医患沟通的主要障碍

医患沟通的主要障碍、

影响因素与改进办法

文/侯胜田中医药大学管理学院

前言：随着社会的发展、医疗技术的进步和人们生活水平逐步提高，人民群众对于医疗服务的要求不断提高。面对人民群众不断增长的医药卫生需求，提供优质医疗服务、构建和谐医患关系成为当前卫生事业发展的主要目标之一。

医患沟通在医疗服务中具有重要意义，医患双方的有效沟通是保证医疗质量、确保患者满意度的前提。近年来，我国普遍存在医患双方沟通不畅、医患关系紧的状况，由于缺乏有效的沟通而导致的医疗纠纷甚至冲突事件屡见不鲜，医患纠纷呈不断上升趋势，有研究表明，当前80%的医患纠纷都是由于医患之间沟通不当所致。因此，研究如何进行有效的医患沟通、构建和谐医患关系意义重大。

医患关系中存在的重要容

医生与患者之间的沟通不畅原因众多，从当前医患沟通中存在的问题来看，主要原因有以下几点：

（一）医患沟通的认识层面

患者在得病后往往有一种心理负担，担心自己的病情是否严重、是否可以彻底治愈以及大概需要花费多长时间才能痊愈，二由于信息不对称等因素的影响，患者的这些问题只有通过与医生的沟通才能得到确切的答案。医生与患者的关系是一种特殊的医治关系，在医患沟通过程中，有些医生没有意识到医患沟通的重要性，认为尊敬的主要责任是对患者病情进行医治，将主要精力放在对疾病的关注上，往往忽略了病人心理方面的需求，没有体恤到病人及家属的担心、焦虑情绪，让病人及家属缺乏被关注、关爱、尊重的感觉。

（二）医患沟通的语言层面

患者看病就医的过程中不可避免地要与医生就病情方面进行沟通，在探讨病情额过程中，有些医生使用大量的医学专业术语来解释病人的病情，而患者又不具备医学方面的知识，这事就容易造成医患沟通不畅。因此在进行医患沟通时，医生要时刻提醒自己考虑患者对医学的不熟悉程度，在沟通过程中尽量避免使用医学方面的专业术

语，一通俗易懂的语言来代替。

（三）医患沟通的实践层面

到医院就诊的患者层次不一，并不具有相同的家庭背景、经济条件和社会地位，有的来自社会底层，有的具有丰富的经济条件和显赫的社会地位，然而当他们面对同一医生的时候，有可能获得截然不同的服务待遇。当前环境下，医生对患者存在的不公平对待的现象屡见不鲜，这就给医患沟通带来障碍，以至于有些人对现在的医德提出质疑，影响医患双方的有效沟通。

影响医患沟通的主要因素

医患沟通存在于整个医疗服务的全过程中，受到就医环境、医患双方认知水平、医患双方交流方式等诸多因素的影响。通过查阅文献，可以将影响医患沟通的主要因素归纳如下：

（一）医患双方的心理心态

医疗行业属于高难度、高强度和高风险的行业，在医患关系中，医生既担负着救死扶伤的神圣职责，又承受着因医治不当而失职方面的心理压力。、紧的医患关系以及社会舆论的压力，医生的压力达到了前所未有的状态。高应激状态的人群在工作和生活中意外事故的发生率高于低应激状态的人群，长期的工作压力不断积累，容易引发高应激状态，不仅会影响医生的身心健康，同时也会影响医生的工作热情及工作效率，不可避免地工作中表现的冷酷、消极及过度客观化。在就诊过程中，患者渴望得到医生悉心的关照以消除心理负担，而医生在负性情绪的引导下很难体贴到患者的心理需求，必然会对医患沟通产生负面影响。

对于患者来说，情绪影响这人的认知和行为，消极的情绪会对认知的加工产生负面影响，同时使人对事物的消极面更敏感行为倾向与消极，有时甚至产生攻击行为。患者进入医院陌生的环境，对自身健康的关注和对疾病认知的缺乏使其处在担心、焦急、害怕等情绪的包围中，在强烈的应激情绪影响下，患者会选择性地注意和疾病相关并且是负面的信息。患者对周围事物的评价倾向于片面化和消极化，同时对医生传递的信息解读也会偏向负面。特别是急诊治疗过程中，面对治疗无效的结果，许多家属都会感到强烈的挫折感，强烈的情绪应急使其处于非理性状态，把治疗的失败归咎于医务人员，进而倍加激愤，对医务人员长生报复心理和行为，以补偿心的失衡。

（二）患者对医生的信任程度

医患的接触过程，就是人与人之间的交流和沟通过程。它既是情感的沟通、知识的交流，也是文化的交融，是让患者理解医疗服务的唯一途径。在医患的接触过程中，

患者将对病情治愈的希望寄托在医生的信任程度不够，就会造成医患沟通的障碍，对医生持有怀疑的态度、在半信半疑中进行疾病的诊治不会达到有效的治疗效果。

（三）医患信息的不对称

信息不对称指信息在相互对应的经济个体之间呈不均匀、不对称的分布状态，即有些人对关于某些事情的信息比另外一些人掌握的多一些。产生信息不对称的原因，主要是人们的知识水平高低不同和分工与专业化。现实社会息不对称是客观存在的，而在医患关系中表现得尤为突出，医生和患者对医疗信息的不对称非常普遍。在医患沟通中患者对医疗信息的匮乏以及对医学专业用语的不了解与医生形成鲜明对比，这种医患信息的不对称势必影响医患沟通。

（四）医生的知识水平及素质

患者看病就医的过程不可避免地要与医生打交道，然而并不是所有医生都具备同样的医学知识和素质。精湛的专业知识是医患沟通的基础，是病患信任的前提，是医生与患者交流中自信的来源。因此，医生首先要进行足够的专业知识储备，才能在临床工作中厚积薄发。

医患沟通的改进办法

基于以上分析，我们对医患沟通中存在的问题及影响因素进行了探讨。可以看出，加强医患沟通、构建和谐的医患关系是一项涉及医患双方的系统工程，需要从多个方面入手，具体来说，可以从以下几方面改进加强：

（一）学会倾听，尊重患者

在医患沟通过程中，医生要善于倾听，这既是获取患者病情的有效途径又是对病人尊重的体现。

交流时医生要认真倾听、倾注感情，要充分运用目光、语调、姿势、手势等肢体语言与患者交流，同时注意寻找患者感情下的需求，不可以随意打断患者的叙述，而是在必要的时候进行适当的引导；跟踪和观察患者的视线所在，了解患者的感受、需求和额外的服务需要，寻找真实含意，适时、恰当地给予患者反馈信息，鼓励和引导沟通。同时在与患者的沟通过程中，医生应尽量避免注意力不集中的情况出现，以免被患者无一位医生对峙的病情不够关心。此外医生还要注意倾听患者家属等相关人员的表述，从而对患者的病情有全面的了解和掌握。

（二）缩短心理距离，获得患者的心理认同

随着患者自我意识的增强，现代医患关系不再是一种家长式的医患关系，而是一种交换、合作的人际关系。在医患这种特殊的人际关系中，患者要向医生倾诉病情以

及心理方面所承受的负担和压力，医生要与患者沟通逐渐消除患者对病情的恐惧以及承受的心理压力。在医患沟通过程中，如果医生和患者将彼此当做朋友，双方相互信任，可以大大缩短医生和患者之间的心理距离，这样有利于建立和谐的医患关系，对患者疾病的诊治会达到事半功倍的效果。

