中西医骨科学复习重点大题答案

中西医结合骨科学

名词解释

1、应力遮挡：固定材料对骨骼生理应力的分流现象称为固定材料对骨骼的应力遮挡。

2、应力遮挡效应：由于固定材料的力学分流对骨骼造成强度降低及愈合延迟等生理学影响

效应，称为应力遮挡效应。

3、纵向叩击痛：沿肢体轴向叩击肢体远端，在远离叩击处疼痛者，称为纵向叩击痛。

4、骨传导音：检查者在病人疑有骨折的肢体上检查，将听诊器放于骨折部位的近端的适当

部位，用手指或叩诊锤叩击肢端骨突，听骨传导音的强弱、双侧对比，如有骨折，则骨传导音减弱。

5、骨擦音：嘱病人平展病变部位，检查者用手指轻压病变局部，逐渐加重压力后再逐渐放

松时，可听到一粗糙的摩擦音即是，本征提示有骨折。

6、骨坏死：指骨的血供中断后骨细胞和骨髓成分发生坏死的病理过程，以股骨头最为好发。

7、脑震荡：脑震荡是一种原发性轻型脑损伤，一般在头部遭受轻度暴力后，产生短暂意识

丧失，随即清醒，有近事遗忘，无神经系统功能缺损表现。

8、脊髓休克：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下脊髓暂时丧失反射活动，处于

无反应状态，一般持续2~4周，这种现象称为脊髓休克。

9、类风湿性关节炎：是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性自身免疫性疾病，

常表现为关节对称性、持续性肿胀、疼痛、畸形、功能障碍，晨僵常达1小时以上。10、强直性脊柱炎：是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风

湿性疾病，表现为腰背等相应部位的局部疼痛、活动受限。

11、膝关节损伤三联症：内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板同时损伤，称为“膝关节

三联症”。

简答题

1、颈椎病的物理检查法P11

（1）椎间孔挤压试验：患者取坐位，可向患侧或健侧屈颈，亦可前屈后伸颈部，检查者双手掌面压患者头顶部加力，若出现颈痛且向上肢肢端放射为阳性。多见

于颈椎间盘突出症。

（2）臂丛神经根牵拉试验：患者取坐位，头微屈，检查者一手推患侧头部向健侧，另一手握患侧腕部作相对牵引，若患肢放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型

