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挂线造口术治疗巴氏腺囊肿或脓肿的临床观察

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/d212517573.html,

作者：刘丽敏

来源：《中国社区医师》2018年第07期

摘要目的：探讨挂线造口术与传统造口术治疗巴氏腺囊肿或脓肿的疗效差异。方法：收

治巴氏腺囊肿与脓肿患者66例，分为对照组和观察组。对照组采用传统切开造口术治疗，观察组采用挂线法治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术中术后疼痛、术中出血量、术后复发率和术后性交痛发生率均优于对照组。结论：挂线造口术治疗巴氏腺囊肿与脓肿的效果更优。

关键词巴氏腺囊肿；巴氏腺脓肿；传统造口术；挂线法造口术

巴氏腺（前庭大腺）囊肿是前庭大腺开口部堵塞，分泌物聚集于腺腔而形成，继发感染形成脓肿，反复发作，育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见，为一种妇科常见疾病，易反复发作，给患者带来较大痛苦。目前治疗方法较多，如传统的手术剥除、造口术等，但仍存在缺点。为探讨一种更优良的治疗方法，我院采取两种巴氏腺囊肿（脓肿）造口术，进行疗效比较，现报告如下。

资料与方法

2008年3月-2012年10月收治巴氏腺囊肿与脓肿患者56例，其中囊肿43例，脓肿13例。30例采用挂线造口术治疗，36例行传统切开造口术或脓肿切开引流治疗。挂线法造口（观察组）30例中囊肿24例，脓肿6例；年龄23～45岁；病程7d～2年；24例初发，6例复发；肿块直径3.0～6.0cm，其中2例脓肿发热，局部破溃。传统切开手术组（对照组）36例中囊肿29例，脓肿7例；年龄22～51岁；病程5d～20个月；29例初发，7例复发；肿块直径3.0～6.5 cm，脓肿均无发热，2例局部破溃。两组一般资料差异无统计学意义fP>0.05）。

方法：①囊肿手术时间选择月经干净3～7d，白带分析排除感染；脓肿则及时手术。两组均采取局部麻醉。患者取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒，铺无菌巾。②观察组采用挂线法：以1%利多卡因3～6 mL于囊肿处女膜外、小阴唇黏膜面、囊肿最低处局麻，做2～3mm切口达囊腔，排出囊（或脓）液，用中号弯止血钳穿入向上达囊腔顶处顶起并局麻，切开2～

3mm。张开钳尖钳夹预先准备好的两根乳胶条（可取自消毒乳胶手套），一并穿过并退出囊腔，两根橡皮条于囊肿外打结固定，结宜稍松，避免两口间组织缺血坏死致割裂。无需缝针，若有出血局部压迫即止血。脓肿则以碘伏或者甲硝唑液反复冲洗囊腔，术后给予抗生素肌注3～5d，用1/5000高锰酸钾液坐浴，10～12 d去除橡皮条[1）。③对照组采用传统造口法：囊肿周围局部麻醉或者阴部神经阻滞麻醉，从囊肿突出最薄弱处做纵切口与囊肿或脓肿等长，排出囊液或脓液，生理盐水冲洗囊腔；用2-0铬制肠线或l号丝线将囊壁与周围皮肤黏膜做间断

巴氏腺囊肿原因竟然是这3种

巴氏腺囊肿原因竟然是这3种巴氏腺囊肿是一种日常生活中比较常见的疾病，它在医学上被称为前庭大腺囊肿，患病后对身体健康的伤害是很大，因此了解巴氏腺囊肿的成因并加以预防就变得十分的重要了。其实在日常生活中能够引起巴氏腺囊肿病发的原因有3种，大家一定要牢记！前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。亦可因前庭大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿是由于很多原因导致的，患有前庭大腺囊肿会为患者带来很多的症状，前庭大腺囊肿的出现对于人体健康的危害是很大的，所以对于前庭大腺囊肿一定要早发现早治疗。

原因 1.是前庭大腺导管因非特异性炎症时阻塞; 2.也有少数病例因分娩作会阴侧切术时将腺管切断; 3.分娩时阴道。会阴外侧部裂伤。发生严重的疤痕组织所致。治疗激光手术

治疗包括囊肿造口术及囊肿切除术。造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿;切除术适用于伴感染性囊肿。较大囊肿选择最低点用co2激光聚焦(功率25w)切开皮肤0.5cm，或用激光光纤(功率20w)切开肿块最低点0.5cm。排除囊内物，对引流口进行每天清洁换药。切除术是将肿大的前庭大腺切除。手术用co2激光聚焦(功率25w 以上)。手术按常规消毒无菌铺敷严格操作。选用局麻(1%利多卡因);备用器械皮肤钳一把及乳突牵开器1个。沿皮纹激光聚焦切开皮肤，弯止血钳辅助做囊壁剥离，切开皮肤，不必切开囊壁，用牵开器扩开切口，弯止血钳沿囊壁保护，根据切开进入囊壁情况调整激光输出功率逐渐剥离囊壁。剥离整个囊肿后，用无菌生理盐水冲洗伤口内残留炭化组织后，取下牵开器，从内到外缝合，不留死腔。伤口7～10天拆线。每天在术后观察切口，有排小便打湿伤口敷料应及时更换。对较小囊肿做切除术后，可缝合皮肤切口，

甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿临床路径（2017年版）一、甲状舌管囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为甲状舌管囊肿（ICD10：Q89.202）行甲状舌管囊肿切除术（ICD10:06.701）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1. 病史：颈部正中半圆形肿物； 2. 体格检查：触诊肿物呈囊性，位于皮下、舌骨与甲状软骨之间，表面光滑，随吞咽上下移动； 3. 辅助检查：超声检查。 3. 鉴别诊断：同位素检查排除异位甲状腺。（三）进入路径标准。 1. 第一诊断符合ICD10：Q89.202甲状舌管囊肿疾病编码； 2. 无绝对手术禁忌； 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径； 4. 对可能存在癌变或异位甲状腺等病情复杂的病例，不进入路径。

