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鼻咽癌初治放疗患者住院期间抑郁程度变化趋势分析_杨丽

鼻咽癌初治放疗患者住院期间抑郁程度变化趋势分析

杨丽,卢佳美,曾小芬,廖金莲,黎裕明,莫福琴

Fluctuation of depression level in patients with nasopharyngeal carcinoma receiving initial radiotherapy M Yang L i,L u J iamei ,Zeng X iaof en ,L iao J inlian ,L i Yuming ,M o Fuqin

摘要:目的了解鼻咽癌初治放化疗患者抑郁程度随治疗时间延长的变化趋势,为针对性护理干预提供依据。方法对120例患者按放疗进程分为放疗前、放疗0~d 、11~d 、放疗21~56d 4个时段,采用抑郁自评量表(SD S)测量各时段SDS 得分。结果4个放疗时段SDS 标准分分别为46.27?5.53、50.50?5.31、58.32?4.52、63.23? 6.93;各时段抑郁程度存在相关性(均P <0.01)。结论患者在治疗期间抑郁程度呈显著上升趋势,应加强心理干预,减轻患者抑郁程度。关键词:鼻咽癌; 放射治疗; 化疗; 抑郁; 变化趋势; 护理干预

中图分类号:R395.6 文献标识码:B 文章编号:1001-4152(2011)04-0072-02 DOI :10.3870/hlx zz.2011.04.072

作者单位:广西医科大学第一附属医院护理部(广西南宁,530021)杨丽:女,本科,副主任护师

科研项目:广西医疗卫生重点科研课题(重2010017)收稿:2010-10-14;修回:2010-11-10

鼻咽癌是我国南方常见的头颈部恶性肿瘤之一,

由于鼻咽部解剖结构独特,鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移,就诊时大部分患者已是中晚期

[1]

,常采取放化

疗联合治疗。但化疗可增加放疗的急性反应[2]

,造成患者身体形象及心理方面的改变,导致其丧失治疗信心。据文献报道,66.6%鼻咽癌患者存在抑郁[3]

,高于我国正常人群抑郁发生率[4]。本研究对我院收治的120例鼻咽癌初治放化疗患者不同时段进行抑郁程度调查分析,为制定针对性的心理护理干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年6月至2010年1月我院放疗一、二病区收治的鼻咽癌初治放化疗患者120例,男89例、女31例,年龄19~72岁,平均45.0岁。均经病理组织学检查证实为鼻咽癌。鼻咽癌分期:?期2例,ò期6例,ó期63例,?a 期49例。文化程度:小学18例,中学89例,大专及以上13例。家庭人均月收入<1500元27例,1500~5000元76例,>5000元17例。均有自理能力,既往和现在无重大精神疾患和意识障碍,愿意参加本次调查研究。放疗:采用CT -Sim 技术63例,调强适形放射治疗(IMRT)57例。其中CT -Sim 技术放疗剂量为

2.0Gy /次,1次/d,5次/周;鼻咽部总量为70~76Gy,35~38次,7~8周;颈部阴性淋巴引流区为50Gy,阳性淋巴结为70Gy 。IMRT:鼻咽大体肿瘤体积(GT Vnx)处方剂量为70~74Gy,颈部淋巴结大体肿瘤体积(GT Vnd)为68~70Gy ,临床靶体积1(CTV1,为GTVnx +5~10mm 范围,根据邻近组织特性决定外扩距离,包括鼻咽腔黏膜及黏膜下5mm 区域)为60~64Gy,临床靶体积2(CTV2,为鼻咽癌可能扩展区域包括颅底、后组筛窦、蝶窦下部、鼻腔后份、翼突、翼腭窝、咽旁间隙、咽后间隙等和需要预防

淋巴引流区)为50~54Gy ,均分30次照射,照射时间为6周。化疗:采用同期化疗方案35例,诱导化疗加同期化疗方案85例。同期化疗方案为(顺铂+氟尿嘧啶,紫杉醇+顺铂,单药顺铂);诱导化疗方案为(顺铂+氟尿嘧啶,紫杉醇+顺铂,吉西他滨+顺铂+氟尿嘧啶)。1.2 方法

1.2.1 调查方法采取问卷调查。1调查工具。一般情况调查表:自行设计一般情况调查表,内容包括性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、经济状况、病情程度(临床分期标准)。抑郁自评量表(SDS)[5]:包括20个条目,每个条目按1~4级评分,并将总分计算为标准分,标准分= 1.25@总分。标准分越高,说明抑郁程度越重。o调查方法。调查遵循自愿、保密原则。患者入院后,由研究组人员收集患者的一般资料,将患者疗程分为4个时间段,即放疗前、放疗0~10d(0~24Gy)、11~20d(24~50Gy)、放疗21d 至结束(50Gy),均于每个时间段结束时进行抑郁程度调查。患者均在统一指导用语下填写调查表,如填写困难,由患者口述,研究人员代写。发放问卷480份,回收480份,回收率100%。

1.2.2 统计学方法采用SPSS17.0软件对4个时间段的数据进行分析,行Friedman M 秩和检验、Pearson 相关分析,检验水准A =0.05。2 结果

2.1 鼻咽癌患者不同放疗时段SDS 评分比较见表1。

表1 鼻咽癌患者不同放疗时段SDS 评分比较(n =120)放疗时段(d) 分数( x ?s ) 放疗前46.27?5.53 放疗0~50.50?5.31 放疗11~58.32?4.52 放疗21~56

63.23?6.93

注:4个时段比较,M =326.325,P <0.05;不同时段比较,均P <0.05。

72#J ou rnal of Nursing Science Feb.2011 Vol 126 No 14(Surgery E dition )

2.2鼻咽癌患者不同放疗时段SDS评分的相关性分析见表2。

表2鼻咽癌患者不同放疗时段SDS评分的

相关性分析(n=120)r 放疗时段(d)放疗前放疗0~d放疗11~d

放疗0~0.860*-0.842*

放疗11~0.746*0.842*-

放疗21~560.300*0.436*0.330*注:*P<0.01。

3讨论

3.1影响鼻咽癌患者抑郁程度的因素本研究显示,鼻咽癌患者在治疗不同时段,存在不同程度的抑郁心理,患者抑郁程度随放疗时间的延长呈加重趋势。癌症患者发生心理情绪变化的因素甚多,基本因素为年龄、性别、性格、经济收入、文化水平和社会地位、社会支持、疾病本身和治疗等[6-7]。

