医学临床三基试题

医学临床 "三基" 试题

一、单项选择题 （每题 1分，共70分）

1. 患者，女， 25 岁，妊娠 4 个月，经葡萄糖耐量实验证实为糖尿病，空腹血糖 10mmol/L 。其最恰当的治疗应选（ ）

A. 饮食管理 B 双胍类 C. 磺脲类 D. 磺脲类 +双胍类 E. 胰岛素 2. 初孕妇， 25岁，妊娠 38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院，不应进行的 检查是（ ）

A. 骨盆外测量

B. 骨盆内测量

C. X 线骨盆测量

D. B 型超声检查 E .测量身高及体重

3. 患儿，男，6岁，颜面、四肢水肿伴尿少半个月，BP 120/86mmHg 查蛋白尿（+++）,

红细胞（++），血总蛋白40g/L,血清白蛋白20g/L 。最可能的诊断是（ ）

A. 肾炎性肾病

B. 肾病综合征

C. 急进性肾炎

D. 急性肾炎

E. 慢性肾炎 4．高钾血症的心电图特点是 （ ）

A. T 波高尖，QR 波群增宽；B . T 波低平，Q-T 间期缩短；C. T 波低平，Q-T 间期延长D . T 波正常，QT 可期延长；E. T 波低平，出现U 波

5. 引起慢性肾功能不全最常见的原因是 （ ）

A ．慢性肾小球肾炎

B ．系统性红斑狼疮

C ．多囊肾

D

E ．慢性肾盂肾炎

6. 在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是 （ ）

7. 中毒型细菌性痢疾多见于

8. 惟一能通过胎盘的免疫球蛋白（

．肾结核 A. 胎心音 B. 子宫杂音 C. 脐带杂音 D. 胎动音 E.

肠蠕动音

个月体格健壮的婴幼儿 C.2-7

D.8-10 岁营养状况较差的儿童 A. 低出生体重儿 B.3-6 岁体格健壮的小儿

E.12-14 岁儿童

A ．IgA

B ． IgD

C ．IgG

D ．IgM

E ．IgE

9．有首关消除作用的给药途径是 （ ）

A .舌下给药

B .直肠给药

C .喷雾给药

D .静脉给药

E . 口服给药 10. 可导致左心室容量负荷过重的因素是（ B ．主动脉瓣狭窄 E ．心肌梗死 ） A.肺动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全

11. DlC 产生的贫血是属（

A ．溶血性贫血

B ．缺铁性贫血

C E ．再生障碍性贫血

）

C ．肺动脉瓣关闭不全

．中毒性贫血 D ．失血性贫血

12．体内肺表面活性物质减少可导致( )

A ．肺泡回缩力减小

B ．肺泡稳定性增加

C ．肺泡表面张力减小

D ．肺泡顺应性降低

E ．肺泡毛细血管血浆外渗减少 13．阿托品在眼科方面用于 ( ) A ．缩瞳，调节麻痹 B ．扩瞳，调节麻痹 C ．扩瞳，降低眼压 D ．扩瞳，调节痉挛 E ．扩瞳，视近物清楚

14. 急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾( mmol/L )至少应达到 ( )

A.5.0

B.5.5

C.6.0 D6.5 E.7.0

15．肝素有抗凝的作用，其主要机制是 ( )

A .抑制血小板聚集

B .增强抗凝血酶m 活性

C .促进纤维蛋白吸附凝 血酶 D. 抑制因子X 的激活E .抑制凝血酶原的激活

16. Rh 阴性母亲，若其胎儿

是

Rh

阳

性，可引起胎儿出现(

A

E 17．

A E 18．

A E

19. 管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是( A .抽吸气体 B .松解伤口缝线 E ．以上都不是

20. 诊断消化性溃疡最可靠的方法是 ( A.根据临床症状 B .测胃酸 E ．大便隐血试验

21. 原发性肝癌早期诊断最有价值的是

A. AKP 曾高 B . 7-GT 增高 C 22．预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是 ( )

A ．隔离患者

B ．管理带病毒者

C ．管理血源 E ．注射免疫球蛋白

23. 列哪项最能反映门静脉高压特征 ( )

A. 脾肿大 B ．腹水形成 C ．食管静脉曲张 D ．腹壁静脉曲张 E ．痔核形成 24. 抢救霍乱最有效的措施是

( ) A ．补充液体及电解质 )

血友病 B ．白血病 C ．新生儿溶血病 D ．红细胞增多症 巨幼

红细胞性贫血 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法

是( 超声检查 B ．胃肠钡餐检查 C ．腹部体格检查 放性核素

检查 鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是( ) 有无腹水 B ．有无

下肢水肿 C ．肝脏是否肿大 有无脾脏肿大

)

