区块链变革医疗卫生行业, 好处与冲突并存
我们先从一个充满问题的场景展开。
在一个关于处方药的医疗卫生会议上，一位药学研究者站在讲台上进行演讲说“杀死癌症的区块链”将会改革现有的临床试验过程，随后台下的观众爆发了热烈的掌声和欢呼声，同时开始相信这个全新的“区块链”概念。
几乎所有的医疗卫生会议的与会人员都对区块链的突飞猛进并不熟悉。他们更不知道的是，科学研究者持有着100000枚“杀死癌症”的代币，还有一些其它的加密货币被保存在了冷钱包里。
分裂从这里开始
当然，未来也许会变得很夸张，但是这是我们值得考虑的事情。
在2016年秋季，全国卫生信息技术协调员办公室（ONC），也就是美国卫生与人类资源服务部的分支，在区块链的一场竞赛中挑战了行业、学术圈和开发者们。
在2016年，一个针对医疗卫生的区块链峰会——分布式医
疗，和其它区块链峰会产生的影响一样，它们在2017年进一步发展壮大并有了很多收获。
这可能会继续作为一种企业观念，使从业者在医疗卫生和区块链之间找到一块肥沃的土壤。然而改变这个缓慢前行、高度监管的庞然大物是需要花费很长的时间的。
区块链阻止了医疗索赔和账单中的造假情况，供给链的管理可以防止虚假药物的售卖，同时医疗装备和物联网整合在一起，通过不同国家之间的信息网络可以认证供应商的信用情况，通过不可以被更改的查账索引可以确保医疗信息在交换过程中的隐私性和安全性，这一切都可以大大降低医疗的花费并提高效率。
以上这些仅仅是区块链将给医疗卫生领域带来转变的一些应用方面的例子。还有很多还没有被考虑过的应用，但相信它们也一定会到来的......
不出意外的话，将会有一大批的创业公司准备抓住这次机遇。
比如说SimplyVitalHealth的HealthNexus就是一个基于
区块链的合约管理的医疗卫生公链，它通过一定的安全规则标准进行挖矿保障。该系统的条约是以太坊的一个分支，并且它的智能合约和app都需要HealthCash也就是其代币才能使其运行。
利益的斗争
的确，区块链相关的展示和作品所带来的海啸般的作用加快了医疗卫生领域革命到来的速度，接踵而来的利益上的固有冲突将会的变得隐晦和神秘。
国际医学期刊编辑统一披露委员会的潜在利益冲突指南事实上就是一个很好的标准。它被很多有名的学术周刊所使用，包括《新英格兰》、《医学期刊》、《柳叶刀》、《放射学》和《英国医学期刊》。
这一指南的目的是为了给与会委员和手稿的读者提供关于作者的其他利害关系，因为这些会影响到他们接受和理解相关的工作。这一指南并没有明确指出加密货币，但是却声明称他们收到的所有相关金钱都应该完全公开。同时，它还声明了如果存在利
益上的冲突，最好对这些收入进行公开。
加密货币被规定到了其它范畴里。其目标是为了允许对当前材料进行的客观花费透明化。
然而，随着区块链的影响越来越大，区块链持有可能会成为一种潜在的利益冲突，特别是调查者深入查找其在医疗卫生方面的角色的时候。
这一个问题是有多面性的，不仅仅是基于加密货币和区块链、平台和应用成功或失败的金融层面，同时还有在投资过程中的匿名性问题。就像绝大多数的伦理观点一样，这一顾虑来自于对过去项目的分析回顾中，也来自于在未来基于区块链的研究、推广以及发布的意义层面上。
对于在医疗卫生领域的新的区块链获胜者来说，是否应该公开他们私人数字钱包所持有的加密货币、或者是其它形式的资金，是否应该公开它们的数量等等一系列问题的意见分歧是其所带来的最大的一个挑战。
一些科学技术比如说免疫治疗、人工智能和CRSPR基因编辑同样也可以改变医疗卫生行业，但是它们将遵循传统的规则，特别是在利益的冲突方面，这也就意味着作者或者是提出者将会在同行审查发表或者是与专家碰面审核的过程中，公开他们的商业实体或者是相关的金融支持的信息。
绝大多数传统的金融资产和相关资产都可以通过税费记录和声明轻松地被追查到，这些信息的公开都是一种巨大的责任和义务。然而，由于加密货币内在的隐私性和匿名性，这就会产生一些在公众面前进行公开和追查的问题。
总结以及解决方法
这是一个值得探讨的问题，同时也是一个我一直在思考的权衡科技利益的问题。
我一直都在很积极的对医疗卫生领域相关的应用进行头脑风暴，开始去搭建概念证明机制以及向医疗社区发送摘要。同时，我一直都在提倡使用区块链，但是对于是否一定要公开这些潜在
的问题，我也并不明确。
我相信持有加密货币的人们将会在医疗卫生行业进行研究或者基于区块链技术的潜在应用时考虑对其进行公开。这些公开的信息并不意味着对一个人的正直进行质疑，或者阻碍整个进程的进展，相反，这允许人们在一个公正的前提下进行相关信息的提取。
