医疗风险应急处理预案

医疗风险应急处理预案文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

医疗风险应急处理预案

为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》,制定医疗风险防范及应急预案。我院各医疗及相关医技科室必须严格执行。

一、成立医疗风险领导小组

组?长：赵xx（执行院长）

副组长：杨xx（副院长）

成?员：陈xx（医务科科长）钟xx（护理部总护士长）

蒋xx（院感科科长）王xx（总务科科长）

二、医疗风险的管理

1、风险管理的主要内容

护理业务工作方面

（1）健全各类岗位责任制

（2）严格操作规程

（3）实施急诊分流制度

（4）制定药物使用安全手册，提高医务人员对药物事故的警觉性

（5）禁止无证护理人员上岗操作

（6）合理分配临床护理人员工作量，防止疲劳出现护理工作差错

（7）加大对急危病人的巡查力度，防止发生险情

（8）设立感染控制领导小组，做好疫情的直报工作，制定感染控制评价制度?

（9）推行全院医疗护理素质与质量的培训计划?

（10）加强护士三基三严训练及测试，提高护理人员的业务水平。

医疗组织机构方面

（1）进行风险管理教育

（2）制定涉及法律责任的医疗风险管理措施

（3）加大业务培训力度，提高专业技术水平

（4）制定医疗资料保密和维护隐私权制度

（5）信息数据库保护和信息安全管理

（6）制定统一书写电子病历规范要求

（7）推行员工职业道德行为守则。

环境安全方面?

（1）加大治安人员的培训?

（2）防火安全教育及培训?

（3）医疗、化学及其院内废物处理

（4）病人治疗的安全管理?

（5）医院的职工安全和健康风险管理

（6）设备电源的安全管理。

三、风险预警上报及处理流程

1、一旦发生医疗事故争议，需立即通知上级医生和科室主任，同时报告主管部门，白天为医务科，夜间为医院总值班，不得隐瞒，并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命，由护理因素导致的医疗事故争议，除按上述送程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

2、由医务科会同科主任共同查找原因。

3、由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为科主任或当班最高级别医生。

4、科主任与医务科共同指定接待患者家属的人员，由专人解释病情。

5、由医务科根据患者或家属的要求决定封存《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》所规定的病历内容。

6、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，医务科以及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院指定相关部门保管。

7、如患者死亡，应告知具有尸检权利，病历上应有关于尸检的告知书和病程记录。

8、如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9、当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告上报至医务科，并根据要求拿出初步处理意见。

10、遇家属或患者情绪激动，不听劝阻或聚众闹事影响正常秩序者，立即通知保卫科人员到场。