第四章 消化系统疾病病人的护理习题

第四章消化系统疾病病人的护理习题

一、单项选择题

1、急性呕吐和腹泻的病人，优先考虑的护理诊断是：

A 营养失调：低于机体需要量

B 有口腔粘膜完整性受损的危险

C 有体液不足的危险

D 活动无耐力

E 焦虑

2、不适宜应用局部热敷减轻腹痛的情况是：

A 急性胃炎

B 肠痉挛

C 消化性溃疡

D 溃疡性结肠炎

E 消化性溃疡合并穿孔

3、长期每天引用酒精含量为32°的白酒约达到多少ml时，被认为有导致酒精性肝硬化的危险性

A 100ml左右

B 200ml左右

C 300ml左右

D 400ml左右

E 500ml左右

4、关于腹泻的护理，不正确的是

A 有腹痛时给与热敷

B 限制饮水量

C 不进食生冷食物

D 饮食应低纤维

E 做好肛周皮肤的护理

5、引起便秘的原因不包括

A 饮水过少

B 长期卧床

C 身体极度衰弱

D 食物中纤维过多

E 应用吗啡类镇痛药

6、以下哪项属于大肠病变引起的腹泻特点

A 腹泻时量较多

B 粪便一般呈水样

C 粪便中常带有脂肪滴

D 粪便中含有较多的粘液

E 粪便的颜色为灰白色

7、急性腹痛持续大量呕吐的病人，表现为呼吸浅慢，提示发生

A 低血钾

B 呼吸性酸中毒

C 代谢性碱中毒

D 代谢性酸中毒

E 低血钠

8、小肠病变的腹痛多发生在

A 剑突下

B 右下腹

C 脐周

D 左下腹

E 下腹部

9、确诊慢性胃炎的主要依据

A CT

B 胃肠钡餐检查

C 胃液分析

D 胃镜与活组织检查

E 血清学检查

10、胃肠钡剂造影检查需要禁食

A 2小时

B 4小时

C 6小时

D 8小时

E 12小时

11、慢性浅表性胃炎的主要原因是：

A 幽门螺杆菌感染

B 胆汁反流

C 非甾体类抗炎药

D 烟酒等不良嗜好

E 自身免疫

12、下面关于胶体枸橼酸铋（CBS）错误的叙述是

A 可用吸管直接吸入

B 可出现便秘和大变呈黑色

C 病人可有恶心、一时性血清转氨酶升高

D 最好在餐后半小时服用

E 极少数病人出现急性肾衰竭

13、消化性溃疡的主要症状是

A 上腹痛

B 早饱、嗳气

C 纳差、厌油

D 反酸、烧心

E 上腹胀

14、消化性溃疡最常见的并发症是

A 出血

B 急性穿孔

C 慢性穿孔

D 幽门梗阻

E 癌变

15、胃溃疡的节律疼痛表现为

A 空腹痛

B 夜间痛

C 进餐时痛

D 餐后3～4h痛E餐后1/2～1h痛

16、复合性溃疡是指同时有

A 胃大、小弯溃疡

B 胃、十二指肠溃疡

C 胃小弯和幽门管溃疡

D 十二指肠球部和十二指肠后溃疡

E 幽门管和胃窦部溃疡

17、下面关于消化性溃疡病人饮食错误的是

A 在溃疡的活动期，以少食、多餐为宜

B 避免夜间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律

C 多饮全脂牛奶

D 避免刺激性强的食物

E 症状较重的病人以面食为主

18、质子泵抑制剂（PPI）治疗消化性溃疡的作用机制是

A 抑制组胺H2受体

B 抗胆碱能神经

C 抑制H+-K+-ATP酶的活性

D 拮抗胃泌素受体

E 保护胃粘膜

19、幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法是

A 快速尿素酶试验

B 幽门螺杆菌培养

C 幽门螺杆菌抗原检测

D C13或C14尿素呼气试验

E 血清抗幽门螺杆菌抗体检测

20、西米替丁治疗消化性溃疡的机理是

A 质子泵阻滞剂

B H2受体拮抗剂

C 制酸剂

D 加速胃排空

E 延缓胃排空

21、与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是

A 幽门螺杆菌感染

B 饮食失调

C 吸烟

D 精神因素

E 胃酸、胃蛋白酶

22、我国肝硬化的最常见病因是

A酒精中毒B胆汁淤积C循环障碍D病毒性肝炎E代谢障碍

23、下列哪项不是肝硬化的早期症状

A恶心B腹胀C食欲不振D经常便血E上腹部不适

24、下列哪项不是肝硬化患者发生出血倾向的原因

A凝血酶原减少B凝血因子合成降低C脾功能亢进D肾上腺皮质功能减退E毛细血管脆性增加

25、肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是

A出血倾向B并发感染C脾功能亢进D内分泌功能异常

E毛细血管脆性增加

26、肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是

A腹水、脾肿大、颈静脉怒张B腹水、脾肿大、腹壁静脉曲张

C腹水、脾肿大、下肢静脉血栓形成D腹水、脾肿大、门静脉癌栓形成

E腹水、脾肿大、出血

27、肝硬化伴大量腹水取半卧位的原因是

A有利腹水消退B增加回心血量C减轻心脏负荷D减轻呼吸困难

E减轻门静脉高压

28、肝硬化病人门静脉高压最突出的临床表现为

A厌油腻B消瘦乏力C齿龈出血D腹水 E 黄疸

29、下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点

A 上腹痛的节律性消失

B 食欲减退

C 进行性贫血、消瘦

D 大便隐血试验持续阳性

E 上腹痛消失

30、下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当

A注意饮食卫生B戒烟酒 C 避免服用刺激性的食物和药物

D常规应用抗菌素E定期复查

31、急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压的目的是

Ａ防止感染蔓延Ｂ减少胃酸分泌Ｃ减少胰液的分泌

Ｄ避免胃扩张Ｅ减轻腹痛

32、对消化系统疾病病因的叙述，下列哪项不妥

Ａ国内肝硬化最常见的原因是乙型肝炎

Ｂ上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡

Ｃ肝性脑病以肝炎后肝硬化最多见

Ｄ急性胰腺炎尤以胆结石为最常见病因

Ｅ慢性胃体炎90%由幽门螺杆菌感染引起

33、治疗消化性溃疡的药物中，可使粪便呈黑色的是

Ａ氢氧化铝Ｂ硫糖铝Ｃ洛赛克

Ｄ西咪替丁Ｅ胶体次枸橼酸铋

34、某肝硬化病人给利尿治疗后，腹水消退，但经常处于深睡状态，可被唤醒，醒后回答问

题正确，去除刺激后又迅速入睡，应判断为肝性脑病的

Ａ一期（前驱期）Ｂ二期（昏迷前期）Ｃ三期（昏睡期）

Ｄ四期（昏迷期）Ｅ以上都不是

35、为了减少肝性脑病患者肠内氨的产生和吸收，下列护理措施中哪项不妥

Ａ给高热量、低蛋白饮食

Ｂ用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，清除肠内含氮物质