（四）标准住院日。 ≤8天。（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目（1）血常规、血型、凝血功能，尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）胸部X光片；（5）心电图；（6）肿物超声检查；（7）甲状腺超声或同位素扫描排除异位甲状腺，并确定正常甲状腺位置。 2.根据患者病情进行的检查项目（1）曾感染或囊肿较大时行颈部增强CT或MRI；（2）肺功能、超声心动图检查和血气分析等。（六）治疗方案的选择。择期手术切除。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发（2015）43号附件）执行。 2. 无明确感染史者，酌情预防性使用抗生素。 3. 反复感染史或存在瘘管时，应预防性使用抗生素。建议

前庭大腺脓肿相关知识

前庭大腺囊肿的预防及护理措施前庭大腺炎主要因为前庭大腺炎被细菌感染，进而引起腺管开口引流不畅所致。因此，保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿尼龙内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。一、预防方面的措施介绍如下： 1、注意外阴局部卫生，平时要勤换内裤。急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁。睡觉时最好让会阴暴露在空气中。 2、发现外阴有问题一定要及时求医，不可延误病情。年轻女性及小孩可用低浓度高锰酸钾水冲洗阴部。囊肿一般都是从炎症发展而来的。 3、要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物。 4、发生炎症选择合适的洗液，液是女性青睐的对抗阴道炎症的“武器”，不过，许多女性购买洗液时很盲目。洗液的应用是很讲究的，特别是洗液的酸碱性，外阴阴道假丝酵母菌病(即霉菌性阴道炎)应该选用碱性洗液，如平时大家用的较多的洗液洁尔阴是不适合该病的，高锰酸钾溶液(PP粉)也不适合。滴虫性阴道炎，表现为阴道局部发痒、出现稀薄的、泡沫状白带，则应该选用酸性洗液，如醋酸洗必泰，可选用洁尔阴洗液和高锰酸钾溶液。同时，阴道炎往往还需要其他药物合用如一些栓剂和口服药物。二、护理方面的措施介绍如下：前庭大腺炎多数情况下都是混合感染，就是指几种致病菌共同作用，急性期间前庭大腺炎比较特殊，也比较常见。另外，由于其比较常见，以及容易反复复发，因此，患者应该注意一定的护理。 1、注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。 2、急性期应卧床休息，避免引起痛苦。可局部冷敷缓解疼痛。 3、可选用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴。每次15～20分钟，每天两次，还可依病原体选择口服抗生素，一定要按疗程服用。 4、注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物。 5、行切开引流术和造口术，每日换药一次，用1：20碘伏原液擦洗外阴，每天两次。分泌物减少时可用1：5000高锰酸钾坐浴，促进愈合，但应注意溶液的浓度、温度、时间。概述前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。分娩时阴道及会阴外侧部裂伤发生较重的疤痕组织，及会阴侧切损伤前庭大腺导管，使前庭大腺分泌引流受阴，导致囊肿形成，当囊肿被感染后则形成脓肿。前庭大腺脓肿的病原体大多数为阴道内的厌氧和需氧菌。感染常为多种病原体合并感染，包括：变形杆菌、消化链球菌，大肠杆菌和其它革兰氏阳性菌。少数为淋球菌和沙眼衣原体。 2疾病描述

常见疾病病假休息时间参考

常见疾病病假休息时间参考标准一、内科系统疾病 (一) 感冒、流感 1、上呼吸道感染：休息1-3天。 2、流行性感冒：严重者休息3-7天。 (二) 肝炎 1、急性甲型传染性肝炎：经治疗临床症状消失后休息1-2月。 2、慢性活动性肝炎：治疗病情稳定后再休息2-3月。 3、肝功能单项异常者：休息1-2周。 (三) 冠心病 1、心肌梗塞出院后休息3-6个月； 2、冠状动脉供血不足有临床症状，伴有心电图（EEG）ST段明显降低者，休息1-2个月。 (四) 风湿性心脏病伴风湿活动者，休息1-3月。 (五) 急性心肌炎：出院后休息1-3月。 (六) 心律失常：治疗稳定后可休息1-2周。 (七) 高血压初发者：可休息1-2周。 (八) 急性尿路感染：可休息1-2周。 (九) 急性肾炎（或慢性肾炎急性发作）：出院后可休息1-2周。 (十) 贫血：血色素＜9g/dl者，休息1-2周。 (十一) 菌痢、急性胃肠炎、结肠炎：休息3-5天。 (十二) 溃疡病急性期：休息3-5天。伴出血者休息半月。 (十三) 支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张 1、急性支气管炎：休息3-7天。 2、哮喘性支气管炎、支气管哮喘：发作时全休，控制后继续休息1-2天。 3、急性肺炎：休息至临床症状消失，X线透视阴性，继续休息1周。 4、支气管扩张并感染，全休至感染控制；伴咯血者全休至血止后继续休息1-2周。 (十四) 神经、精神疾病 1、急性脑血管意外及中枢神经系感染：病情稳定后，休息1-3个月； 2、癫痫：持续状态，全休，症状控制后，全休1周；发作频繁(每月5次以上)全休，症状控制后，全休2-3月；大发作后，一般全休3-7天； 3、周期性麻痹：发作期全休；症状消失后，全休5-7天； 4、面神经麻痹：急性期全休5—7天； 5、偏头痛：休息1-2天； 6、眩晕综合症：休息3-5天； 7、坐骨神经痛：休息3-5天； 8、神经官能症：酌情休息3-5天； 9、癔病：酌情休息3-5天； (十五) 肺结核病：临床痊愈后休息1-3月。二、外科系统