癌症的确诊和患者缺乏疾病相关知识使患者产生较强的心理应激,经常会出现悲观、愤怒等负性情绪。当患者了解到目前鼻咽癌的治愈率相当高时,对治疗抱有信心,但仍存在焦虑和恐惧心理。本研究显示这一时段的抑郁程度为轻度[(46.27?5.53)分]。同期放化疗可提高鼻咽癌的治疗效果,在患者于轻度抑郁下进行放化疗,其中放疗引起的急性毒副反应,如口干、口腔黏膜炎、放射性皮炎、张口困难等不断加剧,造成患者味觉减退,口腔、咽喉疼痛,进食困难,生活质量下降,给患者的身心造成严重打击;同期化疗引起的毒副反应,如恶心、呕吐、食欲减退、疲乏无力、脱发、骨髓抑制等使患者对治疗信心严重下降,加重患者抑郁心理[8]。患者的抑郁程度伴随治疗的推进逐步上升。分析其原因,随着总放疗量不断递增,机体的累积量不断增多,致患者口干、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎加重,增加了患者的治疗性痛苦;同期化疗不仅引起患者严重的化疗反应,还加重放疗的毒副作用,尤其是放射性口腔黏膜炎。以上因素易让患者对疾病及其治疗产生畏惧、焦虑、害怕等心理,使抑郁程度呈现加重现象。

本研究显示,各时段抑郁程度存在相关性,其原因可能是入院时抑郁程度低的患者,能采取积极态度面对疾病的治疗,主动应对治疗带来的毒副反应,抑郁程度增长趋势较缓慢;相反抑郁程度高的患者,采取消极应对措施,加重治疗毒副反应,致使抑郁程度上升较快。但从r值看,放疗第4时段与前3个时段的抑郁程度相关性相对较低,个体差异是其主要原因之一,不同的患者对放化疗的反应轻重不一;此外,放疗时间较长,需要患者长时间的坚持,才能顺利完成治疗,在经历前3个时段的放化疗之后,患者对放化疗已经有了较好的心理准备,此时影响患者抑郁程度可能主要为疗效所致。3.2护理对策鼻咽癌患者的抑郁及严重的心理应激会影响机体的免疫力,使病情进一步恶化[4]。因此,采取科学有效的护理措施减轻患者的抑郁程度极其重要。有效心理干预能减轻肿瘤患者的抑郁程度[9]。首先,建立良好的护患关系,及时评估患者的心理状况,取得患者和家属的信任。工作中,引导患者表达对诊断、治疗、护理以及疾病预后等问题的看法和要求,并耐心解答患者提出的问题,使患者能以正确的态度面对疾病。其次,加强健康教育,包括疾病的发生、发展、治疗前景、治疗过程中可能会出现的不良反应及应对策略等[10],使患者了解不良反应是暂时的,克服暂时的痛苦能换来身体的康复,从而坚定信念,主动配合。第三,治疗期间,密切观察患者的不良反应,给予预防和对症处理,减轻或缓解治疗的毒副反应,如口腔黏膜炎、放射性皮炎等[11]。根据患者的自理能力,为患者提供以自我护理理论为指导的鼻咽癌自我护理计划,促进患者康复。通过有效的护理措施,消除心理障碍,增强患者解决健康问题的信心和能力,可有效预防或减少抑郁症的发生,从而提高治疗依从性和生活质量。

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(本文编辑王菊香)

护理学杂志2011年2月第26卷第4期(外科版)

鼻咽癌放疗患者的护理

鼻咽癌放疗患者的护理发表时间：2012-09-19T11:39:02.250Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：王敏[导读] 在护理鼻咽癌放疗患者的过程中，应以患者为中心，以人为本，实施的护理到位，可极大地减少放射治疗的并发症王敏 ( 贵州省兴义市人民医院肿瘤科贵州兴义 5 6 2 4 0 0 ) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0278-01鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤的78.08%，占上呼吸道癌肿的92.99%。鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，具有原发部位隐蔽，不易被早期发现，病理分化差，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移的特点。早期发现、早期诊断对本病的治疗具有更为重要的意义。目前，以放射治疗为主的综合治疗方法是鼻咽癌的首选治疗手段（因为鼻咽癌多为低分化鳞癌，对射线敏感，而放疗后5 年生存率较高，因此放射治疗为首选）。但由于放射治疗在有效杀死癌细胞的同时也会损伤周围的正常组织，出现很多并发症。因此，在放射治疗的同时要注重不良反应的治疗及护理，才能使放疗期顺利完成。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组患者50 例（2009 年1 月-2011 年12 月收治），其中男性35 例，女性15 例，年龄20-73 岁。症状：鼻塞45 例，头痛41 例，鼻衄29 例，淋巴结肿大40 例。癌症分型：I-II 期10 例，III-IV 期40 例。 1.2 治疗方法 50 例患者均采用调强放疗，其中首次放疗48 例，复发2 例。均分段放疗，第一阶段25 次（周一至周五每天一次，周末休息），第二阶段10 次，总量6000-7000cGy。 2 护理 2.1 放疗前护理 2.1.1 心理护理肿瘤患者大多思想压力重，鼻咽癌系头颈部肿瘤，在放疗过程中面部常会出现色素沉着，皮肤破溃，患者易悲观绝望，护理人员要有高度的同情心和责任感，及时了解患者的心理状态关心和体贴患者，认真细致地做好心理疏导工作，鼓励患者树立生存的信念，在取得患者配合的同时，向其介绍放疗的方法、过程及放疗中可能出现的不良反应，减轻患者紧张和恐惧感。 2.1.2 口腔护理在放疗前仔细检查口腔牙齿，龋齿在放疗前修补，不能修补的牙齿和残根予放疗前10-14 天内拔除，并于晨起和餐前、餐后用生理盐水漱口，用软毛牙刷刷牙。 2.1.3 饮食护理肿瘤为消耗性疾病，患者全身营养较差，应为患者创造良好的饮食环境，指导其进食高热量、高维生素、高蛋白、低盐、易消化的半流质饮食，且少量多餐，禁烟酒，忌辛辣刺激性食物。 2.2 放疗期间护理 2.2.1 基础护理重视晨晚间护理的落实，协助家属做好生活护理，保持病室环境整洁、舒适、安静、地面干燥。 2.2.2 保持鼻腔清洁，减轻鼻咽粘膜反应放疗前30 分钟用生理盐水进行两侧鼻孔轮换清洗，以清除坏死组织及分泌物。 2.2.3 皮肤护理保持照射野皮肤清洁，忌用肥皂、碘酒、酒精、热水及粗毛巾擦洗，禁用手剥去干燥脱落的皮屑，忌在放疗区皮肤上涂含金属额药膏，禁贴含氧化锌的胶布，穿宽松棉质内衣，防止皮肤受摩擦刺激而破溃感染。放疗区皮肤如有痒感，不能搔抓，可用VB12液（生理盐水100m l，地塞米松10m g，庆大霉素8 万u，V B125m g）涂擦，有保湿、止痒、修复受损表皮的作用。 2.2.4 眼部护理指导患者注意眼部卫生，不用手揉搓，如出现痒、痛，可用氯霉素类眼药水或红霉素眼膏点眼，一日多次。 2.2.5 功能锻炼指导患者在放疗期间做张口运动，可防止咀嚼肌及周围组织纤维化，导致张口受限。 2.2.6 预防不良反应放疗前后禁食1h，放疗后静卧30 分钟-60分钟，每日饮水3000-4000m l，促进毒素排泄。密切观察血象变化，定期查血常规，当体温＞ 38℃或WB C ≤ 3.0×109/ L 时暂停放疗，给予升白细胞药物，并限制探视和陪护；当WBC ≤ 1.0×109/L 时，应采取保护性隔离措施，病室用O3 消毒2 次/ 日，1h/ 次。 2.2.7 咽部疼痛的护理疼痛或口腔黏膜反应（放射性口腔炎）重，影响进食，用V B12 液（生理盐水500m l，地塞米松10-20m g，庆大霉素16-24 万u，VB125-10mg，利多卡因100-200mg，根据疼痛及口腔黏膜溃疡情况调整药量）漱口，有止痛、消炎、修复口腔黏膜、促进溃疡愈合的作用。 2.3 放疗后的护理放疗后1 年内继续坚持张口锻炼，进行上下排牙齿的相互咬合撞击，锻炼咀嚼肌及颞颌关节，能有效地防治张口困难。放疗后3 年内不能拔牙，以防放射性颌骨骨髓炎的发生。防止感冒，避免因感冒诱发头颈部急性蜂窝组织炎。间断鼻腔冲洗，防止鼻腔粘连的发生。嘱患者出院后定期来院复诊。 3 小结在护理鼻咽癌放疗患者的过程中，应以患者为中心，以人为本，实施的护理到位，可极大地减少放射治疗的并发症。对于放疗后的并发症，护理人员通过对疾病的认识，与患者建立良好的关系，根据患者的情况实行有效的健康教育，使患者保持良好的心境，有利于治疗的顺利进行，在常规护理的基础上加以护理干预，采取多种方式分阶段性实行个性化护理，可减轻鼻咽癌患者放疗后并发症的临床症状，减轻患者痛苦，提高了患者满意度。

