中国肺癌流行病学

中国癌症流行病学与防治研究现状_曾红梅

V ol. 25 No.9Sep., 2013 化 学 进 展 PROGRESS IN CHEMISTRY 第25卷　第9期2013年9月 Contents 1 Introduction 2 Cancer statistics 3 The current status of cancer prevention and control 3.1 Strategies and policies for cancer control and 中国癌症流行病学与防治研究现状 曾红梅 陈万青* （中国医学科学院肿瘤医院 全国肿瘤防治研究办公室 北京 100021） 摘 要 癌症是影响我国居民健康的主要慢性病之一，列城市死因的第一位，农村死因的第二位。本文对我国近几十年来癌症的流行状况、发病负担进行了概述。结果显示由于我国老龄人口的增加，消化道癌症发病负担依然严重，而与环境和生活方式密切相关的癌症如肺癌、乳腺癌等近年来显著增加。预计在未来几十年内，我国癌症发病率和死亡率将整体继续呈上升趋势。沉重的癌症负担需要采用综合化的防治策略来解决。本文阐述了我国的癌症防治政策、体系建设和癌症数据监测情况，介绍了近几十年来在我国癌症高发现场开展病因学预防及早诊早治工作的历史经验，概述了全国范围内癌症防控现状，为今后癌症防治工作提供参考。 关键词 癌症 趋势分析 预防控制 癌症筛查 中图分类号： R730.1; R18 文献标识码：A 文章编号：1005-281X(2013)09-1415-06 Cancer Epidemiology and Control in China: State of the Art Zeng Hongmei Chen Wanqing * (National Office for Cancer Prevention and Control, Chinese Academy of Medical Sciences, Cancer Hospital & Institute, Beijing 100021, China) Abstract Cancer has been a major challenge for public health in China. It ranks first among all causes of death in urban areas, and second in rural areas. This paper present the latest cancer statistics of China. The incident number of gastrointestinal cancers is still high and the burden of lung cancer and breast cancer are increasing. The trend indicates that the overall cancer burden would still be severe with the rapid development of China and aging population. Addressing this challenge requires comprehensive and multidisciplinary approaches. The current status of cancer control polices, structures, and cancer registration in China are described. National cancer control plans has been carried out by Ministry of Health since 1986. National program of cancer registry has been set up. In 2012, the number of population-based cancer registries has expanded to 222, covering populations with 200 millions. In areas with high risk of cancer, they have held systematic programs of cancer control. Many places such as Linzhou and Cixian have shown a down-trend of cancer incidence and mortality. The successful experiences in areas of high risk of cancer also promote the nationwide cancer campaign. The prevention programs include tobacco control, immunization against hepatitis B for infants and children, and cancer early detection and diagnosis. This paper provides considerable scope and motivation for future work on cancer control and prevention. Key words cancer; trend analysis; prevention and control; cancer screening 收稿：2012年12月，收修改稿：2013年6月 *Corresponding author e-mail: chenwq@https://www.wendangku.net/doc/e51771571.html,

