重症急性胰腺炎的病情观察及护理体会

急性胰腺炎的饮食护理1

急性胰腺炎的饮食护理 前言：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血尿，淀粉酶升高，多数病人有恶心呕吐、中度发热等症状。 引起急性胰腺炎的主要病因及诱发因素： (1)胆道疾病。如胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症引起。(2) 酗酒和暴饮暴食。 (3)胰管梗阻，如胰管结石、肿瘤等。(4) 十二指肠乳头邻近部位的病变。邻近乳头部的十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症等，可致十二指肠液返流入胰管，引起急性胰腺炎。 (5)感染（6）其他因素如手术与创伤等。 急性胰腺炎与饮食、不良生活习惯等有密切关系。因此饮食指导胰腺炎病人的饮食安排，是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一。 急性期 ★嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。禁食期间禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。 ★治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤、西红柿汤，继而食入低脂流质饮食如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。以后可改为低脂半流质饮食，再过渡到低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。 恢复期家庭调护 ★（1）急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应禁酒。 ★（2）急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食，引起胰腺分泌剧增，胰液变得粘稠，导致排泄障碍，而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应食用低脂食物。 ★（3）积极治疗胆道炎、结石等疾病。由于胆道与胰管有共同的开口，如果胆汁排泄不畅，可引起胆汁逆流人胰管而引起胰腺炎。

重症急性胰腺炎的护理_0

重症急性胰腺炎的护理 目的探讨对重症急性胰腺炎患者进行护理的相关措施以及心得体会。方法选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，对其治疗资料进行回顾性分析。结果45例患者中有1例因合并多器官衰竭而死亡，6例好转出院，38例治愈。结论对于重症急性胰腺炎患者，应该特别注意心理护理，通过对患者的病情进行密切的观察，加强引流管的护理，同时加强营养支持，可以有效的提高重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果，促进患者早日康复。 标签：重症急性胰腺炎；护理；临床效果 重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右[1]。因此，在早期加强对患者病情的监护，做好相关的支持治疗，预防全身性炎症的发生以及发展，同时进行有效的心理护理是治疗的关键所在[2]。本次研究为了探讨对重症急性胰腺炎患者进行护理的相关措施以及心得体会，选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，对其进行恰当的护理，取得了较好的临床效果，现将大致研究结果报道如下。 1 临床资料 选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，男31例，女14例，年龄在22～68岁，平均年龄为（49.1±8.4）岁。临床症状主要为腹胀、腹痛，伴有尿、血淀粉酶升高，大多数患者还伴有中度发热、恶心呕吐等症状。临床治疗采用的措施有胃肠减压、禁食、抑酸、抗感染、抑制胰腺分泌、改善微循环、营养支持、饮食护理等。治疗结果为45例患者中有1例因合并多器官衰竭而死亡，6例好转出院，38例治愈。 2 护理 2.1对患者的生命体征进行严密监测为了降低机体的代谢率，增加脏器的血流量，患者入院之后必须让其绝对的卧床休息，从而促进组织的修复和体力恢复。同时对患者的面色、意识、皮温、体温等情况进行严密的监测，并监测患者的血氧饱和度、心率、血压、呼吸、24h出入量等，并进行准确的记錄，防止体内的水电解质出现失衡，及时准确的向医生提供信息，以协助医生进行分析和诊断。如果发现患者意识改变、血压下降、尿量减少、脉搏细速、面色苍白、皮肤湿冷等低血容量休克的表现，应该立刻通知医生，并协助医生采取有效的措施进行急救。 2.2胃肠减压的护理腹胀明显者需行胃肠减压，其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。注意将负压引流器固定在患者的上衣或者枕边上，防止患者活动时导致胃管脱出，并保证胃管通畅。同时仔细记录引出