Ｃ口服或鼻饲硫酸镁导泻，但休克、昏迷者禁用

Ｄ口服新霉素等抑制肠菌生长，减少氨的形成和吸收

Ｅ如有上消化道出血，出血停止后应吸除胃内积血

36、原发性肝癌的血行转移，最早、最常见的是

Ａ肝内Ｂ肺Ｃ脑Ｄ骨骼Ｅ胸腔

37、需要绝对禁食的疾病是

Ａ肝性脑病Ｂ慢性肾功能衰竭Ｃ糖尿病酮症酸中毒

Ｄ肺结核并痰中带血Ｅ出血坏死型胰腺炎

（38～40题共用题干）

病人有消化性溃疡病史多年，昨夜开始出现呕血和排黑便多次，今晨家人发现其神情恍惚、四肢厥冷而入院。依据病人的临床表现

38、提示其出血量至少为

A 300ml

B 500ml

C 800ml

D 1000ml

E 2000ml

39、以下护理诊断/问题应优先考虑

A 急性意识障碍

B 潜在并发症：血容量不足

C 组织灌注不足

D 心输出量减少

E 体液不足

40、对病人应首先采取的护理措施是

A 四肢保温

B 吸氧

C 静注血管加压素

D 开通静脉通道

E 准备三腔二囊管插入

41、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A脑B肺C肾D骨骼E胸腔

42、甲胎蛋白大部分由哪一细胞产生

A红细胞B肝细胞C网织红细胞D胎肝细胞 E 脾脏

43、肝动脉栓塞术后护理不包括

A术后进流食B禁食2-3天C术后观察体温的变化D密切观察病情的变化

E 鼓励病人深呼吸、排痰

44、预防原发性肝癌发生的首要措施是

A防水、防霉、防病毒B注意日常饮食卫生C保持乐观的情绪

D禁忌服用损害肝脏的药物 E 保持生活规律

45、以下哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点

A 刀割痛或绞痛

B 向腰背部呈带状放射C进食后疼痛可缓解

D 位于中上腹偏左

E 常在暴饮暴食后发病

46、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食、禁水多少时间为宜

A1-3小时 B 6-12小时 C 12-36小时D1-3天 E 3--5天

47、急性胰腺炎患者呕吐、腹前消失后宜进

A 无渣半流质

B 高脂高糖流质C、高脂低糖流质D低脂低糖流质

E高蛋白流质

48、腹腔穿刺时一次放液量不宜超过

A 1000ml B2000ml C3000ml D 4000ml E 4500 ml

49、三腔管插入前的准备工作中，下列哪项不妥当

A向病人作解释，以消除恐惧心理B检查双气囊三腔管性能

C指导病人作深呼吸和吞咽动作D插管前抽尽气囊内的气体

E 向胃气囊注气100-150ml，食管气囊注气200-300ml

50、下列除哪项外均是三腔管压迫止血期应密切观察的项目

A经常抽吸胃内容物B气囊充气是否充足C胸骨后端有无不适

D食管粘膜糜烂程度 E 记录引流液的性状、颜色及量

51、应用双气囊三腔管过程中，患者突然出现极度呼吸困难和发绀应立即

A高流量氧气吸入B准备气管切开和气管插管

C抽出气囊内气体，必要时拔管

D清除呼吸道分泌物 E 应用呼吸兴奋剂

52、有关胃镜的护理，错误的是

A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合

B 检查前禁食、禁药禁烟12小时

C 检查前10~15分钟，用2%的利多卡因麻醉咽部

D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作

E 术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食

53、一例胃溃疡患者12小时前呕血800毫升，除下列哪项外均提示出血未停止

A 排除黑便

B 呕出紫红色血液

C 意识模糊

D 肠鸣音亢进

E 皮肤湿冷苍白

54、粪便隐血实验阳性提示

A 每日出血量大于5毫升

B 每日出血量大于15毫升C每日出血量大于20毫升

D每日出血量大于30毫升 E 每日出血量大于50毫升

55、出现呕血时表明胃内积血量达

A 100毫升以上

B 150毫升以上

C 200毫升以上

D 250~300毫升

E 大于500毫升

56、下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的护理不妥的护理是

A 出血期间应禁食

B 止血后即可进高热量、高蛋白饮食

C 避免粗糙、坚硬食物

D 避免刺激性食物

E 应细嚼慢咽

57、下列各项中，提示上消化道出血已减少的是

A 黑粪变成暗红色

B 血红蛋白量下降

C 血压波动

D 尿素氮持续升高

E 大便隐血实验转阴

58、肝性脑病患者使用精氨酸目的是

A 使肠内呈酸性

B 保护肝细胞

C 为大脑提供能量

D 抑制脑内假神经递质合成

E 与游离氨结合，从而降低血氨

59、诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是

A γ-GT

B AFP

C CEA

D 腹腔镜检查

E MRI

60、胃肠黏膜的损害性因素，下列哪项不妥

A 非甾体类药物

B 吸烟

C 过度精神紧张

D 刺激性饮食

E 前列腺素

二、多选题

1、幽门螺杆菌引起慢性胃炎的主要机制有

A 幽门螺杆菌有鞭毛结构

B 幽门螺杆菌分泌一种高活性的尿素酶

C 幽门螺杆菌能产生细胞毒素使细胞空泡变性

D 幽门螺杆菌的胞壁可作为抗原诱导免疫反应

E 幽门螺杆菌能分泌黏附素

2、自身免疫性胃炎伴恶性贫血的原因为

A 存在内因子抗体

B 壁细胞数量增加

C 维生素B12吸收障碍

D 胃酸增多

E 存在壁细胞抗体

3、慢性胃炎饮食护理中，正确的措施是

A 以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则

B 增加食物的色、香、味，刺激病人食欲

C 胃酸低者食物应完全煮熟后食用

D 高胃酸中应多给予脂肪食物

E 避免环境中的不良刺激

4、慢性胃炎根除幽门螺杆菌感染的治疗适用于

A 任何慢性胃炎

B 有胃癌家族史

C 伴有糜烂性十二指肠炎

D 胃粘膜有糜烂、中至重度的萎缩

E 消化不良经常规治疗效果差

5、减少损害因素，降低胃内酸度的药物有

A 氢氧化铝

B 兰索拉唑

C 硫糖铝

D 西米替丁

E 胶体铋剂

6、消化性溃疡的常见并发症包括

A 出血

B 穿孔

C 幽门梗阻

D 癌变

E 胃息肉

7、与原发性肝癌发病有密切关系的因素有

Ａ甲型肝炎Ｂ乙型肝炎Ｃ肝硬化

Ｄ亚硝胺类Ｅ黄曲霉毒素

8、一例肝硬化腹水患者，入院后护理诊断为体液过多，其相关因素是

