转发《关于2017年度全市二级及以上公立医院医疗费用控制情

转发《关于2017年度全市二级及以上公立医院医疗费用控制情况的通报》的通知

局属各医院：

现将青岛市卫计委下发的《关于2017年度全市二级及以上公立医院医疗费用控制情况的通报》发给你们。请各单位结合费用控制考核结果，深入细致地分析控费工作中的问题症结、查找管理短板。同时还要结合费用控制工作的目标要求，树立科学控费的理念，以杜绝浪费、控制不合理消耗、优化结构、提质增效为核心，以信息化、大数据等科学技术手段为支撑，认真研究制定2018年度的控费举措。

局医政医管科

2018年1月19日

青岛市卫生和计划生育委员会

青卫财函字[2018]3号关于2017年度全市二级及以上公立医院

医疗费用控制情况的通报

各区市卫生计生局、委属医院、驻青有关医院:

为认真贯彻落实国家、省、市关于进一步深化医药卫生体制改革工作的要求与任务，强化医疗费用控制，引导医院规范诊疗、精细管理、科学控费，根据《关于印发<2016-2017年全市二级及以上公立医院医疗费用控制与考核办法>的通知》（青医改〔2016〕18号）文件下达的控费目标，现将2017年度全市二级及以上公立医院医疗费用控制情况通报如下：

一、医疗费用整体情况

2017年，全市二级及以上医院医疗费用225.27亿元，同比增长7.65%，完成10%的年度目标；药品占比（不含中药饮片）32.10%，超标2.10个百分点；百元医疗收入卫生材料支出29.60元，超标9.60元。

2017年，全市二级及以上医院门诊次均费用286.35元，同比下降0.63%；住院次均费用12471.14元，同比增长2.20%；检查收入占比、检验收入占比分别为11.59%、12.47%，同比增长0.92、0.22个百分点。

二、费用控制指标排名情况（不含专科医院）

(一)医疗费用增幅指标（由低到高排序）

全市二级及以上医院中医疗费用增幅较低，排位居前的三家医院是：解放军济南军区第401医院、即墨市第二人民医院、莱西市中医医院，医疗费用增幅分别为：-14.46%、-5.46%、-5.43%。医疗费用增幅较高，排位居后的三家医院是：山东齐鲁医院（青岛）、即墨市中医医院、平度市第三人民医院，医疗费用增幅分别为：22.25%、16.97%、15.31%。

(二)次均费用指标（由低到高排序）

1.门诊次均费用

全市二级及以上医院中门诊次均费用较低，排位居前的三家医院是：李沧区中心医院、青岛大学医学院松山医院、莱西市市立医院，门诊次均费用分别为:98.91元、127.10元、132.76元。门诊次均费用较高，排位居后的三家医院是：市南区人民医院、青岛市中心医院、青岛大学医学院附属医院，门诊次均费用分别为：421.14元、395.64元、388.09元。

门诊次均费用增幅较低，排位居前的三家医院是：李沧区中心医院、解放军济南军区第401医院、城阳区第三人民医院，增幅分别为：-25.01%、-22.05%、-18.46%。门诊次均费用增幅较高，排位居后的三家医院是：青岛市商业职工医院、青岛大学医学院附属医院、即墨市人民医院，增幅分别为：12.12%、9.11%、3.75%。

2.住院次均费用

全市二级及以上医院中住院次均费用较低，排位居前的三家

医院是：即墨市第二人民医院、李沧区中心医院、青岛盐业职工医院，住院次均费用分别为：3229.79元、4788.17元、5652.80元。住院次均费用较高，排位居后的三家医院是：解放军济南军区第401医院、青岛大学医学院附属医院、青岛市市立医院，住院次均费用分别为：21333.72元、19321.82元、17921.51元。

住院次均费用增幅较低，排位居前的三家医院为：西海岸新区第二人民医院、西海岸新区人民医院、李沧区中心医院，增幅分别为：-11.84%、-8.51%、-8.08%。住院次均费用增幅较高，排位居后的三家医院是:城阳区第三人民医院、青岛市第九人民医院、平度市第三人民医院，增幅分别为：26.94%、18.86%、

17.81%。

(三)结构性指标（由低到高排序）

1.药占比（不含中药饮片）

全市二级及以上医院中药占比（不含中药饮片）较低，排位居前的三家医院是：青岛市交通医院、山大齐鲁医院（青岛）、平度市第三人民医院，比重分别为：24.99%、26.65%、28.11%。药占比（不含中药饮片）较高，排位居后的三家医院是：青岛市商业职工医院、青岛盐业职工医院、城阳区第二人民医院，比重分别为：52.11%、46.57%、40.98%。

2.检查收入占医疗收入比重

全市二级及以上医院中检查收入占比较低，排位居前的三家医院是：青岛市交通医院、青岛市商业职工医院、李沧区中心医院，比重分别为：2.29%、2.99%、3.31%。检查收入占比较高，

排位居后的三家医院是：城阳区第三人民医院、青岛市第九人民医院、市北区人民医院，比重分别为：21.00%、17.20%、17.12%。

3.检验收入占医疗收入比重

全市二级及以上医院中检验收入占比较低，排位居前的三家医院是：李沧区中心医院、市南区人民医院、青岛市交通医院，比重分别为：3.41%、3.56%、3.72%。检验收入占比较高，排位居后的三家医院是：即墨市第二人民医院、平度市第三人民医院、胶州市人民医院，比重分别为：17.85%、17.38%、17.12%。

4.百元医疗收入（不含药品）卫生材料支出

全市二级及以上医院中百元医疗收入（不含药品）卫生材料支出较低，排位居前的三家医院是：青岛市交通医院、青岛市第九人民医院、市北区人民医院，百元医疗收入卫生材料支出分别为：9.46元、9.78元、9.97元。百元医疗收入（不含药品）卫生材料支出较高，排位居后的三家医院是：青岛大学医学院附属医院、山东齐鲁医院（青岛）、即墨市第二人民医院，百元医疗收入卫生材料支出分别为：39.74元、37.70元、34.97元。

