系统精讲妊娠分娩和产褥期十十一节异位妊娠胎盘早剥前置胎盘
01.诊断宫外孕地辅助检查中,不适宜地是
A.B超检查
B.宫颈刮片
C.阴道后穹隆穿刺
D.盆腔检查、腹部检查
E.腹腔镜检查
【答案】:B
【解读】:宫外孕常用地辅助检查：腹部及盆腔检查；妊娠实验,放射免疫法测血中HCG,尤其是β-HCG阳性有助诊断,但β-HCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠；阴道后穹隆穿刺；B超,B超可协助诊断异位妊娠；腹腔镜检查,适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂地早期病人b5E2RGbCAP
2.女37岁,诊断为输卵管妊娠,患者就诊地主要特点是
A.突然腹痛
B.恶心、呕吐
C.短期停经史
D.不规则阴道流血
E.腹泻
【答案】:A
【解读】:宫外孕患者腹痛是就诊地主要症状,未发生流产或破裂前,常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时,常突感一侧下腹撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处,可出现肛门坠胀感.p1EanqFDPw
3.女37岁,停经42天阴道不规则出血两天,突发腹痛,诊断为异位妊娠,以下说法不正确地是
A.病侧下腹明显压痛反跳痛
B.一侧附件必有肿块
C.宫颈举痛明显
D.休克程度与阴道出血量不相符
E.后穹隆穿刺抽出不凝血液DXDiTa9E3d
【答案】:B
【解读】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠.一侧附件必有肿块地说法是不正确地.RTCrpUDGiT
4.异位妊娠多发生在
A.输卵管
B.卵巢
C.宫骶韧带
D.宫颈
E.子宫间质部
【答案】:A
【解读】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等.以输卵管妊娠为最常见<占异位妊娠地95%左右）.输卵管妊娠地发生部位以壶腹部最多,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见.5PCzVD7HxA
5.有关异位妊娠地病因错误地是
A.受精卵游走
B.子宫后位
C.输卵管发育不良
D.输卵管功能异常
E.慢性输卵管炎
【答案】:B
【解读】:考察输卵管妊娠地病因.输卵管妊娠地病因：输卵管炎症是最主要原因,包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎；输卵管发育不良或功能异常,输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良,均可成为输卵管妊娠地原因；输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞地分泌功能异常,也可影响受精卵地正常运行；其他,如精神因素、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管地可能性,放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性.jLBHrnAILg
6.30岁女,第一胎36周,诊断为胎盘早剥,其剖宫产指征是
A.轻型患者,已临产
B.胎心率140次/分
C.胎膜已破
D.估计短时间内不能从阴道分娩者
E.宫口开全xHAQX74J0X
【答案】:D
【解读】:胎盘早剥剖宫产地指征：初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者；重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者；破膜引产后,产程无进展者.LDAYtRyKfE
7.29岁女,第一胎37周,诊断为胎盘早剥,临床表现主要是
A.主要症状是无痛性反复阴道出血
B.轻型胎盘早剥以内出血为主
C.重型胎盘早剥以外出血为主
D.轻型胎盘早剥剥离面积不超过胎盘地1/2
E.重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴有或不伴有
阴道出血Zzz6ZB2Ltk
【答案】:E
【解读】:胎盘早剥地临床特点是妊娠晚期突然发生地腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血.轻型以外出血为主,剥离面通常不超过胎盘地1/3,多见于分娩期.重型以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积地1/3,同时有较大地胎盘后血肿,多见于重度妊高
征.dvzfvkwMI1
8.24岁女,第一胎30周,诊断为重型胎盘早剥,与其无关地临床表现是
A.破膜时流出血性羊水
B.可无阴道流血或少量阴道流血
C.阴道流血与贫血程度成正比
D.胎位扪不清,胎心听不清
E.触诊子宫硬如板状rqyn14ZNXI
【答案】:C
【解读】:胎盘早剥地临床特点是妊娠晚期突然发生地腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血.重型可无阴道流血或少量阴道流血及血
性羊水,贫血程度与外出血量不符.腹部检查：子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高.若剥离面超过胎
盘面积地1/2,胎儿多因缺氧死亡.EmxvxOtOco
9.28岁女,第一胎34周,阴道大量出血,色暗红,诊断为胎盘早剥,与其无关地病因是
A.腹部受外伤
B.并发妊高征
C.胎盘面积过大
D.脐带过短
E.羊水过多
【答案】:C
【解读】:胎盘早剥病因目前尚不十分清楚,其发病可能与以下因素
有关：血管病变,妊高征、慢性高血压和肾炎病人常并发胎盘早剥；机械性因素,如腹部受撞击、挤压,摔伤或行外倒转术纠正胎位,均可造成胎盘早剥；子宫静脉压突然升高,妊娠晚期或临产后,孕产妇长
时间取仰卧位时,巨大地妊娠子宫压迫下腔静脉,子宫静脉压升高,导
致蜕膜静脉床淤血或破裂,部分或全部胎盘自子宫壁剥离；其他一些高危因素,包括吸烟、营养不良、吸毒等.SixE2yXPq5
10.26岁女,第一胎36周,腹部持续性疼痛,诊断为胎盘早剥,下列与其无关地并发症是
A.弥散性血管内凝血
B.产后出血
C.急性心功能衰竭
D.急性肾衰竭
E.羊水栓塞
【答案】:C
【解读】:严重地胎盘早剥可能发生凝血功能障碍,子宫胎盘卒中,可导致产后出血,尤其合并DIC时,更容易出现难以治疗地产后出血和急性肾衰竭.内出血严重时,血液向子宫肌层浸润,引起肌纤维分离、断裂、变性,子宫表面出现紫蓝色淤斑,称为子宫胎盘卒中.胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放地血管,引起羊水栓塞症状.6ewMyirQFL 11.27岁女,第一胎38周,胎头高浮,诊断为前置胎盘,安全可靠地诊断方法是
A.阴道检查
B.产后检查胎盘
C.腹部触诊
D.肛查
E.B超
【解读】:前置胎盘辅助检查：①产科检查,子宫大小、胎方位、胎心等；②B型超声断层像,可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘地位置,是目前最安全、有效地首选方法；③阴道检查,一般不主张应用,怀疑前置胎盘地个案,切忌肛查；④产后检查,胎盘及胎膜胎盘地前置部分.kavU42VRUs
12.28岁女,第一胎38周,B超提示为前置胎盘,产科腹部检查所见
A.子宫大于妊娠月份
B.宫体硬如板状
C.子宫小于妊娠月份
D.容易发生胎位异常
E.枕先露者胎头高浮y6v3ALoS89
【答案】:E
【解读】:前置胎盘腹部检查可见：子宫大小与停经月份一致,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常或消失.M2ub6vSTnP
13.29岁女,第一胎32周,B超提示为前置胎盘,主要地临床表现特点是
A.无诱因地阴道流血
B.持续性腹部疼痛
C.摔伤后腹部疼痛
D.停经后腹痛,阴道流血
E.剧烈腹痛,下腹按压似板状0YujCfmUCw
【解读】:前置胎盘地病临床特点是：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血.