鼻咽癌放疗期间护理

鼻咽癌放疗期间护理全网发布：2012-09-11 15:18 发表者：张纬建(访问人次：2042) 1. 治疗前洁齿，拔除龇齿，避免放疗引起放射性骨髓炎，使用氟制牙膏。 2. 饭后常规进行口腔护理，保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，保持口腔湿润，遵医嘱使用漱口液漱口。保持鼻腔清洁，每日用生理盐水鼻咽冲洗1—2次。 3. 保护皮肤的重点性及方法：放疗前应摘掉金属制品，如假牙、项链、耳环、手表等。宜穿低领的衣服，内衣宜柔软宽松、吸水性强的棉制品，外出时保护好照射野皮肤，防止日光照射;照射野皮肤可用温水或软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂或热水;照射皮肤不可贴胶布，勿抓搔、剃毛，局部不可用热水袋，应避免冷热刺激。如出现干性皮肤反应，切忌用力撕剥，可涂以0.2%薄荷淀粉止痒;湿性皮肤反应厅喷维斯克或金因肽等药物，保持皮肤干燥。并嘱患者照射标记勿涂擦。 4. 每周常规检查，观察白细胞。如白细胞降到3.0×109/L应暂停放疗，降到1.0×109/L应给予隔离，并及时对症治疗。 5. 宜食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，戒烟戒酒，避免吃过热、过硬、过酸、过甜的食物。出院指导： 1. 保护照射野皮肤、禁止日光照射，穿低领、柔软宽松的衣服，避免摩擦。保持放射野皮肤干燥、清洁。 2. 进行张口训炼，以免放疗后因咀嚼肌或下颌关节纤维化导致的张口困难。 3. 注意口腔卫生，每次饭后用软毛牙刷刷牙，使用氟牙膏，保持口腔清洁，放疗后3年内禁止拔牙。 4. 注意耳部勿进脏水脏物，防止外来感染，以免继发脓性中耳炎，适当给予抗生素滴耳剂，局部滴用。 5. 注意营养和饮食的调整，避免过热过冷的食物，避免辛辣刺激饮食，少量多餐。 6. 避免头颈部感染，防止蜂窝组织炎发生。 7. 遵医嘱定期复查，按时服药，继续治疗。

鼻咽癌放疗反应饮食注意

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鼻咽癌放疗护理一、放疗期间的反应和护理 1.口腔（1）口腔、口咽粘膜反应放疗至肿瘤量2000～3000cGy可有咽喉干燥、咽痛、下咽痛，并逐渐加重，严重时滴水难咽，口腔、口咽粘膜出血、糜烂、白膜形成，个别病人可出现放射性溃疡或伴有脓性分泌物、全身发热等。（2）护理方法在放疗1～2周后，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，出现明显的粘膜炎反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。鼻咽癌放疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可随身携带保温水杯，备温开水，少量多次含饮，经常湿润一下口腔，以缓解口干症状，饮食应增加含维生素B族、维生素C、A、D、E及高蛋白食物。每天饮水量在2500ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作用此外，为了保持口腔清洁，每次饭后用含氟牙膏漱口或自配淡盐水漱口，每日4—5次。淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3—4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟，以清除松动的牙垢。溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1%的卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液100ml+2%的丁卡因5ml，口含2—3分钟，可减轻疼痛，增加食欲。另外，亦有可能出现腮腺急性反应鼻咽癌患者在接受放疗一周内，即可发生放疗反应，患者自觉放射侧腮区肿胀、疼痛，或局部压痛，待放疗第二周以后逐渐加重，若不及时处理或治疗，腮腺导管可出现红肿，个别病人并发感染，出现溢脓并伴全身寒颤、发热、白细胞升高，成为放疗并发症。应在放疗前适当给病人讲解可能出现的不适，使其有心理准备，减少恐慌，患者应注意口腔卫生，早晚用软毛刷刷牙，餐后漱口，饮食以清淡为宜，避免刺激