（二）运用肢体语言

医患沟通不仅仅是语言的沟通，应是多种形式综合运用的沟通。病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作、姿态、行为方式更为关注、更加敏感。如果医护人员语言生硬、态度不和蔼，就会使患者感觉到人情冷漠，没有得到足够的关怀。医患沟通的容主要是就病情展开，是关于某一病情、某一过程的描述和结论，是比较抽象的。医生必须借助于语言、表情、动作、姿态、行为方式等肢体语言把自己需要传达的信息、想法和看法窗体给患者，使患者能够对自己的病情有全面的理解和掌握。

此外，在医生与患者的语言交流过程中，医生一个关切的眼神或一个微笑的表情传达给患者的将是温暖的心理感受，更加拉近了医生和患者的距离，这样的肢体语言的运用将会达到“润物细无声”的效果。更具研究显示，单纯的语言交流能达到沟通目的的只有7%，结合语气语调可以提高到38%，而语言和面部表情及身体动作相结合，则能达到55%以上。

（三）给予理解和同情，换位思考

患者在看病就医的过程中出于对病情的担心容易产生焦虑、抑郁的负面情绪，在这种负面情绪的引导下更加急切地想全面地了解自己的病情以换得心理的安慰。这时就需要医生给予同情和理解，让患者在心理上感受到一种来自医生的心理认同。换位思考是站在对方的角度，设身处地的为对方考虑的一种思维角度，医生只有将患者的痛苦当做自己的痛苦，才能真正地急患者之所急，想患者之所想，尽快地采取正确的处置措施，并时时牢记生命伦理学中的“不伤害”原则，制定一个更为人性化的治疗方案。然后与患者进行沟通，使其理解并接受这一方案，使治疗方案得到迅速的接受和执行。

（四）运用激励理论对患者进行鼓励

认知派激励理论认为将行为简单地看成人的神经系统对客观刺激的机械反应不符合人心理活动的客观规律。对于人的行为的发生和发展，要充分考虑到人的在因素，诸如思想意识、兴趣、价值和需要等。认知派激励理论强调，激励的目的是要把消极行为转化为积极行为，以达到组织的预定目标，取得更好的效益。将该理论运用到医

疗服务过程中，就是指在医患沟通过程中医生对患者进行鼓励，不断地进行积极的心理暗示，以达到在精神层面和心理角度引导患者形成积极的思维模式的目的。

（五）在医学生的教育中设置医患沟通课程

随着“生物——心理——社会”医学模式的转变和以“病患为中心”服务理念的强化，社会对医学生能力的培养提出了更高、更全面的要求，除了扎实的学科专业技术知识、救死扶伤的人道主义精神和应对各种突发事件的能力，还要具备良好的医患沟通能力。为提高医学生的医患沟通能力，可以从对医学生的教育入手，在对医学生的培养教育中设置医患沟通课程，让医学生系统地学习医患沟通的有关知识，认识到医患沟通的系统性以及掌握有效的医患沟通的技巧，从而在临床实践中建立和谐的医患关系。

结语

医患沟通时构建和谐医患关系的有效途径，直接影响疾病的诊治与治疗，影响患者的身心健康的恢复，也关系到医务工作者的形象塑造。有效的沟通有利于赢得患者的配合、家属的支持，有利于调整患者对医疗的目标预期值，使之合理化、现实化，有利于构建和谐的医患关系从而降低发生医疗纠纷的危险。因此在整个医疗服务过程中，医生要加强与患者的沟通，体现出对患者的人文关怀。只有这样，才能建立相互尊重、理解、信任、和谐的新型医患关系。

医患沟通案例解析

附：医患沟通案例解析 1．患者概要 患儿小玉，女孩，5岁，独生女。父亲为出租车司机，母亲为理发师，由于孩子得了急性淋巴细胞性白血病，看病花了很多钱，原本不富裕的家庭经济更加拮据。 2．诊疗概况 小玉是个可爱的女孩，4岁那年不幸得了急性淋巴细胞性白血病（L3型），当时住院五个月，经化疗后诱导缓解。最近一次大剂量MTX、阿糖胞苷化疗后外周血象一直很低，WBC：1500×109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片检查提示白血病复发。本次入院将再进行诱导化疗。 3．患者及家属心理和表现 入院时，家长及患儿存在以下几种心理：①家长不相信也不愿意相信小玉的白血病复发。因为急性淋巴细胞性白血病复发意味着预后不好，生存的机会大大降低。小玉能不能活下去？一想到这个问题小玉父母就痛苦万分。②化疗药物价格昂贵，如果并发感染使用抗生素又要化掉很多钱，还有营养费又是一笔不小的开销。上次住院时已把家里的大部分积蓄都花完了，而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照顾，不能上班，家里的收入将明显减少。家庭经济拮据，家长心理压力很大。 ③小玉虽然只有5岁，虽然她不懂白血病复发真正的概念，但她不愿意再住院化疗，因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰穿，会很痛，天天得扎静脉针，不能到外面去玩，还有那好不容易留起来的短发，化疗后又要一把一把地落掉，变成难看的小光头。 4．沟通过程与成效 小玉心事重重地住进医院病房后，病区主任马上亲自查房，制定了详尽的化疗方案，临走前轻轻拍拍小玉的头：“小玉最勇敢、最听医生的话，打针吃药都不怕！”然后把小玉父母俩单独请到主任办公室谈话，明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发，并详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父母，主任鼓励道：“白血病复发患者虽然预后较差，但也有存活治好的希望！尽管根据目前的医疗水平，全面治愈复发白血病的难度较大，但在临床实践中也有不少白血病复发患儿成功战胜病魔的例子。他们有着顽强的毅力，与医护人员积极配合，最终将病魔降服。你们家属如有什么想法的话，可及时与我们医生和护士交流。”主任一席话，动之以情、晓之以理，大大增强了小玉父母救孩子的决心和信心。 第二次化疗开始后，病房的医生、护士们每天都到床前，握着小玉的手，用亲切的话语对她说：“小玉，你一定会好起来的！”每天安排经验丰富的医生查房，由操作熟练的护士打静脉针，做治疗和护理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，医生都会耐心地给小玉讲清什么时候做腰穿、为什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓励小玉坚持到底，就是胜利，并安排有经验医生做腰穿。小玉是个懂道理、好强的孩子，知道做腰穿可以让白血病早点好，每次做腰穿时尽管很疼，但小玉都能配合医生顺利完成。一天，小玉化疗后吃不下饭，妈妈怎么哄她也不愿意吃东西。护士阿姨坐在小玉身边，轻声说道：“小玉乖，不吃东西病怎么会好呢？来，

