肺癌化疗时的不良反应

化疗在肺癌的治疗过程中扮演着很重要的角色，很多患者会通过化疗这个重要途径来对肺癌进行治疗。那么，肺癌的化疗没有副作用吗？

不是的，肺癌的化疗主要是能够大量的杀死癌细胞，但是大剂量的化学物同时也对人体的正常细胞造成很大的伤害。

肺癌化疗的十大副作用

1、脱发和皮肤反应

有些肺癌化疗药损伤毛囊，在应用肺癌化疗药后会出现脱发，脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。出现脱发不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。

2、胃肠毒性

大多数肺癌化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

原因是化疗对正常胃肠道细胞产生杀伤作用，进而导致患者产生强烈的肠胃道反应，这些副作用会降低了病人自身的抗肿瘤免疫力，导致病情进一步恶化，所以要患者在治疗期间饮食营养要注意跟上，并且要加强补硒，配合一些硒制品，体恒健硒维康于放化疗有良好辅助作用，补麦芽硒与维生素E,针对性的提升免疫力，改善放化疗副作用，稳定白细胞，并修复患者的肠胃道细胞，缓解消化道反应，预后比较理想。

3、肝损伤

肺癌化疗药物可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，也可以由于长期使用肺癌化疗药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。所以在使用肺癌化疗药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止肺癌化疗。

4、心脏毒性

有些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用，临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症，心电图出现异常。严重的可发生心力衰竭。所以使用肺癌化疗药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。

5、骨髓抑制

大多数肺癌化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。在每次肺癌化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（2.5?3）X 109/升、血小板（50?80）X 109/升，应该暂时停止肺癌化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。

6、局部反应

静脉炎、局部组织坏死。

7、免疫抑制

肺癌化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。

8、神经毒性

部分肺癌化疗药可引起周围神经炎，表现为指麻木、腱反射消失，感觉异常。有些肺癌化疗药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。

9、肺毒性

少数肺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，临床可表现为发热、干咳、气急，多数病人急性起病，伴有粒细胞增多，甚至出现呼吸衰竭。应在用肺癌化疗药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。一旦发现肺部毒性反应，立即停止肺癌化疗并用激素治疗。

10、肾毒性

分肺癌化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰。患者可出现蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿、水肿、小便化验异常等。应在用肺癌化疗药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。

