第四章营养支持病人的护理_外科护理学

第七章营养支持病人的护理

一、名词解释

1.肠外营养

2.肠内营养

3.全胃肠外营养

4.全营养混合液(TNA)

5.要素饮食

二、单选题

1．关于饥饿时机体代谢的变化，下述哪一项是错误的

A.机体代谢率降低

B.机体储备的糖原24h内即被耗尽

C.初期蛋白质分解增加，几天后分解减少

D.机体组织此时均利用脂肪氧化功能

E.蛋白质分解释出的氨基酸经糖异生作用生成葡萄糖

2．下列哪一项不是评价营养不良的指标

A.体重下降超过10%

B.血浆白蛋白小于30g/L

C.血浆转铁蛋白小于200mg/L

D.血糖高于160mg/L

E.握力明显减弱

3．关于肠外营养的论述，下列哪一项是正确的

A.勿经中心静脉导管给药、输血和取血

B.肠外营养时，应首选中心静脉营养

C.怀疑导管败血症时，立即应用大剂量抗生素

D.TPN时，监测尿糖，以阴性为最佳

E.无3升袋时，可将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入4．关于肠内营养的论述，下列哪一项是错误的

A.只要肠道有功能，首选肠内营养

B.配制肠内营养液，应使用严格的清洁制度

C.明确营养管的位置无误后，才可输注营养液

D.可以经肠内营养管给药

E.经空肠喂养时，应先增加营养液的浓度，再增加体积

5．下列哪项是肠内营养的禁忌证

A.吞咽困难

B.高分解代谢病人

C.严重肠内感染

D.意识障碍无进食能力者

E.以上均是

6．选择肠内营养支持时,为防止误吸发生,每次喂养后病人应采取

A.平卧位

B.头低足高斜坡位

C.半卧位

D.侧卧位

E.俯卧位

三、简答题

1．简述营养支持的基本指标。

2．简述行肠内营养预防误吸发生可采用的措施。

3．简述肠内营养减少胃肠道不适的方法。

4. 简述全胃肠外营养常见的并发症。

外科护理学教案_第七章营养支持病人的护理

外科护理学教案_第七章营养支持病人的护理 授课题目（章、节） 第七章营养支持病人的护理 第一节概述 第二节肠内营养 第三节肠外营养 基本教材或参考教材 外科护理学》第四版主编曹伟新人民卫生出版社 教学目的与要求 掌握营养不良的原因、临床表现和诊断 了解人体的基本营养代谢及饥饿、创伤后的代谢变化 掌握肠内营养的适应症和并发症，熟悉其给予方法和护理。

掌握肠外营养的主要适应症、并发症输注方法和护理，了解肠内、外营养的主要制剂、实施方式及各自优缺点。 第七章营养支持病人的护理 第一节概述 定义 营养支持(nutritionalsupport ，NS) 是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供人体必需的营养素。 营养支持(nutritionalsupport ，NS) NS 的临床应用始于20 世纪上半叶，其发展则主要集中于20 世纪下半叶 1952 年Robert 行锁骨下静脉插管 1961 年Arvid 脂肪乳剂 1967-1969 年Scribner 和Solassol 人工胃肠

1969 年Henry 要素饮食 营养支持(nutritional support ，NS) 当今营养支持治疗的概念涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用。了解机体的正常代谢及饥饿、创伤引起的代谢变化。 基本饮食 肠内营养治疗饮食 管喂饮食 肠外营养中心静脉营养 周围静脉营养 手术、创伤后三大营养素的代谢特点 手术、创伤应激后的神经- 内分泌变化使体 内三大营养素出现

分解代谢增强 合成代谢降低 手术、创伤后三大营养素的代谢特点 （一）糖代谢 手术创伤后早期，中枢神经系统消耗葡萄糖约120g/d; 肝糖原分解增强，空腹血糖升高，其水平与应激程度平行;葡萄糖生成基本正常或仅轻度增加，胰岛素水平正常或升高。机体处理葡萄糖的能力下降、胰岛素敏感性减弱，所以会出现高血糖。 （二）蛋白质代谢 较大的手术创伤后，骨骼肌进行性消耗，大量氮自尿中排出、氨基酸的糖异生增强。氮的丢失与创伤大小、营养和年龄情况有关。 （三）脂肪代谢 手术创伤后，交感神经系统受到持续刺激，脂肪分解增强，外源性脂肪不可抑制其分解。

外科营养支持病人的护理试题及答案(五)

外科营养支持病人的护理试题及答案 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．保存要素饮食的要求是 A．常温下保存24小时 B．12℃冰箱中保存48小时 C．8℃冰箱中保存1周 D．4℃冰箱中保存24小时 E．O℃冰箱中保存48小时 2．确诊败血症的依据是 A．有原发感染病灶 B．起病急骤，寒战、高热 C．全身中毒症状 D．白细胞增多 E．血细菌培养阳性 3．全身化脓性感染做血细胞细菌培养，其最佳采血时间是A．发热时 B．高热间歇时 C．寒战、高热时 D．输入抗生素时 E．输入抗生素后 4．男性，20岁，破伤风患者，频繁抽搐，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时，应首先处理的是 A．气管切开 B．静脉点滴破伤风抗毒素 C．脱臼复位 D．鼻饲流质 E．输液应用青霉素 5．开放性损伤后预防破伤风的有效措施是 A．清创并注射青霉素 B．清创并注射破伤风抗毒素 C．注射破伤风类毒素 D．清创并注射破伤风类毒素

