脑血管疾病健康宣教
脑血管疾病康复知识宣教
脑血管疾病是指因各种病因使脑血管发生病变引起的脑部疾病的总称。临床上分为急性和慢性两种。急性又可称为脑血管意外、卒中或中风，包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血，缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等。慢性主要有脑动脉硬化症、血管性痴呆等。脑血管疾病是常见病、多发病，病死率与致残率均高，是多数国家的三大致死疾病（心脏病、中风、恶性肿瘤）之一。我国每年新发病例约130-150万，每年死于中风者近100万人，患病人数约500-600万人。幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力，重度致残者占40%以上。为减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥病人的残存功能，提高病人的生活质量，忽视应协助康复医生，指导病人及家属掌握如下康复护理知识。
【心里指导】
1. 首先应向家属与病人交待清楚，康复不等同于出院指导，不是病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作应贯穿始终。
2. 进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。
3. 有言语障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参与，护士与家属强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到康复医生的要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。
4. 当病人训练中出现情绪烦躁、不肯训练时，可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见。
（1）少自信和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练习的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。
（2）家庭或社会的压力。可找家庭与有关人员谈话，争取他们的支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。
5. 康复训练时应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。
【床上训练指导】急性脑血管疾病的病人，大多意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应重视肢体功能的康复。为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属做好以下工作。
1. 良肢位的摆放：
（1）平卧位时：肩关节屈45度，外展60度，无内外旋；肘关节伸展位。腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可以握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内旋外旋；膝关节屈曲20-30度，（约一直立位拳头高），垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足后跟韧带萎缩而引起足下垂，不掖被或在床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。
（2）健侧卧位时：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直位或膝关节稍屈位（20-30度）。
（3）患侧卧位是：背部垫软枕，60-80度倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90度位放于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢伸直呈迈步或屈曲状，两下肢间最好垫软枕，以免压迫患肢，影响血液循环。
2. 被动运动：病人病情平稳后，除了注意良肢位的摆放，无论是神志清楚还是昏迷病人，都应早期开展被动运动。
（1）肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，以病人能耐受为度，昏迷病人最大可达功能位，不能用力过大，幅度由小到大，共2-3分钟为宜，防肩关节脱位。
（2）肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。
（3）腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动2-3次，不可过分用力，以免骨折。
（4）手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。
（5）髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人能耐受为度，昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，不可用力过猛，速度适中，共活动2-3分钟，各方位活动2-3次为宜。
（6）膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动2-3分钟。
（7）踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共活动3分钟，不可用力过大，防止扭伤。
（8）趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4-5分钟。
被动运动每日可进行2-3次，并按摩足心（涌泉穴）、手心（劳宫穴）、合谷穴、曲池穴等，帮助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩及关节挛缩。
3. 主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上的主动训练，以利肢体功能的恢复。
（1） Bobarth握手：嘱病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，余4指相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、120度时，可视病人情况要求病人保持5-15分钟左右，要求病人手不慌动，不要憋气或过分用力。
（2）桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从5秒开始，渐至1-2分钟，每日可做2-3次，每次做5下，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖足等不良步态的发生。
（3）床上移行：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上的移动。若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。
【床边活动指导】
