按摩学基础

第一单元 概论
项目一：按摩发展简史
第一：按摩的概念
按摩是操作者在人体体表某些部位或穴位用手或肢体其他部位，施于一定力量的、有目的的、有规律的各种操作方法活动的总称。
第二：按摩的起源、发展
按摩起源于中原一带。经过先秦、春秋、战国、秦汉、三国……至今，按摩疗法不断的得到发展和提升。代表性的著作有‘黄帝内经’、‘皇帝岐伯按摩’、‘肘后方’、‘小儿按摩经’、‘小儿推拿广义’、‘医宗经鉴’、‘推拿捷径’、‘中医推拿讲义’这些著作对当时推拿疗法的推广和提高疗效都做出了很大的贡献。
项目二：按摩疗法的特点及分类
第一、按摩疗法的概念：按摩疗法属中医外治法，它既预防、保健、治疗、康复功能为一体，具有简便易行，施用安全、无副作用等特点。
第二、按摩疗法的分类：
a根据应用对象分类：可分为成人按摩和小儿按摩。
b根据应用的目的分类可分为医疗按摩、保健按摩和康复按摩三种。
c根据按摩手法特点分类：可分为一指禅按摩、正骨按摩、点穴按摩、气功按摩、捏经拍打按摩五类。
第二单元按摩的作用及原理
按摩的作用：通过手法所产生的外力作用于体表的特定部位或穴位上，引动、激发经络中精气，发挥其潜在的调节作用，改变或调解机体的生理、病理状况，达到治疗疾病的目的。
按摩的治疗原则：是通过以下六个方面来实现的，一是疏通经络；二是调和气血；三是调整脏腑；四是平衡阴阳；五是理经整复、滑利关节；六是预防保健。
第三单元按摩的治疗原则及治法
项目一：按摩的治疗原则是治疗疾病的法则，是在整体观念和辨证论治的基本理论指导下，对临床病症制订的具有普遍指导意义的治疗法则，和具体的治疗方法不同.指用按摩手法治疗疾病方法则。
项目二：按摩的基本治疗方法
一、按摩八法的概念：根据手法的性质和治疗部位，可采用八种基本的治疗方法，及温、通、补、泄、汗、和、散、清，简称按摩八法。
二、按摩八法的临床运用：
温法：是去除寒邪和补溢阳气的一种治法，实用于理寒症，常以摆动类、摩擦类、挤压类手法进行治疗。
通法：是去除病邪拥滞不通的一种治法，实用于气血不通之症。本法需刚柔兼施，深透有力。
补法：是补气血津液之不足的一种治法。实用于虚症。以滚动类、摩擦类、挤压类手法进行治疗。
泄法：一般用于下焦实证。凡由实

热郁结，脘腹胀满，二便不通之症，皆可用本法施治。临床一般可用摆动、摩擦、挤压类手法治疗。手法的力量要稍重，频率由慢而逐渐加快。
汗法：用发汗、发散之法，疏散外邪，解除表症的一种治法。
和法：及和解之法，调和、解除寒热、调整脏腑胜衰，实用于阳症，肝脾不调、肝胃不和、肝郁气滞等症。手法平稳柔和，频率稍缓。
散法：即消散，疏散之意。不论有形的积滞或无形的积滞，应用散法可使气血得以疏通、结聚得以消散。对脏腑结聚，气血瘀滞，痰食积滞，均可以散法消散之。手法一般以摆动及摩擦类手法为主，要求轻快柔和。
清法：是清除热邪的一种治法，有清热降火、保津除烦之功。
项目三：按摩手法的补泄
一、 手法补泄的概念：是通过手法作用于的大小、速度的快慢、方向的不同等刺激，激发机体的调控功能，达到扶正驱邪的目的，以实现补虚和泄实的作用。
二 、手法补泄的临床运用：主要有以下四种方法。
A.轻重补泄：轻手法为补，重手法为泄。
B.方向补泄：顺经按摩为补，逆经按摩为泄；小儿推拿的方向补泄，具有明确的规范。
C.频率补泄：缓摸为补，快摸为泄。
D.时间补泄：轻手法长时间按摩为补，重手法短时间按摩为泄。
第四单元按摩手法的临床运用
项目一：按摩的适应症：对功能性和慢性病有较好的疗效，同时对内，外，妇，儿，五官科都有按摩的适应症。
项目二 按摩的禁忌症：有急性传染病、诊断不明的疾病、脊柱损伤、骨折、骨结核、化脓性行疾病、血有病、因手法可能导致内出血者、有严重心、脑、肾、肺气肿性疾患者、手法治疗部位有皮肤破损者、孕妇的腹部和腰部以及合谷穴、至阴穴处禁用手法按摩。
项目三：手法操作注意事项
a 过饥过饱、过于疲劳者不宜按摩。
b 采用有利于医患配合按摩的体位。
c 对年老体弱者按摩时间宜短，力度宜轻，活动宜缓。
d 活动关节应在关节的生理范围内。
e 孕期、月经期、按摩应谨慎。
f 按摩前排清大小便、宽衣带。
g 禁用暴力蛮力，应因人制宜。
h 按摩中密切观察患者的反应。
i 医者做好个人与环境卫生。
j 医者双手要保持温暖、清洁。
k 操作时间二十自三十分钟为宜，慢性病患者可每日按摩一次，十至十五次为一个疗程，每个疗程之间，间隔三至五天。
项目四 按摩介质
一 按摩介质的概念：按摩时在患处涂抹一些液体状或膏状的润滑剂或药剂