E．注射人体破伤风球蛋白 6．不符合丹毒临床表现的是 A．多有寒战、高热 B．局部肤色鲜红 C．烧灼样疼痛 D．一般不化脓 E．与正常皮肤界线不明显 7．破伤风治疗最重要环节是 A．注射破伤风抗毒素 B．镇静，解痉 C．局部创口处理 D．全身支持疗法 E．病室安静，减少刺激 8．男性，25岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察A．呼吸 B．体温 C．神志 D．血压 E．吞咽 9．女性，21岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是 A．禁食4小时 B．禁食6小时 C．禁食8小时 D．禁食12小时 E．不必禁食 10．刘先生，30岁。因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿、疼痛，应考虑并发 A．颅内海绵窦栓塞症 B．急性蜂窝织炎 C．败血症 D．菌血症 E．脓血症 11．非特异性淋巴结炎的主要特点是

外科护理学名词解释完整版

外科护理学名词解释汇总 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。 【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。 【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。 【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。 【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L。 【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。 【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。 第三章外科病人的营养支持和护理 【肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。 【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。 【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。 第四章外科休克病人的护理 【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。 【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。 【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH20）。

外科护理学图文讲义-营养支持病人的护理

营养支持病人的护理 九、营养支持病人的护理﹡ 1.手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点 2.肠内营养 （1）适应证、禁忌证 （2）肠内营养的途径 （3）护理措施 3.肠外营养 （1）适应证（2）营养素及制剂 （3）输注方法（4）并发症 （5）护理措施 第一节手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点 （一）营养基质的代谢 人体营养基质分为三类： 糖类和脂肪——供应能量； 蛋白质——人体构成的主要成分，生命的物质基础； 电解质、微量元素和多种维生素。 人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。 1.糖原——储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。 2.蛋白质——构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。 3.脂肪——饥饿时的主要能源。 （二）人体在手术、创伤、感染等应激状态下的营养代谢特点——分解加强、合成减少。 1.糖代谢

在应激早期，人体葡萄糖消耗维持在120g/d，肝糖原分解增强，合成并没有增加，同时胰岛素水平没有提高，呈现高血糖，其变化水平与应激程度呈正相关。 2.蛋白质代谢 在应激状态下，体内贮备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解糖原异生增强，供给能量，大量氮自尿中排出，——氮负平衡。 3.脂肪代谢 随着饥饿时间的延长，机体大部分组织利用脂肪分解的增强来增加能量的供给，尤其在应激状态下，体内脂肪分解增强，此时即使供给外源性脂肪，也难以控制体内脂肪的分解。 中等以下的手术、损伤、感染——能耐受分解代谢期，短期即可恢复。 但对于较大的手术、多发性损伤、严重感染的病人，难以承受高分解代谢——发生严重并发症和死亡——必须给予营养疗法。 第二节肠内营养 一、肠内营养的途径 1.经口摄入。 2.经鼻胃管或胃造瘘。 3.经鼻肠管或空肠造瘘。 优点：更符合营养物消化吸收的解剖生理、给药方便、相对安全、价格低廉、充分利用胃肠道的免疫防御功能。 二、适应证和禁忌证 1.适应证——胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人。 2.禁忌证 肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人。

外科营养支持病人的护理试题及答案(三)

外科营养支持病人的护理试题及答案 【案例】 王女士，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。体检：T38.5℃；P100次/分；R24次/分；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。 思考： 1. 您将为该病人实施何种营养支持，为什么？ 2. 该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？ 【职业综合能力培养目标】 1. 专业职业能力：具备为外科营养支持病人配制营养液的能力；具备为肠内营养支持病人进行鼻饲的能力。 2. 专业理论知识：掌握外科病人的代谢特点及营养需要，掌握鼻饲液的温度，掌握外科营养支持病人的护理。 3. 职业核心能力：具备对外科营养支持病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力。 【新课讲解】 营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。 一、外科病人的代谢特点（图片）（小先生） （一）禁食饥饿状态下的代谢变化 1、内分泌变化 许多内分泌物质都参与了饥饿的反应；如饥饿时血糖下降，胰岛素分泌即减少；为维持血糖水平，高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌增加，以加速肝糖原分解；受这些激素的支配，脂肪酶使脂肪水解增加，以提供内源性能源。内分泌的变化也使肌肉和脂肪组织对糖的摄取减少，促进氨基酸自肌肉动员、糖异生增加，为脑和其他需糖组织供能。 2、能量贮备耗竭 在无外源供能的情况下，机体便动用自身组织供能。肝糖原是首选的供能物质，但其贮备量小，不足维持机体24h的能量需要，而肌糖原只能被肌肉自身利用；虽然体内最多的是蛋白质，但均以功能性组织和形式存在于体内（如肌肉、酶、血浆蛋白等），若大量丢失，必然产生明显的功能障碍；脂肪由于贮备量大，供能密度高，其消耗又与器官功能关系不大，因此脂肪组织是饥饿时最主要的内源性能源。

