色素沉着、酒窝状复型时间>1个月）的发生率、拆除绷带时间的长短及对治疗效果的满意度。结果术后，改良麦默通微创组患者的血肿及皮肤淤青（0.42%）、皮肤破损色素沉着（1.27%）、酒窝状复型时间>1个月发生率（0.84%）均显著低于常规组（8.02%，9.28%，5.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）。改良麦默通微创组患者术后平均绷带拆除时间[（1.91±0.80）d]显著短于常规组[（7.93±5.40）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良麦默通微创组患者对治疗的满意度（77.64%）显著高于常规组（61.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用改良麦默通微创手术治疗乳腺肿块与传统麦默通手术相比，能够显著性的降低患者术后并发症的发生率，降低患者术后拆除绷带的时间并提高患者对治疗效果的满意度，因此，值得在临床上推广应用。 [Abstract]Objective To investigate the clinical effect of improved Mammotome minimally invasive surgery on the treatment of breast lumps.Methods 474 patients who were treated in our department from September 2012 to July 2014 were selected as the study subjects and randomly divided into two groups，237 cases in each group.The conventional group was treated with traditional Mammotome surgery.The improved Mammotome minimally invasive group was treated with preoperative vascular ultrasound on the basis of conventional surgery.The incidence of complications （postoperative hematoma and bruises，skin damage and pigmentation anddimple replica time >1 month），the time of postoperative mean bandage removed and the satisfaction of the therapeutic effect were compared between the two groups.Results Postoperatively，in the improved Mammotome minimally invasive group，the rate of patients with hematoma and skin bruises （0.42%），skin damage and pigmentation （1.27%），dimple replica time >1 month incidence （0.84%）were significantly lower than those in the conventional group （8.02%，9.28%，5.49%），and the differences were statistically significant （P＜0.05）.The time of postoperative mean bandage removal of patients in the improved Mammotome minimally invasive group was [（1.91±0.80）d]，which was significantly shorter than that of the conventional group [（7.93±5.40）d]，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The satisfaction of patients in the improved Mammotome minimally invasive group was 77.64%，which was significantly higher than that of the conventional group （61.60%），and the difference was statistically significant （P ＜0.05）.Conclusion The use of improved Mammotome minimally invasive surgery in the treatment of breast lumps compared with traditional Mammotome surgery can significantly reduce the incidence of postoperative complications in patients with reduced postoperative removal of the bandage and improve patient satisfaction，

乳腺癌最好的治疗方法

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 乳腺癌最好的治疗方法 乳腺癌最好的治疗方法乳腺癌最好的治疗方法乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。 据最新统计数据显示，美国 2019 年预计将有230480 例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的 30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。 在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。 乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从 20 岁左右开始出现，在绝经期即 45-50 岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长 10-20 岁发病率上升 1 倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85 岁达到最高。 而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在 45-55 岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。 乳腺癌的发病原因 1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。 月经过早来潮(小于 12 岁)或绝经晚(迟于 55 岁)，未生育，晚育(第一胎在 35 岁以后)或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。 2. 病毒： 致癌性 RNA 病毒可能与乳腺癌相关。 1 / 5

3. 乳腺非典型增生： 有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加. 4. 遗传和家族史： 乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。 具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的 2-3 倍。 5. 营养因素： 高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线： 接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。 乳腺癌的四大临床症状表现; 1. 乳房肿块： 是乳腺癌最常见的表现。 2. 乳头改变： 乳头溢液多为良性改变，但对 50 岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget 病)的临床表现。 3. 乳房皮肤及轮廓改变： 肿瘤侵犯皮肤的 Cooper 韧带，可形成酒窝征;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成橘皮征;当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌;炎性乳腺癌

