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中医内科学表格整理

中医内科学整理笔记-方便背诵版

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。５)八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3

中医内科学笔记总结培训资料

中医内科学笔记总结

肺系病证 1感冒 1风寒证：荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。或荆防败毒散荆防败毒羌独活，更用荆防能解表。柴前苓芎桔梗壳，痢疾疟疾兼能疗。 2风热证：银翘散银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好。或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。 3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴，辛温解表散寒湿，无汗表实腹痛泻，头重身痛皆能治，若加银花与连翘，更名新加香薷饮。 4气虚感冒：参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，姜葛枣香甘桔茯，气虚外感此方宜。 5.阴虚感冒：加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白，桔薇薄荷甘红枣，阴虚感冒多无汗，滋阴解表功效好。 2咳嗽 1风寒袭肺证：三拗汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。三拗汤中少桂枝，麻黄加术治湿痹。止咳散止嗽散中枯甘前，荆陈紫苑百部研，风寒犯肺咽痒咳，疏风散寒利肺气。

2风热犯肺证：桑菊饮桑菊饮中桔甘翘，芦根杏仁薄荷饶，清宣肺卫风热证，肺热咳嗽服之消。 3风燥伤肺证：桑杏汤桑杏汤中沙参贝，栀皮梨皮共香豉，干咳无痰或少痰，轻宣温燥此方宜。 4痰湿蕴肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，治心治肺又治胃，随证加减记心牢。风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气和四七郁香附，重视变化效最好。三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。 6肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齐，肺热阴虚咳喘证，清肺养肺喘咳宜。 7肺阴亏耗证：沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。 3哮病发作期：1冷哮证：射干麻黄汤射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宜肺，细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。小青龙汤小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，桂姜麻黄芍药甘，细辛半夏五味子。

九版中医内科学核心笔记(吴勉华主编)

《九版中医内科学》核心笔记肺系病证一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品 1. 风寒束表：辛温解表－荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮附：体虚感冒 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗） 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期 1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证 1．实喘 1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤） 2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱其脓。 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤） 2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，病情稳定可常服皱肺丸八、肺萎肺叶萎弱不用金匮要略首载病名 1、虚热证：滋阴清热、润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减 2、虚寒证：温肺益气--甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证一、心悸《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤 2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆 4）心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤（真武汤） 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤 8）邪毒犯心：清热解毒，益气养阴--银翘散合生脉散二、胸痹病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛 1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减 2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减 3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮加减

中医内科学考试笔记个人整理版

中医内科学笔记肺系病证一感冒内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀风寒证－荆防败毒散风热证－银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数二咳嗽将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点－外感与内伤久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤外感风寒袭肺－三拗汤、止嗽散风热犯肺－桑菊饮风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散内伤痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤痰热郁肺－清金化痰汤肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散肺阴亏耗－沙参麦冬汤内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证三肺痿首见于金匮要略用清燥救肺汤作主方－肺痿肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤；虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤四肺痈首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成

中医内科学重点笔记新版

一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛

生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。（六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴，头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。

中医内科学证型(整理)

病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。阳虚外感：再造散）刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤病因：外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽：风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”；《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。明虞抟医学正传区别哮与喘。病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。张介宾把喘证归纳为虚实两大证。叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾）（一）实喘

中医内科学证治表格整理笔记

中医内科学证治表格整理一、感冒-解表达邪证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散

中医医院内科证型整理加快速记忆口诀.docx

中医内科学肺系病证类型证型治法舌脉方药感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解风寒束表辛温解表苔薄白，脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散感风热犯表辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮气虚感冒益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮阴虚感冒滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙咳嗽平风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或咳风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤小数嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳苔白腻，脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地寒（冷）哮温肺散寒，化痰平喘苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤哮发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰，降气平喘苔厚腻，脉滑实三子养亲汤虚哮补肺纳肾，降气化痰舌淡，脉沈细平喘固本汤缓解期肺脾气虚健脾益气，补土生金舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤肺肾两虚补肺益肾舌红少苔，脉细数生脉地黄汤合金水六君煎喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附锡。风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散表寒肺热解表清里，化痰平喘舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑麻杏石甘汤喘实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤证肺气郁痹开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹初期疏风清热，清肺化痰舌苔薄黄，脉浮数而滑银翘散加减肺成痈期清肺解毒，化瘀消痈苔黄腻，脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻，脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨：阴月火合保真造肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红，苔薄白，脉细数月华丸肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数保真汤、参苓白朮散阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津，苔黄而剥，脉微细补天大造丸而数或虚大无力痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤肺痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细涤痰汤胀滑数阳虚水泛温肾健脾，化饮利水舌胖黯，苔白滑，脉沈细真武汤合五苓散肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘舌淡或黯紫，脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤肺虚热滋阴清热，润肺生津舌红而干，脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤痿虚寒温肺益气舌淡，脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证类型证型治法舌脉方药

中医内科学(副高职称考试复习笔记)