1. 起床：①由健侧起，嘱病人以Bobarth握手将上身尽量移近床边，双手伸向床边，带动躯体侧身；健肢足插入患侧膝关节下，带动患肢移出床平面并紧靠床边放下，以健手肘关节撑住床面，护士可从正面扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况与由健侧起基本相同，起床时以健手手掌撑在胸前的床平面上，以助起床。这两种起床法省力、安全，当病人习惯后，不论在何床面，都能自行起床。
2.患侧平衡训练：帮助病人患手肩关节取外展45度位；肘关节伸直、外旋；腕关节被动背曲90度；五指分开支撑在床面。如病人患手伸展不充分时，护士或家属可以臀部压住患手，用靠近病人侧的手肘关节抵住病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底着地或放置在踏脚凳上，要求病人躯干部尽量往患侧倾斜，停留一段时间后再坐直，反复练习。当病人重心移动困难时，可借病人用健手触摸置于患侧前方的物品或手来帮助训练。
3.站立：嘱病人双足放平置于地面，两腿分开与肩同宽,双手以Bobarth握手尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节助病人起立。如病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助人员的腰部，以助轻松起立，但病人不可用力拉扯其衣服等，以防跌倒。
4.站相训练：教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势。
【下床活动指导】
1. 行走训练指导：行走前，下肢肌力先应达四级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正的步态。
（1）步幅均匀，频率适中。
（2）伸髋曲膝，先抬一足后跟，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个步态周期。
（3）上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指导下进行，应从10cm 高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练，以免跌伤或造成异常步态。
（4）重心转移训练：教病人立于床尾栏杆处，双手与肩同宽抓住栏杆，两眼平视，双下肢与肩同宽站立，有条件者患足底垫一30度倾斜角的楔形板，以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日训练2-3次，每次15分钟，可达到纠正病人曲膝曲髋、拖足、甩臂等不良姿势。
2. 日常生活动作的训练（ADL）：
（1）击球：可教病人双手交替排球或击气球，以训练病人的协同运动，促进病人无意识的自行活动。
（2）编织毛线：这属于精细动作训练，既有利于训练病人的眼手配合，又有利于感觉、感官等知觉的培养，有助于大脑神经功能的恢复。
（3）如果病人有兴趣，还可开展一些其它方面的训练，如捡豆子、拨算珠、手工艺制作、书法、跳舞等，还可开展一些户外活动，以促进病人生活自理能力，早日回归家庭与社会。
【语言训练】
1. 口腔操：教病人噘嘴、鼓腮、眦牙、弹舌等。每个动作做5-10次。
2. 舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动，将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；病做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复5次，每天2-3次。
3. 教病人学习发[pa、ta、ka]，先单个连贯重复，当病人能准确发音后，三个音连在一起重复（即pa、ta、ka），每日重复训练多次，直到病人训练好为止。
4. 呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象时，应先训练病人呼吸；双手摸病人两胸肋部，嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍停，双手向下轻压嘱病人均匀呼吸，如此反复。亦可教病人先用口吸气，再用鼻吸气，以利调整呼吸气流，改善语言功能。
5. 利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，早期还可利用抄写、自发书写、默写等方法加强病人的语言记忆功能，要求病人多读，大声地读，以刺激记忆。
语言训练是一个复杂的过程，需要各方面人员，特别是医护患与家属的共同努力，按康复医生的要求，循序渐进，不能急于求成。
【吞咽障碍指导】当病人遗留有球麻痹、假性球麻痹症状时，常可出现不停地咳嗓子、饮水反呛或者呛食现象。为此应给病人以下指导。
1. 饮食以清淡、少渣、软食为主，面包、馒头可裹汁食用。饮水反呛明显时，应尽量减少饮水，以汤、汁代替。
2. 进食时抬高床头30-45度。
3. 进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部（因为这些现象多因悬雍垂的重大下降所致，冷刺激咽喉步，悬雍垂肿胀可好转，异物感消失），以利食物和水的通过。通常在刺激四五天至十天左右，这些症状可明显好转甚至消失。
【出院指导】
1. 出院前家访调查，以指导必要的家庭环境改造如去除门槛，以利轮椅通行，改建座厕
脑血管病健康教育手册
脑血管病健康教育手册 一、什么是脑血管病？ 脑血管疾病时指脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，主要病因为高血压性脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化，此外还包括心脏病、先天性脑动脉硬化、脑动脉炎、肿瘤、外伤和血液病等，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，存活者中50-70%遗留有严重的残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。除了单一危险因素是来自严重的遗传缺陷(如多基因障碍)外，一般认为脑卒中主要是多种危险因素协同作用或相互作用所致。 二、什么是脑卒中？ 脑卒中又称中风，脑血管意外，脑卒中俗称脑中风，又称"脑血管意外"，以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病，因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。脑卒中发病率男性高于女性，男：女约为（1.3-1.7）：1。脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，75岁以上者发病率是45-54岁组的5-8倍，寒冷季节发病率明显增高，我国北方高于南方，西部高于东部。脑卒中包括缺血性与出血性两大类。症状一般持续在２４小时以上，分为出血性和缺血性两大类，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。 三、脑卒中的分类有哪些？ 急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和脑卒中。 慢性脑血管病包括脑动脉硬化症、脑血管型痴呆等。 四、我国脑卒中的趋势？ 随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位，90 年代后期升至第二位。 与西方工业发达国家相比，我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，
脑血管病患者健康教育处方【健康教育处方标准样版】
