妇产科复习资料整理版
妇产科复习资料
一、女性内生殖器官解剖，子宫的形态及维持正常位置的四对韧带，输卵管的组成，卵巢的功能；
内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道
子宫：子宫底、子宫体、子宫颈
子宫四对韧带：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和宫骶韧带。
输卵管组成：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、
卵巢功能：生殖功能（产生卵子并排卵）、内分泌功能（合成并分泌激素）
二、与分娩有关的骨盆标志；
骨盆：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带
三、胎儿附属物，胎盘的组成及功能，脐带孕足月正常长度及动、静脉分布，孕足月正常羊水量；
胎盘 1.组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 2.功能：气体交换作用、营养作用、排泄作用、防御作用、内分泌作用
脐带 1.静脉分布：一条脐静脉和两条脐动脉。2.正常长度：平均长度为50cm
羊水：羊膜腔中的液体称为羊水。随着妊娠月份增长羊水量也增加，足月妊娠时羊水量为800ml左右，呈弱碱性。
四、妊娠的定义及分期，胎动出现的时间，胎产式、胎先露、胎方位的定义；
妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
早期妊娠：孕12周末以前
中期妊娠：孕13周～27周末
晚期妊娠：孕28周及以后
胎动出现的时间：一般在妊娠18周后
胎产式：胎体纵轴与母体的纵轴间的关系称胎产式。两轴平行者为纵产式；母儿两纵轴垂直者为横产式。
胎先露：即胎儿最先进入骨盆入口的部分。可有头先露，臀先露，肩先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以前囱、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。
eg:左枕前：纵产式、枕先露、胎儿的枕骨位于母体骨盆的左前方
五、分娩的定义，分娩机制的顺序；
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，称为分娩机制。
分娩机制顺序（枕左前位）为：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。
六、早产、足月产、过期产、各个产程的时间范围；
早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。
足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩。
过期产：妊娠满42周及以后分娩。
七、影响分娩的四因素，子宫收缩力的特点，骨产道各个平面；
影响分娩的因素有四，即产力、产道、胎儿和精神心理因素。
产力：1子宫收缩力(宫缩) （特点：节律性、对称性、极性、缩复作用）2腹肌及膈肌收缩力（腹压）3肛提肌收缩力
产道：1骨产道（骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面）2软产道：子宫下段的形成、宫颈的变化、骨盆底软组织的变化
八、临产的标志，胎盘剥离征象；
先兆临产：是指分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状
临产的标志：宫缩、宫颈管、宫口、胎先露
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静药物不能抑制临产。
（总）产程：是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程，第一产程又称宫颈扩张期，第二产程又称胎儿娩出期，第三产程又称胎盘娩出期，胎盘剥离征象 1宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；2外露的脐带自行延长；3阴道少量流血；4轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩。
九、流产、过期妊娠的定义，流产的临床类型及各类流产的处理原则；
流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。早期流产：＜12周；晚期流产：≥12周～＜28周。
过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。
先兆流产：保胎（针对病因对症处理），动态观察胚胎、胎儿发育情况。
难免流产：促流产完成，对症处理
不全流产：迅速清除宫腔内残留物，预防并发症。
完全流产：无需特殊处理，观察
稽留流产：术前查血Rt，血凝Rt，做好输血准备，口服5天雌激素后行刮宫术。
习惯性流产：查明原因，针对病因进行治疗。
流产感染：积极控制感染，尽快清除宫内残留物。
十、妊娠期高血压疾病的概念，基本病理变化，主要临床表现，治疗原则，使用硫酸镁的注意事项；
概念：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。
基本病变:全身小血管痉挛
主要临床表现：高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐与昏迷。
治疗目的和原则：争取母体可完全恢复健康，胎儿出生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
妊娠期高血压：休息镇静密切监护母儿状态间断吸氧饮食
子痫前期：休息镇静解痉降压合理扩容必要时利尿密切监测母胎状态适时终止
妊娠
子痫：控制抽搐纠正缺氧和酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠加强护理密切观察病情变化
使用硫酸镁的注意事项：⑴膝反射必须存在；⑵呼吸每分钟≥16次；⑶尿量每小时≥25ml，600ml/24h；⑷治疗时须备钙剂作为解毒剂。10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。
十一、输卵管妊娠的常见病因，结局，临床表现，诊断，药物治疗适应症；
病因：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失、其他
输卵管妊娠结局：
1.（多见于峡部妊娠）孕6周左右——绒毛向管壁侵蚀肌层——穿破浆膜——输卵管妊娠破裂——偶而绒毛尚活，继发腹腔妊娠或形成陈旧性宫外孕
2.（多见于壶腹部妊娠）孕8—12周囊胚向管腔突出与管壁分离输卵管妊娠流产（完全、不全）偶而绒毛尚活，继发腹腔妊娠或形成陈旧性宫外孕
临床表现症状：停经（amenorrhea）腹痛（abdominal pain）阴道流血（vaginal bleeding）晕厥与休克（faint and shock）腹部包块（abdominal mass）诊断：症状+体征+辅助检查
辅助检查：1.妊娠试验：尿妊娠试验，血β－HCG。 2.B超：附件区包块、内出血。3.阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血。 4.腹腔镜检查：未破裂、内出血少。 5.子宫内膜病检：仅见蜕膜未见绒毛。