D ．腹部 x 线平D .颈静脉是否充盈 ) 让其自行吸收 C 更换气管套管

)

C ．钡餐

D ．胃镜

LDH 曾高

D ．注射疫苗

B ．使用抗生素

C ．使用抑制肠黏膜分泌药 E ．使用血管活性物质

D.利尿防治肾功能衰竭

25.糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误( )

A .小剂量胰岛素持续静脉滴注

B .根据失水程度补液,

C . pHv7时补碱

D.昏迷时输高渗糖脱水E .尿量达40 mL/h时补钾

26.梗阻性肥厚型心肌病患者一般不宜应用( )

A.硫氮革酮B .心得安C .异搏定D .地高辛E .地西泮

27.长期接触下列毒物可引起周围神经炎( )

A苯B .汞C .铅D .镉E .有机磷

28. 某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷 30分钟，清醒 5小时后又转入昏迷，伴右 侧瞳孔逐渐散大， 左侧肢体瘫痪和生命体征变化， 临床诊断首先考虑是 ( ) A ．脑挫伤 B ．脑内血肿 C ．脑水肿 D ．急性硬膜下积液 膜外血肿 29. 男，25岁，跌伤时会阴部骑跨在钢管上， 立即出现尿道口滴血，

尿。体格检查：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断为

A ．悬垂部尿道损伤

B ．球部尿道损伤

C ．后尿道损伤

D ． 伤

E ．前列腺部尿道损伤

30. 所谓有效循环量是指 ( )

A.全身总血量 B .在动脉内的血量 C .单位时间内通过心血管系统 进行循环的血量 D .在微循环内的总血量E .在静脉内的血量 判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是 ( )

.腹膜刺激征 B .脉率增快 C .呕血 D .气腹 E .腹胀 男， 80岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛 1天，无呕吐，肛门停止排便 排气。体格检查：明

显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 该患者初步诊断为 ( ) A .乙状结肠扭转 B .肠套叠 C .结肠肿瘤 D .小肠扭转 E .肠系膜血栓

33. 甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第 2天，饮水时发生呛咳，声调 降低，可能是由于 ( )

A .一侧喉上神经内支损伤

B .一侧喉上神经外支损伤

C .喉上神经内、外支损伤

D .喉返神经损伤

E . 34. 血栓闭塞性脉管炎的早期表现为 ( ) A .患肢间歇性

疼痛 B .趾端坏死 C .间歇性跛行 D .足背动脉搏动消失 E .患肢持续性疼痛 35. 新生儿败血症最常见的并发症是 ( )

A .肺炎

B .胸膜炎

C .化脓性脑膜炎 36. 小儿肺炎发生心力衰竭时应立即给予 ( A .酚妥拉明 B .地塞米松 C .地高辛 37. 雌激素的生理作用应除外 ( ) A .促进

水、钠排泄 B .促进钙质沉积 脑下部和垂体有正、负反馈作用 E .刺激

红细胞生成

38. 早产女婴， 4天，因不吃不哭、下肢硬肿 2天而于 1月24日来院急诊。生后食 少，仅喂以糖水及少量母乳。体格检查：体温不升，反应低下，双下肢硬肿， 皮肤呈暗红色。有关发病机制，下列哪项不符 ( )

A .新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多

B

C ?早产儿棕色脂肪含量多，产热储备能力差

D .摄食不足，机体产热少

E .天 气寒冷，致皮下脂肪凝固

39. 头部外伤后昏迷 1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰椎穿刺呈血性脑脊液，以后 逐渐好转恢复，应考虑为 ( )

A ．脑震荡

B ．脑挫伤

C ．脑内血肿

D ．急性硬膜外血肿

E ．急性硬膜 下血肿

40. 患者双输尿管结石，无尿，右肾区胀痛，并有肾脏增大，应先考虑的手术是 A ．左输尿管切开取石 B ．右输尿管切开取石 C ．右肾盂切开取石

E ．急性硬 之后不能排 ( ) 膜部尿道损 31. A 32． 喉头水肿

D ．骨髓炎 )

D ．西地兰

E ．肝脓肿

E ．速尿

C ．增加子宫的血液运行

D ．对丘 ．新生儿体温调节中枢不够完善

)

)

( )

)

( 49-50 题共用备选答案)

A.房间隔缺损(原发孔)B .室间隔缺损 C .动脉导管未闭 损(继发孔) E ．法洛四联症 '

49．体循环血量增多见于 ( )

50．肺循环血量减少见于 ( )

( 51-52 题共用备选答案)

A.肺动脉高压和中毒性心肌炎 B .水、钠潴留及循环充血 C D ．两者均无 E. 抗利尿激素分泌减少 51．支气管肺炎诱发心力衰

竭的主要原因是 52．急性肾炎诱发心力衰竭的主要原因是

( 53-54 题共用备选答案)