，配合手法治疗，增强疗效，这种物质称为介质。
二 按摩常用介质极作用：
滑石粉：有润滑、敛汗、爽肤的作用。
医用石蜡油：有滑润皮肤、去除表皮衰老的细胞的作用。
麻油：有增强守法的透热作用，小儿推拿有加强补益作用。
精油：有消除紧张、解除疲劳、恢复精力的作用。
葱姜水：有温热发散的作用。
酒精：有退热的作用。
药酒：有行气和血，通经活络，驱风除湿的作用。
项目五：对按摩手法反应极异常情况的处理
良性反应有疲劳感、嗜睡感、饥饿感、手脚出汗等。有的疼痛由深而浅；由局部扩散到全身或暂时性加重，一般在开始第一至三次治疗时发生。
异常情况及处理：
晕厥、头晕恶心、面色苍白、神呆目定、四肢发凉、呕吐、出冷汗、昏倒等。这时应立即停止按摩，让患者去枕平卧，保持空气流通、保持呼吸道通畅，轻者喝些温水即可。重者可掐人中穴、内关穴、合谷穴、拿肩井穴、按涌泉穴、促其速醒，注意保暖，口服温糖开水，随时观察血压、脉搏等情况。
破皮：保持皮损处干燥、清洁、无菌、皮损处不可操作。
出血：皮下出血应立即停止按摩，采用冷敷法止血。
骨折：应立即整复固定。
第五单元 按摩基本手法
项目一：手法的概念
一 手法的概念：用手或肢体的其他部位，按照各种特定的技巧和规范的动作在体表进行操作，用以防治疾病的一种技术方法。
二 手法的基本要求：是有利、持久、柔和、均匀、渗透五个方面。
三 手法的分类：
a 根据手法的动作形态可分为六类，即摩擦类、摆动类、挤压类、震动类、叩击类、运动关节类。
b 根据手法用力方向分为五类即垂直用力类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、和复合用力类。
c 根据手法的运用对象可分为二类：即小儿按摩手法类和成人按摩手法类。
项目二 摩擦类手法
一 推法的概念、分类和操作方法：
概念：用指或掌着力于肌表的一定部位，做单方向的直线移动又称平推法。
分类：可分为拇指推法、多指推法和掌推法。
操作：用拇指着力于操作部位，沿经络巡行路线或肌纤维平行方向推进，其余四指分开助力。
a 拇指推法同上。
b 多指推法：用食、中、无名指和小指并拢进行推动。若多指分开推又称梳推法。
c 掌推法：操作，用手掌着力，向一定方向推进。根据不同情况可采用掌跟或鱼际。
二 擦法的概念、分类和操作方法：
概念：用指或掌紧贴体表，做较快速的直

线往返运动，使之产生一定热量。
分类：可分为掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法三种。
操作：腕关节伸直，使前臂与手掌相平，用手掌小鱼际或大余际或全掌，紧贴于一定部位上，稍用力下压做均匀的上下或左右往返摩擦移动。
三 搓法的概念和操作方法：
概念：用双手掌面夹住肢体或单手、双手掌面着力于施术部位，做交替或往返搓动。
操作：用双手掌面夹住肢体一定部位，两手相对用力，做相反方向的快速搓揉，并做上下往返移动。
四 摩法的概念和操作方法
概念：用指或掌在体表做环形摩擦移动。
操作：手掌自然伸直，腕关节微背伸，将手掌平放于施术部位，以掌心、掌根部着力，随着腕关节连同前臂做环悬移动。
项目三：摆动类手法
一 一指禅推法的概念和操作方法
概念：用拇指端或螺纹面作用于一定部位，通过腕部的往返摆动，使所产生的力持续作用于经络穴位上。
操作：用拇指指端、螺纹面或偏峰作用于一定部位或穴位上，沉肩垂肘、悬腕、运用腕关节的往返摆动，带动拇指关节做屈伸活动。
二 揉法的概念、分类和操作方法
概念：用指、掌、或前臂吸定于一定部位，用轻柔缓和的旋转运动。
分类：可分为指揉法、掌揉法和前臂揉法。
操作：用掌着力吸定于体表做大面积的回旋揉动。
三 滚法的概念和操作方法
概念：用小鱼际侧部或关节部附着于一定部位上，通过腕关节的屈伸和回旋连续运动，进行持续捻动称为滚法。
操作：用小鱼际侧和小指侧近手臂处附着于一定部位上，掌指关节处略微屈曲，通过前臂的内旋和外旋，带动腕关节屈伸运动，使掌背部在施术部位持续的来回滚动。
项目四：挤压类手法
一 按法的概念，分类和操作方法
概念：用指、掌或肘按压体表一定部位或穴位，称按法。
分类：可分为指按法、掌按法、肘按法。
操作：用指、掌或尺骨鹰嘴着力，进行垂直向下按压。
二 拿法的概念和操作方法
概念：用拇指或其余四指相对用力，提捏一定部位称为拿法。
操作：用拇指和其余手指指面相对用力捏住一定部位肌肤，逐渐用力内收，并将肌肤捏而提起，做轻重交替而连续的捏提动作。
三 拨法的概念和操作方法
概念：用指端、掌跟或肘尖做与肌纤维、肌腱、韧带做垂直方向的拨动称为拨法。
操作：拇指伸直，用拇指指面着力于体表一定部位，适当用力下压自一定深度，带有酸胀感时，做与肌纤维或肌腱、韧带成垂直方向的单向或来回拨动

