医患血案背后的制度困局
医患血案背后的制度困局
近三年新闻报道中的伤医事件次数呈上升态势
本报记者卢义杰实习生张宇《中国青年报》（ 2014年02月26日 07 版）
近期多发的医患冲突事件，让医患关系再次成为公共话题。中国青年报记者检索了2000年至2014年2月的177篇相关新闻报道（同一事件的报道算一篇，下同），试图以此为样本，呈现15年来医患冲突的部分特点与问题。
为什么有患者会对救治自己的医生进行人身伤害？是个人性格使然，还是背后存在某些制度性困局？冲突事件过后，这些问题亟须解答。
急诊科、外科是冲突多发科室
梳理这177篇报道可以发现，总体来说，被报道的医患冲突事件次数15年来呈上升态势，尽管此间存在起伏。
中国青年报记者注意到，前述样本中，2000年的报道篇数为3篇，次年上升为10篇，随后的2002年、2003年则分别下降到8篇、7篇。报道呈现的冲突事件，从2004年至2006年起又从16起上升到23起，2007年下降到6起。
但报道次数在近三年明显增多，2012年、2013年的医患冲突事件报道次数分别为26次、28次，截至发稿前，2014年的相关报道已有5次。
上述报道仅是所有报道的一部分，事实上，未被公开报道的医患冲突显然更多。中国医院协会2013年发布的《医院场所暴力伤医情况》调查报告称，2012年，医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的医院比例为63.7%，8.3%的医院每年发生6次及以上。
这项调查面向全国30个省（自治区、直辖市）的316家医院。
据中国青年报记者统计，在177篇医患冲突事件的报道中，所涉科室排名前3位的分别是急诊科（30篇）、外科（29篇）、内科（23篇）。
因近期浙江温岭杀医案、齐齐哈尔杀医案而备受关注的耳鼻喉科，数量为9篇，占总报道的5%。
这种分布与一些专业人士的判断大致吻合。长期代理医疗纠纷案件的山东琴岛律师事务所律师张新博告诉记者，医患纠纷主要集中在外科、急诊、产科、心内科等科室，因为其医疗难度较大，病情变化快，疾病本身和医疗过程所引发的不良后果概率较高。
“耳鼻喉科只是在近期事件中连续两次发生，但在医患纠纷数量中的比例不高。”他说。
大部分伤医案中并没发生医疗事故
发生医患冲突的起因是什么？其实，与部分公众的直观印象不同，发生医疗事故并不是主要原因。
中国青年报统计显示，在上述报道中，98起是因为对治疗效果不满意，17起是由于不信任医生治疗方案，另有11起是认为医护人员态度不佳。真正存在医疗事故的，只有6起。
2013年发布的《医院场所暴力伤医情况》在分析暴力伤医原因时也称，对治疗方案、治疗效果、检查结果等不满意迁怒医生的占八成以上，只有3起是和医院有医疗纠纷。
记者注意到，在媒体报道的一些事件中，医护人员的遭遇的确委屈。例如，2003年，四川省人民医院神经内科一位罗姓医生，左耳被患者家属咬掉一半。原因仅仅是，医生认为患者存在某些病症，但患者及家属对此结果不愿意接受。
2004年，一对夫妇带着孩子走进江苏省无锡市儿童医院急诊科，一位奚姓医生回答称“这个孩子并不是他看的”。报道称，孩子的爸爸在说了“那你告诉我是谁看的”之后，就拿起不锈钢器皿朝医生下颚砸去。事后，医生下颚缝了3针。
中国青年报记者发现，从177篇报道来看，92起事件的冲突方式是患者直接拳打脚踢，62起事件使用了刀具，另有4起选择了纵火、爆炸，两起选择了硫酸。
信息不对称加剧不满情绪
值得关注的是医患事件发生后的网络情绪。据报道，2012年哈尔滨医科大学附属第一医院发生杀医事件后，某门户网站的新闻评论中，有4018人次“读完这篇文章后，您心情如何”的投票中选择了“高兴”，占总评论数近7成。
这一现象在近期的齐齐哈尔杀医案中也有类似表现。犯罪嫌疑人的多名邻居还曾向中国青年报记者表达猜测：“他杀了人，是不是医院先有不对的地方？”
在首都医科大学教授高广颖看来，医患冲突与医学行业的特点有一定关系。“医学最大的特点就是信息不对称，医生是主动的，消费者是被动的。”她说，作为医疗服务的提供者，医生引导需求方接受服务，而患者大多不能透彻了解自己的病情，不知道该如何治疗，一切指导权都在医生手里。
高广颖认为，患者就诊时身心较脆弱，希望医生能将病治好，但因为现实医疗技术所限，还有一些疑难杂症难以攻克，一些患者容易因不满治疗效果而迁怒医护人员，“医疗服务具有很大的不确定性，是一个高风险行业。”
第三方调解机制应简化程序降低成本
部分医院的领导为了避免冲突升级或影响扩大，在没有认定医疗责任的前提下，就对患者进行了物质赔偿。
张新博律师告诉记者，在医患冲突发生后，有双方协商、卫生行政部门调解、医疗事故鉴定、法院诉讼、人民调解包括第三方调解机制等方式进行调解。
其实，在齐齐哈尔、保定、杭州等医患冲突的发生地，均建立了形式不同的医疗纠纷调解机制。部分地区的医疗纠纷调解委员会，还邀请了当地法律、医疗专家担任委员。为何这些机制被一些患者绕开，却选择行凶？
北京中医药大学教授段利忠认为，一些患者可能并不清楚解决纠纷的程序，有的程序也的确设计得过于复杂。对于部分医疗纠纷调解机构，患者可能暂时对其公正性不太信任。
“对患者而言，医闹的成本相对其他调解机制可能更低且更直接，并能宣泄自己的不满情绪。”段利忠分析，一些医院为了息事宁人，也会选择和患者进行私下协商。
他说，医院内部虽有相关科室专门负责解决医患纠纷，但内部解决的作用毕竟很小，因为在医患冲突发生后，患者对医院自查的信任度较低。
在段利忠看来，医院应该倡导患者通过第三方调解机制或法律维权机制解决纠纷，告诉其怎样运用医患纠纷调解机制，怎样走程序，并为患者提供必要的医疗证明、医学文件等证据。“这些程序应该更简化、成本应该更低、时间应该更短，让患者更愿意通过正常途径来解决医患纠纷。”
张新博告诉记者，发生医患冲突也与患者性格、个人心理因素有关，这包括疾病造成的病态心理影响，“必须说明的是，杀医事件毕竟是极少数事件。”
北京大学公共卫生学院教授常春还表示，客观而言，高校对医学生人文精神培养有所欠缺，虽然许多学校在伦理课、人际沟通课上都会提到这些问题，但由于课时较少，训练存在不足。
医疗资源配置难题待解
中国青年报记者注意到，发生医患冲突的大多并非小医院。以2013年的媒体报道为例，28起冲突事件中有22起发生在三级医院，其中21家是三甲医院。
上述28起冲突事件的医院，有22家在省会城市。
在常春看来，医患冲突集中在大型医院的原因在于，患有疑难杂症的病人大多前往三级医院，这种流向造成大型医院的医生负担相当重，往往一个上午要接诊几十个病人，医生没有足够的时间讲解病情。