原创巴氏腺脓肿不再复发的手术技巧

[原创]让巴氏腺脓肿不再复发的手术技巧前庭大腺脓肿造口术是个小手术，就是在一个脓包上切个口子，把脓液放干净，再把切口的边缘象锁扣眼那样缝好，让这个口子一直敞着，不再封闭，以后里面的分泌物能够畅通无阻地流出来，不再被堵在里面、复发形成脓肿，刚参加工作不久的住院医生都能够胜任。可就是这样的一个小手术，说起来简单，要做好却没那么容易，经常是手术做一次，复发一次，复发一次，又再做一次，病人也是痛苦不堪，被这么一个小毛病折磨得够呛。我曾经见过的复发最多的一位病人做过8次手术，身心健康都遭受了严重的打击。每次我接手这些复发病人的时候，都会仔细观察上次手术的切口位置、长度、角度、深度，琢磨手术失败的原因，避免我做的手术再复发，很幸运的是我做的手术没有复发过（也许有复发，病人不来找我了），我的体会问题都是出在切口上，都是切口不够长、不够深，也就是手术医生“心不够狠”、“下手不够重”。总结一些常见手术失败的原因，供同道们参考： 1、麻醉不理想一台手术，选择什么样的麻醉很关键，选择恰当的麻醉是手术成功的先决条件，不管是开腹手术还是腹腔镜手术，术中都会遇到因麻醉不满意而暂停手术的情况，前庭大腺脓肿手术在很多医生眼里是个小手术，简单局麻就可以了，但我觉得不妥，会阴部神经丰富，痛觉敏感，术中有很多较深部位的切割、牵拉、缝合、扩创等动作，局麻很难达到完全无痛的状态，术中常常是病人一喊疼，医生就说，“好好好，再加点麻药”，即使补打麻药了，病人也已经遭罪了。由于局部打药过多，造成组织水肿，解剖结构层次不清，会增加手术的难度，医生一般不愿意打太多的药，病人就要受苦了。即使局部麻醉很理想，局麻时病人完全清醒，术中的视觉、听觉、感觉、嗅觉都是很恐怖的恶性刺激，甚至对病人将来的心理健康都会造成长期的伤害。我遇到一位病人，病情已经非常严重了才不得不看医生，她不敢抬眼看我，说话声音微弱，浑身还哆嗦，我很不理解，我有那么可怕吗？我不是挺和蔼可亲的吗？后来她告诉我，她对医生、医院、白大褂非常害怕，她做剖宫产时完全清醒（估计是硬膜外麻醉），她听得见叮叮铛铛的器械磕碰声、闻得到一种肉皮烧焦的糊味（估计是在用电刀止血），从头顶上的无影灯的反光可以清晰看见手术的全过程（估计当时有几个灯泡憋了，没亮），这件事把她吓坏了，好多年都缓不过来，我建议她看看心理医生，不知后来怎么样了，挺惦记的。不恰当的麻醉不仅会让病人受罪，还会给医生操作带来困难，术中病人的躁动、喊叫，一般都会让医生心烦意乱，手哆嗦，心着急，草草结束，清创不彻底，止血不充分，留下一些遗憾和复发的隐患。我喜欢的麻醉：静脉麻醉，必要时还要加上少量的局部浸润麻醉。好处：病人美美一觉醒来，手术就做完了，一点不遭罪。医生踏踏实实手术，不受干扰。2、切口不够长前庭大腺脓肿就是一个大脓包，切开一个足够大的口子、引流彻底，是将来不复发的关键。一般是选择紧邻处女膜外缘的小阴唇粘膜、脓肿的中点或马上要破溃处下刀，切口的长度至少要达到脓肿整个高度的1/2，切口的最低点要到达脓肿的最低点。说起来简单，做到却不容易，前庭大腺脓肿一般张力很大，里面装着满满一包脓液，只要手术刀切开了一个小口子，脓液就哗哗涌出，这时，医生一般都会停止切开，让脓液流净，冲洗干净脓液后再继续切开，这时候脓肿已经空瘪，切起来软软的，用不上力，不容易切到位。随着切口的延长，术中出

巴氏腺囊肿治疗妙招与危害

巴氏腺囊肿治疗妙招与危害【导读】现在生活中有很多女性疾病发生。这些疾病给女性带来很严重的困扰。巴氏腺囊肿也属于常见的妇科病。这种疾病也被称为前庭大腺囊肿。女性在出现巴氏腺囊肿时，有什么治疗方法？巴氏腺囊肿治疗妙招巴氏腺囊肿给女性带来很大危害，患者在出现疾病时会有囊肿，而且还会有炎症出现。这种疾病严重时会有脓肿发生。那么女性在出现巴氏腺囊肿时有什么治疗方法？ 1、当出现巴氏腺囊肿疾病时，患者可以采用外用药物来进行治疗，直接在囊肿的部位上涂上药物，例如可以使用一些消毒剂，但是在使用药物过程中，一定要根据自己的病情来选择比较合适的药物。 2、巴氏腺囊肿的治疗也可以采用口服药物来进行治疗。因为这种疾病既存在身体潜藏泌尿道下段以及宫颈腺体部位，患者只采用外用药物不能完全治愈，因此要配合口服药物一起使用。 3、在进行巴氏腺囊肿治疗时，还需要采取配有治疗，因为这种疾病会通过对夫妻双方治疗时进行相互传染。如果一方接受治疗是无法痊愈的，必须夫妻双方一同接受治疗才能够痊愈。 4、除了这些方法外，还可以采取一般疗法。就是患者需要注意自己的个人卫生，在平时要勤换洗内裤，而且在清洗时要养成单独清洗的习惯，这样可以避免病菌感染。巴氏腺囊肿的原因