三、费用控制目标完成情况

整体上看，2017年医疗费用控制7项指标中，医疗费用增幅、门诊次均费用增幅、住院次均费用增幅3项增幅性指标完成年度控费目标，药占比、检查占比、检验占比、百元医疗收入卫生材料支出4项结构性指标均未完成年度控费目标，尤其是百元医疗收入卫生材料支出指标超标严重。

四、有关要求

各区市卫计局及有关医院要结合费用控制考核结果，深入细

致地分析控费工作中的问题症结、查找管理短板。同时还要结合费用控制工作的目标要求，树立科学控费的理念，以杜绝浪费、控制不合理消耗、优化结构、提质增效为核心，以信息化、大数据等科学技术手段为支撑，认真研究制定2018年度的控费举措。附件：1.2017年全市二级及以上公立医院医疗费用情况表

2.2017年全市二级及以上公立医院医疗费用指标排序

青岛市卫生和计划生育委员会

2017年1月19日

附件一：

2017年全市二级及以上公立医院医疗费用情况表

2、医疗费用数据取自各医院上报总控报表数据

附件二

2017年全市二级及以上公立医院医疗费用指标排序指标1-医疗费用增幅（%）

指标4-药占比（不含中药饮片）(%)

备注：同类医院，完成情况越好，排名越靠前。

指标5-检查收入占比(%)

指标6-检验收入占比（%）

指标7-百元医疗收入（不含药品）卫生材料支出（元）

医院关于医疗费用合理控制实施方案

医院关于医疗费用合理控制实施方案 为了合理控制医疗费用，根据鄂卫发【2012】10号文件和（内卫管字【2012】31号）文件精神。结合我院具体情况，特制定本方案： 一、设定控费目标，落实控费责任 将平均住院医药费、平均住院药费、平均门诊医药费、平均门诊药费额和22个病种进行单病种限价，将这些指标设定为控费目标。 将平均住院医药费限制在人均不超过2600元，将平均住院药费限制在人均不超过1200元；平均门诊医药费限制在人均不超过88元，人均门诊药费限制在人均不超过50元。将22种单病种进行单独限价。 采取措施： 1.财务部门，将各科室历年人均费用分别进行测算。根据测算结果加上本地区经济增长要素，对各科室分别制定具体人均指标。并和各科室主任、护士长分别签订责任状。责任状和一年一度的科主任任免直接挂钩。责任状签订期限为一年。 2.对22种单病种限价的每一病种审价科进行价格测算。然后根据测算的价格，就病种的各个环节邀请各相关科室主任、护士长，进行讨论并广泛征集意见。最后就这22种病的就医的各环节进行限价并严格执行。审价科要派专人对这

22种病进行跟踪审核。并签字认可后住院处方可为病人办理出院结算。 3.严格执行政府限定的项目价格标准，不分解收费、不另立项目收费。 二、加强医院内部管理 1.开展教育和培训，让医务人员对医院出台的各种控费文件精神都能认真落实。并作为一种诊疗行为规范认真执行。 2.对五个病种按卫生部的临床路径实施治疗。同时定期由医务科派专人对执行情况检查，并对执行过程中遇到的问题及时解决。创造条件实施更多临床路径。 3.创新服务方式，通过优化服务流程缩短住院日，降低医疗费用，防止过度医疗。 4.从2012年1月1日起实施新会计制度，加强成本核算，强化成本管理。以提高资源利用率。 三、控制医疗服务要素成本 采购成本上涨是引起医疗费用增长的重要原因，医院要严格控制。 1.全院80%以上的药品执行招标采购。同时配合用药合理性点评，查处药品购销中的不正之风，降低药品价格。 2.医疗设备、医疗耗材的采购按照政府集中招标采购要求货比三家，和周边同行医院购进价格进行比较，然后拿出

医院成本分析报告.docx

医院成本分析报告一近年来，社会各方面针对医院看病难、看病贵。这里面看病难主要集中在一些大医院、知名医院，其次是一些医院的医务人员服务不到位。而看病贵则把主要矛盾与责任全部归集于医院。不可否认，看病贵对于我国广大群众而言是相对较贵的。客观而言，我国的医疗服务的整体价格在世界范围内处于较低的水平。更重要的是看病贵相当一部分成本是社会因素成本。本文将就此进行分析。本文所指的社会成本是指由于病人求诊者的一些非医疗需求增加的成本以及医院在社会中所承担的社会、政府、社团成本及灰色支出成本。而这些成本一些本来是政府承担的，一些应该是公共体系承担的，有些是政府部门乱摊派造成的。一、病人的求医要求的成本增加随着人们生活水平的整体提高，社会发展与科技的进步，人们求医对环境、医疗安全性、准确性、舒适性均有了许多提高。这些主要表现在1、就诊环境的要求。从目前而言，就诊者对医院的就诊环境的要求是舒适、明亮、方便、温度宜人。要求刺激医院在环境上加大了投入园林建设、空调的全方位使用、二十四小时热水的供应、电梯的使用等等，这一切均增加了运行成本。2、就诊安全性的要求一是就诊期间生命财产安全的要求。由于医院是一个人流量大的地方，并且病房的医疗安全要求不能锁门入睡。消防安全的要求也增加了医院的治安难度。因此，偷盗现象时有发生，这增加了保安人员的费用。二是医疗诊治安全的要求。在科技日益进步的情况下，新的诊疗手段不断出现，疾病诊断准确率