14.27岁女,第一胎35周,腹部持续性疼痛,诊断为胎盘早剥,处理原则正确地是
A.出血量少,应考虑阴道分娩
B.处于休克状态地患者,及时输入新鲜血液
C.轻型胎盘早剥,可采取期待疗法
D.发生子宫胎盘卒中,即行子宫次全切除术
E.有显著出血倾向,及早使用肝素eUts8ZQVRd
【答案】:B
【解读】:纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥地原则.若病人入院时,情况危重、处于休克状态,应积极补充血容量,及时输入新鲜血液,尽快改善病人状况.胎盘早剥一旦确诊,必须及时终止妊娠.终止妊娠地方法根据胎次、早剥严重度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定.sQsAEJkW5T
15.关于宫外孕失血性休克患者地护理,不是必要地是
A.立即做好术前准备,通知医生
B.立即取头低位
C.氧气吸入
D.保暖
E.迅速建立静脉通道
【解读】:宫外孕接受手术治疗病人地护理,护士在严密监测病人生命体征地同时,积极纠正病人休克症状,作好术前准备.对于严重内出血并发休克地病人,护士应置病人中凹卧位,并立即开放静脉,交叉配血,作好输血输液地准备,以便配合医生积极纠正休克、补充血容量,并按急诊手术要求作好术前准备.GMsIasNXkA
16.33岁女,第一胎37周临产,发生阴道流血,诊断为前置胎盘,发病地因素是 TIrRGchYzg
A.母儿血型不和
B.子宫内膜病变
C.黄体功能不全
D.孕妇血管病变
E.子宫肌纤维发育不良
【答案】:B
【解读】:前置胎盘病因目前尚不明确,可能与子宫内膜病变、宫腔异常、胎盘面积过大、胎盘异常或受精卵发育迟缓等因素有关.还可能与副胎盘延伸至子宫下段有关.7EqZcWLZNX
17.26岁女,第一胎35周,诊断为前置胎盘,正确地处理方法是
A.有阴道流血伴腹痛,即终止妊娠
B.分娩方式,胎儿小行阴道分娩
C.行阴道检查须在手术准备下进行
D.疑有前置胎盘,肛查宜轻柔
E.胎儿死亡,均从阴道分娩lzq7IGf02E
【答案】:C
【解读】:前置胎盘阴道检查一般不主张应用.怀疑前置胎盘地个案,切忌肛查.期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于
2300g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者.终止妊娠
适用于入院时出血性休克者,或期待疗法中发生大出血或出血量虽少,但妊娠已近足月或已临产者.剖宫产术是主要手段.阴道分娩适用于
边缘性前置胎盘,胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者.zvpgeqJ1hk
18.女36岁,停经48天阴道不规则出血,右侧腹部隐痛,可疑宫外孕,最有价值地辅助检查方法是
A.尿HCG值
B.血HCG值
C.阴道后穹隆穿刺
D.诊断性刮宫
E.B型超声检查
【答案】:E
【解读】:宫外孕辅助检查包括：腹部及盆腔检查,输卵管妊娠流产
或破裂者,下腹部有明显压痛和反跳痛,以患侧为甚,轻度腹肌紧张；妊娠实验,放射免疫法测血中HCG,阴道后穹隆穿刺,阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠地诊断方法,适用于疑有腹腔内出血地病人；B超,
可协助诊断异位妊娠；腹腔镜,检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂地早期病人和诊断有困难地病人NrpoJac3v1
19.25岁女,第一胎39周,产科检查胎头高浮,诊断为前置胎盘,临床表现阴道出血地特点是
A.多伴有外伤史
B.其贫血程度与出血量成正比
C.持续性腹痛伴阴道出血
D.出血多发生于妊娠20周左右
E.初次出血量常较多1nowfTG4KI
【答案】:B
【解读】:前置胎盘为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复
阴道流血.偶有发生于妊娠20周左右者.完全性前置胎盘初次出血早,约在妊娠28周左右；边缘性前置胎盘胎盘多于妊娠37～40周或临
产后,量较少；部分性前置胎盘介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间.病人可出现贫血,贫血程度与出血量成正比.fjnFLDa5Zo
20.25岁女,第一胎35周,反复地无痛性阴道出血,诊断为前置胎盘,是指胎盘部分或全部附着于
A.子宫体前壁
B.子宫体侧壁
C.子宫体后壁
D.子宫颈侧壁
E.子宫颈内口
【答案】:E
【解读】:正常胎盘附着于子宫体部地后壁、前壁或侧壁.孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘.多见于经产妇及多产
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执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷27
执业护士专业实务【妊娠、分娩和产褥期疾病病人的 护理】-试卷27 (总分：58分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：23，score:46分) 1.脐带中包含的动脉数为( ) 【score:2分】 【A】1条 【B】2条【此项为本题正确答案】 【C】3条 【D】4条 【E】5条 本题思路：足月胎儿脐带长30～70cm，脐带中央有一条脐静脉、两条脐动脉。 2.胎儿附属物不包括( ) 【score:2分】 【A】羊水 【B】胎盘 【C】蜕膜【此项为本题正确答案】 【D】胎膜 【E】脐带
本题思路：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 3.下列不属于月经临床表现的是( ) 【score:2分】 【A】月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况 【B】正常月经一般持续2～7天 【C】每次月经量一般为30～50ml 【D】多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 【E】月经血呈暗红色，血凝块状【此项为本题正确答案】 本题思路：月经的临床表现：指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，月经血为暗红色不凝血，是生殖功能成熟的外在标志之一。 4.流产的叙述，正确的是( ) 【score:2分】 【A】凡妊娠不足12周、胎儿体重不足500g而终止者【B】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足500g而终止者
【C】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者【此项为本题正确答案】 【D】凡妊娠不足37周、胎儿体重不足1000g而终止者 【E】凡妊娠不足40周、胎儿体重不足1000g而终止者 本题思路：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 5.患者女，27岁，有停经史，但末次月经记不清，自觉腹部逐渐增大，怀疑妊娠来诊，确诊妊娠最不可靠的是( ) 【score:2分】 【A】平脐触及子宫底 【B】B超显示胎心搏动 【C】自觉胎动【此项为本题正确答案】 【D】经腹壁听到胎心音 【E】扪诊有胎头浮动感 本题思路：早期妊娠症状与体征： (1)停经：停经是妊娠最早与最重要的症状，但需注
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理练习题.doc