急性胰腺炎 的护理体会

急性胰腺炎的护理体会 发表时间：2010-12-08T10:24:49.427Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：宫海霞 [导读] 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。宫海霞 (黑龙江省五大连池风景区人民医院 164155) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0345-01 【关键词】急性胰腺炎护理体会 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。 急性胰腺炎是由于胰腺酶消化胰腺本身所引起的急性炎症，是消化系统常见急症之一。我院自2008年～2009年收治急性胰腺炎患者22例，治愈好转21例，死亡1例，其中手术治疗3例。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 急性胰腺炎患者22例，男性14例，女性8例，男女比例为1：0.57；年龄最小25岁，最大75岁。其中水肿型18例，占82%；出血坏死型4例，占18%。保守治疗好转19例(86.36%)，手术治疗3例(13.63%)。l例出血坏死型并发感染中毒性休克及多器官衰竭经抢救无效死亡，总成活率95.48%。22例患者中因胆管胰管梗阻19例，其中胆结石6例，胆囊炎13例，既往有慢性胃炎2例，脂肪肝l例。发病诱因，暴饮暴食或饮食不当突然发病11例，有饮酒史5例，无明显诱因6例。22例患者均有以剧烈上腹痛疼并恶心、呕吐为首发症状。实验室检查：血、尿淀粉酶明显增高13例，轻度增高6例，正常范围3例。4例出血坏死型中，3例行手术，术后引流灌洗2例，单纯引流1例。2例合并感染中毒性休克，其中1例手术后持续胃肠减压，灌洗引流、抗生素及对症治疗而治愈，1例休克并发多器官衰竭经抢救无效死亡。 2 护理体会 2.1 禁食及胃肠减压急性胰腺炎一般都需禁食，部分病人同时应予胃肠减压，禁食可减少酸性食物刺激肠粘膜，刺激胰蛋白酶而减轻胰腺的损害。因为正常人胰腺分泌可受神经与体液的调节，进食时酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压增高，加重胰腺病变。我们对重症病人除禁食外同时予胃肠减压减少胰液的分泌，中度病人一般禁食2-3天。轻度病人禁食1-2天，每天静脉补液2000-2500ml,待腹痛基本消失可停止胃肠减压。如上腹部压痛基本消失可酌情进食少量低脂流质饮食，逐渐增加营养。本组22例患者中，有18例于入院时均予禁食2-7天，病情均逐渐好转。值是注意的是4例重症坏死型患者有2例入院时病情较轻，因未能及时禁食而病情加重，逐渐由单纯水肿型演变成出血坏死型。其中1例出现感染性休克外科会诊确诊为急性坏死型胰腺炎、化脓性胆囊炎。急诊手术在全麻下行胆囊切除术，术后腹腔引流持续胃肠减压，病情逐渐好转10天后痊愈出院。另1例因合并多器官衰竭而死亡。因此病初禁食对急性胰腺炎护理至关重要。 2.2 术后持续灌洗引流灌洗配方可用5%GS500ml、10%KCL 3ml、5%葡萄糖钠8ml、庆大霉素4万单位，每分钟85滴，持续灌流5～7天。本组3例手术2例灌洗，1例单纯引流。 2.3 营养补充无论禁食或手术引流，患者身体消耗较大，需及时补充营养。本病患者由于消化液的损失，消化能力差要逐渐给予易消化的食物，同时应注意电解质紊乱，及时观察血糖浓度及尿糖。补充小剂量胰岛素，以促进葡萄糖的利用。 2.4 抗休克、纠正酸中毒及电解质平衡护士一般应每2小时测量生命体征并准确记录，如发现患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，出冷汗，血压下降，脉压差缩小，尿量减少，应立即报告医生采取扩容纠酸等抗休克措施。 2.5 观察病人腹痛情况急性胰腺炎病人多数为突发性或持续性上腹部疼痛，阵发性加剧，呕吐后疼痛不能缓解，仰卧位加重而多取坐位，或前弯成膝胸腹卧位时疼痛减轻。疼痛部位往往与病变部位有关，有的患者合并腹膜炎时出现全腹压痛及反跳痛，剧烈疼痛可出现血管收缩，心肌供血不足，严重者可发生心脏骤停。护士应观察并掌握疼痛特点有助于医生诊断，尤其是对并发症的早期发现使病人得到及时治疗。防止部分单纯水肿型患者由于观察不细，未早期发现而演变成出血坏死型危及生命。 2.6 口腔护理长期卧床、禁食、手术创伤、机体抵抗力下降的危重病人，易发生口腔感染，而口腔感染往往可导致机体败血症的发生。 2.7心理护理患者因腹痛往往存在紧张、焦虑、恐惧心理，护理人员应向患者讲述疼痛知识及腹部疼痛过程，与患者多做语言和非语言的交流，耐心解答患者的疑问，并教患者分散注意力的方法，如听音乐等。患者卧床、禁食时间长，住院时间久，易产生焦虑、烦躁心理，护理人员要与患者多沟通，耐心听取患者主诉，认真解答患者问题，消除患者的恐惧心理，保持情绪稳定，避免情绪剧烈波动，使患者对疾病的康复充满信心，积极配合医疗与护理。 参考文献 [1]任海燕，朱桃英，熊宇.急性胰腺炎的研究新进展及护理.临床护理杂志，2005. [2]黄志强.现代腹部外科学[M].长沙：湖南科技技术出版社，1994. [3]雷若庆，张圣道.重症胰腺炎治疗的现代观[J].中国普外基础与临床杂志，1998. [4]周德义，王广田，方善德.外科疾病最新治疗[M].天津：天津科技翻译出版公司，1993. [5]洪炜.医学心理学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996. [6]关克勤，高增润，韩连壁.重症胰腺炎手术指征和手术方式的探讨[J].中华外科杂志，1998. [7]韩斌如.33例急性胰腺炎患者的护理 [J] 中华护理学杂志2005(7). [8]秦仁义，裘法祖.炎症介质、细胞因子在急性坏死性胰腺炎发生发展中的作用[J].中国普外基础与临床杂志.