女性在出现巴氏腺囊肿时，通常是因为一些原因导致。这些原因有可能是自身的原因导致，也有可能是其他的原因。但是巴氏腺囊肿形成时，具体是什么原因导致？ 1、如果出现先天性的前庭大腺导管有狭窄或者是分泌物比较粘稠，这时前庭大腺液就排不出，在排不出的情况下，就很容易导致囊肿形成。 2、如果有急性的前庭大腺炎，在炎症消退之后，腺体的导管儿仍旧阻塞，这个时候分泌物依旧排不出，并且脓液被吸收，液体就会逐渐转清，最后就形成了前庭大腺囊肿。 3、如果女性患上慢性的炎症，就会导致前庭大腺导管阻塞，这样就容易使分泌物排出不通畅，导致现其囊性扩张，最后就会形成囊肿。这种情况对女性的伤害非常大。 4、在阴道分娩时会发生会阴外侧裂伤，这时就容易形成斑痕，或者在进行会阴侧切时使用的方法不正确，导致前庭大腺导管损伤，这个时候就会使前庭大腺刀关口发生闭塞，分泌物就会潴留，最后也就会形成前庭大腺囊肿。巴氏腺囊肿的危害女性在出现巴氏腺囊肿时，如果不及时治疗，就会对身体造成严重的危害。而且还会有很多的并发症发生，所以在出现巴氏腺囊肿时要及时的进行治疗。巴氏腺囊肿有何危害？ 1、巴氏腺是位于两侧的大阴部的后部，并且腺管的开口位于小阴部的内侧并且靠近未婚女性的膜处，由于独特的特点，如果在进行

卫生部临床路径病种汇总材料

卫生部临床路径病种汇总编辑：陈惠忠发布科室：科教科发布时间：11-11-01 摘要：卫生部临床路径病种汇总卫生部办公厅关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、胆总管结石、良性前列腺增生、肾结石、股骨干骨折、腰椎间盘突出症、凹陷性颅骨骨折、高血压脑出血等县医院外科10个常见病种的临床路径。卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知乳腺良性肿瘤、原发性甲状腺机能亢进症、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌、胆囊结石合并急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）、胆管结石合并胆管炎、原发性肝细胞癌、肝门胆管癌、细菌性肝脓肿、胃癌、脾破裂、胰腺癌、胰腺假性囊肿、肠梗阻、小肠间质瘤、克罗恩病、肠外瘘、肛裂、肛周脓肿等普通外科21个病种的临床路径。

卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变、主动脉瓣病变人工机械瓣置换术、主动脉瓣病变人工生物瓣置换术、升主动脉瘤、升主动脉夹层动脉瘤等心脏大血管外科8个临床路径。卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知骨髓增生异常综合症、慢性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤、血友病A、自身免疫性溶血性贫血等血液内科6个病种的临床路径。卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。

1 卵巢癌临床路径

卵巢癌临床路径一、卵巢癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为卵巢癌（ICD-10: C56.X00）行肿瘤细胞减灭术（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。 1.症状： ⑴下腹不适或盆腔下坠：可伴胃纳差、恶心、胃部不适等胃肠道症状。 ⑵腹部膨胀感：卵巢癌即使临床早期也可以出现腹水，或肿瘤生长超出盆腔在腹部可以摸到肿块。 ⑶压迫症：肿块伴腹水者，除有腹胀外还可引起压迫症状，如横膈抬高可引起呼吸困难，不能平卧，心悸；由于腹

内压增加，影响下肢静脉回流，可引起腹壁及下肢水肿；肿瘤压迫膀胱、直肠，可有排尿困难、肛门坠胀及大便改变等。 ⑷疼痛：卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血和（或）感染，或由于浸润，压迫邻近脏器，可引起腹痛、腰痛等。 ⑸由于肿瘤的迅速生长，患者营养不良及体力的消耗，患者会呈贫血、消瘦及形成恶液质的体征，此常是卵巢恶性肿瘤的晚期症状。 ⑹月经紊乱及内分泌症状：肿瘤间质成分产生激素或肿瘤破坏双侧卵巢，可导致月经紊乱或阴道流血；功能性卵巢恶性肿瘤如颗粒细胞瘤，可产生过多的雌激素，而引起性早熟；睾丸母细胞瘤可产生过多的雄激素而引起男性化的表现，临床上会出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血，阴道流血除与卵巢恶性肿瘤本身有关外，还常伴有子宫内膜病变如子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。 ⑺因转移所产生的相应症状：如肺转移而产生干咳、咳血、胸水及呼吸困难；骨转移可产生转移灶局部的剧烈疼痛，局部有明显压痛点；肠道转移者可有大便变形、便血，严重者因发生不可逆的肠梗阻而死亡。 2.体格检查：

疾病治疗分类

霍乱风湿性心脏病（心功能不全）粒细胞缺乏症阿狄森氏病副霍乱多发性大动脉炎血友病病毒性脑炎肺吸虫病血栓闭塞性脉管炎血小板功能障碍性疾病真菌性脑膜炎脑囊虫病肺动脉高压原发性血小板增多症化脓性脑膜炎血吸虫病先天性心脏病（心功能不全）凝血因子异常症脑脓肿绦虫病继发性高血压急性白血病脑血栓形成狂犬病类风湿（活动期）慢性白血病脑栓塞疟疾心脏疾病介入治疗骨髓纤维化前庭神经元炎流行性乙型脑炎心脏疾病安置永久性起搏器恶性淋巴瘤脊髓空洞症流行性脑脊髓膜炎急性支气管炎（有合并症）血管免疫性母细胞淋巴瘤帕金森氏病（重症）流行性出血热肺不张恶性组织细胞病重症肌无力急性病毒性肝炎肺炎浆细胞疾病周期性麻痹重型肝炎慢性肺源性心脏病（2度以上心衰）紫癜病多发性神经根炎慢性肝炎（活动期）慢性支气管炎（急性感染期）弥漫性血管内凝血运动神经元疾病伤寒肺脓肿真性红细胞增多症脑出血副伤寒支气管哮喘急性发作骨髓增生异常综合征蛛网膜下腔出血浸润型肺结核支气管哮喘持续状态嗜酸粒细胞增多症频发癫痫血行播散性肺结核支气管扩张（并咯血或感染）传染性单核细胞增多症癫痫持续状态慢性纤维空洞性肺结核成人呼吸窘迫综合征溶血性尿毒症综合症视神经脊髓炎结核性胸膜炎自发性气胸急性肾功能衰竭脊髓压迫症（严重）结核性脑膜炎肺性脑病慢性肾功能衰竭急性脊髓炎钩端螺旋体病结节病肾病综合征多发性硬化中毒性、细菌性痢疾弥漫性肺间质纤维化紫癜性肾病短暂性脑缺血发作（频繁）阿米巴病呼吸衰竭中毒性肾病脑动脉炎立克次氏体病急性胸膜炎急性肾炎综合征大舞蹈病麻疹肺栓塞急进性肾炎综合征遗传性共济失调流行性腮腺炎消化道溃疡（活动期）肾小球肾炎（急性、慢性）进行性肌营养不良布鲁菌病消化性溃疡（有并发症）狼疮性肾炎多发性肌炎冠状动脉粥样硬化性心脏病消化道出血间质性肾炎（急性、慢性）肝豆状核变性冠状动脉搭桥术后再狭窄胃切除术后并发症肾盂肾炎（急性、慢性）子宫脱垂手术治疗冠状动脉瘤慢性萎缩性胃炎（急性发作）膜增生性肾炎生殖系统瘘手术治疗充血性心力衰竭急性胰腺炎肾结核功能性子宫出血急性左心衰竭肝硬化（有并发症）多囊肾、肾囊肿（合并感染）葡萄胎感染性心内膜炎（急性、亚急性）胆囊炎及胆结石糖尿病巴氏腺囊肿手术治疗心肌炎（急性、亚急性）克隆氏病（并出血或感染）糖尿病合并低血糖昏迷宫颈糜烂癌前期病变