不断提高，术前确诊现基本消灭了探查性手术、诊断性治疗。这些势必造成了医疗成本的增加，就此而言，此"贵"买了彼"安"。其二，一些传统治疗手段的更新的普遍使用，造成的医疗费用上涨。如以前冠心病的心梗治疗仅靠药物，目前的冠脉造影与支架置入的普遍使用，挽救了多少病人的生命，这些诊疗技术带来的生命的抢救成功，也是有成本的。器官移植的开展与使用使许多危重病人获得了新生。当这些技术已能成功熟练运用时，病人一方面选择了使用它们，另一方面也在抱怨医疗费用增高。这就是一些社会成本。这一部分的增高包含了病人及家属乃至社会对生命的尊重的社会成本。近年来病人对新技术、新产品、新项目的选择而带来的成本增高，这是一种进步，是对生命的尊重，而不能仅使用"看病贵"来一言以蔽之。不能客观评价认识这些成本的存在，单纯用"看病贵"来评价，而国家拿不出有效措施保证新技术的开展，势必造成医疗整体质量的下降。二、医院的政府行政职责成本本文所言医院的政府行政职责成本是指政府通过行政职责下达的指令性任务，医院在执行这些行政命令时，几乎无法得到政府的补偿。多少年来，政府为了加大对农村卫生的扶持，一直是支持老少边穷，扶贫，加强基层卫生建设的口号与措施不断。要求医院出人、出钱、出设备连年不断。至于投入的效果如何，基本上不管，只要有人下去了，有钱有物，就行了。只管播种，不管收获。尤其难挡的是大量派遣医务人员下乡，名目有卫生扶贫、科技扶贫，科技特派员、援藏、援疆，还有援外。笔者所在医院只有500

医院医疗费用控制方案汇编

医院医疗费用控制方案 根据《......卫生局关于进一步加强医药费用的通知》文件精神，为进一步加强我院医药费用的控制，切实减轻群众就医负担，结合我院实际，制定该控费方案： 一、指导思想 以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基本、强基层、建机制为主线，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增长作为推进我院医药卫生体制改革工作的重要抓手。 二、组织保障 成立由院长为组长，副院长为副组长，各科室主任为成员的医疗费用控制领导小组，将医药费用控制工作纳入了医院运营管理、日常监测指标，控费领导小组将定期不定期对各科室控费情况进行检查督导，并将检查督导结果进行通报。 三、控费目标 通过采取综合措施，我院门诊病人及住院病人次均费用控制在15%以内。 四、控费措施 （一）加强医疗机构药事管理

1、继续实施药品、耗材集中采购，加强药品、耗材控制力度。认真贯彻落实卫生部、国务院纠风办等七部委《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（卫规财发〔2009〕59号）和《四川省卫计委关于发布2014年四川省医疗机构药品集中采购实施方案的通知》（川卫办发〔2014〕384号），县及县以上人民政府所属的非营利性医疗机构必须按照公开、公平、公正和诚实信用原则，实行省级集中上网、医院带量采购、政府服务监管的药品采购模式，全部参加省级网上药品集中采购。合理控制药品耗材费用，减轻群众医药费用负担。 2、完善毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、蛋白同化制剂、肽类激素、终止妊娠药品等特殊药品管理制度，加强特殊药品临床应用合理性监管。同时，加强抗菌药物合理应用管理，加大临床抗菌药物应用点评力度，将使用频次不规范、超剂量使用纳入医疗质控管理。 （二）加强设备、器械的准入及管理 充分发挥医学装备管理委员会作用，科学规划、评估、论证，严把设备、器械的准入关。加强设备采购管理制度建设，修订健全了制度和职责。按着政府采购目录规定对新购5千元以上的设备必须填写医疗装备购置申请论证表，并归入档案材料，设备档案由设备科专人建立，专人管理，并对其使用情况进行跟踪。 （三）严格规范诊疗服务行为，做到“四合理”

医保费用分析

2019年第一季度医疗保险费用分析 2019年，我院根据基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定,继续认真开展医疗保险工作。针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督的考核内容，现将2019年第一季度医疗保险费用情况分析如下： 一、医疗保险政策执行情况 （一）医疗保险费用情况 2019年第一季度，我院城镇职工门诊医保报销109人，报销医保门诊费用30.63万元，城镇职工医保住院109人，报销医保住院费用44.15万元，城镇居民医保住院475人，报销医保住院费用105万元，做到了合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。 2019年第一季度，拨回我院城镇职工门诊医保30.63万元，拨回城镇职工住院医保44.15万元，拨回城镇居民住院医保105万元。 （二）医疗保险费用控制情况 2019年第一季度，城镇职工门诊医保报销1524人次，门诊费用30.63万元，其中次均、人均门诊费用126元，是去年同期的98%。城镇职工住院医保报销109人次，住院天数1216天，住院费用52.60万元，统筹支付44.15万元，其中次均、人均住院费用3548.95元，是去年同期的82%，平均住院日费

用325.77元，是去年同期的89%。 二、医疗服务管理 住院处、病区及医保办，严格核对患者身份、报销金额，实行三级核对制度，严防冒名顶替现象发生，没有发现违规情况。有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由药房按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。 三、医疗收费与结算 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。医院按照医保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证临床记账、结算顺利进行。 今年第一季度的医保工作取得了一些成效，但也有不足之处，今后会认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。 医保办 2019年4月5日

国卫体改发〔2015〕89号关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知

关于印发控制公立医院医疗费用不合理增 长的若干意见的通知 国卫体改发〔2015〕89号 各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局： 国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。 国家卫生计生委 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 国家中医药管理局 2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，城市公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药

费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。 二、采取医疗费用控制综合措施 （一）规范医务人员诊疗行为。推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。 （二）强化医疗机构内控制度。加强预算约束，卫生计生行政部门和中医药管理部门或政府办医机构要根据行业发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。强化公立医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控