外科护理学第三章 营养支持的护理

第三章营养支持的护理(一)A。型题 1．外科病人进行营养支持时应首选 A．肠内营养 B．周围静脉营养 C.中心静脉置管营养 D．完全肠外营养 E．部分肠外营养 2．肠内营养的严重并发症是 A．误吸 B．高血糖 C补水补足 D．肠道功能紊乱 E．低血糖 3．肠外营养的滴速，首日一般为 A．40ml／h B．60ml／h C.80ml/h D．100ml／h E．120ml／h 4．关于肠外营养的叙述，正确的是 A．肠外营养时，应首选中心静脉置管营养 B．不能经中心静脉导管给药、输血和取血 C．怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素 D．肠外营养能避免发生糖代谢紊乱 E．应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入 5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用 A．头静脉 B．肘正中静脉 C. 锁骨下静脉

D．颈外静脉 E．足背静脉 (二)A2题 6．病人男性，68岁。在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。口唇发绀。 P120次／分，R30次／分，胸部可闻及少许湿啰音。应首先考虑： A．病人对食物过敏 B．管饲液误吸 C.肺水肿 D．心力衰竭 E．病人精神紧张 7．病人女性，行肠外营养第5日，出现寒战、高热、恶心呕吐。血压曾降至50mmHg，脉搏细数。请问最可能发生的并发症是 A．损伤性并发症 B．感染性并发症 C.代谢性并发症 D.胃肠道并发症 E.过敏性并发症 8．病人女性，40岁。身高160Cm，体重45kg其营养状态处于 A.营养过剩 B.营养正常 C.轻度营养不良 D.中度营养不良 E．重度营养不良 9．病人男性，39岁。因颅脑外伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途径是 A．口服 B．管饲 C．经周围静脉 D．经中心静脉 E．经周围小动脉 10．病人女性，50岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，

外科病人的营养支持与康复护理措施

外科病人的营养支持与康复护理措施 目的分析探讨外科病人的营养支持和康复护理。方法此次选择的观察对象是74例外科手术患者，将患者分为两组，常规组37例患者实施常规护理干预，康复组在常规组的基础上采取以营养支持为主的康复护理干预，并比对与观察两组患者的住院时间。结果经过护理干预后，康复组的住院时间（16.89±5.46）d 明显短于常规组（27.53±8.41）d，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对外科病人实施营养支持和康复护理对 于改善其临床症状具有促进作用，能有效减少患者营养不良情况的发生率，值得临床进一步将其推广与应用。 标签：外科；营养支持；护理 外科病人的营养支持是指在手术与创伤后，患者机体处在高分解的代谢状态下对细胞代谢的支持，能有效避免细胞代谢受到严重的阻碍，有利于外科病人早日恢复健康[1]。营养支持是指根据患者的营养情况，通过静脉与消化道的途径对患者的机体提供充足的营养，以减少患者的营养不良情况，并且对于患者的组织修复与生理功能调节具有显著的促进作用[2]。外科病人在手术后的营养情况直接关系手术的耐受性与危重病人的抢救成功率。本文主要针对外科病人 的营养支持和康复护理干预进行分析与探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 选择74例外科手术患者为本次研究的观察对象，所有患者的入院时间在2015年2月至2017年2月期间，根据双色球抽签的方法将患者分为常规组与康复组。常规组37例患者中，男性为20例，女性为17例，年龄范围在33～84岁之间，平均年龄为（56.13±4.31）岁，其中术前营养不良患者为8例；康复组37例患者中，男性为21例，女性为16例，年龄范围在32～83岁之间，平均年龄为（57.03±4.53）岁，其中术前营养不良患者为9例。通过比对两组患者的一般资料，无统计学差异（P>0.05）。 1.2 护理方法 给予常规组患者实施常规护理干预：对患者的生命体征进行密切观察，进行预防感染与定时翻身等临床护理。在 此基础上，给予康复组患者反复护理干预，具体方法如下。 （1）营养支持干预：在手术后需要加强对患者进行营养护理，由于患者在

外科营养支持病人的护理

第四章外科营养支持病人的护理 【案例】 王女士，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。体检：T38.5℃；P100次/分；R24次/分；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。 思考： 1. 您将为该病人实施何种营养支持，为什么？ 2. 该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？ 【职业综合能力培养目标】 1. 专业职业能力：具备为外科营养支持病人配制营养液的能力；具备为肠内营养支持病人进行鼻饲的能力。 2. 专业理论知识：掌握外科病人的代谢特点及营养需要，掌握鼻饲液的温度，掌握外科营养支持病人的护理。 3. 职业核心能力：具备对外科营养支持病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力。 【新课讲解】 营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。 一、外科病人的代谢特点（图片）（小先生） （一）禁食饥饿状态下的代谢变化 1、内分泌变化 许多内分泌物质都参与了饥饿的反应；如饥饿时血糖下降，胰岛素分泌即减少；为维持血糖水平，高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌增加，以加速肝糖原分解；受这些激素的支配，脂肪酶使脂肪水解增加，以提供内源性能源。内分泌的变化也使肌肉和脂肪组织对糖的摄取减少，促进氨基酸自肌肉动员、糖异生增加，为脑和其他需糖组织供能。 2、能量贮备耗竭 在无外源供能的情况下，机体便动用自身组织供能。肝糖原是首选的供能物质，但其贮备量小，不足维持机体24h的能量需要，而肌糖原只能被肌肉自身利用；虽然体内最多的是蛋白质，但均以功能性组织和形式存在于体内（如肌肉、酶、血浆蛋白等），若大量丢失，必然产生明显的功能障碍；脂肪由于贮备量大，供能密度高，其消耗又与器官功能关系不大，因此脂肪组织是饥饿时最主要的内源性能源。