一、A1 1、剖宫产的适应证不包括 A .骨盆狭窄 B .巨大胎儿 C .前置胎盘 D .妊娠合并心脏病 E .急于娩出胎儿【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 2、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿 ,娩出30分钟内应 A .早吸吮 B .母乳喂养 C .喂白开水 D .不需喂哺 E .滴服10％的葡萄糖液【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 3、下列药物 ,不能抑制宫缩的是 A .β肾上腺素受体激动剂 B .硫酸镁 C .钙拮抗剂 D .前列腺素合成酶 E .前列腺素合成酶抑制剂【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 4、下列不属于早产临产诊断的依据是 A .妊娠满28周至不满37足周 B .妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次) C .宫颈管消退≥75％ D .进行性宫口扩张2cm以上 E .阴道分泌物增多【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 5、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是 A .给予适当的卧床休息 ,减少刺激 B .为终止妊娠做准备 C .预防产后出血 D .严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现 E .做好产褥期的各项护理【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 6、前置胎盘的主要临床症状是 A .妊娠期腹痛、阴道流血 B .妊娠晚期或临产时 ,发生无诱因、无痛性反复阴道流血 C .妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血 D .妊娠晚期或临产时 ,发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛 E .妊娠晚期或临产时阴道流血【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 7、硫酸镁的中毒现象首先表现为 A .膝反射减弱或消失 B .呼吸减慢 C .心率减慢 D .尿量减少 E .血压下降【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 【答案解析】：中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失 8、异位妊娠最常见的着床部位是 A .卵巢 B .输卵管 C .子宫颈 D .子宫角 E .腹腔【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】
第七章 妊娠分娩和产褥期疾病的护理
精品文档 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理 一、A型题1 1.符合雌激素生理作用的是 A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 B使子宫内膜增生 C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少 D使阴道上皮脱落加快 E通过中枢神经系统有升温作用 2.下列不属于月经临床表现的是 A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况 B正常月经一般持续2~7天 C每次月经量一般为30~50ml D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E月经血呈暗红色，血凝块状 3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是 A脐部上方 B脐部下方 C脐部左侧 D脐部右侧 E左下腹部 4.骨盆的出口横径是指 A髂棘间径 B髂嵴间径 C坐骨结节间径 D坐骨棘间径 E骶耻外径 5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生 A妊娠期高血压疾病 B前置胎盘 C胎膜早破 D仰卧位低血压综合征 E产后出血 6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张 A1cm .
精品文档B2cm 3cm C D4cm E5cm 胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为7. 胎头着冠A 胎头拨露B胎头俯屈C 胎头仰伸D 胎头下降E 胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是8.A5% B10% C15% 20% D E25% Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和9.新生儿阿氏（ A 膝反射 B脉搏C皮肤颜色 D皮肤弹性皮肤温度E 产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在10.依赖期A 依赖独立期B C独立期 D抑郁期 E开朗期 11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A产褥热 B产后热 C泌乳热 D乳腺炎 E产褥感染 . 精品文档 12.产后血性恶露一般持续 A9~10天 B7~8天 C5~6天 D3~4天 E1~2天 13.产妇产后4~6小时应排尿的原因是 A利于伤口恢复 B利于产妇舒适 C利于产妇活动 D利于子宫收缩 E利于乳汁分泌 14.每次哺乳前，产妇清洁乳房应
5正常产褥期护理
单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性xx内膜炎，xx肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性xx 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A
教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求:
了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.xx内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A
教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求:
[医学类试卷]执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病的护理)模拟试卷4.doc
[医学类试卷]执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病的护理）模 拟试卷4 1 可以进行产后锻炼的时间是 （A）产后第1天 （B）产后第2天 （C）产后第3天 （D）产后第4天 （E）产后第5天 2 下列与异位妊娠无关的临床表现是 （A）停经 （B）阴道流血 （C）下肢水肿 （D）晕厥与休克 （E）腹痛 3 异位妊娠最常见的着床部位是 （A）卵巢 （B）输卵管 （C）子宫颈 （D）子宫角
（E）腹腔 4 硫酸镁的中毒现象首先表现为 （A）膝反射减弱或消失 （B）呼吸减慢 （C）心率减慢 （D）尿量减少 （E）血压下降 5 患者，女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是 （A）产后前3天，最容易发生心衰，应严密观察 （B）为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 （C）积极下床活动，防止便秘 （D）为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 （E）住院观察2周 6 患者，女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170／108mmHg，下肢水肿(＋＋)，胎头先露，胎心率150次／分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑 （A）先兆子痫 （B）子痫