鼻咽癌放疗的护理及饮食指导建议

鼻咽癌放疗的护理及饮食指导建议发表时间：2015-11-18T14:14:41.847Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：周原 [导读] 重庆市第三军医大新桥医院重庆随着现代临床护理医学的发展，越来越多的医院重视将护理研究与护理实践相互融合，以帮助指导临床实践。周原（重庆市第三军医大新桥医院重庆 40000）摘要：目的：探索鼻咽癌放疗过程中有效的临床护理措施及其饮食指导，以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，采取随访跟踪调查的方法，对40例患者放疗期间的护理及饮食干预措施进行调查分析。结果：经统计，40例患者临床治疗效果得到巩固和加强，患者临床护理满意度达到100％，不良症状发病率显著降低。结论：鼻咽癌放疗过程中强化临床护理措施，积极干预，有助于降低患者不良反应发生率，尤其是毒副反应的发生，同时提高患者的治疗与生活质量。【中图分类号】R739.6【文献标识码】 A 关键词：鼻咽癌；放疗；护理；饮食近些年，鼻咽癌的发病率呈现上升的趋势，临床治疗鼻咽癌的方法大多采用传统放射治疗，但由于鼻咽癌对患者身体的损害，常规放疗较易出现多种并发症，从而降低了患者的临床治疗效果。为此，探索有效改善常规放疗过程中患者并发症发病情况的临床护理措施，具有重要的应用价值[1]。一方面可以强化患者放疗的临床治疗效果，一方面也可以降低不良症状发病情况，改善患者生活质量。为此，本文选取我院接受放疗的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，探索放疗期间有效的护理干预措施以及饮食指导，以便临床参考。现将具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的40例鼻咽癌患者作为临床研究对象，其中男性患者29例，女性患者11例，最小年龄为32岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（42±3.1）岁，病程为1个月至1年，平均病程为（4±2.1）个月，40例患者均经临床鼻咽活检、淋巴结活检、穿刺细胞学检查以及CT或MRI扫描，被被确诊为鼻烟癌。给予40例患者临床常规放疗治疗与临床护理干预措施，且均在放疗前接受中心检测验证。采取随访方式，调查分析放疗期间有效的护理措施与饮食指导。 1.2 护理方法 1.2.1 心理护理干预鼻咽癌作为癌症的一种，给患者的生活以及家庭带来极大的影响。患者面对着疾病的折磨，经济负担等因素，常常患有严重的心理问题，如焦虑、恐惧、易怒等，从而致使治疗期间的消极甚至放弃治疗的行为出现[2]。为此，在放疗开始前后，构建责任护士心理疏导机制，由护士在接受病人全过程给予全面心理疏导，针对患者心理状态、心理问题、不良情绪等进行评估，采取亲切、温和的口吻，构建护患关系，帮助患者排解不良情绪，疏导心理障碍，树立积极的治疗心态。 1.2.2 鼻咽部黏膜护理干预鼻咽癌放疗过程会导致患者鼻咽部黏膜出现血肿胀，诱发患者鼻咽部位出现干燥、分泌物增多、鼻塞、鼻痒等不良症状，并对患者睡眠质量造成影响。为此，临床要求护理人员从放疗开始起，即给予患者生理盐水定期清洗鼻腔部位，每天两次，确保患者鼻腔清洁卫生，同时给予患者复方薄荷湿润鼻腔，借助1％麻黄碱由于鼻腔通畅等护理措施，确保患者放疗期间鼻咽部干净卫生、湿润健康，从而提高放射线对癌细胞的杀死率。最后，叮嘱患者放疗期内禁止捏鼻、挖鼻、拧鼻涕等[3]。 1.2.3 口腔护理干预针对放疗期间，患者出现口干舌燥、咽部干燥疼痛、口腔溃疡等临床症状，在病房内配置饮水瓶，以便于患者及时饮水，湿润口腔。指导患者以银花、麦冬等中草药泡水，每日饮水量应不低于250ml。同时可以采取每日4-5次使用生理盐水或者漱口液进行漱口，漱口期间采取鼓颊或吸允等动作，每次漱口1min，以便于清除口腔内的赃物。同时给予患者西瓜霜喷剂用于治疗口腔溃疡，指导患者使用期间做张口才齿等动作，以此防治口腔溃疡的继发感染。 1.2.4 饮食与营养护理干预鼻咽癌患者接受放疗治疗过程中，由于受放射线照射的特殊原因，造成口干舌燥、味觉功能衰退、吞咽困难等症状，从而致使患者食欲降低、食欲不振、少食厌食等症状的发生，致使患者放疗期间营养不良、机体恢复功能受损等等[4]。为此，应科学指导患者在放疗期间的饮食与营养搭配问题，尽量以易于消化、富含高维生素、高蛋白、低脂肪类的清淡食物为主，日常多使用水果、蔬菜，禁忌放疗期间食用辛、辣、冷、热等过度刺激性食物，采取多餐少食，为患者提供丰富且富有食欲的营养食物，指导患者放疗期间多饮水，以此降低放疗造成的不良营养，提高患者机体抗炎或机体免疫力。 1.2.5 放射性脑病的护理干预针对放疗极易造成患者颅内高压的发生，致使患者出现头晕、头痛等症状，为避免患者出现休克，降低放疗性脑病的影响，临床强化对患者生命体征、意识状况等的检测，叮嘱患者保持情绪稳定，确保充足的睡眠质量，在出现颅内高压情况下，应给予患者临床治疗措施，临床慎重使用镇痛药或中枢镇静，确保患者呼吸道通畅，对特殊患者采取针对性护理措施，如给予甘露醇联合糖皮质激素治疗，治疗过程中重视患者尿液监测，以此观察患者肾功能与电解质状况，确保患者生命安全[5]。 2 结果经上述护理干预措施的实施，40例患者临床治疗效果得到巩固和加强，患者临床护理满意度达到100％，不良症状发病率显著降低。 3 讨论随着现代临床护理医学的发展，越来越多的医院重视将护理研究与护理实践相互融合，以帮助指导临床实践。常规放疗措施作为治疗临床鼻咽癌的重要方式之一，但同时作为一传统医学方法，具有较大负面作用，容易造成患者出现多种不良症状，降低临床疗效。为此，