颈椎病。

（3）椎动脉扭转试验：患者头向后仰并向侧方转动，若出现头晕、目眩、恶心、呕吐者为阳性。多见于椎动脉型颈椎病。

2、骨室筋膜综合征的诊断要点P56

典型“5P”征：无痛、苍白或紫绀、感觉异常、肌肉瘫痪、无脉。

3、孟氏骨折（图）、盖氏骨折的分型与特点

（1）孟氏骨折（尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位）：P153

①伸直型骨折：较常见，多见于儿童，间接暴力多见。骨折特点：尺骨上1/3

为斜形骨折，骨折断端向掌侧及桡侧成角，桡骨头向前外方脱位。

②屈曲型骨折：多见于成人。骨折特点：尺骨较高平面横型或短斜型骨折，骨

折端向背侧及桡侧成角，桡骨头向后外方脱位。

③内收型骨折：多见于幼儿。骨折特点：尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，多

为青枝骨折，移位较少，桡骨头向外侧脱位。

（2）盖氏骨折（桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位）：P157

①Ⅰ型（稳定型）：无移位或轻度移位的桡骨下1/3骨折（多为青枝骨折）合

并下尺桡关节脱位或尺骨下端骨骺分离，常见于儿童。

②Ⅱ型（不稳定型）：移位的桡骨骨折合并下尺桡关节脱位，骨折缩短移位严

重，下尺桡关节脱位明显，常见于成人。尺偏型骨折线自尺背侧近端斜向桡

掌侧远端，桡偏型骨折线自桡背侧近端斜向尺掌侧远端。

③Ⅲ型（特殊型）：桡尺骨双骨折合并下尺桡关节脱位，成人骨折脱位移位严

重，青少年骨折脱位移位不大。

4、股骨髁上骨折的骨牵引疗法P213

（1）有移位的屈曲型骨折，采用股骨髁部骨牵引。

（2）伸直型骨折，采用胫骨结节骨牵引。

5、踝关节骨折脱位的Lauge-Hansen分类（题目给出其中一个类型的图片，要求写出类型

并分析机理）P250~P251

(1)旋后—内收型(2)旋后—外旋型(3)旋前—外展型(4)旋前—外旋型(5)旋前—背伸型

6、 脊柱侧弯的Cobb 测量法（作图）P367

首先确定侧弯的端椎，上、下端椎指侧弯中向脊

柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体，划出上端椎上表面与

下端椎下表面所引出的垂线的交点，两条垂线的夹角

即是侧弯的角度。

*应用Cobb 法测量站立位X 线片的脊柱弯曲，角

度大于10°称为脊柱侧弯。

7、 股骨头坏死P458

（1） 关于股骨头坏死发病机制的相关学说：脂肪栓塞；骨内小动脉损害；骨内小静

脉淤积、骨内高压；血管内凝血；骨质疏松。

（2） 股骨头坏死的病理变化：

早期病理变化：坏死前、后血管变化（静脉窦小血管扩张，动脉壁增厚并有栓

塞）；脂肪骨髓坏死与造血髓组织坏死和再生；骨小梁的变化（部分骨小梁坏死，

多数骨小梁有陷窝空虚，骨细胞消失。骨坏死的修复，通常从死亡的骨小梁表

面开始。）

晚期病理变化：典型晚期坏死分为五层：关节软骨坏死区、软骨下坏死区或中

心死骨区、纤维肉芽组织区、增生硬化区或反应新骨形成区、正常骨小梁区。

（3）典型的股骨头坏死影像学及病理学表现为：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；

软骨下新月征阳性；股骨头前外侧死骨；ECT显示热区中有冷区；MRI检查T2

加权相有双线征；骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多余50%，且累及邻近多

根骨小梁。

（4）股骨头坏死的辨证论治：

①气滞血瘀——行气活血，通络止痛——桃红四物汤加减

②肝肾亏虚——行气活血，补益肝肾，强壮筋骨——右归丸加减（偏阳虚）

六味地黄丸加减（偏阴虚）

③痰湿蕴结——行气活血，祛湿化痰——加味二陈汤

8、急性化脓性骨髓炎

（1）病理特点：骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以破坏和坏死为主，后期以增生为明显。包括脓肿形成、包壳形成、死骨形成。

（2）诊断要点

1）病史：既往有化脓性感染病灶，或患肢有损伤史；

2）症状：全身高热，寒战，干骺端剧痛或胀痛，皮肤灼热，肢体呈环周深部压痛，肿胀明显，关节活动受限；

3）实验室检查：血分析白细胞计数明显增高，血沉增快，C—反应蛋白增高，细菌培养阳性等；

4）影像学检查：X线检查，一般在发病2—3周以后，始见到骨质脱钙，干骺端处有一模糊区，骨膜反应或骨质破坏。4周以后，出现死骨、骨破坏、新生骨。

9、慢性化脓性骨髓炎

（1）治疗原则：彻底清除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。

（2）手术指征：凡有死骨已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，包壳已充分形成者。

病案分析

1、腰背痛考虑的疾病：老年椎体压缩性骨折、骨质疏松症、急性腰扭伤、胸腰段骨折脱位、

腰椎骨折脱位、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱结核、脊柱肿瘤；

初步诊断依据（根据题目提供的病史、症状结合骨科解剖知识分析）。

2、进一步的检查：进行（胸）腰部的X线、CT、MRI、骨密度检查、腰椎管造影检查；X

线注意椎体前后缘的连续性排除腰椎滑脱症，CT注意有无椎间隙有无高密度影突出椎体边缘之外、MRI注意有无椎间盘低信号突出椎体之外、腰椎管造影检查注意有无充盈缺损排除腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，X线注意椎体有无骨质虫蚀样破坏排除脊柱结核，CT注意骨皮质的连续性排除脊柱肿瘤。