医患沟通的障碍及对策

医患沟通的障碍及对策 医患沟通就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学的诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 了解别人沟通障碍产生的原因，学习成功处理沟通障碍的方法，是对自己的工作的警示和避免走弯路的捷径。 医患沟通的障碍总结为以下几个方面： 第一，医患双方的思想观念不同，是医患沟通的障碍之一。一些医生认为自己“只病开药方”，能治好患者的病就行，而且患者医学知识匮乏，讲了他们也听不懂；还有的医生认为自己临床工作太忙，没有时间同患者沟通。患者则不是这样想，患者认为医院是医疗服务机构，医生的工作应该人性化，尽可能的照顾每一位患者的感受，让患者满意。 第二，部分医务人员价值取向发生偏差。医务人员一味的追逐经济利益，医院以经济建设为中心，医生视绩效为己任，一定程度上影响了医疗质量。部分医务人员存在“知识傲慢”的心态，把自己的地位与权力看得太重，使患者感到不被尊重，而导致了其间的纠纷与不满。第三，医生与患者医疗知识的不对称性也成为医患沟通的一大障碍。医务人员普遍掌握医学知识、临床实践经验也比较丰富，在对病情的治疗上有足够的信心和能力。患者方面，有的患者对自己的健康状况

和有关自己疾病的知识一无所知，还有的患者对疾病状况知之甚少，了解的只是表层的知识。医务人员的口语表达能力参差不齐，有的医生表达能力好些，有的医生表达能力差些。坐在患者面前的医生可能是医学方面的资深专家，但却不一定有过人的语言表达能力。这就导致医生有时无法完全按照患者的意愿把患者的病情全部由专业术语转化成通俗易懂的日常用语解释清楚，我们必须承认的是，现实条件中医生也没有那么多的时间去为患者一一解释，直到患者弄明白为止。这一点也是极易产生医患沟通障碍的。 第四，部分医生医德修养不好，影响了医患信任。西医鼻祖希波克拉底将“为病家谋利益”作为医生活动的最高标准。他发誓：无论进入谁家，只为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到的或听到的不应该外传的私生活，绝不泄露。可见医德对一位优秀的医生是多么重要。良好的医德时一个医生从业的首要资格，只有高尚的医德才能成就一位名医、神医，才能成为同事和家人眼中引以为豪的人。 第五，医务人员过度依赖仪器设备。有些医务人员技术水平不高，缺少与患者的交流沟通，患者很容易对医生产生不信任。 医患沟通的障碍该怎样解决？ 医务人员要树立积极与患者沟通的观念，不要认为与患者或家属沟通是徒劳的，要树立为患者服务的理念，多倾听患者的意见，提高自己的人文素养，掌握与患者沟通的技巧。不要用太多的专业术语，俗话说“到什么山上唱什么歌”，让患者理解最重要。

医患沟通(案例分析)习题含答案要点

医患（案例分析） 基础部分 1、一中年男患者，因“消化性溃疡伴上消化道出血（出血量较大）”首次入院治疗，因对病情转归及恢复时间没底，又因手头工作紧，家里小孩将迎接中考，故心情较抑郁。作为管床医生，你将如何与之做好沟通？ 答题要点： 住院初沟通：仪表端庄、神态自信、目光亲切；称呼得体，自我介绍后耐心、详细地询问病史及社会心理史；问诊、查体结束后，简介之后需进行的诊疗流程、注意事项、与相关医护的联系方式等。 治疗中沟通：据病情、检查结果、经济状况等制定相宜治疗方案，与患者及时沟通，使其了解治疗各阶段，既做好心理准备，也利于配合医护人员的诊疗工作。同时注意加快病人社会心理的康复。 出院沟通：可从康复处方、诊疗效果反馈、医疗服务等方面进行。 随访：增加医患沟通的外延，可主要通过电话、书信交流。 2、有一位外地农民来医院就诊，女性，不识字。腹部剧烈疼痛半天，在挂号窗口前不知挂哪科的号。请问如何引导病人挂号、就诊？ 答案要点：导医可上前询问，是上腹痛还是下腹痛，有无恶心呕吐，有无腹泻等症状，如有以上症状可以挂内科，如以上症状不明显可以挂外科，因为是女性，还可以挂妇科。应将病人送到诊室。 3、在医患日常的交流中，患者提出了医疗以外的如法律方面的较专业的问题，作为临床住院医师的你一时无法回答，请问应如何应对？ 答案要点：谦虚、实事求是、不回避自己的不足；鼓励、加强学习、与患者共同学习；扩大自己的知识面、广博知识，提高患者对自己的信任。 4、某外地农村患者至一大医院，进入门诊大厅，不知该往哪边走，你是医院的导医人员，请与他沟通使之顺利就医。 答案要点：亲切礼貌、平易近人，称呼得体；耐心询问以前病情，介绍医院诊疗情况；引导患者至正确的诊室就诊，鼓励患者、家常话。 5、医院推行“病人选医生”制度，你作为医务处领导，请简要分析该制度存在的问题。 答案要点：选择的盲目性；忽视了医疗工作的特殊性；择医重心的不平衡。 6、一位51岁的女性患者，因慢性腹泻反复发作6-7年又发3周，伴暗红色稀便、腹痛入院。初步诊断：慢性结肠炎、肠克隆氏病？入院后病人焦虑、常发脾气，睡眠差，食欲一般。在入院的第8天中午用餐时，发现食堂提供的菜中有一小虫子，此时菜已吃了一大半。患者随即大声叫喊，在工作人员赶到后提出妥善处理建议时，患者剧烈呕吐，之后发热一天（T37.5℃）。如果你是当事医务人员，该如何与患者沟通，并妥善处理此争议事件。 答案要点：正视患者反映意见，重视患者感受。对工作中的失误诚恳表示歉意。马上请主管床位医生到位，作必要检查妥善处理病情，争取患者配合和谅解。 7、在母婴病区，一位刚生产二天的产妇，从护士手中接过刚常规洗完的婴儿，给宝宝喂奶中，发觉婴儿食欲不好，精神差。即请新生儿科会诊，收住新生儿病房，经摄X片等检查，诊断：新生儿肺炎。产妇及家属认定是护士给婴儿洗澡受凉所致。要求医院保证患儿健康痊愈，并承担医疗费用。 如果你是当事医务人员，该如何与患者沟通，并妥善处理此争议事件。 答案要点：重视家属意见书，肯定意见中的合理部分，实事求事分析患儿情况，让家长了解新生儿洗澡环境和流程。 伦理 [案例一]

智慧树知到《医患沟通》章节测试答案

智慧树知到《医患沟通》章节测试答案 第一章 1、医患双方信息不对等是导致医患沟通不顺畅的原因。 A:对 B:错 答案: 对 2、最常被投诉的医生并非是医疗技术水平最差的，而是医患沟通技巧最差的。 A:对 B:错 答案: 对 3、医生的主要任务是治病救人，不需要太多的沟通。 A:对 B:错 答案: 错 4、医患沟通的内容包括（） A:疾病的诊断 B:治疗方案 C:费用 D:疾病的预后 答案: 疾病的诊断,治疗方案,费用 ,疾病的预后 5、“生物-心理-社会医学模式”下指导的沟通，我们可以从以下哪些方面考虑（）A:患者容易误解的 B:患者容易感动的 C:患者容易不满的