治疗：药物治疗适用于1.无药物治疗禁忌症 2.输卵管妊娠未破裂或流产； 3.输卵管妊娠病灶直径不超过4cm； 4.血?-HCG<2000U/L； 5.无明显内出血。
全身或局部用MTX，用药期间严密监测药物毒副作用，B超和血?-HCG值。
十二、胎盘早剥、前置胎盘的定义，病理分类，主要临床表现，治疗原则。
胎盘早剥
概念：妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
特点：起病急，发展快。
各种类型病理变化：（1）显性剥离（2）隐性剥离（3）混合性出血
临床表现：主要症状和体征为阴道流血，腹痛，子宫触痛及早产。
Ⅰ度：剥离面积小；
Ⅱ度：剥离面为胎盘面积1/3左右；
Ⅲ度：剥离面超过胎盘面积的1/2。
治疗：及时诊断，积极治疗。1纠正休克 2、及时终止妊娠1）剖宫产术（2）阴道分娩 3、并发症的防治
前置胎盘
概念：孕28周后胎盘附着于子宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口上，位置低于胎儿的先露部。
分类：1.完全性（中央型）2、部分性 3、边缘性
临床表现症状：典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
处理原则：抑制宫缩，止血，纠正贫血，预防感染。
1、一般处理（1）住院观察；（2）定期B超检查；（3）止血纠正贫血；（4）及时抑制宫缩；（5）加强胎儿监护；（6）促胎肺成熟。
2、期待疗法（1）出血致严重贫血休克；（2）出血不多，胎龄达36周；（3）检测胎儿已成熟。
3、终止妊娠
4、紧急情况转运
十三、羊水过多和过少的定义，常见胎儿畸形，B超诊断方法。
羊水过多
概念：妊娠期间羊水量超过2000ml，称羊水过多。羊水量在数天内迅速增多称为急性羊水过多；在数周或更长时间逐渐增多称为慢性羊水过多。
胎儿畸形：神经管，消化道畸形等。
B超检查：①羊水最大暗区垂直深度测量法（AFV）＞7cm；②羊水指数法（AFI）＞18cm。羊水过少
概念：妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。其发生率的高低与认识重视程度，检测方法及标准有关。
B超检查：①AFV≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少；②AFI≤8cm为临界值，≤5cm为绝对值。
十四、引起宫颈癌的最常见病毒，病理类型，主要转移途径，临床表现，辅助检查方法和治疗原则；
病毒感染：HPV感染（主要病因）。
病理：子宫颈癌以鳞状细胞癌为主，约占80％～85%，腺癌仅为15％左右。腺鳞癌少见，但恶性度最高，预后最差。
病理形态：1、外生型 2、内生型 3、溃疡型 4、颈管型
转移途径：主要为直接转移，侵入邻近组织和经淋巴道转移，侵入淋巴管再转移到淋巴结。血行转移极少。
临床表现：
1、症状：阴道出血及阴道分泌物增多是主要症状。最早表现为接触性出血。晚期引起下腹痛和腰腿痛。波及邻近器官，全身症状及转移癌症状。
2、体征：盆腔检查（三合诊），注意临床分期。
诊断辅助检查：1、宫颈刮片细胞学检查 2、碘试验 3、阴道镜检查 4、宫颈和宫颈管活组织检查 5、宫颈锥切术
治疗原则：1.早期手术治疗 2.中晚期放疗 3.化疗可提高生存率
十五、子宫肌瘤的分类和临床表现，常见变性，各种治疗方法的适应症；
分类
部位： 1.宫体肌瘤：96% 2.宫颈肌瘤：2.2% 3.同时存在：1.8%
生长方式: 1.肌壁间肌瘤：60%—70% 2.浆膜下肌瘤：20% 3.粘膜下肌瘤：10%-15% 类型上述肌瘤可以2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤
肌瘤变性：肌瘤失去原有的典型结构 1.玻璃样变 2.囊性变 3.红色变 4.肉瘤变5.钙化药物治疗
适应症：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄或全身情况不能手术者。
药物的选择：雄激素 GnRHa 米非司酮中药
手术治疗指征：1.子宫大于妊娠子宫两个半月 2.症状明显、继发贫血 3.并发症出现 4.粘
膜下肌瘤
十六、卵巢肿瘤的分类，最常见的类型，卵巢良性肿瘤的常见临床表现及治疗原则，卵巢
恶性肿瘤最常见的转移途径，卵巢肿瘤常见的并发症，卵巢良、恶性肿瘤的鉴别要点；
卵巢肿瘤分类：1.生殖细胞肿瘤20%-40% 2.上皮性肿瘤50%-70% 3.转移性肿瘤5%-10% 4.特异性性索间质肿瘤5% 5.非特异性性索间质肿瘤（极少见）
卵巢良性肿瘤
临床表现：1．腹部肿块 2．压迫症状 3．腹痛
治疗：
1.良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术。囊肿直径小于5～6cm者，可观察3～6个月，如
继续增大，或肿瘤直径虽小于5cm，但为实性肿瘤，均应手术。
2.对儿童、年轻未孕患者，宜行卵巢肿瘤剥除术，尽可能保留部分卵巢组织，以维持月经
及生育功能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术
3.切除的肿瘤应立即剖开探查，必要时作冰冻切片检查。
4.单侧肿瘤切除后，必要时对侧卵巢剖视或作冰冻切片检查。
卵巢恶性肿瘤
转移途径：1.直接蔓延及腹腔种植 2.淋巴道转移 3.血行转移
卵巢肿瘤并发症：1.蒂扭转 2.破裂 3.感染 4.恶变
卵巢良、恶性肿瘤的鉴别
十七、妊娠滋养细胞疾病的概念，特性，葡萄胎的临床表现，典型B超表现，处理原则，
恶性滋养妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胚胎滋养细胞的疾病。主要包括葡萄胎，侵蚀
性葡萄胎，绒毛膜癌（绒癌）和胎盘部位滋养细胞肿瘤。细胞疾病的常见转移部位和主要致
死原因；
特性：1.来源于胚外层细胞 2.好发于育龄妇女 3.潜伏期短 4.能分泌绒毛膜促性腺激
素5.易早期转移，血行转移为主 6.对化疗十分敏感
临床表现： 1.症状：停经后阴道流血，妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象，腹痛，自
觉无胎动。2.体征：子宫异常增大、变软，卵巢黄素囊肿，妊娠期高血压疾病体征。3.辅助
检查：多普勒胎心测定，B超检查，HCG测定等。
葡萄胎B超典型“落雪征”
处理原则：1.清除葡萄胎：一经确诊立即清除，注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，
尽可能减少恶变。2.子宫切除：适于年龄大于40岁，无生育要求，有恶变倾向者。3.预防
性化疗：适于年龄大于40岁，有恶变倾向，无条件随访者。4.卵巢黄素囊肿的处理。
临床表现：1.原发灶：不规则阴道流血，子宫复旧差，黄素囊肿持续存在，可有腹痛和腹
腔内出血。2.转移灶：肺转移最常见，其次是阴道、宫旁组织，脑转移少，为主要致死原因。
3.辅助检查：血、尿HCG测定，B超等影像学检查。
十八、不孕症、人工授精、体外受精－胚胎移植的定义，卵巢功能检查的方法；
凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者称不孕症。婚后未避孕而从未妊娠者——原发性不孕；曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者——继发性不孕；
人工授精：指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。丈夫精液人工授精（AIH）供精者精液人工授精（AID）
体外受精－胚胎移植指从女性体内取出卵子，在体外培养一阶段后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到形成早期胚胎时，再转移到妇女宫腔内使其着床发育成胎儿直至分娩的全过程，即通常所说的“试管婴儿”。
卵巢功能检查:1.B超监测卵泡发育及排卵； 2.基础体温测定； 3.宫颈粘液检查； 4.阴道细胞涂片；5.经期子宫内膜活组织检查；6.女性激素测定。
十九、各种避孕方式的避孕原理，宫内节育器放置术的禁忌症，副反应和并发症，药物流产的适应症，人工流产方式的选择及常见并发症。
宫内节育器避孕原理：1.干扰着床（无菌性炎性反应） 2.影响受精卵发育（纤溶系统激活） 3.宫腔内自然环境改变（吞噬细胞吞噬精子） 4.宫腔内炎症细胞毒害胚胎 5.对抗机体免疫耐受性
避孕药的避孕原理：1.抑制排卵 2.阻碍受精（改变宫颈粘液性状） 3.阻碍着床（改变子宫内膜形态与功能）
宫内节育器放置禁忌证：1.妊娠或妊娠可疑者； 2.有妊娠物残留或感染可能者； 3.生殖道急性炎症； 4.生殖器官肿瘤，子宫畸形； 5.宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； 5.严重全身性疾病
宫内节育器的副反应和并发症：1.出血 2.腰腹坠胀感 3.子宫穿孔，节育器异位 4.感染 5.节育器嵌顿或断裂 6.节育器脱落 7.带器妊娠
药物流产的适应证：1.18～40岁健康妇女，自愿药物避孕，B超确诊为宫内妊娠，停经≤49天； 2.具有人流术高危因素； 3.多手术流产有恐惧和顾虑者； 4.剖宫产术后半年内，哺乳期
人工流产术：负压吸引术（妊娠6～10周）钳刮术（妊娠11 ～14周）
人工流产并发症：1.人工流产综合征 2.吸宫不全 3.生殖系统感染 4.子宫穿孔 5.宫腔粘连 6.漏吸 7.术中出血 8.羊水栓塞
妇产科学知识点总结
妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
妇产科出科考试
妇产科出科考试 一、选择题 1、下列哪项是错的？（C ） A. 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B. 胎盘内进行物质交换的部位是VSM C. 胎盘内物质交换的方式有3种 D .足月胎盘重量约600g 2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？（ D ） A. 骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B .骨盆入口平面最大 C. 骨盆出口平面最小 D. 骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E.耻骨弓角度<90 度 3、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：（A ） A. 清宫术 B.观
轮转医师出科考试题妇产科 察半小时无进展再行清宫术C?静 脉滴注催产素 D.按摩宫底 4．下列哪项不是羊水过少的原因？（ E ） A. 肾缺如 B.过期妊娠 C.IUGR D.羊膜病 变 E.糖尿病 5、下列哪项不是影响产后出血的原因？（D ） A.羊水过多 B.胎儿巨大 C.宫缩乏力 D. 早产E.前置胎盘
6、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因：（D ） A. 盆腔异位肾 B.卵巢肿瘤 C.充盈膀胱 D.阴道前后壁脱垂 E. 子宫肌瘤 7、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？（ C ） A. 烦躁不安，呼吸脉搏加快 B .胎心改变，听不清 C .腹壁下清楚扪及胎体 D .病理缩复环 E .排尿困难，血尿 8、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？（B ） A.宫颈刮片 B.分段诊刮术 C.宫腔冲洗液检查 D.子宫镜检查 E.B超 9、下列哪项属于卵巢瘤样病变？（ E ） A.良性畸胎瘤 B.皮样囊肿 C.卵巢浆液性囊腺 D. 卵黄囊瘤E■直径＜5的卵巢囊肿 10、晚期卵巢癌治疗方法：（C ） A.手术 B.化疗 C.手术+化疗 D.放疗 E. 对症治疗 11、为确定有无排卵，行下列哪项检查无意义？（A ） A. FSH B.P C.孕二醇 D.阴道脱落细胞
妇产科学重点
妇产科学思考题（资料） 一、名词解释 1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 4.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。 5.异位妊娠：（宫外孕）受精卵在子宫体腔以外着床。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。 7.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部。 8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。 9.妊娠期高血压疾病：指妊娠20周以后，孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征 围生期：指妊娠满28周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm）至产前1周。 10.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩期的严重并发症。 11.病理性缩复环：在先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，
子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂：宫颈阴道部颗粒状红色区，炎症刺激时，正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。 13.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。 14.卵巢巧克力囊肿：卵巢囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，内含暗褐色，似巧克力样糊状陈旧血性液体。 15.子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病 16.原发性闭经：年满16岁妇女仍无月经来潮者。 17.继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 18.原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。 19.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 20.人工流产：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。 二、思考题 １、女性骨盆的特点及标志与临床意义? 特点：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突