肺癌的化疗方案分析

肺癌的化疗方案分析 发表时间：2013-05-13T16:28:23.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：满达 [导读] 尽管反应率只有25%～30%，但约有2/3的患者中与肺癌有关的症状，如咳嗽、胸痛、呼吸急促可有所改善。满达 (呼伦贝尔市人民医院肿瘤内科 021008) 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0181-01 【关键词】肺癌化学治疗药物 由于肺癌病人在诊断时有2/3已经超越了手术切除的范围；1/2已经有了临床或潜在的播散，化疗在临床上占较重要的地位，成为肺癌治疗不可少的手段之一。选取我院近年收治肺癌患者40例化疗资料效果满意现分析如下。 1 一般资料 本组40例肺癌患者，其中男30例，女10例；年龄32～62岁；其中其中小细胞癌10例，鳞癌13例，腺癌12例,其他5例。均经病理、CT 或B超检查确诊为原发性肺癌，并符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[1]的诊断标准。病理分期按国际抗癌联盟所制订的TNM分期标准。 2 化疗方案 2.1小细胞肺癌 CAV方案：CTX 1000mg/m2 IV第1天; ADM 45mg/m2 IV第1天;VCR 2mg/m2 IV第1天;每3周重复。CAE方案：CTX 1000mg/m2 IV第1天; ADM 45mg/m2 Iv第1天;VP－1650mg/m2 IV第1～5天; 每3周重复。CAVE方案：CTX1000mg/m2 IV第1天; ADM50mg/m2 IV第1天; VCR1.5mg/m2 IV第1天; VP－1660mg/m2 IV第1～5天;每3～4周重复。EP方案：VP－16 120mg/m2 IV第1～3天;Cisplatin 60mg/m2 IV第1天；(配合水化)每3周重复。CAV/EP方案：CAV与EP方案交替使用，每3周1次。ECP方案：VP－16 120mg/m2 IV第1～3天;Carboplatin100mg/m2 IV第1～3天第4周重复。 2.2 非小细胞肺癌 PE方案：DDP60mg/m2IV第1天(配合水化);VP－16120mg/m2IV第1～3天;第3周重复。CAP方案：CTX400mg/m2 IV第1天;ADM40mg/m2 IV第1天;DDP40mg/m2IV第1天;第4周重复。CODE：DDP25mg/m2 IV每周1次×9周;VCR1mg/m2 IV第1，2，4，6，8周;ADM40mg/m2IV第1，3，5，7，9周;VP－16 80mg/m2 IV或PO第1，3，5，7，9周。CMC方案：DDP75mg/m2 IV第1天；MMC10mg/m2 IV第1天；CTX 400mg/m2 IV第1天；间隔3周重复。NVB+PDD：NVB25mg/m2静注第1，8，15天；PDD60～80mg/m2静点第1天；每4周重复一次。Taxol+PDD：Taxol135～175mg/m2 IV第1天；PDD 60mg/m2 IV第3天；每3周重复一次。CPT-11+PDD：CPT －1130～70mg/m2 IV第1，8，15天；PDD 50mg/m2 IV第1天；每4周重复一次。 3 讨论 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。在男性常见恶性肿瘤中居首位，在女性常见恶性肿瘤中居第二、三位。从治疗角度，通常将肺癌分为小细胞和非小细胞肺癌两大类，两者在临床表现、治疗选择及对于化疗的反应及预后等方面均有很大差别。 化疗是多学科治疗组成的一部分，治疗以根治为目的。辅助化疗和诱导化疗是改善全身隐匿的微小转移灶的控制，同时化放疗是增加放射疗效，从而增加局部区域病灶的控制[1]。I、Ⅱ期癌切除术后，I期患者的5年无病生存率为50%，Ⅱ期为35%，T1N0的患者5年生存率为80%。治疗失败的原因多数为远处转移。合理的术后治疗，包括化疗可使死亡率降至13%。 化疗对晚期肺癌(Ⅳ期)的治疗作用仍有争议，因为这个阶段的患者是无法治愈的，其治疗目的是减轻症状和延长生存时间[2]。单纯的反应率不是衡量联合化疗有效性的适当方法。化疗是为了在没有严重中毒反应发生的情况使生存时间有意义的延长。晚期肺癌化疗的成功标志是使一部分比例的患者的生存期延长1年或更长的时间。使用最新的药物和联合化疗，至少35%～40%的患者生存时间可达1年。肿物在缩小到50%之前大多数患者就可有症状的改善。尽管反应率只有25%～30%，但约有2/3的患者中与肺癌有关的症状，如咳嗽、胸痛、呼吸急促可有所改善。 小细胞肺癌(SCLC)占肺癌新发病例的20%～25%，多数病例与吸烟有关。确诊时几乎有60%的患者已属于广泛期SCLC(X线或临床检查有转移的证据)，其余患者为局限期SCLC。在所有的不同细胞类型的肺癌中，SCLC对于放疗和许多不同的化疗药物最敏感[3]。在用联合化疗方法时之前，生存期超过12周的患者很少。由于适当的联合化疗方案的应用，已经使中位生存期提高了5倍，长期的无病生存率已达到5%～10%。 参考文献 [1]查人俊.现代肺癌诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社, 1993:292. [2]罗丹,陈正堂.新辅助化疗对非小细胞肺癌患者术后生存影响的Meta分析[J].重庆医学,2008,37(13):1437-1441. [3]陆舜，廖美琳，沈洁，等.中国人肺癌生命质量表可行性的初步探讨.中国肺癌杂志,2001,4（5）:344-346.

肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m 2d1+ADM50mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案( 依托泊苷60-100 mg/m 2 d1-5+ 顺铂25 mg/m 2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16 的体位性低血压，血压下降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m 2d1+VDS3mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m 2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案为20 世纪90 年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案( 紫杉醇135-175 mg/m 2 d1+DDP 25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9 氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml

肺癌常用的化疗方案

肺癌常用的化疗方 案

肺癌常见的化疗方案 发表者：李书军58570人已访问 转自：丁香园wlhnkf CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于 ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天，同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。

其它如脱发、胃肠功能紊乱的情况能够对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。 CAV 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。

肺癌常用的化疗方案

肺癌常用的化疗方案 发表者：李书军58570人已访问 转自：丁香园wlhnkf CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml 生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天，同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。 其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。 CAV 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。 7、化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。 第八天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。 6、化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。

