禁水加压试验1

禁水加压试验

姓名：性别：年龄：床号：住院号：日期试验期间严禁进水及含水物，可进食干馒头、饼干、干饭，可嚼服口香糖

如有以下情况试验终止：一、血钠两次大于150mmol/l；二、尿渗透压进入平台期；

三、临床脱水表现；四、体重明显降低；

终止试验时：注射垂体后叶素5u

激发试验操作及评价

一、H CG刺激试验 1、目的：1）可以提示功能性睾丸组织是否存在 2）评价睾丸间质细胞分泌睾酮的功能状况 3）相关疾病：小阴茎、隐睾症、两性畸形、青春期延迟 2、操作:第一天，测血性激素(尤其是睾酮、FSH、LH、DHEAS、双氢睾酮)， 必要需查染色体HCG 1500U, im, Qd×3d (＜1岁，500U；1-10岁，1000U) 第四天，在注射最后一次HCG的24小时后，再次抽血查睾酮、DHEAS、 双氢睾酮等。 3、评价：正常人和体质性青春期发育延迟男孩：睾酮上升2-3倍，隐睾：睾 酮对HCG有良好反应者，提示睾丸存在，手术可获得成功，睾丸功能性组 织缺乏：睾酮不增加。若同时伴有LH、FSH增加，提示原发性睾丸发育不 良，对3天HCG试验仅为轻度反应者，需继续进行HCG延长试验。试验 前测量并记录阴茎大小(长度和周径)和睾丸的位置和大小，测血睾酮，每周 二、五各肌注HCG一次，共3周，剂量同前，在注射最后一次HCG的24 小时后，再次抽血查睾酮，再次测量并记录阴茎大小和睾丸的位置和大小。 二、O GTT试验 1.目的：正常人口服葡萄糖或进餐30分钟后血糖开始升高，60分钟达高峰， 120分钟恢复至空腹水平，同时胰岛素、C肽的释放随血糖变化而变化， 有助于鉴别1型和2型糖尿病，用于评价胰岛素抵抗情况。 2.操作：0’抽血5ml查血糖、生化、甲状腺功能、胰岛素、C肽、HbA1C、 胰岛自身抗体等，口服葡萄糖粉1.75g/kg，最大量75g，服糖水后30’、 60’、90’、120’抽血2ml查静脉血糖、胰岛素、C肽。 3.评价：正常人血糖峰值≤8.9mmol/L，BG120’＜6.1mmol/L。INS峰值 可为空腹5倍以上，在120-180分钟基本恢复至空腹水平，T1DM患者 INS、C-P释放曲线明显低于正常人。确诊T1DM，不再行OGTT试验， 可行胰岛素释放试验(混合餐试验或馒头餐试验) 4.附录：100g面粉制作的馒头相当于75g葡萄糖 >10岁100g 5-10岁75g <5岁50g 5. 三、地塞米松抑制试验 1.目的：检查下丘脑-垂体-肾上腺轴是否能被外源性糖皮质激素所抑制，主 要用于诊断皮质醇增多症，同时对鉴别其病因是增生还是肿瘤有一定价 值。 2.操作：1)隔夜抑制：第一天上午抽血查ACTH、F、DHEAS，当晚23:00 口服地塞米松0.75mg(1片)，第二天上午抽血查F 2)小抑制：第一天上午抽血查ACTH、F 、DHEAS ，同时口服地

禁水加压素试验

禁水加压素试验 水加压素试验：这种检查可鉴别垂体性尿崩症与肾性尿崩症。尿量、尿比重及尿渗透 压稳定后给患者注射5单位垂体加压素(儿童0.1单位/千克体重)可发现虽禁水试验中 均为阳性，但垂体性尿崩症用后效果明显，尿量下降，尿比重、渗透压上升，而肾性 尿崩症对之反应不明显。 【原理】正常人禁水后血浆渗透压升高,循环血容量减少,二者均刺激ADH释放, 使尿比重升高,尿渗透压升高而血渗透压变化不大. 【方法】试验前测基础体重,血压,血渗透压,尿渗透压和尿比重,以后每小时留尿 测尿量,尿比重和尿渗透压,待连续两次尿量变化不大,尿渗透压<30mosm/kg时,显示 内源性ADH分泌已达最大量,或病人体重减轻3%-5%,或病人出现血压下降, 精神症状 时此时测血渗透压及尿渗透压,并皮下注射水剂加压素5U,再留尿测1-2次尿量,尿渗 透压. 【临床意义】1) 正常人及精神性多饮者禁水后体重,血压,血渗透压变化不大, 尿量逐渐减少,尿比重升高,多超过1.020,尿渗透压升高,大于血渗透压2倍以上,多超 过750mosm/kg,注射水加压素后,尿渗透压不能进一步明显上升(不超过9%),有时甚而 下降. 2) 尿崩症患者禁水后尿比重下降>3%,严重者血压下降,有烦躁等精神症状. ①部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升,可达1.015,尿渗透压可稍超过血渗透压,但常 <600mosm/kg,仍低于正常人.注射水剂加压素后尿渗透压可继续上升(较前上升>10%, 或增加值>800mosm/kg). ②完全性尿崩症禁水后血渗透压平均值>300mosm/kg,尿 量无明显减少,尿比重多不超过 1.010,尿渗透压无明显升高,低于血渗透压,注射水剂 加压素后尿量减少,尿渗透压明显上升,较前>50%,甚至成倍升高. ③肾性尿崩症 禁水后尿液不能浓缩,注射水剂加压素后仍无反应. 1、禁水试验：指在一定时间(通常l～2周)内主动限水后，试验前夜开始完全禁水，