最新妇产科重点知识总结大汇总【给力版】
1、分娩：指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。早产：28周≤妊娠〈3周；足月产：37周≤妊娠〈42周；过期产：妊娠≥42周 2、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。 3、产力主要包括：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。 4、正常宫缩的特点：节律性、对称性、极性、缩腹作用。 5、骨盆平面分为：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。 6、软产道分为：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。 7、临产前宫颈的变化：宫颈管消失、宫口扩张。 8、生理缩复环：是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一隆状突起。 9、双顶径：是两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径。平均约9.3cm。 10、矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。 11、分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 12、枕左前胎产式的分娩机制：衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩胎儿娩出。 13、衔接时，胎头以枕额径进入骨盆入口，矢状缝坐落在盆骨入口斜径。俯屈时，借肛提肌阻力用杠杆原理形成，此时，枕额径已变成枕囟前下径。 14、先兆流产包括：假临产、胎儿下降感、见红。 15、假临产的特点：1）宫缩持续时间短且不恒定，时间不规律，强度不增加；2）不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张；3）常在夜间出现，清晨消失；4）给予强镇静药物能抑制宫缩。 16.临产的诊断标准:1规律且逐渐增强的宫缩;2伴进行性宫颈管消失;3宫口扩张;4胎先露下降. 17、总产程世指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的过程。分为3个产程： 第一产程：临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需11-12h，经产妇6-8h。 第二产程：从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产1-2h，经产小于1h。 第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出过程，需5-15分钟，不超过30分钟。 18、第一产程的临床表现：规律宫缩，宫口扩张，胎头下降，胎膜破裂（前羊水100ml） 19、第一产程可分为潜伏期和活跃期。潜伏期世指临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，需8h。活跃期是指宫口扩张3-10cm，需4h。活跃期又分为加速器，最大加速器，减速器。 20、坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 21、胎头拔露是指宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内的过程。 胎头着冠是指当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再缩回的过程。 22、新生儿阿普加评分内容及意义 appar score是用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，决定抢救方法，并预测预后。评分内容：心率，呼吸，肌张力，喉反射及皮肤颜色，每项0-2分，满分10分，属正常新生儿。总分7分以上，只要进行一般处理；4-7分为轻度窒息；4分以下为重度窒息。 23、胎盘剥离的征象包括； 1子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上； 2外露的脐带自行延长； 3阴道少量流量； 4在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，外露的脐带不再回缩。 24、若第三产程超过30分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子
出科考毕业考妇产科A4型题
,. [ 问题: 66- 69] 患女,45 岁,因性交后出血来诊,妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫体正常大小,活动,两侧附件软,宫颈刮片细胞学检查:巴氏Ⅲ级。 66. 此时最合适的辅助检查是: A. 碘试验 B. 阴道镜检查C. 宫颈活检 67. (假设信息) 如为宫颈癌,最常见的组织学类型是: A. 子宫颈鳞癌 B.子宫颈腺癌 C. 子宫颈腺角化癌 D. 宫颈管内膜活检 E.随访 D.子宫颈腺鳞癌 E.子宫颈未分化癌 68. (假设信息) 若证实为镜下早期浸润癌,首选的手术是: A. 宫颈锥切术 B. 全子宫切除术 C. 扩大性全子宫切除术 D. 广泛性子宫切除术 E. 广泛性子宫切除及盆腔淋巴清除术 69. (假设信息) 术后若证实为淋巴结转移,应采取的处理是: A. 化疗 B. 内照射放疗 C.外照射放疗 D.激素治疗 E.定期随访 [问题: 70- 75] 患女,17 岁,于初潮后月经一直紊乱,有时大量阴道出血,本次停经 2 月后持续阴道流血20 余天, 量多,体检呈重度贫血貌,妇科检查无阳性发现。 70. 急需哪项辅助检查? A. 诊刮 B. 血常规及血型 C.B 超 71. 入院后首选的止血方法是: A. 性激素止血 B.止血药止血 C.刮宫止血 72. 止血成功后,下一步的治疗: A. 增强体质,等待自然周期建立 B.性激素控制周期 C. 促排卵治疗 D. 检血FSH,LH E. 检血E D.药物刮宫 E. 子宫收缩剂 D.纠正贫血 E.如复发再治疗 73. 10 年后再次就诊,诉正常月经周期从未建立,婚后2 年未孕,首选的辅助检查: A. 诊断性刮宫 B. 子宫输卵管造影术
妇女保健知识讲座