肺癌常用化疗方案

非小细胞肺癌治疗方案 1辅助化疗方案 顺铂：75mg/m2静脉滴注，第1天（或总量分3天给予） 长春瑞滨：25mg/m2，静脉滴注，第1、8天 每21天重复1次，共化疗4周期 顺铂：100mg/m2静脉滴注，第1天 依托泊苷：100mg/m2静脉滴注，第1、2、3天 每28天重复1次，共化疗4周期 顺铂：80mg/m2，静脉滴注，第1天 长春碱：4mg/m2，静脉注射或静脉冲入第1、& 15天 每21天重复，共化疗4周期 辅助化疗的目的是减少复发转移的风险，辅助化疗仍有不良反应, 应充分评估治疗的利弊，术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。 2化、放疗同步治疗方案 顺铂：50mg/m2静脉滴注，第1、8天 依托泊苷：100mg/m2静脉滴注，第1?5天 28天为1疗程，同步进行胸部放疗

顺铂：100mg/m2静脉滴注，第1、39天

长春碱：5mg/m2静脉注射或静脉冲入，一周1次X 5次同步进行胸部放疗。 紫杉醇：45?50mg/m2静脉滴注1小时，一周1次 卡铂：200?400mg/m2或AUC=2静脉滴注0.5小时，每4周1次同步进行胸部放疗。 3晚期非小细胞肺癌化疗方案 长春瑞滨：25mg/m2静脉滴注，第1、8天 顺铂：75mg/m2静脉滴注，第1天（或总量分3天给予） 可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4?6周期 吉西他滨：1000?1250mg/m2静脉滴注，第1、8天 顺铂：75mg/m2静脉滴注，第1天（或总量分3天给予） 可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4?6周期 多西他赛：60?75mg/m2静脉滴注，第1天 顺铂：75mg/m2静脉滴注，第1天（或总量分3天给予）可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4?6周期 紫杉醇：135mg/m2静脉滴注，第1天 卡铂：200?400mg/m2或AUC=?6,静脉滴注0.5小时，第1天 可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4?6周期

肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案 １:肺癌 （1）非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案： 1：ＣAP方案：ＣTX60０ｍg／m2d１＋AＤM５0ｍg／m2d1，8+DDP２5ｍｇ/m2d１-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的 患者慎用,使用时应注意AＤM的累积剂量（小于4５0ｍg／ｍ2)，放疗后患者累 积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2:EP方案：EＰ方案(依托泊苷６0－100 mg／m2d1－5+ 顺铂２5 mｇ/m2 ｄ１-3) 注:心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VＰ－1６的体位性低血压,血压 下降的副作用。 3:MVP方案：ＭＭC8mg/ｍ２d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2ｄ1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周 静脉炎的发生。 4:NP方案（盖诺25 mg/ｍ2ｄ１、8 DDP25 ｍg/ｍ２ d１-3） 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0．９％氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mｇvdrip 2/ｗ 0．9％氯化钠注射液 2５0ml 顺铂粉针 20mg ｖdrip qd 23４56／w 0.9%氯化钠注射液250ｍｌ 酒石酸长春瑞宾注射液４０mｇ vｄrip qd 2/w 5：TＰ方案(紫杉醇13５－175 mｇ/m2 d1＋DDP 2５ mg/m2 d1-3） 注:该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者,但 也可用于一线治疗方案,近期效果较好，为４０％左右,但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛(泰素帝)60-7５ mｇ/m２d１＋DＤＰ25 mｇ/m2 ｄ1-3）注:该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性 和中性粒细胞下降。 7:GP方案(泽菲（GEM)１０0０mg/ｍ2 d1、8＋1５DDＰ 20mg/m2 d1-3) 注:该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注 意血液学毒性,主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0．９氯化钠注射液250ml ＧP方案 顺铂粉针２0ｍg ｖｄｒip qd ４5６7１/w 0.9%氯化钠注射液 25０ml 吉西他滨粉针（泽非）1600ｍg ｖdｒip ｑd ４/w １，8天