Ａ门静脉高压Ｂ低白蛋白血症Ｃ肝淋巴液生成过多

Ｄ醛固酮增多Ｅ抗利尿激素减少

9、下列哪些表示上消化道出血在继续或再度发生出血

A 黑便次数增加

B 血红蛋白持续下降

C 肠鸣音亢进

D 血尿素氮持续增高

E 补液后血压仍不稳定

10、肝硬化大量腹水病人的护理措施，正确的是：

A 给予半卧位

B 定期测量体重

C 给予低钾食物

D 避免骤然增加腹压的动作

E 放腹水后应缚腹带

11、下列哪项为肝性脑病的常规检查

A 脑CT

B 肝功能

C 血氨

D 心电图

E 脑电图

12、可引起胃粘膜炎症的药物是

A 阿司匹林

B 吲哚美辛

C 抗肿瘤药

D 铁剂

E 氯化钾口服液

13、胃癌的癌前疾病有

A 慢性萎缩性胃炎

B 胃泌素瘤

C 胃溃疡

D 残胃炎

E 胃息肉

14、为减轻胃癌病人的腹痛可采用的护理措施

A 教会病人一些放松和转移注意力的技巧

B 腹部热敷

C 针灸止痛

D 药物止痛

E 病人自控镇痛

15、有关消化性溃疡的用药护理，正确的叙述是

A 氧化铝凝胶应在饭后1小时或睡前服用

B 抗酸药应避免与奶制品同时服用

C 法莫替丁应在餐中或餐后即刻服用

D 硫糖铝应在餐前1小时服用

E 雷尼替丁可在哺乳期服用

三、名词解释

1、肝肾综合症：

2、肝肺综合症：

3、消化性溃疡：

4、穿透性溃疡：

5、上消化道大出血：

6、Cullen征：

四、填空

1、恶心、呕吐的主要护理诊断为。

2、慢性胃炎以、、、为基本饮食原则。

3、腹泻病人的饮食为主，避免食物。

4、根除幽门螺杆菌（Hp）三联疗法为一种或PPI 加上两种联合用药。

5、典型的消化性溃疡有、和的特点。

6、胃溃疡疼痛的节律呈，十二指肠溃疡疼痛的节律呈。

7、消化性溃疡并发症最长见的是，最严重的是。

8、消化性溃疡主要病因是，起关键作用的是。

9、使用双气囊三腔管压迫止血，先向注气ml，

再向注气ml。

10、使用双气囊三腔管压迫止血，压迫期间小时放气15~20分钟，一般以天

为限，若出血已停止需继续观察小时，未再出血，可考虑拔管。

11、引起肝硬化的病因很多，我国以最为常见，国外则以多见。

12、肝硬化的演变发展过程主要有、、、。

13、肝硬化门脉高压症的临床表现为、、。

14、原发性肝癌按大体形态可分为、、、；

按细胞型可分为、、。

15、是诊断肝癌最特异性的标志物。

16、急性胰腺炎的病理变化一般分为和两型。

17、急性胰腺炎病人禁食期间每天的液体入量需要达到以上。

18、如呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留的时间，

经胃酸的作用形成所致。

五、简答题

1、简述肝硬化腹水形成的机制。

2、试述胃底及食管下端静脉曲张破裂大出血病人的抢救配合。

3、上消化道大出血的患者出现哪些情况提示有活动性出血或再出血。

4、试述双气囊三腔管压迫止血期的护理。

5、试述肝性脑病的常见诱因及前驱期的主要临床表现。

六、病例分析

1、王××，男，22岁，出现空腹时上腹部发作性疼痛2月余，昨天起腹痛加剧，并先后3次排出黑色糊状便多量，今晨又呕吐咖啡渣样胃内容物约300ml，随后家人发现其四肢湿冷、而急送医院。查体：T36.6℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压80/50mmHg；病人神情淡漠，反应迟钝。

（1）该病人出血的可能原因是什么？

（2）估计其出血量

（3）提出1个最主要的护理诊断（相关因素）制定完整的护理措施

2、病人张××，男，54岁，农民，既往乙肝病史20年。主因乏力、厌食、腹胀一个月门诊以“肝硬化”收入院，近一个月因劳累自觉乏力、食欲不振、恶心，伴鼻出血、齿龈出血、浮肿。查体：T37.5℃，P90次/分，BP110/78mmHg，R18次/分，意识清，面色晦暗无光泽，颈部及前胸可见5个蜘蛛痣，营养不良，消瘦，心肺（—），腹部膨窿呈蛙形腹，腹壁静脉曲张，叩呈实音，肝脏未触及，脾中等肿大。实验室检查：RBC350×1012/L，血小板计数50×109/L，尿胆红素、尿胆原增加，肝功能：ALT增高，血清总蛋白40g/L，A/G 比例为0.9:1，乙肝三系均阳性。食道吞钡检查发现食道下段呈虫蚀样充盈缺损。

初步诊断：肝硬化（失代偿期）

治疗：

（1）一般治疗

（2）利尿：氢氯噻嗪

（3）静脉滴注白蛋白

（4）腹腔穿刺放腹水

请回答：（1）病人的主要护理诊断及相关因素（3个）

（2）制定该病人的护理计划及措施

答案

一、单项选择题

1C 2E 3C 4B 5D 6D 7C 8C 9D 10E

11A 12D 13A 14A 15E 16B 17C 18C 19D 20B

21E 22D 23D 24D 25C 26B 27D 28D 29E 30D

31C 32E 33E 34C 35A 36A 37E 38D 39C 40D

41B 42D 43A 44A 45C 46D 47D 48C 49E 50E

51C 52E 53A 54A 55D 56B 57E 58E 59B 60E

二、对选题

1ABCDE 2ACE 3ABCE 4BCDE 5ABDE 6ABCD

7BCDE 8ABCD 9ABCDE 10ABDE 11BCE 12ABCDE

13ACDE 14ABCDE 15ABCD

三、名词解释

1、肝肾综合症：肝硬化合并顽固性腹水基础上出现少尿、无尿、氮质血症等，但肾无明显的器质性损害，又称功能性肾衰竭。

2、肝肺综合症：是指严重的肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。临床表现为呼吸困难和低氧血症，内科治疗多无效。

3、消化性溃疡：指主要发生在胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的发生与胃酸/胃蛋白酶的消化有关而得名。

4、穿透性溃疡：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与临近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃内容物不再流入腹腔，称~，又称慢性穿孔。此时腹痛的节律改变，顽固而持久，向背部放射。

5、上消化道大出血：指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，在数小时失血量＞1000ml或循环血量的20%。

6、Cullen征：见于急性出血坏死性胰腺炎的患者，由于胰酶或坏死的组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，使脐周皮肤呈青紫色，称~。