盆腔炎临床路径

盆腔炎诊治流程图

盆腔炎临床路径（一）适用对象第一诊断为盆腔炎（ICD-10编码为：N73. 901）（二）诊断依据 1．疾病诊断 (1)中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）。 (2)西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1 月第一版）、《妇产科学》第8版（谢幸苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”。盆腔炎临床常见证候： (1)湿热瘀结证：主证：低热起伏，小腹隐痛或刺痛，或腹胀痛，拒按，腰骶酸痛，经期或过劳后加重，胸闷纳少，口干不欲饮，带多色黄或黄白相间，质粘稠，有异味，大便秘结或溏稀，小便色黄，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦数。 (2)热毒壅盛证：主证：高热恶寒，无汗，下腹剧痛拒按，口干溲赤，大便秘结或溏稀，带多色黄，如脓样，臭秽，胸闷烦燥，泛恶纳呆，舌质红，苔黄腻，或黄燥，脉滑数或弦数。 (3)气滞血瘀证：主证：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多夹块，瘀块排出痛减，带下量多，婚久不孕，经情志抑郁，乳房胀痛，舌紫黯，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 (4)寒湿瘀滞证：主证：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，经血量少，色黯，带下淋沥，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，舌暗红，苔白腻、脉沉迟。 (5)气虚血瘀证：主证：下腹疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经量多有块，带下量多，精神不振，疲乏无力，食少纳呆，舌体暗红，有瘀点，苔白，脉弦涩无力。3．临床表现 (1)症状：急性期病情严重者，起病较急，可有高热、寒战，下腹剧痛。头痛，食欲不振。阴道分泌物增多呈脓性或血性并有臭味。可出现经量增多，经期延长或阴道不规则出血。有时可出现恶心呕吐，腹泻及尿频尿急，里急后重等膀胱直肠刺激压迫症状。慢性期全身症状多不明显，有时仅有低热，易疲劳。病程长者部分患者可出现神经衰弱症状：如精神不振，周身不适，失眠等症。下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，常在劳累、性交、月经

2017年新发布临床路径清单(1-202)

202个临床路径清单序号专科病种备注1通用版耳鼻咽喉科鼓膜炎2通用版耳鼻咽喉科慢性鼻炎3通用版耳鼻咽喉科外耳带状疱疹4通用版耳鼻咽喉科急性坏死性中耳炎5通用版耳鼻咽喉科隐蔽性乳突炎6通用版耳鼻咽喉科粘连性中耳炎7通用版耳鼻咽喉科鼓室硬化8通用版耳鼻咽喉科慢性鼻窦炎9通用版耳鼻咽喉科鼻咽部血管瘤10通用版耳鼻咽喉科急性扁桃体炎11通用版耳鼻咽喉科扁桃体周围脓肿12通用版耳鼻咽喉科咽旁脓肿13通用版风湿免疫科系统性硬化症14通用版风湿免疫科风湿热15通用版败血症（成人非粒细胞缺乏患者）感染科16通用版布鲁菌病感染科17通用版感染性心内膜炎感染科18通用版伤寒感染科19通用版神经梅毒感染科20通用版戊型病毒性肝炎感染科21通用版细菌性痢疾感染科22感染科梅毒县医院适用版23感染科疱疹性咽峡炎县医院适用版24通用版骨科骨样骨瘤25通用版骨科血管肉瘤26通用版骨科遗传性多发性骨软骨瘤27通用版骨科尤因肉瘤28通用版骨科骨巨细胞瘤29通用版骨科脊柱滑脱症30骨科类风湿性关节炎县医院适用版31骨科膝关节骨关节炎县医院适用版32骨科腰椎骨折县医院适用版33骨科桡骨骨折县医院适用版34通用版呼吸内科急性上呼吸道感染35通用版呼吸内科医院获得性肺炎36呼吸内科肺癌县医院适用版37呼吸内科肺脓肿县医院适用版38呼吸内科急性扁桃体炎县医院适用版39呼吸内科急性呼吸窘迫综合征县医院适用版40呼吸内科急性气管支气管炎县医院