高广颖也注意到了这一点。她说，目前，我国的医疗卫生体系存在一定问题，患者喜欢涌向大医院。大医院费用贵、病人流量大、医护压力大，有的医护人员难以耐心地对待每一位患者，“这样的资源配置是不合理的”。
张新博告诉中国青年报记者，我国将医疗行业定位为公益机构，在投入、收入、人员管理方面均予以管控。“医疗行业涉及人的生老病死，是极为重要的民生行业，国家目前对医疗行业严重投入不足，使得医疗机构在人员数量、技能培训、设施条件等方面与社会期望相去甚远。”
“若想更长效地解决医患纠纷，还得深化医改，尽快增加投入。”他说。
常春认为，“分流转诊”可以解决部分问题，也就是“轻症先在社区医院就诊，再根据病情的严重性一级一级往上面转诊。”
高广颖同意这一点。她说，三级医院不仅要治疗疑难杂症，还承担教学研究任务，如果总是在医治感冒发烧等小病，不利于医疗技术水平的整体发展。
在多位医疗事业研究者的设想中，患者在三级医院治疗基本康复后，可再转向社区医院。但前提是，社区医院的硬件、软件要发展得足够好，让人们愿意去。
高广颖说，社区医院发展完善之后，可以在本社区举办健康知识讲座，普及基本医疗观念，使人们科学地认识医学。经济条件较好的人也可聘请私人医生，专业管理自己的健康问题。
她提出，减轻大医院压力的方法之一，还有引入社会资本办医，因为政府对公立医院的投入毕竟有限。但政府一定要加强监管，同时医生也要洁身自好，不要因为个别医生的不良行为导致整个社会对医生不满。
记者注意到，为了应对医患冲突，去年10月，国家卫生计生委、公安部印发了《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》，提出构建人防、物防、技防三级防护体系。其中，保安人数要按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3％的标准配备。
段利忠说，在目前的形势下，进病房区实行安检可行，但不能长时间执行，只能在医患冲突较多的期间暂行。但是，门诊流量大，做安检并不可行，且社会影响也不好，“安保只是起威慑作用，告诫有不满情绪的患者不要在医院闹事。”
在常春看来，医院多加岗哨、多装监控同样不是治本之策，“如果我是监控室的保安，即使一直盯着监控，看到诊室有医患冲突再奔过去至少也要好几十秒，但打伤一个人只需要几秒钟。硬性加强安保有时不见得能保护医生，反而可能让医患双方都更加不信任对方。”
医患沟通规章制度52828
医患沟通制度 为保护患者的合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，制定本制度。 1、沟通的时间方面，包括入院前沟通、入院时沟通、入院3天内沟通、住院期间沟通、出院时沟通。 （1）入院前沟通的内容：门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。并将沟通内容记录在门诊病历上。 （2）入院时沟通的内容：病房接诊医师在接受患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或亲属进行疾病沟通。平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后6小时内完成；急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后1小时内与患者或患者亲属进行正式沟通。 （3）入院3天内沟通的内容：医护人员在患者入院3天内必须与患者进行正式沟通。医护人员应向患者或亲属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题，并要有记录。 （4）住院期间沟通的内容：患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响
患者治疗时的沟通；急、危、重症患者随疾病的转归及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉师完成）；输血前沟通以及医保患者使用医保目录、“新农合”目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。对于术前的沟通，应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况，并明确告知手术风险及术中病情变化的预防措施。对于麻醉前的沟通，应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容。对于输血前的沟通，应明确交待输血的适应症及必要性以及可能发生的并发症。以上沟通都要征得患者本人或亲属的同意并签字确认。 （5）出院时沟通的内容：患者出院时，医护人员应向患者或亲属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容，并要有记录。 2、医患沟通的内容，主要有诊疗方案的沟通、诊疗过程的沟通、机体状态综合评估。 （1）诊疗方案的沟通内容：既往史、现病史；体格检查；辅助检查；初步诊断、确定诊断；诊断依据；鉴别诊断；拟行治疗方案，可提供两种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；初期预后判断等。 （2）诊疗过程的沟通内容：医护人员应向患者或亲属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或亲属的意见和建议，回答患者或亲属提出的问题，增强患者和亲属对疾病治疗的信心。医护人员要通过不断学习，掌握对目前医学技术局限性、风
内部沟通管理制度(示例)
内部沟通管理制度 第一章总则 第一条为促进XX有限公司（以下简称集团公司）各单位、部门及员工之间的交流，培养正确的沟通心态和积极的沟通习惯，建立和谐的工作氛围，增进公司凝聚力，提高工作效率，特制定本制度。 第二条本制度适用于集团公司及所属项目公司。 第三条综合管理部为员工内部沟通的归口管理部门。 第二章沟通类型 第四条内部沟通根据传播的方向不同可分为下行沟通、上行沟通和平行沟通。 第五条内部沟通的方式包括： 1、面谈：主要指面对面的交流、谈话。 2、会议：包括晨会、周会、月会、季会、总经理办公会、问题讨论会、工作协调会、员工座谈会、员工大会、沙龙聚会等。 3、书面沟通：包括各类工作报表、工作报告、文件、工作联系单、任务单、内部刊物等。 4、网络沟通：包括电话、电子邮件、公司内部局域网与网络即时联络工具等。 5、建议奖励制度：包括金点子信箱、董事长和总经理公开信箱、综合管理部公开信箱等。 6、活动：包括各部门、单位每月组织的活动、联谊会、交流会、文体活动等。 7、其他：包括员工满意度调查、各类民意调查等。