外科病人的营养支持和康复护理

外科病人的营养支持和康复护理 摘要：目的分析外科病人的营养支持和康复护理。方法此次选择的观察对 象是在我院接受治疗的74例外科手术患者，采取双色球抽签的方法将患者分为 两组，常规组37例患者实施常规护理干预，康复组在常规组的基础上采取以营 养支持为主的康复护理干预，并比对与观察两组患者的住院时间。结果经过护 理干预后，康复组的住院时间（16.89±5.46）d明显短于常规组（27.53±8.41）d，具有统计学意义（P<0.05）。结论对外科病人实施营养支持和康复护理对于改 善其临床症状具有促进作用，能有效减少患者营养不良情况的发生率，值得临床 进一步将其推广与应用。 关键词：外科病人；营养支持；康复护理 前言 外科病人的营养支持是指在手术与创伤后，患者机体处在高分解的代谢状态 下对细胞代谢的支持，能有效避免细胞代谢受到严重的阻碍，有利于外科病人早 日恢复健康[1]。营养支持是指根据患者的营养情况，通过静脉与消化道的途径对 患者的机体提供充足的营养，以减少患者的营养不良情况，并且对于患者的组织 修复与生理功能调节具有显著的促进作用[2]。外科病人在手术后的营养情况直接 关系手术的耐受性与危重病人的抢救成功率。本文主要针对外科病人的营养支持 和康复护理干预进行分析与探讨，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院收治的74例外科手术患者为本次研究的观察对象，所有患者的入 院时间在2015年1月至2016年5月期间，根据双色球抽签的方法将患者分为常 规组与康复组。常规组37例患者中，男性为20例，女性为17例，年龄范围在33～84岁之间，平均年龄为（56.13±4.31）岁，其中术前营养不良患者为8例； 康复组37例患者中，男性为21例，女性为16例，年龄范围在32～83岁之间， 平均年龄为（57.03±4.53）岁，其中术前营养不良患者为9例。通过比对两组患 者的一般资料，无统计学差异（P>0.05）。 1.2护理方法 给予常规组患者实施常规护理干预：对患者的生命体征进行密切观察，进行 预防感染与定时翻身等临床护理。在此基础上，给予康复组患者反复护理干预， 具体方法如下： （1）营养支持干预：在手术后需要加强对患者进行营养护理，由于患者在 遭受创伤后应激反应会使血糖增高，致使患者的脑水肿现象加重。因此，护理人 员需要及时、针对的为患者补充营养，包括蛋白质、能量的补充，有效降低患者 的机体损耗；对于治疗后不能通过口进食的患者，应该以高维生素、高蛋白的流 食为主，不断提升患者的体质；护理人员还需要定期对患者的营养情况进行详细 的评估，根据患者的临床实际情况，及时的改善与调整营养搭配与食用量。 （2）呼吸道干预：及时对患者呼吸道中的分泌物进行处理。对于清醒的患者，应该予以咳痰指导，通过拍背的方法帮助患者将痰液排出；对于未清醒的患者，应该采取气管插管的方法，使用雾化吸入的设备帮助患者将体内的痰液排出；对于舌根后坠的患者，应该采取提高下颚的方法，防止因舌根后坠阻碍患者正常 的呼吸。 （3）心理指导干预：患者在手术后对于愈后的恢复有一定的担心，担心在

外科护理学试题及答案解析-营养支持病人的护理

营养支持病人的护理-1 一、A1 1、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为 A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、5周 2、全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A、低血糖 B、脂肪肝 C、肝功能损害 D、高渗性非酮性昏迷 E、高血糖 3、长期胃肠外营养的病人置管的部位是 A、手部静脉 B、足部静脉 C、股静脉 D、上腔静脉 E、下腔静脉 4、外科病人营养不良的特点是 A、以蛋白质不足为主 B、以能量不足为主 C、维生素及矿物质摄入不足 D、蛋白质-能量不足 E、脂肪摄入不足 二、A2 1、患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为 A、葡萄糖 B、蛋白质 C、脂肪 D、水 E、维生素 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B

【答案解析】中心静脉途径输注肠外营养支持的时间可以大于2周，但在技术上和护理上比周围静脉营养复杂，并发症较多。周围静脉途径优点为操作简单，相对安全。但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10%浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，而且一般输注时间不能超过2周。 【该题针对“基础知识-肠外营养（营养素及制剂）”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】题中5选项均为完全胃肠外营养支持病人的代谢并发症，以高渗性非酮性昏迷最为严重，若不及时治疗可能导致病人死亡。 【该题针对“基础知识-肠外营养（营养素及制剂）”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】长期胃肠外营养支持时，应选择中心静脉置管，优选上腔静脉。 【该题针对“基础知识-肠外营养（营养素及制剂）”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】外科病人常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。外科病人的营养不良以蛋白质-能量不足为特点。 【该题针对“基础知识-手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。体内脂肪是饥饿时的主要能源。故C正确。 【该题针对“基础知识-手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点”知识点进行考核】 营养支持病人的护理-2 一、A1 1、全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A、低血糖 B、脂肪肝 C、肝功能损害 D、高渗性非酮性昏迷 E、高血糖 2、由周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不超过 A、3天 B、6天 C、10天

《外科护理学》外科营养支持病人的护理ppt课件_.