。
四 捏法、捻法、踩敲法的概念
捏法：用拇指和其余手指在一定部位做对称性的挤压，称为捏法。
捻法的概念：用拇指、食指捏住一定部位做快速的搓揉，称为捻法。
踩跷法的概念：用单脚或双脚踩踏一定部位称为踩跷法。
细目五：震动类手法
一 抖法的概念和操作方法
概念：用双手或单手握拿肢体的远端，做上下连续抖动，称为抖法。
二 震法的概念和操作方法
概念：指或掌着力于一定部位，做静止性的用力，产生震颤动作，称为振法。
操作：指或掌着力于经络或穴位上静止性用力，使肌肉强力收缩，发生快速而强烈的震颤。
项目六：叩击类手法
一 拍法的概念和操作方法
概念：五指自然并拢，掌指关节微曲，用虚掌拍打体表，称为拍法。
操作：五指并拢，掌指关节微曲，使掌心空虚，腕关节放松，前臂主动运动上下挥臂平稳而有节奏的用虚掌拍击施术部位。
二 击法的概念、分类和操作方法
概念：用拳背、掌跟、掌侧或棒击法击打体表的一定部位称为击法。
分类：可分为拳击法、掌击法、掌侧击法、棒击法四种
操作：拳、掌或棒击打施术部位。
三 叩法的概念和操作方法
概念：用小指侧或掌侧连续叩击体表的一定部位称为叩法。
操作：手指自然微曲分开，用双手小指侧或掌侧轻轻的交替叩击施术部位。
四 啄法、弹法的概念
啄法的概念：用五指端轻快而有节奏的叩击施术部位称为啄法。
弹法的概念：用手指的指甲部弹击体表的方法称为弹法。
项目七：运动关节类手法
一 摇法的概念、分类和操作方法
概念：使关节做被动的环转运动称为摇法。
分类：可分为颈项部摇法、肩关节摇法、肘关节摇法、腕关节摇法，掌指关节摇法、腰部摇法，髋关节摇法、膝关节摇法、踝关节摇法、跖指关节摇法十种。
操作：做各关节的环转运动。
二 扳法的概念、分类和操作方法
概念：用双手向相反方向或同一方向用力，使关节屈伸或旋转，称为扳法。
分类：可分为颈项部扳法、肩关节法扳、胸背部扳法、腰部扳法四种。
操作：颈部法扳，患者坐位，医者立其背后，一手扶起头顶，另一手托起下颌，使头旋转至最大限度时，两手同时用力做相反方向扳动。各部扳法可参考教材。
三 拔伸法的概念和操作方法
概念：应用对抗力量对关节或肢体进行牵拉，使关节伸展，称为拔伸法，也称牵引法。
操作：操作方法同概念所述内同。
四 屈伸法的概

念和操作方法
概念：使关节做被动屈或伸的活动，称为屈伸法。
操作方法：使关节被动屈伸。
项目八：常用复合手法
一 拿揉法操作方法：在拿法的基础上拇指与其余手指做捏提，同时增加着适度的旋转揉动，使所产生的拿揉之力，连绵不断的作用于施术部位上。
二 拨揉法的操作方法：用单拇指或双拇指在肌肉、肌腱处横向来回拨动的同时做小幅度的旋转揉动。
肘拨揉法：用前臂近肘肩部放置与肌肉、肌腱处，做来回式的旋转推拨揉动。
三 牵抖法的操作方法
上肢部牵抖法：患者坐位，医者用双手握住其手或腕部，缓慢牵引，再做快速小幅度的波浪状的抖动。
下肢部牵抖法：患者俯卧位，两手拉住床头后由助手固定其两腋部。医者两手分别握住其两踝，身体后仰，缓缓牵引使力达腰部做波浪状的抖动。