降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用的控制措施

降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用的 控制措施 一、规范临床路径和治疗项目 临床路径管理是规范医疗行为，提高医疗质量和控制不合理治疗费用的有效手段和方法，是国家医疗体制改革的重要内容之一。临床路径规定了特定病种或手术的住院天数、用药剂量和检验检查项目，能有效合理地配置与使用医院的资源，降低了治疗行为的随意性，缩小了处方的差异性，有效促进了合理诊疗，并降低医疗费用。医院应积极学习适宜诊疗技术，逐步加强临床路径管理，为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务，切实减轻患者负担。 二、加强卫生材料管理 （一）实行阳光采购。医用耗材阳光采购通过合理的竞价议价谈判，可看到同类产品的不同采购价格数据，通过对比可以看出不同医院的采购价，这些可以做为医院与供应商的谈判筹码，从而能进一步压低谈判价，有效降低采购成本，提高采购效率，避免采购过程中的暗箱操作、吃回扣等贪污腐败现象，推进廉洁采购，从而降低病人费用。医院卫生材料采购中，高值耗材单价高，是医院管理的重中之重。高值耗材应严格执行集中采购工作，不允许标外采购。对暂未列入集中采购范围的高值医用耗材和国家未要求进行集中采购的其他医用耗材（含检验试剂）产品，应根据“质量优先、

价格合理、临床需要”的原则和相关规定，采用公开招标、单一来源、竞争性谈判、询价等采购方式，确定采购渠道和采购单价。 （二）优先使用国产医用耗材。国家卫计委2015年出台的医疗费用控费意见里提到要优先采购国产高值耗材。但目前很多医用耗材，特别是高值耗材的使用仍以进口产品为主，大份额市场被外资企业垄断，导致医疗费用居高不下。这一局面正在逐渐被打破。因为随着国家实力的增长，以及医疗需求的不断增加和国家的大力支持，国产医用耗材的产品档次与质量逐渐获得国际市场认可。在国家降低医疗成本和本土耗材质量快速提升的背景下，国产医用耗材产使用率将逐步上升。医院在保证医疗质量的前提下，应优先使用国产医用耗材，降低卫生材料费用。 （三）加强卫生材料库存管理。医院日常管理中，卫生材料通常可以划分为高值耗材与低值耗材。高值耗材使用量大的医院，可以通过零库存管理，降低采购成本，根据使用量与供应商结算。低值耗材因数量多、单价较低，医院很难通过零库存管理，造成成本增加。再加上目前医院信息系统管理水平普遍不高，二级仓库耗材管理难度很大，大多数医院耗材的信息化管理只实施到一级仓库，导致二级库材料的管理情况无法及时掌握，存在过度堆积、过期、破损、被更新换代的耗材被忽略等问题。医院应通过精细化管理，加强信息化建设，提倡节支增效，科学计划采购量，并不定期进行二级库盘查，控制二级库库存，降低医院成本，从而降低

医院成本分析报告_工作汇报.doc

医院成本分析报告_工作汇报 医院成本分析报告（一） 近年来，社会各方面针对医院看病难、看病贵。这里面看病难主要集中在一些大医院、知名医院，其次是一些医院的医务人员服务不到位。而看病贵则把主要矛盾与责任全部归集于医院。不可否认，看病贵对于我国广大群众而言是相对较贵的。客观而言，我国的医疗服务的整体价格在世界范围内处于较低的水平。更重要的是看病贵相当一部分成本是社会因素成本。本文将就此进行分析。 本文所指的社会成本是指由于病人（求诊者）的一些非医疗需求增加的成本以及医院在社会中所承担的社会、政府、社团成本及灰色支出成本。而这些成本一些本来是政府承担的，一些应该是公共体系承担的，有些是政府部门乱摊派造成的。 一、病人的求医要求的成本增加

随着人们生活水平的整体提高，社会发展与科技的进步，人们求医对环境、医疗安全性、准确性、舒适性均有了许多提高。这些主要表现在： 1、就诊环境的要求。从目前而言，就诊者对医院的就诊环境的要求是舒适、明亮、方便、温度宜人。要求刺激医院在环境上加大了投入：园林建设、空调的全方位使用、二十四小时热水的供应、电梯的使用等等，这一切均增加了运行成本。 2、就诊安全性的要求：一是就诊期间生命财产安全的要求。由于医院是一个人流量大的地方，并且病房的医疗安全要求不能锁门入睡。消防安全的要求也增加了医院的治安难度。因此，偷盗现象时有发生，这增加了保安人员的费用。二是医疗诊治安全的要求。在科技日益进步的情况下，新的诊疗手段不断出现，疾病诊断准确率不断提高，术前确诊现基本消灭了探查性手术、诊断性治疗。这些势必造成了医疗成本的增加，就此而言，此”贵”买了彼”安”。其二，一些传统治疗手段的更新的普遍使用，造成的医疗费用上涨。如以前冠心病的心梗治疗仅靠药物，目前的冠

医院成本控制措施

医院成本控制措施 为合理安排医院业务成本支出，保护医院财产物资的安全完整，节能降耗，提高医院资源使用效率，实现医院经济的持续稳定增长，促进医院的建设与发展，制定本控制措施。 一、建立医院成本管理领导小组统一领导成本控制工作。在财务处设立成本核算组，设置专职成本核算员岗位，负责完成医院成本核算和控制工作。 二、实行财务统管，医院一切成本的核算纳入财务处管理监督范围。 三、加强成本控制宣传，把成本控制工作列为全院的重要工作，全员参与，分级管理，统一核算和分析调控，用成本率指标来指导科室增收节支。 四、按照业务科室架构划定责任成本单元，明确科室主任是成本单元第一责任人，科室护士长具体落实科室成本控制工作。 五、医院所有成本开支必须遵循预算管理原则进行，成本开支必须在预算审定的项目和额度中安排，严格执行预算的成本定额、成本计划，并严格按照医院付款审批权限审批。 六、成本控制实行双核对制。 （一）、成本支出发生时，相关职能部门按照预算权限的划分，对成本数据进行认真核对和登统。月度末，各职能部分成本数据统一报送财务处成本核算组，由专职成本核算员对数据进行汇总分析，作