重症急性胰腺炎的病情观察和护理

重症急性胰腺炎的病情观察和护理【摘要】报告32例重症急性胰腺炎患者的护理。护理重点包括：严密病情观察，重要器官的监护和护理，有效地引流，早期的营养支持，耐心、细致的心理护理。本组30例痊愈或好转出院，2例死亡。 【关键词】胰腺炎;重症急性;护理 重症急性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一，发病与胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素有关。目前，国内外资料显示10%～20%的胰腺炎为重症胰腺炎[1]。该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点，死亡率高达15%～25%[2]。随着对SAP的病理进行不断了解，且重症监护、抢救、药物等方面近来获得了巨大的进展，目前多强调“个体化治疗方案”，先行非手术治疗，然后再根据病情采取相应的手术治疗，并修订了《重症急性胰腺炎诊治规范》[3]。我科2005年7月—2008年5月收治32例SAP患者，通过综合治疗，严密的病情观察和精心的护理，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组32例病例均符合SAP诊断标准[4]，APACHEH评分为10.39±分。其中男17例，女15例，年龄15～79(49.4

±13.8)岁。胆源性27例，非胆源性5例，所有患者中临床表现有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热及腹膜炎体征，血尿淀粉酶显著增高。 1.2 治疗方法一般治疗：禁食、胃肠减压、给氧、重症监护、维持呼吸和血流动力学稳定，改善微循环，纠正水电解质酸碱平衡、使用质子泵阻滞剂和抑制胰腺外分泌药，应用大剂量抗生素，同时给予营养支持，密切监测各脏器功能及动态影像学监测。手术治疗：采用胰腺炎切开减压、坏死组织清出、胰周持续腹腔冲洗引流术、三造瘘(胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘)。本组32例病例中非手术治疗28例，手术治疗4例。 2 结果 28例非手术治疗病例中，痊愈和好转26例，其中包括因经济原因自动出院1例，死亡2例;4例手术治疗病例中，治愈和好转3例，1例死亡。3例死亡患者，主要死于休克、多器官功能衰竭和全身感染。 3 护理 3.1 一般病情观察观察腹痛的部位、性质、范围、程度的变

急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎的护理体会 讨论怎样提高急性胰腺炎的护理质量。采用对患者的病情观察，基础护理，心理护理，饮食指导等多方面进行全方位的护理，从而提高护理质量，抢救成功率，治疗的有效性，减少患者住院天数，减少费用支出，减少死亡率。 标签：胰腺炎；临床护理；病情观察；芒硝；生大黄 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出现坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎占急性胰腺炎的5%～16%[1]。一项英国的综合实践数据库收集的数据显示，急性胰腺炎的整体发病率几乎翻倍，男性与女性都发生了急剧增加[2]。因此急性胰腺炎的治疗与护理尤为重要。现将有关护理综述如下。 1 基础护理 早期患者大多禁食，我们要做好口腔护理，2次/d，可给予漱口水。如有灌肠、导泻的患者要做好肛周皮肤的护理。安置管道的患者要做好相应管道的护理，防止管道脱落，堵塞等不良情况。 2 病情观察 密切观察患者的生命体征，出入量、各项检查结果、肠道情况、腹部体征。生命体征中注意患者的呼吸及氧饱和度情况，注意有无成人呼吸窘迫症的发生。出入量是否相对平衡，若尿量少要及时判别是不是输液量不足或其他情况。肠道情况中注意观察患者有无自主排气、排便及排便的次数。腹部体征中注意腹胀，腹痛的性质、部位、压痛、反跳痛的观察。有预见性的判断病情，提前做好抢救准备，以便及时为患者实施救治[3]。 3 静脉输液 对于急性胰腺炎早期休克伴或不伴脱水休克患者，推荐进行短期快速液体复苏（根据休克与否及脱水的程度，补充液体量为150～600 ml/h）。但是对于伴有呼衰、心衰、肾衰等并发症的患者，要注意观察，根据患者情况调整补液速度。当每小时尿量大于等于0.5 ml/kg时，建议减慢补液速度或停止快速补液[4]（美国胃肠病学推荐），应该在早期最初12～24 h内开始补液，这时静脉补液最有益，超过这个时间获益很小。对于外周血管不好的患者，要及时行深静脉置管，保证液体及时有效的输入。 4 疼痛护理