（C）癫痫 （D）妊娠水肿 （E）妊娠合并高血压 7 患者，女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，宫体软，双附件(一)。该病例最简单的辅助检查方法是 （A）B超 （B）尿妊娠试验 （C）阴道镜检查 （D）阴道后穹隆穿刺 （E）腹腔镜检查 8 患者，女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150／100mmHg，胎头先露，胎心率132次／分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是 （A）能较好地预防控制子痫的发作 （B）24小时用量不得超过10g （C）尿量小于25ml／h，呼吸不足16次／分时停止使用 （D）发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注 （E）中毒反应表现为腱反射消失 9 患者，女性，32岁。妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是
护师11-妇-产褥期妇女的护理
产褥期妇女的护理 1．产后子宫复位与平脐水平的时间为 A．产后24小时内 B．产后2天内 C．产后3天内 D．产后5天内 E．产后1周内 2．哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是A．保持乳头清洁 B．养成定时哺乳习惯 C．每次授乳排空乳汁 D．及时治疗破损乳头 E．婴儿睡觉时不含乳头 3．对产褥期妇女的护理下列哪项不妥 A．应按婴儿需要进行哺乳 B．会阴伤口红肿可用红外线照射 C．正常产后24小时鼓励产妇下床活动 D．外阴水肿可用95%乙醇湿敷 E．外阴水肿可用50%硫酸镁湿热敷 4．产后浆液恶露一般持续 A．3～4日 B．7～8日 C．10日左右 D．2周 E．3周 5．子宫颈完全恢复正常状态时是产后 A．2周时 B．4周时 C．6周时 D．8周时 E．10周时 6．下列关于产褥期血液系统变化正确的是A．胎盘循环还在继续 B．回心血量增加：不足10% C．血容量2～3周可恢复至未孕状态
D．产褥早期血液即转为低凝状态 E．凝血酶等于产后3～4周内降至正常 7．哺乳期间每次哺乳前产妇清洁乳房的方法为 A．用湿毛巾擦净乳房 B．用肥皂水清洗乳房 C．用酒精消毒乳房 D．用专用消毒剂消毒乳房 E．用碘伏消毒乳房 8．产后腹部检查时，如果扪不到子宫底，此产妇大约在产后的A．第1天 B．第2～3天 C．第4～6天 D．第8～9天 E．第10～14天 9．产后如恶露呈持续性深红色恶露，应怀疑 A．宫腔感染 B．胎盘残留 C．会阴软组织裂伤 D．宫缩乏力 E．凝血功能障碍 10．产后痛的原因 A．生产期间血液丢失之故 B．胎盘碎片残留之故 C．产后蜕膜组织未完全排出之故 D．产后子宫收缩时所引起 E．子宫过度伸展可引起疼痛 11．产褥期异常的临床表现是 A．产后12小时体温37.8℃ B．产后3天下腹阵痛，有时需服止痛药 C．产后4天，双侧乳房胀痛明显 D．产后4天，仍为血性恶露 E．产后15天，宫底于耻上一指可及 12．初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口无红肿、无疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳肿胀有硬结。发热的原因最可能是 A．会阴伤口感染
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病护理
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理 一、A1型题 1.符合雌激素生理作用的是 A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 B使子宫内膜增生 C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少 D使阴道上皮脱落加快 E通过中枢神经系统有升温作用 2.下列不属于月经临床表现的是 A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况 B正常月经一般持续2~7天 C每次月经量一般为30~50ml D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E月经血呈暗红色，血凝块状 3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是 A脐部上方 B脐部下方 C脐部左侧 D脐部右侧 E左下腹部 4.骨盆的出口横径是指 A髂棘间径 B髂嵴间径 C坐骨结节间径 D坐骨棘间径 E骶耻外径 5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生 A妊娠期高血压疾病 B前置胎盘 C胎膜早破 D仰卧位低血压综合征 E产后出血 6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm 7.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为 A胎头着冠 B胎头拨露 C胎头俯屈 D胎头仰伸
8.胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是 A5% B10% C15% D20% E25% 9.新生儿阿氏（Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和 A膝反射 B脉搏 C皮肤颜色 D皮肤弹性 E皮肤温度 10.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A依赖期 B依赖独立期 C独立期 D抑郁期 E开朗期 11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极 度充盈可有发热，称为 A产褥热 B产后热 C泌乳热 D乳腺炎 E产褥感染 12.产后血性恶露一般持续 A9~10天 B7~8天 C5~6天 D3~4天 E1~2天 13.产妇产后4~6小时应排尿的原因是 A利于伤口恢复 B利于产妇舒适 C利于产妇活动 D利于子宫收缩 E利于乳汁分泌 14.每次哺乳前，产妇清洁乳房应 A用湿毛巾擦净乳房 B用肥皂水清洗乳房 C用酒精消毒乳房 D用专用消毒剂消毒乳房 E用碘附消毒乳房
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规 Prepared on 22 November 2020
凶险型前置胎盘护理常规 凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘位置附着于原手术疤痕部位，其胎盘粘连、植入发生率高，可引起致命性的大出血。 一、术前护理常规 1、执行产科一般护理常规。 2、置于抢救室，备齐抢救物品，包括输血用品及失血性休克的急救设施。 3、体位与活动：绝对卧床休息，取侧卧位，血止后可适当活动。协助做好生活护理。 4、饮食：鼓励进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物预防便秘，尽力纠正贫血提高产妇对急性大量失血的耐受力。 5、病情观察： （1）严密观察生命体征。 （2）观察有无阴道流血，记录出血时间、量； 6、专科护理 （1）保持外阴清洁，指导产妇勤换清洁卫生纸。必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。 （2）观察产妇宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂如25%硫酸镁，盐酸利托君等；严禁做肛查或阴道检查，指导产妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。 7、根据产妇情况做好心理护理和健康指导，保守治疗期间向产妇及家属讲解疾病相关知识，提高认识程度，提