出分析报表，反馈各成本责任中心，上报成本管理领导小组决策。 （二）、成本支出发生时，财务处预算会计依据年度预算审定结果，记录预算开支项目和金额，季度末编制预算开支季报表，反馈各职能部门，上报预算管理委员决策。 医院节能降耗计划 随着医院的不断发疑，能源和低值易耗品等方面的支出费用越来越大，为切实降低成本，减少浪费，增强职工的节能意识、成本意识、环保意识，强化节能管理，落实节能措施，科学合理使用能源，尽力降低能耗。努力建设节约型医院，医院采取了行之有效的措施。 一、成立组织机构，切实加强领导 为认真贯彻落实节能降耗工作，构建主要领导亲自抓，分管领导具体抓，上下联动，广大干部职工同参与的长效工作机制，成立院长为组长，副院长为副组长，各科室主任和护士长为成员的工作领导小组，将节能降耗工作纳入单位日常工作事务，切实加强领导，明确职责，落实措施，责任到人，层层抓落实，力求取得实效。 二、大力开展节能降耗宣传教育 为把节能降耗工作落到实处，充分利用中层干部会、职工会、科室会议、宣传栏等宣传载体，组织全院干部职工学

医疗费用增长原因分析

医疗费用增长原因分析

医疗费用增长原因分析 在市场经济快速发展的今天，我国的社会保障制度改革进入了一个全新的阶段，其中医疗保险制度改革是建设有中国特色社会主义保障制度的重点和难点。在医疗制度改革的试点起步阶段，由于对基本医疗保险的范围和水平未曾严格界定，医疗费用的制约机制和管理办法不够完善，加之参保职工对医疗费用节约意识淡薄，医保外部环境不够配套等多方面的原因，医疗费用快速上涨。现将医疗费用增长的原因分析如下： 一、从医疗消费者角度分析 1、医疗消费需求增长。随着经济的发展，居民收入的增加，人们开始注重生活质量的提高，保健意识与医疗消费意识大增强，由过去的“小病忍一忍，中病等一等，大病急死人”变成现在“有病就医，无病保健”，人们也愿意投入更多的资金去维护健康，要求检查的项目和使用的药物也向高层次过渡，高度重视保健问题，这无疑加大了医疗费用的支出。从油田诊疗人次及入院人数来看，每年诊疗人次递增5-10%，说明我国对医疗消费的需求正进入一个旺盛的时期。 2、心理预期偏好。消费偏好是指消费者对特定的商品产生特殊的信任，重复或习惯购买这一商品。医疗产品也具有这一特性。主要表现：病人对病情治疗的心理预期。很多病人(特别是医保病人)认为医院等级越高、医生越好、仪器越高档、药品越贵越好，

征是低出生、低死亡、低增长，年龄结构图逐步由宽底三角形变成底边窄的梯形，人口构成趋向老年化。60岁以上老年人口的比例由1980年的7.6%上升到2000年的10.7%，到2025年将增长到19.7%。65岁以上老年人口所占比例已由4.9%上升到7%，到2025年将增长到13%。有关老年人医疗服务需要的分析表明，我国老年人慢性病患病率、两周患病率分别为54%和25%，明显高于调查人群的平均水平，老年人的每百人患病天数超出调查人群水平的一倍，老年人死亡率相当于全国人口总死亡率的7倍，这表明老年人的健康水平比一般人群差。现老年人平均期望寿命已由建国前的40多岁提高到目前的近78岁，同时，老年病人多为慢性病，伴随着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等非传染性疾病明显增加，病程长，难治愈，而且容易出现多器官疾病并存的现象，对医疗、护理、营养的要求高，一般住院期较长，住院费用较高。 二、从医疗服务提供者角度分析 1、医院基础设施和就医环境的改善。为了适应人们生活水平提高后对医疗环境的要求，医疗部门投入了大量的资金进行基础建设，并提出“星级服务”的新概念，医院出现了多元化，融预防、治疗、康复、保健于一体，病房环境舒适，设施齐全，医疗成本相应增加。 2、先进检测、监护及治疗仪器的大量使用。随着科学技术的

公立医院医疗费用控制主要监测指标及说明

附件 公立医院医疗费用控制主要监测 指标及说明 一、主要监测指标

二、指标说明 （一）区域医疗费用增长即区域医疗机构医疗总收入增幅=[（区域内医疗机构本年度住院收入+本年度门诊收入）-（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）]/（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）×100%，用于反映区域医疗费用年度总体增长情况。 （二）门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，用于反映医院门诊病人费用负担水平。 （三）住院病人人均医药费用=住院收入/出院人数，用于反映医院住院病人费用负担水平。 （四）门诊病人次均医药费用增幅=（本年度门诊病人次均医药费用-上年度门诊病人次均医药费用）/上年度门诊

病人次均医药费用×100%，用于反映医院门诊病人费用负担增长水平。 （五）住院病人人均医药费用增幅=（本年度住院病人人均医药费用-上年度住院病人人均医药费用）/上年度住院病人人均医药费用×100%，用于反映医院住院病人费用负担增长水平。 （六）10种典型单病种例均费用，各省（区、市）选择10种常见多发疾病，并对各医院各病种收治病例的平均医药费用进行统计，用于反映各医院相同或类似病种平均诊治费用的差异。 （七）参保患者个人支出比例=参保患者个人支付医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担水平。 （八）医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用／参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担及医院诊疗和用药合理性。 （九）城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比=城市三级综合医院普通门诊就诊人次/本医院诊疗人次，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务，反映病人就医流向。

医院成本分析

医院成本分析 第十四条成本分析的目的和意义 进行成本分析的目的，在于对成本进行控制，以把其控制在最恰当的点位上，认识成本的变动规律，降低医疗成本，提高医院的社会效益、经济效益。 第十五条成本分析的方法 一、本量利分析： 主要研究如何确定盈亏临界点，有关因素变动对盈亏临界点的影响。 盈亏临界点是指医院收入和成本相等的运营状态。 结余＝业务收入－变动成本－固定成本 当结余等于零时，此时的业务量即为盈亏临界点的业务量。 盈亏临界点业务量＝固定成本÷（单位收费水平－单位变动成本） 通过对盈亏临界点的计算，反映出业务量、成本间的互动关系，分析出在一定的业务量、收入水平情况下，应将成本控制到何种程度，才能保证医院的医疗业务正常有序地运转。 二、成本差异分析： 成本差异是反映实际成本脱离预定目标程度的信息，为了消除这种偏差，对产生的成本差异进行分析，找出形成差