急性胰腺炎护理体会

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/e612022748.html, 急性胰腺炎护理体会 作者：杨晓琼 来源：《医学信息》2016年第06期 摘要：目的探讨急性胰腺炎护理方法及效果，为急性胰腺炎的临床护理提供理论依据。 方法本研究选取了我院收治的30例急性胰腺炎患者作为研究对象，将30例患者随机分为对 照组和观察组，每组各15例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上采用综合护理，对比两种护理方法的临床效果。结果观察组各项指标均优于对照组，P 关键词：急性；重症胰腺炎；护理；体会 在临床上，重症急性胰腺炎（SAP）是外科的常见疾病，是急性胰腺炎的一种特殊类型[1，2]。重症急性胰腺炎的危害性极大，对患者的生命健康构成了严重威胁。护理服务对于重症急性胰腺炎患者是必不可少的，优质的护理服务对提高患者的治疗效果，促进其愈后具有重要意义。本研究选取了我院收治的30例急性胰腺炎患者作为研究对象，将30例患者随机分为对照组和观察组，每组各15例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上采用综合护理，对比两种护理方法的临床效果。现将具体研究报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本研究选取了2012年4月～2013年4月我院收治的30例急性胰腺炎患者作为研究对象，其中男性16例，女性14例，患者年龄24～66岁，平均年龄为（40.4±4.5）岁。将30例患者随机分为对照组和观察组，每组各15例，两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者的诊断符合重症急性胰腺炎的诊断标准；所有患者有以下症状：腹痛，腹膜炎症状明显；患者体温在38℃～39.5℃；白细胞为15.5～25.5×109/L；血淀粉酶为1250～2450U；患者无孕妇及哺乳期妇女；患者无严重心血管疾病；患者无意识障碍；患者无精神疾病。 1.2方法对照组患者采用常规护理，主要包括抗感染治疗、病情观察、监测生命体征、解痉止痛、禁食禁水、胃肠减压、补充体液、纠正电解质紊乱、改善微循环等治疗。观察组患者在对照组护理的基础上采用综合护理，方法为：①心理护理：护理人员对患者进行访视，了解患者的病情情况，告知患者急性胰腺炎的发病原因、治疗及愈后状况，对患者提出的治疗问题进行详细耐心地解答，使患者做到心底有数，缓解其不良情绪，护理人员鼓励患者建立自信，积极配合治疗及护理，使患者获得心理依赖感，为治疗的顺利进行提供该条件。②并发症预防护理：对于治疗后的患者，护理人员对其加强巡视，密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度、心率、血压等生命体征，判断患者是否出现呼吸窘迫综合征。护理人员加强对患者呼吸道护理，保持患者呼吸畅通，若发现患者出现呼吸窘迫综合征表现，则立即汇报医生进行及时处理。③控制胰腺分泌护理：为避免食物进入胃及十二指肠刺激胰腺分娩大量的消化酶，对患者进行禁食禁水护理，禁食过程中每日给其补液约2500ml，维持血容量充足。④饮食及营养支

急性胰腺炎护理诊断及措施

急性胰腺炎 护理诊断： 1.疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 （1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。 （2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1—3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 （3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。 （4）.观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。 有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关 （1）.严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清

电解质等。 （2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。 （3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。 （4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关（1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。 （2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。 发热：体温过高与胰腺自身炎症有关 （1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及