适用版41呼吸内科急性上呼吸道感染县医院适用版42呼吸内科流行性感冒县医院适用版43呼吸内科慢性肺源性心脏病县医院适用版44呼吸内科慢性支气管炎县医院适用版45呼吸内科睡眠呼吸障碍县医院适用版46呼吸内科支气管哮喘（非危重）县医院适用版47呼吸内科胸膜炎县医院适用版48呼吸内科医院获得性肺炎县医院适用版49呼吸内科支气管肺炎县医院适用版50呼吸内科自发性气胸县医院适用版51通用版康复科腰椎滑脱症康复序号专科病种备注52通用版康复科腰椎关节突综合征康复53通用版康复科截肢后康复54通用版康复科肩关节不稳康复55通用版康复科肱二头肌肌腱损伤和断裂康复56通用版康复科肘关节损伤康复57通用版康复科跟腱断裂术后康复58通用版康复科踝部韧带损伤康复59通用版康复科原发性脊柱侧弯康复60通用版口腔科深龋（后牙面）61通用版口腔科牙周脓肿行急症处理62通用版口腔科菌斑性龈炎行牙周基础治疗63口腔科慢性牙髓炎（恒磨牙）县医院适用版64口腔科菌斑性龈炎行牙周基础治疗县医院适用版65口腔科牙周脓肿行急症处理县医院适用版66通用版泌尿外科急性睾丸炎67通用版泌尿外科肾素瘤68通用版泌尿外科阴茎癌69通用版内分泌科垂体前叶功能减退症70通用版内分泌科多发性内分泌腺瘤病71通用版内分泌科高渗性非酮症糖尿病昏迷72通用版内分泌科抗利尿激素不

80 前庭大腺脓肿

前庭大腺脓肿临床路径一、前庭大腺脓肿手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为前庭大腺脓肿,需行前庭大腺脓肿切开引流术（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.临床表现 2.妇科检查（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）手术方式：前庭大腺脓肿切开引流术。（四）标准住院日为≤10天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断符合前庭大腺脓肿疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，宫颈HPV，心、肺功能测定等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：局部麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。（九）术后住院恢复≤7天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。 2.术后用药：根据情况予镇痛等治疗。 3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

外用五味消毒饮治疗巴氏腺囊肿68例临床报告

外用五味消毒饮治疗巴氏腺囊肿68例临床报告巴氏腺囊肿是由于导管堵塞，引起的一种良性妇科病。传统的治疗方法如巴氏腺切除及切开引流术等，会丧失腺体功能。采用五味消毒饮加味外洗方治疗68例巴氏腺囊肿患者，效果满意，与手术方法比较，该方法简便易行，疗效满意，患者痛苦小、损伤小，术后能保留腺体功能。标签：巴氏腺；囊肿；外用五味消毒饮前庭大腺囊肿是妇女外阴常见的炎性囊肿之一（又称巴氏腺囊肿），可继发感染，形成脓肿并反复发作。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，为清热解毒名方[1]。我院自2015年1月～10月采用五味消毒饮加味外洗方治疗巴氏腺囊肿，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料68例患者，年龄23～48岁，囊肿3cm×4cm～4cm×7cm，所有病例均在未破裂前实施治疗。治疗方法：患处常规清洗，五味消毒饮加味外洗方：野菊花20g、金银花15g、紫花地丁20g、蒲公英20g、苦参20g、地肤子20g、紫草10g、冰片1g。水煎外洗，1～2次/d。外洗时动作轻柔，注意药液温度，洗后嘱患者保持会阴部清洁。 2 结果连续使用10d后复查囊肿明显缩小，红肿、疼痛症状明显减轻，38例患侧红肿完全消失；1个月后28例患侧红肿完全消失；2例未见明显效果。3～6个月随访患者均无复发。 3 讨论前庭大腺为两个黄豆大小的圆形或卵圆形小体，位于阴道口两侧，其表面覆盖阴道括约肌。当前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张，就会引起巴氏腺囊肿。传统的治疗方法常采用巴氏腺切除及切开引流术等，但切除会丧失巴氏腺功能，出现阴道口干燥；切开引流及造口术，需放置引流条，每天换药，术后易产生感染等并发症。五味消毒饮加味外洗方为五味消毒饮去紫背天葵加苦参、地肤子、紫草组成，成份温和。方中金银花、紫花地丁、野菊花、蒲公英清热解毒消肿[2]；地肤子祛风燥湿止痒；苦参清热、燥湿、杀虫[3]；诸药合用疗效好，起效迅速，临床上广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官、皮肤病等多学科。现代药理研究表明，其具有广谱抗细菌[4]、真菌[5-6]、病毒[7-9]、肿瘤作用[10]，并具有对细菌耐药性低[11]、抗炎、调节免疫之[7，9]功效。主要应用于：

乳胶条造口术治疗前庭大腺脓肿36例分析

乳胶条造口术治疗前庭大腺脓肿36例分析摘要】目的探讨乳胶条造口术在前庭大腺脓肿治疗中的疗效。方法收集2010 年12月至2012年12月邳州市东方医院前庭大腺脓肿采用乳胶条造口术36例病例，回顾分析其诊治及疗效。结果所有患者经乳胶条造口术辅助广谱抗生素应用后均治愈。随诊无复发。结论乳胶条造口术在前庭大腺脓肿治疗中具有操作简单、手术时间短、患者痛苦小、不需多次换药、治愈后无复发等特点，值得推广。【关键词】前庭大腺脓肿乳胶条造口术【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0192-01 前庭大腺脓肿是女性常见的外阴炎性疾病，常常需要手术治疗。手术方式多以脓肿切开引流加造口术为主。我院采用乳胶条造口术治疗前庭大腺脓肿36例，疗效好，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2010年12月至2012年12月间收治的36例前庭大腺脓肿采用乳胶条造口术治疗的病例。年龄18至61岁，平均年龄4 2.3岁。脓肿直径3至5.5㎝，平均4.2㎝。左侧16例，右侧20例。临床症状均为大阴唇下段痛性肿块，局部红肿，扪及波动感，均未破溃。 1.2 方法所有患者均采取膀胱截石位，常规消毒铺巾，以1%利多卡因于脓肿最低处小阴唇与处女膜之间皮肤黏膜交界处作局部浸润麻醉后，以小尖刀作一纵向切口长3至5㎜直达脓肿腔，排出脓液后，以0.25%的碘伏溶液冲洗脓腔至干净。以中号2自切口穿入脓腔达到脓腔顶部处女膜环外侧缘，在血管钳尖的指引下局部浸润麻醉，再切开3至5㎜切口使血管钳贯通两切口。两切口之间引入宽约1㎝的乳胶条两根（乳胶条可用手套自治）。贯穿后于脓腔外打结或者以线结扎。如图示。[1]注意乳胶条打结稍松以防切口之间组织缺血坏死割裂。手术后辅助广谱抗生素应用。切口在院期间以0.25%碘伏擦洗一日两次。出院后以1:5000 的高锰酸钾溶液坐浴，一日两次。术后10至12日剪除乳胶条。 2 结果所有患者均在局部浸润麻醉下完成手术，手术时间10至15分钟。术后辅助抗生素应用，会阴护理。于术后10至12日剪除乳胶条。所有患者症状均消退，随诊无复发。 3 讨论前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位特点，在性交、分娩等其他情况污染外阴部时病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。此病以育龄妇女多见。主要病原体为内源性病原体及性传播疾病病原体。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症。腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。[2]既往治疗多采用脓肿切开引流并造口术治疗。脓肿切开引流术简便易行，但是多需要术后多次更换引流条而导致患者疼痛。国内一些同道采用多种方法治疗前庭大腺脓肿。有报道采用脓液抽吸法治疗，但是50例患者40例有效，治愈率略低。[3]杨合荣，常青等利用激光进行造口术。[4]常衍，余良宽，邱学华采用自凝刀造口术。[5]莫培培采用微波切开加乳胶条造口术[6]等亦取得良好效果。但是都需要特殊仪器参与完成手术。我院采用乳胶条造口术治疗前庭大腺脓肿，操作简单，两切口均3-5㎜，局部浸润麻醉满意。手术时间10-15分钟，术后仅需会阴擦洗及坐浴即可。乳胶条具有长时间不间断引流的作用。不需要更换引流条，而且不需要特殊器械。术后10-12日拆除乳胶条，此时