3、鉴别诊断：

（1）胸腰段骨折脱位：①除老年椎体压缩骨折外，患者均有外伤史；②典型的腰背部疼痛及活动受限，脊柱纵轴叩击痛阳性；③影像学检查可以发现腰椎骨折、

移位。

（2）急性腰扭伤：明确的腰部受伤史，持续性剧烈腰痛，腰部肌肉紧张，多处压痛，腰部活动受限，可伴有反射性下肢痛，影像学检查多无明显阳性表现。

（3）腰椎滑脱症：下腰痛，呈进行性加重，腰生理前凸加大，X线可见腰椎滑脱，CT 可以显示峡部的不连续。

（4）腰椎间盘突出症：持续性腰背部钝痛伴有下肢放射痛，X线可显示腰椎生理前凸减小或消失甚至反曲，CT和MRI可见椎间盘突出于椎体边缘之外。

（5）腰椎管狭窄症：间歇性跛行、症状轻体征重、弯腰不痛伸腰痛，影像学见腰椎管狭窄。

（6）骨质疏松症：多见腰背痛，身长缩短、驼背，脆性骨折，呼吸功能下降。

（7）脊柱结核：午后潮热、消瘦、盗汗、食欲不振、倦怠、贫血，X线片可见骨质虫蚀样破坏，血沉增快。

（8）脊柱肿瘤：疼痛一般是逐渐加剧的、不能缓解的，多为脊柱转移瘤，活检可以确诊。

4、治疗原则：

骨质疏松：缓解疼痛，减少骨量丢失，增加骨密度，防止骨折发生（或再次发生骨折）。

中西医结合骨伤复习题目 一、名词解释 异常活动 清创术 固定 手法 骨折 脱位 痹症因风寒湿热等外邪侵入人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病症 二、填空题 1.夹板固定时间的长短视骨折愈合情况而定，达到临床愈合标准 即可解除固定。 2.损伤后按损伤时间，一般分为新伤和旧伤，新伤是指伤后两至三周以内。 3.在世界上最早记载了下颌关节脱位手法整复方法的著作是晋代葛洪的 肘后救卒方。 4.在损伤的局部症状中，一般症状有疼痛、肿胀、功能 障碍。 5.正骨手法中“拔伸牵引”主要是纠正骨折重叠移位。提按端挤主要是纠正骨 折的侧方移位。 6.肢体石膏外固定时，应将关节固定于功能位。 7.骨伤内治法的后期治法有一下几种补气益血法、补 养、等。 8.创伤救护四大技术为、、、。 9.急救的原则：救治危重的并发证、包扎止血、固定、搬运等。 10.伸膝装置由: 股四头肌、髌骨、髌韧带、 交叉韧带组成。 11.肘关节由: 肱桡关节、肱尺关节、上桡尺关节 组成。 12.腕关节由: 、、、、、、、 骨组成。 13:腓总神经损伤可引起垂足，桡神经可引起垂腕。

14.腰椎间盘突出症主要症状是: 、、、等。 15.骨折移位常见类型、、、、、等。 16．骨折特征压痛、畸形、骨擦音、异常活动。 17．肩关节脱位时，会出现方肩畸形，搭肩试验阳性。18．正常骨折愈合过程有四期、、、。 19．桡骨下端骨折一般分型、、。 20．股骨颈颈干角正常值为------之间。小于正常值称为-------- 。 21．股骨颈骨折按其骨折部位分为、、。22．胫腓骨干骨折的治疗原则主要是恢复、治疗重点应是以 为主。 23．踝关节骨折可分为三度：Ⅰ度为、Ⅱ度为、Ⅲ度为。 24．每一个关节都是由、、三种基本结构组成。25．颈椎病分型、、、。 三、单项选择题： 1.关于股骨下端（髁上）牵引，不正确的是：（ B ） A.穿针部位位于内收肌结节上2CM B.从外向内穿针 C.穿针方向应与股骨纵轴成直角 D.牵引重量一般为体重的1/6-1/8 2.以下哪项属于切开复位、内固定的适应症：（c ） A.锁骨骨折手法复位、外固定达到功能对位 B.5岁小孩股骨干中段斜形骨折 C.肱骨髁上骨折并肱动脉损伤 D.右胫骨开放性骨折，伤口长5cm，伤后12小时 3.骨伤内治法中，不属于后期治法的是：（d ） A.补气养血法 B.补肝益肾法 C.舒筋通络法 D.清热凉血法 4.四肢止血带应用的时限：（ b） A.上肢0.5小时，下肢1小时 B.上肢1小时，下肢1.5小时 C.上肢1.5小时，下肢2小时 D.无时间限制 5.世界上最早施用悬吊复位法治疗脊柱骨折的著作是（b ） A.元代李仲南《永类钤方》。 B.危亦林著《世医得效方》

一、中西医结合科工作制度 1、工作人员必修坚守岗位、衣帽整洁，保持诊室清洁卫生，维护良好候诊秩序，加强健康教育。 2、严格执行国家中医药管理局的相关法律法规及制度。 3、认真执行保护性医疗制度,热情对待每例患者,做到诊断细心,诊治精心,有问必答,态度和蔼。 4、正规书写病历、处方,字迹清楚,登记正确,资料完整。 5、加强业务学习,努力提高技术素质,不断总结经验,提升单位的业务威望。 6、严格执行公费医疗制度,杜绝大方、奇方、人情方。 7、严格遵守医德规范和各项规定,坚决杜绝有损单位、病人利益的不良行为。 8、严格执行卫生部处方管理及书写办法，中西药品分别开写处方。 9、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染。 10、加强优质服务，杜绝医疗缺陷。 11、坚持卫生打扫制度,保持科室整洁、卫生。

二、中西医结合科规章制度 一、应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨,积极搞好门诊和病房工作。 二、患者的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主,必要时可请西医协助。 三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。根据理、法、方、药的原则,认真书写中医或中西医结合病历(包括门诊病历)。病历记载要完整、准确、整洁, 要签全名。 四、对于年老、经验丰富的中医,应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师,作为助手,继承并整理其学术经验, 积极开展中医的科研工作。 五、承担中医和西医学习中医的教学工作,认真带好进修、实习人员,定期开展中医学术活动。 六、积极采集民间土、单、验方,进行整理、筛选、验证,对确有疗效的要推广应用。

