6、超声科质量控制内容及标准[详]
![6、超声科质量控制内容及标准[详]](https://img.wendangku.net/imge8/1r42rhggrraldpqx7i8cdeewqnb8z4sz-81.webp)
![6、超声科质量控制内容及标准[详]](https://img.wendangku.net/imge8/1r42rhggrraldpqx7i8cdeewqnb8z4sz-12.webp)
六、超声科质量控制容及标准
(一)科室管理
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
(1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。
(2)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。
(3)执业医师、技师、护士无超围执业
(4)无虚假、医疗广告。
(5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度:X线及操作机保养制度;差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度;交接班制度;仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,教育培训制度,信息反馈制度,安全防护管理制度,报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度,会诊制度等。
(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民国执业医师法》、《中华人民国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗
护理规和常规。
医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
(1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
(2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
(1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
(2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
(3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。
6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。
(1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力。
(2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。
(二)患者服务与患者安全
1、医疗服务的可及性与连贯性。
(1)应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。
(2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行
业规的要求。
2、患者投诉与纠纷处理
科室应建立投诉渠道,并有专人负责处理投诉纠纷,并有记录及整改意见。
3、就诊环境管理
(1)科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。
(2)保护患者的隐私,尊重民族习惯、信仰。
4、严格执行查对制度,准确识别患者的身份。
(1)在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用、性别、床号3种方法确认患者身份。
(2)建立使用患者“腕带”作为标示,便于实施操作及其他诊疗活动时辨识病人及病人标本的有效手段。
5、主动报告医疗安全(不良)事件,重视临界事件保证医疗质量。
(1)医护人员应主动报告医疗安全(不良)事件。
(2)针对患者疾病诊疗,为患者及其家属提供相关的健康知识教育,协助患方对各种影像/造影照射前期准备工作作出正确理解与选择。
(3)主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受相关检查时。
(三)急诊检验质量控制与持续改进
加强急诊检验质量管理，不断提高急诊检验质量。
(1)科室应设置相对独立的急诊超声场所，医护人员相对固定，独立排班。
(2)急诊超声项目能24小时满足临床需要。急诊检查报告及时，书面报告30分钟完成。急诊床旁检验30分钟到达现场，及时完场超声影像报告。
(3)不断开展新的急诊超声项目,满足临床急诊需要。
(4)急诊超声应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记。
(5)急诊超声质量控制符合临床影像质量控制要求。
(6)急诊超声影像医院感染防控符合临床影像医院感染防控要求。
(四)临床影像质量控制与持续改进
1、实行影像全程质量管理,确保影像检查质量。(1)超声诊疗前质量控制:①科室应制定各项。超声检查项目患者准备须知,并在预约时告知患者及相应临床科室;②特殊检查项目预约时间不超过48小时;③科室对临床医师超声检查申请单进行审查:④做好超声介入前的药品、试剂及药物过敏试验准备;⑤做好药物、试剂过敏等突发时间的抢救预案(2)超声治疗期间质量控制:①科室制定各专业超声检查操作流程及技术规;②技术人员应严格执行超声检查标准流程和规要求;③科室负责对超声诊疗程序进行评审和确认。(3)超声诊疗后质量控制:①超声检查结果的审核发布、评价
和解释由专人负责;②超声检查后相关医疗废弃物按照《医院感染管理办法》要求进行处理:③超声诊疗完毕后设备应回复到起始功能状态
(4)建立差错及事故登记制度。对事故原因进行分析,有登记分析记录。重视临界事故,及时组织讨论,从中吸取教训,提高诊疗质量
2、及时发放超声诊疗报告,提高超声诊断质量。
(1)超声报告发放及时,诊断准确,书写规:
①急诊检查结果及时进行报告；
②常规检查结果报告时间≤30分钟;
③特殊诊疗检查报告时间≤48小时。
(2)对超声诊断报告分级审核及签字。
(3)对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字。