中医内科学第一章外感病症感冒治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤气虚感冒——益气解表——参苏饮加减阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤血虚感冒——养血解表——葱白七味饮外感发热治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散卫表证（风热证）——解表退热——银翘散肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤胃热证——清胃解热——白虎汤腑实证——通腑泻热——大承气汤胆热证——清热利胆——大柴胡汤脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤湿阻治疗原则：祛湿健脾湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤痢疾治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤疟疾正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮

中医内科学证型整理

元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。阳虚外感：再造散）外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤病因：外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽：风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。明虞抟医学正传区别哮与喘。病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。肺肾两虚：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。四：喘证张介宾把喘证归纳为虚实两大证。叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾）（一）实喘

中医内科学精华笔记汇总

中医内科学精华笔记肺系病证一、感冒 1. 风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮 2. 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤内伤 1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆健脾益气，补土生金-六君子汤 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证实喘 1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤 4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘-五磨饮子虚喘 1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散 3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

中医内科常见证型及症状表现

中内肺系疾病 1感冒：风寒辛温解表荆防达表汤风热辛凉解表银翘散暑湿去暑解表新加香薷饮气虚益气解表参苏饮阴虚滋阴解表加减葳蕤汤 2咳嗽：风寒恶寒发热，风热发热重风燥口舌干燥痰湿痰多痰热痰有腥味肝火犯肺烦躁易怒，胁肋痛肺阴亏损烦热，阴虚 3哮病冷哮鸡鸣音热哮吼肺脾气虚脾虚：四肢不温，拉肚子肺肾两虚腰膝酸软风哮时发时止 4喘证风寒恶寒发热表寒里热恶寒发热，痰黄痰浊痰多肺虚出汗，虚脉，细脉，弱脉肾虚腰膝酸软 5肺胀风寒泡沫痰痰热痰红色痰瘀阻肺舌头紫色痰蒙神窍神志嗜睡肺肾气虚腰膝酸软，呼多吸少阳虚水泛水肿 6肺痈初期痰粘液性成痈期腥痰溃脓期米白色痰恢复期潮热盗汗 7肺痨肺阴亏损咳嗽，咳血，潮热盗汗，口干咽燥，虚火灼肺热多，烦热，口渴心烦，男子遗精气阴耗伤畏风，怕冷，自汗盗汗并见 2胸痹心血瘀阻舌有没有瘀斑气滞心胸叹气

痰浊闭阻舌胖大有齿痕寒凝心脉手足不温气阴两虚阴虚烦热潮热心肾阳虚腰膝酸软 3不寐肝火扰心情志加重痰热扰心舌苔黄腻心脾两虚不爱吃脾虚纳差心肾不交腰膝酸软胃病 1胃痛寒邪客胃得热缓解肝气犯胃：叹气协痛饮食伤胃暴饮暴食湿热中阻口中甜腻胃阴亏耗隐痛淤血停胃刺痛脾胃虚寒得食缓解 2呕吐外邪犯胃起病急食滞内停呕吐食物痰饮内阻呕吐痰涎肝气犯胃情志脾胃气虚呕吐拉肚子胃阴不足饥不欲食 3腹痛寒邪内阻温湿壅滞肝郁气滞淤血内停中虚脏寒 4泻泄寒湿水样便食滞不消化食物湿热大便黄褐色脾胃虚弱大便时干时溏肾阳虚衰清早拉肚子五更泄泻肝虚乘脾腹中雷鸣切痛 5痢疾寒湿白多赤少湿热赤白脓血疫毒高热阴虚口干心烦虚寒形寒畏冷脾胃虚弱