改良前庭大腺造口术的疗效观察

改良前庭大腺造口术的疗效观察目的：观察改良式前庭大腺囊肿（脓肿）造口术的临床效果。方法：选择本院从2007年1月-2012年6月诊治的前庭大腺囊肿、脓肿共156例，随机分为对照组（64例）与观察组（92例）。对照组采用传统造口术，治疗组采用改良造口术，比较两组的手术时间、出血量、愈合时间、术后性交痛、术后复发率。结果：治疗组的手术时间、出血量、愈合时间、术后性交痛、术后复发率均低于对照组。结论：改良式前庭大腺造口术操作简单，手术时间短，术中出血少，不需换药，患者痛苦小，术后愈合时间缩短，较好的保留了前庭大腺功能，愈合后无性交痛，复发率低，值得临床推广应用。标签：改良前庭大腺囊肿；改良前庭大腺造口术前庭大腺囊肿（脓肿）是妇科常见病，复发率高，常由慢性感染致腺管粘连，引起开口部堵塞，使腺体分泌物不能排出而潴留形成囊肿，急性感染可形成脓肿。治疗上以造口术为主，为减少复发，本院从2007年开始采用改良式造口术，取得良好效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院从2007年1月-2012年6月诊治的156例前庭大腺囊肿（脓肿），随机分为对照组（n=64）与治疗组（n=92）。对照组采用传统造口术，共64例，患者年龄20～39岁，囊肿（脓肿）大小3～6 cm，均首次发病，治疗组采用改良造口术，共92例，年龄22～35岁，囊肿（脓肿）大小3～7 cm，有2例为二次发病，其余为首次发病，两组患者的年龄、囊肿（脓肿）大小、发病次数情况差异无统计学意义（P>0.05），所有患者治疗前均检查阴道分泌物，有滴虫、假丝酵母菌者先治疗，根据致病菌选择抗生素，无感染者不用抗生素。 1.2 手术方法两组术前均用同样的方法做术前准备，完善血常规、阴道分泌物检查，排空膀胱去截石位，0.1%安多福消毒外阴及阴道，铺一次性孔巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉[4]。具体手术方法传统造口术组：在处女膜与小阴唇交界处囊肿（脓肿）最低处做2 cm切口，引流出囊内液体，用0.5%甲硝唑液彻底冲洗囊腔，将切缘处囊壁与黏膜用1-0可吸收线间断缝合，开放囊腔，安放胶片引流条，术后每日换药3～5 d后拔出引流条，用1∶5000高锰酸钾液坐浴。改良造口术组：在囊肿（脓肿）黏膜面上下端分别做2 cm切口，引流出囊内液体，用0.5%甲硝唑液彻底冲洗囊腔，取一胶片引流条贯穿两口后在外部打结，术后用1∶5000高锰酸钾液坐浴，无需换药及更换引流条，10 d后拆除引流条。 1.3 评价指标及术后随访记录两组患者的手术时间、术中失血量，术后所有患者1个月、3个月、6个月随访一次，半年后每年电话随访一次，记录愈合时间、术后不适、复发情况，1年内患侧再次发病者为复发。 1.4 统计学处理采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果治疗组术后10 d拆除引流条，见造口处皮肤黏膜无红肿，疼痛，愈合良好，术后1年内无复发，有5例失访统计为复发，复发率为5.4%；对照组术后2周左右无自觉症状，查看伤口基本愈合，术后1年有6例复发，6例失访，统计为复发，复发率为18.8%，治疗组复发率明显比对照组低。术后因心理因素、瘢痕