内分泌常用检查

内分泌科常用检查 一．葡萄糖耐量试验 1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖 2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．服后测1h,2h血糖 注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g 2．正常活动，非应激情况 3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动 4．FPG明显高于正常值者不做此试验 5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按 20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕 2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽) 2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完 3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 二.胰岛B细胞功能评估 1．胰岛素-C肽释放试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽 注意事项：同OGTT 2．标准馒头餐试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起) 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 3．精氨酸刺激试验 方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C 肽(正在使用胰岛素者测C肽) 2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT

常用内分泌试验方法

常用内分泌试验方法 Prepared on 22 November 2020

第一节：腺垂体和神经垂体生理功能检查 一生长激素（GH）测定 1．原理：GH由腺垂体GH细胞分泌，正常情况下GH呈脉冲式分泌，大部分是在夜间睡眠时分泌，受下丘脑神经内分泌细胞分泌的生长激素释放激素和生长抑素调节。 2．标本采集：早晨安静状态下，空腹不抗凝静脉血2ml。 3．正常参考值(化学发光免疫分析法)： 空腹基础状态下－μg / L － mIU / L) 4．注意事项和影响因素： ⑴ GH减少的因素有肥胖、甲减、、雌激素、生长抑素、脂肪酸、急性葡萄糖负荷。 ⑵ GH增加的因素包括抑制生长抑素、β受体阻滞剂、多巴胺能激动剂、胆碱能激动剂、α受体激动剂、生长激素释放激素、低血糖，此外，大手术、紧张、、胰高血糖素、输入氨基酸等也可引起GH增加。 5．临床应用和分析： ⑴评价腺垂体功能。 ⑵用于 GH瘤引起的肢端肥大症或巨人症的诊断和疗效观察，由微腺瘤引起的肢端肥大症，GH水平不一定升高，异位肿瘤分泌的GH或生长激素释放激素（少见）可引起GH水平升高。

⑶正常GH空腹基础值较低，与GH分泌缺乏有重叠，了解GH分泌减少和储备情况需要做激发试验，注意排除各种因素对生长激素分泌的影响，如药物、紧张、应激等。生理状态下，GH呈脉冲式分泌，这种分泌与垂体、下丘脑、神经递质以及大脑结构和功能的完整性有关，有明显个体差异，并受睡眠、运动、摄食和应急的影响，故单次测定血GH的水平不能真正反应机体GH分泌情况，需要结合GH刺激试验诊断。经典的GH刺激试验包括生理刺激试验(睡眠、运动)和药物刺激试验。 生理刺激试验正常人于沉睡时或于进食、运动以后血清GH较原来增加，故可利用生理因素做l临床筛查试验。 ≥5～6/μg/L，垂体性侏儒症患儿往往不增加或<3 μg/L，可进一步作确诊试验。 运动试验必须达到规定的强度，才能产生促进GH分泌的作用，而且由于年龄和运动强度的差异，有效率仅为70%左右。睡眠试验要求一定的条件和设备，因此生理试验在儿童中难以获得可靠的诊断依据。 药物刺激试验是借助胰岛素、精氨酸、可乐定、胰高血糖素、左旋多巴、吡啶斯的明等药物可促进GH分泌而进行的。为排除外源性因素的影响，刺激试验前应禁食、卧床休息，于试验前放好留置针头，在上午8～10点进行。 α肾上腺素能受体，促进生长激素释放激素(GHRH)分泌。盐酸精氨酸 g/kg(最大量不超过30 g)，按10%浓度溶于注射用水中，于基础

口渴引饮诊断详述

口渴引饮诊断详述 *导读：口渴引饮症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 烦渴多饮应该如何诊断? 1、禁水实验正常人禁止饮水一定时间后，体内水分减少，血浆渗透压升高，AVP大量分泌，因而尿量减少，尿液浓缩，尿比重及渗透压升高。尿崩症病人由于AVP缺乏，禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低。 方法：本试验应在严密观察下进行。禁水前测体重、血压、尿量与尿比重或渗透压。禁水时间为8―12h，禁水期间每2h排尿一次，测尿量、尿比重或渗透压，每小时测体重与血压，如病人排尿较多、体重下降3%―5%或血压明显下降，应立即停止试验，让病人饮水。 结果：正常人禁水后尿量明显减少，尿比重超过1.020，尿渗透压超过800mOsm/kg.H O，不出现明显失水。尿崩症病人禁水后尿量仍多，尿比重一般不超过1.010，尿渗透压不超过血浆渗透压。部分患者体内尚有一定量AVP分泌，但不足以维持正常调节，禁水后尿比重可超过1.015，但小于1.020，渗透压可超过血浆渗透压，但与正常让相比仍显不足，属部分性尿崩症。本法简易可行，对诊断尿崩症有一定帮助，但禁水后尿最大浓缩除AVP外，还取决于肾髓高渗状态，因此，仅根据禁水后能达到的最大尿比