化疗药物毒副反应及处理规范

化疗药物毒副反应及处理规范 1.化疗药物的特点: 选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也具杀伤力。对增殖旺盛的骨髓、胃肠道粘膜细胞、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。 1.1按毒副反应出现时间划分 1.1.1立即反应：用药后一天内出现的反应，如恶心、呕吐等； 1.1.2早期反应：用药后几天至几周内发生，如口腔炎、白细胞减少 等； 1.1.3迟发反应：用药后几周至几月内发生，如心、肺毒性； 1.1.4晚期反应：用药数月至几年后才发生，如第二个肿瘤、不育症 等。 1.2根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，将化疗药物分为三类：1. 2.1刺激性化疗药物外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的 药物。如氮烯咪胺、足叶乙苷等。 1.2.2发疱性化疗药物外渗后可以引起局部组织坏死的药物。如阿 霉素、表阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱等。 1.2.3非发疱性化疗药物无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷 酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌等 2.局部毒性反应 2.1静脉炎

静脉炎分级 药物PH值和渗透压对静脉的影响 PH值的影响：正常7.35-7.45 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 渗透压：正常270-320mOsm/L 文献表明﹥ 450mOSM/L会引起中度静脉炎﹥600mOSM/L则必定引起静脉炎部分常用药物的渗透压 2.1.1静脉炎的有关因素 2.1.1.1药物的刺激性 2.1.1.2注射针头对血管内皮的损伤 2.1.1.3血管的粗细及血流速度

2.1.1.4药物的PH值 2.1.2 静脉炎防治措施 2.1.2.1调整药物浓度 2.1.2.2对血管的选择 2.1.2.3温度调整 2.1.2.4避免同时应用其他血管刺激性药物 2.1.2.5局部应用喜疗妥、护脉膏等 2.1.2.6血管未遭破坏前选择PICC、锁穿、静脉留置针等2.2药物外渗 2.2.1与药物渗漏发生的有关因素 2.2.1.1注射血管：细、弹性差 2.2.1.2注射部位：避免手背、关节处 2.2.1.3注射技术 2.2.1.4外界因素 2.2.1.5病理性因素：上腔静脉综合征、乳腺癌患侧肢体2.2.1.6放射线影响 2.2.2药物渗漏后的处理 2.2.2.1间断冰敷或冷敷： 2.2.2.1.1血管收缩，降低药物吸收； 2.2.2.1.2减弱药物对组织细胞破坏能力，限制损伤范围2.2.2.2局部封闭 2.2.2.3护脉膏、喜疗妥、地米等

肺癌常用化疗方案(建议收藏)

非小细胞肺癌治疗方案 1 辅助化疗方案 顺铂:75mg/m2 静脉滴注，第1天（或总量分3天给予) 长春瑞滨:25mg/m2 ,静脉滴注，第1、8天 每21天重复1次,共化疗4周期 顺铂：100mg/m2,静脉滴注，第1天 依托泊苷:100mg/m2，静脉滴注，第1、2、3天 每28天重复1次，共化疗4周期 顺铂: 80mg/m2 ，静脉滴注，第1天 长春碱:4mg/m2 ，静脉注射或静脉冲入第1、8、15天 每21天重复，共化疗4周期 辅助化疗的目的是减少复发转移的风险，辅助化疗仍有不良反应，应充分评估治疗的利弊，术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。。.。。。。文档交流 2 化、放疗同步治疗方案 顺铂：50mg/m2，静脉滴注，第1、8天

依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第1~5天 28天为1疗程，同步进行胸部放疗 顺铂:100mg/m2,静脉滴注，第1、39天 长春碱：5mg/m2，静脉注射或静脉冲入，一周1次 X 5次 同步进行胸部放疗。 紫杉醇：45～50mg/m2，静脉滴注1小时，一周1次 卡铂：200～400mg/m2或AUC=2，静脉滴注0.5小时，每4周1次同步进行胸部放疗。 3 晚期非小细胞肺癌化疗方案 长春瑞滨:25mg/m2，静脉滴注，第1、8天 顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1天（或总量分3天给予) 可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4～6周期 吉西他滨：1000～1250mg/m2，静脉滴注,第1、8天 顺铂:75mg/m2，静脉滴注，第1天（或总量分3天给予） 可酌加抗血管生成药,每21天重复1次,一般化疗4~6周期 多西他赛：60~75mg/m2，静脉滴注，第1天

肺癌常用的化疗方案

肺癌常用的化疗方案 CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当使用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg和镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天，同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。 其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。 CA V 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE （神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。 7、化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。 第八天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。 6、化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。 其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。