(4)科室应对超声报告阳性率进行统计,并有阳性率分析报告及改进措施。
(5)每周应进行疑难病例集体读片及讨论,必要时请临床科室共同参与。
(6)定期开展临床随访,科主任或专业负责人至少每半年向临床主动征求意见,提供改进服务,满足临床工作需求。
3、认真做好设备、仪器的保养、校准和试剂的管理,加强危险品控制。
(1)建立科室仪器校准、保养操作规程,并有完整的校准、保
养记录。
(2)科室应有专人负责设备、仪器的保养及校准。
(3)要求强检的计算器具(超声设备)应定期强检及时申请淘汰验定不合格的设备。
(4)对需要校准的仪器和临床检查结果有影响的辅助设备定期进行校准。
(五)医院感染防控与持续改进
1、根据国家有关法律法规规章和规常规,制定并落实医院感染管理各项规章制度。
按照《医院感染管理办法》要求,落实医院感染管理规章制度和工作标准,严格执行技术操作规和工作流程。
2、阴道/直肠超声检查医院感染防控。
严格按照《医院感染管理办法》要求,对使用过的探头进行消毒灭菌。
3、继续教育与培训。
医务人员必须接受医院感染培训每年不少于4学时。(六)仪器设备的管理与持续改进
加强仪器设备的日常维护保养工作,加强协作维修。(1)设备在使用前,相关技术人员进行专业培训,并取得上岗许可证
(2)科室必须接受总务科维修人员的技术指导和管理要求。
(3)科室应将设备仪器操作规程制成操作手册或上墙明示。
(4)科室应定期对设备仪器的功能状态进行检查。
(5)科室应制定设备仪器违规操作的处罚规定。
(6)积极配合总务科建立设备仪器档案。
(7)拟定维修备品、备件的申购计划。
(8)对拟降档使用或报废的仪器设备,提出意见和建议。
(七)科室质量评价指标与重点监测指标
1、超声诊断与病理诊断符合率≥70%
2、超声诊断与临床诊断符合率≥75%
3、心电图诊断准确率≥70%
4、超声报告书写合格率≥90%
5、心电图报告书写合格率≥90%
第二人民医院超声科医院感染质量控制计划
超声科2019年医院感染质量控制计划 为进一步贯彻落实《医院感染管理办法》等文件相关规定，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使超声科医院感染质量控制工作逐步规范化、制度化、科学化，结合超声科实际，特制定超声科医院感染预防和控制计划，要求科室所有医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 一、强化组织领导，成立感染控制小组 为保证医院感染管理工作落实，使超声科医院感染管理工作能够顺利开展，成立超声科医院感染质量控制工作小组，工作小组主要工作如下： （一）负责超声科医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 （二）督促科室工作人员严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。 （三）掌握医院感染诊断标准，熟练处理本科医院感染性疾病。（四）发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染控制科。（五）积极参与预防控制医院感染知识的培训。 （六）对就诊患者进行医院感染预防知识的宣传教育和技术指导。 （七）熟练掌握自我防护知识，预防锐器刺伤。
二、制定超声科医院感染教育制度并落实执行 医院感染管理制度是做好医院感染质量控制的基础和重要保证。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。为教育引导超声科全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中，超声科在医院原有制度的基础上，根据超声科实际情况，进一步完善超声科消毒隔离管理制度如下： （一）建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，定期参加医院感染知识培训。 （二）必须对管医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。 （三）必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。（四）医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医务人员每年不少于6--15学时。 三、制定医院感染环境监测制度并遵照执行 （一）对使用的消毒液，有效浓度及细菌污染量，每季度监测一次。 （三）对超声介入室及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每季监测一次。
产品检验抽样规定和规范
产品检验抽样规定 1.目的：规范来料检验、成品检验之抽样水准、抽样方案以统一检验标准，确 保来料及成品的质量稳定、良好。 2.范围：适用本公司IQC进料检验、OQC成品出货检验的所有产品。 3.职责： a)IQC、OQC负责执行本规定 b)品管部负责监督执行并视产品实际情况制定、修改本规定 4.程序： A．来料检验 1）抽样标准：按MIL-STD-105E （等同GB2828-87）Ⅱ级检查水平一次抽样进行 2）合格质量水准AQL规定： ①电子料MAJOR：0.65；MINOR：2.5 ②组合料MAJOR：1.0；MINOR：2.5 3）检查严格度：正常检验 4）抽样方式：随机抽样 5）抽样批量：每一订单作为一个检查批次 以上规定了来料检验通用抽样检验标准，部分物料特别规定的除外，参见具体物料检验标准，特殊情况由物料QE决定。
B．成品出货检验 1）抽样标准：按MIL-STD-105E（等同GB2828-87）Ⅱ级检查水平一次抽样方案进行 2）合格质量水准AQL规定： ①内销有线产品、寻呼机：MAJOR：0.4；MINOR：2.5 ②内销无线产品：MAJOR：0.65；MINOR：2.5 ③外销产品：在客户验货标准规定的AQL轻重缺陷均加严一个等级， 特殊情况由产品QE决定 3）检验严格度：正常检验 4）抽样方式：随机抽样 5）抽样批量 ①一般以生产线每小时生产某机型的平均数量作为一个批量，有线电话 一般以280PCS为一个批量 ②根据相应机型的质量控制计划来确定每批批量 ③生产清机尾数少于50PCS应全检 6）抽样标准转移规则 正常检验时，若连续五批中有两批检验不合格，则从下一批检验转到加严检验 加严检验时，若连续五批检验合格，则从下一批检验转到正常检验
6超声科质量控制内容及标准