鼻咽癌放疗护理具体工作

鼻咽癌是我国高发癌症疾病之一，由于鼻咽位置隐蔽，检查不易，同时鼻咽癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。放疗作为当今西医治疗恶性肿瘤的常规方式之一，可以一定程度上杀死癌细胞，控制癌细胞的生长和分裂，不少的鼻咽癌患者都会选择这个方式来抗癌治癌，但是由于放疗所带来的毒副作用也比较大，特别是对于一些年老体弱本身就不适用于放疗的患者，为了防止病情的恶化、癌细胞的扩散转移，其放疗后期的护理工作显得尤为重要。那鼻咽癌放疗护理具体工作都有哪些呢？要想了解护理的具体工作，需要先了解放疗究竟会带来哪些后遗症呢？大部分患者会因为放疗引起胃肠功能紊乱，恶心呕吐是鼻咽癌放疗时常见的副作用之一。防治的办法就是：患者应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。除此之外，精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。呕吐严重可肌肉注射一些药物。最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。放疗过程中发热的情况也时有发生，原因由多方面造成的。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧。出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。如体温超过3 8℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。如体温持续升高达38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持。临床使用的放射线在杀死肿瘤细胞的同时，不可避免的影响正常组织，使机体免疫功能减退。有些患者在接受治疗中需做某些区域淋巴系统的照射和对邻近肿瘤的某些免疫器官进行高剂量照射，有的需要进行全身照射、半身照射或全淋巴系统照射，

张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难

张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难发表时间：2012-07-13T11:15:45.800Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：赵春樱1 彭守华2 张翠萍2（通讯作者）[导读] 随着放疗技术的发展，提高了鼻咽癌的局控率和加强了对正常组织的保护，但是放射性损伤仍不能避免。赵春樱1 彭守华2 张翠萍2（通讯作者）（1新疆医科大学附属肿瘤医院放疗科新疆乌鲁木齐 830011) (2新疆医科大学附属肿瘤医院护理部新疆乌鲁木齐 830011）【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0103-01 【摘要】目的观察早期张口功能锻炼减轻鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的效果。方法对102例鼻咽癌患者在放疗全过程实施系统的张口功能锻炼，配合度达75%以上者做为实验组，其余为对照组。结果实验组中张口困难发生32例，Ⅰ级16例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例，发生率53.33%；对照组中张口困难发生37例，Ⅰ级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级11例，Ⅳ级8例，发生率88.09%，实验组与对照组张口困难发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论在鼻咽癌患者接受放射治疗的同时，进行有效地张口功能锻炼有助于减轻鼻咽癌患者放疗所致的张口困难的发生率并减轻其程度，有助于防治放射性张口困难，提高生存质量。【关键词】放疗张口困难张口功能锻炼鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。鼻咽癌患者放射治疗效果良好，早期患者5年生存率可达90%以上，但张口困难等放疗后遗症严重影响患者的健康和生活质量[1]和治疗依从性。放疗后早期康复训练能有效防治放射性张口困难[2]。为探索简单有效的预防措施，作者对102例行调强放疗的初治鼻咽癌患者给予早期张口功能锻炼，分析其对张口困难的防治效果。 1 资料与方法 1.1患者入选标准（1）经组织病理学证实的初治鼻咽癌患者；（2）鼻咽肿瘤未侵及颞下窝和颞颌关节区；（3）颌面部无手术外伤史，无颞颌关节病史；（4）放疗前无张口困难；（5）门齿尚存，能够准确测量门齿距。 1.2临床资料我科2009年12月-2010年11月共收治鼻咽癌患者102例，男84例，女18例，年龄29-77岁，中位年龄54岁。所有病例均由CT或MRI提供影像学资料为依据，并经模拟机定位。放疗采用American Valian 23EX 医用直线加速器X线照射，面颈联合野、耳前野及耳后野多野照射，照射总量为50-70GY，平均治疗42-56d。所有患者完成全程放疗。 1.3方法病人入院至放疗前即开始向患者介绍张口功能锻炼对预防张口困难的重要意义，并以一对一的形式进行张口功能锻炼的示范，包括做最大幅度的张口、上下牙齿互相咬合及撞击、鼓腮、舌前伸、后缩、卷动、颈部肌肉运动及颞颌关节按摩等,并嘱咐患者放疗结束出院后继续坚持康复训练。在放疗期间进行口腔功能锻炼5～10min/次，4～5次/d，睡前和晨起后须坚持张口锻炼10min。在放疗初期,可用25cm～49cm微湿的毛巾横折双次，再卷成直径为6cm的毛巾卷，放入嘴中咬住，3-4次/d，20-30min/次，帮助患者维持张口状态。微湿的毛巾既可以保持口腔黏膜的湿润，也可以吸收因长时间张口而引起的分泌较多的唾液。随着放疗的继续，可根据开口情况选择不同大小圆柱形或方形软木塞，如暖瓶木塞(直径3.5～4.5cm)，置于上、下门齿之间支撑锻炼，20～25min/次，4～5次/d，张口强度以能忍受为度。 1.4观察指标能坚持75%的时间完成训练的患者纳入实验组，其余的纳入对照组。放疗结束后测量所有患者的门齿距，观察张口变化情况。根据LENT SOMA分级标准进行评定：Ⅰ级，张口受限，门齿距 2.0- 3.0cm；Ⅱ级，进干食困难，门齿距1.1-2.0cm；Ⅲ级，进软食困难，门齿距0.5-1.0cm；Ⅳ级，门齿距<0.5cm，需鼻饲。 2 结果实验组放疗结束后张口困难的程度明显低于对照组(见表1)。表1 两组放疗后张口困难发生率情况比较组别例数ⅠⅡⅢⅣ总发生率（%）实验组 60 16 10 5 1 53.33 对照组 42 10 8 11 8 88.09 3 讨论张口困难是鼻咽癌根治性放疗后的晚期严重放射反应之一。随着放疗技术的发展，提高了鼻咽癌的局控率和加强了对正常组织的保护，但是放射性损伤仍不能避免。本研究中实验组配合健康指导按规定认真完成张口锻炼，张口困难的发生率及严重程度均低于对照组。但对照组的患者由于不够重视，未能坚持训练，效果不够好，还需要进一步加强健康指导，争取更多的患者按计划完成锻炼。此研究说明张口锻炼可以减少张口困难的发生和程度，坚持张口锻炼有助于维持门齿距和防止咀嚼吞咽肌群萎缩，减轻张口困难的发生特别是严重张口困难(Ⅳ级)的发生，有效维持患者正常进食功能。放疗所致的张口困难一旦发生难以逆转，因此，要加强鼻咽癌放疗患者张口功能锻炼达到降低放射性张口困难的发生率，提高生存质量的目的。要求护理人员开展深入、个体化的健康宣教，使患者对放射治疗后遗症的危害性有充分的认识，通过有效的培训使患者及其家属了解张口功能锻炼的重要性并掌握正确的方法。同时，嘱咐患者出院后仍应继续坚持张口功能锻炼至放疗后1-2年，更有效地预防放射性张口困难的发生。参考文献 [1]唐劲天，蔡伟明，曾地闻.肿瘤质子放射治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，2004：257-271. [2]陈明，曾祥发，赵充，等.鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素[J].癌症，2001，20（6）：651-653.