D:患者容易忘记的 答案: 患者容易误解的,患者容易感动的,患者容易不满的 第二章 1、患者李先生到本地知名医院就医，但因为该医院地处市中心，停车位较为紧张，转了两圈都没有车位，只能停到较远的停车场，顶着炎炎烈日走过来。见到医生就讲：“这医院早该搬了，地方这么蹩脚”。以下医生的回应比较恰当的是（） A:直入主题，问患者哪里不舒服 B:认同患者讲的话，的确不好停车，然后再开始看病 C:不予理睬，继续做好自己的手头工作 D:D 一笑了之，没有什么大不了的 答案: 认同患者讲的话，的确不好停车，然后再开始看病 2、患者李女士在排队做B超排队，等了一个多小时，中午下班了，只能下午再来，李女士非常生气，和医务人员理论，为什么不早一点告诉自己，白白等在那里。以下哪种沟通更有助于避免医患冲突 A:“检查的时间长短不一，我也不知道会到什么时候” B:沉默 C:直接离开 D:“等了这么久还要排到下午，时间真是不凑巧” 答案: “等了这么久还要排到下午，时间真是不凑巧” 3、换位思考是指站在对方的角度思考问题，设身处地的为对方考虑，又称为同理心。 A:对 B:错 答案: 对 4、人们在受到挫折或面临焦虑、应激等状态时，放弃已经学到的比较成熟的适应技巧或方式，使用早期生活阶段的某种行为方式，以满足自己的某些欲望，该防御机制是（） A: 否认 B:退行 C:合理化

医患沟通案例解析

三、医患沟通案例伦理解析 案例一 患者，男性，68岁，汉族，丧偶独居，退休工人，家庭经济状况一般。患者双眼均患有老年性白内障，左眼视力，右眼视力，经常规检查后收住入院，欲行白内障摘除术。在术前各项检查和手术中，各位医生与患者均未再次确认手术眼别，而将右眼进行了白内障摘除手术，并植入了人工晶体，手术顺利，术后视力有所提高。但术后患者却提出原本希望治疗的是左眼，而手术眼术后视力与术前比较无明显提高，因此，患者及其家属提出异议。 解析： 医者应当时刻牢记我们面对的不仅是患者的疾病，更是活生生的病人，在医患关系中，医方更多地处于主动地位，更有义务针对不同年龄、不同性格的患者给予关心和疏导。特别是在接受手术或特殊的检查之前，主刀或主管医生有必要与患者进行必要的交流，向患者介绍相关的医学常识、注意事项，关心患者的意愿和情绪，解除患者内心的恐惧、疑虑，这样不仅能建立良好的医患关系，更重要的是让患者配合医方接受必要的检查和治疗，并能避免不必要的医疗纠纷。 案例二 一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时，医生对患者家属说:“今天没空，明天再来”。当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询，明天还有事，能不能请医生抽点时间给他们做些解答时，医生不耐烦地说:“就你们有事，我们医生就没事”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交待病情时则简单地说:“××的病是恶性肿瘤，只能死马当做活马医”，而不做详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭时，患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义，导致长达数月之久的医疗纠纷。 解析： 患者及家属希望能多了解一些关于自身疾病的信息，而有的告之和沟通具有

智慧树知到《医患沟通》章节测试答案

… 智慧树知到《医患沟通》章节测试答案 第一章 1、医患双方信息不对等是导致医患沟通不顺畅的原因。 A:对 [ B:错 答案: 对 2、最常被投诉的医生并非是医疗技术水平最差的，而是医患沟通技巧最差的。 A:对 ; B:错 答案: 对 3、医生的主要任务是治病救人，不需要太多的沟通。 A:对 , B:错 答案: 错 4、医患沟通的内容包括（） A:疾病的诊断 ~ B:治疗方案 C:费用 D:疾病的预后 答案: 疾病的诊断,治疗方案,费用 ? ,疾病的预后 5、“生物-心理-社会医学模式”下指导的沟通，我们可以从以下哪些方面考虑（）A:患者容易误解的 B:患者容易感动的

& C:患者容易不满的 D:患者容易忘记的 答案: 患者容易误解的,患者容易感动的,患者容易不满的 第二章 \ 1、患者李先生到本地知名医院就医，但因为该医院地处市中心，停车位较为紧张，转了两圈都没有车位，只能停到较远的停车场，顶着炎炎烈日走过来。见到医生就讲：“这医院早该搬了，地方这么蹩脚”。以下医生的回应比较恰当的是（） A:直入主题，问患者哪里不舒服 B:认同患者讲的话，的确不好停车，然后再开始看病 C:不予理睬，继续做好自己的手头工作 … D:D 一笑了之，没有什么大不了的 答案: 认同患者讲的话，的确不好停车，然后再开始看病 2、患者李女士在排队做B超排队，等了一个多小时，中午下班了，只能下午再来，李女士非常生气，和医务人员理论，为什么不早一点告诉自己，白白等在那里。以下哪种沟通更有助于避免医患冲突 A:“检查的时间长短不一，我也不知道会到什么时候” … B:沉默 C:直接离开 D:“等了这么久还要排到下午，时间真是不凑巧” 答案: “等了这么久还要排到下午，时间真是不凑巧” ` 3、换位思考是指站在对方的角度思考问题，设身处地的为对方考虑，又称为同理心。 A:对 B:错 答案: 对 ( 4、人们在受到挫折或面临焦虑、应激等状态时，放弃已经学到的比较成熟的适应技巧或方式，使用早期生活阶段的某种行为方式，以满足自己的某些欲望，该防御机制是（）

医患沟通障碍的产生原因

医患沟通障碍的产生原因 在这个市场经济全球化、政治趋向民主化、文化价值多元化、科学知识和高科技全方位渗透到社会生活中的现代，医学模式转型的社会需求日益增强。然而，医患关系紧张成为了巨大障碍。为此，学习医患沟通学，它架起医方和患者理解、信任与合作的桥梁，用理性思维看待医患纠纷。了解医患沟通障碍产生的原因，有助于我们防止或减少医患沟通障碍产生的原因，继而探索解决方法。医患沟通障碍产生的原因，主要有知识结构的差异、思想观念的差异、利益调整的差异、权利分配的差异。 一、知识结构的差异 知识差异是医患信息不对称的重要方面。主要可分为医学专业知识和人文知识的差异。 首先，医务人员普遍文化程度较高，受过专业的系统的医学知识教育和临床诊疗技能训练，又有医疗实践的经验，对治愈就诊患者疾病和维护其健康具有远胜非医务人员的巨大优势和自信。而多数人对自身身体状况、对所患疾病的相关知识一无所知，甚至有错误的认识。即使有些人接触过医学知识，但也仅仅是浅层的，不系统的，对自身或他人累及关联全身机体状况的疾病无法做出正确的判断。因此，双方在医学专业知识的认知差异便导致了医患沟通障碍的产生。 比如，患者就诊时，医生为了通过了解详细病史联系临床体征做出正确诊断，往往会细致询问患者近期的生活状况，职业，婚姻生活等，而部分不了解人体疾病种类的复杂的患者可能就会认为医生的问诊侵犯了个人隐私而不予以配合；或者当患者体征较少或不典型时，为了判断或鉴别疾病，医生会开出不止一种的查体单子，即使患者嘴上不说，心中也不会愉悦，导致了医患沟通障碍的产生。而医患沟通障碍的不断积累就会导致医患关系的紧张甚至产生医患纠纷。 其次，医务人员虽然有专业优势，但也有人文知识上的缺乏。传统的医学教育从注重专业知识积累向注重理论知识和临床实践技能相结合转变，然而对于人文知识仍缺乏重视。这就导致了大部分医务人员人文知识明显不足，人文实践能力缺乏，不能满足患者受疾病所累而身心受苦时迫切需要的人文关爱。不但影响患者感受到的诊疗效果，若是患者在长期住院期间都没有感受到来自医护人员的人文关怀，更可能引起患者的不满。导致医患沟通障碍产生，医患关系紧张。 二、思想观念的差异 主要表现为两个方面：第一，是医患双方对市场经济条件下的医疗卫生服务性质的认知的分歧。医方认为，虽然医疗卫生服务是公益性的，但也是市场经济的组成部分，需要较高收益来维系生存和发展，往往缺乏对患者经济能力的贴心考虑；患方则认为，医疗卫生服务应始终是公益性和福利性的，医院应全心全意为患者救死扶伤，不能图利。这就导致群众将对于“看病难”、“看病贵”的不满情绪转向义务人员，造成双方沟通的障碍。 第二，是医患双方对“知情同意”的不同认识。知情同意，就是指患者知情同意，具体包括知情，同意两个方面。知情，是指患者及亲属有权了解患者疾病的相关医疗信息和资料，而医生有义务提供这些信息和资料。同意，是指对患者的医疗行为必须得到患者的同意。当患者不满16岁时，还必须征得其父母的同意；当患者神志不清或无意识时，必须经其最亲近人的同意，除非急诊情况下无法获得同意时。此外，患者的同意还包括对医疗措施的选择和否定。因此，患者知情同意应由患者知情同意和自主选择两个方面组成。 知情同意不但是患者的权利，也是医生的义务。这在世界上包括我国都已取得承认，比