重或渗透压来诊断尿崩症，有时不可靠。 2、禁水―加压素试验禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人禁水后体内已有大量AVP释放，注射外源性AVP后，尿渗透压不再升高，而尿崩症病人体内AVP缺乏，注射外源性AVP后，尿渗透压进一步升高。 方法：禁水时间视病人多尿程度而定，重者数小时即可，轻者需十几小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶、即继续禁水尿渗透压不再增加时，抽血作血浆渗透压，然皮下注射加压素5U，注射后1h测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。 结果：禁水后注射加压素，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。尿崩症病人禁水后注射加压素尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。本法简单、可靠，但也须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重脱水。 3、高渗盐水试验正常人静脉滴注高渗盐水后，血浆渗透压升高，AVP大量释放，尿量明显减少，尿比重增加。尿崩症病人敌滴注高渗盐水后尿量不减少，尿比重不增加，但注射加压素后，尿量明显减少，尿比重明显升高，本试验对高血压与心脏病患者有一定危险，现已少用。 4、血浆AVP测定(放射免疫法)正常人血浆AVP(随意饮水)为 2.3―7.4pmol/L，禁水后可明显升高。但本病患者则不能达正常水平，禁水后也不增加或增加不多。

禁水加压素联合试验

禁水-加压素联合试验 目的 禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。 原理： 尿崩症患者缺乏垂体后叶激素，虽然限制饮水，但远端肾小管因为没有ADH作用，不能很好吸收肾小球滤过的水分,因此尿量并不减少。若持续大量的排尿，而未饮水可发生脱水现象。 操作方法 1．试验前一般主动限水8～12h，如病情严重者可限水4h。 2．试验日晨八时排空膀胱开始禁水，同时留尿比重、尿渗透压及抽血测血浆渗透压并记录体重、血压、脉率。 3自八时后起，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。至2次尿渗透压差<30mmol/kg.H2O后，再抽取一次血浆渗透压。 4.当试验结果符合尿崩症时，即刻皮下注射垂体后叶素5u，试验再继续2h，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。 结果判断 正常尿渗透压>700mmol/kg.H2O,注射垂体后叶素无明显上升,约5%。 完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol(kg.H2O),注射垂体后叶素比原来升高50%。部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol(kg.H2O),注射垂体后叶素比原来升高9%。精神性多饮：尿渗透压450-900mmol(kg.H20)（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。 肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。

注意点 1.试验过程中应密切观察病人的精神状态、血压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。 2.试验过程中一定要准确留取血、尿标本。 3.垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血压等老年病人应慎用或垂体后叶素酌情减量。 禁水加压试验 试验前两周要主动限水：口渴时每次饮水量应减少，尽量减少到想喝水的1/3。不要急于作试验，预约时可预约两周后的时间，限水情况良好，即日饮水量减少到限水前的1/3，再作此试验，限水是否良好直接关系到试验是否成功。 病人试验前1天晚开始禁水，（一口水也不能喝，不能洗手也不能漱口，但要根据病人的具体情况而定禁水时间），从次日早晨6点开始留尿，每小时的尿留在一个瓶子里，即6点、7点分别留在一个瓶子里，并量出大约尿量（早晨5点排尿不要）。试验中抽血留尿时间如下： 实验步骤：

尿崩症

尿崩症（DI）是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症（CDI），后者为肾性尿崩症（NDI），其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。尿崩症常见于青壮年，男女之比为2：1，遗传性NDI多见于儿童。 1.中枢性尿崩症 任何导致AVP的合成和释放受损的情况均可引起CDI的发生，其病因有原发性、继发性及遗传性三种。 （1）原发性原因不明，占尿崩症的30%-50%，部分患者在尸检时可发现下丘脑视上核和室旁核细胞明显减少或消失。 （2）继发性 1)头颅外伤和下丘脑-垂体手术是CDI的常见病因，其中以垂体手术后一过性CDI最常见，如手术造成正中隆突以上的垂体柄受损，则可导致永久性CDI。 2）肿瘤尿崩症可能是蝶鞍上肿瘤最早的临床症状。原发性颅内肿瘤主要是咽鼓管瘤或松果体瘤，继发性肿瘤以肺癌或乳腺癌的颅内转移最常见。 3）肉芽肿结节病、组织细胞增多症、类肉瘤、黄色瘤等。 4）感染性疾病脑炎、脑膜炎、结核、梅毒等。 5）血管病变动脉瘤、动脉栓塞等。 6）自身免疫性疾病可引起CDI，血清中存在抗AVP细胞抗体。 7）妊娠后期和产褥期妇女可发生轻度尿崩症，其与血液中AVP降解酶增高有关。 （3）遗传性可为X连锁隐性、常染色体显性或常染色体隐性遗传。X连锁隐性遗传由女性传递，男性发病，杂合子女可有尿浓缩力差，一般症状较轻，可无明显多饮、多尿。常染色体显性遗传可由于AVP前体基因突变或AVP载体蛋白基因突变所引起。常染色体隐性遗传，常为家族型病例，患者自幼多尿，可能是因为渗透性感受器的缺陷所致。 2.肾性尿崩症 由于肾对AVP无反应或反应减弱所致，病因有遗传性和继发性两种。

内分泌试验：部分试验(2)