高医嘱执行力。 8、大出血急救：予以吸氧、保暖、建立两路大静脉通道，汇报医生，以称重法及容积法正确估计出血量，测量各生命体征、尿量等。做好配血、输血及手术的各项准备工作，在班人员团结协作，争分夺秒，配合抢救。 二、术后护理常规 1、执行剖宫产术后护理常规。 2、病情观察： (1)出血：观察腹部伤口有无渗血，并观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、色，质、是否有凝血块，是否有组织排出，发现异常时及时汇报医生。 (2)胎盘植入原位保留者应密切观察阴道流血情况，监测血HCG，血常规及凝血功能情况，超声随访胎盘血流情况；促进子宫收缩。 (3)介入治疗者观察穿刺部位、肢体末端温度及足背动脉搏动情况。 （4）宫腔水囊填塞着，观察宫底高度及引流管情况，如持续引流出鲜红色血液，应立即汇报医生。卧床期间，给予生活护理，并指导下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓。 3、盆腔引流管及尿管护理：妥善固定，每班定时挤管，保持引流管通畅，严密观察并记录引流量，如引流出鲜红色液体，每小时≥100ml，疑有腹腔内出血，汇报医生。每周按时更换引流袋。 4、遵医嘱抗感染治疗，密切观察体温、脉搏、恶露的色、质、量、味及血象的变化，谨防感染的发生。
81系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第四节 产褥期妇女的护理
1.促进母乳喂养，成功的措施除外 A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳 B.有效或无效地吸吮 C.保证乳母心情舒畅，合理休息 D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳 E.切忌使用橡皮奶头等安慰物 【答案】:B 【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。 2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是 A.盐酸分泌↑、蠕动↑ B.盐酸分泌正常、蠕动↑ C.盐酸分泌↑、蠕动↓
D.盐酸分泌↓、蠕动正常 E.盐酸分泌↓、蠕动↓ 【答案】:E 【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。产后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。 3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是 A.浆液性恶露持续1周左右 B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜 C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织
D.正常恶露有血腥气且有臭味 E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象 【答案】:C 【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。浆液恶露：色淡红含多量浆液。白色恶露：黏稠，色泽较白。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。 4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周 【答案】:D 【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。产后2～3天，宫口仍能通过二指。产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。 5.女34岁，第一胎39周，剖宫产术后1～3天，体内的激素水平呈
产褥期妇女的护理
专业知识-第四章产褥期妇女的护理 一、A1 1、③产后会阴护理哪项不对 A、每日消毒液擦洗会阴部两次 B、会阴水肿可用95％乙醇湿敷 C、会阴有侧切者应取伤口同侧卧位 D、会阴伤口红肿可用红外线照射 E、每次会阴护理时更换消毒会阴垫 2、③哺乳指导中哪项不妥 A、宣传母乳喂养好处 B、告诉产妇开奶越早越好 C、待下奶后立即哺乳 D、吸吮乳头可使生乳素增加 E、吸吮有助于乳汁分泌 3、③产褥期护理错误的是 A、产妇应预防便秘，多食蔬菜 B、产后2小时鼓励产妇下床活动 C、产后不能从事重体力劳动 D、产后2～4小时内鼓励产妇多饮水 E、产妇多汗应经常更衣 4、③正常产妇在产后第1天的生命体征变化为 A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓ 5、③胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周 6、③关于产妇产后落实避孕措施的时间是在产后 A、2周 B、4周 C、6周 D、8周 E、12周 7、③如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑 A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿 C、产后出血 D、胎盘残留
E、体位不妥 8、③下列有促进乳汁分泌作用的项目是 A、吸吮动作 B、前列腺素 C、大剂量雌激素制剂 D、孕激素制剂 E、口服溴隐亭 9、③子宫颈产后多长时间恢复到正常 A、8周 B、6周 C、4周 D、2周 E、1周 二、A2 1、③产妇，25岁，G1P1，自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。问正常宫缩痛持续的时间，护士回答正确的是 A、产后2～3天 B、产后6～7天 C、产后10～15天 D、产后20～25天 E、产后42天 2、③产妇，28岁，产后3天，一直坚持母乳喂养，现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是 A、新生儿含接姿势不正确 B、新生儿吸吮次数过多 C、新生儿吸吮用力过大 D、产前乳房护理不足 E、乳汁过少 3、③女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是 A、产后一日宫底在脐上二横指 B、产后一日宫底在脐上一横指 C、产后一日宫底脐平 D、产后一日宫底在脐下一横指 E、产后一日宫底在脐下二横指 4、③女，25岁，公司文秘，孕40周入院待产，因工作忙，未坚持孕妇学校学习，护士为其讲解母乳喂养知识，其复述正确的是 A、哺乳必须取坐位 B、产后1小时开始哺乳 C、产后喂哺期不需避孕 D、吸吮时婴儿要口含住全部乳头及大部分乳晕 E、母乳喂养1次／小时 答案部分
执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病的护理)-试卷7