急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎的护理体会 发表时间：2009-07-31T16:07:17.250Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：李玉香纪淑云姜英王彤 (哈尔滨市第一医[导读] 通过观察了解急性胰腺炎的病因病理，探讨如何提高治愈率 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)20-0140-02 【摘要】通过观察了解急性胰腺炎的病因病理，探讨如何提高治愈率，并对急性胰腺炎患者实行基础、专科、心理的护理，对减轻患得疼痛，建立良好的医护关系，早日康复起到重要作用。 【关键词】急性胰腺炎观察护理胃肠减压 急性胰腺炎（Acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等为特点，是一种严重的分解代谢性疾病，发展迅速并发症多，如治疗不及时，可危及生命。 早期加强监护，控制其发展，给予恰当的心理支持，是提高急性胰腺炎的治愈率和降低死亡率的关键。我院采取中西医结合疗法于2007年1月－11月份共收治胰腺炎患者20例，平均年龄45岁，均给予胃肠减压，保留胃管，住院天数平均为15天，均治愈出院，收到较好的疗效，现介绍如下： 1 病因 急性胰腺炎的病因很多，常见病因有胆石症，大量饮酒和暴饮暴食，其中长期大量饮酒常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅，而暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排出不畅，引发急性胰腺炎。 2 病情观察 2.1观察生命体征，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并做好记录。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，当脉搏＞100次/分，收缩压≤80mmHg，脉压差≤20 mmHg时，提示血容量不足和休克，要及时通知医生并配合医生进行输血、输液等抗休克治疗。体温＞39℃时，或持续低热表明胰腺坏死比较明显或并发感染，要遵医嘱，给予退烧药，注意保暖，呼吸困难者给予吸氧，呼吸频率＞30次/分，应警惕肺感染及ARDS的发生。 2.2疼痛的观察，认真听取患者主诉，注意观察腹部疼痛的部位、性质、时间及演变过程，观察尿量及24小时出入量，根据病情调节补液速度和量。 3 护理 3.1基础护理 3.1.1禁食期间患者常有口干、咽喉不适，可用棉签蘸水湿润口唇或含漱，对不能洗漱者给予口腔护理每日2次，待病情好转给予清淡流质，半流质软食。 3.1.2长期卧床者做好皮肤护理，防止褥疮和肺炎的发生。 3.1.3对休克患者除保证输液、输血外，还应给氧、注意保氧。 3.1.4对高热患者给予物理降温，及时更换衣服和床单，使病人有舒适的感觉。 3.2专科护理 3.2.1禁食及胃肠减压：急性胰腺炎患者一般都需禁食、胃肠减压，禁食可减少酸性食物刺激肠粘膜刺激胰蛋白酶而减轻胰腺的损害。 3.2.2胃管护理：胃管有降低胆道，胰管、胃肠道压力的作用，能使胰液产生减少，胰酶激活减少，抑制病情的进一步发展，护士要密切观察病情，防止胃管折叠、受压、堵塞等情况发生，准确纪录24小时出入量，观察引流液的颜色，气味，内容物及量，发现异常及时报告医生。 3.3心理护理由于胰腺炎发病急，症状明显，患者易出现急躁、焦虑、恐惧心理，护理人员应耐心细致的做好解释工作，通过对患者的安慰、鼓励，及时了解患者所需，以满足患者的各种要求，可稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心，避免因不良情绪而加重病情。 4 出院指导 4.1应向患者讲清胰腺炎的发病特点，鼓励安慰患者，以取得积极配合。 4.2禁食高脂饮食，戒酒及避免暴饮暴食，以防止疾病复发。参考文献 [1]叶任高，陆再英主编.《内科学》第6版，人民卫生出版社. [2]韩斌如.33例急性胰腺炎患者的护理 [J] 中华护理学杂志2005（7）. [3] 彭琴.20例急性胰腺炎的护理，实用护理学杂志 2005（6）.

胰腺炎患者的护理考题及答案精编版

胰腺炎患者的护理考题 及答案精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

急性胰腺炎患者的护理 姓名 一、填空题（每空1分，共20分） 1.急性胰腺炎的症状：________、_______、_______、_______、_______。 2.胰腺炎的间接指征：___________和____________. 3.急性胰腺炎的并发症：局部：_________、___________；全身： ____________、___________、___________与____________、___________、__________、_________及_________、_________、___________。 4.急性胰腺炎的类型：______________和___________。 5.诊断胰腺坏死的最佳方法：___________。 二、选择题（每题5分，共45分） 1.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（） A．积极治疗胆道疾病 B．戒酒 C．常用抑制胰酶活性的药物 D．避免服用引起急性胰腺炎的药物 E．避免暴饮暴食 3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（） A．血清淀粉酶增高

B．血钙降低 C．血清正铁血红蛋白阳性 D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E．发病后很快出现休克 4.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（） A．解痉止痛 B．抑制胰腺分泌 C．水电解质平衡与支持治疗 D．防治感染 E．生长抑素类似物八肽静脉滴注 5.女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）A．肿大的胰腺压迫胆管所致 B．肝细胞性黄疸 C．胆结石并胰腺炎 D．胆总管下端狭窄 E．胆囊炎所致 6.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（） A．血脂肪酶增高 B．血淀粉酶增高 C．血钙降低 D．血胆红素增高 E．B超检查胰腺增大