四、填空

1、有体液不足的危险

2、高热量高蛋白高维生素易消化

3、少渣易消化生冷、多纤维、刺激性强

4、胶体铋剂抗菌素

5、慢性过程周期性发作节律性腹痛

6、进食—疼痛—缓解疼痛—进食—缓解

7、上消化道出血穿孔

8、幽门螺杆菌胃酸

9、胃气囊200 食道气囊120

10、12~24 3~4 24

11、肝炎后肝硬化酒精性肝硬化

12、肝细胞的广泛变形坏死结节性再生弥漫性纤维结缔组织再生假小叶形成

13、脾大和脾功能亢进侧枝循环的形成和建立腹水

14、块状型结节型弥漫型小癌型

肝细胞型胆管细胞型混合型

15、AFP

16、单纯水肿型出血坏死型

17、3000ml

18、较长正铁血黄素

五、简答题

1、简述肝硬化腹水形成的机制。

（1）门脉高压

（2）低蛋白血症

（3）淋巴液形成过多

（4）抗利尿激素和继发性醛固酮过多

（5）有效循环血容量不足

2、试述胃底及食管下端静脉曲张破裂大出血病人的抢救配合

（1）立即准备抢救药物和用物，如双气囊三腔管、止血药等

（2）置病人于抢救室，平卧位、禁食、吸氧、保持安静

（3）安慰病人及家属以消除恐惧心理，及时清除呕吐物，保持床单位整洁

（4）立即建立静脉通路，保持静脉输液通畅，迅速补充血容量

（5）对应用脑垂体后叶素止血的病人，应注意滴速，有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应

（6）密切观察血压、脉搏、面色的变化，观察呕吐物和大便量、颜色、性质，有无肝昏迷先兆，并记录

（7）用双气囊三腔管压迫止血者按双气囊三腔管压迫应用护理

3、上消化道大出血的患者出现哪些情况提示有活动性出血或再出血

（1）反复呕血或黑便次数增加，呕血转暗红色，伴肠鸣音亢进

（2）休克的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化

（3）红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，而网织红细胞计数，血尿素氮持续或再次增高

（4）门静脉高压病人原有脾大，出血后暂缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止

4、双气囊三腔管压迫止血期的护理。

（1）经常抽吸胃内容物如新鲜血说明压迫止血失败，应适当调整。

（2）病人感胸骨下不适出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食道下端，挤压心脏，应适当调整。

（3）如提拉不慎，将胃气囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此时应立即将气囊口放开或剪除三腔管放出气体。

（4）注意口鼻清洁，嘱病人不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，每日2次向鼻腔滴少许石蜡油，以免三腔管粘附于鼻粘膜。

（5）一般三腔管放置24小时后，食道气囊应放气15~30分钟同时放松牵引，以暂解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，以免局部粘膜受压过久糜烂坏死。

（6）出血停止后按医嘱定时从胃管内注入流质饮食，但必须确认为胃管后再注入，以免误入气囊，发生意外。

5、常见诱因：(1)上消化道出血

(2)摄入过高的蛋白质饮食，

(3)大量排钾利尿和放腹水

(4)感染，

(5)便秘

(6)其他：静镇药、麻醉药过量、低血糖等。

前驱期主要表现为轻度性格改变和行为失常。

六、病例分析

1、

（1）十二指肠溃疡出血

（2）﹥1000ml

（3）护理诊断：血容量不足（或组织灌注不足）：与上消化道大出血有关护理措施：

1）安排在ICU，绝对卧床休息，头偏向一侧避免呕吐物吸入，吸氧，注意保暖

2）迅速建立和维持2条静脉通路，保证输液的通畅

3）备好急救物品：吸引器、静脉切开包等

4）按医嘱交叉配血，准备输血

5）按医嘱输液、输血，给予制酸、止血剂，注意速度勿过快，必要时监测CVP

6）暂禁食；血止后从营养丰富、易消化、无刺激的流质饮食到软食，逐渐过渡到正常饮食。7）心电监护；严密观察生命体征、神志、尿量、腹部情况、大便、呕吐物情况

8）记录24小时出入量；注意有无再出血征象：

①反复呕血、黑便次数增加，伴肠鸣音亢进

②经补液、输血后血压波动，CVP不稳定者

③红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白不断下降，网织红细胞持续增高

④在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续增高或在次增高

2、

（1）病人的主要护理诊断及相关因素

体液过多：与肝硬化门脉高压、低蛋白血症有关。

营养失调低于机体需要量：与肝硬化胃肠道淤血消化吸收不良、低蛋白血症有关。

潜在并发症：上消化道出血。

（2）护理计划及措施

1）休息与体位：卧床休息，减少活动；半卧位，减少呼吸困难。

2）饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

避免刺激性、粗糙的食物，以免损伤曲张的静脉引起出血。

限制水钠：低钠，氯化钠1.2~2g/天，进水量1.2~2.0g。

3）避免传染他人：注意体液传播，病人用过的物品消毒、隔离。

4）病情的观察：记24小时出入量、腹围、体重，观察腹水和下肢水肿的消长。

5）用药护理：按医嘱用药，双氢克尿噻应上午给药，以免因夜间利尿影响病人的休息。观察水、电解质酸碱平衡状况，，每天体重减少不超过0.5kg为宜。

6）避免腹内压骤增：避免剧烈咳嗽、用力大便、打喷嚏等，以免引起消化道出血。

7）腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测体重、腹围、生命体征；术后腹部束多头腹带，观察穿刺部位有无深夜，及时送检标本。

消化系统疾病病人的护资试题

17 ．在肝陛脑病的治疗中，禁止使用的药物是 A．西咪替丁 B．安定 C．谷氨酸钾 D．精氨酸 E．硫酸镁 18 ．肝性脑病患者禁用的灌肠液是 A．弱酸性溶液 B．高渗盐水 C．肥皂水 D．水合氯醛 E．低渗盐水 19 ．急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是A．去枕平卧 B．俯卧 C．屈膝侧卧 D．头低脚高 E．半坐卧位 20 ．消化性溃疡的主要症状是 A．恶心 B．呕吐 C．反酸 D．暖气 E．上腹痛 21 ．消化性溃疡最常见的并发症是 A．穿孔 B．出血 C．幽门梗阻 D．癌变 E．感染 22 ．消化性溃疡合并穿孔常见于 A．胃溃疡 B．十二指肠溃疡 C．急性糜烂性胃炎 D．急性腐蚀性胃炎 80 I第三章消化系统疾病病人的护理E．慢性萎缩性胃炎 23 ．消化道出血临床最常见的病因是 A．胃癌

B．急性糜烂性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃黏膜脱垂 E．促胃液素瘤 24 ．急性胰腺炎患者禁用的药物是 A．阿托品 B．654-2 C．哌替啶 D．吗啡 E．施他宁 25 ．三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过A．10小时 B．12小时 C．24小时 D．36小时 E．72小时 26 ．胃溃疡疼痛的一般规律 A．进食一疼痛一缓解 B．进食一缓解一疼痛 C．疼痛一进食一缓解 D．疼痛一缓解一进食 E．无明显规律 27 ．慢性胃炎的临床表现是 A．上腹痛或不适 B．易饥饿感 C．黑便 D．体重减轻 E．呕血 28 ．与消化性溃疡发病相关的因素是 A．幽门螺杆菌感染 B．十二指肠肠壁薄弱 C．习惯性便秘 D．十二指肠黏膜萎缩 E．家族遗传 29 ．下列哪类患者常出现症状与体征不相符 A．胆囊结石 B．胆道结石 C．胆道蛔虫病

消化系统疾病三基试题及答案汇总

消化系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.下列哪项最能表现溃疡病的特征(D A.恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗惊悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸 2.消化性溃疡病最常见的并发症是(E A幽门梗阻B胃酸增高C钡餐球部激惹变形D大便匿血试验阳性E胃镜检查3.消化性溃疡病最常见的并发症是(D A幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变D出血 E.反流性食管炎 4.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是(C A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.