肺癌常用化疗方案

精品文档非小细胞肺癌治疗方案 1辅助化疗方案 顺铂：75mg/m2静脉滴注，第1天（或总量分3天给予） 长春瑞滨：25mg/m2，静脉滴注，第1、8天 每21天重复1次，共化疗4周期 顺铂：100mg/m2静脉滴注，第1天 依托泊苷：100mg/m2静脉滴注，第1、2、3天 每28天重复1次，共化疗4周期 顺铂：80mg/m2，静脉滴注，第1天 长春碱：4mg/m2，静脉注射或静脉冲入第1、& 15天 每21天重复，共化疗4周期 辅助化疗的目的是减少复发转移的风险，辅助化疗仍有不良反应, 应充分评估治疗的利弊，术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。 2化、放疗同步治疗方案 顺铂：50mg/m2静脉滴注，第1、8天 依托泊苷：100mg/m2静脉滴注，第1?5天 28天为1疗程，同步进行胸部放疗 顺铂：100mg/m2静脉滴注，第1、39天

长春碱：5mg/m2静脉注射或静脉冲入，一周1次X 5次 同步进行胸部放疗。 紫杉醇：45?50mg/m2静脉滴注1小时，一周1次 卡铂：200?400mg/m2或AUC=2静脉滴注0.5小时，每4周1次 同步进行胸部放疗。 3晚期非小细胞肺癌化疗方案 长春瑞滨：25mg/m2静脉滴注，第1、8天 顺铂：75mg/m2静脉滴注，第1天（或总量分3天给予） 可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4?6周期 吉西他滨：1000?1250mg/m2静脉滴注，第1、8天 顺铂：75mg/m2静脉滴注，第1天（或总量分3天给予） 可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4?6周期 多西他赛：60?75mg/m2静脉滴注，第1天 顺铂：75mg/m2静脉滴注，第1天（或总量分3天给予） 可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4?6周期 紫杉醇：135mg/m2静脉滴注，第1天 卡铂：200?400mg/m2或AUC=?6,静脉滴注0.5小时，第1天可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4?6周期晚期肺癌患者的化疗为姑息性的治

化疗药物毒副反应及处理规范

化疗药物毒副反应及处理规范 1、化疗药物得特点: 选择性不高,在杀伤肿瘤细胞得同时对正常细胞也具杀伤力。对增殖旺盛得骨髓、胃肠道粘膜细胞、生殖细胞、毛发与肝肾等脏器均有不同程度得损伤。 1、1按毒副反应出现时间划分 1、1、1立即反应:用药后一天内出现得反应,如恶心、呕吐等; 1、1、2早期反应:用药后几天至几周内发生,如口腔炎、白细胞减少 等; 1、1、3迟发反应:用药后几周至几月内发生,如心、肺毒性; 1、1、4晚期反应:用药数月至几年后才发生,如第二个肿瘤、不育症 等。 1、2根据化疗药物外渗后对组织得损伤程度,将化疗药物分为三类: 1、 2、1刺激性化疗药物外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死 得药物。如氮烯咪胺、足叶乙苷等。 1、2、2发疱性化疗药物外渗后可以引起局部组织坏死得药物。如 阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱等。 1、2、3非发疱性化疗药物无明显发疱或刺激作用得药物。如环 磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌等2、局部毒性反应 2、1静脉炎 静脉炎分级

药物PH 值与渗透压对静脉得影响 PH 值得影响:正常7、35-7、45 低于4、5或高于9、0引起静脉内膜损伤 渗透压:正常270-320mOsm/L 文献表明﹥ 450mOSM/L 会引起中度静脉炎 ﹥600mOSM/L 则必定引起静脉炎 部分常用药物得渗透压 2、1、1静脉炎得有关因素 2、1、1、1药物得刺激性 2、1、1、2注射针头对血管内皮得损伤 2、 1、1、3血管得粗细及血流速度 2、1、1、4药物得PH 值 2、1、2 静脉炎防治措施