六、超声科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (１）无非卫生技术人员从事诊疗活动。 （２)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。(３)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (５)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度：X线及操作机保养制度;差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度;交接班制度;仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理，教育培训制度,信息反馈制度,安全防护管理制度,报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度，会诊制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗
护理规范和常规。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 （１）科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。(２)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。(3）每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任／学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上（含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1）应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行
IQC和OQC抽样检验规范
来料、成品抽样检验规范 1.目的：规范来料检验、成品检验之抽样水准、抽样方案以统一检验标准，确保来料及成 品的质量稳定、良好。 2.范围：适用本公司IQC进料检验、OQC成品出货检验的所有产品。 3.职责： a)IQC、OQC负责执行本规定 b)品管部负责监督执行并视产品实际情况制定、修改本规定 4.程序： A．来料检验 1）抽样标准：按MIL-STD-105E Ⅱ级检查水平一次抽样进行 2）合格质量水准AQL规定： MAJOR：0.65（性能）；MINOR：2.5（外观） 3）检查严格度：正常检验 4）抽样方式：随机抽样（抽样时尽量选取包装破损、变形严重或目视有问题的包装箱内取样） 5）抽样批量：每一订单作为一个检查批次 以上规定了来料检验通用抽样检验标准，部分物料特别规定的除外，特殊情况生产、技术、品质协商决定。 B．成品出货检验 1）抽样标准：按MIL-STD-105EⅡ级检查水平一次抽样方案进行 2）合格质量水准AQL规定： 信息采集盒MAJOR：0.65（性能）；MINOR：2.5（外观）
3）检验严格度：正常检验 4）抽样方式：随机抽样 5）抽样批量 一般以生产一个订单量作为一个批次，每次抽检的数量≥抽样计划。 ①新开发的机型或新开发的供应商提供物料时，由生产经理及品质主管决定加严抽检或全检； ②当日产量≤50pcs时，抽检数量不得低于日产量的一半。 附件 附件一 附件二IQC检验流程
附件三 供应商来料 仓库通 知检验 IQC 检验 判定 仓库点收 OK 入仓 NG 填写来料不良报表（开来料异常单） 主管确认 特采 拒收 挑选 仓库点收 不良品 退给供应商 仓库点收 入仓 注： 特采时，需两个或以上部门协商决定（生产、技术、品质）。 OK
超声科管理规章制度
超声科管理规章制度 第二部分业务部分 一. 根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》，医师持有《医师资格证》，护士持有《护士执业证书》，持有大型医疗设备上岗证，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。 二. 科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。 三. 超声科根据现有条件、设置、环境及工作的需求，重点设置四个检查室：彩超1、3 主要以腹部、腔内检查、妇科、产科检查为主。彩超 2 主要以心脏、血管、浅表小器官检查为主。B超室主要以下病房及夜班检查为主，节假日、周六、周日下午开机，应对急诊及要求做B超检查的患者。开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。 四. 为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的
出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。具体措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、妇、产科（彩超1、3）一人。抽调人员一定要业务能力强，在病人、院内、院外、社会公认其能力，有一定社会影响力，有能力带动大家学习，培养后继人员，带培进修、学习人员的学科人才。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。 五. 超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。 为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。对不遵守下列规定其中一条以上者，首先扣发本月全部奖金，其它根据性质、情节，再做处理。
超声质量控制标准
超声质量控制标准 、人员素质： 1接受医学教育情况，临床专业工作期限。 经过正规培训，具有上岗资格证书，执业医师资格证书。 2 3超声继续教育积分记录。 二、仪器设备性能及应用中的具体调节： 1主机调节：DGC,动态范围，增益，帧平均，不同脏器应用软件等，使图像的细微分辨力，对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态，CDFI,PW 等的调节。 2 探头：性能指标，电缆断线，探头开裂磨损等。 3 图文打印记录设备等。 操作手法，图像记录与观察分析 三 、 1操作手法随不同脏器及检查途径而异。 必须观察标准切面及特写切面。 2 四 图像记录 、 1观察分析后特征认定。 图像中病变（要点）加注释。 2 写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。 3 五 报告单要求： 、 1上项为一般项目：填写姓名、性别、年龄等，必要时填写仪器型号等，检查方法 途径，超声号等 2 中项记录检查时的发现，应细致，客观，简练，全面，外形，轮廓，支持结构，管道，实质