立其丁(Regitine) 阻滞实验 适应症：血压超过170/110mmHg以上，试验前48小时停降压药及镇静药或安眠药。 目的：对疑是嗜铬细胞瘤而持续高血压（170/110mmHg）病人的筛选试验。 方法：1.病人静卧10分钟，建立一条静脉通道（用药、抢救备用以防意外）。每分钟测血压一次，连续5分钟，了解其基础值。注意备好升压药物去甲肾上腺素2支。 2.在血压稳定后，用立其丁（酚妥拉明）1mg从输液管内注入，注入药物时应历时1分钟。30秒测1次共3分钟，以后每分钟测血压一次共7分钟。无降压，再静脉注入5mg. 3.试验同时留取2小时尿测VMA/Cr 结果分析：试验后2-3分钟内血压下降超过35/25mmHg,并持续3-5分钟以上为阳性。 午夜1mg地塞米松抑制试验： 1．方法：试验当日8am测血皮质醇作为对照，12pm服地塞米松1mg ，(服药前抽血测0AM血皮质醇)，次晨8am再测血皮质醇作为抑制值。 2．临床意义：主要用于鉴别正常人与皮质醇增多症。正常人或单纯性肥胖抑制后血皮质醇比对照值下降50%以上，皮质醇增多症抑制率<50%。 大、小剂量地塞米松抑制试验： 1．方法：试验前2日各收集24小时尿测游离皮质醇并于试验日（第三日）晨测血皮质醇作对照，试验日从8am起服地塞米松0.75 mg，q8h，连服2日，第五日地塞米松剂量加大为2 mg，q6h，连服2日。试验日留24小时尿游离皮质醇并于第五、七日晨8 am抽血测血皮质醇作抑制值。 2．临床意义：1）小剂量地塞米松抑制试验：确诊皮质醇增多症。结果判断：尿游离皮质醇被抑制到正常值，血皮质醇被抑制≥50%确诊皮质醇增多症。2）大剂量地塞米松抑制试验：主要用于鉴别皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。 冷加压试验 1.原理：临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用凉水刺激后两者上升幅度的差异协助鉴别高血 压病与嗜铬细胞瘤。 2. 方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4oC冰水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒，60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分钟时各测右臂血压一次。 3. 临床意义：正常人浸冰水后，血压较对照组升高1.6/1.5kPa（12/11mmHg），正常高反应者血压可升高 4.0/3.3kPa （30/25mmHg），高血压病人反应更大。 4.注意事项：如血压>21.3/13.3 kPa（160/100mmHg）的患者则不宜做此试验。

内分泌学练习试卷5

内分泌学练习试卷5 (总分：90.00，做题时间：90分钟) 一、 X型题(总题数：45，分数：90.00) 1.高尿酸血症常伴有 （分数：2.00） A.冠心病√ B.动脉硬化√ C.糖尿病√ D.原发性高血压√ E.肥胖√ 解析： 2.下列属于大腺瘤的是 （分数：2.00） A.无功能垂体瘤√ B.TRH瘤 C.GH瘤√ D.FSH瘤√ E.PRL瘤 解析： 3.低血糖症按病因可分为 （分数：2.00） A.外源性、内源性和功能性√ B.吸收后低血糖 C.空腹和餐后低血糖 D.血糖利用过度和生成不足 E.器质性和功能性√ 解析： 4.营养疾病与代谢疾病的关系是 （分数：2.00） A.无关系 B.密切关系√ C.主次关系√ D.转化关系 E.并存关系√ 解析： 5.应用下列哪些方法可促使肾脏排钾 （分数：2.00） A.应用呋塞米√ B.应用氢氯噻嗪√ C.高渗盐水静点√ D.应用依他尼酸√ E.高盐饮食√ 解析： 6.嘌呤含量较高的食物有 （分数：2.00） A.酵母√ B.肾√

C.肝√ D.蔬菜 E.豆制品√ 解析： 7.下列症状属于嗜铬细胞瘤的表现的是 （分数：2.00） A.全身发热或四肢发凉√ B.低血压√ C.心动过速或心率缓慢√ D.高血压√ E.腹痛√ 解析： 8.有关原醛症患者神经肌肉功能障碍，下列正确的是 （分数：2.00） A.在低钾严重时，手足搐搦严重，补钾后，手足搐搦消失 B.可表现为肌无力及周期性瘫痪，血钾愈低，肌肉受累愈重√ C.以上都对 D.肢端麻木，手足搐搦√ E.在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可减轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦变得明显√ 解析： 9.代谢性碱中毒的治疗原则是 （分数：2.00） A.低钾时补钾√ B.治疗原发病√ C.血容量不足时扩容√ D.低氯血症时给生理盐水√ E.严重者应首选生理盐水，以补足为原则√ 解析： 10.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的实验室检查特征为 （分数：2.00） A.pH下降 B.pH升高√ C.PaCO2升高 D.HCO3-增多√ E.PaCO2下降√ 解析： 11.下列属于APSⅡ型的表现的是 （分数：2.00） A.肾上腺功能减退√ B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎√ C.1型糖尿病√ D.Graves病√ E.甲状腺功能减退症√ 解析： 12.特发性低钠血症见于 （分数：2.00） A.年老体衰√ B.营养不良√