七、积极弘扬中医的特长,如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等,设专科门诊方便群众就医。 八、院外处方,原则上不转抄,只能供参考。医师未见患者,一概不得开处方和抄方。 九、对于特殊的煎药方法及服药时间,医师要向患者交代清楚,并在处方上注明。 十、中医治疗的住院患者,是否需要随诊,由会诊医师确定,并认真做好记录,定期随诊。各科中医随诊的患者,出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药,以免造成浪费。 十一、在弘扬中医特长的同时,有选择地吸收和应用西医的成功经验,不断探索中西医结合治病的新路子。

2012中西医结合骨伤科考点总结 1、骨折的定义：指骨骼的完整性或连续性中断。 2、特殊检查 （1）颈部 ①前屈旋颈实验（Fenz 征）------颈椎有退行性变 ②头部叩击实验------颈椎病或颈部损伤 ③椎间孔挤压实验（Spurling 征）------神经性损害，神经根型颈椎病 ④椎间孔分离实验（引颈实验）-----颈椎病根性损害 ⑤臂丛神经牵拉实验（Eaten 征）------颈椎病根性压迫，臂丛损伤，前斜角肌综合征 ⑥深呼吸实验（Adson 征）------血管受压，常见于前斜角肌综合征 （2）腰骶部 ①托马斯征（Thomas 征）------腰椎疾病，髋关节疾病 ②支腿抬高实验----腰椎间盘突出症 ③健腿支腿抬高实验----较大或中央型腰椎间盘突出症 ④支腿抬高加强实验（足背伸实验、Bragard 征）----腰椎间盘突出症 ⑤屈髋伸膝实验（Laseque 征）----腰椎间盘突出症 ⑥屈颈实验（Linder 征）-----坐骨神经受压 ⑦股神经牵拉实验-----见于股神经受压，多为腰3、4椎间盘突出症 ⑧骨盆回旋摇摆实验----腰部软组织劳损或腰椎结核 （3）骨盆部 ①骨盆挤压及分离实验----骨盆环骨折 ②“4”字实验（Fabere或Patrick征）-----骶髂关节劳损，类风湿性骨节炎，结核，致密性骨炎 ③床边实验（Gaenslen征）------骶髂关节有疾患 ④伸髋实验（Yeoman征）----同“4”字实验 （4）肩部 ①杜加征（Dugas征）------肩关节脱位 ②直尺实验（Hamilton征）------肩关节脱位 ③肱二头肌长头紧张实验（Yergason征）------肱二头肌长头腱炎 ④肩关节外展上举实验（“疼痛弧”实验）-------冈上肌肌腱炎

手法运用原则： 早早期合理而及时施行手法，患者痛苦小，痊愈快，功能恢复好 稳施行手法要有力而稳妥，同时注意体位适当 准对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握，动作要准确，用力适中，避免不必要动作巧手法要轻柔，以省力有效为度。切忌粗鲁，以免增加新的损伤。 手法的作用： 整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身 功能锻炼的作用： 活血化瘀、消肿止痛，濡养患肢关节筋络，促进骨折迅速愈合，防治筋肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松，扶正祛邪 骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏 骨折合并伤和并发症： 合并伤：1.血管神经和内脏损伤 并发症：1.早期创伤性休克，感染，脂肪或血管栓塞，ARDS，MODS 2.晚期褥疮，坠积性肺炎，尿路感染，骨化性肌炎，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，迟发性畸形，关节僵硬 骨折愈合： 1.血肿机化期 3周内 2.原始骨痂形成期 4-8周 3.股价改建塑性期 8周后 骨折临床愈合标准： 1.局部无压痛，无纵轴叩击痛 2.局部无异常活动 3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 4.在解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1min，下肢能徒步行走3min,并不小于30步 5.连续观察两周骨折不变形，观察的第一天为临床愈合日期 骨性愈合： 1.具备临床标准的条件 2.X线显示骨小梁通过骨折线 影响骨折愈合的因素： 1.年龄 2.健康情况 3.骨折断面的接触 4.断端的血运 5.损伤的程度 6.感染 7.治疗方法的影响 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作 锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法 整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。 固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包