通过信息公开所发现的利益上的冲突，将会导致期刊文章的撤回，或者是指认出了一个没有信用的提出者。
尽管如此，不管专业领域是否需要相关人员公开代币数量，我都鼓励将其透明化。
只有根本的透明化才能帮助我们在医疗卫生领域中更好的采用区块链相关的应用设置，医疗卫生领域急需要重建。如果“杀死癌症”的代币即将到来，那么一定会有很多买家，像这样的好事儿谁不愿意参与其中呢？
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区块链在互联网医疗领域中的应用
区块链在互联网医疗领域中的应用 XXXXXX公司 2020年02月
目录 1.区块链是什么 (1) 2.区块链技术应用及其演化 (1) 3.区块链在医疗领域的5大应用 (2) 3.1.电子健康病例（EHR） (2) 3.2.DNA钱包 (2) 3.3.比特币支付 (2) 3.4.药品防伪 (3) 3.5.蛋白质折叠 (3) 4.6家布局医疗的区块链公司 (3) 4.1.G EM (3) 4.2.H EALTH N AUTICA&F ACTOM (4) 4.3.T IERION&P HILIPS (5) 4.4.B IT H EALTH (5) 4.5.B LOCK V ERIFY (6) 4.6.DNA.B ITS (6) 5.区块链在医疗行业中的五大发展机遇 (6) 6.区块链在我国医疗领域的应用 (8) 6.1.我国首个医疗“区块链应用” (8) 6.2.雷盈科技的超级医疗账本项目 (9) 7.区块链在电子病历中的应用 (9) 7.1.区块链有效确保医疗隐私将成电子病历的最佳平台 (9) 7.2.区块链电子病历对以病人为中心医疗模式意义非凡 (10) 8.区块链电子病历项目落地难点 (11)
1.区块链是什么 2008年11月1日，“Satoshi Nakamoto”在一个隐秘的密码学讨论小组上发表了一篇研究报告，其中首次提出了比特币的概念。为了支持比特币系统的运转，保证数据的真实性以及传递的一致性，他提出了区块链这一概念。 区块链（Blockchain）是比特币的一个重要概念，本质上是一个去中心化的数据库，同时作为比特币的底层技术。区块链是一串使用密码学方法相关联产生的数据块，每一个数据块中包含了一次比特币网络交易的信息，用于验证其信息的有效性（防伪）和生成下一个区块。 区块链技术有七大特点：纯数学方法建立信任关系，去中心化结构（高运作效率、低运营成本），数据信息完整透明（符合法律和便于追踪），分布式记账与存储（高容错性），智能合约可编程（没有负担的进化模型），全球一个数据库（高包容性业务模式），透明世界背后的匿名性（保护隐私）。 由于这些特点，区块链技术的核心应用优势十分显著：去中心化的分布式结构应用于现实中可节省大量的中介成本；不可篡改的时间戳特征可解决数据追踪与信息防伪问题；安全的信任机制可解决现今物联网技术的核心缺陷；灵活的可编程特性可帮助规范现有市场秩序。 维基百科中对区块链的定义为： 所谓区块链，是指一串累积不断的记录，一列记录可以捆绑成为区块，由密码学方法相连并加密，故命名。每一个区块中通常内嵌前一个区块的散列码（密码学术语，根据任何信息生成独一无二的标准化编号）、时间戳、交割数据等信息。区块链的设计天生不容数据篡改，作为“一种公开、分布式账本，可以有效记录双方的交易行为，此记录可以核实并永存”。区块链作为分布式账本通常由P2P网络共同管理维护，网络中的每个机器都接受该链的密码学协议，并且以此审核新区块。一经记录，任何区块中的数据不可事后更改，若作变更，也必须同时订正链中所有前置区块，这一动作也需要网络中多数参与方认同并且接受订正结果。 区块链的密码学设计提供安全保障，是高容错的分布式计算系统。区块链技术可以实现去中心化共识，因而适用于事件记录、医疗记录等记录存储管理工作，如身份档案、交易流程、出处证明、食物追溯、投票表决等。 2.区块链技术应用及其演化 区块链在发展过程中，逐步形成了区块链1.0、区块链2.0 和区块链3.0 的概念。区块链1.0 就是以比特币为代表的虚拟货币。区块链 2.0 可以被理解为区块链技术在其他金融领域的运用。 1
区块链技术在医疗领域应用分析