2、1、2、1调整药物浓度 2、1、2、2对血管得选择 2、1、2、3温度调整 2、1、2、4避免同时应用其她血管刺激性药物 2、1、2、5局部应用喜疗妥、护脉膏等 2、1、2、6血管未遭破坏前选择PICC、锁穿、静脉留置针等2、2药物外渗 2、2、1与药物渗漏发生得有关因素 2、2、1、1注射血管:细、弹性差 2、2、1、2注射部位:避免手背、关节处 2、2、1、3注射技术 2、2、1、4外界因素 2、2、1、5病理性因素:上腔静脉综合征、乳腺癌患侧肢体2、2、1、6放射线影响 2、2、2药物渗漏后得处理 2、2、2、1间断冰敷或冷敷: 2、2、2、1、1血管收缩,降低药物吸收; 2、2、2、1、2减弱药物对组织细胞破坏能力,限制损伤范围2、2、2、2局部封闭 2、2、2、3护脉膏、喜疗妥、地米等 3、消化道毒性 3、1恶心、呕吐

肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案 1:肺癌 (1)非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案: 1:CAＰ方案:CTX600mg/m２d1+ＡＤM50ｍg/ｍ２d1,８+DDP2５mg/m2d１—3 注:此方案为较早使用得化疗方案,有潜在得心脏毒性,有心脏疾患得患 者慎用,使用时应注意ＡDM得累积剂量(小于45０mg/m２),放疗后患者累积剂量 应降低,不宜与放疗同时治疗。 2:EＰ方案:EP方案(依托泊苷 6０-１００ mg／m2 d1—5＋顺铂 2５ｍg／m2 d１-3) 注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16得体位性低血压,血压下降得 副作用。 3:ＭVP方案:MＭC8mg／m2d１+VDS3ｍg/m2d1,8+DDP25ｍg/m2d1-３ 注:此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周 静脉炎得发生。 ４:NP方案(盖诺2５mｇ/m２ d１、８ＤDＰ25 mｇ／m２ d1—３) 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见得化疗方案,主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎得发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdripｑd２34５6/w NP方案 0、９%氯化钠注射液 2５0ｍl 利多卡因注射液5ｍl 地塞米松注射液5mg vdrｉｐ2/ｗ ０.9%氯化钠注射液 2５0ｍl 顺铂粉针 20ｍg vdｒip qｄ２３4５6/w 0。9%氯化钠注射液２50ml 酒石酸长春瑞宾注射液4０ｍg vdｒip qd 2/w ５:TP方案(紫杉醇135-17５ｍｇ/m2 d1+ＤDP 25 mg／m2 d1—3) 注:该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效得患者, 但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为４0%左右,但应注意预防过敏反应, 并需要预处理,血象下降与一定程度得神经毒性。 6:DP方案(多西她赛(泰素帝)６0－７5 mg/m２d1+DDP２5 mg/m２d1－3) 注:该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性 与中性粒细胞下降、 7:GP方案(泽菲(ＧEM)100０ｍg/m2 d１、8＋１5ＤDP 20mg/ｍ2 ｄ1—３) 注:该方案得治疗耐受性较好,适用于老年患者与体质较差得患者,但应 注意血液学毒性,主要就是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。 0。9氯化钠注射液2５0ｍl GP方案 顺铂粉针 20ｍg vdｒｉp qd 4567１/ｗ ０、9%氯化钠注射液 250ml 吉西她滨粉针(泽非)1６０0mｇｖdriｐ qｄ 4/ｗ 1,８天

食管癌与肺癌常用化疗方案与用法用量

WORD格式 常用化疗药物剂量及用法 多西他赛：单药75-100mg/m2；联合用药60-75mg/m2（d1）紫杉醇：单药 135-200mg/m2；联合用药135-175mg/m2(d1)吉西他滨：800-1250mg/m2， 常用1000mg/m2(d1,8)伊立替康：60mg/m2(d1，8) 依托泊苷：80-120mg/m2/d（d1-3，或者d1-5） 长春瑞滨：25-30mg/m2（d1，8） 培美曲塞500mg/m2,d1 顺铂：75-100mg/m2，d1或者分为3天 氟尿嘧啶：750-1000mg/m2，持续静滴4-5天 亚叶酸钙：300mg，d1-5 奥沙利铂：85mg/m2 卡铂：卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］；男性肌酐清除率（ml/min）＝｛［140－年龄（岁）］×体重（Kg）×1.23｝÷血清肌酐（μmol/L）；女性肌酐清除率（ml/min）＝男性肌酐清除率 （ml/min）×0.85；AUC（mg/ml/min）取值：常取5～7。 食管癌及肺癌常用化疗方案 (一)食管癌： PF：5-FU持续静滴5天+顺铂d1-3 TP：紫杉醇d1+顺铂d1-3 DP：多西他赛d1+顺铂d1-3 GP：吉西他滨d1,8+顺铂d1-3 IC：伊立替康d1,8+顺铂d1-3 DC：多西他赛d1+伊立替康d1,8 (二)非小细胞肺癌 GP：吉西他滨d1,8+顺铂d1-3 TP：紫杉醇d1+顺铂d1-3 DP：多西他赛d1+顺铂d1-3 EP：依托泊苷d1-3+顺铂d1-3 NP：长春瑞滨d1，8+顺铂d1-3 IC：伊立替康d1,8+顺铂d1-3 TC：紫杉醇d1+卡铂（AUC5）d1 EC：依托泊苷d1-3+卡铂（300mg/m2，d1） NC：长春瑞滨d1，8+卡铂（AUC5）d1 (三)小细胞肺癌 EP依托泊苷d1-3+顺铂d1-3 EC依托泊苷d1-3+卡铂（300mg/m2，d1） TP紫杉醇d1+顺铂d1-3 IC伊立替康d1,8+顺铂d1-3 专业资料整理