女性健康知识讲座 主讲人：阮奶珠 大家好，很高兴和大家能有个共同学习的机会，今天我们女性健康方面的知识。 一、孕期保健 包括孕前期保健、孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健、产时保健、产褥期保健 二、围绝经期及绝经后妇女保健 （一）围绝经期保健 围绝经期妇女保健的主要内容有： ①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。 ②防治绝经前期月经失调，重视绝经后再现阴道流血。 ③此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年进行以防癌为中心的普查普治。 ④生育能力下降，但仍应避孕直到月经停止12个月以上。已放臵宫内节育器，若无不适，可继续使用，亦可采用屏障避孕。⑤为防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生，近年应用激素替代疗法效果良好，使生活质量明显提高，同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。 ⑥补充钙剂，以防骨质疏松。 ⑦体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，即用力作收缩肛门括约肌的动作，每日3次，每次15分钟。 （二）绝经后妇女保健 绝经后至进入老年期仍有10多年时间，此时期体内雌激素水平进一步下降，出现相应的临床症状，故应做好此期保健工作。
1.绝经后妇女常见临床表现 常见的临床表现有：①泌尿生殖器官萎缩，阴道干涩，易合并感染，尿频、尿急或尿失禁；②皮肤变薄，弹性下降，易出现皱褶，皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细；③体形改变，腹部及臀部增大； ④骨质疏松，易发生骨折；⑤冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率增高。 2.绝经后保健 其主要内容有：①生活起居规律，饮食合理，保持心情舒畅，加强身体锻炼；②保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染； ③重视绝经后阴道流血，一旦再现阴道流血，应速到医院检查；④由于体内雌激素水平下降，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼（用力做收缩肛门的动作），以加强盆底组织的支持力；⑤此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期行妇科检查及全身检查；⑥加大钙剂量，以防绝经后骨质疏松； ⑦继续行激素替代治疗；⑧绝经后1年取出宫内节育器。 下面我讲一下妇科炎症，我们每个已婚女性可能都被妇科炎症困扰过，那么什么是妇科炎症呢？ 四、妇科炎症 主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈妇科炎症的病理原因 1.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫经期性生活等。 2.宫腔手术操作消毒不严。 3.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。 4.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。
妇产科考试重点总结 完整版
妇产科考试重点总结完整版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。
15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。
出科考毕业考妇产科B1型题剖析
[问题: 85- 86 A.正常胎心率 B.心动过缓 C.早期减速 D.晚期减速 E.变异减速 下述病历的胎心监护报告属于哪种情况？ E85. 24岁,妊娠38周初产妇,规律宫缩12小时。查胎心率138次/分,宫颈消,未开,胎心监护图示宫缩6-7次/分,有减速出现,其特点是减速与宫缩关系不恒定,但出现后,下降迅速,幅度大(60-80bpm)，持续时间长,恢复快。 C86.24岁,妊娠40周,规律宫缩5小时,检查胎头入盆,胎心率118-124次/分，肛查宫口开大9cm,S ,立即胎心监护,出现减速,特点为减速发生与宫缩同时进行,宫缩后立即恢复正常,变化幅度不超过40bpm。 [问题: 87- 88] A.随防观察 B.诊断性刮宫 C.雄激素治疗 D.肌瘤摘除术 E.全子宫切除术 首选治疗方法是: E87.患者49岁,近1年月经不规则经期明显延长,达10余天,经量无明显增加。妇检子宫如孕6周大,形态不规则。Hb80g/L。 D88.患者30岁。结婚5年不孕。月经量多致贫血。妇检子宫如孕10周大小,形态不规则。取子宫内膜病理为分泌期内膜。子宫碘油造影示宫腔占位病变。 [问题: 89- 90] A.腹主动脉旁淋巴结 B.腹股沟浅淋巴结 C.骶前淋巴结 D.闭孔淋巴结 E.腋,腹股沟深淋巴结 下述病例最易发生淋巴结转移部位是: A89. 56岁住院患者,绝经6年,阴道不规则流血3个月,内诊检查无异常。宫腔镜见宫底部病灶呈菜花状D90. 47岁住院患者,诊断功血3年,近20天持续阴道流血。妇科检查:宫颈肥大,光滑,宫体鸭卵大,双附件阴性,宫腔镜检查见子宫后壁下段菜花状病灶延续至宫颈管。 [问题: 91- 92] A.收缩激惹试验(CST) B.胎儿镜检查 C.缩宫素激惹试验(OCT) D.腹部B超检查 E.羊膜镜检查 下列孕妇应做哪项辅助检查最恰当? C91.24岁,G P ,孕37周,自觉胎动减少一天就诊,血压正常,宫高29cm,头位,儿头浮,胎心率128次/分,行NST示无反应型。 A92. 26岁,G P ,孕38周,临产自然破水入院,胎心率140次/分,宫缩40″/3′-5′,羊水Ⅱ度污染,宫口开大3cm,先露S=O [问题: 93- 95] A.急性子宫内膜炎 B.盆腔内栓塞性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.盆腔脓肿
妇科知识专题讲座
妇科知识专题讲座 白带异常用什么药 正常白带的成分是由阴道粘膜渗出物、宫颈分泌物及部分子宫内膜的分泌物混合而成，无异味，个体之间排出量多少不等，这与体内雌激素水平及生殖器充血的程度有关。除了生理性原因或体下降易致白带增多外，由感染性疾病造成的，则先需要查明病因，才能对症下药。 白带异常现象 病理原因引起的白带异常，表现为白带颜色的变化及质和量的改变： 粘性白带外观虽也是无色透明，但量多质粘滞，常见于体质虚弱的女性，或因应用雌激素类药物所造成； 脓性白带有臭味，颜色发黄或黄绿色，由于化脓性感染或滴虫引起； 血性白带白带中混有不等量的血，可因宫颈息肉，子宫肌瘤，重度宫颈炎或宫内节育器等引起，若长期出现或出血量逐渐增多，应当警惕有癌变的可能； 豆渣样白带白带呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，由霉菌感染引起，常伴有外阴瘙痒； 泔水样白带是由于宫腔、宫颈或输卵管的病变组织坏死、变性等原因所引起，应仔细进行妇科医学知识检查，以排除癌变的可能。