鼻咽癌患者放疗期间不适体验的护理

鼻咽癌患者放疗期间不适体验的护理王在霞摘要目的：探讨鼻咽癌患者放疗期间不适体验的护理效果。方法：对125例鼻咽癌患者放疗期间的不适体验及不同阶段的需求进行针对性的护理。结果：125例患者均顺利完成放疗。结论：针对性的护理措施，能减少患者的痛苦，提高患者的生理舒适度，减轻放疗反应，增强患者治疗信心。关键词鼻咽癌；不适体验；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．028 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌的首选治疗方法［1］。但放疗过程中出现的放射性损伤常影响患者的生活质量，严重的需要终止放疗。我科2010年1月 2012年1月收治鼻咽癌患者125例，针对放疗期间的不适体验及不同阶段的需求，制定出针对性的护理措施，取得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组鼻咽癌患者125例，男88例，女37例。年龄18 78岁，中位年龄53岁。临床表现：涕中带血85例，听力减退33例，颈部淋巴转移52例，头痛及外展麻痹5例。病理类型：低分化鳞状细胞癌86例，低分化癌31例，低分化腺癌3例，淋巴瘤5例。所有病例均经鼻咽部CT或MRI、电子鼻咽镜检查提示：鼻咽部占位病变。 1．2治疗方法采用美国瓦里安21EX高频双光子医用直线加速器治疗。采用常规放疗81例，采用三锥适形调强放疗计划系统44例。放疗总剂量66 74Gy，中位剂量70Gy，分30 35次完成，每周5次。76例患者接受化疗，在放疗前进行，其中56例放疗后又进行辅助化疗。采用方案：DDP（顺作者单位：351100福州总医院第一附属医院耳鼻喉科王在霞：女，大专，护师，护士长铂、5－氟尿嘧啶）71例，CHOP（表柔比星、长春新碱、环磷酰胺、强的松）5例。 1．3放疗过程出现的反应所有患者均出现皮肤、黏膜的急性放射性损伤和不同程度的口干，但耐受较好，主要为Ⅰ Ⅱ度。口腔溃疡、吞咽困难38例，颈部溃疡15例，张口困难12例，听力减退12例，白细胞减少48例。经针对性的护理本组患者均顺利完成放疗。 2护理体会 2．1放疗前的护理 2．1．1心理护理肿瘤患者焦虑发生率高达28．93% 70%［2，3］。焦虑作为肿瘤患者最为常见的负性情绪之一，高度的焦虑在增加心理负担的同时也对治疗产生不利影响［4］。所以，护士应充分了解放疗患者的焦虑情绪，在治疗前多与患者及家属沟通交流，了解患者及家属的心理状态和行为问题，针对不同情况的患者，有针对性地进行心理干预。详细向患者讲解鼻咽癌发生的有关因素、治疗方法和治疗效果，特别强调鼻咽癌治疗的良好效果，改变患者视癌症为不治之症的错误认识，发放宣教手册，使患者充分调整好心态，积极调动内在的积极因素，以乐观的心理状态迎接放化疗，增强战胜癌症的痔疮在所有肛肠疾病中的比例为63．5%。但若采用药物治疗重度痔疮，则仅能改善临床症状，只有施行手术治疗，方能达到治愈的目的。而常规的外剥内扎术又常常因手术创面大、出血明显、影响手术操作等原因，限制了其在基层医院，尤其是乡镇卫生院的推广。然而，在混合痔外剥内扎手术中使用高频电刀，具有手术野更加清晰、出血少、手术时间短等优点，并且降低了手术操作难度，手术风险亦随之大大降低［6］。应用高频电刀进行手术治疗混合痔疮病人，术前全面评估并做好充分准备，术中与医师密切配合，是保证手术顺利进行的主要环节，护士作为高频电刀的直接使用和指导者，不仅需要熟练掌握电刀的操作方式，还要根据具体手术的不同熟练设置相应的输出功率，以确保医师及病人的安全［7］。参考文献［1］刘丰．高频电刀联合PPH治疗重度混合痔［J］．中国医药导报，2010，7（32）：31－32．［2］杨向东，龚文敬．PPH手术并发症的回顾性调查［J］．结直肠肛门外科，2008，14（1）：58－61．［3］卢荫竹，欧惠群．手术室高频电刀安全使用的护理配合［J］．蛇志，2010，22（4）：412－413．［4］刘桂平．电刀在局麻手术中应用引起病人应激反应的原因分析及干预措施［J］．中国民康医学（上半月），2007，19（19）：869－ 870．［5］于海泉，康合堂，康彦旭．肛肠疾病流行病学研究报道［J］．中国现代医师，2009，47（2）：116，132．［6］吴美然，李洪波．环状混合痔电刀切除临床观察［J］．吉林医学，2008，29（24）：2328．［7］李志刚，邢帅．医用高频电刀的工作原理及使用安全［J］．哈尔滨医药，2010，30（4）：59．（收稿日期：2012－06－04）（本文编辑肖向莉） · 94 · 护理实践与研究2012年第9卷第22期（下半月版）