如何作好临床与基础紧密结合的科研选题 （一）实践与基础研究相结合的重大意义： 临床医学的发展实际上就是临床实践与基础研究的不断结合，两者从来都是不可分离的。基础研究是临床实践的基础，而临床实践是基础研究的方向。 基础研究是临床医学发展的基础，没有扎实的基础研究，临床医学不会有今天快速的发展。最初来源于临床实践的经验性研究，经历了几个世纪，随着从经验型向科学型的发展，越来越转向于基础性研究。而同时，临床实践中遇到的问题也为基础研究提供了无穷的研究方向。临床实践中任何设想的提出，都必须经过严格的基础研究加以论证，方可真正的应用于临床。可见仅有基础研究是不行的，只有将基础研究成果应用于临床实践，才能最终推动临床医学的向前发展。 以往的临床研究主要是临床经验的总结，而随着科学技术的不断发展，现代临床医学的建立发展则主要依靠基础研究的发展成果。 (二)临床研究选题的基本原则 临床研究具有极其重要的意义，其目的是在于提高临床诊断、治疗水平，促进学科建设发展，保障人民健康。而选题是临床研究的起始步骤，是科研的重要环节，关系到研究的成效。选题除了科研思路要明确还要注意以下基本原则： 1．创新性 创新是科研的生命线。缺乏创新性，就会失去科研立题的前提。若为理论课题，要求有新观点、新发现，得出新结论。若为应用课题，则要求发明新技术、新材料、新工艺、新产品；或是把原有技术应用于新领域。创新性是科研的灵魂。 2．科学性 选题的科学性就是指选题的依据与设计理论是科学的。首先选题要有足够的科学依据，这就要求科研人员有扎实的理论知识。其次设计为了真实的反映客观结果，需要排除一切可能影响结果的主观因素和偶然因素。最后推理要有逻辑性，结论要有严谨性。必须以客观事实和数据为佐证，而且只有在承受实践的基础上撰写的论文，才最有说服力。 3.应用性 医学是一门应用科学。除少数纯理论研究的论文之外，绝大多数医学论文应结合医疗、预防的工作实际，力求解决临床实际问题。 4．需要性 选题的方向必须从国家经济建设和社会发展的需要出发，尽量选择在医药卫生保健事业中有重要意义或迫切需要解决的关键问题。 上述的几点中，科学性、创新性性与应用性决定了论文的学术价值，而论文的质量与水平首先是建立在研究课题的学术价值基础之上的。 （三）如何做好临床与基础紧密结合的科研选题： 临床研究选题来源范围广泛，涵盖了病因、诊断、治疗、预后、预防等方面，而治疗又可以包括手术改进、药物选用、疗效评价、新技术（如激光、微波射频、CT、MRI）的应用和革新等。对于医学工作者而言好的科研选题其最终目的是服务于临床实践，基础研究若脱离了临床应用则将失去本身的价值。本人认为基础研究可以从以下三方面与临床相结合。 1．诊断 基础研究的开展可以为疾病的诊断提供了新的方法、技术、思路。1998年Alivisatos和Nie两个研究小组分别发表了将量子点作为生物探针，应用于活细胞体系的具有突破性的文章，其后量子点即成为基础研究的热门课题。有人曾用能与肺血管细胞相连的分子包裹量子点，再将此量子点注入小鼠体内，则可发现量

中西医结合骨伤科学试题1 一. 单项选择题 (下列五个备选答案中只有一个是最佳或最恰当的答案) 1. 正常的桡骨远端掌倾角是（） A、10 0 ～15 0 B、15 0 ～25 0 C、25 0 ～40 0 D、30 0 ～45 0 E、45 0 ～50 0 2. 桡骨远端骨折出现餐叉样畸形的是 A.屈曲型 B.粉碎型 C.屈肘型 D.伸直型 E.各型均可 3. 桡尺骨干双骨折，若为传达暴力所至者，骨折线表现为 A. 两骨折线平面无一定规律 B. 桡骨折线在上，尺骨折线在下 C. 尺骨折线在上，桡骨折线在下 D. 桡尺骨折线在同一平面 E. 以上都不是 4. 肱骨干骨折后，出现“垂腕”，说明损伤了 A.正中神经 B.尺神经 C.肌皮神经 D.腋神经 E.桡神经 5. 下列体征，不是腰椎间盘突出症体征。 A.屈颈试验阳性 B.直腿抬高试验阳性 C.跟腱反射亢进 D.腰部畸形 E.股神经牵拉试验阳性 6. 类风湿关节炎重要诊断依据之一是： A.夜间痛醒；线表现骶髂关节模糊； C.关节晨僵； D.关节游走性对称性疼痛； E.以上都不是 7. 化脓性关节炎在以下期恢复后，其关节功能可完全恢复，不留后遗症。 A. 浆液纤维蛋白渗出期； B . 浆液性渗出期； D. 脓性渗出期； C. 滑膜增生期； E. 以上都不是 8. ______的体征, 粘膝征阳性。