第三章沟通形式与内容 第六条一般情况下，出现下列情况之一的，每一名员工应主动进行沟通： 1、当工作中出现需要与上、下级或同级同事沟通的事项，要立即沟通，以促进工作成效； 2、不同部门、单位从事相同或类似工作的人员，彼此之间要加强沟通，促进业务技能的提升与信息的传递； 3、对于本部门的工作有任何意见或建议时，可与上级进行沟通，促进改进； 4、对于公司的发展与变革有任何意见或建议时，可通过上级逐级上报或越级上报，以促进企业发展。 第七条一般情况下，出现下列情况之一的，每一位有下属的管理人员应主动进行沟通： 1、在新员工入职时，要与其进行入职谈话，介绍公司及工作的简要情况，布置试用期的主要工作内容，并表达对其在公司发展的期望与祝愿； 2、在员工试工期满转正时，要与其进行转正面谈，对其试用期的表现做出评价，表扬优点、指出不足，提出工作的改进意见和建议，并表达对其今后的工作期望； 3、在员工工作绩效不佳时，要通过面谈，帮助员工寻找与工作目标之间的差距，与公司要求的差距，提出改进意见，表达对员工的期望，以提高员工工作绩效； 4、在员工心态出现问题时，要立即与其谈话，帮助其分析原因并改变心态；
医患沟通管理制度
医患沟通管理制度 为充分尊重患者的知情权，让患者参与医疗活动，规范医疗行为，提高医疗服务质量，特制定本管理制度： 1、医务人员与患者沟通，应本着主动、热情、耐心的原则，尊重患者及其亲属权益。沟通应力求使用表达贴切的通俗语言，避免使用引起歧义沟通语言。 2、任何医务人员对于患者及家属的关于诊疗方面疑问的咨询都负有沟通解释的义务，不清楚或不了解病人病情及治疗措施，应主动联系和协助患者的主管医生或上级医生向患者及家属沟通解释，不得拒绝患者及家属的合理要求。 3、关于有创检查和治疗的书面告知应由操作医生负责，介入手术等涉及多个科室的主管医生和操作医生不是同一人的有创检查治疗的知情告知应由主管医生和操作医生共同告知，履行相关的书面签字手续。所有知情告知书统一存入病历。 3、医务人员的告知原则上仅针对患者本人，充分尊重患者的知情权和选择权，但如考虑因告知可能对患者造成不利后果而告知患者家属或代理人时，务必有患者亲笔签署的授权委托书，注明委托
人、被委托人以及委托时间等内容。 4、病人入院后，值班护士应主动介绍该病区的环境、人员，主管护士应及时向患者或家属自我介绍，说明自己职责，征求患者或家属意见，告知患者及家属患者在住院期间护理工作由主管护士和护士长负责，有何问题如何联系等。护理记录应有相应的告知记录。 5、病人入院后，主管医生应及时主动的向患者和家属自我介绍，耐心、细致的向患者解释初步诊断及为确诊所要做的检查，告知患者目前的诊疗方案，如有多种诊疗方案，应详细告知各种治疗方案的利弊，和患者共同协商选择最佳治疗方案，如患者因风险、费用等原因拒绝选择最佳治疗方案，应在医疗文书中履行必要的签字手续。在告知诊疗行为的同时，告知患者可能需要的治疗费用。 6、治疗过程中，应主动与患者沟通患者的病情及实施的治疗措施、注意事项。病情发生变化时，应耐心的向患者和家属解释病因发生、发展及转归过程，及时消除患者或家属的顾虑。病情危重时，应及时签署“危重病人通知单”，给患者或家属一份，留病历一份。 7、使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前应告知其必要性，事先征求患者或其代理人意见。如患者或其代理人拒绝目前治疗方案，应将可能发生的后果告知患者或家属。同意与否均应签
医患沟通制度
医患沟通制度 为提高医疗服务质量，构建和谐的医患关系，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现在从患者入院到出院的医疗服务全过程中，进一步保障患者的知情同意权，与患者建立相互尊重、理解、信任的新型医患关系，维护患者切身利益，增强医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，确保医疗安全，各医院要建立健全医患沟通制度,加强医患沟通工作。 1.医患沟通的涵义 医患沟通是医患双向的互动，是一种交流，是一种默契。医患沟通制是指为改善医疗服务质量，实现医务人员同病人及其家属在医疗服务中的主动合作，构筑相互尊重、理解、信任、平等的新型医患关系，而总结出的比较系统的医患交流方法，并形成制度在医院实行。 沟通是无限的，可以不限时间、不拘形式。要根据患者的文化背景、知识层次、年龄结构、心理特征、性格脾气、疾病状况等因人而异。沟通的内涵探索也永无止境，要持续改进，不断完善。 2.医患沟通的时间 2.1 门诊接诊沟通 门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各项医疗处置的理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病志及门诊病历上履行签字互认。 2.2 入院时沟通 病房医务人员在接收新患者入院时，应首先向患者作自我介绍，在完成病史采集及入院体检后，应按医院相关制度内容及要求与患者或其亲属进行必要的沟通交流，并适当地进行卫生宣教。 接诊（主管）医生在做出初步诊断、制定治疗方案后，应将患者目前病情、拟采取的治疗方案、本院对此病的诊治水平向患者或其亲属做详细讲解及充分的告知，并记录在首次病程记录中，对于病情危重的患者，应履行告知签字手续。
外部联系与内部沟通管理制度
外部联系与内部沟通管理制度 撰写人：___________ 部门：___________
外部联系与内部沟通管理制度 为促进公司各部门工作人员之间的交流和外部相关单位的联系，使每一个岗位对上对下的沟通都变成一种需求，在沟通中提高工作效率和准确度，减少误解和矛盾，融洽工作关系，增进同事和上下级之间的感情，建立和谐工作关系，同时间里良好、健康的问题反映及解决渠道，特制定本制度 一、沟通职责 1、办公室要积极促进各部门的沟通，并给予中层以上的管理人员相关沟通技能的培训。 2、定期进行员工满意度调查问卷，了解员工目前工作的状态和需求。 二、沟通的基本要求 1、在公司中倡导坦率、真诚、相互信任、相互帮助的沟通氛围，倡导全员树立端正的沟通心态，要使沟通基于工作本身，让沟通帮助整个团队提高工作准确度及效率。 2、只要是基于事实的、有益于推进公司工作的沟通内容，一律要引起重视，与员工进行坦诚的沟通，并积极改进。 三、沟通方式 1、一般沟通 第 2 页共 2 页