区块链技术在医疗领域应用分析 医疗行业接纳区块链技术的时间相对来说比较晚，不过并没错过应用区块链的时机。区块链技术正在改变全球医疗行业，逐渐融入到这个新的领域。区块链技术的出现，显得健康信息交易所（HIE）和全员人口数据库（APCD）已经跟不上时代。通过组织机构来验证成员的信誉度已经变得没有意义，因为使用区块链技术的话这些都不需要用到这些组织。消除这些陈旧的中间组织机构可以增加数据安全性，并且还节省成本，时间与资源。新的医疗记录共享模式正在诞生。 中投顾问《2016-2020年区块链技术深度调研及投资前景预测报告》显示，区块链技术在医疗领域的应用主要有以下几个方面： 一、电子健康病例 医疗方面，区块链最主要的应用是对个人医疗记录的保存，可以理解为区块链上的电子病历。如果把病历想象成一个账本，原本它是掌握在各个医院手上的，患者自己并不掌握，所以病人就没有办法获得自己的医疗记录和历史情况，这对患者就医会造成很大的困扰，因为医生无法详尽了解到你的病史记录。但现在如果可以用区块链技术来进行保存，就有了个人医疗的历史数据，看病也好，对自己的健康做规划也好，就有历史数据可供使用，而这个数据真正的掌握者是患者自己，而不是某个医院或第三方机构。 二、DNA钱包 基因和医疗数据能够运用区块链技术进行安全存储并且通过使用私人秘钥来获得，这将形成一个DNA 钱包。这使得医疗健康服务商能够安全地分享和统计病人数据，帮助药企更有效率地研发药物。而这种模式也正在逐步建立起来。 三、比特币支付 由于区块链技术基于比特币，因而区块链技术的发展同样促进了比特币支付，给予病人进行保险支付更多的选择。虽然这也依赖于比特币在市场上的发展状况，但提供这一方式的保险公司相对于竞争对手来说也有着更大的优势。对于健康医疗保险公司而言，区块链作为金融服务的一个部分正在被建立。 四、药品防伪 与编码防伪技术类似的是，对于运用区块链技术防伪的药品而言，在药品包装盒表面有一个可以被刮去的面，底下是一个特别的验证标签，这与区块链相互对照来确保药品的合法性。 五、蛋白质折叠 由于蛋白质折叠过程十分迅速，斯坦福大学先前依赖非常昂贵的超级计算机来模拟蛋白质折叠过程。这种方式很明显花费巨大并且存在单点故障。通过运用区块链，他们能够选择使用一个巨大的分布式网络来进行高速运算。这个例子将会极大吸引其它那些使用昂贵超级计算机的企业。 中投顾问《2016-2020年区块链技术深度调研及投资前景预测报告》指出，随着医疗技术的发展，在病 中投顾问·让投资更安全经营更稳健
区块链在医疗保健领域的研究案例用于医疗记录及医学数据研究的MedRec原型
区块链在医疗保健领域的研究案例用于医疗记 录及医学数据研究的 M e d R e c原型 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
A Case Study for Blockchain in Healthcare: “MedRec” prototype for electronic health records and medical research data White Paper Ariel Ekblaw*, Asaph Azaria*, John D. Halamka, MD?, Andrew Lippman* *MIT Media Lab, ?Beth Israel Deaconess Medical Center August 2016 Note: The abstract and first three sections of this white paper are drawn from a peer-reviewed, formally
accepted paper, presently being prepared for publication with IEEE through their Open & Big Data Conference, August 22-24, 2016. MedRec: Using Blockchain for Medical Data Access and Permission Management IEEE Original Authors: Asaph Azaria, Ariel Ekblaw, Thiago Vieira, Andrew Lippman This material is adapted and included here with permission of the IEEE, including permission for publication by the ONC Blockchain Challenge if selected.