回声，测量数据，病变描述首先叙述弥漫型或局灶性，各类声像图的不同表现，局灶性病变应作定位，测量及其他重点描述。 3 下项为超声检查后提示的诊断意见，有无病变及病变性质： 病变部位或脏器 病变的超声声像图上表现的物理性质: 液性，实质性，混合性，气体，纤维化，钙化等。 能从图形资料作出疾病诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。 如不能从图形资料作出疾病诊断者，不提示病名诊断。 若考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。 必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查。 签名与日期. 报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年/月/日”（如：16/20/9 ）代表。 六、在任何情况下不得出具假报告，严禁非医学需要鉴定胎儿性别，遵守《超声医学临床技术规范》与《超声医学科诊疗常规》。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
抽样检验规范(含表格)
抽样检验规范 （IATF16949-2016/ISO9001-2015） 1.0目的 指导检验员正确地按AQL抽样计划进行物料、半成品、成品的抽样检验，确保物料检验的判定符合AQL标准之要求。 2.0适用范围 适用于本公司所有原料、半成品、成品以及外协代工之产品等的抽样检验及判定处理。 3.0术语及定义 AQL：(Acceptance Quality Limit)接收质量限，是供方能够保证稳定达到的实际质量水平，是用户能接受的产品质量水平； CR：（Critical）致命缺陷； Ma：（Major）严重缺陷，也称主要缺陷； Mi：（Minor）轻微缺陷，也称次要缺陷； 4.0职责 品管检验员：负责产品AQL抽样计划的执行 5.0管理内容 5.1抽样方案：检验员抽检方案依据接受质量限（AQL）检索的逐批检验抽样计划（GB/T2828.1-2003）及抽样表，其中检查水平为一般检查水平I级、特殊S-4级； AQL值规定：
5.1.1电子类零件： maj： 0.4； min:1.0 5.1.2物料、五金、胶袋、纸箱： maj: 0.4； min:2.5 5.1.3在制品，半成品： maj: 0.4； min:2.5 5.1.4 成品： maj: 0.4； min:2.5 抽样表见附件1、附件2 。 5.2 样本的选取 按简单随即抽样，从批中抽取作为样本的产品。但是，当批由子批或(按某个合理的准则识别的)层组成时，应使用分层抽样。按此方式，各子批或各层的样本量与子批或层的大小是成比例的； 5.3 抽取样本时间 样本可在来料时、批生产出来以后、批生产期间或库存重检时抽取。两种情形均应按上述第2点进行抽选样本 5.4 二次或多次抽样 如在实际运作中，需要使用二次或多次抽样时，每个后继的样本应从同一批的剩余部分中抽选； 6.0正常、加严和放宽检验 6.1 检验的开始 除非负责部门另有指示，开始检验时应采用正常检验； 6.2 检验的继续； 除非转移程序要求改变检验的严格度，对连续批的正常、加严或者放宽检验应继续不变。转移程序应分别地用于各类不合格或不合格品. 6.3 转移规则和程序：抽样检验宽严转移规则图见下页；
6、超声科质量控制内容及标准
六、超声科质量控制内容及标准 (一) 科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。 (3)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度:X 线及操作机保养制度; 差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度; 交接班制度; 仪器使用、校准及维护保养制度, 试剂管理, 危险品及废弃物管理, 教育培训制度, 信息反馈制度, 安全防护管理制度, 报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度, 集体读片制度, 会诊制度等。(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染 管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规范和常规。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相
关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案( 医疗和非医疗事件) 及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/ 学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/ 学科带头人具备承担县市级以上( 含县市级) 继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/ 学科带头人在本专业县市级以上( 含县市级) 学术组织任委员以上职务。 (二) 患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行 业规范的要求。 2、患者投诉与纠纷处理
抽样检验方案