（1）一对一的面对面谈话沟通。 （2）通过晨会、问题讨论会议、工作协调会议、员工座谈会、全体员工大会等方式沟通。 （3）通过工作报告、文件、任务单、内部刊物等方式沟通。 （4）通过电话、电子邮件等方式沟通。 （5）其他方式，包括宣传栏、总经理信箱等。 2、越级沟通 对于正常的工作，各级工作人员要养成一种逐级上报的习惯，但当工作中出现以下情况时，可以进行越级沟通： （1）下级对上级的管理方式产生意见，需要投诉时。 （2）下级对上级汇报的工作内容，提出的意见和建议，多次得不到答复。 （3）下级发现上级的违规行为时。 （4）个人对公司的改革、发展有建议或意见时 四、沟通的内容 1、在各项与工作相关的制度和流程下发之前，要和相关岗位的员工，要和相关岗位的员工充分沟通，听取他们的分析，了解他们的意见和建议，提高制度与流程的准确性与可执行性。 第 2 页共 2 页
医患沟通制度及记录
医患沟通制度 为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。 一、组织保障 医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。 二、主要内容 医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带 有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。 三、主要形式
1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通内容记在护理记录上。 2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。随时沟通内容记录在病程记录中。 3、术后沟通：要求术后24小时内手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通内容登记在《术后医患沟通记录单》上。 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通内容登记在《出院前医患沟通记录单》上。 5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集
医患沟通制度
医患沟通制度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
冷水江市中医医院 医患沟通制度 医患沟通制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用。 1 主管医生对住院一周以上的病人在住院期间应进行不少于3次的沟通。 2第一次沟通为入院沟通，要求病人入院后24小时内完成，内容为目前病情诊断情况，病人可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症，愈后所用药物的副作用，有关检查的目的、危险程度等。并详细记录《入院医患沟通记录》单。 3 第二次沟通内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代。并详细记录于病志内，必要时病人及家属双签字。 4 第三次沟通内容是出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等。 二、术前沟通告知制度 1 所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。
2 急诊手术沟通签字由总住院医师负责。 3 择期手术沟通签字由主治医师以上医师负责。 4 麻醉沟通签字必须由本院医师负责。 5 严禁择期手术的麻醉术前沟通和手术术前沟通及签字在手术当日或在手术室门前进行。 6 术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方案，而术前沟通又未涉及时，须通知病人家属，征得其同意并重新签字方可继续手术。 7 择期手术、危重病人手术前必须有符合要求的术前讨论讨论。 8 特殊医疗服务沟通签字由主治医师及以上医师负责，病室负责人签字并盖章，严禁弄虚作假（更改入院、手术时间，被点名教授不上台等）。 9 违反者拟承担相应的纠纷责任和法律责任。
公司内部沟通制度(方案).doc
武汉兴泰重工设备技术有限公司 内部沟通制度 一、概要 未来企业的竞争是管理的竞争，而竞争的焦点在于企业成员之间及其外部组织的有效沟通上。良好的内部沟通机制不仅能够充分体现企业对员工的尊重与重视，并能使员工关系和谐，同时也能建立有效健康的问题反映及解决机制，为企业保持稳定和持续发展提供必要的保障。 1、目的 为了建立有效的沟通机制，搭建沟通平台，使公司部门内部及跨部门之间的沟通效率明显提高，避免出现问题相互推诿扯皮的现象，保证公司的管理水平进入一个新的阶段，公司特制定本制度。 2、适用范围 本制度适用于公司各部门 3、意义 实现企业内有效的沟通，可以增强团队凝聚力和战斗力，提高工作效率，实现资源共享，信息畅通，营造良好的企业文化氛围，促进员工共同成长，保障公司内部的良性发展。 二、沟通心态 沟通从心开始，良好的心态是建立长效沟通机制的思想基础。在企业内部要倡导真诚、坦率、相互信任、相互帮助的沟通氛围，企业每个员工都应该真诚待人、真诚做事、真诚沟通，经常做到换位思考、相互尊重、以诚相待。换位思考是沟通的技巧，相互尊重是沟通的前提，以诚相待是沟通要求。 1、尊重的心 企业内员工都应像尊重自己一样尊重他人，始终保持一颗平等的心态，更多强调他人的重要性。
2、合作的心 许多事情不是只有自己做好就可以，还需要其它人的配合与支持才有可能完成。通过合作关系的确立，可以改善企业的工作氛围和沟通氛围。 3、服务的心 企业内员工都应把他人当成自己的客户来服务，努力让客户满意。 4、赏识的心 学会欣赏他人而非一味的指责，并让对方知道，使对方受到激励。 5、分享的心 分享是最好的学习态度，也是最好的企业文化氛围，在工作中不断的分享知识、分享经验、分享目标、分享一切，这也为企业建立有效的沟通制造了良好的氛围。 三、沟通渠道 1、各部门内完善《员工定期沟通制度》，并进行非定期会议、座谈会等，增加交流次数，提高员工主观能动性； 2、跨部门之间制定定期和非定期的互动计划，各种技术、管理交流会等，就特定的项目、内容进行有目的性的讨论，可以是两个部门间，也可以是多个部门间或是面向全体员工。 3、通过建立经理信箱、公司局域网络等新的沟通渠道，或鼓励员工在非正式渠道发表意见，比如用餐、聚会时间，结合传统的面谈、电话、信件等，使员工能够以自己擅长的方式进行最佳的沟通，从而提高沟通效率和效果。 四、沟通方式 1、面谈 A、总经理与各单位部长每月须有一次面谈，针对公司政策、公司发展状况、工作目标等问题进行深入交流，收集各类意见和建议。 B、各单位部长与该部门员工随时面谈，针对工作目标完成情况、