急性胰腺炎病人的护理查房

急性胰腺炎病人的护理查房 1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样 疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内 容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉 酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血 性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃ P120次/ 分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏 死组织清除术，腹腔引流术。 诊断：急性出血坏死性胰腺炎 2、护理问题 （1）焦虑与病程长，担心疾病预后等因素有关。 （2）疼痛与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。 (3)营养失调，低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。 （4）体温过高与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。 （5）知识缺乏与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。 （6）潜在并发症休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等3、护理措施及讨论 护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。 护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。 护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。 护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。 护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。 护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。 ③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。 护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。

急性胰腺炎的临床观察及护理

急性胰腺炎的临床观察及护理 发表时间：2016-08-05T16:37:48.213Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：李超 [导读] 急性胰腺炎临床上以突然发作、上腹部持续性疼痛伴有恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点。 李超 （常德市第一中医院湖南常德 415000） 【摘要】目的：探讨急性胰腺炎治疗的临床观察和护理措施，做到总结经验，提高护理质量水平，以达到临床疗效。方法：观察143例急性胰腺炎病人住院期间的病情变化及护理方法。结果：经细致的护理98例病人中有97例痊愈出院,1例好转出院,无并发症发生。结论：严密观察病情，加强基础护理,有助于病人康复,防止复发。 【关键词】急性胰腺炎；临床观察；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0182-02 急性胰腺炎临床上以突然发作、上腹部持续性疼痛伴有恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点，严重者可有休克、呼吸衰竭和腹膜炎等表现，是常见的急腹症之一，特别是出血坏死型胰腺炎发病迅猛、病情凶险可引起猝死。现将我院2010年3月～2013年3月3年间收治的80例急性胰腺炎的临床观察及护理体会，报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 80例患者中，女性58例，男性22例。年龄16～80岁，平均年龄48岁。住院18～34d。诱因分别为:胆源性胰腺炎46例，酒精性胰腺炎10例，其他原因致急性胰腺炎24例。治愈80例。病程7～10d30例，7d以上50例，均经血、尿淀粉酶检测及血常规、B超等检查确诊为急性胰腺炎。 1.2 治疗方法 本组病例以手术与非手术治疗相结合，其中手术治疗18例，非手术治疗62例。入院确诊后即以止痛、抑制胰液分泌、维持有效血容量，以及防止和治疗并发症为原则。禁食水、胃肠减压、吸氧、维持水、电解质平衡，合理应用抗生素、静脉给予营养支持等非手术治疗，病情仍不能控制者，则手术治疗。 1.3 治疗结果 本组80例患者，痊愈79例，好转1例。好转者均因经济困难要求出院。 2.观察与护理 2.1 密切观察生命体征 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，及时血、尿做淀粉酶测定。观察有无出血性坏死型胰腺炎的先兆(腹肌紧张、腹痛剧烈等)，急性出血性坏死型胰腺炎伴腹膜炎、肠梗阻或不能排除穿孔且经内科治疗无效者，应及时转外科治疗，以免耽误病情。应注意观察大小便及呕吐物色泽、量的变化，如有出血倾向应及时留取标本送检并报告医生处理。 2.2 腹部体征的观察 一般表现为：呈持续刀割样痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐、严重者因肠麻痹而明显腹胀，病情发展伴有休克时腹痛反而不明显。应每隔15min～30min询问1次患者腹痛的情况，并检查腹部体征，观察呕吐的次数、液量和颜色，并详细记录[1]，为早期诊断提供可靠的依据；患者剧烈腹痛协助弯腰、屈腰侧卧位，以减轻疼痛。 2.3 心理护理 急性胰腺炎起病急、症状明显、易反复发作，病人易产生紧张、焦虑、情感脆弱、依赖性强等心理反应，表现为烦躁、闷闷不乐、沉默少语，依赖家属等。因此，我们应选择单一护士对病人采取连续性心理护理，通过与病人谈心或观察其言行举止，了解病人的心理活动。根据存在的不同心理障碍，有针对性地予以疏导与安慰。对于病情及每项检查、治疗的目的、意义及疗效均应给予详细说明，使病人有充分的心理准备承受疾病的痛苦，并积极配合治疗和护理。此病早期症状容易控制，但患者易麻痹大意，若饮食不注意易反复发作，致使病情加重，因此，护士应指导病人严格执行医嘱。 2.4 基础护理 保持皮肤清洁，坚持定时翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部，应用75%红花酒精按摩骨突处，必要时骶尾及突起部加用气阀并按摩局部，经常不定时更换床单，保持床单清洁整齐、干燥，以预防褥疮。做好口腔护理，禁食期间禁止饮水，口渴可含漱或湿润口唇。为减轻因放置胃肠减压管及口腔干燥引起的不适，每天可用消毒石蜡油于胃肠减压管周围涂抹，定时用生理盐水清洗口腔，石蜡油涂抹口唇等[3]。有自主呼吸者，应教会患者雾化吸入后30min后有效咳嗽、排痰，若有呼吸支持的患者应加强气道管理，勤翻身拍背，雾化吸入，吸痰，保持气道通畅，防止肺部感染、肺不张等并发症。 2.5 饮食护理 诊断为急性胰腺炎时，必须禁食。我们对重症病人除禁食外，同时予胃肠减压，以减少胰液的分泌。中度病人一般禁食3～5d，轻度病人禁食2～3d，每天静脉补液3000～3500ml[2]。如上腹部压痛基本消失，可酌情给予少量低脂流质饮食，逐渐增加营养。 2.6 胃肠减压的护理 胃肠减压可解除胃肠道内积气和积液，检查吸引管是否通畅，勿使管子扭曲受压，发现阻塞可用生理盐水冲洗。随时观察引流物的性状、量、色，尤其注意有无血性引流物，以防应激性溃疡发生;定期倾倒引流物，保持胃肠减压器的负压状态，并每天更换减压器，保持清洁干净，如发现异常情况，及时通知医生。若胃管内注入药物，注药后需夹管0.5～1h。因胃肠减压引出大量的胃液，易引起水电解质紊乱，插胃管者口腔护理3～5次/d。 2.7 疼痛的护理 勤巡视和询问，协助患者采取舒适的体位(曲膝仰卧或侧卧位)，以减轻疼痛引起的不适，同时防止因剧痛辗转不安而发生坠床。对诊断明确、腹痛较重的患者，可酌情给予阿托品、杜冷丁等解痉镇痛药物。