感染性白带病的治疗用药 对于非感染性白带病的治疗，须及时祛除其诱因；而在白带异常中占绝大多数的感染性疾患，则要针对其类型选择合适的药物治疗。 滴虫性阴道炎此类白带病最为参见，外阴部瘙痒并有刺痛，甚至感觉有爬虫感，白带量显著增多，带有白色泡沫与酸臭味。可选用灭滴灵(甲硝唑)片，每日服3次，每次200毫克。 霉菌性阴道炎外阴部剧痒难忍，阴道刺痛，白带多，呈豆腐渣样或凝乳状。可用制霉菌素栓剂(1万单位)，每晚次塞入阴道，10天为一疗程。 细菌性阴道炎白带色黄量多，有臭味，伴有外阴部红肿’灼痛及尿频、尿急、尿痛。可用增效联磺片，每次服两片，每日3次；或先锋v号，每次1克，每日2—3次，7天为一个疗程。 白带病的中药治疗 白带病中医称为带下证主要根据发病原因分型施治。 脾虚型带下色白，无臭味，患者胸闷乏力，食欲减退，大使稀，舌苔白。宜采用健脾化湿的中药治疗，如愈带丸’每次15克，每日两次；或人参归脾丸，每次１丸，每日3次。 湿热型带下色黄、黏稠，有臭味小便黄赤，舌苔黄。宜采用清热化湿的中药治疗’如治带片，每次5片’每日3次：或二妙散，每次10克，每日两次。 肝火型带下色黄量多，阴部搔痒，灼热刺痛，口干舌燥，舌红苔黄。宜采用清热泻肝法治疗，如苦胆草片，每次5片，每日3次；或龙
妇产科复习资料整理版
妇产科复习资料 一、女性内生殖器官解剖，子宫的形态及维持正常位置的四对韧带，输卵管的组成，卵巢的功能； 内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道 子宫：子宫底、子宫体、子宫颈 子宫四对韧带：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和宫骶韧带。 输卵管组成：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、 卵巢功能：生殖功能（产生卵子并排卵）、内分泌功能（合成并分泌激素） 二、与分娩有关的骨盆标志； 骨盆：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带 三、胎儿附属物，胎盘的组成及功能，脐带孕足月正常长度及动、静脉分布，孕足月正常羊水量； 胎盘 1.组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 2.功能：气体交换作用、营养作用、排泄作用、防御作用、内分泌作用 脐带 1.静脉分布：一条脐静脉和两条脐动脉。2.正常长度：平均长度为50cm 羊水：羊膜腔中的液体称为羊水。随着妊娠月份增长羊水量也增加，足月妊娠时羊水量为800ml左右，呈弱碱性。 四、妊娠的定义及分期，胎动出现的时间，胎产式、胎先露、胎方位的定义； 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 早期妊娠：孕12周末以前 中期妊娠：孕13周～27周末 晚期妊娠：孕28周及以后 胎动出现的时间：一般在妊娠18周后 胎产式：胎体纵轴与母体的纵轴间的关系称胎产式。两轴平行者为纵产式；母儿两纵轴垂直者为横产式。 胎先露：即胎儿最先进入骨盆入口的部分。可有头先露，臀先露，肩先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以前囱、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。 eg:左枕前：纵产式、枕先露、胎儿的枕骨位于母体骨盆的左前方 五、分娩的定义，分娩机制的顺序； 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，称为分娩机制。 分娩机制顺序（枕左前位）为：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。 六、早产、足月产、过期产、各个产程的时间范围；
妇产科考试题
10、急产是指总产程在( B ) A.7h内 B.3h内 C.4h内 D.5h内 A1型题 3：月经周期是32天，排卵应在月经周期的 A．第12天B．第14天C．第16天 D．第18天E．第20天 答案：D 4：雌激素的生理功能正确的是 A．降低子宫对缩宫素的敏感性B．使宫颈黏液分泌减少 C．使乳腺腺泡增生D．有升温作用 E．使子宫内膜增生 答案：E 29、在孕妇腹壁最早听到胎心音的时间约是（D） A．孕8周末 B．孕12周末 C．孕16周末 D．孕20周末 7：月经期卫生措施哪项是错误的 A．应保持外阴清洁B．可参加体育锻炼C．避免寒冷刺激 D．忌食辛辣食物E．阴道冲洗以预防感染 答案：E 1．月经后的子宫内膜由下列哪一项层修复 A．致密层B．海绵层C．基底层D．功能层E．肌层2．孕激素的生理作用是 A．提高子宫对缩宫素的敏感性B．使宫颈黏液分泌增多 C．使阴道上皮细胞增生角化D．使乳腺管增生 E．使基础体温升高0.3～0.5℃ 3．黄体发育高峰，大约在排卵后 A．7～8天B．9～10天C．11～12天D．13～14天E．15～16天4．新生儿的年龄是指 A．从出生至生后满30天B．从出生到出生后满28天C．从出生到生后满2周D．从孕期28周到生后2周E．从孕期28周到生后1周 5．如卵子未受精，其黄体于排卵后开始萎缩的时间是 A．6～8天B．7～8天C．9～10天D．10～11天E．12～13天5：胎作的附属物不包括 A．胎盘B．胎膜C．蜕膜D．羊水E．脐带 答案：C 7：羊水的功能是 A．限制胎儿的活动B．使母体对胎动的感觉明显C．使胎儿体表水肿8：妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是妊娠
中医妇科学复习重点
第一章 绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史
上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、 血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出 恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道， 故又称产道、子肠。 4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及 其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性 发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任—— 子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾
常见妇女病知识讲座资料