医患沟通制度全
医患沟通制度 一、指导思想 以邓小平理论与“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻卫生部、中医药管理局“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”得医院管理年活动与全省卫生工作会议精神,全面落实“以病人危重,以质量为核心”得办院宗旨与“以人为本”得服务理念,加强医患沟通,增进医患理解,减少医患纠纷,构建与谐医患关系。 二、组织保障 医院医患沟通管理领导小组就是实施医患沟通得领导机构,负责全院实施医患沟通工 作得指导与监督。 三、主要内容 医务人员在实施诊疗活动过程中,详细向病人及家属介绍所患疾病得诊断情况、主要治疗手段、重要检查目得及结果、病情得转归及其预后、某些治疗可能引起得严重后果、药物不良反应、手术方式、手术得并发症及防范措施、医药费用清单等内容,并听取病人及其家属得意见与建议,回答其所要了解得其她问题,让病人“明明白白瞧病”。对一般常见病患者,主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等,与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通;对疑难、危重病人,经全科诊疗或全院会诊后,由主管医师或科主任会同责任护士(包括护士长)直接与患者及家属进行正式沟通;对带有共性得多发病、常见病,由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会,进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛得医疗技术服务外,还要满足患者多层次得医疗服务要求。 四、主要形式 1、首次床旁沟通:一般疾病患者,要求主管医师入院查房结束时,及时将病情、初步诊断、治疗方案,以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流,并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》,病历中留存。护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息,将沟通内容记在护理记录上。 2、住院期间沟通(手术科室可用术前谈话记录代替):病人住院期间,要求主管医生与分管护士必须对病人所患疾病得诊断情况、主要治疗手段、重要检查目得及结果,某些治疗可能引起得严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性得沟通,并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。随时沟通内容记录在病程记录中。
医患纠纷案例分析
医患纠纷案例分析 案例一：高额检查费问题 病人家属（泼口大骂）：怎么才住了第一天，费用就八百多啦？！！！ 医生：主要是各种化验和检查的费用，第二天开始就不用那么贵了。。。 病人家属：就感冒，化验费要八百块啊？？你们敲诈啊？（骂声惊动整个病区，纷纷出来看热闹） 医生：他这个病不是感冒这么简单，我们当初就跟你们儿子讲过了，他有慢支、房颤、高血压糖尿病，年纪又这么大……（开始分析各项检查的必要性） 病人家属：（打断）你讲那么多我听不懂的没有用！！我们就一个感冒，化验费要八百块的啊？？ 医生（不耐烦状）：这是住院治疗的常规检查！不查查明白那你来住院干什么？！！是感冒你们干嘛来住院？ 病人家属：我们住院是要你们治疗，又不是叫你们化验检查！ 医生：你们说说简单，我们以前遇到过这样的病人，什么检查都不想做，回去了出现什么情况又来医院闹…… 病人家属：那我们怎么知道检查费要八百块的啊？早知道这么贵就不住进来了。 医生：那你们为什么住进来啊，想把毛病看好才住进来，那你们干嘛不去门诊配点药回家去吃啊？ 病人家属：出院！我们现在就出院！ 医生：那就出院吧，签个字出院！ 病人家属：出院出院！！人民医院为人民，你们这算是什么人民医院啊？！！！！（骂声响彻整个病区） 医生（心里嘀咕）：什么人嘛，什么素质~~~ 案例二：签字问题
医生：23床XXX家属，来签个字，给你们用氨曲南，属于三线药物，没有医保的。 病人的儿子：什么意思啊？（怀疑状） 医生：就是要自费，三线药物……（开始解释） 儿子：（打断）懂了懂了，签个字，表示我们同意你们使用这种药对吧？ 医生：是的！（高兴地把《自费认同书》递给病人家属） 儿子（仍然怀疑状）：是什么药啊，为什么非要用这种药？ 医生：氨曲南，一种抗生素，因为你父亲的情况是……（解释） 病人：就是昨天开始吃的那种药，以前都是用头孢曲松，昨天培养结果出来之后才加上氨曲南。 医生：对的对的！呵呵！（哈哈，找到知己了，老爸和儿子都是聪明人） 儿子：昨天就开始用的药现在才签同意书啊？哪能这样搞？药都吃下去了还要我们同意什么？（拒签） 医生：（晕倒，不知所措）不好意思，昨天上午比较忙，一下子忘记掉了，不过之前已经跟你父亲打过招呼了。 儿子：哪有忘记掉的事…… ……（争执） 病人：算了算了，一点小事，算了！ 医生，是啊，不好意思啊，签个字算了！ 儿子：……（继续把医生教育了一通，获得强烈的满足感，然后签字） 医生（心里嘀咕）：妈的，牛逼什么牛逼啊！！！ ---------------------- 分析： 第一个案例是“泼妇骂街”。其中患方有错，患者家属素质不够高，因为一个有修养的、注重自身形象的人不会通过泼口大骂的方式解决问题。医生也有错，医生没有和患方充分沟通，
定期沟通制度
定期沟通制度 一、目的 为了完善公司管理机制，建立良性沟通渠道，加强公司管理层与员工之间的沟通与交流，促进上下级的相互了解，共同提高，使员工评定工作更具客观性、时效性、公正性，经总经理会研究决定，特制定本制度。 二、适用范围 本制度适用于立华集团全体员工。 三、主要内容 1、沟通形式：主要以面对面的方式进行。 2、沟通频率：根据行政隶属的关系，原则上按以下几种频率进行定 期沟通。 1)直属上下级关系须每月至少进行一次面对面的沟通与交流； 2)隔级上下级关系须每季度至少进行一次面对面的沟通与交流； 3)职能部门经理须每季度与条线上主任级（或主管）进行一次面对面的 沟通；职能部门主任须每季度与条线上相关人员进行一次面对面的沟通； 4)子公司经理与职能部门主任级（或主管）人员须每季度进行一次面对 面沟通。 3、沟通议题：围绕以下几项内容。 1)本期内主要成绩：进步、改变、优点等； 2)本期内主要不足：错误、失误、缺点等；