.肺癌化疗方案汇总

肺癌化疗方案汇总 25天重复紫杉类通过肝细胞色素 ALP 碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂量时通常无肝毒性；大剂量时可引起 酶（ 缓解，无永久损害。 21天重复紫杉类通过肝细胞色素 ALP 主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。 多西紫杉醇化 21天重复紫杉类通过肝细胞色素ALP 21天重复紫杉类通过肝细胞色素 ALP 主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。

紫杉类通过肝细胞色素ALP 21天重复 铂剂主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。 21 天重复 丝裂霉素主要在肝脏代谢，虽然肝毒性少见，但有大剂 量丝裂霉素引起 肝功能异常的发生率约为 时无需减量。铂剂主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时， 奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升 高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。 21天重复 紫杉类通过肝细胞色素 ALP 主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无须减 量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起脂肪 变性和胆汁淤积。

21天重复 异环磷酰胺肝功能异常的发生率约为 肝功能异常时无需减量。 高剂量异环磷酰胺或环磷酰胺进行肿瘤化疗时，引起的 出血性膀胱炎等泌尿系统上皮毒性。 环磷酰胺或环磷酰胺合同，作为泌尿系统保护剂。足叶 乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝 肾损伤等。铂剂主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时， 奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升 高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。 21天重复 铂剂主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无 须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起 脂肪变性和胆汁淤积。表阿霉素可致心肌损伤，心力衰 竭，经肝脏系统排泄，故肝功能不全者应减量，以免蓄 积中毒。足叶乙甙化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠 胃道反应和肝肾损伤等。 4周一 周期 长春碱类可引起一过性转氨酶升高。依托泊甙在标准剂 量时通常无肝毒性；大剂量时可引起 磷酸酶（ 周后缓解，无永久损害。铂剂主要经肾脏排泄。严重肝 功能异常时，奥沙利铂无须减量。标准剂量顺铂可引起 转氨酶轻度升高，偶引起脂肪变性和胆汁淤积。 21天重复 铂剂主要经肾脏排泄。严重肝功能异常时，奥沙利铂无 须减量。标准剂量顺铂可引起转氨酶轻度升高，偶引起 脂肪变性和胆汁淤积。足叶乙甙化疗存在着比较严重的 骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等。

肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的 患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积 剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案(依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下 降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外 周静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量 限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者， 但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反 应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒 性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3） 注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9氯化钠注射液 250ml GP方案 顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 8：IEP方案：依托泊苷 0.1g d1-5 +顺铂 25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒 性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。