医患沟通的基本技能

1、关于言语沟通的技巧，叙述错误的是（）。 A、运用得体的称呼语 B、讲究提问技巧 C、使用保护性语言 D、要善于使用其他超词语性提示 2、超词语性提示不包括（）。 A、语调 B、语速 C、语音 D、身体接触 3、使用幽默性语言时，应注意（）。 A、内容高雅 B、行为适度 C、不分场合 D、区别对象 4、关于非言语沟通的作用，叙述不正确的是（）。 A、美好的行为举止，可使病人产生尊敬、信任的情感，增强战胜疾病的信心。 B、幽默能使双方很容易熟悉起来，增加战胜疾病的信心。 C、身体姿势常能传递个体情绪状态的信息，能反映交谈双方彼此的态度、关系和交谈的 愿望。 D、身体的接触，一方面可以帮助医生准确地进行诊断，另一方面又可以有效地传达医生 对患者的关怀。 5、关于医患沟通的基本技能，叙述错误的是（）。

A、得体的称呼会给病人以良好的第一印象，为今后的交往打下相互尊重、相互信任的基 础。 B、注意克服语言、文化和社会地位的障碍，鼓励病人多叙述病史，鼓励、支持、安慰患 者。 C、要允许患者充分表述，不要避开敏感话题。 D、医务人员不能随便评价他人的治疗，否则会导致病人的不信任，甚至引发医疗纠纷。 6、按照医疗过程的不同特点，要有目标、分阶段的运用技巧进行沟通。具体目标包括（）。 A、建立关系和病史采集 B、解释问题 C、病情告知 D、以上均是 7、保护性语言的类型不包括（）。 A、幽默性语言 B、鼓励性语言 C、劝说性语言 D、指令性语言 8、非言语沟通的技巧包括（）。 A、打造端庄、典雅、认真的第一印象，运用恰当的目光接触与关怀的表情。 B、要有得体的姿态与恰当的距离，善于使用其他超词语性提示和接触。 C、除了一些必要的交流技巧，还要有广博的知识。 D、以上均正确。 9、一个完整的医患双方的沟通，大致可分为（）。 A、建立关系的阶段

医患沟通案例解析

医患沟通案例解析 三、患通案例伦理解析医沟 案例一 患者～男性～伦～伦族～伦偶居～退休工人～家庭伦伦一般。患者眼独状况双68 均患有老年性白障～左眼伦力内～右眼伦力～伦常伦伦伦后收住入院～欲行白0.20.3 内医与确将障摘除伦。在伦前各伦伦伦和手伦中～各位生患者均未再次伦手伦眼伦～而右眼伦行了白障摘除手伦～植入了人工晶～手伦伦利～伦后伦力有所提高。但伦后内并体 患者却提出原本希望治伦的是左眼～而手伦眼伦后伦力伦前比伦无明伦提高～因此～与 患者及其家提出伦。属异 解析, 医当医者伦伦刻牢伦我伦面伦的不伦是患者的疾病～更是活生生的病人～在患伦系中～方更多地伦于主伦地位～更有伦伦伦伦不同年伦、不同性格的患者伦予伦心和疏伦。医 特伦是在接受手伦或特殊的伦伦之前～主刀或主管生有必要患者伦行必要的交流医与～向患者介伦相伦的常伦、注意事伦～伦心患者的意愿和情伦～解除患者心的恐医学内惧、疑伦～伦伦不伦能建立良好的患伦系～更重要的是伦患者配合方接受必要的伦伦和医医 治伦～能避免不必要的伦伦伦。并医 案例二

一伦性伦瘤患者家第一次生咨伦情伦～生伦患者家伦属找医况医属今天空～没:“明天再”。患者家表明他伦是伦程伦假到院咨伦～明天伦有事～能不能伦生来当属医医 抽点伦伦伦他伦做些解答伦～生不耐伦地伦医就伦有事～我伦生就事你医没使患者家:“?”属属在心理上伦生反感情伦。而第二次向患者家交待病情伦伦伦伦地伦的病是伦性伦:“××瘤～只能死伦做活伦”～而不做伦伦的解伦。正是伦位患者伦后死于多伦器衰竭伦～当医 患方家伦本是正常的伦程序提出疑伦～伦致伦月之久的伦伦伦。属来医达数医解析, 患者及家希望能多了解一些伦于自身疾病的信息～而有的告之和通具有属沟非常强的伦效性和不可重伦性。管此患者的伦后伦行伦无因果伦系～但患者家尽与医并 属医从医伦持伦伦伦一伦果是由方造成的～而引伦伦伦伦。 案例三 一位少女因伦道出血在其母陪同下院就伦。自述是伦自行伦伦伦后腹痛不止。来医摔 外科伦伦未伦伦伦毫伦伦的痕迹～透伦也未伦出疼痛和出血的原因。接伦伦根据伦察和伦伦～医伦疑其伦伦外孕～建伦伦伦伦科伦一部伦伦和治伦。但是病人及其母伦都伦持少女未婚、月伦一 直正常～何“伦外孕”而拒伦伦伦。无奈之下伦只好伦予病人常伦的止痛止血伦治伦。来医 可是天夜里病人就因伦外孕大出血伦致休克而伦急住院～伦全力伦救伦保住了性命当～但却因伦破裂出血伦多而不得不摘除了子伦～留下伦生伦憾。体解析,