3)建议； 4)建议的效果。 4、沟通人数： 若部门员工数量较多或部门分层明显，级别清晰，可由各部门或子公司内部继续进行分级。标准以直接下属人数不多于10人为宜，隔级（或没有隔级）的人数以不多于30人为宜。 5、沟通要求： 1)7月底之前提交各部门、子公司联系人名单，“上级-下级-隔级”人员 名单，报集团行政部备案； 2)本范围内的沟通均作书面报告，并由沟通的下级对报告的真实性签字 确认； 3)书面报告遵循存档制：集团主任级的沟通书面报告交集团行政部存 档，职能部门主任助理级及以下人员交集团行政部存档，子公司主任助理级及以下人员交各子公司行政部存档。 四、附则 1、本制度自8月1日起实施。 2、附件:《定期沟通书面报告》
内部沟通管理制度.doc
内部沟通管理制度1 内部沟通管理制度 为进一步加强公司内部同事相互之间的沟通，帮助员工不断成长，公司要求各部门严格遵守各项规章制度，充分利用公司现有的沟通平台，加强内部沟通，避免因内部沟通不及时或不顺畅导致的工作脱节、推诿现象。现将相关要求通知如下： 一、公司各部门要充分利用公司提供的沟通渠道，坚持准确、逐级、及时的沟通原则，界定日常一系列管理活动中存在于部门、个人和程序上的问题，明确问题的解决办法、责任人、解决时限、效果等，并达成共识。 二、加强考核结果的沟通。任务考核管理部门每月要及时与任务考核不理想的员工进行思想沟通，了解员工对任务完成存在的实际问题，以协助解决。公司各层级的员工如对考核结果有异议或考核结果显失公平的可向任务考核管理部门审诉，任务考核管理部门有任务向审诉员工说明原因和事实。各部门负责人对下属员工的任务签发与考核督办要耐心、认真，并及时跟进下属员工的任务执行情况，协助下属解决在任务执行过程中遇到的困难和问题。 三、各部门负责人要加强与员工的日常思想及工作沟通，掌握员工的思想动态及发展方向，协助员工制定正确的职业生涯规划。每位员工每年应对自己一年来的工作及成长情况进行认真的自我鉴定，做好适合自己的职业生涯规划，根据自身的职业生涯规划制定相应的工作计划和工作目标。 四、要严格遵守《员工恳谈制度》的规定，企业管理部要每年两次负责召集各部门员工逐级开展员工恳谈工作，各部门负责人每年四次负责召集部门员工开展恳谈工作，以加强公司与员工、部门与下属员工的双向沟通，充分发挥
员工共同参与管理的积极性和主动性，掌握员工的成长需求及思想动态。 五、加强员工的培训沟通，各部门负责人要不断鼓励员工学习有益于自身成长的新知识和新技术，随时掌握部门员工的知识、技术需求，以便给予部门员工正确的指导和培训。 六、加强与新员工的入职沟通，各部门要严格按照要求，认真、耐心地指引部门新员工认识新同事、了解公司的制度、文化、熟悉本职岗位工作等，引导新员工树立良好的工作习惯，正确指引新员工朝适合自己的方向成长。 七、坚持落实每月员工的生日庆祝活动，每年定期深入员工中开展员工困难调查及扶助工作，让员工切身感受到公司的关怀，增强员工对公司的认同与归属。 特此通知 ********有限公司 ***年**月**日
医院医患沟通办公室工作制度1.doc
医院医患沟通办公室工作制度1 XXXXXXXXXXX医院医患沟通办公室工作制度 （2013年修改） 一、在主管院长及医务处处长领导下，全面负责医疗纠纷防范处置工作。 二、接受患方医疗纠纷投诉，并及时进行医疗纠纷处置。 三、积极配合卫生行政部门、信访部门、医疗纠纷人民调解委员会等多部门，参与医疗纠纷院外调解和接访处置。 四、配合医疗事故鉴定部门、司法鉴定部门，做好医疗损害责任鉴定准备工作。 五、全面负责医疗纠纷诉讼工作，由本办公室负责牵头，组织律师、涉案科室共同参加诉讼活动。 六、负责组织召开学术讨论会，对医疗纠纷进行讨论、分析，为医院领导决策提供参考意见。 七、负责医疗损害赔偿事宜，根据相关依据向上级领导提供赔偿数额参考意见，执行院领导指定赔偿数额，拟定和签定协议书。 八、根据法律法规、规章及院内相关制度拟定医疗纠纷经济处罚和行政处罚初步意见，供医院领导决策参考。 九、负责向医疗纠纷责任科室下达整改意见书，指出医疗过
错行为，及该行为违法性、违规性和危害性，同时指出整改具体措施，限期整改，并及时对整改工作进行督导、检查。 十、负责重大医疗过失行为和医疗事故报告工作。 十一、与医疗质控部门共同加强医疗风险管理，负责对医疗纠纷风险识别、评估、分析、处理和监控，做好医疗纠纷预警工作。定期对医疗纠纷进行分类、分析、总结，发现医疗纠纷的新动向，制定新的医疗纠纷防范措施。 十二、负责医疗纠纷档案的整理、归档及保管工作。 十三、配合宣传部门，协助完成相关媒体针对医疗纠纷的采访、沟通工作。 十四、负责制定或修订医疗纠纷防范处置预案、医疗纠纷相关制度及工作流程，并根据工作中出现的问题不断修改、完善相关制度。 十五、负责全院医务人员的医疗纠纷法律法规培训及新员工岗前培训工作。负责医疗纠纷防范及处理的培训、案例讲评工作。 十六、负责对医疗纠纷防范及处置工作进行评价。 XXXXXXXXXXXXXXXX医院 2013年1月南京医科大学第二附属医院沟通办公室主任职责 一、全面负责医疗纠纷处置与防范工作，向医务处处长负责
员工与管理层定期沟通机制即内部沟通
瑞安市君路光学眼镜有限公司 员工内部沟通管理制度 第一章总则 第一条目的 加强公司信息沟通和资源共享，用沟通来促进管理，融洽关系，增进理解。 第二条沟通类型：请示与汇报、文件与信息沟通、会议沟通、内刊沟通、员工成长沟通 第三条适用范围：公司全体员工 第二章请示与汇报 第四条请示、汇报的范围 1、请示范围：超出自己的职责权限范围或自己职责权限内的重大的可能影响到本公司权益的事项，需要得到上级指示后才能进行的工作应向上级请示。 2、汇报范围： 下级向上级汇报下列事项： ●上级布置工作的完成情况； ●在工作过程中遇到的难点或产生的新问题； ●工作上的建议或意见； ●其他认为应该汇报的事项 第五条请示汇报方式