????A. 膝关节前脱位 B. 膝关节后脱位 C. 髋关节前脱位 D. 髋关节后脱位 E. 膝关节侧方脱位 9. 神经根型颈椎病检查, 可见______。 ????A. 上肢肌张力增高 B. 腱反射亢进 C. 神经根牵拉试验阳性 D. 霍夫曼征阳性 E. 以上均不是 ? 10. 踝关节骨折脱位分类中，具有外踝骨折位置较低、多为横断骨折特点的，应首选以下。 A. 旋前背伸型 B. 旋后内收型 C. 旋后外旋型 D. 旋前外展型 E. 旋前外旋型 11. 股神经牵拉试验阴性，提示。 ? A. 腰4/5腰椎间盘突出 B. 坐骨神经受压 C. 腰5/骶1椎间盘突出 D. 腰3/4椎间盘突出 E. 以上均不是 12. 以下骨折，不适用于行胫骨结节骨牵引。 A. 股骨髁上屈曲型骨折 B.股骨粗隆间骨折 C. 股骨颈骨折 D. 股骨干骨折 E. 股骨髁上伸直型骨折 13. 以下治疗措施，避免用于挤压综合征的急救。 A. 局部降温 B. 局部加压包扎 C. 局部切开减压 D. 患肢制动 E. 以上均不是 14. 肩关节脱位整复后，应固定于。 A. 上臂外展内旋位 B. 上臂内收内旋位 C. 上臂内收外旋位 D. 上臂外展外旋位 E. 上臂内收位 15. 伸直型尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，以下的描述是错误的。 A. 尺骨骨折断端向掌侧成角 B. 尺骨骨折断端向桡侧成角 C. 尺骨骨折断端向背侧成角 D. 桡骨小头向前外方脱位 E. 骨折可为横断或粉碎型 二、多项选择题（下列五个备选答案中有二个或二个以上正确答案） 1. 骨盆骨折常见的并发症有。 ????A. 后尿道破裂 B. 出血性休克 C. 外伤性截瘫 D. 闭孔神经损伤 E. 腹膜炎???

中西医科室简介 一、科室概况：我院中医科成立于上世纪六十年代，在上级领导及几代老前辈的共同努力下，曾一度成为喀什地区中医界的领跑者。九十年代后由于独特的地理因素和市场经济的冲击，中医业务呈逐渐萎缩状态。2007年9月院领导高瞻远瞩借北京中日友好医院援助我院之际重新成立中西医科，科室业务迅猛发展，目前已发展成集中医内、妇、皮肤、五官、风湿免疫、肿瘤专业为一体的综合科室，属于一级临床科室，设置床位20张，科室有合理的老中青医疗梯队，有主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名，护理人员7名.有科主任常年兼顾中医门诊，通过会诊、转诊制度，医院各临床科室与我科建立了协作机制，把中医药服务拓展到其他科室，为病人提供中医药服务，使人民群众在综合医院接受西医药服务的同时也能够享受到安全、有效、及时、方便的中医药服务。 二、诊疗范围：多年来我科根据中医辨证论治，运用理法方药在诊治常见病、多发病、慢性病方面积累了丰富的经验： 1、消化系统疾病：各种慢性胃炎、慢性直、结肠炎、功能性消化功能紊乱、胃下垂等。 2、呼吸系统疾病：急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。 3、妇科疾病：闭经、月经不调、不育症、痛经、带下病、更年期综合症等。 4、男科疾病：不育症、前列腺炎、性功能障碍。 5、皮肤科疾病：湿疹、各种皮炎、痤疮、带状疱疹、银屑病等。

6、针灸治疗肩周炎、颈、腰椎病、坐骨神经痛、面神经麻痹、眼脸下垂、面肌痉挛、三叉神经痛、耳鸣、耳聋及中风偏瘫等。 7、实体瘤的化疗及中医治疗。 三、特色：根据中医“冬病夏治，冬病冬防”的理论及“子午流注、经穴开合”的规律，于每年夏季“三伏”、冬季：三九“开展中药穴位贴敷治疗反复呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘、慢性咽炎及体弱久病易感冒者具有良好效果。 四、科研论文：我科医护人员多年来不断总结经验，共撰写论文20余篇，发表于《新疆中医药》、《中医急诊》、《社区医师》、《中西医结合杂志》等核心期刊。2010年科室申报“溃疡性结肠炎中医、镜像、病理相关性研究”新技术，目前正在运行中。 五、获得荣誉：我科于2007年、2008年、2009年、2010年获得医院颁发“文明科室”奖项。