乳腺肿瘤诊治流程

乳腺肿瘤诊治流程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

乳腺疾病手术治疗流程 乳腺疾病最重要的工作是应当结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。通过采用综合治疗手段治疗乳腺癌，保障医疗质量和医疗安全。 一、适用对象：1.乳腺肿块2. 乳腺腺体局限性增厚3. 乳头或乳房皮肤异常 4.临床查体未触及肿块，但乳腺钼靶X或彩超提示异常） 5.异常腋窝淋巴结肿大 6.副乳合并上述异常症状的。 二、入院后常规询问病史，详细询问乳腺病史、月经婚姻史、既往肿瘤家族史（乳腺癌、卵巢癌）。 术前常规检查：1.血、尿、便常规、2.肝肾功能、血糖、心肌酶、电解质（血脂：老年人）全项、3.输血九项4凝血四项5.肿瘤标记物6.性激素水平7. 胸片8.心电图9.彩超（肝脏、子宫附件）10.肺功能 术前特殊检查：1.乳腺彩超（包括定位）2.乳腺钼靶摄片（如有乳头溢液加做导管造影）3.心脏彩超、动态心电图、动静脉血管彩超（老年人或既往有相关病史者）；4.如可疑乳癌晚期加做全身核素骨扫描、胸腹部 CT、头颅MR、PET-CT。5.乳腺核磁共振成像（MRI）检查可用于乳腺癌分期评估，确定同侧乳腺肿瘤范围，判断是否存在多灶或多中心性肿瘤。初诊时可用于筛查对侧乳腺肿瘤。同时，有助于评估新辅助治疗前后肿瘤范围、治疗缓解状况，以及是否可以进行保乳治疗。 三、治疗 （一）治疗原则：手术切除病变，术中快速冰冻病理检查决定手术方式。先行乳腺肿块或腺体区段切除术，根据病变大小、患者美观要求也可行乳腺病

变微创切除术，快速冰冻病理检查为良性手术结束，快速冰冻病理检查为恶性转入乳腺癌治疗 （二）乳腺癌的治疗。 1.非浸润性乳腺癌的治疗 （1）小叶原位癌：绝经前他莫昔芬（三苯氧胺）治疗5年；绝经后口服他莫昔芬或雷洛昔芬降低风险；若不能排除多形性小叶原位癌可行全乳切除术，视情况进行乳房重建。 （2）导管原位癌： 1）局部扩大切除并全乳放射治疗。 2）全乳切除，视情况进行前哨淋巴结活检和乳房重建。 2.浸润性乳腺癌的治疗。 （1）保乳手术加放射治疗。 （2）乳腺癌改良根治术，视情况进行乳房重建。 （3）全乳切除并前哨淋巴结活检，视情况进行乳房重建。 （4）老年人乳腺癌：局部扩大切除或全乳切除，受体阳性患者需进行内分泌治疗，视情况做前哨淋巴结活检。 3.局部晚期或有转移乳腺癌经微创穿刺组织学检查证实为恶性可行新辅助化疗后根据情况选择手术治疗 4.全身情况差手术和化疗禁忌微创穿刺组织学检查证实为恶性可行内分泌治疗观察疗效改善全身状况后手术治疗 （三）手术治疗。 1.手术治疗原则。

乳腺肿块的治疗方法

因为乳腺增生的危害和高发率，让很多女性朋友都引起重视，这是一个好现象。但是有很多女性朋友在面对乳腺疾病的时候很着急，病急乱投医的现象也时有发生，有的女性到医、院检查后直接要求手shu治疗。治疗乳腺疾病要对症下藥，找到病因才能根治。 茹-贝-源客户亲身经历 谁能挽救我疼痛的乳房？我今年27岁，在一家外企上班，收入不低，加上我长得也漂亮，朋友们很是羡慕。然而，在衣着光鲜的背后，谁有能知道我深受病痛的折磨。那一天，当我得知我得了乳腺增生后，很是痛苦。乳腺增生的治疗方法能不能彻底根治乳腺疾病呢？于是，我开始了疯狂寻找治疗乳腺增生的旅途！乳腺肿块的治疗方法？ 谁能挽救我疼痛的乳房？我试了很多方法，吃了很多的藥，起初疼痛稍减，有些疗笑。然而，过了几天，疼痛更加剧烈了。如此反复了一两年，我也心灰意冷了。乳腺增生的治疗方法能不能彻底根治乳腺疾病呢？由于始终治不好乳腺增生，心里很是急躁、烦闷，对工作上的事也不是很上心。在一次重大工作失误后，公司把我劝退了。乳腺肿块的治疗方法？我因为乳腺增生而失去了一份高薪工作，内心更是郁郁寡欢，面色憔悴了很多。我再也不是朋友们眼中羡慕的对象了。 谁能挽救我疼痛的乳房？有一次，我朋友看我憔悴的样子，问我到底怎么了，我只好把所有的事情都告诉她了。乳腺增生的治疗方法是什么呢？她向我推荐了茹-贝-源，我起初没报太大的希望。毕竟，那么多年没有治好，也不是太放在心上。当我用了几天之后，疼痛的感觉就没有那么强烈了；一个月后，我能清楚的感到肿块变小了许多；两个月后，肿块就已经消失了……谁能挽救我疼痛的乳房？现在用了茹-贝-源之后，我疼痛的乳房终于不再疼痛，我终于可以做回一个自信的女性了！ 著名女作家冰心说：“人的一生应该像一朵花，不论男人和女人，花有色、香、味，人有才、情、趣。三者缺一不可。”是的，如果我们握素笔，阅墨卷，听尘嚣，悟禅音，那么，吃粗茶淡饭也一定别有一番香甜浓郁，穿布衣粗裤也一定别有一番时尚潮流，住竹楼茅舍也一定别有一番闲致野趣。人有了才、情、趣，无论与他人同行，还是独自行走，一路上总会有暗香随行，无论在何种境遇里，都能把日子过得活色生香，有滋有味。