第三章外科营养支持病人的护理 \ 识记： ■能描述肠内营养和肠外营养的概念 ■能歹I」出肠内营养和肠外营养的适应证和禁忌证 理解： ■能阐明营养状况的评定指标、营养不良的分类及能量需要的计算方法 ■能概括肠内营养和肠外营养的营养制剂.给予途径和方法 运用： 退运甬相乂知识，实施肠内营养和肠外莒 养病入的

柢述 外科病人的代谢变化 营养状态的评定与营养风险筛査 营养物质的需要S 肠内营养 肠外g 养 /外科病人的代谢变化 手术、创伤.感染的应激-> 神经?内分泌系统应激反应-> 交感神经系统 兴奋9分 解代?个合成代谢心 物质代谢变化 ?糖异生个蛋白质分解t 脂肪分解 A 胰岛素抵抗(insulm resistance )

7营界状态的评定与S界风验5ISS 健康史 人体测《 ?体重近期体重变化W) A体质指数(body mass index, BMI) A三头肌皮褶厚度、上臂肌围 实验室检测 ?内脏蛋白：im清清蛋白(白蛋白).转铁蛋白及前白蛋白 ?氮平衡 ，免疫指标 “ S养不良的分类 消瘦型营养不良(marasmus) 低蛋白型营养不良(kwashiorkor) 混合型营养不良(marasmic kwashiorkor ) “ S养风险筛查 营养风险筛査工具

(nutritional risk screening tool 2002. NRS 2(X)2)

V营养物质的濡要? 基础能S消耗(ba細energy expenditure, BEE) 静息能量消耗(resiing energy expenditure. REE) 实际能S消耗(actual 已nergy expenditure. AEE) 简易估?：基本需要量为25- 30kcal/(kg d> '机体状态3正常"分解状态" 蛋白质Q15嫁2W 2 5嫁30%^ * '碳水化希' 160%^ 45%^ F 原则：凡胃肠道功能正常?或存在部分功能者?管养支持时应首选肠内S 养 优点：符合生理-促逬肠功能-安全.经济 适应证 禁忌证

外科护理学第三章--营养支持的护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 外科护理学第三章--营养支持的护理 第三章营养支持的护理 (一)A。 型题 1．外科病人进行营养支持时应首选 A．肠内营养 B．周 围静脉营养 C.中心静脉置管营养 D．完全肠外营养 E．部分 肠外营养 2．肠内营养的严重并发症是 A．误吸 B．高血糖 C 补水补足 D．肠道功能紊乱 E．低血糖 3．肠外营养的滴 速，首日一般为A．40ml／h B．60ml／h C.80ml/h D．100ml／h E．120ml／h 4．关于肠外营养的叙述，正确的是A．肠外营养时，应首选中心静脉置管营养 B．不能经中心静脉 导管给药、输血和取血 C．怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量 抗生素 D．肠外营养能避免发生糖代谢紊乱 E．应将葡萄糖、氨 基酸和脂肪乳剂依次单独输入 5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插 管处常选用 A．头静脉 B．肘正中静脉 C. 锁骨下静脉D．颈外静脉 E．足背静脉 (二)A2 题 6．病人男性，68 岁。 在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。 口唇发绀。 P120 次／分，R30 次／分，胸部可闻及少许湿啰音。 应首先考虑： A．病人对食物过敏 B．管饲液误吸 C.肺水肿 D．心 力衰竭 E．病人精神紧张 7．病人女性，行肠外营养第 5 日， 出现寒战、高热、恶心呕吐。 1 / 5

血压曾降至 50mmHg，脉搏细数。 请问最可能发生的并发症是 A．损伤性并发症 B．感染性并发症 C.代谢性并发症 D.胃肠道并发症 E.过敏性并发症8．病人女性，40 岁。 身高 160Cm，体重 45kg 其营养状态处于 A.营养过剩 B.营养正常 C.轻度营养不良 D.中度营养不良 E．重度营养不良9．病人男性，39 岁。 因颅脑外伤昏迷已 5 天，其营养疗法宜选用的补给途径是 A．口服 B．管饲 C．经周围静脉 D．经中心静脉 E．经周围小动脉 10．病人女性，50 岁。 因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。 术后 l8 小时见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依靠 A．无渣饮食 B．管饲肠内营养剂 C.鼻饲流质饮食 D.肠外营养和肠内营养 E．全胃肠外营养 11.病人男性，32 岁。 急性出血性坏死性胰腺炎术后 1 天，其营养支持的方式应选A．肠外营养 B．肠内营养 C．经空场造瘘管管饲 D．经胃造瘘管管饲 E．鼻胃管管饲 12．病人女性，肺癌晚期。 鼻胃管管饲时出现腹胀、腹泻，此时护理措施错误的是 A．应减慢滴注速度 B．降低浓度 C.停止滴注 1224 小时 D.密切观察E.加快滴注速度（三）A3 型病人男性，42 岁。 头面颈部深Ⅱ度烧伤，目前进食困难，需进行营养支持。