抽样检验方案 第四节抽样检验方案（大纲要求熟悉） 一、抽样检验的几个基本概念（基础知识） 1．抽样检验方案 是根据检验项目特性所确定的抽样数量、接受标准和方法。如在简单的计数值抽样检验方案中，主要是确定样本容量n和合格判定数，即允许不合格品件数c，记为方案(n，c)。 2.检验． 检验是对检验项目中的性能进行量测、检查、试验等，并将结果与标准规定要求进行比较，以确定每项性能是否合格所进行的活动。 3．检验批 4．批不合格品率 是指检验批中不合格品数占整个批量的比重。 5．过程平均批不合格品率 是指对k批产品首次检验得到的k个批不合格品率的平均数。 6．接受概率（又称批合格概率） 接受概率是根据规定的抽样检验方案将检验批判为合格而接受的概率。一个既定方案的接受概率是产品质量水平，即批不合格品率P的函数，用L(p)表示，检验批的不合格品率p越小,接受概率L(p)就越大。 二、抽样检验方案类型 （一）抽样检验方案的分类 （二）常用的抽样检验方案（大纲要求熟悉） 1.标准型抽样检验方案 (1)计数值标准型一次抽样检验方案 计数值标准型一次抽样检验方案是规定在一定样本容量n时的最高允许的批合格判定数c，记作（n，c）,并在一次抽检后给出判断检验批是否合格的结论。c也可用Ac表示。c值一般为可接受的不合格品数，也可以是不合格品率，或者是可接受的每
百单位缺陷数。若实际抽检时，检出不合格品数为d，则当： d≤c时，判定为合格批，接受该检验批；d＞c定为不合格批，拒绝该检验批。 (2)计数值标准型二次抽样检验方案（以上两种标准型抽样检验程序见图7－16、7－17） (3)多次抽样检验方案（★适当位置加图7－16和7－17） 2.分选型抽样检验方案 3.调整型抽样检验方案 [例题]当采用计数值标准型一次抽样检验方案实际抽检时，检验出的不合格品数d，当()，判定为不合格批，拒绝该检验批。 A. d
超声科质量控制规章制度
超声科质量控制规章制度 篇一：超声科质量控制管理制度doc 超声科质量控制管理制度 一、超声质量控制的范围 1、专业人员的业务素质。 2、仪器设备性能及调节水平。 3、操作检查及检查报告。 4、病例追踪随访。 5、质控会议。 二、质量控制具体内容 1、人员管理与素质 （1）、成立以科主任及高年资医师为主体，成立质量管理小组，负责管理科室日常诊疗工作管理及质量控制，保证医疗质量。每月一次组织科内治疗自查。 （2）、加强业务学习及继续教育力度，利用本地区及医院资源，提高本科室工作人员的业务素质，提高上岗资格证考试通过率。 （3）、加强服务意识及人文教育，增强行风作风建设，减低因工作态度问题所引起的投诉及纠纷。
2、仪器设备使用及维护 （1）、严格按仪器使用说明进行检查操作，熟悉各仪器性能指标，熟记各项检查适应症与禁忌症，避免重大仪器故障及医疗事故发生。 （2）、加强与保养维修厂家的联系，定时告知仪器使用情况，了解日常保养及使用知识，学会排除机器简单故障，对重大机器故障要及时上报医院相关科室及维修部门。（3）、仪器使用后清洁探头，并及时关机，关闭电源，避免长时开机，每天下班后关闭仪器总电源，防范事故发生。 3、操作检查及检查报告 （1）、严格按操作规程对不同脏器进行扫查，质控小组成员要不定时观察科室人员检查时操作情况，及时纠正错误检查手法，并加以解释说明。 （2）、对发现有特殊及疑难病例时，要请教上级医师及高年资医师，初步达成科内讨论统一意见后作出较合理的超声诊断。 （3）、质控小组每月定期抽查定量检查报告，规范报告内容，制定相对统一标准，对于出现明显医疗差错的要及时作好登记。 （4）、对医院质控部门反馈情况要及时调查处理，并作登记，依照医院相关规定及科室制度作处罚处理。 4、病例追踪随访
《食品安全抽样检验管理办法》
《食品安全抽样检验管理办法》 （国家食品药品监督管理总局令第11号） 《食品安全抽样检验管理办法》已经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2015年2月1日起施行。 局长张勇 2014年12月31日 食品安全抽样检验管理办法 第一章总则 第一条为规范食品安全抽样检验工作，加强食品安全监督管理，保障公众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国食品安全法》等法律法规，制定本办法。第二条食品药品监督管理部门组织实施食品安全监督抽检和风险监测的抽样检验工作，适用本办法。 第三条国家食品药品监督管理总局负责组织开展全国性食品安全抽样检验工作，指导地方食品药品监督管理部门组织实施食品安全抽样检验工作。 县级以上地方食品药品监督管理部门负责组织本级食品安全抽样检验工作，并按照规定实施上级食品药品监督管理部门组织的食品安全抽样检验工作。 第四条食品生产经营者应当承担食品安全第一责任人的义务，依法配合食品药品监督管理部门组织实施的食品安全抽样检验工作。 第五条国家食品药品监督管理总局建立食品安全抽样检验数据库，定期研究分析食品安全抽样检验数据，完善并督促落实相关监督管理制度。 县级以上地方食品药品监督管理部门应当加强信息技术建设，按照相关要求及时报送食品安全抽样检验数据。 第六条食品药品监督管理部门应当按照公开、公平、公正的原则，以发现和查处食品安全问题为导向，依法组织开展食品安全抽样检验工作。 第七条食品药品监督管理部门应当与承担食品安全抽样检验任务的技术机构（以下简称承检机构）签订委托协议，明确双方权利和义务。 第八条食品药品监督管理部门可以对承检机构进行监督评价，发现存在检验能力缺陷或者有重大检验质量问题的，应当及时采取有关措施进行处理。 第九条国家食品药品监督管理总局负责组织制定食品安全抽样检验指导规范。食品检验机构应当依照食品安全抽样检验指导规范开展食品安全抽样检验工作。第二章计划 第十条食品药品监督管理部门应当按照科学性、代表性的要求，制定覆盖食品生产经营活动全过程的食品安全抽样检验计划，实现监督抽检与风险监测的有效衔接。 第十一条国家食品药品监督管理总局根据食品安全监管工作的需要，制定全国性食品安全抽样检验年度计划。
超声质量控制管理
超声科质量控制小组组长：监督员：组员： 一、质量控制的范围 1、专业人员的业务素质 2、仪器设备性能及调节水平 3、操作手法及观察分析 4、记录与报告 5、随访 二、质量控制的起点与提高 1、以立足于中等医院（二级医院）为基础，带动基层（一级）医院。 2、参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。 三、质量控制原则 1、质量控制的内容必须对多数人具有可操作性；而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，同时不遗漏要点。 2、超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面。 3、在检查过程中，应同时核查该科室的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。 4、普查与抽查互相结合，普查由科室内医生自查，抽查由质控组负责。