第四篇急性胰腺炎病人护理

第四节急性胰腺炎病人的护理 学习目标 知识目标： 1．掌握急性胰腺炎的定义、护理措施、健康指导。 2．熟悉急性胰腺炎的临床表现。 3．了解急性胰腺炎的病因和发病机制、治疗要点。 技能目标： 1．通过所学知识，结合病情及病史对急性胰腺炎病人进行护理评估，制定护理计划。 2．具有对急性胰腺炎病人进行整体护理的能力。 3．具有向个体、家庭提供急性胰腺炎健康教育的能力。 素质目标： 1．能够体会急性胰腺炎的身心状况，能在临床中表现出对病人的关心和爱护。 临床案例分析题目 张先生，男，34岁。以主诉“腹痛5天，加重3天”入院。5天前患者饮酒后出现上腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，村卫生所进行补液、抗感染、抑酸等对症支持治疗，病情略有好转，3天前进油腻饮食后病情再次加重，腹痛不能缓解，逐渐蔓延至全腹，腹胀明显，恶心呕吐加重，停止排便排气，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，急诊入院。查体：体温38.7℃，心率110次/分，呼吸21次/分，血压80/50 mmHg，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性。辅助检查。血WBC 22.4×109/L，中性粒细胞92%，血淀粉酶121 U/L（酶偶联法），尿淀粉酶319 U/L（酶联法），血糖14.3mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体，未见气液平面。 1．张先生的初步诊断是什么？ 2．哪些因素可诱发或加重急性胰腺炎？ 3．您认为张先生目前有哪些护理问题？ 4．其相应的护理措施有哪些？

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。按病理变化分为水肿型和出血坏死型，大多数为水肿型，可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变；20%~30%患者为出血坏死型，以腺泡坏死、血管出血坏死为主要特点。国内统计发病率每年在4.8~24/10万，成年人居多，平均发病年龄55岁。 任务一病因 引起急性胰腺炎的病因较多，常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。 一、基本病因 急性胰腺炎是由各种原因导致的胰腺组织自身消化引起。正常情况下，胰腺分泌的2种消化酶：一种是有生物活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。在各种诱因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成有活性的酶，使胰腺发生自身消化。研究提示，胰腺组织损伤过程中，氧自由基、血小板活化因子、前列腺素等一系列炎性介质，均可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。 二、诱因 （一）胆石症与胆道疾病 胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。胆总管的下端与主胰管之间常有共同通路，当胆道结石、蛔虫、狭窄等因素引起梗阻时，使胆汁逆流入胰管，胰酶活化；梗阻还可使胰管内压增高，胰小管和胰腺破裂，胰液外溢，损害胰腺引起胰腺炎；另外，胆石等在移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛，可导致富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 （二）大量饮酒和暴饮暴食 大量饮酒可刺激胰腺外分泌增加，引起十二指肠乳头水肿以及Oddi括约肌痉挛；同时，剧烈呕吐可导致十二指肠内压骤增，十二指肠液反流；长期嗜酒者常伴随胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅；暴饮暴食刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。 （三）其他诱因 手术与创伤可直接或间接损伤胰腺组织和胰腺的血液供应引起胰腺炎。一些引起的高钙血症或高脂血症的内分泌与代谢障碍可通过胰管钙化或胰液内脂质