执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病的护理）-试卷7 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：4，分数：8.00) 1.通常可于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A.产褥热 B.产后热 C.泌乳热√ D.乳腺炎 E.产褥感染 解析： 2.产后血性恶露一般持续 A.1～2天 B.3～4天√ C.5～6天 D.7～8天 E.9～10天 解析： 3.产妇产后4小时应排尿的原因是 A.利于伤口恢复 B.利于产妇舒适 C.利于产妇活动 D.利于子宫收缩√ E.利于乳汁分泌 解析： 4.每次哺乳前，产妇清洁乳房应 A.用湿毛巾擦净乳房√ B.用肥皂水清洗乳房 C.用酒精消毒乳房 D.用专用消毒剂消毒乳房 E.用碘附消毒乳房 解析： 二、 A2型题(总题数：16，分数：32.00) 5.患者，女性。为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是 A.可以 B.不可以 C.密切监护下可以√ D.绝对不可以 E.终生不孕 解析：心脏病不影响患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时给予相应的治疗。 6.患者，女性，24岁。停经45天。为了确诊其是否妊娠，快速且最准确的检查方法是 A.妊娠试验 B.黄体酮试验 C.基础体温测定 D.超声检查√ E.宫颈黏液检查
解析：超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，B超检查可见增大的子宫轮廓，有圆形的妊娠环。 7.孕妇，妊娠32周。因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是 A.给予抗生素 B.严密观察孕妇生命体征 C.监测白细胞计数 D.监测胎儿宫内安危 E.无需使用抗生素√ 解析：破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素。 8.患者，女性，23岁。阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内。需采取的措施是 A.镇静，保胎与休息 B.立即行清官手术√ C.可不需特殊处理 D.需做凝血功能检查 E.行子宫内口缝扎术 解析： 9.患者，女性，24岁。妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。需采取的措施是 A.镇静，保胎与休息 B.立即行清宫手术 C.可不需特殊处理√ D.需做凝血功能检查 E.行子宫内口缝扎术 解析： 10.某产妇，产后第8天，乳汁分泌良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是 A.初乳 B.成熟乳 C.过渡乳√ D.前奶 E.后奶 解析： 11.患者，女性，25岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验(＋)，妇科检查：宫口闭，子宫6周妊娠大小。此时最可能的诊断是 A.先兆流产√ B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产 解析： 12.患者，女性，28岁。停经3个月，在家中出现腹痛并有阴道组织排出，出血量较多来院，查体：子宫较正常月份小，宫口开。应诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产√ D.完全流产 E.稽留流产 解析： 13.患者，女性，28岁。停经40天余，腹痛后有妊娠组织排出，现出血不多，查体宫口闭，妊娠试验(一)。应诊断为
产妇的专业护理
产妇的专业护理 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，需要6—8周。医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。月嫂也主要是在这段时间内为母婴提供服务。 第一节产妇的生理变化 一、子宫的变化 1、子宫状态 未怀孕子宫：形状为圆形，大小50毫升 怀孕后子宫：发生横裂，大小：单胞胎 5000—6000毫升 双胞胎 6000—8000毫升 2、子宫收缩 ⑴定义：子宫在分娩后立即收缩到脐下4-5厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天以1-2厘米速度下降，大约10天降落至骨盆，称为子宫复位，又叫子宫收缩。子宫6周左右恢复成原来大小。 ⑵特征：最明显的感觉是阵发性腹痛，经产妇腹痛比较明显。 3、子宫变化注意的问题： ⑴产妇大小便体位：两手握拳，腹部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛门去用力排便。 原因：虽感觉排便不彻底，但可防止因使劲产生的子宫下垂。 ⑵产妇产后便秘： ①经常便秘：产妇可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂养一日二次 ②偶尔便秘：产妇可早、晚服一勺蜂蜜 ③特别便秘：可用开塞露缓解 另外，平时注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的 二、乳房变化 产妇在产后24小时左右开始感觉乳房发胀，24-48小时开始泌乳，初乳为黄色，含有免疫性物质和胡萝卜素，非常有营养且易于吸收，可以增加新生儿的抵抗力，三天至一周后颜色变白，变为成熟乳。 伴有临床表现：高烧达38℃，属正常生理反应，不需治疗，2天左右回复到36℃，不允许发烧持续一周。 三、产后腹部阵痛 1、症状：产后一周内，有些产妇会出现阵发性下腹痛，尤其是最初的3-4天更为明显，这种疼痛称为产后宫缩痛。多见于经产妇，哺乳时尤为显著。初产妇的宫缩痛相对较轻，这是生理现象。 2、原因：由于产后子宫复原过程中，子宫发生阵发性收缩，引起局部血管缺血，组织缺氧，神经纤维受到强烈挤压所致。 3、处置：腹痛一般持续3-4天，然后自然消失，不需特殊护理。超过一周说明子宫有疮伤，需就医。腹痛剧烈时，应及时就医。 4、重者处置方法： ⑴热敷； ⑵按摩下腹部； ⑶服用益母丸缓解。
产褥期的妇女护理2-1
产褥期的妇女护理2-1 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：19，分数：19.00) 1.以下对产褥期内的描述，不正确的是 ?A．正常情况下，雌激素在产后5～6天内下降至基线 ?B．雌激素有促进乳汁的分泌作用 ?C．产褥期乳房的主要变化是泌乳 ?D．雌激素有促进乳腺发育的作用 ?E．胎盘牛乳素在产后6小时已测不出 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.产褥期健康教育，错误的一项是 ?A．产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐 ?B．哺乳者用工具避孕 ?C．月经未来潮无需避孕 ?D．不哺乳者可药物避孕 ?E．产后10个月可做胸膝卧位，以防子宫后倾 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.过渡乳描述正确的是 ?A．产后3天内分泌的乳汁 ?B．产后5天内分泌的乳汁 ?C．产后7天内分泌的乳汁 ?D．产后7～14天分泌的乳汁 ?E．产后14天以后分泌的乳汁
（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.产后泌乳机制错误的是 ?A．高催乳素 ?B．高孕激素 ?C．低雌激素 ?D．低胎盘生乳素 ?E．新生儿吸吮刺激 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.产后白色恶露持续时间约为 ?A．1周 ?B．2周 ?C．3周 ?D．4周 ?E．5周 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.产后子宫恢复到妊娠前大小的时间是 ?A．2周
?B．4周 ?C．6周 ?D．8周 ?E．10周 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.产后宫缩痛自然消失的时间约需 ?A．2日～3日 ?B．4日～5日 ?C．6日～7日 ?D．8日～9日 ?E．10日～11日 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.不属于产妇产褥期一般健康检查内容的是 ?A．心电图 ?B．测血压 ?C．化验血常规 ?D．化验尿常规 ?E．外阴检查 （分数：1.00） A. √ B. C. D.
凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨
凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨 发表时间：2018-11-20T11:19:51.507Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：唐玉艳 [导读] 目的：研究凶险型前置胎盘患者的围术期综合手术治疗方法及其效果。 长沙市中心医院妇产科湖南长沙 410000 【摘要】目的：研究凶险型前置胎盘患者的围术期综合手术治疗方法及其效果。方法：从我院2016年7月至2018年7月间收治的凶险型前置胎盘患者患者中抽取84例，对患者的临床资料及治疗过程进行分析和回顾，将其中采用常规围术期治疗处理的42例患者设为对照组，另外接受围术期综合手术治疗的42例患者纳入研究组。分析并评价两组的临床治疗情况和效果。结果：研究组的手术总时间要明显短于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）；研究组术中出血量、产后出血量、子宫切除率和血性恶露、产后月经紊乱、体温异常等并发症发生率要低于对照组，其对比差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对凶险型前置胎盘病情，应用综合性手术疗法可以减少患者术中、产后出血量，降低术后并发症发生率，从而保证患者的生命安全。 【关键词】前置胎盘；凶险型；围术期；综合手术治疗 凶险型前置胎盘指的是胎盘前置并且附着在子宫瘢痕位置的一种特殊病情，患者皆有剖宫产史，也伴随着胎盘植入[1]。该病患者极易发生休克和产后出血，严重者甚至有生命危险。本文从我院2016年7月至2018年7月间收治的凶险型前置胎盘患者患者中抽取84例开展治疗研究，以观察并探讨凶险型前置胎盘患者的围术期综合手术治疗方法及其效果。现将研究过程重点报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本次研究从我院2016年7月至2018年7月间收治的凶险型前置胎盘患者患者中抽取84例，所有患者均通过彩超、MRI检查确诊。排除标准：介入治疗禁忌者；严重内科疾病者；凝血功能障碍者。将患者中采用常规围术期治疗处理的42例患者纳入对照组，另外接受围术期综合手术治疗的42例患者纳入研究组。研究组年龄24~39岁，平均年龄为（30.27±4.54）岁，孕次2~9次，平均孕次为（4.3±1.1）次；对照组年龄26~40岁，平均年龄为（31.76±4.68）岁，孕次3~8次，平均孕次为（4.4±1.3）次。将两组的年龄、孕次和临床特点等一般资料进行比较，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。 1.2 治疗方法 对照组应用常规围术期治疗处理，胎盘娩出之后注射缩宫素，剂量为20U，同时给予静脉滴注，辅助子宫按摩，但注意动作轻柔，剪去胎盘植入部分，出血部位行简单缝合。研究组采用围术期综合手术治疗，具体措施如下：对患者行全麻或硬膜外麻醉，于下腹部作纵形切口，入腹后详细探查患者子宫形状、大小、下段情况。如果子宫下段菲薄或者血管怒张，则考虑胎盘植入的可能性[2-3]。在胎盘附着比较轻薄的位置进入到羊膜腔中，扩大患者子宫切口，在较短的时间内取出胎儿，待胎儿娩出之后，钳夹子宫切缘并使用纱布压迫宫腔。密切观察胎盘附着部位，检查其同子宫肌层的联系，并在保证脏器完整的前提下全力清除、清理胎盘组织，对子宫壁植入部位实施搔刮或者是楔型切除，局部缝扎应用可吸收线实施“8”字局部开展，并应用子宫止血球囊对子宫实施填塞处理，对其是否存在活动性出血情况予以密切观察，之后缝合切口，若是发现患者出血量比较大，可以为患者实施上行支子宫背带缝合、子宫动脉结扎术治疗[4]。 1.3 观察指标 记录两组的手术时间、术中出血量以及产后出血量，并将上述指标数值进行对比；统计并比较两组的术后并发症发生率、手术子宫切除率。 1.4 统计学方法 针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件包进行统计和分析，计量资料采用（）来表示，运用百分比表示计数资料，统计方法以 t 检验及χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。 2 结果 2.1 将两组的具体手术情况进行比较。 对比具体情况见表1。研究组的手术总时间要明显短于对照组，其对比差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组术中、产后出血量均要低于对照组，对比均有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。 表1 两组的具体手术情况对比（） 3 讨论 随着医院剖宫产率的上升，妇产科凶险型前置胎盘的发生率也明显增加。临床经验表明，凶险型前置胎盘易诱发产时、产后大出血，对患者的健康和生命安全构成了严重威胁[5]。同时，若患者还伴有胎盘植入情况，大出血的发生概率也将大大增加。因此，为了保证患者
产褥期妇女及新生儿的护理(一)试卷.doc
产褥期妇女及新生儿的护理(一)试卷 [模拟] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 正常新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是在出生后 A.15～21天 B.7～10天 C.11～14天 D.2～4天 E.4～6天 第2题： 正常产褥期一般为 A.4周 B.6周 C.8周 D.10周 E.12周 第3题： 产褥感染是指 A.分娩时及产褥期生殖道受病原体的感染 B.指分娩24小时以后，10天内，用口表每天测量4次，体温有2次达到或超过38℃ C.产褥期所患的泌尿道感染 D.产褥期所患的上呼吸道的感染 E.产褥期的新生儿的感染 第4题： 关于新生儿护理，错误的是 A.为防止呕吐应予侧卧位 B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道 C.出生后可用消毒植物油去除胎脂 D.哺乳后稍休息片刻再更换尿布 E.娩出5分钟后行Apgar评分 第5题： 某妇女，28岁，产后8天，腹痛，发热，体温39．5℃，检查下腹部压痛，子宫
如妊娠4个月，触痛明显，子宫左侧触及拳头大，压痛性包块，本病应诊断为 A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性卵巢炎 E.急性输卵管炎 第6题： 某产妇，于8小时前顺产一正常女婴，对婴儿提供护理措施，错误的是 A.密切观察呼吸和面色 B.以持续仰卧位最好 C.必须采取保暖措施 D.重度窒息者应重点护理 E.入室后了解Apgar评分情况 第7题： 产褥期变化最大的器官是 A.子宫 B.阴道 C.乳房 D.盆底组织 E.外阴 第8题： 产褥期禁止性生活的时间是 A.产后2周 B.产后4周 C.产后6周 D.产后10周 E.产后8周 第9题： 产后乳房护理，下列正确的是 A.分娩后第一次哺乳前用肥皂水或酒精擦洗干净 B.一般于产后24小时开始哺乳 C.患乳腺炎时，应先哺患侧吸完后再哺健侧 D.哺乳期妇女禁戴乳罩以免引起乳腺管阻塞 E.如乳汁充足孩子吸不完时可把乳汁挤出，禁用吸乳器 第10题： 产褥初期，下列错误的是 A.白细胞总数可达20乘以十的九次方/L B.产妇血液仍处高凝状态 C.脉搏略缓为60～70次/分
凶险性前置胎盘 提问问题