张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难

张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难【摘要】目的观察早期张口功能锻炼减轻鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的效果。方法对102例鼻咽癌患者在放疗全过程实施系统的张口功能锻炼，配合度达75%以上者做为实验组，其余为对照组。结果实验组中张口困难发生32例，Ⅰ级16例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例，发生率53.33%；对照组中张口困难发生37例，Ⅰ级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级11例，Ⅳ级8例，发生率88.09%，实验组与对照组张口困难发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论在鼻咽癌患者接受放射治疗的同时，进行有效地张口功能锻炼有助于减轻鼻咽癌患者放疗所致的张口困难的发生率并减轻其程度，有助于防治放射性张口困难，提高生存质量。【关键词】放疗张口困难张口功能锻炼鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。鼻咽癌患者放射治疗效果良好，早期患者5年生存率可达90%以上，但张口困难等放疗后遗症严重影响患者的健康和生活质量[1]和治疗依从性。放疗后早期康复训练能有效防治放射性张口困难[2]。为探索简单有效的预防措施，作者对102例行调强放疗的初治鼻咽癌患者给予早期张口功能锻炼，分析其对张口困难的防治效果。 1 资料与方法 1.1患者入选标准（1）经组织病理学证实的初治鼻咽癌患者；（2）鼻咽肿瘤未侵及颞下窝和颞颌关节区；（3）颌面部无手术外伤史，无颞颌关节病史；（4）放疗前无张口困难；（5）门齿尚存，能够准确测量门齿距。 1.2临床资料我科2009年12月-2010年11月共收治鼻咽癌患者102例，男84例，女18例，年龄29-77岁，中位年龄54岁。所有病例均由CT或MRI 提供影像学资料为依据，并经模拟机定位。放疗采用American Valian 23EX 医用直线加速器X线照射，面颈联合野、耳前野及耳后野多野照射，照射总量为50-70GY，平均治疗42-56d。所有患者完成全程放疗。 1.3方法病人入院至放疗前即开始向患者介绍张口功能锻炼对预防张口困难的重要意义，并以一对一的形式进行张口功能锻炼的示范，包括做最大幅度

鼻咽癌食疗

鼻咽癌多进食营养价值高、所含必须氨基酸较刘全、配伍比较好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑橘等。(常用药物和食物:茅根汁、芦根、甜杏仁、大生地、黄精、石斛、红枣、生板栗、鲜蜗牛肉、绿豆水、荸荠、白萝卜、白梨、柑桔、山楂、鲤鱼等。)戒烟戒酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保持放疗按计划完成。【宜】 1)宜多吃具有抗鼻咽癌作用的食物，如大叶菜、芋艿、魔芋、黄瓜、蒲公英、猕猴桃、蟾蜍、青蛙、僵蛹、蛇肉、淡菜。 (2)宜食具有防护化疗、放疗副作用的食物：无花果、茄子、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、南瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、鸡血、黄颡鱼、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑、鸭血、鹅血、鲛鱼、海参。【忌】 (1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 (2)咯血时忌燥热性食物，如韭菜、葱蒜、桂皮及油煎食物。 (3)忌肥腻食物。

一些菜谱： <冰糖杏仁炖西洋参> 清甜可口，润肺养颜，乃一式不可多得且四季皆宜之上品糖水。用料：西洋参１０克切片，冰糖５０克，南杏５克。做法：将西洋参与冰糖及南杏放入炖盅内，加入热水，隔水猛火炖半小时即可。 <西洋参煲鱼汤> 功能：清热补虚，四季皆宜。用料：西洋参１０克切片约２５０克鲫鱼一条，红枣姜、盐少许。做法：将鲫鱼洗净，放入锅中剪至半熟，洗净备用；闷锅水滚放入鲜鱼、红枣、美洲牛牌西洋参、姜盐再滚，收慢火煲约半小时。 <西洋参冲水> 西洋参之最简便服用法，味道甘香，解渴怡神。功能调理胃气提神及解洒清热。用料：西洋参５克切片制法：将西洋参片用清水洗净，放入杯内倒下滚水，盖好闷约３分钟即可饮用，亦可加水反复数次饮用。 <百合银耳羹(可加莲子)> 鲜百合100克，银耳20克，冰糖30克。将银耳用温水浸泡1小时。然

鼻咽癌饮食安排

鼻咽癌放疗后如何护理？ [ 摘要：]鼻咽癌，上段时间到湘雅属一进行了直线加速器放疗，共做了207次，网上不是说一般疗程7周左右，每周五次，一共一般只有30多次，但这个为什么就做了207次，放疗前一般要做哪些检查... 鼻咽癌，上段时间到湘雅属一进行了直线加速器放疗，共做了207次，网上不是说一般疗程7周左右，每周五次，一共一般只有30多次，但这个为什么就做了207次，放疗前一般要做哪些检查？现在已出院了，一般要注意什么？专家回复：鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。鼻咽癌护理措施 1心理护理肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难,存在着不同程度的恐惧心理,对治疗失去信心,因此护士应具备高尚的同情心和责任感,关怀尊重患者,取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境,帮助患者尽快适应医院环境,增强生活能力,达到最佳康复状态。 2饮食指导由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。 3口腔卫生护理

口腔保洁告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙,饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2 a～3 a 内不宜拔牙,可以补牙。以后如需拔牙,应向牙医提供放疗既往史,医生常规在拔牙前后3 d～7 d给予抗生素,以预防放射性骨髓炎的发生。张口训练每日做最大幅度张口训练,再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d～6 次/d, 5 min/次～15 min/次。可以咀嚼口香糖3次/ d～5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。 4.保持局部皮肤的完整性告诉患者及家属,放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛,宜用电剃须刀,防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射,应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠,可以轻轻拍打,以止痒。 5用药指导告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系,多数患者会出现恶心、呕吐,轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药,症状重者要及时与医生联系,必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放疗期间每周查血象一次,如有异常及时与医生联系,必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。 6休息活动告诉患者及家属可根据体质恢复情况,参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质,使身体保持最佳状态。但要循序渐进,量力而行,同时注意多休息,不宜过度劳累,并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习,指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。

鼻咽癌放疗反应、饮食注意

鼻咽癌患者放疗后的8个注意事项

鼻咽癌患者放疗后的8个“小动作” 1.漱口：每次进食后用温盐水(35～4O℃)漱口，注意要充分含漱(1～3分钟)，鼓腮、吸吮结合。 2.叩齿：上下齿轻轻叩击(或咬牙)，每日2到3组，每组100次左右，最后用舌舔牙周3～5圈，以坚固牙齿，锻炼咬肌。 3.咽津：经常做吞咽运动，使津液下咽，以减轻口干舌燥，运动舌头、牙齿腮部的肌肉，防止口腔功能退化发生吞咽困难。 4.鼓腮：闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，每日2到3次，每次不少于20下，同时用手指腹轻轻按摩腮部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。 5.弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，发出“嗒嗒”的响声，能使舌头在口腔里运动，防止舌头、口腔黏膜、咬肌发生退化现象，每日2次，每次不少于20下。 6.张口：大幅度张口锻炼即口腔迅速张开，然后闭合，幅度以可以忍受为限，每日3次或4次，每次2～3分钟。 7.颈部旋转运动：每日进行颈部旋转运动3次，每次5～10分钟；自行鼓膜按摩：即病人以自己的食指扪住外耳道，作压、松运动，以改善听力，防止鼓室粘连。 8.鼻咽冲洗：抬高下颌，用冲洗器冲洗鼻咽部，最好让冲洗液从口腔流出，以达到冲洗鼻咽的目的，每天2到3次。