浅谈中西医结合男科学优势与缺点 中西医结合男科学是运用中医学和西医学的理论与方法，以及中西医结合研究与实践中形成的独特理论和方法，专门研究男性生殖系统结构与功能及男科病诊治的一门临床学科。在社会风气越来越开放、人民的就医意识得到提高的今天，男性疾病的诊疗也越来越引起患者和医务工作者的重视。与此同时，利用中西医结合的方法来治疗一些临床疾病也越来越成为时下医疗卫生行业的一种趋势，中医、西医各有其丰富的理论体系和临床经验，两者之间互相渗透、取长补短、优势互补、有机结合，成为我国卫生事业和医疗实践中的一种重要思维方法。中西医结合男科学在这样的背景之下应运而生！纵观这一新生学科发展至今的历程，我们不难发现其发展过程中所具有的独特学科优势以及这一新生学科的不足之处，以下仅作浅谈： 一、中西医结合男科学的优势。 中西医结合男科学的优势是相对于中医男科学和西医男科学二者各自的不足而言的。而中西医结合男科学应该是中、西医男科学的最佳结合，因而优势更加明显。具体来说，有以下几点： 1、标本兼顾，疗效更好。 西医善于治标，疗效迅速；中医长于治本，见效缓慢。二者各有其优势与不足！而中西医结合男科学能很好地取长补短，积极发挥中西医各自的长处，同时又规避了二者的不足，从而达到标本兼治的良好疗效。利用西医丰富的现代医学中科学、先进的治疗方法，重视治疗局部病变，从细微处着手，了解清楚男科疾病的发病机制、病因病理以及疾病的预后转归，让我们能够更清楚、更直观地了解男科疾病的本质；而中医学则讲究注重整体功能的调节，通过利用中医学的基本理论和特色诊治方法，对男科疾病的本源进行探索，并利用中药、针灸等的神奇效果帮助治疗男科疾病、调养男性身体，这些对于男科疾病的治疗恢复、以及强身健体都有十分独特的效果。 2、中西医药物结合作用大。 中西医结合男科学，主要是涵盖的是中药与西药结合的治疗男科疾病的诊疗特色。中药与西药的结合，其实就是天然与人工相结合的一种药物治疗模式。众所周知，中药天然、无毒副作用或是毒副作用及不良反应较小，然而疗效却相对较慢；而西药见效快，有时甚至药到病除，但是缺点就是存在一些毒副作用，有些甚至还比较大。采用中西医结合药物治疗男科疾病过程中，利用两种截然不同的药物类型相结合的方式，则很好地发挥了两种药物的优点，又减小了药物对人体的危害。可谓一举两得！ 3、中西医结合，治疗男科疾病方法更多。 中医在几千年的不断发展过程中，老祖宗们创造出了许许多多极具特色的治疗方法，如：中药口服外敷、针灸、按摩、拔罐、食疗等等。而随着现代医学的发展和科技进步，西医在治疗男科疾病方面也有了卓越进步，研制了许多先进的治疗方法，如：西药口服外擦、手术、心理治疗、各种男科监测治疗仪器、以及像人工授精等先进治疗手段。中西医结合治疗男科疾病的方法加起来不下几十种！在治疗男科疾病的时候，可根据病情灵活运用，选用中西医的一种方法，或者是联合运用中西医的几种方法，进行对症治疗、辩证施治，效果将会更好。 4、中西结合使得男科疾病的治疗思路更广阔。 毋庸置疑的是，单一地应用中医或是西医的方法来治疗男科疾病，这种治疗思路未免会过于局限，治疗效果也不一定会是最好的。由于中西医的结合，使得无论是中西医药物的运用、中西医治疗手段的应用、中西医对于男科疾病的基础认识等等各个方面都有了新的延展。这也将带动男科学的发展，带来人类对男科疾病研究的新进展。中西结合，使男科疾病的治疗思路越来越广阔，也将使男科学未来发展拥有一个新方向。

2019年中西医结合骨伤科学(中级)历年真题精选［代码：329］[材料题]1、 A.对受体有亲和力，有内在活性 B.对受体有亲和力，无内在活性 C.对受体有亲和力，内在活性弱 D.对受体无亲和力，有内在活性 E.对受体无亲和力，无内在活性 [配伍选择题]1. 完全激动药的特点是 参考答案：A [配伍选择题]2. 竞争性拮抗药的特点是 参考答案：B [单项选择题]2、 伤寒患者解除隔离的标志是 A.体温下降至正常 B.血嗜酸粒细胞恢复正常 C.临床症状消失后粪便培养连续2次阴性 D.临床症状消失后2周 E.自发病之日起已隔离满2周 参考答案：C [单项选择题]3、 以下没有宾语前置现象的句子是( )

A.且惧人之未信之也 B.其何裨之与有 C.其余五气，概未之及 D.贤者曷为条玉版 E.第以人心积习既久，讹以传讹 参考答案：A [单项选择题]4、 春温后期，身热，心烦不得卧，口干咽燥，舌红苔黄，脉细数，病机为 A.肾阴耗伤，心火炽盛 B.热灼营阴，心神被扰 C.热入心包，心窍闭阻 D.余邪留伏阴分 E.肝肾阴伤，邪少虚多 参考答案：A [单项选择题]5、 左金丸中黄连与吴茱萸用量的配伍比例是 A.5：1 B.2：1 C.6：1 D.10：1 E.7：1 参考答案：C [单项选择题]6、 关于腹痛部位，下列叙述正确的是