四、质量控制的具体内容 1、人员专业素质 1）接受医学教育情况、临床专业工作期限。 2）具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及大型仪器设备上岗证。 3）对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。 2、仪器设备性能及应用中具体调节 1）主要掌握调节深度增益补偿（DGC）、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件，使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前，应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，适应当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应注意声功率的输出不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者，不符合专业人员的标准。 2）超声探头 @原有性能指标 @电缆断线或图形黑条情况 @探头表面开裂或磨损情况 @仿体（标准模块）测试 凡性能降至原指标参数75%以下者；或者@-@条中具1条，明显不合格者，定为不合格探头，由计量检测部门开具鉴定不合格证，
超声诊断质量控制规范及考评标准
武隆县人民医院 超声科 超 声 诊 断 质 量 控 制 规 范 及 考 评 标 准 超声诊断质量控制规范及考评标准
目录 超声诊断质量控制基本要求 (4) 心脏血管超声检查规范 (8) 腹部超声检查规范 (11) 妇产科超声检查规范 (28) 浅表器官超声检查技术规范 (42) 介入性超声技术临床操作规范 (48) 介入超声检查预约单 (53) 超声介入前列腺预约单 (54)
介入超声手术同意书 (55) 关于胎儿超声检查的说明 (57) 超声科医师职责及工作制度 (58) 超声质量评估内容、标准与方法 (78)
超声诊断质量控制基本要求 一、医院要求 开展临床超声诊断的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料： 1、拟开展超声诊断项目的申请报告； 2、《医疗机构执业许可证》； 3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件； 4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。 二、专业技术人员要求 （一）独立从事临床超声诊断的医师应具备以下条件： 1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》； 2、具有超声物理基础，超声解剖基础，熟悉超声设备并经过二甲以上医院正规培训，并考试、考核合格，获得超声医学继续教育学分和超声诊断上岗证。 3、从事介入超声医师应符合以下条件：
①具有主治或主治医师以上专业技术职务任职资格。 ②有3年以上临床诊疗工作经验； ③经2名具有临床介入超声技术资质、具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐； 4、承担中、晚期妊娠系统常规胎儿超声诊断的医师应符合下列条件之一： ①具有医师以上超声医学专业技术职称，接受过产前诊断的系统培训； ②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。 5、承担心血管超声诊断检查的医师应具有至少两年心血管超声工作经验。 三、仪器设备要求 1．实时超声诊断仪，并配有与检查项目有关的探头及软件。主机具有深度增益补偿(DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、机内设置的不同脏器专用软件等，彩色超声诊断仪应具有彩色多普勒、能量图、脉冲及连续多普勒、彩色增益、彩标量程、彩色灵敏度、滤波等技术与参数。承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有较完整的产科
超声科质量控制制度
超声科质量控制制度
超声科质量控制制度 超声科质量管理与质量控制的宗旨 1、提高超声医学诊断水平 2、充分发挥彩超设备的效能 3、提高影像质量 4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化 5、努力提高超声医学技术队伍的自身素质 超声科质量管理方案 一、科内成立质量监控管理小组 组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医师）组成。 组长：平杰 质控员：张秉宜 成员：张玲王旭刘三英高晓艳张毅 职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《业务学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。 高晓艳、张毅负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。 张秉宜全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控制体系各项任务。 二、质量监控制度及具体措施 1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、
师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报告，二线值班医师必须在岗尽责。 1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科 必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。 12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全 防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。 13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一 次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。 超声科医疗质量与安全制度 1．各项超声检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊介入超声，应事先预约。 2．重要检查由二名医师共同确定诊断。 3．重危或做介入超声的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4．超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应 经上级医师签名。 5．超声图文工作PACS系统是医院工作的原始记录，对医疗、教学科研都有重要作用。全部超声图文资料储存与PACS系统云端，由超声科及信息科统一管理。 6．每天集体讨论，经常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不 断提高工作质量。 7．严格遵守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人保养，定期进行检修。