脑血管病患者健康教育处方 脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，发病率高、死亡率高、致残率高。其中脑梗死和脑出血是最常见的类型,主要表现为：言语不清，听不懂别人的讲话、口角歪斜、肢体瘫痪、头晕、走路不稳、严重者可昏迷不醒。脑梗死多在安静状态下发病，头痛少见；脑出血多在清醒或活动状态下起病，伴头痛、恶心、呕吐，部分患者伴剧烈头痛。脑出血最常见的是高血压脑出血，发病凶险，病情变化快，复发率比较高。 脑梗死的主要危险因素包括：长期高血压，冠心病、心房纤颤等，糖尿病、高脂血症，肥胖，吸烟、酗酒、缺乏体力活动、饮食不合理（如长期吃过多盐、肉、动物油等），以及高龄、遗传因素等。脑出血的主要危险因素包括：长期高血压以及高龄、遗传因素、脑血管畸形、脑肿瘤、服用抗凝药物等。 采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。 立即戒烟，避免接触二手烟。 不饮酒或少饮酒。 超重或肥胖的患者减轻体重。体重指数应控制在 24 以下，体重指数 (BMI)= 体重（千克，kg）/身高 2（米2，m 2）。 少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。 低盐饮食，患者每日食盐量不超过 6克。 坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周3-5 次，每次持续 20-30分钟，推荐中等强度，具体活动安排应根据自己身体情况而定。保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。 遵医嘱服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。 定期复查。 脑梗死患者严格控制血脂、血压及血糖。 脑出血患者平稳控制血压。 存在后遗症的患者，应在医生的指导下进行适当康复训练。 防止饮水呛咳导致肺炎。 1／2健康生活方式 治疗与康复 姓名： 性别： 年龄： 诊断：
2心脑血管疾病知识讲座内容
心脑血管疾病知识讲座内容 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代 谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管
脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教
脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教 [心理指导] (1)首先应向家属与病人交代清楚，康复不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作贯穿始终。 (2)进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。 (3)有语言障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参观，强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。 (4)当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见： 1.缺少信心和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练习的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。 2.来自家庭或社会的压力。可找有关人员谈话，争取他们支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。 (5)康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。 [床上训练指导] 急性脑血管疾病的病人，大多数意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应重视肢体功能康复。为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属作好以下工作： (1)良肢位的摆放： 1.平卧位时：肩关节屈45°，外展60°，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可受握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内外旋；关节屈曲20-30°(约一拳高)，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。 2.健侧卧位时：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲20-30°。 3.患侧卧位时：背部垫软枕，60-80°倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90°位于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢间垫软枕，以免压迫患肢，影响血循环。
2.脑血管病患者健康教育处方
脑血管病患者健康教育处方 姓名：性别：年龄：诊断： 脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，发病率高、死亡率高、致残率高。其中脑梗死和脑出血是最常见的类型，主要表现为：言语不清、听不懂别人的讲话、口角歪斜、肢体瘫痪、头晕、走路不稳，严重者可昏迷不醒。脑梗死多在安静状态下发病，头痛少见；脑出血多在清醒或活动状态下起病，伴头痛、恶心、呕吐，部分患者有剧烈头痛。脑出血最常见的是高血压脑出血，发病凶险，病情变化快，复发率比较高。 脑梗死的主要危险因素包括：长期高血压，冠心病、心房纤颤等，糖尿病、高脂血症，肥胖，吸烟、酗酒、缺乏体力活动、饮食不合理（如长期摄入过多盐、肉、动物油等），以及高龄、遗传因素等。脑出血的主要危险因素包括：长期高血压以及高龄、遗传因素、脑血管畸形、脑肿瘤、服用抗凝药物等。 采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。 健康指导建议（请关注“ □ ”中打“ √ ”条目） ●健康生活方式 □不吸烟（吸烟者戒烟）。 □避免接触二手烟。 □不饮酒或少饮酒。 □超重或肥胖的患者减轻体重。体重指数应控制在 18.5~23.9 千克 / 米2［体重指数 = 体重（千克）/身高（米）2］。 □少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。 □低盐饮食，患者每日食盐量不超过 5 克。 □坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周 3~5 次，每次持续 20~30 分钟，推荐中等强度，具体活动安排应根据自己身体情况而定。 □保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。 ●治疗与康复 □遵医嘱服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。 □定期复查。 □脑梗死患者严格控制血脂、血压及血糖。 □脑出血患者平稳控制血压。 □存在后遗症的患者，应在医生的指导下进行适当康复训练。 □防止饮水呛咳导致肺炎。