《医患沟通》期末复习

第一节医患关系紧张产生原因: 医疗体制不完善; 患者维权意识增强; 媒体推波助澜; 医患缺乏有效沟通。国内医患沟通现状：医患关系物化导致医患“失语”；诚信危机造成医患“失信”；人文关怀缺乏致使“失情”；缺乏沟通训练常致医患“失言”。医患沟通（n）：指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗医患的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。医患沟通重要性: 1.推进现代医学模式; 2.提高临床诊疗水平; 3.构建融洽医患关系; 4.妥善解决医疗纠纷。医患沟通学研究内容:地位与作用、状况及成因、一般规律、分科规律。医疗纠纷(n)：指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧，引起争议并按法定程序解决的事件。（一）纠纷原因分类：1. 医源性纠纷：医疗有过失、服务欠缺；2. 非医源性（二）损害结果的性质分类：医疗事故(n)：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医患沟通障碍分类: (一) 按程度与后果: 1. 医患误解(患者小范围内背后议论) 2.医患分歧(科室病区内解决) 3.医患矛盾(身心损害,强烈不满) 4.医患纠纷(损害医院声誉) 5.医患冲突. (二)按医疗过程: 1.诊断失察 2.治疗失误3.知情缺失(n):指医护人员在医疗全过程中，忽视患者及家属的

知情权、未告知全面或及时告知患者病情、治疗方案、风险程度、预后情况及医疗费用等患者及家属特别关注的信息，而实施医方单独制定的诊疗措施。 4.服务欠缺 5.处理不良 (三)按责任人员: 1.医生:占所有医患分歧或矛盾的一半.主要表现在:诊断失察、治疗失误及知情缺失。 2.护士：多见于治疗失误和服务欠缺。 3.医技人员：知情缺失（空腹抽血）和服务欠缺。 4.管理人员：服务欠缺和处理不良。 5.后勤：服务欠缺 6.患者：自身和社会因素。第二节患者及家属的需要: 生命安全的需要、特别生理需要、伤病相关信息需要、关爱和归属需 要、尊重需要、高质量生存需要、合理支出需要。（七个）启示：医务人员要理解患者；应了解患者心理。病人常见的心理问题：焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、退化心理、猜疑与怀疑、愤怒、否认心理、自我概念变化和紊乱。医事法(n)：由国家专门机关创制，并以国家强制力保证实施，旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律规范的总和。如:《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》。医方权利与义务: 权利: 1.治疗主导权 2.医疗机构免责条款义务: (一)忠实义务:提供诊疗场所、舒适的就诊环境、良好的医德，热情的服务等；向患者提供有关医疗服务的真实信息，不得作引入误解的宣传；将患者的病情、医疗措施、医疗风险等告知患者，及时解答；除法律、法规另有规定外，应当保护患者的隐私权。（三）附随义务：发生医疗纠纷后，不得涂改、隐匿、销毁医疗资料；不得

医患沟通的障碍

1、由于医患双方沟通不畅而造成的医患分歧应该如何解决（） A、在科室或病区内协调解决 B、在医院相关管理部门解决 C、通过卫生行政主管部门解决 D、通过法院、医疗事故鉴定机构等的介入来解决 2、医患沟通的主要障碍不包括（） A、思想观念的差异 B、知识结构的差异 C、沟通渠道的差异 D、权利分配的差异 3、1医患误解；2医患分歧；3医患矛盾；4医患冲突；5医患纠纷等按程度与后果分类，医患矛盾的严重性依次为（） A、21435 B、12354 C、12435 D、21345 4、产生医患矛盾的责任人员中，比例最高的是（） A、医生 B、护士 C、患方 D、管理人员 5、关于医患矛盾的原因中，对患方的描述不正确的是（）

A、患者权利是被动的和依从的 B、患者权利的实现依赖于医生对患者权利的认识和尊重 C、患者属于弱势的一方 D、患者和医方的权利是平等的 6、常见医患矛盾中护士和医疗技术人员的责任不包括（） A、诊断失察 B、治疗失误 C、知情缺失 D、服务欠缺 7、常见医患矛盾中医生的责任不包括（） A、诊断失察 B、治疗失误 C、知情缺失 D、服务欠缺 8、关于医患矛盾的原因中，对医院方的描述不正确的是（） A、医生权利具有绝对性和权威性 B、医务人员的相对高收入造成医患双方的心理感受不同 C、医务工作者的劳动具有高难度和高风险 D、医务工作者的医务水平参差不齐 9、利益调整的差异是医患矛盾的一个原因，关于它的描述不正确的是（） A、医务工作者的劳动具有高难度和高风险 B、医疗资源分配上的差异形成患者对医疗公平的质疑

C、社会人群整体收入的等级差异对医患沟通带来一定的困难 D、医务人员的劳动价值较高，因此收入较高 10、按医疗过程分类，以下哪项不属于医患矛盾（） A、诊断失察 B、治疗失误 C、医患分歧 D、服务欠缺

医患沟通案例解析87920知识讲解

精品文档 三、医患沟通案例伦理解析 案例一 患者，男性，68岁，汉族，丧偶独居，退休工人，家庭经济状况一般。患者双眼均患有老年性白内障，左眼视力0.2，右眼视力0.3，经常规检查后收住入院，欲行白内障摘除术。在术前各项检查和手术中，各位医生与患者均未再次确认手术眼别，而将右眼进行了白内障摘除手术，并植入了人工晶体，手术顺利，术后视力有所提高。但术后患者却提出原本希望治疗的是左眼，而手术眼术后视力与术前比较无明显提高，因此，患者及其家属提出异议。 解析： 医者应当时刻牢记我们面对的不仅是患者的疾病，更是活生生的病人，在医患关系中，医方更多地处于主动地位，更有义务针对不同年龄、不同性格的患者给予关心和疏导。特别是在接受手术或特殊的检查之前，主刀或主管医生有必要与患者进行必要的交流，向患者介绍相关的医学常识、注意事项，关心患者的意愿和情绪，解除患者内心的恐惧、疑虑，这样不仅能建立良好的医患关系，更重要的是让患者配合医方接受必要的检查和治疗，并能避免不必要的医疗纠纷。 案例二 一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时，医生对患者家属说:“今天没空，明天再来”。当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询，明天还有事，能不能请医生抽点时间给他们做些解答时，医生不耐烦地说:“就你们有事，我们医生就没事?”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交待病情时则简单地说:“××的病是恶性肿瘤，只能死马当做活马医”，而不做详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭时，患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义，导致长达数月之久的医疗纠纷。 解析： 患者及家属希望能多了解一些关于自身疾病的信息，而有的告之和沟通具有非常强的时效性和不可重复性。尽管此患者的预后与医疗行为并无因果关系，但患者家属坚持认为这一结果是由医方造成的，从而引发医疗纠纷。 案例三 一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一部检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，留下终生遗憾。 解析： 医师要明白，对于上述案例中涉及患者隐私的致病原因，在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明“如果发现某种疾病（如精品文档