食管癌及肺癌常用化疗方案及用法用量

食管癌及肺癌常用化疗方案及用法用量 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

常用化疗药物剂量及用法 多西他赛：单药75-100 mg/m2；联合用药 60-75 mg/m2（d1） 紫杉醇：单药 135-200 mg/m2；联合用药135-175 mg/m2(d1) 吉西他滨：800-1250 mg/m2，常用1000 mg/m2(d1,8) 伊立替康：60mg/m2 (d1，8) 依托泊苷：80-120 mg/m2/d（d1-3，或者d1-5） 长春瑞滨：25-30 mg/m2 （d1，8） 培美曲塞 500 mg/m2,d1 顺铂：75-100 mg/m2，d1或者分为3天 氟尿嘧啶：750-1000mg/m2，持续静滴4-5天 亚叶酸钙：300mg ，d1-5 奥沙利铂：85mg/m2 卡铂：卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］；男性肌酐清除率（ml/min）＝｛［140－年龄 （岁）］×体重（Kg）×｝÷血清肌酐（μmol/L）；女性肌酐清除 率（ml/min）＝男性肌酐清除率（ml/min）×；AUC（mg/ml/min）取值：常取5～7。 食管癌及肺癌常用化疗方案 (一)食管癌： PF：5-FU持续静滴5天+顺铂d1-3 TP：紫杉醇d1+顺铂d1-3 DP：多西他赛d1+顺铂d1-3 GP：吉西他滨d1,8+顺铂 d1-3 IC：伊立替康d1,8+顺铂d1-3 DC：多西他赛d1+伊立替康 d1,8 (二)非小细胞肺癌 GP：吉西他滨d1,8+顺铂 d1-3 TP：紫杉醇d1+顺铂d1-3 DP：多西他赛d1+顺铂d1-3 EP：依托泊苷d1-3+顺铂d1-3 NP：长春瑞滨d1，8+顺铂 d1-3 IC：伊立替康d1,8+顺铂d1-3 TC：紫杉醇d1+卡铂（AUC 5）d1 EC：依托泊苷d1-3+卡铂（300mg/m2，d1） NC：长春瑞滨d1，8+卡铂（AUC 5）d1 (三)小细胞肺癌 EP依托泊苷d1-3+顺铂d1-3 EC依托泊苷d1-3+卡铂（300mg/m2，d1） TP紫杉醇d1+顺铂d1-3 IC伊立替康d1,8+顺铂d1-3

化疗药物毒副反应及处理规范

化疗药物毒副反应及处理规范 1．化疗药物的特点: 选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也具杀伤力。对增殖旺盛的骨髓、胃肠道粘膜细胞、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。 1.1按毒副反应出现时间划分 １.1.１立即反应:用药后一天内出现的反应，如恶心、呕吐等；１．1.2早期反应:用药后几天至几周内发生,如口腔炎、白细胞减少等; 1.1．３迟发反应：用药后几周至几月内发生,如心、肺毒性； 1.1.４晚期反应:用药数月至几年后才发生,如第二个肿瘤、不育症 等。 1．2根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度,将化疗药物分为三类：1．2.1刺激性化疗药物外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如氮烯咪胺、足叶乙苷等。 1.2.２发疱性化疗药物外渗后可以引起局部组织坏死的药物。如 阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱等。 1.2.３非发疱性化疗药物无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷 酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌等 2.局部毒性反应 2.1静脉炎

静脉炎分级 药物PH值和渗透压对静脉的影响 PＨ值的影响：正常7.35-７.4５ 低于４.5或高于9.０引起静脉内膜损伤 渗透压：正常270-320ｍOsm/L 文献表明﹥ 45０mOＳＭ/Ｌ会引起中度静脉炎 ﹥600mOSＭ／L则必定引起静脉炎部分常用药物的渗透压 2.1．1静脉炎的有关因素 2.1.１.1药物的刺激性 2．1.１.2注射针头对血管内皮的损伤 2.1.1.３血管的粗细及血流速度

２．1．１.4药物的PH值 2.1.２静脉炎防治措施 2.１.2.1调整药物浓度 2.１.2.2对血管的选择 2.１.2.3温度调整 ２．1.2.４避免同时应用其他血管刺激性药物 2．１．2.5局部应用喜疗妥、护脉膏等 2.1.2.6血管未遭破坏前选择ＰICC、锁穿、静脉留置针等2.２药物外渗 2.2.１与药物渗漏发生的有关因素 2.２.１.１注射血管：细、弹性差 ２．2．１.2注射部位:避免手背、关节处 2.２.1.3注射技术 2.２．1.4外界因素 2.２.1.5病理性因素：上腔静脉综合征、乳腺癌患侧肢体2．2.1．6放射线影响 2.2．2药物渗漏后的处理 ２.２.2.１间断冰敷或冷敷: 2.2.2.1.1血管收缩,降低药物吸收; ２.2.2．1.2减弱药物对组织细胞破坏能力，限制损伤范围２.2.２.2局部封闭 2.2.2.3护脉膏、喜疗妥、地米等