外科护理学练习2

外科护理学（2） 单选题（100题，100分） 1、手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在 A.交叉腋下 B.腰部 C.胸前 D.身体两侧 E.高举头前 正确答案：C 答案解析：解析:手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在胸前。 2、手术进行中的无菌原则哪项不对 A.切开皮肤后须用无菌皮巾保护切口 B.无菌器械台保持清洁干燥 C.手术器械落至台面以下的手术单边缘以上的应取回再用 D.手术人员需调换位置时应背对背调换 E.切开空腔脏器前应用纱布垫遮盖保护周围组织 正确答案：C 答案解析：解析:手术器械落至台面以下的手术单边缘以上的不能取回。 3、关于手术进行中的无菌原则的叙述，哪项不对 A.不可在手术人员背后传递器械 B.手术台平面以下为污染区 C.术中被肠内容物污染的器械必需冲洗后再用 D.手套破损立即更换 E.皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒皮肤一次 正确答案：C 答案解析：解析:术中被肠内容物污染的器械应立即撤离手术台，禁止再用。 4、肾脏手术采用的体位是 A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.半卧位 E.截石位 正确答案：C 答案解析：解析:肾脏手术采用的体位是侧卧位。 5、在高温灭菌方法中，最理想的方法是 A.干热灭菌法 B.熏蒸法 C.煮沸法 D.高压蒸气灭菌法 E.焚烧 正确答案：D 答案解析：解析:高压蒸气灭菌法是高温灭菌方法中最理想的方法。 6、手术人员洗手消毒完毕，应保持

B.双手下垂姿势 C.拱手姿势 D.双手与肘平衡姿势 E.双手交叉姿势 正确答案：D 答案解析：解析:手术人员洗手消毒完毕，应保持双手与肘平衡姿势。 7、下列营养基质不被人体所吸收的是 A.无机盐 B.水 C.纤维素 D.微量元素 E.糖类 答案解析：解析:无机盐、水、微量元素、糖类均被人体所吸收，纤维素参与机体代谢，但不能被吸收。 8、人体组织器官结构和功能的主要物质基础是 A.蛋白质 B.脂肪 C.糖类 D.水 E.无机盐 正确答案：A 答案解析：解析:蛋白质为人体组织器官结构和功能的主要物质基础。 9、关于人体各种营养基质的作用，以下说法错误的是 A.糖类及脂肪是能量的主要来源 B.微量元素是酶和某些激素的主要成分 C.维生素是器官结构和功能的物质基础 D.纤维素为促进肠蠕动所必需 E.水分组成体内各种液体 正确答案：C 答案解析：解析:蛋白质为人体组织器官结构和功能的主要物质基础。 10、锁骨下静脉穿刺后，病人出现气急、发绀、呼吸音减弱。最可能的原因是 A.导管堵塞 B.肺炎 C.导管感染 D.气胸 E.输液过快 正确答案：D 答案解析：解析:气急、发绀、呼吸音减弱提示可能发生气胸，是与导管穿刺有关的并发症。 11、关于静脉营养与导管有关的并发症，以下最严重的是 A.空气栓塞 B.气胸 C.静脉炎 D.心脏壁穿破