提问问题： 1.失血性休克的原则及抢救措施？ 答：治疗休克的原则是改善微循环，防止器官血灌注不足。 失血性休克的抢救措施：1）平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；2）扩充血容量：不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。补液原则为：快速补液，先晶后胶，先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。急诊配血及输血，以补充血容量。3）尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。4）血管活性药物的应用，包括缩血管药和扩血管药，以维持重要脏器的灌注。 2.凶险性前置胎盘的定义、诊断及处理？ 答：凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，并常伴有胎盘植入，是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶险，常并发休克和弥漫性血管内凝血（DIC）等严重并发症。 诊断：凶险性前置胎盘可依据妊娠中、晚期出现无明显诱因、无痛性阴道流血、先露高浮和胎位异常等情况初步判断，结合影像学检查多能诊断，但伴有胎盘植入的患者分娩前诊断主要依靠临床高危因素结合彩色多普勒超声和/或MRI表现。其中，高危因素主要为有剖宫产史，但有宫腔操作史，如肌瘤剔除术或刮宫术史等的患者，当高度怀疑前置胎盘伴有胎盘植入的可能、临床上不能确定诊断时，应进一步行MRI检查。 处理：（一）期待治疗：主要是在保证孕产妇安全的前提下，尽量延长孕周，尽最大可能提高围产儿成活率。（二）终止妊娠1.终止妊娠的方式与时机：中央型前置胎盘或产前出血 较多，以及具备其他剖宫产指征患者多选择剖宫产术。终止妊娠的时机：当患者出现明显的活动性出血时，不论孕周大小，都应立即终止妊娠。对不伴有产前出血的凶险性前置胎盘患者，均推荐在妊娠34~37周施行择期剖宫产术。2.、围手术期准备：建立凶险性前置胎盘 患者处置路径，组成多学科团队，进行反复演练，由有经验的上级医师担任术者，同时配置麻醉科、新生儿科、泌尿外科和介入科等专科医师，是减少并发症的关键。建立静脉通道，准备抢救的设备和血源是保障严重产后出血患者安全的有效措施。术前做好充分的医患沟通，告知术中、术后可能出现的并发症，取得患者和家属的知情同意，是避免医疗纠纷的前提。 3.手术方法：子宫切口原则上应尽量避开胎盘，以达到减少术中出血量、方便手术的目的。由于凶险性前置胎盘患者的胎盘附着于子宫瘢痕处，易发生胎盘植入累及膀胱，增加分离子宫膀胱腹膜反折困难，应避免不必要的膀胱损伤。对手术过程中发生产后出血的患者，行 B-Lynch缝合、“8”字缝扎止血、宫腔填塞、子宫动脉或髂内动脉结扎或/和子宫动脉栓塞术 等仍是临床上常用的方法。4.凶险性前置胎盘伴胎盘植入的处理：胎盘原位保留，主要适用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入而无活动性出血、生命体征平稳以及有生育要求并愿意接受随
产褥期的护理及健康指导
产褥期的护理及健康指导 【摘要】目的：结合实际实际的经验，对产褥期的妇女的护理的体会好方法进行总结和分析。方法：对医院的产褥期的妇女的情况进行统计。对相关的数据进行分析。结果：分析的结果是对产褥期的妇女的护理得当能够促进产妇的早日康复。对产妇具有一定的好处和实际的价值，也体现了产褥期妇女护理工作的重要性和必要性。结论：产褥期的妇女的福利存在着很大的问题，有着各种的健康的问题。加强产褥期妇女的护理工作的细节和具体的健康指导、护理调理。产妇的康复将会更快。 【关键词】产褥期护理健康指导 产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态的时期，过程大约为6周。在产褥期内，一般产妇都有很大的心理变化及一系列心态和情绪适应过程，是产妇身体与心理恢复关键。良好的护理能帮助产妇身心恢复，因此，做好产褥期护理十分重要。产褥期常见的护理问题包括：疼痛、感染、会阴护理、子宫恢复及产后休养、饮食及母乳喂养等。 1 护理措施 1.1生活护理 产妇怀孕临产前，身心都非常疲惫，加之心理和情绪因素，十分需要充分休息和睡眠，以贮存精力等待分勉。护理人员要为产妇提供一个整洁、舒适、安静的休息环境，保持病室内空气清新，床单被褥清洁、整齐、干燥，保证产妇的身心舒适。 1.2心理护理 1.2.1产前心理护理 一般初产妇都对分勉充满恐惧和担忧心理。经产妇因了解分勉过程，心中也充满紧张和不安。医务人员应以亲切、热情、和蔼的态度接待产妇，详细介绍有关分勉知识，耐心回答产妇的问题并予以认真解答，以消除和减轻产妇的紧张和恐惧感。产妇发生宫缩时因紧张和恐惧常无法控制自己的情绪，此时医护人员应帮助产妇做好心理调适，嘱其保存体力和精力。 1.2.2分娩后心理护理 婴儿娩出后，产妇会感到精疲力竭，情绪波动，急需好好休息，调适情绪。护理人员应为产妇提供一个安适、温暖、清洁的环境以利于产妇休息，有利身体恢复。护理人员应依据产妇身体和心理的改变，以及初为人母所需的情绪重整等，帮助产妇调整心态，顺利度过产后适应期。为不影响产妇情绪和身体恢复，护理人员应先告知产妇婴儿健康状况。对于性别或有新生儿畸形等其他异常情况者，则暂时不宜告之，应待胎盘娩出、子宫收缩良好、产妇情绪稳定后，再选择适当时机告诉产妇，同时给予适当安慰。 1.3会阴护理 产妇分娩后，子宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，因此做好会阴护理，预防感染十分重要[2]。产妇会阴切口有渗血、血肿、水肿时，可用95％酒精或50％硫酸镁湿热敷，或远红外灯照射。会阴部每日2次用1：5000高锰酸钾溶液或1：5000的稀释络合碘液冲洗或擦洗。保持会阴部清洁。若切口有感染可提前拆线引流，并用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。由于妊娠子宫压迫下腔静脉，影响痔静脉血液回流，加之分娩时用力，常易诱发或加重痔疮。
79系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二节 妊娠期妇女的护理
1.女27岁，宫内孕第一胎，妊娠期血容量增加达高峰，是在 A.孕24～25周 B.孕26～28周 C.孕32～34周 D.孕35～36周 E.孕37～38周 【答案】:C 【解析】:考察妊娠期母体循环及血液系统的变化。心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。 2.女34岁，孕24+6周，此时胎儿发育的特征为 A.体重为1000g B.身长30cm C.皮下脂肪发育良好 D.指甲已达指端 E.面部毳毛已脱落 【答案】:B 【解析】:妊娠24周末：胎儿身长约30cm，体重约700g，各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛及睫毛；妊娠32周末：面部毳毛已脱；妊娠36周末：皮下脂肪发育良好，指（趾）甲已达指（趾）尖。 3.女33岁，宫内孕38周，此时羊水量约为 A.500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.1000ml 【答案】:E 【解析】:考察正常足月妊娠的羊水量。正常足月妊娠羊水量约为1000ml。 4.女32岁，第一胎37+1周，产科做常规检查，关于胎产式的描述错误的是
A.两纵轴交叉称斜产式 B.两纵轴平行称纵产式 C.分娩中横产式可转换为纵产式 D.两纵轴垂直称横产式 E.胎产式是胎儿纵轴与母亲纵轴的关系 【答案】:C 【解析】:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。 5.女31岁第一胎，常规骨盆测量，中骨盆横径是指 A.髂棘间径 B.对角径 C.坐骨结节间径 D.骶耻外径 E.坐骨棘间径 【答案】:E 【解析】:中骨盆横径也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，其长短与分娩关系密切。 6.女29岁，第一胎，产科检查为早期妊娠，是指 A.6周末以前 B.8周末以前 C.10周末以前 D.12周末以前 E.14周末以前 【答案】:D 【解析】:考察妊娠期的分期。根据妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠，第13～27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。 7.女24岁，第一胎37周临产，阴道检查头先露，最多见的是