医患沟通的障碍及对策

医患沟通的障碍及对策标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

医患沟通的障碍及对策 医患沟通就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学的诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 了解别人沟通障碍产生的原因，学习成功处理沟通障碍的方法，是对自己的工作的警示和避免走弯路的捷径。 医患沟通的障碍总结为以下几个方面： 第一，医患双方的思想观念不同，是医患沟通的障碍之一。一些医生认为自己“只病开药方”，能治好患者的病就行，而且患者医学知识匮乏，讲了他们也听不懂；还有的医生认为自己临床工作太忙，没有时间同患者沟通。患者则不是这样想，患者认为医院是医疗服务机构，医生的工作应该人性化，尽可能的照顾每一位患者的感受，让患者满意。 第二，部分医务人员价值取向发生偏差。医务人员一味的追逐经济利益，医院以经济建设为中心，医生视绩效为己任，一定程度上影响了医疗质量。部分医务人员存在“知识傲慢”的心态，把自己的地位与权力看得太重，使患者感到不被尊重，而导致了其间的纠纷与不满。 第三，医生与患者医疗知识的不对称性也成为医患沟通的一大障碍。医务人员普遍掌握医学知识、临床实践经验也比较丰富，在对病情的治疗上有足够的信心和能力。患者方面，有的患者对自己的健康状况和有关自己疾病的知识一无所知，还有的患者对疾病状况知之甚少，了解的只是表层的知识。医

务人员的口语表达能力参差不齐，有的医生表达能力好些，有的医生表达能力差些。坐在患者面前的医生可能是医学方面的资深专家，但却不一定有过人的语言表达能力。这就导致医生有时无法完全按照患者的意愿把患者的病情全部由专业术语转化成通俗易懂的日常用语解释清楚，我们必须承认的是，现实条件中医生也没有那么多的时间去为患者一一解释，直到患者弄明白为止。这一点也是极易产生医患沟通障碍的。 第四，部分医生医德修养不好，影响了医患信任。西医鼻祖希波克拉底将“为病家谋利益”作为医生活动的最高标准。他发誓：无论进入谁家，只为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到的或听到的不应该外传的私生活，绝不泄露。可见医德对一位优秀的医生是多么重要。良好的医德时一个医生从业的首要资格，只有高尚的医德才能成就一位名医、神医，才能成为同事和家人眼中引以为豪的人。 第五，医务人员过度依赖仪器设备。有些医务人员技术水平不高，缺少与患者的交流沟通，患者很容易对医生产生不信任。 医患沟通的障碍该怎样解决？ 医务人员要树立积极与患者沟通的观念，不要认为与患者或家属沟通是徒劳的，要树立为患者服务的理念，多倾听患者的意见，提高自己的人文素养，掌握与患者沟通的技巧。不要用太多的专业术语，俗话说“到什么山上唱什么歌”，让患者理解最重要。 第一，切实做好沟通，树立新型医患观念，理解患者并帮助患者走出病痛，不要让冰冷的高科技医疗设备拉大了你与患者的距离。

医患沟通题库

．单选题 1．以下哪项不是医患沟通定义中狭义的“患者”（） A. 患者本人 B.患者的相关利益人 C.患者的家属亲友 D.除“医”以外的社会人群 2．以下哪一项不是爱丁堡宣言倡导的把医生培养成为（） A. 忠实的倾听者 B.有技术的临床医生 C.仔细的观察者 D.敏锐的交谈者 3．以下哪一项不符合医学职业精神（） A. 医生利益让位于病人的健康利益 B.关爱生命 C.发展医学科学可否认病人利益第一 D.没有东西方之分 4．下列哪项是各科疾病患者共有的身心特征（） A.焦虑 B.不易接受终身服药的现实 C.恐惧 D.敏感 5．医疗行为中，“医”方的义务有（） A .做适当检查的义务 B .遵守规章制度和操作规范 C.对医疗事故或传染病等及时报告 D.以上均正确 6．医事法律责任的分类不包含（） A. 行政责任 B. 民事责任 C.行为责任 D.刑事责任 7．医患沟通过的基本模式不包括（） A.医方示善 B.医方倾听 C.医生礼貌 D.医患合作 8．医学生与患者沟通不足主要是（） A.人文素质欠缺 B.对沟通的重要性认识不足 C.缺乏必要的沟通技巧 D.知识面不够宽 9．医患纠纷的分类方式有（） A.以纠纷原因分类 B.以损害结果的性质分类 C.以医学分科分类 D.以上均正确 10．医患纠纷处理中，双方意见不能达成一致时所选择的途径是（ A.民事诉讼 B.刑事诉讼 C.双方协商 D.行政协调 ②1以下哪项是医患沟通定义中广义的“患者”（） A.患者本人 B.患者相关单位利益人 C.患者的家属亲友 D.除“医”以外的社会人群2．以下哪项是医患沟通学的宗旨（ ） A.树立现代人文精神 B.掌握医患沟通规律和应用技能 C.实施医学模式的渐变与转型 D.以上都是 3．以下哪项是现代医学的含义（） A. 医学研究、医护伤病、预防保健、医学教育 B. 以人类共同健康利益为准则 C. 维护身心健康、提高生存质量、延长生命时间 D. 以上都是 4．以下哪一项不符合医学职业精神（）

医患沟通存在的问题与对策分析

医患沟通存在的问题与对策分析 【摘要】当前，医患关系日趋紧张，医患矛盾日益突出，由此所引发的医疗纠纷日益增多，甚至频发暴力伤害事件。医患矛盾的实质是信任危机。医患双方信息不对称，造成认知冲突。而医患沟通缺失或不良，认知冲突上升为医患矛盾，继而引发医疗纠纷。建设和谐的医患关系，关键要素是加强医患沟通。如何对患者进行有效沟通和如实陈述病情、接受配合治疗是医患双方应尽的道德责任。 【关键词】医患关系；医患沟通；对策 医患关系就是医方与患方之间的关系，是医治者为消除患者疾病，促进健康的目的而建立起来的一种特殊人际关系。它以医疗职业道德为核心，相关法律法规为准绳[1]。医患关系可分为技术性的和非技术性的两个方面。医患关系的技术性方面是指医患双方与医疗手段实施本身有关的相互关系；医患关系的非技术性方面是指医患双方在彼此交往中的社会、心理、伦理方面的关系。 1 存在的问题 1.1 医患纠纷的形式 随着医患关系的紧张和纠纷的增多，其矛盾冲突的形式和程度也越演越烈，从影响诊疗秩序、破坏医务设施，发展到口头争执、心理攻击、身体伤害，甚至出现医务人员被谋杀、医院遭炸弹袭击等恶劣的暴力事件。 1.2 全国范围内医患纠纷的现状 根据中国医院管理学会2005年对全国270家医院的调查结果显示：73.33%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象；59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况；76.67%的医院出现过患者在诊疗结束后拒绝支付医疗费用；61.48%的医院发生过因患者去世，患者家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象[2]。 1.3 医患纠纷属于利益冲突 医疗实践中，医生和患者为了各自的利益互相争斗，医疗群体与公众在社会转型期在利益纷争的复杂背景下互相较量，由此二者的关系被严重破坏甚至瓦解，对医患双方都造成了不可承受之重。医务人员过度追求经济利益而导致的医患冲突外，患者的权利与医生的义务冲突也是加速医患关系恶化的主要原因之一，其主要表现为知情同意原则。在如此紧张的医患关系背景下，不仅严重影响了医疗保健服务提供的正常秩序和服务质量，降低了医疗行业和医生的社会声誉，危害了患者健康利益，同时也给社会稳定和安定团结带来了不利影响。 1.4 医疗工作者自身缺乏责任感 从医生方面，医师是医疗行为的主动实施者，是医患关系的主角[3]。医疗需求不断增长和医疗工作的高技术、高风险和高要求的情况下，使医生的职业压