肺癌的流行病学

肺癌的流行病学 近半个世纪以来，肺癌的发病率及死亡率均在逐年增加， 20世纪初肺癌还是比较少见的疾病，到20世纪末肺癌已占恶性肿瘤死亡的首位。根据世界卫生组织（WHO）定期公布的资料显示，肺癌的发病率和死亡率在世界各国均呈明显上升的趋势，尤其是工业发达的国家。在许多发达国家肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，列男性常见恶性肿瘤的第一位，列女性常见恶性肿瘤的第2、3位。 28个发达国家公布的调查统计资料显示肺癌已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。例如美国1990年肺癌的新增病例数为15.4万人，死亡人数是14.6万人，居男性发病率及死亡率的首位。许多国家的研究人员对不同人种，不同地域，不同职业等人群进行了大规模的流行病学调查，获得了许多宝贵的资料，为我们进一步了解肺癌的发生和发展奠定了基础。例如美国得克萨斯州在1944年至1966年进行了连续23年的严密对照研究，观察了56个相邻县和3个主要民族的癌症发病率，涉及约400万人口，占全州总人口的1/3左右。由于资料的来源详实可靠，比较全面准确的反映了不同城市、工业区、大海港、农庄、以及不同纬度地区，不同气候带（从温带到热带亚热带），不同的遗传因素，性别年龄等诸多因素，是一份难能可贵的科学资料，该研究资料作为发达国家癌症发病研究的缩影及范例。该研究结果显示在美国得克萨斯州6个不同地区的男性肺癌标准化发病率总计为47.6/10万，其中白人为53.6/10万，有色人种为48.9/10万，西班牙后裔者为10.3/10万。白人和有色人种的男性与女性的肺癌发病率之比接近6比1，而西班牙裔男性与女性的肺癌发病率之比约为3比1，显示出种族之间有明显的差异。在得克萨斯州Paso和Laredo地区，西班牙裔女性的肺癌发病率几乎2倍于白种人女性，而同一地区的西班牙裔男性的肺癌发病率则明显低于白种男性，约为1比2。 我国对全国30个省，直辖市，自治区进行的普查资料显示，中国人男性肺癌年龄标准化发病率为27.2/10万，女性肺癌年龄标准化发病率为16.7/10万。分别占男性和女性各种癌症发病率的13.15和7.3%。其高发地区为东北，沿海地区以及各大中心城市。近年来，在全球范围内肺癌的发病率和死亡率呈迅速上升的趋势。据全国肿瘤防治研究办公室公布的调查资料显示；我国肺癌的死亡率由70年代的7.09/10万上升到90年代初的17.54/10

肺癌危险因素流行病学论文

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肺癌危险因素的流行病学研究 摘要 ［目的］ 探寻贵州省肺癌发病的主要危险因素；为肺癌病因研究提供线索：为制定有针对性的预防控制策略和措施提供科学依据。 ［方法］ 采用分子流行病学研究方法与病例一对照研究设计。研究对象为贵州居民，居住在贵州地区１０年以上，共８３１例。肺癌病例来自毕节市人民医院、七星关区医院。病例为经支气管镜、病理诊断确诊的肺癌新病例，配合调查，能清楚回答问题者，共４００例。每一位病人面访调查完成一份问卷，收集一份５ｍｌ的血样。以前往医院探访病人的健康人群为对照，排除肺癌病例的直系家属，面访调查与病例同性别，同地区，年龄与病例相差不超过５岁的对照共４３１例。［结果］ １．贵州省人群肺癌的危险因素：吸烟及被动吸烟、居住地周围有污染企业、厨房卧室未分开、使用煤为燃料、烧饭时屋内烟雾多、房屋装修入住后有刺激性气味、食用动物油、常吃咸菜、饮酒（包括饮用白酒、米酒）、肺结核病史、使用农药史、性格忧郁、ＢＭＩ＜１８．５。２．肺癌的保护因素：常吃新鲜水果、鸡蛋、常喝奶及奶制品、饮淡茶、锻炼（包括①体力活动或体育锻炼；②以散步作为锻炼或常以步代车）、ＢＭＩ≥２５。３．被动吸烟（包括家庭及公共场所被动吸烟）、食用动物油、常吃咸菜、使用农药史是男、女性肺癌共同的危险因素。男性肺癌的危险因素还包括：吸烟、饮酒、肺结核病史、使用煤为燃料、房屋装修入住后有刺激性气味、居住地周围有污染企业、ＢＭＩ＜１８．５。女性肺癌的危险因素还包括：烧饭时房屋内烟雾和被动吸烟。４．奶及奶制品、常吃蛋类和经常锻炼是男、女性肺癌共同的保护因素。男性肺癌的保护因素还包括：常吃新鲜水果、ＢＭＩ＞１２５。女性肺癌的保护因素还包括：常吃新鲜鱼虾、饮茶。５．工作场所被动吸烟是肺腺癌与鳞癌共同的危险因素。肺鳞癌的危险因素包括：吸烟＞１３０包年、肺结核病史、常吃动物油。肺腺癌的危险因素还包括：家庭被动吸烟、一级亲属肿瘤史。常喝奶及奶制品是肺鳞癌的保护因素；饮茶、散步或以步代车是肺腺癌的保护因素。 ［结论］ １．空气污染、吸烟及被动吸烟、不良饮食生活习惯是肺癌的危险因素。 ２．不同性别和不同病理类型的肺癌有相同及不同的危险／保护因素。 ３．必须进一步开展福建省肺癌的预防和控制，加强人群戒烟的宣传，通过行政立法禁止公共场所吸烟，限制饮酒，改善室内外空气质量，多吃新鲜蔬菜水果、蛋类、奶及奶制品，常饮茶及适量锻炼对肺癌也具有预防作用。 ［关键词］ 肺癌流行病学危险因素