单胺氧化酶增高 5.肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是(D A.干扰大脑的蛋白质代谢 B.干扰大脑的脂肪代谢 C.干扰大脑的水盐代谢 D.干扰大脑 的能量代谢 E.干扰大脑的微量元素的正常含量 6.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是(C A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成 D.预防原发性 腹膜炎 E.防止继发性肠道感染 7.下述哪项最能反映门脉高压的特征(C A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成

8.抑制胃酸药作用最强的药物是(D A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱能药物 C. 丙谷胺 D.质子泵阻滞剂 E.前列腺素E2 9.男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及连缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠曲肠腔狭窄,连缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-lgG(+,最可能的诊断是(A A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉肿 E.溃疡性结肠炎 【B型题】 问题10~11 A.结肠癌 B.肠结核 C.肝癌

消化内科病历书写要求

消化内科病历书写要求 消化系统疾病病历除按前列病历书写要求进行外，并须注意以下各点： （一）病史消化系统疾病以慢性病为多，如消化性溃疡病史可长达数年、数十年，现病史必须包括疾病的全过程。不应只写急性情况（复发、出血、梗阻、穿孔等）的片断，而将该病的前阶段如中上腹疼痛反复发作数十年归入过去史。本系统疾病部分症状的特征性不强，诸如上腹不适、嗳气、腹胀、食欲减退、消瘦等，在描述这些症状时必须将其发生、发展的经过，诱发因素及伴随症状详细记录，以提供诊断、鉴别诊断的线索。对引起疾病的原因，记录应尽可能详细，即使是阴性的病史。如初步考虑病人患肝硬化，那就在病史中要反映在无肝炎、血吸虫病、长期大量饮酒、应用可能损害肝脏的药物、慢性腹泻某些代谢及遗传疾病等病因因素。此外，对经过X线、超声、CT、内镜、ERCP（逆行胰胆管造影）、PTC（经皮肝穿刺胆道造影）等特殊检查者，应将检查结果主要点列出。 （二）体格检查检查应有重点，尤其是触诊结果的描写，必须先肯定有无异常发现。不要将正常乙状结肠或腰骶部向前突起处误为肿块，但亦不能遗漏包括两肾在内的后腹腔的检查所得阳性结果。肝脏左叶的检查及记录不可遗漏，而这一阳性结果有时对部分肝病的诊断很有价值。腹部要全面检查，听诊不要只注意肠鸣音，而忽略腹部的血管杂音。 （三）检验及其他检查血、尿、粪常规检验中要特别注意粪便的眼观和镜检，凡有粪便异常情况，务必嘱咐病人留下全部大便，医师亲眼察看，不可只看检验单的记录结果，来自寄生虫病流行区的病人，必须重视粪检虫卵。肝炎病毒抗原抗体检查，目前是不可忽略的。各器官功能及主化测定，可视需要采用。X线、超声、CT、MRI、内镜、ERCP、PTC、选择性动脉造影检查，对很多消化系疾病有重要意义。 二、消化内科病历示例 入院记录 李法金，男，60岁，已婚，汉族，上海人，缝纫四厂退休电工，家住平望路20号，因反复上腹痛20年，加重2月，于1990年4月26日经门诊入院。本人供史，当天记录。 患者于1969年冬无诱因地出现上腹正中隐痛，呈间歇性，通常在饭后2小时发生，有一定的节律性，疼痛一进食缓解一疼痛。有时深夜也出现疼痛。以后每年冬季发作，饮食不当、受凉等亦可诱发，发作时伴有反酸、嗳气，无呕吐及腹泻。每次发作持续2～3周。长期以来，间歇服用丙胺太林、胃舒平等，大多能解痛。1985年冬天起，发作时间延长，间歇时间缩短，1989年11月在××医院行胃肠钡餐及胃镜检查，诊断为“十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃窦炎”。今年3月开始上腹痛加重，疼痛失去规律性，进食后不缓解，甚或加重，常因疼痛不能进食，服阿托品无效。疼痛向背部放射，无发热，不厌油，喜按。4月22日解柏油样软便一次，约200g，不伴头昏、冷汗，经用安络血后血止。4月26日来本院消化

消化系统疾病病人的护理试题及答案(五)

消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。 6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。 7.C 8.B 9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。 10.E；在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。 11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。 12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。 13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。 14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。 15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。 16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。 17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。 18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。 19.E;出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。 20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。 21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A 22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。 23.A 24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。 三、填空题 3．胃液脱水低钠 4．3 3 150g 5. 慢性周期节律6．上消化道出血肝性脑病 7．肝硬化门体分流术后 8．蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸 9．抑制胰液分泌防治并发症10．5 50~70 250~300 11．呕血黑粪呕血黑粪 12．量速度 13．长正铁血红素 14．鲜血氮 四、名词解释 1．当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。 2．主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。 3．是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。 4．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，

消化系统疾病习题及答案

单选题 1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起？ A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是 2．早期胃癌最多见的类型是： A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．凹陷型 3．我国门脉性肝硬化的常见原因是： A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．毒物中毒 D．病毒性肝炎 E．药物中毒 4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为 A．碎片状坏死 B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死 5．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 6．krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌 7．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯

B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 8．下列哪项不属于门脉高压症的表现： A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成［华慧医学教育频道搜集整理］ E．腹水 9．胃溃疡病最常见的部位是： A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部 10．早期胃癌是指癌组织： A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E．未浸润到肌层 11．早期胃癌的概念是： A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移 E．未侵犯粘膜下层 12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的？A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 13．胃溃疡病变部位最常见于： A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处

消化系统疾病的诊治

摘要 本文主要研究大型动物的消化系统疾病的诊治，首先通过对消化系统的组成以及各部分的生理特点认识出发，进而引出常见消化系统疾病，通过查找资料以及临床研究，对疾病的病性、发病机制和治疗原则有全面的了解，掌握消化系统疾病的病理生理学变化特点和变化，以及对消化系统疾病的一些防范措施，从多方面总结出消化系统疾病的一些诊治方法和注意要点。 关键词：消化系统诊治疾病

