手术同意书-玻璃体腔注药术

玻璃体腔注药术（Lucentis）手术知情同意书

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玻璃体腔内注药规范

玻璃体腔内注药规范精 选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

（2014） 在“玻璃体腔注药规范及流程”专场，卫生部北京医院戴虹教授介绍了“Moorfields 眼科医院玻璃体腔注药指南”。 经过长期试验和发展后，玻璃体腔注射已经成为一种公认的眼科疾病治疗工具。玻璃体腔注射与其他给药途径相比，可能具有显着优越性，即药物作用目标针对性强，可以增加治疗效果，起效快，易达到治疗所需浓度，易操作，能够降低全身毒性反应。 目前，玻璃体腔注药用于多种眼科疾病的治疗，如黄斑部脉络膜新生血管（CNV）生成疾病、黄斑水肿、视网膜新生血管性疾病、新生血管性青光眼、感染性眼内炎等。可采取玻璃体腔注射的药物包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（雷珠单抗、贝伐单抗）、糖皮质激素（地塞米松）、抗生素（万古霉素、头孢他啶、阿米卡星）、抗病毒药物（更昔洛韦）、抗真菌药物（两性霉素B）等。 玻璃体腔注射的历史 玻璃体腔注药从很早就开始了，1911年发表的研究采用玻璃体腔注气治疗视网膜脱落；20世纪40年代发表的研究采用玻璃体腔注入磺胺和青霉素治疗眼内炎；1987年发表的报告玻璃体腔注入更昔洛韦治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的并发症：巨细胞病毒（CMV）感染；1998年福米韦生钠获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市，成为第一个用于玻璃体腔注射的药物；2006年，雷珠单抗获批上市，玻璃体腔注射广泛应用于临床。 新的药物发明使许多疾病的治疗方法发生了改变，玻璃体腔注药也从单次、少用的方式演变为现在的多次、常规治疗方式（以抗VEGF治疗黄斑部CNV、黄斑部水肿为代表），这样，玻璃体腔注药引发的相关并发症也受到重视，包括注射操作相关并发症、药物作用相关并发症、眼局部并发症和全身性并发症。所以，规范和遵守玻璃体腔注药操作流程是减少或避免相关并发症的关键。其他着名专业机构的相关指南可提供很好的借鉴和参考。 Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南 戴虹教授介绍了世界顶级Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南，Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南以2009版英国皇家玻璃体腔注射操作指南为蓝本，即2004版美国玻璃体腔注射操作指南是基础，包括注射前准备、注射操作流程、注射后监测和流程图解。之前，2004版美国玻璃体腔注射操作指南就以下问题达成一致共识：①使用聚维酮

17玻璃体腔内注药规范

○17Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南 （2014） 在“玻璃体腔注药规范及流程”专场，卫生部北京医院戴虹教授介绍了“Moorfields 眼科医院玻璃体腔注药指南”。 经过长期试验和发展后，玻璃体腔注射已经成为一种公认的眼科疾病治疗工具。玻璃体腔注射与其他给药途径相比，可能具有显著优越性，即药物作用目标针对性强，可以增加治疗效果，起效快，易达到治疗所需浓度，易操作，能够降低全身毒性反应。 目前，玻璃体腔注药用于多种眼科疾病的治疗，如黄斑部脉络膜新生血管（CNV）生成疾病、黄斑水肿、视网膜新生血管性疾病、新生血管性青光眼、感染性眼内炎等。可采取玻璃体腔注射的药物包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（雷珠单抗、贝伐单抗）、糖皮质激素（地塞米松）、抗生素（万古霉素、头孢他啶、阿米卡星）、抗病毒药物（更昔洛韦）、抗真菌药物（两性霉素B）等。 玻璃体腔注射的历史 玻璃体腔注药从很早就开始了，1911年发表的研究采用玻璃体腔注气治疗视网膜脱落；20世纪40年代发表的研究采用玻璃体腔注入磺胺和青霉素治疗眼内炎；1987年发表的报告玻璃体腔注入更昔洛韦治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的并发症：巨细胞病毒（CMV）感染；1998年福米韦生钠获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市，成为第一个用于玻璃体腔注射的药物；2006年，雷珠单抗获批上市，玻璃体腔注射广泛应用于临床。 新的药物发明使许多疾病的治疗方法发生了改变，玻璃体腔注药也从单次、少用的方式演变为现在的多次、常规治疗方式（以抗VEGF治疗黄斑部CNV、黄斑部水肿为代表），这样，玻璃体腔注药引发的相关并发症也受到重视，包括注射操作相关并发症、药物作用相关并发症、眼局部并发症和全身性并发症。所以，规范和遵守玻璃体腔注药操作流程是减少或避免相关并发症的关键。其他著名专业机构的相关指南可提供很好的借鉴和参考。 Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南 戴虹教授介绍了世界顶级Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南，Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南以2009版英国皇家玻璃体腔注射操作指南为蓝本，即2004版美国玻璃体腔注射操作指南是基础，包括注射前准备、注射操作流程、注射后监测和流程图解。之前，2004版美国玻璃体腔注射操作指南就以下问题达成一致共识：①使用聚维酮碘消毒眼表面、眼睑和睫毛；②使用开睑器，并避免睑缘和睫毛污染针头；③避免注射前过度按摩眼