内分泌一般化验检查注意事项

内分泌一般化验检查注意事项 1、血标本：如需空腹即从前一日晚八时起禁食，次日晨六至七时床边抽取。 2、B超：腹部B超前一日晚八时起禁食，检查日晨空腹。膀胱及前列腺B超检查前带杯子， 饮水800-1000ml，以利显影。 3、腹部平片（KUB）：检查前一日晚六时服泻药，八时禁食，检查当日禁食。 4、尿可滴定酸：每晨八时的尿液留于规定容器内（晨进干食）。 特殊检查注意事项 口服葡萄糖耐量试验 1、试验前三天，象平常一样正常饮食。 2、试验前一天，晚餐后至试验晨禁食。 3、早上6时空腹抽血后，将82.5g葡萄糖粉溶于250ml温水中一次服完或将100g淡馒头 15分钟内吃完，然后将开始喝糖水或吃馒头的第一口时间计时。 4、服糖水或馒头后30分钟，60分钟，120分钟，180分钟，还需取血。 5、整个试验过程禁食，可少量喝水。 6、葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，造成量不足会影响结果。 7、试验中若出现面色苍白、恶心、呕吐、晕厥、虚脱则应立即告诉医生护士。 地塞米松抑制试验 1、1mg地塞米松抑制试验 1）试验日的晚上12时准点口服Dex1mg，次日早上8点抽血。 2）整个试验不需要禁食，可吃早饭。试验期间饮水与平常一样。 3）女性月经期间，不做此试验。 2、2mg地塞米松抑制试验 1）试验日开始连续2天口服Dex2mg，服药时间为早上八点、下午4点和午夜12点0.75mg/片各1片。 2）服药第2天，第3天连续留取24小时尿液，同时早上8点抽取血标本。 3）抽取血标本前不需要禁食，可以吃早饭。试验期间饮水与平常一样。 4）请准点服药，抽血时间不要离开病房。 5）女性患者月经期间，不做此试验。 3、8mg地塞米松抑制试验 1）试验日开始连续2天口服Dex2mg，服药时间为早上八点、下午2点、晚上8点和早上2点。 2）服药第2天，第3天连续留取24小时尿液，同时早上8点抽取血标本。 3）抽取血标本前不需要禁食，可以吃早饭。试验期间饮水与平常一样。 4）请准点服药，抽血时间不要离开病房。 5）女性患者月经期间，不做此试验。 24小时留尿说明 以早上8点到第2天早上8点为例，说明留尿的方法和注意事项。 1、准备好一个大瓶留取尿液。 2、第1天早上8点务必排尿1次，并弃去。从这次小便以后到第2天早上8点的每一次小 便都要留下。一定要在第2天8点准时解1次小便，并留下小便。 3、如果大便时想小便，请务必将此小便用小瓶留下，倒入大瓶。

禁水加压素联合试验

禁水加压素联合试验集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

禁水-加压素联合试验 目的 禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。原理： 尿崩症患者缺乏垂体后叶激素，虽然限制饮水，但远端肾小管因为没有ADH作用，不能很好吸收肾小球滤过的水分,因此尿量并不减少。若持续大量的排尿，而未饮水可发生脱水现象。 操作方法 1．试验前一般主动限水8～12h，如病情严重者可限水4h。 2．试验日晨八时排空膀胱开始禁水，同时留尿比重、尿渗透压及抽血测血浆渗透压并记录体重、血压、脉率。 3自八时后起，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。至2次尿渗透 O后，再抽取一次血浆渗透压。 压差<30mmol/kg.H 2 4.当试验结果符合尿崩症时，即刻皮下注射垂体后叶素5u，试验再继续2h，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。 结果判断 O,注射垂体后叶素无明显上升,约5%。 正常尿渗透压>700mmol/kg.H 2 完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol(kg.H2O),注射垂体后叶素比原来升高50%。 部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol(kg.H2O),注射垂体后叶素比原来升高9%。 精神性多饮：尿渗透压450-900mmol(kg.H20)（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。 肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。

注意点 1.试验过程中应密切观察病人的精神状态、血压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其 在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。 2.试验过程中一定要准确留取血、尿标本。 3.垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血压等老年病人应慎用或垂体后叶素酌情减量。 禁水加压试验 试验前两周要主动限水：口渴时每次饮水量应减少，尽量减少到想喝水的1/3。不要急于作试验，预约时可预约两周后的时间，限水情况良好，即日饮水量减少到限水前的 1/3，再作此试验，限水是否良好直接关系到试验是否成功。 病人试验前1天晚开始禁水，（一口水也不能喝，不能洗手也不能漱口，但要根据病人的具体情况而定禁水时间），从次日早晨6点开始留尿，每小时的尿留在一个瓶子里，即6点、7点分别留在一个瓶子里，并量出大约尿量（早晨5点排尿不要）。试验中抽血留尿时间如下： 实验步骤：

