脂肪肝的中医治疗研究
中国医疗前沿
China Healthcare Innovation
April ,2008Vol ,3No .8
2008年04月第3卷第8期
作者简介:郭庆生,主治医师,山东省济宁市传染病医院。
脂肪肝是一种遗传-环境-代谢应激相关性疾病,脂肪肝以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。其病变部位与肝、脾、肾等脏腑密切相关。近年来中医药治疗本病积累了丰富的经验,疗效显著,无明显不良反应,显示出中医药治疗本病的优越性和广阔的前景,是当前中医药界在肝病领域里所关注的热点之一。本文在中医理论指导下,进行了脂肪肝的研究,希望通过该研究,探讨脂肪肝的证似规律及特点,深化对证与疾病之间关系的认识,分析其病因病机,进一步了解利用可控因素,为防治脂肪肝提供辩证治疗依据,从而指导临床,提高临床治疗效果。
1治疗方法
临床中,中医治疗本病,既要重视可能伴随的肥胖、高血脂、高血糖、高血压、糖尿病等原发或继发病的治疗,更要充分发挥中医的整体观综合治疗优势,以“证”为中心,辨证论治仍然是治疗本病的主要方法,而结合临床经验和实验研究成果辨病选药则有助于提高疗效。
2详审病机,分清标本虚实
脂肪性肝病是由于脂质大量沉积在肝脏,表现为形体丰腴、肝体肿大、厌油、胁痛、或见有黄疸等证,属痰浊痹阻、肝气郁滞、或湿热内蕴证;痰湿痹阻于肝,肝气不得疏泄,气郁日久,气滞血瘀;此为实证,乃为“标”。但其体多笨重、懒言面白、大便时溏、脉弱等,故其仍有虚证的一面。盖肝主疏泄,脾主运化,肾司气化,人之一身气血沣液有赖于肝、脾、肾等脏腑的功能协调有节,否则,必然会引起气血津液的代谢失常,滋生本病;故其虚为本,其实为标“,本虚标实”是本病的重要特征。其病位在肝,与脾、肾等脏腑功能失调密切相关。随着病情的演变,不同患者在不同阶段不同病理因素的虚实多寡各有所侧重,因此在审证之际,特别应注意虚与实之
间、以及痰、湿、郁、瘀、热之间的相互转化及各自量的多寡。
3阶段治疗,辨清病机转化
临床研究发现:在脂肪性肝炎向脂肪性肝纤维化的转变过程中,肝细胞脂肪变程度反而减轻,但病情却在加重。就邪实来说,在脂肪肝早、中期,以痰湿偏盛为主,痰湿可以热化;随着病情进展,血瘀之征渐露;当发展至肝纤维化和肝硬化时,血瘀居多,痰湿少见;早期肝气不疏为肝气郁结,肝郁可以化火;也可以出现肝胆湿热;继之为气滞血瘀,日久则伴有肝气虚弱;郁热、湿热及痰热又可耗伤阴血。对于脏腑虚实的转化,早期多见脾气虚、肝气郁结,继之肝郁气滞、脾虚益甚,日久肝脾肾俱虚,既有肝脾气血亏虚,又伴肾精耗损。本文对化痰等4种常用中医治法组成的复方进行了抗脂肪肝作用进行了比较实验研究,显示4种不同治法均有抗脂肪肝作用,但具体作用机制各有侧重。脂肪性肝病的发展是个动态的过程,明确病人所处的病理阶段、抓住主要矛盾或病情的本质,分阶段施以合理针对性的治法,是提高疗效的关键之一。
4结论
本文通过对脂肪肝的研究,对病因病机治法进行了探讨,治疗上应注重不同的病机特点,根据未病先防的预防思想,抓住本病本虚表实的规律,顾护脾肾之气,辩证上加强清热化湿活血化瘀,舒肝理气,以更好的防治,保护好肝脏功能。参考文献:
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脂肪肝的中医治疗研究
郭庆生
(济宁市传染病医院,山东
济宁
272100)
[摘要]本文观察脂肪肝156例,临床分为五型:肝郁脾虚、痰湿内阻、湿热蕴阻、痰癖互结、肝肾不足。按症状的不同程度评分,统计脂肪肝的各种症状及证候出现的频率和积分,并进行比较分析等;还有对脂肪肝临床严重程度与其危险囚素的相关性的研究等,通过以上研究,对病因病机及治法进行了探讨,提出了治疗上应注重其不同的病机特点,选择相应的治疗方法,以更好的防治脂肪肝。
[关键词]临床表现
脂肪肝
中医
[中图分类号]R 575.5;R256.4
[文献标识码]A
An Ana lysis of Syndrome ba se d on Chine se Me dic ine
[Abs tra ct]fatty liver disease of Chinese medic ine has the c ommon spec ialty o f no rmal chro nic taste disease,but also has its particularity.At the sa me time,Disc ussion to the cause of disease pathoge nesis and the law enf orcement is ca rrie d out,more attention should bee paid to its diff erent pathogene sis characteristic is proposed,and corresponding me thod of tre atment is chosen in order to treatme nt more ef f ectively.
[Key words]Fatty liver disease,syndrome,Chinese M edicine 射疗法的应用逐渐普及,如李瑞山[3]报道用消痔灵注射治疗直肠脱垂23例,结果,效果良好19例,有效l 例。但是如果是肛门局部感染,肛周脓肿,炎性痔急性期,嵌顿痔及身体极度虚弱时不能采用此法。注射时,药量及注射深度一定要正确,否则容易引起粘膜下脓肿,重则并发脓血症,可危及生命,所以术前术后均应给于抗生素预防感染。本组例患者随访一年无复发,有例5岁患者注射半年后,因冬季慢性气管炎长期咳嗽再次脱出,这也提
醒临床医师,要重视可引起腹压增高的相关疾病的治疗。参考文献:
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