抽样检验管理规范
1. 目的 为了规范抽样方法，指导检验员正确地按AQL抽样计划进行进料、半成品、成品的抽样检验。 2. 范围 适用于本公司所有的进料、半成品、成品抽检。 3. 职责 3.1检验员：负责AQL抽样计划的执行。 3.2品质工程师：负责监督执行并视产品实际情况，制定、修改本管理规定。 4. 定义 4.1 AQL：(Acceptance Quality Limit)质量可接收水平，是供方能够保证稳定达到的实际质量 水平，是用户能接受的产品质量水平。 5. 抽样方案 5.1．抽样方法：一般采用正常检验、当过程优于或低于正常水平且满足转移规则时，采用加严或放宽检验。根据 设定的检验水平（S-2）、与来料数量（批量）选择对应代码，在正常、加严、放宽抽样方案表 上根据代码选择抽样数量及接收质量限(AQL)。
5.3. 接收质量限：致命缺陷（CR）AQL=0.010、严重缺陷（Ma）AQL=0.010、轻微缺陷（Mi）AQL=0.010。 5.4. 正常、加严和放宽抽样方案 5.4.1. 正常检验抽样方案表 5.4.2加严抽样方案表
5.4.3放宽抽样方案表 5.5. 转移规则和程序。 5.5.3.1. 正常到加严 当正在采用正常检验时，只要检验中连续3批或少于3批中有2批是不可接收的，则转移到加严检 验。 5.5.3.2. 加严到正常 当正在采用加严检验时，如果初次检验的接连5批已被认为是可接收的，应恢复正常
5.5.3.3. 正常到放宽 当正在采用正常检验时，如果初次检验的接连5批全部已被认为是可接收的，应转移到放宽检验。 5.5.3.4 放宽到正常 当正在采用放宽检验时，出现一个批不接收，或有恢复正常检验的其他正当理由，可转移到正常检验。 5.5.3.5. 暂停检验 如果在加严检验中未接收批的累计数达到3批，应暂时停止检验。 直到供方为改进所提供产品或服务的质量已采取行动，而且负责部门承认此行动可能有效时，才能恢 复检验程序，从使用加严检验开始。 5.6. IQC抽样检验标准： 来料原材料、半成品检验按接收质量限：AQL=0.010(CR)，AQL=0.010(Ma)，AQL=0.010(Mi)。 5.7 IPQC抽样检验标准： 在制品检验依据《首中末巡检记录表》执行。 5.8. OQC抽样检验标准： 5.8.1. 成品检验按接收质量限：AQL=0.010(CR)，AQL=0.010(Ma)，AQL=0.010(Mi)； 5.8.2. 客方有特殊(AQL)要求,但客方没有验货或没有代理验货,且有正式文件,OQC抽检则 按客户的抽样检验接收质量限的要求进行； 5.9 转移规则图：
超声质量控制制度
超声诊断质量控制标准 一、医院要求 开展临床超声诊断的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料： 1、拟开展超声诊断项目的申请报告； 2、《医疗机构执业许可证》； 3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件； 4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。 二、专业技术人员要求 （一）独立从事临床超声诊断的医师应具备以下条件： 1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》； 2、具有超声物理基础，超声解剖基础，熟悉超声设备并经过二甲以上医院正规培训，并考试、考核合格，获得超声医学继续教育学分和超声诊断上岗证。 三、仪器设备要求 1．实时超声诊断仪，并配有与检查项目有关的探头及软件。主机具有深度增益补偿(DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、机内设置的不同脏器专用软件等，彩色超声诊断仪应具有彩色多普勒、能量图、脉冲及连续多普勒、彩色增益、彩标量程、彩色灵敏度、滤波等技术与参数。承担心血管超声检查的单位配有较完整的心血管科软件。 2、超声探头原有性能指标75％以上，无电缆断线或图形黑条、探头表面无开裂或磨损。仿体(标准模块)测试合格。 3、配备图像打印、记录设备对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。
【检查方法】 (1)先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。 (2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。 (3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。 (4)沿剑突下肝下缘做向上后方向的斜切面，观察肝左叶门静脉的结构，并显示门静脉左支切面，记录尾叶的宽度和厚度。 (5)当发现肝内病灶时，从纵、横、斜各切面图观察并记录，尤需注意肿块与第 一、第二肝门的关系。 (6)应同时观察脾脏有无改变并测其厚度及肋缘下长度，必要时测脾长度和脾静脉宽度。 【注意事项】 1．探头应于探测区内连续进行观察，不应点状跳跃式探测。在每一探测切面进行观察时，应将探头进行最大范围的弧形转动，可连续广泛地对肝内结构和病灶进行观察。 在肋间斜切探测时，应让患者做缓慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛，注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。 2．探测肝脏时要同时观察脾脏的变化，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾大；原发性肝癌常合并肝硬化，探
来料品质控制规范