眼内炎玻璃体内注射药物配比

眼内炎玻璃体内注射 (2013-07-20 15:03:40) 转载▼ 分类：眼科 标签： 读书笔记 二、局部给药的药物配备方法 1．选用万古霉素(每瓶0．5g)、头孢他啶(每瓶1 g)。 2．溶解：从50 ml的生理盐水瓶中吸取5ml用于溶解药物，得到溶解原液。 (0.5g+生理盐水5ml) 3．稀释：用余下的45 ml生理盐水稀释5 ml溶解原液(稀释10倍)，得到溶解稀释液，浓度为万古霉素(10g／L)、头孢他啶(20g／L)。(45ML+0.5g+生理盐水5ml) 4．应用方式：得到的溶解稀释液将用于不同的治疗方案： (1)分别吸人1ml注射器中，各O．1 ml玻璃体内注射； (2)分别吸入1ml注射器中，各1 ml加入500ml眼用平衡盐液或其他眼用灌注液中，行前房灌洗、玻璃体内灌流。 高浓度的万古霉素和头孢他啶混合，溶解液会出现混浊，但在上述各种溶解稀释浓度下，该两种药物混合不会出现混浊。 以上摘自《我国白内障术后急性眼内炎专家治疗共识2010版》 万古霉素1.0mg/0.1ml（配置方法：0.5g+生理盐水5ml，取0.1ml+生理盐水0.9ml)

注射时最好常规消毒铺巾从角巩缘后4mm处垂直进针，避开血管进针，从瞳孔中观察针尖位置，避免损伤晶体及眼球壁，先抽出玻璃体腔中的脓液，然后换上万古霉素的注射器（针头不换），注入万古霉素。必要时48~72小时后可重复注射。 注意事项：注意眼压及勿损伤无关组织，防止出血。 万古霉素 1mg/0.1ml 复达欣（头孢他啶） 1-2mg/0.1ml 两性霉素 10微克/0.1ml 阿米卡星 0.4mg/0.1ml (国外推荐用，但国内现在认为属氨基糖甙类有黄斑毒性，报道有引起黄斑坏死的案例，已禁用眼内注射) 感染控制可注射地塞米松400微克/0.08ml

玻璃体腔注射知情同意书

湖州爱尔眼科医院 玻璃体腔药物注射治疗知情同意书 姓名：性别：年龄：岁床号：床住院号： 临床诊断： 治疗方法： 麻醉方法：医师： 医生已告知我的______眼患有_____________________________，需要在_____麻醉下进行______________________________________玻璃体腔注射药物手术。 手术潜在风险和对策以下是玻璃体腔注射药物（雷珠单抗注射液）手术常见的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术存在以下风险和局限性： 1)高眼压； 2)白内障； 3)球结膜下出血； 4)角膜上皮损伤； 5)术后炎症反应； 6)假性前房积脓：激素结晶进入前房；