急性胰腺炎的临床护理体会 陈淑华

急性胰腺炎的临床护理体会陈淑华 发表时间：2015-05-04T10:30:40.980Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：陈淑华 [导读] 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 陈淑华 (黑龙江省哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院 150030) 【摘要】目的：探讨急性胰腺炎的护理体会。方法：对2013年2月～4月我院收治的11例急性胰腺炎患者进行回顾性资料分析。结果：11例患者均治愈出院，未发生死亡病例。结论：只要治疗及时，大多数的患者均能够治愈出院。 【关键词】急性胰腺炎；护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0277-02 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎(MAP)。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎(SAP)。 1.资料与方法 1.1一般资料 2013年2月～4月我院收治的11例急性胰腺炎患者，其中男7例，女4例；年龄20～50岁；患者有饮酒史6例，高脂餐5例；患者主诉急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。 1.2方法 治疗方法取决于急性胰腺炎的病理类型和严重程度。轻症急性胰腺炎，经控制饮食、休息、补液、解痉止痛等治疗，一般1周内可治愈。对重症胰腺炎，须重点护理，采取综合治疗。 1.2.1一般治疗 轻症胰腺炎可短期禁食，不需胃肠减压，待腹痛消失后可给予流质饮食，逐渐恢复正常饮食。病情重者，肠麻痹、肠胀气明显或需手术者应胃肠减压。 1.2.2药物治疗 1.2.2.1抑酸药奥美拉唑40 mg静脉注射，每日1次，可抑制胃酸分泌，从而减少胰液分泌。 1.2.2.2镇痛与解痉剧痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克。对诊断明确的腹痛者，可酌情给予阿托品，654－2解痉。疼痛剧烈者，可合用哌替啶与阿托品，勿用吗啡，以免引起Oddi括约肌收缩。 1.2.2.3抑制胰酶活性仅用于重症胰腺炎早期，抑肽酶可抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能变为缓激肽，尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素，每日 20万～50万U分2次溶于葡萄糖液静脉滴注；氟尿嘧啶可抑制DNA和RNA合成，减少胰液分泌，对磷脂酶和胰蛋白酶有抑制作用，每日 500mg，加入5％葡萄糖液中静脉滴注；加贝酯(FOY)可抑制蛋白酶、血管舒缓素、凝血酶原等，100～300mg溶于500～1500ml葡萄糖，以2.5 mg／(kg·h)速度静脉滴注，病情好转后减量。 1.2.2.4减少胰液分泌生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌、抑制胰酶合成的作用，还能减轻腹痛、减少局部并发症。常用药物有生长抑素14肽思他宁和生长抑素类似物8肽奥曲肽。前者首剂250 μg静脉注射后，以250μg／h持续静脉滴注，后者首剂100μg静脉注射后，PA 25～50μg／h持续静脉滴注。 1.3结果 11例患者均治愈出院，未发生死亡病例。 2.护理 2.1一般护理 2.1.1休息与体位 患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。因剧痛辗转不安者应防止坠床，周围不要有危险物，以保证安全。 2.1.2饮食 禁饮食和胃肠减压，多数患者需禁食1～3天，明显腹胀者需行胃肠减压，其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。应向患者及家属解释禁食的意义，患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 2.2对症护理 2.2.1腹痛 遵医嘱给予解痉止痛药，如阿托品能抑制腺体分泌，解除胃、胆管及胰管痉挛，但持续应用时应注意有无心动过速等不良反应。止痛效果不佳时遵医嘱配合使用其他止痛药如哌替啶。禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 2.2.2发热 高热时可采用头部冰敷、酒精擦浴等物理降温的方法，并观察降温效果。注意定期进行病房的空气消毒，减少探视人员，协助患者做好皮肤、口腔的清洁护理。 2.2.3维持水、电解质平衡 禁食患者每天的液体入量常达3 000 ml以上。根据患者脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。 2.2.4防止低血容量性休克 如出现神志改变、血压下降、尿量减少、皮肤黏膜苍白、冷汗等低血容量性休克的表现，应积极配合医生进行抢救。 2.3病情观察 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。观察患者皮肤黏膜色泽、弹性有无变化，判断失水程度。准