异的原因，制定控制措施。 医院应根据实际需要确定目标成本，即历史最好水平、历史同期水平、同类医院平均水平、预算目标水平等。 成本差异分析可采用因素分析法，对成本构成中的各种因素进行分析，使医院可以有针对性地调整成本构成、降低费用、提高效益。 三、成本构成分析： 成本构成分析是分析整个医院以及各个科室的人力成本、材料成本、净药品成本、折旧成本、离退休人员成本等成本元素的构成，为分析医疗项目成本核算与病种成本核算的成本构成奠定基础。 第十五条成本核算报告 成本核算报告由成本核算报表、经营分析评价指标表和分析报告组成。 一、成本核算报表： 通过成本核算业务的开展，定期产生成本核算报表，客观反映医院成本核算结果。 二、经营分析评价指标表： 通过对医院资源配置（人力、物力、财力），医院偿债能力，医院运营能力，医院赢利能力，医院收入、成本、收益等方面的重要经营分析评价指标进行计算、分析，从不同的侧面分别反映和评价医院经营的状况。

浅谈公立医院如何有效控制医疗费用上涨

浅谈公立医院如何有效控制医疗费用上涨 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗保险覆盖程度增加，目前已基本形成人人享有医疗保险的格局，充分体现了我国医疗卫生保障体系的优越。但近年来我国随着人口老龄化、医疗技术的飞速发展、医疗保险基金支付方式局限性以及客观存在的过度医疗等问题，医疗费用呈现快速上涨态势，从而导致医疗保险机构负担加剧，医疗保险基金入不敷出，进一步加剧患者看病难、看病贵现象，已成为目前社会热点问题。本文探讨从医疗机构角度如何采取有效措施控制医疗费用上涨，旨在从源头上加以控制医疗费用。 1 医疗费用快速上涨原因分析： （1）随着科学技术的飞速发展，医疗技术发展也是突飞猛进，诊断、治疗手段日益提高，导致医疗费用不断上涨.例如医疗保险制度实施初期，CT、MRI检查还不是十分普遍，只有少数大型医院才拥有这种高精尖的设备，进口药物也是十分少见；目前医院拥有的设备越来越先进，而且成为吸引患者的噱头，CT、MRI都已普及，药物应用也十分广泛，各种层次、价格的药物种类繁多。这些医学技术的发展确实为医疗机构提供更加精准的诊疗手段，但不可避免的会带来医疗费用的快速上涨。

（2）人口进入老龄化状态，医疗需求加大，进一步导 致医疗费用快速上涨。目前我国已进入老龄化社会，据了解鞍山市65岁以上老年人口占人口比例23%，已达到严重老 龄化状态。随着老年人口的增加，疾病谱发生了显著的变化，糖尿病、心脑血管疾病、透析等慢性疾病患者逐渐增加，肿瘤等恶性疾病也呈高发状态，这种疾病谱的变化结果导致医疗需求增加，包括门诊治疗需求、住院治疗需求、药费需求等医疗费用快速上涨，据统计一个老年人的医疗费用相当于同期3个非老年人的医疗费用，所以社会老龄化也是需方医疗费用增加的一个重要因素。 （3）不合理的医疗保险支付方式导致医疗费用不断上涨，目前采取的总额控制下的按项目付费的结算方式必将导致医疗机构提供更多的医疗服务项目以获取更大的利益，其中有很大一部分医疗服务不是十分必要的，甚至是过度医疗。 （4）逐利使然，目前医疗机构运行模式基本上是自负 盈亏企业化管理模式，政府财政支持少之又少。大多数医疗机构医务人员的经济收入与创造的经济效益挂钩，甚至是经济收入的直接来源，加之患者有需求，过度医疗现象难免不会发生，进一步促使医疗费用不断上涨，医疗保险机构难以承受。 （5）随着人们对健康水平要求、期望值越来越高，对 医疗需求不断增长，加之受到经济社会影响，缺乏科学就医

XX医院2018年度成本分析报告

XX县人民医院2018年度成本分析报告 为了加强我院成本控制，降低运行成本，实现成本最优化，现按照《医院财务制度》、《XX县人民医院成本管理制度》相关要求，对我院2018年度成本状况进行分析。 本分析报告以医院财务制度对医疗成本划分为人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用共七类，把各种成本按照管理费用、医疗辅助类成本、医疗技术类成本、临床服务类成本逐级分摊到各临床科室，最后形成临床科室全成本为依据，并在2018年度临床科室全成本构成分析表的基础上进一步深入分析，得出可供院领导参考的对于经营管理决策有价值的结论。 一、各项成本的构成结构分析 2018年度我院共发生医疗成本51085988.15元，其中：管理费用6036340.95元，医疗辅助成本1009482.39元，医疗技术成本7756806.5元，临床服务成本36175928.31元。各项成本占医疗成本比例为：管理费用11.82%，医疗辅助成本2%，医疗技术成本15.18%，临床服务成本70.8%，临床服务类成本占重要比例。 各项成本按三级分摊法把各项成本分摊但各临床科室后，各科室各项成本构成情况如下表：

2018年度临床科室全成本构成表

各临床科室各项成本构成比例如下表所示： 2018年度临床科室全成本构成比例表 2018年度医疗全成本按科室划分，构成比例分别为：内一科占22.91%，外一科占12.12%，外二科占16.16%，外三科占17.12%，妇产科占11.40%，五官科占5.91%，急诊科占14.14%，针灸科占0.16%，可看出，各科室医疗全成本内一科占最大比重，其次为外三科、外二科、急诊科、外一科、