7)无菌性玻璃体炎； 8)眼内炎：文献报道，发生率为0.87% ； 9)眼内出血； 10) 视网膜脱离； 11) 黄斑病变病情不能控制； 12) 术中可能根据情况改变术式； 13) 术后需要按医生要求定期复查，必要时重复注射治疗； 14) 其他：除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或需提请患者及家属特别注意的其他事项，如： _______________________________________________________________________________ 4. 我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。我理解我的操作需要多位医生共同进行。我并未得到操作百分之百成功的许诺。我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签字： 或监护人签字：患者关系： 谈话医生： 手术医生签名：年月日

17玻璃体腔内注药规范

（2014） 在“玻璃体腔注药规范及流程”专场，卫生部北京医院戴虹教授介绍了“Moorfields 眼科医院玻璃体腔注药指南”。 经过长期试验和发展后，玻璃体腔注射已经成为一种公认的眼科疾病治疗工具。玻璃体腔注射与其他给药途径相比，可能具有显著优越性，即药物作用目标针对性强，可以增加治疗效果，起效快，易达到治疗所需浓度，易操作，能够降低全身毒性反应。 目前，玻璃体腔注药用于多种眼科疾病的治疗，如黄斑部脉络膜新生血管（CNV）生成疾病、黄斑水肿、视网膜新生血管性疾病、新生血管性青光眼、感染性眼内炎等。可采取玻璃体腔注射的药物包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（雷珠单抗、贝伐单抗）、糖皮质激素（地塞米松）、抗生素（万古霉素、头孢他啶、阿米卡星）、抗病毒药物（更昔洛韦）、抗真菌药物（两性霉素B）等。 玻璃体腔注射的历史 玻璃体腔注药从很早就开始了，1911年发表的研究采用玻璃体腔注气治疗视网膜脱落；20世纪40年代发表的研究采用玻璃体腔注入磺胺和青霉素治疗眼内炎；1987年发表的报告玻璃体腔注入更昔洛韦治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的并发症：巨细胞病毒（CMV）感染；1998年福米韦生钠获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市，成为第一个用于玻璃体腔注射的药物；2006年，雷珠单抗获批上市，玻璃体腔注射广泛应用于临床。 新的药物发明使许多疾病的治疗方法发生了改变，玻璃体腔注药也从单次、少用的方式演变为现在的多次、常规治疗方式（以抗VEGF治疗黄斑部CNV、黄斑部水肿为代表），这样，玻璃体腔注药引发的相关并发症也受到重视，包括注射操作相关并发症、药物作用相关并发症、眼局部并发症和全身性并发症。所以，规范和遵守玻璃体腔注药操作流程是减少或避免相关并发症的关键。其他著名专业机构的相关指南可提供很好的借鉴和参考。 Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南 戴虹教授介绍了世界顶级Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南，Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南以2009版英国皇家玻璃体腔注射操作指南为蓝本，即2004版美国玻璃体腔注射操作指南是基础，包括注射前准备、注射操作流程、注射后监测和流程图解。之前，2004版美国玻璃体腔注射操作指南就以下问题达成一致共识：①使用聚维酮碘消毒眼表面、眼睑和睫毛；②使用开睑器，并避免睑缘和睫毛污染针头；③避免注射前过度按摩眼

玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病临床效果观察

玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病临床效果观察 发表时间：2016-02-25T16:15:08.627Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：田联玉 [导读] 湖南师范大学附属湘东医院过采用玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病，可以有效的减轻患者视网膜水肿和眼部黄斑情况，提高患者的视力。 湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵 412200 摘要：目的探究玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病的临床效果。方法选取2013年1月-2014年1月240例患有眼底病的患者，对其采用玻璃体腔注射Avastin进行治疗，1月注射治疗1次，以治疗前后的眼压、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描、视力作为观察指标，对经过采用玻璃体腔注射Avastin治疗的患者疗效进行分析并总结。结果：经玻璃体腔注射Avastin后，患者的眼底病治疗总有效率为89.72%（323眼），出现恶化的平均率为3.58%（13眼）结论通过采用玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病，可以有效的减轻患者视网膜水肿和眼部黄斑情况，提高患者的视力，有效的对患者脉络膜和视网膜新生管进行消除，促进视网膜下出血和玻璃体的吸收，抑制新生血管性青光眼的发生和制虹膜红变。是一种安全有效的治疗眼底病的方法。 关键词：玻璃体腔；Avastin；眼底病；临床效果 Abstract：objective to explore the glass body cavity injection of Avastin for treatment of ocular fundus disease.Selection methods in January 2013 - January 2014 240 cases of patients with fundus diseases，to treat its USES glass body cavity injection Avastin injections in January 1，before and after the treatment of intraocular pressure，fundus fluorescence angiography，optical coherence tomography，sight as observing indexes，to through the glass body cavity injection of Avastin treatment were analyzed and summarized.Results：after the glass body cavity injection Avastin，in patients with fundus diseases treatment the total effective rate was 89.72%（323 eyes），deteriorating the average rate of 3.58%（13 eyes）of conclusions by using glass body cavity Avastin injections fundus diseases，patients can effectively reduce eye macular edema and retinal situation，improve the patient's vision，effective to eliminate of choroid and retina in patients with new tube，promote the absorption of retinal hemorrhage and vitreous，inhibit the occurrence of neovascular glaucoma and red to iris.It is a kind of safe and effective method for the treatment of ocular fundus disease. Keywords：glass body cavity；Avastin.Ophthalmology.Clinical effect 年龄相关性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及视网膜脉络新生管等眼科疾病对视力的损害比较严重，如果不能及时的治愈或是治愈不当都会产生其他的并发症[1]，因为眼底病病程比较长、治愈比较难以及易复发，所以对患者的视力功能及眼部结构产生严重的损害，虽然目前临床有很多治疗眼底病的方法，比如：激素治疗、激光治疗、病因治疗等，这些方法虽然有一定的成效，但还是有许多不尽人意的缺点[2]。本文主要对玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病的疗效做一个研究，具体报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料选取2013年1月-2014年1月接受眼底病治疗的240名患者，男性140例200眼，女性100例160眼，患者年龄22-76岁，平均年龄为41.35±3.12岁，经过眼底荧光造影、眼底检查、光相干断层检查确诊患者中视网膜静脉阻塞60例90眼，糖尿病性视网膜病变70例100眼，年龄相关性黄斑病变40例60眼（其中干性14例22眼，湿性26例38眼），中心性浆液性脉络膜视网膜病变40例56眼，视网膜脉络膜新生管30例54眼，患者病程1周-7年，平均病程5.12±1.02月，手术前患者的视力小于0.01的有8眼，在0.1-0.01者137眼，大于0.1者125眼，大于0.3者40眼，大于0.5者50眼，患者治疗之前的平均眼压为17.89± 2.08mmHg。 1.2 治疗方法在手术前的2小时，患者进行局部滴抗生素眼药水，在注射之前，用500毫升含有16万U庆大霉素的生理盐水对患者的结膜囊进行冲洗，滴入4g/L盐酸奥布比卡因，保证手术室的无菌条件下，垂直在患者的眼角膜缘后4毫米睫状体的平坦部位进针刺入玻璃体腔，并注入1.5mg的Avastin，用棉棒轻压针孔，手术之后，采用典必殊眼膏涂于患者的结膜囊部位，进而用无菌敷料块进行包扎。除了中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者禁用激素，其他所有的患者均使用0.04ml的曲安奈德，用以加强Avastin的消肿，减少渗出渗漏。在手术之后的第1天、第3天、第1周、第4周复查患者的眼压和视力，手术之后的第4周、第8周、第12周复查患者的眼底情况，进行眼底荧光造影、眼底检查、光相干断层检查，观察患者的眼部视网膜黄斑水肿消退、新生血管消退以及出血吸收等情况。一个月进行1次注射，总共在注射2-3次。 1.3 疗效标准恶化：患者的视力继续下降，出现眼内炎、视网膜脱离、玻璃体出血等严重的并发症。无效：患者在治疗的前后眼底情况没有改善、视力无明显变化，未出现并发症。有效：患者的眼部情况均有明显的改善，并且视力有显著的提高。 1.4数据处理对患有眼底病的患者的情况数据，均准确无误的录入SPSS19软件中，对所要观察的数据进行等级资料秩和检验，P<0.05差异有统计学意义，说明经治疗后患者的眼底病有明显的改善。 2、结果 对患者进行3个月-1年的随访，患者的眼底病经治疗的总有效率为89.72%，共323眼，而有13眼出现了恶化的现象。具体情况如下表：