A ．止血、调经

B ．促进排卵

C ．两者均有

D ．两者均无 E. 53．青春期功血治疗原则 ( ) 54. 更年期功血治疗原则 ( )

( 55-57 题共用备选答案)

A ．宫颈癌

B ．子宫内膜癌

C ．外阴癌

D ．绒毛膜癌

E ．卵巢癌 55．发病率最高的是 ( ) 56．最难早期发现的是 ( )

57．化学治疗效果最好的是 ( )

( 58-60 题共用备选答案)

A ．余气量

B ．补吸气量

C ．潮气量

D ．补呼气量

E ．肺活量 58．平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量 ( ) 59．平静吸气末，再尽力吸入的气量 ( ) 60．平静呼气末，再尽力呼出的气量 ( )

61-63 题共用题干 )

D ．右肾造瘘术

E ．左肾造瘘术

(41-42题共用备选答案)

A ．原发型肺结核

B ．血行播散型肺结核

C ．继发性肺结核病

D ．结

核性胸膜炎 E ．肺外结核

41．儿童常见的结核为 ( ) 42．成人常见的结核为 ( ) ( 43-44 题共用

备选答案 )

A.KillipI 级

B.KillipII 级

C.KillipIII 级

D.NYHAII 级

E.NYHAIV 级 43 ．急性心肌梗死，肺部有湿锣音，但锣音范围小于 1/2 肺野，判断为

( ) 44 ．风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判 断为 ( )

( 45-48 题共用备选答案)

A.腹部绞痛伴血尿 B .无痛性血尿C .脓性血尿D .乳糜尿 尿

45. 泌尿系结石 ( 46. 泌尿系结核 (

47. 泌尿系丝虫病

48. 泌尿系肿瘤 (

．气尿伴血 ．房间隔缺 两者均有 抑制排卵

男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年, 体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

61.下列各项检查可明确诊断的是（）

62.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

E.心理准备有时右腹隐痛，无腹泻。查

A.纤维结肠镜

B.CEA

C.CT

D.B 超

E.X线钡餐检查

A.纠正营养

B.肠道准备

C.心肺功能检查

D.肝肾功能检查

63.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）

A.25 %

B.35 %

C.45 %

D.65 %

E.80 %

（64-67题共用题干）

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检

查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗

汗、消瘦症状

64.首先考虑的诊断是（）

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

E.腰椎结核

C.腰间盘突出症

D.强直性脊柱炎

65.如有小腿外侧及足内侧麻木，踝及趾背伸力下降，病变的节段应考虑为

A丄1~2 B.L2~3 C丄3~4 D.L4~5 E.L5~S1

66.为明确诊断，最有意义的检查是（）

A. X线检查

B.CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

67.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障

碍。其治疗方法是（） C.牵引 D.用药E.手术

（68-70题共用题干）

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0

X109/L

血小板16X109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80 %，胞浆有大小不等颗粒及成

堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性

68.诊断考虑（）

A.M1

B.M2

C.M3

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

69本患者临床容易出现（）

二、问答题：（每题10分，共30分） 1、 试述m 型超敏反应特点及常见疾病；

2、 试述血液的生理功能。

3、 试述简述强心苷的主要临床用途 一、单项选择题（ 70分）

01-

05:ECAAA ； 06-10 :BCCED 11-15:

ADBDB ； 16-20 :CCDBD 21-25:

CDCAD ； 26-30 :DCEBC 31-

35:DACCC ； 36-40: DECBB 41-

45:ACBEA ； 46-50 ： CDBE 51-

55:ABCAA ； 56-60: EDCBD 61-65:ABDCD ； 66-70:BECBB

二、问答题：（30 分）

1、试述m 型超敏反应特点及常见疾病：

答：K 型超敏反应特点为：1.抗原抗体复合物游离于血循环中；2.在特定的 条件下复合物沉淀于某一部位； 3. 一定有补体参与； 4. 造成严重的组织损伤。 其 基病有： 1. 链球菌感染后的肾小球肾炎； 2. 红斑狼疮； 3. 类风湿性关节炎； 4. 实验室的局部反应； 5. 应变性肺泡等。

2、试述血液的生理功能。

答：血液的生理功能 :1. 运输物质，营养物质、氧、代谢物、激素等都要通过 血液运送； 2. 缓冲作用，血液中有 5 对缓冲系统， 可对进入血液的酸性或碱性物 质进行缓冲，使血液PH 值不发生较大波动；3.防御功能，血液中的白血病和各 种免A.巨脾 B.DIC C.严重感染 D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀 70.本患者治疗首选（） A.DA 方案 B.全反式维A 酸

C.羟基尿

D.VP 方案

E.骨髓移植