妇女保健知识讲座 大家好，很高兴和大家能有个共同学习的机会，今天我们学习的内容主要有三部分一是妇女保健部分，二是妇科炎症的相关知识，三是两癌筛查的重要性。随着生活水平的不断提高，人们的保健意识也在不断加强，多数妇女越来越重视自身的保健，但也有相当数量的妇女对自身的健康关注程度远远不够，下面我就给大家讲一讲妇女保健的相关知识。 一、妇女保健包括女童期、青春期、婚姻期、孕期、更年期、非孕期保健，在更多的时期可能都会或多或少的受到妇科炎症的困扰.下面我就来讲一下妇科炎症，在座的各位可能都被妇科炎症困扰过，那么什么是妇科炎症呢？ 妇科炎症 ?主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈 妇科炎症的生理原因 1.女性外阴部位皮肤非常娇嫩且皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差,最容易被病菌攻击。 2.女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。 3.通常情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。 4.阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。 5.由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。 妇科炎症的病理原因 1.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫经期性生活等。 2.宫腔手术操作消毒不严。 3.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。 4.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。 5.感染传播疾病:不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵。 妇科炎症主要临床症状 1、月经改变：主要表现为月经期延长，月经量过多，月经周期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤，如出血量过多，可发生继发性
住院医师产科出科考20160528-时长-60分钟(含答案)概述
◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学 ☆ 第1题:早期妊娠的确诊依据是(难度: B) ● A:早孕反应 ● B:停经史 ● C:黑加征 ● D:尿妊娠试验 ● E:B型超声检查 ★ 正确答案:E ◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学 ☆ 第2题:在第二产程孕妇的心脏的负担最重，不是由于(难度: A) ● A:宫缩使平均动脉压增高10％，心脏负担进一步加重 ● B:腹压增加，使内脏血管区域血液涌回心脏，加重心脏负担 ● C:血容量的增加 ● D:产妇屏气用力，使肺循环压力增高，加重心脏负担 ● E:腹肌及骨骼肌的运动使周围循环阻力加大 ★ 正确答案:C ◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学 ☆ 第3题:确定胎龄，主要不考虑的条件是(难度: C) ● A:呈现早孕反应时间 ● B:妊娠子宫大小 ● C:估计胎儿大小 ● D:末次月经 ● E:开始胎动时间 ★ 正确答案:C ◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学 ☆ 第4题:流产治疗错误的是(难度: B) ● A:难免流产应等待自然排出 ● B:妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮 ● C:不全流产应行吸宫术或钳刮术 ● D:流产感染必须先抗生素治疗后刮宫 ● E:宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术 ★ 正确答案:A ◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学 ☆ 第5题:有关死胎的描述中，下列哪项是正确的(难度: B) ● A:妊娠28周以后的胎儿宫内死亡 ● B:妊娠20周前的胎儿宫内死亡 ● C:妊娠4月以后的胎儿宫内死亡
● D:稽留流产属于胎死宫内 ● E:妊娠20周后的胎儿宫内死亡 ★ 正确答案:E ◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学 ☆ 第6题:一旦确诊死胎，最恰当的处理是(难度: C) ● A:立即剖宫产 ● B:使用米索前列醇引产 ● C:尽快引产 ● D:定期复查超声 ● E:期待自然娩出胎儿 ★ 正确答案:C ◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学 ☆ 第7题:初产妇，孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，BP130/80mmHg，P120/分，子宫硬，不松弛，有局部压痛，胎位不清，胎心率100次/分，阴道少量流血，宫颈内口探查宫口未开。可能诊断是：(难度: C) ● A:胎盘早剥 ● B:低张力性子宫收缩乏力 ● C:继发性贫血 ● D:胎盘边缘血窦破裂 ● E:前置胎盘 ★ 正确答案:A ◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学 ☆ 第8题:28岁初产妇，孕37周，妊娠期高血压，血压 150/112mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步确诊为胎盘早剥，此患者不需要做的辅助检查是(难度: C) ● A:脑电图 ● B:DIC筛查试验 ● C:肾功能检查 ● D:血小板计数及凝血时间 ● E:纤维蛋白原定量检查 ★ 正确答案:A ◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学
妇产科重点
妇产科重点 一、内外生殖系统的解剖 （1）外生殖系统： 1、阴阜：耻骨联合前方的皮肤隆起 2、大阴唇：两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞 3、小阴唇：两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞 4、阴蒂：位于小阴唇顶端下方，部分被阴蒂报批围绕，由海绵体构成，性兴奋勃起 5、阴道前庭：前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口 （2）内生殖器 1、阴道：是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。前壁长7-9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10-12cm，与直肠贴近。上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆。后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。补充：阴道无腺体，只有排泄功能。 2．子宫：呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5mL。 3．宫颈：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。（补充：宫颈糜烂并非炎症，为正常的生理现象）P6 4．子宫韧带：共有4对。