可根据事项的重要性和紧急程度选择使用下列方式向上级请示汇报： 1、口头请示、汇报； 2、书面请示、汇报。书面请示汇报及书面请示的批复保留存档。 第二章员工成长沟通 员工成长沟通可以细分为“入职前沟通、岗前培训沟通、试用期间沟通、转正沟通、工作调动沟通、定期考核沟通、离职面谈、离职后沟通管理”等八个方面，从而构成一个完整的员工成长沟通管理体系，以改善和提升人力资源员工关系管理水平、为公司领导经营管理决策提供重要参考信息。 第六条入职前沟通 招聘选拔面试时，招聘主管负责人对企业拟引进人员进行企业基本情况介绍等初步沟通，包括企业基本情况、企业文化、企业目标、企业经营理念、所竞聘岗位工作性质、工作职责、工作内容、加盟公司后可能遇到的工作困难等情况进行客观如实介绍，达到“以企业理念凝聚人、以事业机会吸引人、以专业化和职业化要求选拔人”之目的。 第七条岗前培训沟通 对员工上岗前必须掌握的基本内容进行沟通培训，以掌握企业的基本情况、提高对企业文化的理解和认同、全面了解企业管理制度、知晓企业员工的行为规范、知晓自己本职工作的岗位职责和工作考核标准、掌握本职工作的基本工作方法，以帮助员工比较顺利的开展工作，尽快融入企业，度过“磨合适应期”。
医患沟通制度
XX市儿童医院新生儿内科 医患沟通管理制度 一、目的： 加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，使患者及其近亲属学习到更多的健康卫生知识，破除迷信、增进医患互信、科学的战胜疾病。而新生儿内科由于沟通更加重要，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。 二、成立新生儿病区“医患沟通”管理小组. 组长：李振光主任 副组长：吴宏伟副主任、郝祥梅护士长 联络员：刘青、祖静 成员：王伟、高继生、刘金凤、杨夏、尚培薇、赵英荣、祖静、宋培培、邹冬梅，舒长华、苗晓 三、医患沟通的内容 医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。
（1）首次沟通要求在入院2小时内完成。及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案，以后沟通的时间、地点等与患者监护人进行沟通交流，留存患儿监护人电话号码等联系方式，签署入院病情告知书；护士在病人入院时要介绍医院及科室概况、住院须知，并把沟通内容记在护理记录上。 普通疾病患者，由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。疑难、危重病人，由病人的主管医生、主治医师（包括科主任）和责任护士（包括护士长）直接与患者和家属进行正式沟通。 特殊危重病人要求详细告知患儿目前病情，初步诊断，治疗方案，病情预后及可能发生的情况，签署入院病情告知书，病危（重）患儿签署病危（重）告知书，特殊治疗（如吸氧、呼吸机辅助通气、CPAP等）、特殊用药（血浆、红细胞悬液等血制品、白蛋白、球蛋白、PS、特殊级抗生素等）等签署特殊治疗同意书，特殊操作（如气管插管、换血疗法、动脉置管、深静脉置管、PICC、导尿等）签署特殊操作同意书。并留患儿监护人身份证复印件一份。详细告知以后每次沟通时间、地点，如有病情变化随时沟通。要求家长留院，保持手机通畅。 对于监护人不能到院者，应电话与监护人沟通，病程记录不能来院的原因、委托的监护人，签署委托书，以后由委托人签署沟通记录单，并附监护人与委托人身份证复印件。
员工沟通管理制度
员工沟通管理制度
员工沟通管理制度 一、沟通目的 1.及时了解酒店员工的真实想法； 2.贯彻执行酒店的规章制度、部门工作要求； 3.收集员工对酒店发展过程中的建议、意见；及时收集与处理员工的各种申诉与诉求； 4.掌握员工的发展“瓶颈”，从而作出正确的绩效引导与培训； 5.实现员工的对内沟通渠道的顺畅，构建和谐的员工关系，增强员工凝聚力、归属感。 二、沟通范围 员工在工作、生活、学习方面相关的事宜都能够作为沟通的内容。 三、沟通的方式 员工的内部沟通主要分为正式沟通与非正式沟通两大类。 （一）正式沟通包括以下几个方面： 1.面试沟通 这项沟通主要体现在面试过程中将应聘人员应聘岗位的工作职责、工作要求、关于休息假期、薪资福利规定等方面的情况向应聘人员进行说明，同时经过沟通解答应聘人员提出的问题。此项沟通主要有人力资源部完成，用人部门在面试中除考察面试人员的岗位匹配性，也需要经过面试传达上述内容，以保证相关信息及时传达给应聘人员。
同时要求用人部门与人力资源部就面试情况及告知面试人员的信息及时进行沟通，达成一致意见后再向面试人员进行确认。 2．入职沟通 新员工入职当天，按照既定流程办理入职手续，人力资源部需要就面试时谈及的部分关于试用期及待遇，转正后待遇、证件资料、证明等方面的情况进行确认。进入酒店的新员工由人力资源部负责为其介绍酒店相关的沟通渠道，后勤保障设施、员工的行为规范等，帮助新员工尽快适应新的工作环境。 部门需要给新员工做好部门情况介绍、同事介绍、本部门与其它各部门的关系介绍，说明部门内部作息时间，引导新员工熟悉工作环境、告知新员工所在岗位的岗位职责、工作要求，明确试用期间对新员工的要求等事项，帮助新员工尽快融入团队，尽快适应工作。 3.岗前沟通 部门负责对新员工上岗前的培训工作进行安排，做好岗前带教流程，并及时将安排的情况向新员工进行说明。带教老员工对于新员工岗前培训必须掌握的基本内容对新员工进行说明，说明的内容包括岗前培训需要学习的业务知识，需要掌握的技术技能和工作考核标准，本岗位与其它岗位之间的关联性等，让新员工能掌握本职工作的基本工作方法，从而比较顺利的开展工作，尽快融入酒店，尽快适应在酒店的工作和生活。 4．试用期沟通 4.1为帮助新员工更加快速的融入酒店，应尽量给新员工创造
医院医患沟通办公室工作制度
医院医患沟通办公室工 作制度 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
澄江康复医院医患沟通中心工作制度 一、在主管院长及医务科科长领导下，全面负责医疗纠纷防范处置工作。 二、接受患方医疗纠纷投诉，并及时进行医疗纠纷处置。 三、积极配合卫生行政部门、信访部门、医疗纠纷人民调解委员会等多部门，参与医疗纠纷院外调解和接访处置。 四、配合医疗事故鉴定部门、司法鉴定部门，做好医疗损害责任鉴定准备工作。 五、全面负责医疗纠纷诉讼工作，由本中心负责牵头，组织律师、涉案科室共同参加诉讼活动。 六、负责组织召开学术讨论会，对医疗纠纷进行讨论、分析，为医院领导决策提供参考意见。 七、负责医疗损害赔偿事宜，根据相关依据向上级领导提供赔偿数额参考意见，执行院领导指定赔偿数额，拟定和签定协议书。 八、根据法律法规、规章及院内相关制度拟定医疗纠纷经济处罚和行政处罚初步意见，供医院领导决策参考。 九、负责向医疗纠纷责任科室下达整改意见书，指出医疗过错行为，及该行为违法性、违规性和危害性，同时指出整改具体措施，限期整改，并及时对整改工作进行督导、检查。 十、负责重大医疗过失行为和医疗事故报告工作。