群子：8哥，我姐夫这两天，舌头突然不受控制，接着讲话就含糊不清，这是不是舌头出院后锻炼太少的原因呀【信念】武汉J-代号00 2015/2/13 10:33:07 是的，要你姐夫加强锻炼，群里面有很多病友都有过这样的现象，经常锻炼就会减轻、减少这种现象，尤其是出院后前三年的锻炼非常重要。群子：我姐夫有一只耳朵听力下降的很厉害【信念】武汉J-代号00 2015/2/13 10:35:55 耳朵需要去检查，一般是放疗炎症影响到中耳了，如查是积水了，置管能很大程度的改善听力问题

鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理

鼻咽癌放疗后的饮食和注意事项整理 1、复方黄芪粥对于鼻咽癌放疗患者而言，复方黄芪粥这款药膳是应该积极采用的，因为它能够起到理想的调养功效。配料：生黄芪30克，生薏苡仁30克，赤小豆15克，鸡内金9克，金桔饼2个，糯米30克。作法：将生黄芪、生薏苡仁、赤小豆、糯米洗净，鸡内金洗净，晾干研细末。把生黄芪放入锅内，加清水1000毫升，文火煮20分钟，去黄芪，放入薏苡仁、赤小豆煮30分钟，再放入糯米、鸡内金末，煮成粥。分早晚两次服用，食粥后嚼金桔饼1个。功效：适用于鼻咽癌患者化疗后胃气受损，气弱，胃纳差。 2、洋参淮山炖乳鸽通常情况下，鼻咽癌患者在进行放疗以后，胃口会变得非常差，要是营养的吸收再跟不上的话，是会影响疗效的，因此积极发挥这种食疗方法的作用是特别必要的。配料：乳鸽1只，西洋参片15克，淮山药30克，红枣4个，生姜1片。作法：将西洋参、淮山药、红枣（去核）生姜洗净，乳鸽去毛及内脏，洗净切成小块。把全部用料放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2小时，调味即可。随量饮汤食肉。功效：适用鼻咽癌化疗后气阴受损，气弱乏力，纳差，口干等症。鼻咽癌放疗后如何食疗？专家指出，以上这两种食疗方对于鼻咽癌患者是很有好处的，它不仅能够帮助他们提高身体素质，而且还可以减轻副反应，患者不妨根据自己的情况选择食用。猪肉蜜膏:半肥半瘦猪肉1000克，蜂蜜500克。将猪肉洗净切成小块，加水适量，煮至猪肉熟烂，去渣后加入蜂蜜，炼成蜜膏即可。可滋阴生津、利咽润燥。适用于鼻咽癌患者放疗时或放疗后的口腔黏膜溃疡、吞咽困难、咽干舌燥、声音嘶哑。可佐餐食用，每日食用3次，每次含咽10克。石斛生地饮:石斛、生地黄各50克，荷叶1张，藿香、佩兰各5克，白糖适量。将石斛、生地黄煮水，至沸时，再放入荷叶、藿香、佩兰，继续煮沸5分钟，滤取药汁，加入白糖，待冷入冰箱。夏日作冷饮用，服时可加冰块;冬季可温服。适用于放疗后口干咽燥。桂圆蔬果饮:桂圆肉、葡萄和藕适量。将葡萄与藕分别榨汁，等量混合;桂圆肉温水洗净。先口中细嚼桂圆肉，再饮葡萄汁与藕汁的混合液，顺便咽下桂圆肉，每日数次。枸杞根散:枸杞根50克，小麦50克。将枸杞根放入锅中，加清水适量煎煮，去渣取药汁，加入小麦浸渍1夜，晒干研末。可滋阴补肾、养心安神。适用于鼻咽癌手术后及放疗后出现头晕目眩、口燥咽干、五心烦热、精神恍惚、烦躁不安者。用温开水送食，每日早晚各1次，每日3克，连食3～5日。

鼻咽癌放疗期间的饮食

饮食注意鼻咽癌放疗期间的饮食习惯： 1、放疗期间鼻咽癌患者应多饮水，喝淡饮料、果汁、牛奶等。主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。 2、鼻咽癌放疗期间饮食应配餐辅食应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。 3、放疗期间鼻咽癌患者多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以鼻咽癌放疗期间饮食应刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植，有消炎杀菌、清咽生津的作用。 4、放疗期间鼻咽癌患者应忌食辛、热之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、虾蟹等性温热之物，慎用芥末，少用热性补药，烟酒亦当戒之，以免生热助火。 5、放疗期间鼻咽癌患者最好是配合中药的治疗，中药是可以提高人的免疫力，提高食欲，辅助治疗防止复发和转移。在植物蛋白中最好的是大豆蛋白，大豆中含35%的蛋白质，而且非常容易被肠胃吸收。如黄豆、绿豆、扁豆等豆制品可降低胆固醇，还可抗癌，大豆蛋白含有丰富的异黄酮，异黄酮是一种类似荷尔蒙的化合物，可抑制因荷尔蒙失调所引发的肿瘤细胞的生长和发展。出现咯痰咯血时千万不要食燥热性食物，如韭菜、葱蒜、桂皮及油煎食物。需要注意的是，放疗后要定期复查，如有不适要随时到医院耳鼻喉科专科就诊。生活调养 1、鼻咽癌患者要保持乐观的情绪，树立战用疾病的信心，同时，生活起居要有规律，适当运动，增强体质，促进身体健康。 2、患者放疗后应定期复查，如有不适应随时就诊，一般要求3～6个月复查一次，并要求患者坚持服益气补虚，扶正抗癌的中药，这样有利疗效的巩固，减少复发。中医药膳 (一)药膳原则以通窍解毒，除痰散结。出血时可加用止血食品等。 (二)常用药物和食物茅根汁、芦根、甜杏仁、大生地、黄精、石斛、红枣、生板栗、鲜蜗牛肉、绿豆水、荸荠、白萝卜、白梨、柑桔、山楂、鲤鱼等。