常用内分泌功能试验2

常用内分泌功能试验 第一部分下丘脑－垂体功能检查 一、促性腺激素释放激素--LHRH兴奋试验（GnRH兴奋试验）【适应症】测定垂体分泌LH、FSH储备功能；闭经、性腺功能减低、青春期发育延迟的病因鉴别，垂体功能减低疾病。 【方法】 1．受试者不需禁食。 2．女性者选择排卵前期为试验日（下次月经16日）为宜。 3．晨8时起，取GnRH 100μg（儿童3ug/kg体重，最大剂量不超过100ug）经静脉推注或肌注（按药物说明书选择注射方法），注前及注后15、30、60、90min（男性于注射前后－15，0，30，60和120min）采血测LH、FSH。（贵阳） 我科：8Am LHRH 100μg + NS 5ml iv（快），0、15、30、60、90、120分钟抽血查FSH、LH。 【结果评价】 1．正常反应 （1）女性组：注GnRH后15min～30min，出现血清LH升高的峰值，其峰值增加到基值的2～3倍以上，其绝对值增加到10μg/L以上。在月经不同周期中反应有所不同（LH排卵前期增加3.0~4.0倍，卵泡期增加3.0~5.0倍；黄体期增加8.0~10.0；FSH增加0.5~2.0倍，与月经周期无关）。 （2) 男性组：反应峰值比对照高5倍以上，在30～60min出现。 2．低弱反应（反应不良）基值较低，注GnRH后，其增加幅度低于基值的2倍或基本上没有增加。 3．延迟反应峰值出现于60～90min，增加倍数同正常人。 4．青春前期正常人的LH兴奋程度很小，血FSH增加0.5~2.0倍。

【临床意义】 1.鉴别性功能减退的病变部位 a)原发性性功能低下：LH、FSH基值增高，反应亦明显升高。 b)垂体性性功能低下：无反应或低弱反应。 c)下丘脑性功能低下：反应可为正常或低弱反应。 2.长期下丘脑病变，GnRH缺乏使垂体对GnRH的敏感性下降（垂体惰性），单剂GnRH 不能鉴别下丘脑性与垂体性性腺功能减退症时，须行GnRH延长兴奋试验； 3.青春期延迟：对GnRH有反应，注后LH的增加在正常范围。 4.性早熟症：反应较一般儿童为高，达成人水平。 5.原发性甲减伴继发性闭经者，对GnRH无反应。 6.避孕药物引起闭经，对GnRH反应性低下。 7.库欣综合症伴闭经或性功能减退，反应低下。 【注意事项】 1．女性月经周期中对LHRH反应有强弱变化，正常妇女在卵泡期的早期LH反应最低，由卵泡早期至晚期，LH反应渐增，到排卵前期达到最高峰，黄体期LH对LHRH的反应比卵泡早期和中期为大。 2．.正常男子iv人工合成的LHRH后15或30分LH成倍上升，FSH的增加不明显。但在注射猪的LHRH后，FSH也有升高。 3．.原发性甲减伴闭经者对刺激无反应，经甲状腺激素治疗后反应恢复正常。 4．下丘脑功能紊乱，LH对LHRH的刺激有迅速反应，提示基本病变不在垂体。营养不良、神经性厌食、体重下降者。 二、促性腺激素释放激素（GnRH）延长兴奋试验 【适应症】测定垂体分泌LH、FSH储备功能；鉴别下丘脑性与垂体性性腺功能减退症。【方法】 1．测定基础LH、FSH值； 2．每日肌注GnRH（或GnRHa）400ug×5天，或每天静滴GnRH 250ug（8小时滴完，×3天）；我科LHRH 50-100 ug，隔日im或iv连续三天。 3．最后一天测定用GnRH 前后－30、0、15、30、60、90、120分钟血LH、FSH值。 我科0、15、30、60、90、120、150、180、240分钟抽血查FSH、LH。

尿崩症

尿崩症 定义：尿崩症（DI）是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症（CDI），后者为肾性尿崩症（NDI），其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。尿崩症常见于青壮年，男女之比为2：1，遗传性NDI多见于儿童。尿量超过3L/d称尿崩，。ADH主要由下丘脑视上核和室旁核合成，经垂体柄转运，在神经垂体储存，通过血浆渗透压的调节释放入血，ADH的合成，转运和释放障碍均可致ADH。 垂体柄及其毗邻的解剖垂体发育自口咽膜外胚层的Rathkc和下丘脑的漏斗，下丘脑的漏斗由视上核和室旁核细胞的轴突构成，自视交叉与乳头体之间的灰结节下伸，逐渐变细，延续为漏斗茎，并与结节部合并成垂体柄。垂体柄分为神经柄和结节柄，神经柄是从丘脑下部延伸到垂体后叶的神经组织柱。上端粗，与下丘脑相连，下端细，插入垂体上缘。 病因1.中枢性尿崩症任何导致AVP的合成和释放受损的情况均可引起CDI的发生，其病因有原发性、继发性及遗传性三种。 （1）原发性原因不明，占尿崩症的30%-50%，部分患者在尸检时可发现下丘脑视上核和室旁核细胞明显减少或消失。 （2）继发性 1)头颅外伤和下丘脑-垂体手术是CDI的常见病因，其中以垂体手术后一过性CDI最常见，如手术造成正中隆突以上的垂体柄受损，则可导致永久性CDI。 2）肿瘤尿崩症可能是蝶鞍上肿瘤最早的临床症状。原发性颅内肿瘤主要是咽鼓管瘤或松果体瘤，继发性肿瘤以肺癌或乳腺癌的颅内转移最常见。 3）肉芽肿结节病、组织细胞增多症、类肉瘤、黄色瘤等。 4）感染性疾病脑炎、脑膜炎、结核、梅毒等。 5）血管病变动脉瘤、动脉栓塞等。 6）自身免疫性疾病可引起CDI，血清中存在抗AVP细胞抗体。 7）妊娠后期和产褥期妇女可发生轻度尿崩症，其与血液中AVP降解酶增高有关。（3）遗传性可为X连锁隐性、常染色体显性或常染色体隐性遗传。X连锁隐性遗传由女性传递，男性发病，杂合子女可有尿浓缩力差，一般症状较轻，可无明显多饮、多尿。常染色体显性遗传可由于AVP前体基因突变或AVP载体蛋白基因突变所引起。常染色体隐性遗传，常为家族型病例，患者自幼多尿，可能是因为渗透性感受器的缺陷所致。 2.肾性尿崩症 由于肾对AVP无反应或反应减弱所致，病因有遗传性和继发性两种。