流行病学-吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究

吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究 摘要目的研究吸烟与肺癌的关系。方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、职业、是否吸烟、烟龄及吸烟深浅度等，分别进行成组资料分析和配对资料分析，并按照性别进行分层资料分析。结果吸烟是患肺癌的危险因素，性别是该项调查的混杂因素。关键词 吸烟肺癌病例对照研究 自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。本次调查研究吸烟与肺癌的相关性，以及影响调查结果的混杂因素，呼吁全社会大力宣传吸烟有害，并采取措施，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。 1.材料与方法 设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、民族、职业、是否吸烟、开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟数量以及吸烟深浅。 进行成组病例对照研究，分别统计病例组和对照组的吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。 进行按性别分层病例对照研究，分别统计病例组与对照组的男女吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。 进行1:1配对病例对照研究，将病例组序与对照组序一一配对，分别统计对子数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

2.结果 2.1 成组病例对照研究结果 表1 成组病例对照研究资料整理表 病例对照合计 吸烟82 54 136 不吸烟31 59 90 合计113 113 226 χ213.46 OR 2.89 OR 95% CI （1.64，5.09） 2.2 按性别分层病例对照研究结果 表2 按性别分层病例对照研究资料整理表 男女 病例对照合计病例对照合计吸烟61 40 101 23 14 37 不吸烟21 40 61 10 19 29 合计82 80 162 33 33 66 χ2 5.02 3.12 OR 2.9 3.94 OR 95% CI （1.14，7.36）（1.01，9.62） 2.3 1:1配对病例对照研究结果 表3 1:1配对病例对照研究资料整理表 病例 对照 有暴露史无暴露史对子数 有暴露史32 50 82 无暴露史22 9 31 对子数54 59 113 χ210.125 OR 2.273 OR 95% CI （1.366，3.782） 3. 结论 3.1 成组病例对照研究，χ2=13.46，OR=2.89（1.64-5.09） 肺癌与吸烟有关系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.89倍。这与目前吸烟与肺癌关系的研究结果相符，有研究表明，吸烟是肺癌

肺癌的流行病学

肺癌的流行病学 肺癌已经从罕见疾病转变为全球性问题和公共卫生问题。肺癌的病因随着世界的工业化，城市化和环境污染而变得更加复杂。当前，肺癌的控制已引起全世界的关注。肺癌的流行病学特征及其相关危险因素的研究在肺癌的三级预防和探索新的诊断和治疗方法中发挥了重要作用。 肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，死亡率最高。最近的流行病研究发现，吸烟、,气暴露，室内和室外空气污染，相对有害的职业暴露，遗传易感性，辐射暴露和饮食不均衡是导致肺癌发生率增加的原因。这些发现可以帮助我们从病因学角度预防肺癌。应制定有效和实用的公共卫生政策，例如限制吸烟的法律，控制空气污染和对青少年进行禁烟教育，以减少肺癌的发病率。 发病率和死亡率 在全球范围内，肺癌是男性中最常见的癌症和癌症死亡的主要原因，并且是女性中第三大最常见的癌症（仅次于乳腺癌和结肠直肠癌）和第二大癌症致死原因（仅次于乳腺癌）。2012年诊断出约180万例肺癌新病例，占全球癌症总发病率的12.9％。2012年，全球肺癌死亡率为159万人死亡，占癌症总死亡人数的19.4％。