乳房肿块的鉴别与自我检查方法

乳房肿块 一、乳房肿块的成因 纤维囊状变化：为乳房最常见的良性变化，也就是俗称的水瘤，其发生率随年龄增长。 纤维腺瘤：属良性肿瘤，较常见于年纪较轻的妇女；停经后则不多见。 乳癌：年纪愈大愈容易患上，因此，大部分的乳癌患者均为50岁以上的妇女。此外，增加妇女罹患乳癌机会的因素包括直系亲属(妈妈／姐妹)曾患上乳癌、早月经来潮／迟停经、及不曾生育等。 与哺乳相关之细菌性乳房发炎。 二、处理原则 当然，在作出正确诊断前，一定得先经过有经验的医生进行诊察，以下仅为乳房肿块的处理原则。 目视：不要因为医生老是盯著您的胸部而觉得难为情，实际上有时候肿块有可能会造成乳房轮廓等外观的变化，医生不看又怎么行呢？ 三、检查 触诊：虽然诊断科技不断进步，医生仍有必要透过双手，对肿块的质地、范围、可动性、及位置等作出了解。 X光摄影：年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式，然而大家要注意的是X光检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。 超音波：可有助于判别肿块属于固体或囊状结构，如属囊状结构，医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验，再决定是否需要作出进一步的检查。 活组织检查：可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本上活组织的取出方法有3种－ 针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的资料，肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行； 切除式活组织检查：施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理化验； 切开式活组织检查：在某些情形下(例如肿块太大时)进行。 四、临床症状

乳腺肿块诊断

乳腺肿块诊断 乳腺肿块是乳腺疾病最常见的重要体征。大多数乳腺肿块为患者本人无意中发现，或在身体 检查时被发现。乳腺肿块根据病因可分为良性和恶性肿瘤、感染、外伤和畸形等。 (一)乳腺良性肿块 1.乳腺囊性增生病本病为女性最常见的乳腺疾病，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进 行性变化。好发于30～50岁女性，病变常累及双侧乳腺，在乳腺触及单个或多个大小不一、圆形、质韧的结节，结节可分散在整个乳腺，或局限在乳腺的一部分，多位于乳腺外上象限，结节与周围组织分界不清，与皮肤和胸大肌筋膜无粘连，腋窝淋巴结不大。患者常感到乳腺 胀痛，在月经前3～4天为明显，月经一来，胀痛减轻。也有疼痛与月经周期无明显联系者，为持续性钝痛。部分患者可有乳头溢液，为少量黄绿色、棕色或血性。 2.乳腺纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，常见于20～25岁青年女性，肿瘤多为单发。纤维 瘤与雌激素的刺激密切相关，故很少发生在月经来潮之前和绝经后。肿瘤好发于乳腺外上象限，呈椭圆形，多为1～3 cm，亦有巨大的。患者无自觉症状，肿瘤表面光滑、边界清楚、 质韧、活动度大，与周围组织和皮肤无粘连。腋窝淋巴结无肿大。肿瘤一般生长缓慢，在妊 娠和哺乳期可迅速增大。 3.乳腺脂肪瘤脂肪瘤在乳腺中少见，位于乳腺皮下，常见于中年女性或绝经后妇女。肿块边 界清楚、活动度大、质软，椭圆形或分叶状，与周围无粘连。 4.乳腺导管扩张症多见于非哺乳期的已婚女性，主要表现为在乳晕下局限形肿块，肿块的长 径与乳腺导管平行，肿块边界不清，质较硬，急性期肿块逐渐增大，慢性期变小、变硬，可 持续多年。肿块伴疼痛，在月经前加重。伴有乳头溢液，呈自发性、间断性，液体清亮、淡 黄色或棕黄色。在老年患者可有乳头凹陷。合并感染时可形成脓肿，腋窝淋巴结肿大。 5.乳腺导管内或囊内乳头状瘤本病临床少见，好发于40～50岁女性。病变为单个或多个发 生在乳头附近扩张的乳管中，或生长在乳头附近与乳管相通的囊肿中。乳头状瘤小、带蒂且 有许多绒毛，极易出血。最常见的症状为不在月经期自乳头溢出血性液体，多不伴疼痛。肿 块不一定能扪及。肿块呈圆形、质软、不与皮肤粘连，压迫肿块时有血性液体自乳头溢出。 本病有癌变的可能。 6.副乳腺为先天性发育异常，最常见于腋窝和紧靠正常乳腺的下方，有时在腋窝皮下出现异 位乳腺组织，患者平时不易发现，在妊娠和哺乳期时因局部肿胀而被发现。副乳腺随月经周 期发生生理性变化，引起肿胀和疼痛。超声检查可在乳腺外上象限见到乳腺样结构。 7.急性乳腺炎急性乳腺炎好发于产后女性，以初产妇多见，常发生在产后第3～4周。病原 菌多为金黄色葡萄球菌。病变早期表现为乳头疼痛、乳腺变硬、胀痛，伴寒战、发热等全身 不适。病情进一步发展，乳腺可扪及边界不清、触痛的肿块，乳腺表面皮肤红、肿。肿块短 期内可软化，形成脓肿，此时扪及肿块有波动感。脓肿可单发，亦可多发。脓肿可通过皮肤 往外破溃，也可破入导管，从乳头排出脓液，或破入胸大肌，形成乳腺后脓肿。患侧淋巴结 肿大，有压痛。急性乳腺炎要与炎性乳腺癌和佩吉特(Paget)病鉴别。 (二)乳腺恶性肿块 1.乳腺癌乳腺癌是乳腺最常见的恶性肿瘤，好发于40～60岁女性，近年来发病有年轻化趋势。乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，大部分为单发，少数为多发，肿块质地坚硬，早期不 伴局部疼痛。随着肿瘤进展，可侵犯皮肤、Cooper韧带而出现“橘皮征和酒窝征”、乳头凹陷。部分患者可出现乳头溢出血性液。肿瘤侵犯皮肤破溃时引起溃疡、出血。进展期的患者患侧 腋窝淋巴结肿大，可融合成团。超声检查、X线钼靶扫描有助诊断。