（记住起始部位） （1）圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。（维持子宫呈前倾位） （2）阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成。（限制子宫向两侧倾斜） 补充：子宫动静脉和输尿管从阔韧带基底部穿过，卵巢动静脉从卵巢悬韧带穿行。 （3）主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。（固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构） （4）宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。（向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置） 补充：广泛子宫切除术时不易损伤输尿管的部位是：切断圆韧带时。 5．盆腔静脉：卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。 6、输卵管：肌性管道，卵子和精子结合场所及运输受精卵通道；分为间质部、峡部、壶腹部、伞部 7、卵巢：产生和排出卵子 二、性激素生理作用和生殖器周期变化 三、卵巢性激素对生殖器官的作用和所引起的周期性变化P20 四、受精及受精卵发育、输送与着床的过程 精子获能：
妇产科知识点
妇产科学内容整理 第三章女性生殖系统生理 【知识点1】月经：指伴有卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。 （1）月经第一次来潮称为月经初潮，多在13~14岁之间，但可能早在11岁或迟至15岁。 （2）两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35天，平均28天。 （3）每次月经持续时间称为经期。一般为2~8日，平均4~6日。 （4）正常月经量20~60ml，超过80ml为月经过多。 【知识点2】卵巢的功能：①产生卵子并排卵的生殖功能；②产生性激素的内分泌功能。 排卵周期：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。 卵巢合成激素种类为：雌激素、孕激素及少量雄激素。 雌激素的合成机制见P19 【知识点3】排卵日期的计算：下次月经来潮前14日左右； 【知识点4】月经周期中各激素的变化情况（仔细看书） 【知识点5】排卵的提示： ①宫颈粘液周期性变化：宫颈粘液分泌量不断增加，至排卵期变得稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。粘液干燥后可见羊齿植物叶状结晶；（妊娠后见珠豆状椭圆体） ②阴道粘膜的周期性变化：雌激素作用下阴道上皮底层细胞增生，逐渐演变成复层扁平上皮，上皮细胞内富含糖原，经乳酸杆菌分解变成乳酸，保持阴道内的酸性环境，防止病原菌增殖； ③输卵管周期性变化：输卵管肌层发育，上皮分泌增加提供营养物质，平滑肌节律性收缩振幅及频率加强； ④基础提问：在排卵后由于孕激素的作用，基础提问会提高0.3~0.5℃，可作为判定排卵日期的标志之一。 【知识点6】卵巢性激素的生理作用（孕激素和雌激素）P20 雌激素孕激素 子宫肌促进增生、肥大；增加对缩宫素的敏感 性 抑制宫缩；降低对缩宫素的敏感性 子宫内膜促进腺体、间质增生和修复促使其转化为分泌期 输卵管加强平滑肌节律性收缩振幅抑制平滑肌节律性收缩振幅和频率 宫颈促使宫颈口松弛，扩张，阴道粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性，易拉丝促使宫颈闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠 阴道上皮促使上皮增生角化，变厚加快上皮细胞脱落 乳房促使乳腺管增生促使乳腺小叶及腺泡发育 代谢促使水钠储留促进水钠排泄 第四章妊娠生理 【知识点1】受精卵形成及着床相关知识点： （1）精子获能的部位在输卵管壶腹部与峡部连接处； （2）晚期囊胚在宫腔着床时间为受精后7~8天； （3）受精卵着床经过定位、粘附、侵入三个过程； 【知识点2】受精卵着床的条件： ①透明带消失； ②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞； ③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调； ④孕妇体内有足够量的孕酮。 【知识点3】孕周从末次月经第一日算起，通常比排卵或受精时间提前2周，比着床时间提前3周；妊娠10周（即受精后8周）内的人胚称之为胚胎；妊娠11周起称为胎儿。
妇产科出科考试
妇产科出科考试
轮转医师出科考试题妇产科 一、选择题 1、下列哪项是错的？（C ） A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM C.胎盘内物质交换的方式有3种 D.足月胎盘重量约600g 2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？（ D ） A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B.骨盆入口平面最大 C.骨盆出口平面最小 D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E.耻骨弓角度<90度 3、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：（A ） A.清宫术 B.观察半小时无进展再行清宫术 C.静脉滴注催产素 D.按摩宫底 4．下列哪项不是羊水过少的原因？（ E ） A.肾缺如 B.过期妊娠 C.IUGR D.羊膜病变 E.糖尿病 5、下列哪项不是影响产后出血的原因？（D ） A.羊水过多 B.胎儿巨大 C.宫缩乏力 D.早产 E.前置胎盘
6、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因：（ D ） A.盆腔异位肾 B.卵巢肿瘤 C.充盈膀胱 D.阴道前后壁脱垂 E.子宫肌瘤 7、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？（C ） A.烦躁不安，呼吸脉搏加快 B.胎心改变，听不清 C.腹壁下清楚扪及胎体 D.病理缩复环 E.排尿困难，血尿 8、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？（B ） A.宫颈刮片 B.分段诊刮术 C.宫腔冲洗液检查 D.子宫镜检查 E.B超 9、下列哪项属于卵巢瘤样病变？（ E ） A.良性畸胎瘤 B.皮样囊肿 C.卵巢浆液性囊腺瘤 D.卵黄囊瘤 E.直径<5的卵巢囊肿 10、晚期卵巢癌治疗方法：（ C ） A.手术 B.化疗 C.手术+化疗 D.放疗 E.对症治疗 11、为确定有无排卵，行下列哪项检查无意义？（ A ） A.FSH B.P C.孕二醇 D.阴道脱落细胞检查 E.宫颈粘液检查
妇产科护理学 复习知识点汇总
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则