公立医院医疗费用控制主要监测指标及说明2100KB

公立医院医疗费用控制主要监测指标及说明 一、主要监测指标 二、指标说明 （一）区域医疗费用增长即区域医疗机构医疗总收入增幅=[（区域内医疗机构本年度住院收入+本年度门诊收入）-（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）]/（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）×100%，用于反映区域医疗费用年度总体增长情况。 （二）门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，用于反映医院门诊病人费用负担水平。 （三）住院病人人均医药费用=住院收入/出院人数，用于反映医院住院病人费用负担水平。（四）门诊病人次均医药费用增幅=（本年度门诊病人次均医药费用-上年度门诊病人次均医药费用）/上年度门诊病人次均医药费用×100%，用于反映医院门诊病人费用负担增长水

（五）住院病人人均医药费用增幅=（本年度住院病人人均医药费用-上年度住院病人人均医药费用）/上年度住院病人人均医药费用×100%，用于反映医院住院病人费用负担增长水平。 （六）10种典型单病种例均费用，各省（区、市）选择10种常见多发疾病，并对各医院各病种收治病例的平均医药费用进行统计，用于反映各医院相同或类似病种平均诊治费用的差异。 （七）参保患者个人支出比例=参保患者个人支付医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担水平。 （八）医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担及医院诊疗和用药合理性。 （九）城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比=城市三级综合医院普通门诊就诊人次/本医院诊疗人次，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务，反映病人就医流向。（十）住院的人次人头比=期内住院人次/期内住院人头数，用于反映在使用均次指标评价情况下，医院分解住院情况。 （十一）手术类型构成比=N类手术台数/手术总台数（N=Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ），用于评价医院住院患者的手术疑难程度，便于对不同医院人均住院费用和平均住院日等指标的差异化考核。（十二）门诊收入占医疗收入的比重=医院门诊收入/医疗收入×100%，用于反映医院合理诊疗情况。 （十三）住院收入占医疗收入的比重=医院住院收入/医疗收入×100%，用于反映医院合理诊疗情况。 （十四）药占比（不含中药饮片）=医院药品收入/医疗收入×100%，不含中药饮片，用于反映医院药品费用水平和收入结构。 （十五）检查和化验收入占医疗收入比重=（医院检查收入+化验收入）/医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。 （十六）卫生材料收入占医疗收入比重=医院卫生材料收入/医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。 （十七）挂号、诊察、床位、治疗、手术和护理收入总和占医疗收入比重=（医院挂号收入+诊察收入+床位收入+治疗收入+手术收入+护理收入）/医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。 （十八）百元医疗收入消耗的卫生材料费用=(卫生材料支出/医疗收入)×100，用于反映医院卫生材料消耗程度和管理水平。 （十九）平均住院日=出院者占用总床日数/出院人数，用于反映医院对住院患者的服务效率。 （二十）管理费用率=管理费用/业务支出×100%，用于反映医院管理效率和管理成本控制情况。 （二十一）资产负债率=负债总额/资产总额×100%，用于反映医院的资产中借债筹资的比重和债务风险。

江苏省XXX医院全程医疗质量控制实施方案

江苏省XXX医院全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）、医院医疗质量管理委员会

医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构，暂挂靠在医教办。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责 （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量控制办公室职责 （1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院

医疗费用增长原因分析

医疗费用增长原因分析 在市场经济快速发展的今天，我国的社会保障制度改革进入了一个全新的阶段，其中医疗保险制度改革是建设有中国特色社会主义保障制度的重点和难点。在医疗制度改革的试点起步阶段，由于对基本医疗保险的范围和水平未曾严格界定，医疗费用的制约机制和管理办法不够完善，加之参保职工对医疗费用节约意识淡薄，医保外部环境不够配套等多方面的原因，医疗费用快速上涨。现将医疗费用增长的原因分析如下： 一、从医疗消费者角度分析 1、医疗消费需求增长。随着经济的发展，居民收入的增加，人们开始注重生活质量的提高，保健意识与医疗消费意识大增强，由过去的“小病忍一忍，中病等一等，大病急死人”变成现在“有病就医，无病保健”，人们也愿意投入更多的资金去维护健康，要求检查的项目和使用的药物也向高层次过渡，高度重视保健问题，这无疑加大了医疗费用的支出。从油田诊疗人次及入院人数来看，每年诊疗人次递增5-10%，说明我国对医疗消费的需求正进入一个旺盛的时期。 2、心理预期偏好。消费偏好是指消费者对特定的商品产生特殊的信任，重复或习惯购买这一商品。医疗产品也具有这一特性。主要表现：病人对病情治疗的心理预期。很多病人(特别是医保病人)认为医院等级越高、医生越好、仪器越高档、药品越贵越好，

如果医生不作为则无理取闹，医生只能满足病人的要求。某些医务人员由于历史的原因缺乏医疗服务成本意识，认为只有好的仪器和好的药品才能治病，这些都导致了医疗资源过度集中，费用过度增长。还有一味追求大医院大名医，一般普通病种也上大医院作全面检查，要求使用新、特、贵重药品，盲目听信广告，分不清治疗药品与保健品、食品的批准文号。盲目偏听偏信不良广告，到医药商店自行购买药品使用，或者听信非执业药师的虚假宣传，花费大量金额，购买到非对症治疗药品。无效果后再转入正规医院治疗，所花费用都算在医疗上。 2、疾病谱发生变化，费用构成比例中像心脑血管病、肿瘤等高费用疾病成分扩大，慢性非传染性疾病构成不断上升。慢性非传染性疾病的治疗周期长，并发症多，医疗费用较高。因此疾病谱中慢性非传染性疾病构成比上升对医疗费用的增长具有显著影响，值得高度重视。20世纪90年代初期，在北京召开的WHO“慢性非传染病控制综合规划中心主任会议”中不少中外医学专家们预言：大约在2015年，生活方式疾病将成为导致人们死亡的重要原因，那时，发达国家死于生活方式疾病的人数将占总死亡人数的75%，而发展中国家这一数字将达到60%。做出这一预言的基础是，当时心脑血管疾病、肿瘤已分别成为发达国家的第一、第二位死因，而这种疾病谱的明显变化发达国家早在20世纪七八十年代就已出现了。 3、人口寿命延长，人口结构变化。我国目前的人口统计学特