吸烟是已知的肺癌主要危险因素，因此肺癌的流行病学趋势及其变化在很大程度上反映了过去吸烟的趋势。在美国，大约20年前，大多数州都制定了公共场所吸烟限制立法，并不断提高居民对其吸烟危害的认识。许多州已经超过了与烟草有关的流行的高峰。因此，这些地区肺癌的发病率和死亡率均在下降。 在过去的几十年中，男性，尤其是女性，肺腺癌的发病率比鳞状细胞癌的发病率增长更快。根据世界卫生组织的统计，自2004年以来，腺癌已成为全世界最常见的组织学癌症类型。这种趋势可能与烟草使用历史模式的改变或现代过滤嘴香烟的烟雾有关。肺癌死亡率模式中的性别差异也反映了过去50年中吸烟与否的男女差异。 出国看病服务机构发现，在诸如中国这样的发展中国家，不仅肺癌的发病率而且死亡率都在迅速增加。发病率在男性中排名第一，在女性中排名第二。然而，根据中国国家癌症登记年报，死亡率在男性和女性中均排名第一。腺癌亚型不仅在非吸烟人群中而且在吸烟人群中也已成为主要的病理类型。因此，吸烟方式可能正在改变，但可能只是肺癌病理演变的部分原因。肺癌的发病率可能与快速和不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用引起的空气污染有关。 肺癌的全球地理分布显示出明显的区域差异。在男性中，最高的发病率出现在中欧和东欧（每10万人中为53.5）和东亚（每10万人中为50.4）。在中部非洲和西部非洲的发病率显着较低（分别为每十

流行病学-吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究

吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究摘要目的研究吸烟与肺癌的关系。方法设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、职业、是否吸烟、烟龄及吸烟深浅度等，分别进行成组资料分析和配对资料分析，并按照性别进行分层资料分析。结果吸烟是患肺癌的危险因素，性别是该项调查的混杂因素。关键词 吸烟肺癌病例对照研究 自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。本次调查研究吸烟与肺癌的相关性，以及影响调查结果的混杂因素，呼吁全社会大力宣传吸烟有害，并采取措施，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。 1.材料与方法 设病例组和对照组各113名，调查其年龄、性别、民族、职业、是否吸烟、开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟数量以及吸烟深浅。 进行成组病例对照研究，分别统计病例组和对照组的吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。 进行按性别分层病例对照研究，分别统计病例组与对照组的男女吸烟与不吸烟的人数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。 进行1:1配对病例对照研究，将病例组序与对照组序一一配对，分别统计对子数，计算χ2、OR及OR的95%可信区间。

2.结果 2.1 成组病例对照研究结果 表1 成组病例对照研究资料整理表 病例对照合计 吸烟82 54 136 不吸烟31 59 90 合计113 113 226 χ213.46 OR 2.89 OR 95% CI （1.64，5.09） 2.2 按性别分层病例对照研究结果 表2 按性别分层病例对照研究资料整理表 男女 病例对照合计病例对照合计吸烟61 40 101 23 14 37 不吸烟21 40 61 10 19 29 合计82 80 162 33 33 66 χ2 5.02 3.12 OR 2.9 3.94 OR 95% CI （1.14，7.36）（1.01，9.62）2.3 1:1配对病例对照研究结果 表3 1:1配对病例对照研究资料整理表