外科营养支持

第四章外科营养支持病人的护理 第一节概述 一、外科病人的代谢变化 手术、创伤、感染后，机体通过神经-内分泌系统发生系列应激反应，表现为交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加，使体内营养素处于分解代谢增强、合成代谢降低的状态。 外科病人应激状态下机体代谢变化的特征是：①静息能量消耗增加；②高血糖，伴胰岛素抵抗；③蛋白质分解加速，出现负氮平衡；④脂肪分解明显增加；⑤水、电解质及酸碱平衡失调，微量元素、维生素代谢紊乱。外科营养支持的目的是维持与改善机体器官、组织及细胞的代谢与功能，促进病人康复。 二、营养风险筛查与营养状态的评定 营养支持指南推荐的营养管理流程为营养筛查-评定-制定处方-营养支持-监测。营养筛查、评定及干预是营养支持的关键步骤，其中，营养筛查是判断个体是否存在营养不良，或营养不良风险，或不利临床结局的营养因素，以决定是否进行详细的营养评定。营养筛查和评定是治疗干预的前提。 【营养风险筛查】 （一）营养风险 营养风险是指现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响。可从2方面理解：①有营养风险的病人由于营养因素导致不良临床结局的可能性更大；②有营养风险的病人从营养支持中受益的机会更多。值得注意的是营养风险的概念内涵与临床结局紧密相关，强调因营养因素出现临床并发症的风险，而不仅仅是出现营养不良的风险。 （二）营养风险筛查 临床上使用的多种营养筛查工具分为营养风险筛查工具和营养不良筛查工具2类，各种方法均有其特点和不足。在临床营养筛查时，应根据被筛查对象的特点和筛查人员情况选择适当的筛查工具。 1.营养风险筛查工具适用于住院病人的营养风险筛查。由欧洲肠外肠内营养学会推出，从疾病评分、营养状态和年龄3方面进行评分。总评分＞3分的住院病人具有营养风险，需要结合临床制定营养支持计划，对总评分＜3分者，每周进行一次营养风险筛查。2006年中华医学会肠外肠内营养学会推荐釆用其进行营养风险筛查。 2.主管综合评定法适用于已存在营养不良者，通过近期内体重变化、饮食改变、肠胃道症状、活动能力改变、应激反应、肌肉小号、三头肌皮褶厚度和踝部水肿来评估营养不良的严重程度。美国肠外肠内研究学会推荐其为临床营养不良筛查工具。 3.营养不良通用筛查工具适用于社区人群的营养筛查，主要用于评定功能受损所致的营养不良。 4.微型营养评定法主要用于社区老年病人的营养不良筛查。 【营养评定】 营养评定是由专业人员对病人的营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估。目的是判定机体营养状况，确定营养不良的类型与程度，估计营养不良所致后果的危险性，并监测营养支持的疗效。 （一）临床检查 通过病史和膳食调查，了解有无慢性消耗性疾病、手术创伤、感染等应激状态，注意摄食量、体重变化，评估是否有呕吐、腹泻等消化道症状；通过体格检查及时发现肌肉萎缩、毛发脱落、皮肤损害、水肿等营养素缺乏的体征。 （二）人体测量 1.体重综合反映蛋白质或能量的摄入、利用和储备情况。短期内出现的体重变化可受水钠潴留或脱水影响，故应根据患病前3～6个月的体重变化来判断。一般地，3个月内体重下降＞5%，或6个月内体重下降＞10%，即存在营养不良。 2.体质指数是衡量人体胖瘦程度以及是否存在蛋白质-能量营养不良的可靠指标，BMI=体重（kg）/身高2（m2）。中国肥胖问题工作组提出中国成人BMI正常参考值为18.5kg/m2＜BMI＜24kg/m2，＜18.5kg/m2为消瘦，＞24kg/m2为超重。 3.握力测定反映肌肉功能的有效指标，与机体营养状况及手术后恢复程度相关，可在整个病程中重复测定、随访其变化。正常男性握力＞35kg，女性握力＞23kg。 4.其他三头肌皮褶厚度是测定体脂储备的指标，上臂肌围用于判断骨骼肌或体内瘦体组织群的量。由于缺乏中国人群正常参考值，测量误差较大且与临床结局无确定关系，临床应用价值不高。人体成分分

外科护理学第三章营养支持的护理0001

第三章营养支持的护理（一）A。型题 1．外科病人进行营养支持时应首选 A. 肠内营养 B. 周围静脉营养 C?中心静脉置管营养 D. 完全肠外营养 E. 部分肠外营养 2. 肠内营养的严重并发症是 A. 误吸 B. 高血糖 C补水补足 D. 肠道功能紊乱 E. 低血糖 3. 肠外营养的滴速，首日一般为 A. 40ml／h B. 60ml／h C. 80ml/h D. 100ml ／h E. 120ml／h 4. 关于肠外营养的叙述，正确的是 A. 肠外营养时，应首选中心静脉置管营养 B. 不能经中心静脉导管给药、输血和取血 C. 怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素 D. 肠外营养能避免发生糖代谢紊乱 E. 应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入 5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用 A. 头静脉 B. 肘正中静脉

C. 锁骨下静脉 D. 颈外静脉 E. 足背静脉 （二）A2 题 6 ．病人男性，68 岁。在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。口唇发绀。 P120 次／分，R30 次／分，胸部可闻及少许湿啰音。应首先考虑： A. 病人对食物过敏 B. 管饲液误吸 C. 肺水肿 D. 心力衰竭 E. 病人精神紧张 7.病人女性，行肠外营养第5日，出现寒战、高热、恶心呕吐。血压曾降至50mmH，g 脉搏 细数。请问最可能发生的并发症是 A. 损伤性并发症 B. 感染性并发症 C. 代谢性并发症 D. 胃肠道并发症 E. 过敏性并发症 &病人女性，40岁。身高160Cm体重45kg其营养状态处于 A. 营养过剩 B. 营养正常 C. 轻度营养不良 D. 中度营养不良 E. 重度营养不良 9. 病人男性，39岁。因颅脑外伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途径是 A. 口服 B. 管饲 C. 经周围静脉 D. 经中心静脉

第九章 营养支持病人的护理

第九章营养支持病人的护理基础知识 一、A1 1、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为 A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、5周 2、长期胃肠外营养的病人置管的部位是 A、手部静脉 B、足部静脉 C、股静脉 D、上腔静脉 E、下腔静脉 3、全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A、低血糖 B、脂肪肝 C、肝功能损害 D、高渗性非酮性昏迷 E、高血糖 4、外科病人营养不良的特点是 A、以蛋白质不足为主 B、以能量不足为主 C、维生素及矿物质摄入不足 D、蛋白质-能量不足 E、脂肪摄入不足 二、A2 1、患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为 A、葡萄糖 B、蛋白质 C、脂肪 D、水 E、维生素 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B