口腔颌面外科诊疗指南临床路径

第一节炎症口腔颌面部蜂窝织炎（cellulitis of mouth cavity and maxillofacial region） [诊断标准］ 1．发病急、病程短、体温升高，白细胞总数升高，核左移。 2．受累间隙红、肿、热、痛，功能障碍。 3．脓肿形成的判定。 (1)浅部脓肿：触诊有波动感。 (2)深部脓肿：指压可有凹陷性水肿；穿刺能抽出脓汁；超声波检查出现液平。 4．可并发严重并发症。［检查项目及完成时间〕 1．血常规、尿常规、大便常规、心电、胸透，须在1日内完成。 2．凝血四项、血型，抗HIV及梅毒抗体须在1日内完成。 3．肝功能、乙肝五项及丙肝抗体，须在1日内完成。 4．必要时X线摄片，判定有否骨髓炎或确定病原牙。［治疗原则］ 1．应用抗菌药物。 2．引流脓液。 3．增强机体抵抗力。［治疗计划］ 1．应用抗菌药物，通常采用青、链霉素或其它广谱抗生素。应按细菌培养及药敏试验结果选择有效抗生素。 2．脓肿形成应立即切开引流。口底弥漫性化脓性蜂窝织炎或全身中毒症状重者，应早期切开。脓液引流不畅者，引流条可加入少量九一丹或五五丹。 3．进食困难或高烧持续不退者，应补液并给激素及维生素C。 4．体温超过39℃者，应按高热常规处理。 5．急性炎症消退后，去除病灶。 6．切开引流后2周以上仍有大量脓液时，应摄X线片以排除骨髓炎。［住院日数］全身症状缓解切开引流处无脓液排出后2～3日或病灶清除术后创口愈合后1～2日。［疗效判定］ l．治愈标准全身症状消失，切开引流处无脓液排出。 2．好转标准全身症状缓解，切开引流处尚有脓液排出。化脓性颌骨骨髓炎（pyogenic osteomyelitis of jaw bone）［诊断标准］ l．急性期（1）起病急骤，体温升高。白细胞总数升高，核左移。（2）颌骨剧痛。数个牙齿松动，叩痛。并可有牙周袋溢脓，发生于下颌骨者可有下唇麻木。（3）局部及软组织肿胀、充血，可发急性蜂窝织炎。（4）可引起严重并发症。 2．慢性期（1）多有急性发作或肿胀反复发作史。（2）发生于下颌骨者多有下唇麻木。（3）多有瘘管存在，长期溢脓。（4）有时可见死骨排出或探及活动的死骨，严重者可发生病理性骨折。（5）X线片显示骨质破坏，吸收现象与增生现象同时存在。

前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案

前庭大腺炎（囊肿、脓肿）诊疗方案前庭大腺炎（囊肿、脓肿）是西医病名。前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3 深部，其直径约为0.5-1.Ocm，它们的出口腺管长约1.5-2.0cm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下，分泌出粘液，以资滑润。由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。如某种病因导致其导管闭塞、分泌物不能排出，造成腺体囊状扩大称为前庭大腺囊肿。如腺体被细菌（如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌）或淋菌感染后伴随外阴前庭大腺部位红肿、疼痛或脓肿形成称为前庭大腺炎（脓肿）。本病多发生于育龄妇女，多为混合性细菌感染，淋菌也是引起本病致病菌。中医对本病临床特征的描写散见于“阴肿”、“阴疮” 等病症中。一、诊断（一）诊断（辨病）与辩证 1．诊断（辨病）要点： (1)诊断依据 A．症状：一侧外阴红肿、疼痛，形成脓肿时疼痛剧烈，可伴发热等全身症状。 B．妇科检查：大阴唇下1/3处局部发红，触痛明显，肿胀，若形成脓肿，可见鸡蛋大肿块，有波动感，可自行破溃，相应区域的淋巴结可肿大。 C．实验室检查： ①血常规：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高。 ②阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。 ③病灶处分泌物可查到病原菌。 ④病灶穿刺抽液送病原菌检查及药敏。根据病情需要而定，如宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应蛋白、免疫学检查等。 (2)评分标准大阴唇肿胀、疼痛 5分大阴唇脓肿破溃、流脓 5分发热 3分反复发作 2分带下增多 1分病程每增加1年加 1分以上累积分在15分以上为重度；10-14分为中度；5-9分为轻度。（二）辩证分型要点： 1、热毒证（1）邪毒入里证主症：阴户一侧突然肿胀疼痛，继而肿胀高起，行动艰难。次症：①可伴有发热、发冷；②口苦咽干；③白带黄稠臭秽；④便干溲黄。

常见手术名称

5.常见手术名称 General Surgery 普外 appendectomy （appendicectomy）阑尾切除术cholecystectmy 胆囊切除术 cholecystostomy 胆囊造口术 drainage of the abscess 脓肿引流 enterostomy 肠造口术 exploratory laparotomy 开腹探查术 gastrectomy 胃切除术 gastroduodenostomy 胃十二指肠吻合术hemorrhoidectomy 痔切除术 hepaticotomy 肝管切开术 hepatectomy 肝切除术 herniorrhaphy 疝修补术 ligation of lower oesophageal veins 低位食管静脉结扎pancreatectomy 胰切除术 portal vena cava anastomosis 门腔静脉吻合术pyloroplasty 幽门成形术 mastectomy 乳房切除术 splenectomy 脾切除术 thyroidectomy 甲状腺切除术 thyroid lobectomy 甲状腺叶切除术 vagotomy 迷走神经切断术 Orthopedics 骨科 amputation 截肢 arthrodesis 关节固定术 curettage if bone tumor 骨瘤刮除术 excision of bone tumor 骨瘤切除术 external fixation 外固定 fasciotomy 筋膜切开术 free skin graft 自由皮瓣移植 internal fixation 内固定 plaster cast 石膏管形 plaster splintage 石膏夹板固定 prosthetic replacement for joint 人工关节置换术reduction of fracture 骨折复位 reduction of joint dislocation 关节脱位复位

挂线造口术治疗巴氏腺囊肿或脓肿的临床观察

巴氏腺囊肿原因竟然是这3种

甲状舌管囊肿

前庭大腺脓肿相关知识

常见疾病病假休息时间参考

最新前庭大腺脓肿切开引流术护理常规

原创巴氏腺脓肿不再复发的手术技巧

巴氏腺囊肿治疗妙招与危害

卫生部临床路径病种汇总材料

1 卵巢癌临床路径

疾病治疗分类

盆腔炎临床路径

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80 前庭大腺脓肿

外用五味消毒饮治疗巴氏腺囊肿68例临床报告

乳胶条造口术治疗前庭大腺脓肿36例分析

改良前庭大腺造口术的疗效观察

口腔颌面外科诊疗指南临床路径

前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案

常见手术名称