目录 1 序言- 2 - 1.1研究背景- 2 - 1.2国内外研究现状- 2 - 1.3研究目的及意义- 2 - 2 消化系统组成及机理- 2 - 2.1消化系统组成- 2 - 2.2消化系统的机理功能- 3 - 3 消化系统常见的疾病的诊治及预防- 3 - 3.1口部常见疾病- 3 - 3.2咽部常见疾病- 4 - 3.3食道常见疾病- 4 - 3.4胃部常见疾病- 4 - 3.4.1 胃溃疡- 4 - 3.4.2 胃肠炎- 5 - 3.5简述常见伴有呕吐和腹泻的病因- 6 - 3.6疾病防治- 6 - 3.6.1加强饲养卫生管理，严格消毒及疫苗接种制度- 6 - 3.6.2发病及时治疗，必要时进行隔离等措施- 7 - 3.6.3对症治疗，对因治疗- 7 - 4 总结- 7 - 后记错误!未定义书签。 参考文献- 8 -

1 序言 1.1研究背景 消化系统疾病属常见病、多发病,具有发病率高、范围广、病种多、易复发等特点。近年来,在我国,不管是在动物身上，还是在人身上，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤中排名分别为第二、第三位,大肠癌,胰腺癌患病率也呈上升趋势,消化性溃疡则是最常见的消化系疾病之一。慢性乙型病毒肝炎和肝炎后肝硬化一直相当普遍。 1.2国内外研究现状 近二、三十年来，由于细胞生物学、分子生物学、生物化学、内分泌学、免疫学、酶学等的空前进展，以及许多新尖精细技术的建立，使消化系统疾病的病理、病因、发病机理，诊断、防治等方面取得了很大的成就，现在的消化系统病理学已是内科学中一门日臻完善的分支学科。 1.3研究目的及意义 在过去的时间里，虽然在系统疾病的诊治和防治取得了长足的进步，但仍存在一些问题，所以本次选取该该题目作为毕业论文题目，也是希望借助这个平台好好深入了解消化系统疾病的来龙去脉，对消化系统有个全面的、系统的、科学的、规范化的研究，这对丰富消化系统疾病的防治途径，推动动物医学的发展，具有重要的现实意义。 2 消化系统组成及机理 2.1消化系统组成 消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道是一条起自口腔延续咽、食道、胃、小肠、大肠、到肛门的很长的肌性管道，其中经过的器官包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借助导管，将

消化系统疾病病人的护理20

[模拟] 消化系统疾病病人的护理20 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 婴儿发生溢乳的原因是 A.胃排空快 B.胃容量小 C.胃较垂直 D.幽门括约肌发育好，贲门肌发育差 E.幽门括约肌发育差，贲门肌发育好 参考答案：D 第2题： 下列符合口服补液的适应证为 A.休克 B.轻度脱水，无呕吐者 C.肾功能不全 D.心功能不全 E.明显腹胀 参考答案：B 第3题： 小儿腹泻重症区别于轻症的要点是 A.蛋花汤样大便 B.大便腥臭有黏液 C.每日大便可达十余次 D.大便镜检有大量脂肪球 E.有水、电解质紊乱和酸中毒 参考答案：E 第4题： 疱疹性口炎的病原是

A.链球菌 B.白色念珠菌 C.单纯疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.腺病毒 参考答案：C 第5题： 不属于轮状病毒肠炎特点的是 A.多见于6个月～2岁小儿 B.多见于秋季 C.常伴有上呼吸道感染 D.全身中毒症状不明显 E.大便有腥臭味 参考答案：E 第6题： 小儿腹泻其脱水性质不明时，第一步补液可选用 A.1／4张 B.1／3张 C.1／2张 D.2／3张 E.等张 参考答案：C 第7题： 当补液纠正脱水和酸中毒时，息儿突然发生惊厥，可能是 A.低血钾 B.低血钠 C.低血钙 D.低血镁 E.低血糖 参考答案：C

第8题： 脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是 A.皮肤弹性恢复 B.血压恢复正常 C.眼眶凹陷恢复 D.口舌湿润，无口渴 E.尿量增加 参考答案：E 第9题： 脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是 A.皮肤弹性恢复 B.血压恢复正常 C.眼眶凹陷恢复 D.口舌湿润，无口渴 E.尿量增加 参考答案：E 第10题： 混合痔是指 A.同时存在内痔和外痔 B.两个以上内痔 C.两个以上外痔 D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成 E.痔与肛裂同时存在 参考答案：D 混合痔是由齿状线上、下静脉丛互相吻合并扩张而成。 A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第11题： 患儿，女，1岁。阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是

消化系统疾病题库

消化系统疾病 一、填空 1、急性胃炎得病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2、慢性胃炎得病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3、浅表性胃炎胃镜观察得特点就是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察得特点就是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察得特点就是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。 4、胃底与胃体粘膜得腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液就是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原得就是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸得就是_壁细胞__ 。 5、造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡得有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6、胃溃疡与十二指肠溃疡得发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡得发病与__胃酸分泌增加_有关。 7、消化性溃疡得疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡得疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解得节律特点,____得节律特点。十二指肠溃疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解得节律特点_节律特点。 8、消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。 9、消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。 10、特殊类型得消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃与十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡。 11、胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期得特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。 12、消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明溃疡得存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。 13、消化性溃疡得并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14、溃疡穿孔得主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显得压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15、引起上消化道大出血得常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16、急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17、消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18、消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起得_功能性梗阻，与由于溃疡愈合瘢痕收缩所致得_器质性梗阻_。 19、消化性溃疡须鉴别诊断得疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。 20、幽门梗阻最突出得临床表现就是_吐出隔餐或隔宿食物。

消化系统病例分析

消化系统病例分析 病例1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 病例2上腹部疼痛，反酸 病例3腹痛，恶心、呕吐 病例4黏液脓血便伴腹痛 病例5黄疸、柏油样便、谵妄 病例6上腹部疼痛，黑便，呕血 病例7腹胀，黑便，呕血 病例1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 赵××，男性，56岁。 主诉食欲不振5年，呕咖啡样物1天，意识错乱5小时。 现病史近5年来常有食欲不振、厌油食。1天前患者呕咖啡样物2次，呈喷射状，含有血凝块，总量约800ml，未排黑便。5小时前烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。1小时前患者处于熟睡状态，可以唤醒，但不能正确回答问题。 既往史15年前患有乙型肝炎，经治疗后痊愈。6年前复查肝功和肝炎病毒标志，除表面抗原、核心抗体及e抗体阳性外，其余结果均正常。5年前行腹部超声检查提示肝硬化。2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。无长期大量饮酒史。