2021年医患沟通的主要障碍

医患沟通的主要障碍、 欧阳光明（2021.03.07） 影响因素与改进办法 文/侯胜田北京中医药大学管理学院 前言：随着社会的发展、医疗技术的进步和人们生活水平逐步提高，人民群众对于医疗服务的要求不断提高。面对人民群众不断增长的医药卫生需求，提供优质医疗服务、构建和谐医患关系成为当前卫生事业发展的主要目标之一。 医患沟通在医疗服务中具有重要意义，医患双方的有效沟通是保证医疗质量、确保患者满意度的前提。近年来，我国普遍存在医患双方沟通不畅、医患关系紧张的状况，由于缺乏有效的沟通而导致的医疗纠纷甚至冲突事件屡见不鲜，医患纠纷呈不断上升趋势，有研究表明，当前80%的医患纠纷都是由于医患之间沟通不当所致。因此，研究如何进行有效的医患沟通、构建和谐医患关系意义重大。 医患关系中存在的重要内容 医生与患者之间的沟通不畅原因众多，从当前医患沟通中存在的问题来看，主要原因有以下几点： （一）医患沟通的认识层面 患者在得病后往往有一种心理负担，担心自己的病情是否严重、是否可以彻底治愈以及大概需要花费多长时间才能痊愈，二由于信息不对称等因素的影响，患者的这些问题只有通过与医生的沟通才能得到确切的答案。医生与患者的关系是一种特殊的医治关系，在医患沟通过程中，有些医生没有意识到医患沟通的重要性，认为尊敬的主要责任是对患者病情进行医治，将主要精力放在对疾病的关注上，往往忽略了病人心理方面的需求，没有体恤到病人及家属的担心、焦虑情绪，让病人及家属缺乏被关注、关爱、尊重的感觉。 （二）医患沟通的语言层面

患者看病就医的过程中不可避免地要与医生就病情方面进行沟通，在探讨病情额过程中，有些医生使用大量的医学专业术语来解释病人的病情，而患者又不具备医学方面的知识，这事就容易造成医患沟通不畅。因此在进行医患沟通时，医生要时刻提醒自己考虑患者对医学的不熟悉程度，在沟通过程中尽量避免使用医学方面的专业术语，一通俗易懂的语言来代替。 （三）医患沟通的实践层面 到医院就诊的患者层次不一，并不具有相同的家庭背景、经济条件和社会地位，有的来自社会底层，有的具有丰富的经济条件和显赫的社会地位，然而当他们面对同一医生的时候，有可能获得截然不同的服务待遇。当前环境下，医生对患者存在的不公平对待的现象屡见不鲜，这就给医患沟通带来障碍，以至于有些人对现在的医德提出质疑，影响医患双方的有效沟通。 影响医患沟通的主要因素 医患沟通存在于整个医疗服务的全过程中，受到就医环境、医患双方认知水平、医患双方交流方式等诸多因素的影响。通过查阅文献，可以将影响医患沟通的主要因素归纳如下： （一）医患双方的心理心态 医疗行业属于高难度、高强度和高风险的行业，在医患关系中，医生既担负着救死扶伤的神圣职责，又承受着因医治不当而失职方面的心理压力。、紧张的医患关系以及社会舆论的压力，医生的压力达到了前所未有的状态。高应激状态的人群在工作和生活中意外事故的发生率高于低应激状态的人群，长期的工作压力不断积累，容易引发高应激状态，不仅会影响医生的身心健康，同时也会影响医生的工作热情及工作效率，不可避免地工作中表现的冷酷、消极及过度客观化。在就诊过程中，患者渴望得到医生悉心的关照以消除心理负担，而医生在负性情绪的引导下很难体贴到患者的心理需求，必然会对医患沟通产生负面影响。 对于患者来说，情绪影响这人的认知和行为，消极的情绪会对认知的加工产生负面影响，同时使人对事物的消极面更敏感行为倾向与消极，有时甚至产生攻击行为。患者进入医院陌生的环境，对自身健康的关注和对疾病认知的缺乏使其处在担心、焦急、害怕等

医患沟通案例分析.docx

医患沟通案例分析 摘要：目的：根据医患沟通实例，结合医学沟通学所学知识，找出医患沟通系统评价证据，对案例进一步分析评价，为建设医学和社会的和谐发展提供一个契机。方法：通过医患沟通实例进行分析，找出原因，分析结果，并提出解决方案。结果：在本案例中，不管是医者还是患者，在询问问题和回答问题方面，都存在一定的问题，所以才产生了这个局面，导致医患沟通困难。结论：要杜绝此类案例，追踪根源，主动发现问题，阻断不良沟通行为，关注病人心理和求医意愿，做到愿意并善于与患者进行沟通，提高医疗就诊满意度。 关键词：医患沟通案例分析以病人为中心医者与患者 前言 近年来，随着医疗技术的不断发展，医务人员与患者之间的距离也越拉越大，医患之间的亲密关系也渐渐疏远，矛盾日益加剧，纠纷频发。当代医患关系实践证明，医务人员不仅需要精湛的医疗技术，还需要极高的人文素养，而且人文素养的作用也显得越来越重要。为了医者和患者能更好的进行沟通，现根据此案例进一步分析评价，掌握一定的沟通技巧，愿意并善于与患者进行沟通，做到知己知彼、百战不殆。 1 简述案例 患者李某，女，42岁，患更年期引起的停经。 1.2患者就诊心理 患者因“不明原因停经数月”，挂了知名妇产科专家符教授的号，

经过2个多小时的耐心等候，终于轮到她就诊。因时间不早了，要求符教授将其泌尿道感染一并处理，但符教授拒绝写处方给药，两人为此产生了争论，随后符教授在众人面前（其丈夫亦在门外等候）大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害。 1.3沟通过程和成效 面对患者的无理要求，在争论之中，符教授在诊室门大开的情况下，一时性急，大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害而导致了本案例的发生。李某认为在公众场合，符教授的语言侵犯了自己的隐私权，故提出正式投诉，要求对方道歉。符教授作为本专业的翘楚，技术水平勿庸置疑，但在语言沟通技巧和透视患者心理方面尚需加强学习，在不方便“实话实说”的场合就应该讲究语言的艺术。 2 分析结果 医生与患者沟通过程中，应特别注意说话的场合，要充分考虑患者心理，也就是医患沟通的“语言环境”；对于患者提出的不合理要求，能够耐心解释；涉及到患者隐私问题，应委婉告知，禁忌大声。条件允许的情况下，最好避免外人在场。案例中的符教授并没有真正地去感受病人关心病人，与患者没有较好的交流，没有在言语上对病人表示关心、尊重和理解，更没有照顾病人心理，感受患者情绪。 在就诊过程中，医生的态度泄露了他的目的：因候诊患者较多，符教授急于接诊其他患者。他没有没有设身处地的从患者的角度去体会并理解患者的情绪、需要和意图，病耐心解释，而是不能控制自己的情绪，将患者的病情公然泄露，显然是缺乏情绪排解能力以及沟通