禁水加压素试验

禁水加压素试验 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

禁水加压素试验 水加压素试验：这种检查可鉴别垂体性尿崩症与肾性尿崩症。尿量、尿比重及尿渗透压稳定后给患者注射5单位垂体加压素(儿童0.1单位/千克体重)可发现虽禁水试验 中均为阳性，但垂体性尿崩症用后效果明显，尿量下降，尿比重、渗透压上升，而肾性尿崩症对之反应不明显。 【原理】正常人禁水后血浆渗透压升高,循环血容量减少,二者均刺激ADH释放,使尿比重升高,尿渗透压升高而血渗透压变化不大. 【方法】试验前测基础体重,血压,血渗透压,尿渗透压和尿比重,以后每小时留 尿测尿量,尿比重和尿渗透压,待连续两次尿量变化不大,尿渗透压<30mosm/kg时,显示内源性ADH分泌已达最大量,或病人体重减轻3%-5%,或病人出现血压下降, 精神症状时此时测血渗透压及尿渗透压,并皮下注射水剂加压素5U,再留尿测1-2次尿量,尿渗透压. 【临床意义】1) 正常人及精神性多饮者禁水后体重,血压,血渗透压变化不大,尿量逐渐减少,尿比重升高,多超过1.020,尿渗透压升高,大于血渗透压2倍以上,多 超过750mosm/kg,注射水加压素后,尿渗透压不能进一步明显上升(不超过9%),有时甚而下降. 2) 尿崩症患者禁水后尿比重下降>3%,严重者血压下降,有烦躁等精神症状. ①部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升,可达1.015,尿渗透压可稍超过血渗透压,但常<600mosm/kg,仍低于正常人.注射水剂加压素后尿渗透压可继续上升(较前 上升>10%,或增加值>800mosm/kg). ②完全性尿崩症禁水后血渗透压平均 值>300mosm/kg,尿量无明显减少,尿比重多不超过1.010,尿渗透压无明显升高,低于 血渗透压,注射水剂加压素后尿量减少,尿渗透压明显上升,较前>50%,甚至成倍升高. ③肾性尿崩症禁水后尿液不能浓缩,注射水剂加压素后仍无反应.

2017年医师定期考核模拟试题三

2017年医师定期考核模拟试题三 1.以下不属于医学心理学研究的范围的是 E．医院人员的管理 2.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是 C．Ph1染色体阳性 3.从法律上说，医患关系是一种 B．契约性关系 4.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为 B．结核性胸膜炎 5.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是 A．碘缺乏 6.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选 C．硝普钠+β受体阻滞剂 7.以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的 B．急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药 8.内分泌系统的反馈调节是指 E．下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节 9.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是 B．微量蛋白尿测定 10.医务人员互相协作的基础和前提是 D．互相信任 11.治疗胃癌最主要且最有效的方法是 A．手术根治性切除 12.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是 B．高血压 13.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是 A．咳嗽 14.急性心梗并发心源性休克的主要原因是

C．心排血量急剧降低 15.根据《母婴保健法》规定，从事医学技术鉴定人员必须具有一定的条件，其正确的说法为 C．有临床经验和医学遗传学知识，并具有主治医师以上的技术职称 16.与认知疗法相对应的是 A．寻找来访者对发生事件的信念和态度 17.某男性病人，40岁。患病后去医院检查，被诊断患了性传播疾病。接受治疗后病情好转。医生将此事告诉给病人单位的同事，同事知道此事后断绝了和该病人的许多来往。此现象表明病人的哪项权利受到侵犯 D．被尊重和保守个人隐私的权利 18.慢性呼吸衰竭最多见的原因是 B．慢性阻塞性肺病 19.临终关怀的道德要求不应包括 D．不惜一切代价地抢救临终病人 20.危重病人可能出现的心理反应不包括 E．自卑心理 21.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是 D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高 22.某女性患者，20岁，未婚。因右下腹疼痛4小时到某医院急诊，医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常，但右侧输卵管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医生应该C．说服患者，让其自己告诉其母实情 23.从事器官移植的医务人员，应该 C．对活体捐赠器官者发生的合并症给予医疗援助 24.治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为 C．红霉素 25.以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是 D．尿沉渣中不会出现红细胞 26.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是 B．总铁结合力