体格检查T 37.0℃，P 90次/分，R 18次/分，Bp 100/60mmHg。嗜睡状态，压眶反射存在。面色灰暗黝黑，巩膜黄染。可见肝掌，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。心肺查体正常。腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。腱反射亢进及肌张力增强，扑翼样震颤（+）。 问题1该患者临床诊断有哪些疾病？ 解说①上消化道出血；②乙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期；③肝性脑病三期。 问题2该患者的病史有何特点？是怎样演变的？目前发展到什么程度？ 解说根据疾病发展的时间顺序，该患者的病史有如下特点：①有明确的肝病病史：15年前患有乙型肝炎，6年前仍有表面抗原、核心抗体及e抗体阳性。②5年来出现明显的食欲不振、厌油食等消化道症状。 ③上消化道出血：呕咖啡样物约800ml，呈喷射状，含有血凝块。④5小时前有精神错乱和行为异常：烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。⑤目前处于嗜睡状态。 从以上病史特点和既往腹部彩超及胃镜结果，该患者为乙型肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期，其并发症有上消化道出血、肝性脑病。 问题3以上体格检查有何特点，说明了什么？ 解说①该患者的生命体征基本正常，但处于嗜睡状态，说明目前有神经系统异常。②有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等，说明患者已经处于肝硬化失代偿期。③腱反射亢进及肌张力增强，可能是有

_消化系统疾病题库

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消化系统疾病
一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增
多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的 特点是 粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘 液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损 害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼 痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十 二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。
10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。
12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。
13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失， 腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃 炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋 白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗 阻 ，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆 囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。
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(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案

消化系统疾病 各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红 白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周

消化系统疾病题库

消化系统疾病 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点 是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。 4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。 5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增 加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。 7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。十二指肠溃 疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。 8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。 9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示 为__为愈合过程_。持续阳性提示_癌变。 10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合 性溃疡,应激性溃疡。 11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。 12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明 溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。 13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。 20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。 21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～ 75ml,__以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。

消化系统疾病试题

一、A型选择题 1 早期食管癌是指 A.未转移癌 B.原位癌 C.局限于粘膜浅层癌 D.病变长度小于3cm E.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。 2 早期胃癌是指 A.未转移癌 B.仅限于粘膜层内癌 C.超过粘膜下层或浅肌层 D.癌细胞异型性小 E.以上都不是 3 慢性活动性肝炎特征性病变是 A.气球样变 B.嗜酸性小体 C.毛玻璃样肝细胞 D.淋巴细胞和浆细胞 E.碎片状坏死 4 B型萎缩性胃炎的特点是 A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.病变主要在胃窦部．与幽门螺杆菌感染有关 5 慢性胃溃疡肉眼形态特点是 A.直径2cm以上火山口样或不规则溃疡 B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状 C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样 D.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状 E.直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱 6 大肠癌最多见的部位是 A.直肠 B.乙状结肠 C.盲肠 D.横结肠 E.升结肠 7 关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的 A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小 B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失 C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润 D.病变仅限于粘膜浅层 E.在胃底或胃体部病变，壁细胞减少或消失

8 下列哪项与溃疡病的发生无关 A.胃液的消化作用 B.交感神经过度兴奋 C.胆汁反流入胃 D.精神过度紧张 E.遗传因素 9 胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为 A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层 B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层 C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层 D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层 E.以上都不是 10 溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层 A.粘膜层 B.粘膜肌层 C.粘膜下层 D.肌层 E.浆膜层 11 下列哪项是肝硬化的典型病理改变 A.纤维组织增生 B.细胞变性坏死 C.不同程度的炎细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.呈小胆管样结构的新生肝细胞 12 关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的 A.门脉压力增高 B.白蛋白降低 C.抗利尿激素减少 D.醛固酮增加 E.肝小叶静脉压增加 13 肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道大出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性昏迷 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰竭 14 我国肝硬化的最常见原因是 A.慢性酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.肝寄生虫病 D.营养缺乏 E.化学药品中毒 15 易引起消化性溃疡的最可能的部位是 A.胃小弯近幽门部

消化系统疾病习题及答案

消化系统疾病习题及答 案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

单选题 1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起 A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是 2．早期胃癌最多见的类型是： A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．凹陷型 3．我国门脉性肝硬化的常见原因是： A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．毒物中毒 D．病毒性肝炎 E．药物中毒 4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为 A．碎片状坏死 B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死 5．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 6．krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌 7．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯

B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 8．下列哪项不属于门脉高压症的表现： A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成［华慧医学教育频道搜集整理］ E．腹水 9．胃溃疡病最常见的部位是： A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部 10．早期胃癌是指癌组织： A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E．未浸润到肌层 11．早期胃癌的概念是： A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移 E．未侵犯粘膜下层 12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 13．胃溃疡病变部位最常见于： A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处

消化系统疾病及护理试题答案

消化系统疾病及护理试题答案 单选题 1-5DBACC6-10ACBDE11-15CBAED16-20ADBEA21-25ACABD26-30BBDDC31-35CDBEB3 6-40BDBCD 二、多选题 1、ABCD 2、ABCE 3、ACE 4、ABD 5、CE 6、AE 7、ABCDE 8、ABC 9、CDE10、ABC0 三、填空题 1、速度、出血量 2、长、正铁血红素 3、胃液、脱水、低钠 4、2-3，3，150g， 5、慢性、周期性、规律性 6、上消化道出血、肝性脑病 7、肝硬化、门体分流术后 8、蛋白质、植物蛋白、芳香族氨基酸 9、减少胰腺分泌、防治并发症10、3-4，24，11、5、50-70，250-300， 12、呕血、黑粪、呕血、黑粪 四、名词解释 1.腹泻：见课本161页， 2.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡； 3.肝性脑病：见课本195页， 4.上消化道大量出血：见课本203页， 5.肝硬化：见课本184页， 6.肝肾综合征：见课本186页， 7.急性胰腺炎：见课本199页。 五、简答题 1．健康教育的内容包括：（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加重的因素，帮助其使用技巧来减轻不适；（2）告戒病人尽可能不用非甾体类消炎药，激素等药物，如必须服用者，可同时服用制酸药物；（3）嗜酒者劝其戒酒；（4）应积极治疗及预防复发，防止由急性发展为慢性。 2．从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表： 胃溃疡十二指肠溃疡 病因粘膜保护性因素削弱粘膜损害性因素增强 临疼痛性质烧灼或痉挛感钝痛，灼痛，胀痛或巨痛 床疼痛部位箭突下正中或偏左上腹正中或稍偏左 表疼痛发生时间进餐后30-60 分，较少在进食后1-3小时，常在 现夜晚发生疼痛夜间痛醒 疼痛持续时间1-2 小时饭后2-4小时，到下次进餐止 与进餐关系进餐—疼痛—缓解疼痛—进食—缓解 胃液分析胃液分泌正常或稍低常有胃酸分泌过高 --------------------------------------------------------------------- 3．（1）门脉压力增高；（2）低蛋白血症；（3）肝静脉流出道受阻，肝内淋巴液生成过多渗入至腹腔；（4）继发性醛固酮及抗利尿激素增多致水钠潴留；（5）大量腹水引起循环血容量不足致肾排尿量减少。 4．.急性胰腺炎按病理损害程度可分为水肿型和出血坏死型。其临床表现主要从以下几方面展开论述：腹痛；胃肠道症状；发热；休克；体征方面注意腹部体征。 5．（1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。（2）饮食指导：包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气