【答案解析】中心静脉途径输注肠外营养支持的时间可以大于2周，但在技术上和护理上比周围静脉营养复杂，并发症较多。周围静脉途径优点为操作简单，相对安全。但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10%浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，而且一般输注时间不能超过2周。 【该题针对“基础知识-肠外营养（营养素及制剂）”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】长期胃肠外营养支持时，应选择中心静脉置管，优选上腔静脉。 【该题针对“基础知识-肠外营养（营养素及制剂）”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】题中5选项均为完全胃肠外营养支持病人的代谢并发症，以高渗性非酮性昏迷最为严重，若不及时治疗可能导致病人死亡。 【该题针对“基础知识-肠外营养（营养素及制剂）”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】外科病人常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。外科病人的营养不良以蛋白质-能量不足为特点。 【该题针对“基础知识-手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。体内脂肪是饥饿时的主要能源。故C正确。 【该题针对“基础知识-手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点”知识点进行考核】 第九章营养支持病人的护理专业知识 一、A1 1、由周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不超过 A、3天 B、6天 C、10天 D、14天 E、20天 2、关于术后肠内营养的优点，错误的是 A、符合营养吸收的解剖生理特点 B、并发症少 C、相对安全 D、价格低廉 E、起效快

主管护师 外科护理学 第九章 营养支持病人的护理

第九章营养支持病人的护理 第一节手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点 （一）营养基质的代谢 人体营养基质分为三类： 1.糖类和脂肪——供应能量； 2.蛋白质——人体构成的主要成分，生命的物质基础； 3.电解质、微量元素和多种维生素。 人体的能量来自于三大营养要素： 1.糖原——储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。 2.蛋白质——构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。 3.脂肪——饥饿时的主要能源。 （二）人体在手术、创伤、感染等应激状态下的营养代谢特点——分解加强、合成减少。 1.糖代谢 在应激早期，人体葡萄糖消耗维持在120g/d，肝糖原分解增强，合成并没有增加，同时胰岛素水平没有提高，呈现高血糖，其变化水平与应激程度呈正相关。 2.蛋白质代谢 在应激状态下，体内贮备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解糖原异生增强，供给能量，大量氮自尿中排出，——氮负平衡。 3.脂肪代谢 随着饥饿时间的延长，机体大部分组织利用脂肪分解的增强来增加能量的供给，尤其在应激状态下，体内脂肪分解增强，此时即使供给外源性脂肪，也难以控制体内脂肪的分解。 中等以下的手术、损伤、感染——能耐受分解代谢期，短期即可恢复。 但对于较大的手术、多发性损伤、严重感染的病人，难以承受高分解代谢——发生严重并发症和死亡——必须给予营养疗法。 第二节肠内营养 一、肠内营养的途径 1.经口摄入。 2.经鼻胃管或胃造瘘。 3.经鼻肠管或空肠造瘘。 优点：更符合营养物消化吸收的解剖生理、给药方便、相对安全、价格低廉、充分利用胃肠道的免疫

防御功能。 二、适应证和禁忌证 1.适应证——胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人。 2.禁忌证 肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人。 三、护理措施 1.配制好的营养液应放置于4℃以下的冰箱内暂时存放，并于24小时内用完。 2.预防误吸 （1）保持胃管位置：对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。 （2）测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。 （3）一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸——处理：鼓励病人咳嗽，咳出，必要时经气管镜清除吸入物。 3.防止胃肠道并发症 （1）置管并发症： ①鼻咽及食管黏膜损伤——由管质过硬、操作不当或置管时间过长所致； ②管道堵塞——由管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢所致。 （2）胃肠道并发症： 恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘——由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗透压的不适宜；营养液污染引起肠道感染；药物引起腹痛和腹泻等。 预防方法： 1）从低浓度开始，由12%开始逐渐增至25%，能量从2.09kJ/ml起，递增至4.18kJ/ml。 2）控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250～500ml/d，1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h。 3）控制营养液的温度：在38℃左右。

外科护理学答案

A型题： 1. 下列关于休克临床表现的描述，正确的是： D.休克代偿期舒张压可升高 2. 全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是： E.完全清醒无恶心呕吐 3. 腹股沟斜疝的最主要的症状是： B.腹股沟区包块 4. 36岁男性患者双上肢烧伤，其烧伤面积为： C.18％ 5. 下列不是胃十二指肠溃疡手术的适应症： D.内科可治疗的轻度溃疡 6. 腰麻后头痛的主要原因是： B.脑脊液外漏导致颅内压降低和颅内血管扩张 7. 麦氏点的位置是： C.右髂前上棘与脐中连线中外三分之一处 8. 低钙血症的主要临床表现不包括： B.疲倦乏力 9. 腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的： C.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展 10. 早期倾倒综合症一般发生在进食后哪个时间段： E.10-20 min 11. 不符合外科感染特点的是：

B.多数由单一细菌引起感染 12. 肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是： E.若为急症手术，宜选择吸入麻醉 13. 关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是： A.手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持 14. 胃大部切除术后发生倾倒综合征的病人，下列的饮食指导不正确的是： D.餐后运动 15. 伤口或病灶近侧皮肤出现“红线“并有压痛的是： A.管状淋巴管炎 16. 腹膜炎病情恶化的表现是： B.脉搏加快，体温下降 17. 创伤修复过程出现瘢痕过硬，其主要原因： A.瘢痕内腹原量过多所致 18. 甲亢病人症状得到控制的标准是： B.情绪稳定，睡眠好转，体重上升，脉率＜90次分,BMI＜+20% 19. 预防术后感染的最重要的措施是： C.严格遵守无菌技术操作原则 20. 可排出血性或果酱样便的是： B.绞窄性肠梗阻 21. 下列关于术后病人不适的原因和处理，叙述不正确的是： C.顽固性呃逆时使用镇静剂控制