控制医疗费用不合理增长措施

医院控制医疗费用不合理增长的措施 为加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，根据上级有关精神，就我院控制医疗机构医药费用不合理增长，提出如下措施： 一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标，也是当前的一项重要任务。群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，这里既有社会因素，也有卫生部门自身的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医药费用不合理增长,是党委、政府和人民群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现

1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求全院人均次住院费用控制在2200元，人均次补偿率>60%，自费比例≤15%。为了保证农合各项指标达要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格执行《新型农村合作医疗基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；②因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≤60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过医疗费用总额的45%；⑦出院带药一般疾病不得超过2日用量（静脉输液），慢性疾病不得超过7天用量（口服治疗药品）。 4、合理应用医疗器材：对参合农民应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料必须是国产器械，

新农合医疗费用控制措施

满城县医院 新农合医疗费用控制制度 一、控制不合理用药的措施 我院在实施新农合制度的过程中着重采取了以下措施： 1、严格执行相关法规和政策。严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理办法》、《药品不良反应监测管理办法》、《医疗药剂管理办法》等法律法规，督促医疗机构加强药品管理、确保药品质量从而实现合理用药。同时，定点医疗机构也结合实际制定了规范用药行为的具体措施。 2、严格执行基本药物目录。实施《新型农村合作医疗基本药物目录》，落实满城县新型农村合作医疗实施细则，目录外用药费用不超过总费用的10%。 3、建立用药监测评价机制。对临床用药情况建立经常化的监测评价机制，评价的内容：抗生素使用比例；针剂应用比例；次均处方费用；药品占整个医疗费用的比例；病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指导原则的病历数；并用≥2种抗菌素的病例数；用药、医嘱、收费相符率等反指标进行监测。 在常见用药监测和评价上我们实施处方评价和病历审核两种形式加已控制。

二、控制不合理检查的措施 对合理检查的基本原则进行培训。强调必要性，明确诊断项目是否临床必需，分析检查项目对诊断疾病的敏感性和特异性。注重安全性。有些检查存在危险性，可能带来痛苦、不良反应、并发症等。应结合病人身体状况，选择合适的检查项目。保证经济性。在满足必要性和安全性的前提下，尽可能选择费用低的检查项目，杜绝重复检查、变相重复检查。同时也制定了盯着措施： 1、加强监督管理。利用检查费用占就诊病人的费用比例、检查费用占医疗收入的比例、检查项目的阳性率或阴性率等监测评价指标进行定期监测、检查与情况通报、反馈。 2、加强技术培训。一方面加强对医生病历采集、物理诊断技术以及临床思维能力的培训，另一方面加强对临床辅助检查的操作方法、适应症、禁忌症、不良反应以及不同检查的相互关系等知识和技术培训，提高检查的质量和效果。 3、加强职业道德教育，有效教育医务人员追求经济效益，损害患者利益的临床行为，同时规定医疗机构不允许给临床工作人员下达经济指标等。 2011年1月1日

[费用,医疗,医院]公立医院医疗费用控制的探讨

公立医院医疗费用控制的探讨 摘要：随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求也越来越高。医疗费用的过快增长已经逐渐成为老百姓关注的焦点。如何控制医疗费用的过快增长，已成为广大群众的迫切需求，同时也是公立医院健康平稳发展的基石。 关键词：公立医院医疗费用控制 近几年来，随着人民生活水平的不断提高，人均医疗费用逐年增长，药品销售也逐年增长，占医院收入的比重也越来越高。人们在就医过程中出现了过度检查、过度治疗以及过度花费等现象，“看病难、看病贵”已经成为老百姓关注的焦点。这些问题的出现导致公众对公立医院的信任度逐渐降低，因此作为公立医院必须要加强对医疗费用的控制，使医疗保障制度给老百姓带来的优惠政策落实到实处，让老百姓满意。 一、医疗费用控制存在的问题 （一）药品费用过高 根据最近调查研究显示，二级医院药品费用要控制在总费用的45%以内，三级医院的药品 费用要控制在总费用的40%以内。但在各个地方的二级医院或者是三级医院都存在超标现象。减少药品费用在总费用中的比重是控制医疗费用的一项重要内容。 （二）医疗成本逐年上升 随着科学技术的不断提高，各种操作便捷、功能强大的新仪器、新设备在各大医院普遍应用。例如核磁共振、彩色多普勒超声、螺旋CT等，这些设备本身价格就非常昂贵，使用的成本也高于普通仪器，检查费也越来越高，使得人们看病的成本大大增加。从某种程度上来看，这些先进设备的使用也成了人们看病就医过度消费的一个原因。另一方面先进的科学技术、医疗设备的引入也加大了医疗成本，原本普通的手术采用了目前先进的微创手术的方法，使得患者在减小创面面积和减轻患者病痛的同时也加大了其医疗成本。 （三）住院费用过高 住院费用指患者在医院接受治疗过程中发生的一切费用，包括床位费、诊察费、护理费、药品费、化验费、治疗费、手术费、材料费、检查费、其他费用等。住院收入一直都在医院收入中占据较大比重，而且重大疾病往往不是一次性治愈，有的患者一年不止住院一次，导致住院花费越来越高。根据有效数据表明，恶性肿瘤、糖尿病、神经系统病、脑血管病、慢性肝病和肝硬化、肌肉骨骼受伤疾病以及损失和中毒等疾病的住院天数往往高于30天；良性肿瘤、高血压、泌尿系统疾病、慢性支气管炎、心脏病等住院天数往往低于30天。有的病种受到季节气候的影响明显，经常发作需要反复住院。由于住院时间较长，而家人往往想要早日康复，导致住院过程中会出现过度检查和过度使用高消费、高档次高价药品，尽管基本医疗保险可以承担一些，但是对于患者来说还是需要自己承担一定的高额医疗费用。