奶羊几种消化系统疾病的诊治方案

1奶羊过食谷物中毒 发病原因：奶羊过食原粮谷物引起消化不良，导致急性死亡，屡见不鲜，死因有两方面，首先是人为饲喂含淀粉（糖类）或碳水化物较多的红薯、玉米、小麦、水稻、谷子及豆类，或者是富含麸皮和糟粕饲料所引起。其二是奶羊偷吃原粮和面粉等（脱疆或越圈），引起急性瘤胃酸中毒或瘤胃膨气。 发病机理：当奶羊采食过多原粮和面类后，在瘤胃内液化成碳水化合物，成为细菌的“培养基”，在胃内缺氧的情况下，乳酸菌、淀粉链球菌大量繁殖并产生乳酸，使胃内酸度急剧增高，pH值下降，由于胃内容物分解液化，浓度升高渗透压上升，并超过组织间的渗透压，从而机体水分通过胃壁进入瘤胃中引起组织脱水，当胃中pH值降至5以下时，纤毛虫和其他细菌崩解死亡，释放出内毒素，导致机体出现乳酸中毒和内毒素中毒同时发生，出现血液浓缩，碱贮下降。 临床症状：病初精神沉郁、瘤胃臌气，嗳气酸臭，口流黏涎，四肢凉感，可视黏膜发绀，四蹄疼痛、难以负重，出现跛行（蹄叶炎），排尿排粪停止。严重时眼眶下陷，口干，渴欲增加。触诊瘤胃有金属音，卧地不起，很快衰弱而死。 治疗方法：若已知采食大量原粮时，唯一有效办法是尽早行瘤胃切开术，掏出瘤胃中2/3内容物；鱼石脂10g，酒精500mL，小苏打20g溶化后1次灌服；苯海拉明25mg，小苏打10g1次内服，2次·d-1，连服2d。10%氯化钠50mL，5%小苏打20mL，1次静脉注射；禁止饮水2d，每天灌服苏打20g。 2肠性消化不良 本病通称肠卡他是肠道黏膜浆液性炎症，以腹泻和肠痉挛、肚痛为特征。主要因长途运输，受寒凉刺激，采食冰冷草、发霉草，以及肠道寄生虫、肝片吸虫等因素引发。 临床症状：长期顽固性腹泻、口色苍白，口腔酸臭、生长停滞、逐渐消瘦、经常流口水。 治疗方法1：首先用泻剂清除肠中异物，可用硫酸钠50~100g、生姜20g、酒精50mL1次内服。然后内服中 药：苍术30g、川朴20g、陈皮10g、党参15g、甘草20g 煎服，1次·d-1，连服3d。方法2：痢特灵按每千克体重3~ 5mg计算，腐植酸钠20g1次内服，1次·d-1，连服3d。方法3：为了止泻，可用老鹳草（土名牵巴巴），全草阴干，研碎，混入饲料中喂，每天50g，连服7d。方法4：老柿树皮焙干、研末，每次30g口服。3肠痉挛 本病俗称“脾气痛”，实际是肠功能性急腹症，以剧烈性腹痛为本病特征。如果奶羊急渴时猛饮冷水，卧冰冷水泥地板过久，寒冷着凉，天气忽冷等应激反应即可刺激发病。 临床症状：突然出现肚痛不安，急起急卧，站立时甩头摇尾，拱腰凹腰，后肢蹴腹，这种表现有明显间歇性，每隔10~20min发作1次，每次疼痛持续1~2min。羔羊患本病还会连声呜叫，猛向空中跳起欲直立样，不时做转圈运动或直线疾跑。 治疗方法1：30%安乃近5mL1次肌内注射，内服鱼石脂5g，酒精50mL，颠茄酊1mL加水300mL1次内服，或姜酊30mL，复方樟脑酊10mL1次内服。方法2：吴茱萸树叶20g，洋金花叶10g煎水，1次口服。 4胃肠变位 在病因作用下真胃和肠道易改变自然位置，出现病态，如扭转、套叠等，以出现急性腹痛、肚胀为特征。当剪毛和药浴时不正确翻羊体，互相争斗，突然惊吓，滚坡，严重肠痉挛均可引起胃肠变位。 临床症状：突然发现持续性肚痛，摇头摆尾，拱腰凹腰，急起急卧，奔走无常，眼结膜充血，食欲反刍停止，当给镇痛剂后也不能缓解。排粪排尿次数多而量少，且带有血便，放腹水时，可见红色腹水。 治疗：药物治疗多无济于事，只有采取整复治疗。①腹外整复法：将患羊左侧卧，平放在小桌子上，术者站患羊背侧，右手握住两后肢系部，左手握住两前肢系关节处。然后双手同时提起羊四肢，使腹部向上，反复提起放下2~3次，然后将患羊突然由左侧卧翻转为右侧卧，放开四肢让羊自立地上即可。片刻后若羊肚痛仍不停时，可照上法重复操作1~2次。②开腹整复法：按照手术常规准备，在右侧腰部切开腹壁，打开腹腔，寻找病变部，调整复位，缝合切开口即可。 5肠闭结 本病由于肠管蠕动缓慢，粪便在肠道停留过久，形成干硬粪便下行困难的疾病，以腹痛、腹胀、排粪困难为特征。长途运输、饮喂失时，饥渴交困，也有采食纤维多的半湿不干的秧藤类如花生秧、红薯秧以及吃进头发、羊毛等，均可引起真胃和十二指肠堵塞，出现肠闭结。 临床症状：初期食欲减少，表现苦闷，反刍停止，胃肠蠕动音弱，排粪费力，仅排出量少而干的黑色粪便，口色红，眼结膜充血，严重时腹围增大。触诊有金属音，有时起卧，腹疼不安，后期出现脱水和衰竭、卧地不起。 治疗方法1：硫酸镁60g、芦荟15g、姜粉20g，1次灌服，同时用肥皂水反复灌肠。方法2：若属真胃和十二指肠阻塞，则需手术治疗。 奶羊几种消化系统疾病的诊治方案 张衍昊 （黑龙江省动物疫病预防与控制中心，哈尔滨150069）中图分类号：S826文献标志码：B文章编号：1001-0084（2017）11-0048-01 收稿日期：2017-10-15 作者简介：张衍昊（1980-），男，山东梁山人，兽医师，主要 从事兽医工作。 养殖顾问Breeding Consultant 48 饲料博览2017年第11期