乳腺良恶性肿块的彩超鉴别诊断价值

乳腺良恶性肿块的彩超鉴别诊断价值 蔡国静 [摘要]目的探讨乳腺良恶性肿块的彩色多普勒超声鉴别诊断价值。方法应用二维超声观察肿块的形态、边界、内部回声、有无后方衰减及侧方声影,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿块内部血流分布情况,并测量血流阻力指数(RI)。结果80例患者共92个乳腺肿块中61个超声诊断为乳腺癌的与病理结果相符,有3个误诊为良性肿块,诊断符合率为95.3%;另27个超声诊断为良性肿块的与病理结果相符,有1例误诊为恶性肿块,诊断符合率为96.4%。结论彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性肿块的鉴别有很好的价值,与病理符合率高。 [关键词]乳腺肿块;良恶性;二维;彩色多普勒血流显像;血流阻力指数 [中图分类号]R737.9 [文献标识码] B [文章编号]1681-2824(2008)01-0068-02 女性乳腺癌近年发病率较高,且发病年龄提前,早期发现并及时治疗能延长寿命。超声能及时发现乳腺肿块并判断其良恶性,为临床治疗提供帮助。 1 资料与方法 1１1 一般资料本组80例女性乳腺肿块患者为2005年1月～2007年11月住院病例,年龄24～60岁,平均年龄43岁,其中65例自己扪及肿块,余15例在体检时发现。30例有胀痛感,6例有单侧乳头溢液。所有病例均经手术及病理证实。 1１2 方法采用GE VIVID-7及PNILIPS HDI-5000彩色多普勒超声仪,探头频率10M Hz。患者取仰卧位必要时侧卧位,顺序扫查乳腺四象限,发现肿块后仔细观察肿块的部位、形态、边界、包膜、内部回声、有无后方衰减、侧方声影及同侧腋窝淋巴结,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿块内部及周边血流,应用脉冲多普勒血流显像(PW)测血流速度及阻力指数。所有数据存盘进行分析。采用Alder半定量血流分析法对肿块内部血流进行分级,0级:病灶内无血流;Ⅰ级:少量血流,星点状血流或1条血管;Ⅱ级:中量血流,2～3条血管;Ⅲ级:血流丰富,可见4条以上血管向病灶内延伸,交织成网[1]。 2 结果 2１1 病理结果80例乳腺肿块患者中,共检出乳腺肿块92个,经手术后病理证实良性肿块28个,其中纤维腺瘤24个,乳腺增生性肿块4个;恶性肿块64个,其中浸润性导管癌54个,小叶癌8个,原位癌2个。其中个体多发良性肿块2例,个体多发恶性肿块4例。肿块最大52mm×38mm,最小8mm×6mm。24例伴有同侧腋窝淋巴结转移。 2１2 二维及CDFI超声表现24个乳腺纤维腺瘤二维超声主要表现为肿块形态呈圆形或椭圆形,边界清,有完整包膜,内部回声均匀,后方回声增强;4个乳腺增生性肿块3个表现为腺体增厚,回声不均,可见圆形或条索状低回声,边界较清。另1个肿块表现为形态不规则的低回声,后方回声较低,边界不清,误诊为恶性肿块。64个恶性肿块中56个为低回声,余为中强回声,形态不规则,边界不清,其中8个肿块向周边蟹足样浸润,6个肿块内部可见针尖样钙化,肿块后壁回声减低,后方衰减,另3个肿块形态较规则,似见包膜,内见少量血流信号,超声误诊为良性肿块。10个较大纤维腺瘤可探及Ⅱ级以下血流信号,且多位于病灶的偏中心区或包膜上,占总数的35.7%。58个恶性肿块内可探及Ⅰ至Ⅲ级血流信号,血流常位于病灶的中心区,占总数的90.6%。结果见表1。 表1 肿块病理类型与肿块内血流及淋巴结转移情况(个)病理类型个数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级淋巴转移(例)误诊(例)纤维腺瘤241482000 乳腺增生性肿块4400001 浸润性导管癌544112217182小叶癌8223161原位癌2011000总计9224222818244 2１3 血流的阻力指数(RI)10个探及血流信号的纤维腺瘤的RI为0.60±0.05,58个探及血流信号的乳腺癌的RI为 作者单位:101200北京,北京市平谷区医院0.74±0.07,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论 随着彩超仪器的分辨率日益提高,应用高频超声可以清晰显示肿块的大小、形态、边界及内部回声,并清晰显示内部