文件编号： Q/ZH —C 版 本： A/0 页 数： 共 12 页 生效日期： 2012年5 月20日 编制： 胡青 审核： 批准： 2012年5月18日 年 月 日 年 月 日 目 录
1 目的 2 适用范围 3 应用文件 4 定义 5 职责 6 建立IQC档案 7 供应商评估与管理 8 检验项目和抽样方法 9 进料品质控制流程图 10 作业流程 检验准备 进料核对 检验 判定、标识、处理 报表填写 验收入库 11 检验状态与标识管理 12 进料特采管理 13 不合格物料处理 14 来料样品的确认 15 检测数据统计分析 16 附录 1 目的 使质管部进料检验作业规范化，确保进厂物料符合标准，防止不合格物料进入仓库和生产流程。
2 适用范围 适用于材料、辅料、包装材料及外协加工物料的检验，适用于与进料检验作业相关的质管部门和作业人员。 3应用文件 供应商及物料信息 供应商调查评定表、供应商调查追踪表、来料规格书、物料样品、产品BOM表、合格供应商一览表 检测标准及方法 IQC进料检验标准、抽样方法、 IQC检验作业指导书、检验设备、物料编码规则。 作业表单 外来物料检验报告、IQC退料检验报告、纠正和预防措施处理单、不合格品评审表、进料送检单、不合格品处理记录表、品质异常联络单。 相关文件 采购控制程序、监视与测量控制程序、不合格品控制程序 4 定义 AQL：Acceptable Quality Level允许品质水准。 重缺陷 Major Defect：不构成致命缺陷，但能造成故障或严重降低产品实用性能的缺陷。 轻缺陷Minor Defect：不构成致命缺陷，只对产品的实用性能有轻微影响或几乎没有影响的缺陷。 5 职责 资材部仓库 外来物料进厂时核对物料型号、数量、包装等是否与订单相符。 质管IQC 对外来物料及外协加工物料进行检验，并同采购部与供方联系处理不合格品，供应商评审跟踪。 资材部采购 进料通知及与供应商协商处理不合格品、退货作业等、供应商评估。 研发中心 负责制定原辅料检验和试验的相关标准、技术要求，提供技术支持。 6 建立IQC档案 IQC档案目录 a. 供应商调查评定表 b. 供应商调查追综表 C.合格供应商一览表
份超声科质量与安全管理工作记录
2016年1月份超声科质量与安全管理工作记录 主持人：熊良能 参加人员：金月凤、吴正辉、曹婷、王爱国、况星海、周波、王彩珍、左丽娟、邓云舒秋莲、胡苹果 时间：2016年1月31日 地点：超声科办公室 记录整理：金月凤 本月会议内容： 一、上月工作计划基本完成，本月质量与安全管理指标完成情况：
总结： 1.本月质量与安全管理指标有一项未能达标。 2.阴阳性判断仍有错误。 3.安全用水、用电存在隐患。 4.各种检查申请合格率有待改进。 二、存在问题 1、本月质量与安全管理指标有一项未能达标，各种检查合格率仍比较低，合格率为 50%，关键在临床医生通过义务科例会上提到，并上报了该类错误并无较大改善。 2、2016年 1月超声检查阳性病例 6743例，阳性例 70%，随机抽查其中 50例，阴阳性判断错误1例，占抽查病例 2%。 3、科室烧水壶在烧水时，时不时引起科内开关跳闸，科内人员应注意用电，还用就是在用水时的注意，因科内楼层设计关系问题，科
室值班室仅有一个下水道，水池外面外经常有水，科室人员应注意，预防跌倒。 4、虽已使用排队较号，但候检秩序仍未得到根本性改善。主要问题还是科室结构问题，布局问题，及检查人员素质问题，目前难于彻 底解决，但通过增加工作人员加强管理可达到一定效果。 三、整改措施 1、组织科员学习，共同解析与质量安全管理指标，提高认识，努力执行到位，各种检查申请单合格率仍较低是个老问题，关键在临床 医师，要与医务科加强协调，错报督查，可能会有所提高。 2、减少阴阳判断错误，主要是检查医师提高工作责任心，把握阴阳判断标准，打印报告前一定要检查。 3、科室结构问题，布局问题，一时难于解决，每天增加工作人员进行疏导，加强管理可以达到一定效果 四、下月工作计划 1、抽查质量与安全管理指标执行情况，加强学习培训。 2、加强对年轻医生培养。 3、积极与临床医生联系征求意见。 4、科内会诊，共同研究解决。 5、疑难病例与临床会诊，共同研究解决。
超声质量控制标准
超声质量控制标准 一、人员素质： 1 接受医学教育情况，临床专业工作期限。 2 经过正规培训，具有上岗资格证书，执业医师资格证书。 3 超声继续教育积分记录。 二、仪器设备性能及应用中的具体调节： 1主机调节：DGC，动态范围，增益，帧平均，不同脏器应用软件等，使图像的细微分辨力，对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态，CDFI,PW等的调节。 2探头：性能指标，电缆断线，探头开裂磨损等。 3图文打印记录设备等。 三、操作手法，图像记录与观察分析 1 操作手法随不同脏器及检查途径而异。 2 必须观察标准切面及特写切面。 四、图像记录 1 观察分析后特征认定。 2 图像中病变（要点）加注释。 3 写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。 五、报告单要求： 1 上项为一般项目：填写姓名、性别、年龄等，必要时填写仪器型号等，检查方法途径，超声号等。
2 中项记录检查时的发现，应细致，客观，简练，全面，外形，轮廓，支持结构，管道，实质回声，测量数据，病变描述首先叙述弥漫型或局灶性，各类声像图的不同表现，局灶性病变应作定位，测量及其他重点描述。 3 下项为超声检查后提示的诊断意见，有无病变及病变性质： ①病变部位或脏器 ②病变的超声声像图上表现的物理性质:液性，实质性，混合性，气体，纤维化， 钙化等。 ③能从图形资料作出疾病诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。 ④如不能从图形资料作出疾病诊断者，不提示病名诊断。 ⑤若考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。 ⑥必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查。 ⑦签名与日期.报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员 或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年/月/日”（如：16/20/9）代表。 六、在任何情况下不得出具假报告，严禁非医学需要鉴定胎儿性别，遵守《超声医学临床技术规范》与《超声医学科诊疗常规》。