玻璃体腔注射曲安奈德

Introduction Macular oedema is the main cause of visual loss in diabetic patients,affect-ing around 30%of the patients who have had the disease for more than 20years (Klein et al.1984).The Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS)investigated the role and the uniformization of photocoagulation for the treatment of diabetic macular oedema (DMO).In this study,focal or grid macular photocoagulation showed a 50%reduction in the risk of develop-ing moderate visual loss in 3years.However,in 24%of the treated eyes,visual acuity (VA)was maintained or became worse (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study 1985).Many studies have demonstrated VA and macular thickness improve-ment after intravitreal injections in diabetic patients with macular oedema refractory to treatment with photoco-agulation.These studies involve the use of intravitreal triamcinolone ace-tonide (Martidis et al.2002;Jonas et al.2003a;Massin et al.2004;Gillies et al.2004,2006;Larsson et al.2009),and more recently the use of intravitreal bevacizumab (Haritoglou et al.2006;Arevalo et al.2007;Scott et al.2007;Fang et al.2008;Lam et al.2009).The DRCRnet study determined,however,that at the end Comparing intravitreal triamcinolone acetonide and bevacizumab injections for the treatment of diabetic macular oedema:a randomized double-blind study David Leonardo Cruvinel Isaac,Murilo Batista Abud,Kariza Aiko Frantz,Alan Ricardo Rassi and Marcos Avila Department of Ophthalmology,Federal University of Goias,Goiania,Brazil ABSTRACT. Purpose:To compare the effect of a single intravitreal injection of triamcinolone acetonide and bevacizumab in reducing macular thickness,which was measured by optical coherence tomography (OCT)in patients with diabetic macular oedema (DMO). Methods:The patients received a single intravitreal injection of 1.25mg bev-acizumab in one randomly selected eye and 4.0mg triamcinolone acetonide in the contralateral eye.Central foveal thickness measurement (CFT)with OCT was taken at the initial visit and at the 4-week,12-week and 24-week visits. Results:Eleven patients (22eyes)were enrolled and statistically analysed.CFT reduced in the eyes treated with triamcinolone and those treated with bevacizumab in weeks 4and 12(p <0.05).At the 24-week follow-up,no signi?cant difference was noted,relative to the initial https://www.wendangku.net/doc/dd14775989.html,paring the two groups treated with dif-ferent drugs,a statistically signi?cant difference in CFT in weeks 4and 12was noted,with a more signi?cant reduction in triamcinolone-treated eyes (p <0.05).Regarding visual acuity (VA),patients treated with triamcinolone had improvement in VA at 4-week (p =0.02)and 12-week follow-up (p =0.01),while the group treated with bevacizumab had VA improvement at 4-week follow-up (p =0.02).Among the eyes treated with triamcinolone,intraocular pressure (IOP)measure-ment of more than 21mmHg was found in three eyes (27.3%). Conclusions:Intravitreal triamcinolone proved to be more ef?cient in reducing DMO,providing longer lasting visual improvement,relative to bevacizumab.Eyes treated with triamcinolone had the highest percentage increase in IOP.Further studies are needed to corroborate these ?ndings. Key words:bevacizumab –complications from diabetes –diabetic retinopathy –macular oedema ?therapy –triamcinolone acetonide ?administration &dosage –triamcinolone acetonide ?therapeu-tic use –visual acuity Acta Ophthalmol.2012:90:56–60 a2009The Authors Journal compilation a2009Acta Ophthalmol doi:10.1111/j.1755-3768.2009.01817.x