十一、与医疗质控部门共同加强医疗风险管理，负责对医疗纠纷风险识别、评估、分析、处理和监控，做好医疗纠纷预警工作。定期对医疗纠纷进行分类、分析、总结，发现医疗纠纷的新动向，制定新的医疗纠纷防范措施。 十二、负责医疗纠纷档案的整理、归档及保管工作。 十三、配合宣传部门，协助完成相关媒体针对医疗纠纷的采访、沟通工作。 十四、负责制定或修订医疗纠纷防范处置预案、医疗纠纷相关制度及工作流程，并根据工作中出现的问题不断修改、完善相关制度。 十五、负责全院医务人员的医疗纠纷法律法规培训及新员工岗前培训工作。负责医疗纠纷防范及处理的培训、案例讲评工作。 十六、负责对医疗纠纷防范及处置工作进行评价。 江阴澄江康复医院 南京医科大学第二附属医院沟通办公室主任职责 （2013年修改）
医院医患沟通制度范本
医院医患沟通制度范本 为进一步加强医患、护患之间的了解与沟通，保证患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定我院医患沟通制度： 一、沟通的基本要求 1、接诊护士主动向病人(或家属)介绍经治医生，责任护士，住院须知，病人守则。 2、病员入院72小时内，经主治医师、护士必须与患者(或家属)进行一次全面沟通交流，介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施，重要检查项目目的和结果，手术方案、风险、并发症和防范措施，医疗费用，病情大体预后(转归)疗效等，解答患者及家属的疑问。交流过程应注意保护其隐私权。 3、住院期间护士应主动热情介绍用药的作用和不良反应，根据各科各病种健康宣教贯穿在整个护理过程中。 4、每月召开一次公休会，及时了解和听取患者的建议和意见，回答病人询问，满足其知情权，要有专用记录本，
记录时间、参加人员、内容、签名。 5、交流(沟通)内容要有文字记录，让患方签字认可。 6、对普通疾病患者，经治医师查房时要详细告知，使之理解、支持和配合，对疑难、危重者，由诊治组组长或科主任(或副主任医师以上)与患者或家属沟通，充分履行告知义务。 二、沟通的时间 1、院前沟通：门诊医师在接诊患者时; 2、入院时沟通：住院接诊医师，在完成入院记录时; 3、入院3天内沟通：经治医师和责任护士进行正式沟通; 4、住院期间：病情变化时、手术前、麻醉前、术中改变术式、有创检查或检查、变更治疗方案、使用贵重药品或自费检查项目、发生欠费时、危重患者疾病转归、输血前、使用医保目录以外的诊疗项目或药品前等的沟通。
典型医患关系案例及分析
近一年来的医患关系血色案例 年月日新浪健康综合 年月日上海新华医院医护人员被刺 年月日，上海新华医院胸外科名医护人员受伤，其中人被刺重伤住院。这个被媒体命名为“事件”的医疗纠纷，记者采访当事人刘魁。据了解，本次事件的起因是由于月日刘魁父亲死亡之后，家人无法接受，院方也一直未能做出合理解释。于是次日刘魁家人开始在新华医院急诊大厅摆放花圈抗议，一群不明身份的人却将花圈抢走，扔在医院外的马路上，刘家负责看花圈的亲戚也受到袭击，弟妹及姑姑被打，导致家属情绪失控而引发该事件。 年月日同仁医生被砍 据医院的探头录像显示，月日下午时分，同仁医院耳鼻喉诊室二区，埋伏在门口长椅处的王宝洺见该院耳鼻喉科主任徐文走出，掏出一把菜刀，从侧后方砍向了她的头部，一连刀。顿时，徐文倒地，鲜血四溅，但王宝洺仍未罢休。徐文一边举左手挡刀，一边踉跄着跑进了二区内的嗓音诊室。 “我正在给患者看病，一下子就蒙了。”徐文的学生胡蓉说，徐文满脸鲜血，已经无法说话。前后脚的工夫，王宝洺持刀尾随而入，吓跑了周边所有的人。 胡蓉回忆，当时，她上前拉扯王宝洺，并将其慢慢推至二区外的大厅。其间，王宝洺没有伤害她，只是跟着又从门口返回，在嗓音诊室门口堵到了徐文，第三次挥刀乱砍。 “他最后连砍的力气都没了。”胡蓉说，当时，她再次连拉带推，将王宝洺赶出了二区。“纠缠过程中，我的胳膊也被划伤了。”胡蓉说，随后，王宝洺持刀离开。众人赶紧联系上级，对徐文展开抢救。 被患者砍了十几刀徐文医生，左肱二头肌一直被砍到底，骨头都露出来了，神经和肌腱都受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤。 年月日东莞长安医院医生被砍 年月日下午，在东莞市长安镇长安医院发生一起持刀行凶案件，凶手卢某先后将该医院医生刘某及伊某砍伤，其中刘某因失血过多经抢救无效死亡事发后，行凶男子被医院保安擒获。据悉，行凶男子年初曾找刘某看过病，但因病情无好转而怀恨报复。 年月日潮州院长被砍 广东省潮州男科医院发生一起凶杀案。一名岁的黄姓男子持刀砍向医院医务人员，造成医院副院长当场死亡和两名医务人员受伤。这名男子行凶后当场被潮州警方抓获。据凶犯交代上月在该医院花费约元治疗，但效果不佳且无法退还治疗费用，老婆又吵着跟他离婚，遂怀恨在心。对医务人员产生报复心理。
医患沟通制度 (5)
医患沟通制度 一、医患沟通的内容 （一）医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。 （二）“医患沟通”的三个层面 1.是普通疾病患者，由主管医生将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。 2.是疑难、危重病人，由病人的主管医生、主治医师（包括科主任）和责任护士（包括护士长）直接与患者和家属进行正式沟通。 3.是带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，集中进行沟通。 二、医患沟通的主要形式和要求 1.首次沟通：一般疾病，要求主管医师及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通
交流；护士在病人治疗时安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。 2.静点期间沟通：在病人静点期间，要求：主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。 3.集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。至少每月一次，并记录在座谈记录本上。 4.静点后的沟通：完成静点的病人，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并作好记录。 三、医患沟通的技巧与方法 （一）基本要求尊重、诚信、同情、耐心 1.一个技巧倾听——请多听病人或家属说几句，介绍（解释）——请多向病人或家属说几句， 2.二个掌握掌握病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用的使用情况。