中医内科学整理笔记-方便背诵版

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品 1）风寒束表－荆防败毒散 2）风热犯表－银翘散 3）暑湿伤表－新加香薷饮 4）气虚感冒－参苏饮、玉屏风散 5）阴虚感冒－加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。病机：邪犯于肺，肺气上逆。内伤：脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。外感咳嗽 1）风寒袭肺－三拗汤合止咳散 2）风热犯肺－桑菊饮 3）风燥伤肺－桑杏汤 4）痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽 5）痰热郁肺－清金化痰汤 6）肝火犯肺－泻白散合黛蛤散 7）肺阴亏耗－沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降 1. 发作期 1）冷哮－射干麻黄汤合小青龙汤 2）热哮－定喘汤 3）寒包热哮－小青龙加石膏汤 4）风痰哮－三子养亲汤 2. 缓解期 1）肺睥气虚－六君子汤 3）肺肾两虚－金匮肾气丸四、喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳 1．实喘 1）风寒袭肺－麻黄汤合华盖散 2）表寒里热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺－桑白皮汤 4）痰浊阻肺－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚－生脉散合补肺汤（补中益气汤） 2）肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散 3）喘脱—参附汤五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1）初期－银翘散 2）成痈期－千金苇茎汤合如金解毒散 3）溃脓期－加味桔梗汤 4）恢复期－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 1）肺阴亏损－月华丸 2）阴虚火旺－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤－保真汤合参苓白术散 4）阴阳两虚－补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。久病肺虚，复感外邪痰浊、水饮、淤血 1）肺肾气虚－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍－涤痰汤 4）痰浊蕴肺—苏子降气汤、三子养亲汤、六君子5）痰热郁肺—越婢加半夏汤、桑白皮汤八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 1．痰饮胃肠 1）脾阳虚弱－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠－甘遂半夏汤 2．悬饮胁下 1）肺络不畅－香附旋覆花汤 2）阴虚内热－沙参麦冬汤 3）邪伏少阳－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤） 4）饮停胸胁－十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 3．溢饮四肢—小青龙汤 4．支饮胸肺 1）寒饮伏肺—小青龙汤 2）脾肾阳虚－金匮肾气丸九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。《金匮》创立泻心汤、黄土汤；《备急千金要方》犀角地黄汤病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血 1．鼻衄 1）邪热犯肺—桑菊饮 2）胃热炽盛—玉女煎 3）肝火上炎—龙胆泻肝汤 4）气血亏虚—归脾汤 2．齿衄 1）胃火炽盛—加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺—滋水清肝饮合茜根散 3．咳血 1）燥热伤肺－桑杏汤 2）肝火犯肺－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热－百合固金丸 4．吐血 1）胃热壅盛－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢－归脾汤 5．便血 1）肠道湿热—地榆散合槐角丸 2）脾胃虚寒—黄土汤 6．尿血 1）肾气不固—无比山药丸 2）下焦热盛－小蓟饮子 3）肾虚火旺－知柏地黄丸 4）脾不统血－归脾汤 7．紫斑 1）血热妄行—犀角地黄汤合十灰散 2）阴虚火旺—茜根散 3）气不摄血—归脾汤十、心悸

2010中医内科学证型整理

中医内科学一、感冒 1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤－轻荆防败毒散－重 2. 风热犯表证辛凉解表银翘散－热毒重者葱豉桔梗汤－发汗解肌清热肃肺力强 3. 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 表寒里热解表清里，宣肺疏风双解汤 5. 气虚感冒益气解表参苏饮表虚自汗、易伤风邪益气固表服玉屏风散 6. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 7. 阳虚感冒助阳解表麻黄附子细辛汤阳虚较重再造散 8. 血虚感冒养血解表葱白七味饮二、咳嗽外感咳嗽 1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤凉燥证清宣凉燥，理肺化痰杏苏散内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤久咳兼便溏乏力者症状平稳后，可服六君子汤 5. 痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 6. 肝火犯肺清肺泻肝，顺气降火加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰沙参麦冬汤三、肺胀 1痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤外寒内饮宣肺散寒，降逆涤痰小青龙汤饮郁化热，烦躁而喘，脉浮兼清郁热小青龙加石膏汤痰浊夹瘀，唇甲紫黯，舌苔浊腻者涤痰汤加丹参，地龙，桃仁，红花，赤芍，水蛭。 2痰热郁肺宣肺泄热，降逆平喘越婢加半夏汤 3痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍 4阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 5肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤喘脱危象补气纳肾，回阳固脱急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹四、哮病发作期 1冷哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤阴寒内盛－有汗出肢冷、气短不足以息－温阳补虚，降气化痰－苏子降气汤 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等

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一、感冒－解表达邪第一节感冒1风寒束表证——荆防败毒散就是人参败毒散去人参加荆荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。2风热犯表证——银翘散甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。暑湿伤表证——3（辛温辛凉并用）新加香薷饮表里双解汤。大黄黄芩用酒炒，薄桑银荆加石膏，赤芍再请牡丹皮，表里双解功劳高． 4气虚感冒证—— 参苏饮方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。 5阴虚感冒—— 加减葳蕤汤方歌一玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）方歌二加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。。加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可谓二、咳嗽－外感咳嗽应祛邪利肺；内伤咳嗽标实者祛邪止咳，本虚者扶正补虚。

第二节咳嗽（一）外感咳嗽 1风寒袭肺证——三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。止嗽散方歌一止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。．宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。方歌二止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研，每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。方歌三止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈；白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。 2风热犯肺证—— 桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3风燥伤肺证—— 桑杏汤（温燥）方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。方歌二桑杏杀身，智斗贝利（桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮）杏苏散（凉燥）方歌一杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。方歌二杏苏二陈三，更值钱（二陈：二陈汤；三：姜、草、枣；桔梗、枳实、前胡）（二）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤二陈平胃散=二陈+平胃散二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、甘草、厚朴）平胃散平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。三子养亲（来借书）莱芥苏 5痰热郁肺证——清金化痰汤清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。（二母：知母＋贝母）肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散6．黛蛤散：青黛＋蛤蚧泻白散（清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴）泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气。 7肺阴亏虚证——沙参麦冬汤方歌一沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。方歌二沙参麦冬用玉竹，桑叶扁豆伴甘草三、哮病－发时治标，平时治本是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。证型治法代表方药第三节哮病（一）发作期

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