禁水加压素联合试验

禁水加压素联合试验公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

禁水-加压素联合试验 目的 禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。 原理： 尿崩症患者缺乏垂体后叶激素，虽然限制饮水，但远端肾小管因为没有ADH作用，不能很好吸收肾小球滤过的水分, 因此尿量并不减少。若持续大量的排尿，而未饮水可发生脱水现象。 操作方法 1．试验前一般主动限水8～12h，如病情严重者可限水4h。 2．试验日晨八时排空膀胱开始禁水，同时留尿比重、尿渗透压及抽血测血浆渗透压并记录体重、血压、脉率。 3自八时后起，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。至2次尿渗透压差<30mmol/后，再抽取一次血浆渗透 压。 4. 当试验结果符合尿崩症时，即刻皮下注射垂体后叶素5u，试验再继续2h，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。 结果判断 正常尿渗透压>700mmol/, 注射垂体后叶素无明显上升,约5%。 完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol, 注射垂体后叶素比原来升 高50%。

部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol, 注射垂体后叶素比原来 升高9%。 精神性多饮：尿渗透压450-900mmol（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。 肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。 注意点 1.试验过程中应密切观察病人的精神状态、血压和体重，以免过度 脱水发生危险，尤其在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。 2.试验过程中一定要准确留取血、尿标本。 3. 垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血压等老年病人应慎用或垂体后叶素酌情减量。 禁水加压试验 试验前两周要主动限水：口渴时每次饮水量应减少，尽量减少到想喝水的1/3。不要急于作试验，预约时可预约两周后的时间，限水情况良好，即日饮水量减少到限水前的1/3，再作此试验，限水是否良好直接关系到试验是否成功。 病人试验前1天晚开始禁水，（一口水也不能喝，不能洗手也不能漱口，但要根据病人的具体情况而定禁水时间），从次日早晨6点开始留尿，每小时的尿留在一个瓶子里，即6点、7点分别留在一个瓶子里，并量出大约尿量

常用的内分泌动态功能试验

常用的内分泌动态功能试验 第一节内分泌功能试验的原理 在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为： 1.兴奋试验： ⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等； ⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等； ⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）； ⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验； 兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加； ⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。 2.抑制试验： ⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验； ⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）； ⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。 临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。 鉴别内分泌功能亢进是由于周围腺体自主性过度分泌，还是由于下丘脑-垂体过度兴奋周围腺体引起，如大剂量地塞米松能抑制ACTH及皮质醇（F）的分泌时，说明病变为下丘脑或垂体过度分泌ACTH，若不能抑制则提示病变为肾上腺皮质肿瘤（自主性分泌过量F），或异位ACTH综合征。 第二节常用的内分泌功能试验 一、禁水—加压素试验 （一）禁水试验

尿崩症诊疗指南

尿崩症诊疗指南 尿崩症是由于抗利尿激素(ADH)部分或完全性的缺乏(中枢性)或是肾脏对ADH敏感性降低所致(肾性)。主要表现为大量低渗尿，烦渴、多饮等水代谢紊乱症状。其病因有： 一、中枢性： (一)原发：原因未明，约占1／3～1／2不等。 (二)继发：颅内肿瘤，炎症，浸润性疾病，血管病变。 (三)遗传：少见，家族性尿崩症仅占1％，可能为渗透压感受器缺陷所致。 二、肾性； (一)原发：为性连锁隐性遗传病，病因为肾小管上皮细胞腺苷环化酶缺陷，对ADH无反应。 (二)继发：失钾、高钙，梗阻性尿路病变，肾盂肾炎，肾小管坏死，汞、锰、镁中毒，骨髓病，淀粉样变，干燥综合征，多囊肾等。 【诊断】 一、临床表现

中枢性尿崩症简称尿崩症，肾性尿崩症要说全称。 主要临床表现 (一)多尿：起病常较急，一般起病日期明确。24小时尿可多达5－10L，一般不超过18L，也有报道达40L／d者。 (二)低比重尿；尿比重常在1.005以下，尿渗透压常为50－200mmol／L，尿色淡如清水；部分患者症状较轻，24小时尿量为2.5～5L，如限制饮水，尿比重可超过1.010，尿渗透压可超过血浆渗透压，可达290－600mmol／L，称为部分性尿崩症。 (三)烦渴和多饮，喜冷饮。 (四)当病变累及下丘脑渴觉中枢时，口渴感消失，或由于手术，麻醉，颅脑外伤等原因，患者处于意识不清状态，如不及时补充水分，可出现严重失水、高钠血症，表现极度软弱，发热，精神症状，谵妄甚至死亡，多见于继发性尿崩症。 (五)当尿崩症合并垂体前叶功能不全时，尿崩症症状反

而会减轻，糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重。 (六)长期多尿可致膀胱容量增大，因此排尿次数相应有所减少。 (七)继发性尿崩症除上述表现外，尚有原发病的症状和体症。 二、辅助检查 (一)计24h尿量，测尿比重，渗透压。 (二)空腹血糖，血电解质，必要时做OGTT。 (三)24h尿蛋白、电解质定量，肾功。 (四)禁水加压素试验(常规做)，禁水时间8～18小时不等，据病情而定。文献报道最长禁水时间48小时，当尿渗或尿比重达到“平顶”，不能再升高，两次尿渗差值<30mOsm ／kg时，可皮下注射垂体后叶素5u，再连续观察2h尿渗或尿比重可结束试验。试验中，每1～2小时测尿量、尿比重、尿渗各一次，试验中严密观察体重和血压，如体重下降>3～5％应停止试验。实验前、注射垂体后叶素前测血渗一次，并同步测尿渗。