什么是乳腺包块

乳腺包块概述 乳腺包块中常见的有慢性囊性增生病、纤维腺瘤，偶见病变，即发生炎症、恶性肿瘤。女大学生中纤维瘤腺常见，质硬，表面光滑，边界清楚，移动性好，有恶变可能。一旦发现应手术切除，但易再发。乳房内有15-20腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶。每一腺叶有单独的导管（乳管），腺叶和乳管内以乳头为中心呈放射状排列。乳腺是许多内分泌腺的靶器官，随月经周期变化。 本病也称慢性囊肿性乳腺增生病，是内分泌障碍性良性增生病，与性激素代谢异常，尤其是雌、孕激素比例失调有关。本病容易与乳腺癌混淆。 乳腺包块临床表现 临床突出的表现是乳房胀痛和肿块，大部分病人疼痛与月经周期有关，往往在月经前3~5日疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛，病程长。检查可以发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增生，可局限于乳腺的一部分，也可以分散于整个乳腺。肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，韧而不硬，可移动，有触痛，与周围组织分界不清，腺窝淋巴结不大。少数病人可有乳头溢液。 乳房包块的成因 纤维囊状变化：为乳房最常见的良性变化，也就是俗称的水瘤，其发生率随年龄增长。

纤维腺瘤：属良性肿瘤，较常见于年纪较轻的妇女；停经后则不多见。 乳腺增生：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，一般好发于乳房外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等，其中以片状为多见。边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。大部分乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 哺乳期乳房硬块：哺乳期乳腺导管阻塞形成乳汁淤积最易产生乳房包块的。通常伴有疼痛。 乳腺包块防治原则 乳腺包块，主要采用中医中药治疗。从病因根本治疗。秉承祖国医学：清、消、散、调、补五大机理，结现代医学诊疗技术，彻底治愈乳腺病，拯救女人第二性征美丽！ 乳房为肝胃二经所司，近腋部有足太阴脾经过其间，故发病与肝、胃、肾、冲任等经脉有密切关系，从临床所见，肝胃不和者，常有情志不畅史，肝气不舒郁于胃中，故乳房肿块常随喜怒而消长，古名医陈实功谓：“多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也，“宋《圣济总录云》”以冲任二经，上为乳汁，下为脉”。冲任之脉属于肝、肾内伤情志，冲任不调者，常有月经不调史，冲为血海，任为胞胎，故乳房胀痛常随月经周期而变，妇人之乳，资于冲脉与胃径，冲为血海，来于肝肾，肝气不舒冲脉失调，径水一行，肝气得舒因此其病机为肝郁气滞与冲任失调。