A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B.急性阑尾炎疼痛多在右下腹 C.小肠疾病疼痛多在右上腹 D.胆囊炎疼痛多在左上腹 E.肝脓肿疼痛多在中下腹 参考答案：B [单项选择题]7、 具有燥湿健脾、祛风散寒、明目功效的药物是 A.茯苓 B.白术 C.苍术 D.革薢 E.威灵仙 参考答案：C [单项选择题]8、 "藏之深山石室无当，盍锲之"中的"盍"意思是( ) A.通"河" B.通"去" C.为何 D.应该 E.何不 参考答案：E [单项选择题]9、 在"虽不能立报，而以赊死者千百，不害清之为富也"中，"赊"的意义是( )

基础医学基础医学（综合）、医史学、人头解剖学、组织胚胎学、微生物学、免疫学、病原生物学、病理学、病理生理学、物理医学、血液学、医学遗传学、内分泌学、法医学、发射医学、医学病毒学、超声医学、激光医学、行为医学、航空航天医学、航海医学、高原医学、高压氧医学、医学细胞生物学 临床医学临床医学（综合）、内科学、儿科学、老年医学、神经病学、精神病学、精神卫生学、传染病学、皮肤病学、性病学、性医学、心血管病学、影像医学、核医学、临床检验诊断学、护理学、外科学、妇产科学、男科学、生殖医学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、糖尿病学、结核病学、热带病学、寄生虫学、骨科学、呼吸病学、消化病学、消化内镜学、肝病学、心电生理和起搏学、疼痛学、肾脏病学、泌尿外科学、风湿病学、胸心血管外科学、放射肿瘤治疗学、神经外科学、烧伤外科学、整形外科学、手外科学、美容学、显微外科学、小儿外科学、器官移植学、创伤学、康复医学、理疗学、围产医学、运动医学、麻醉学、急诊医学、心身医学、全科医学 口腔医学口腔医学（综合）、口腔基础医学、口腔临床医学 预防医学与公共卫生学预防医学、公共卫生学（综合）、劳动卫生学、环境卫生学、阴阳学、食品卫生学、儿少卫生学、妇幼保健学、优生学、卫生毒理学、流行病学、职业病学、地方病学、卫生统计学、卫生管理学、军事预防医学、医疗保险 中医学中医学（综合）、中医基础理论、中医临床基础、中医医史文献、方剂学、中医诊断学、中医内科学、中医外科学、中医骨伤学、中医妇科学、中医儿科学、中医五官学、针灸推拿学、民族医学 中西医结合中西医结合（综合）、中西医结合基础、中西医结合临床、医学信息学 药学药学（综合），药物化学、药剂学、生药学、药物分析学、微生物与生化药学、药理学 中药学中药学 生物医学工程生物医学工程、医学工程学 其他医学美术、医学美学、医学教育学、医学科研管理、医学伦理学

中西医结合骨科名词解释 1、骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或者触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生音响或摩擦感。 2、弹性固定：骨端位置的改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上，在对脱位关节做任何被动运动时，虽有一定的活动度，但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又恢复到原来的特殊位置，这种体征变化叫弹性固定。 3、肘后三角：肘后三角：正常情况下，肘关节伸直时，肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰嘴突在一条直线上；肘关节屈曲时，三者成一等腰三角形。肱骨髁上骨折时，三者关系不变；肘关节后脱位时，三者关系改变 4、携带角：肘关节完全伸直前臂旋后时，上臂与前臂之间约有5-15°的外偏角就是携带角。 5、前倾角：肱骨下端股骺的纵轴线与肱骨干纵轴之间所形成的向前倾斜的角度。 30-50° 6、茎干角：股骨颈与股骨干纵轴之间相交成角，正常值为110-140° 7、膝关节损伤三联征：内侧副韧带损伤若与十字韧带和半月板损伤同时发生… 8、肱骨外上髁炎：是以肘外侧疼痛，提物品及前臂扭转时疼痛加重，为主要症状的病症，疼痛有时向前臂放射。又称网球肘，肱骨外上髁综合征，肱骨外上髁骨膜炎，肱桡关节外侧滑膜囊炎9、脱位：又称脱臼，指构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者。 10、腱鞘囊肿：是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色，淡黄色的浓稠冻状黏液。课发生于任何年龄，以青壮年和中年多见，女性多见。古称腕筋结、筋聚、筋结。 11、肩周炎：因睡眠时肩部受凉引起的叫漏肩风；因肩部活动明显受限，形同冻结叫冻结肩；因50岁以上的中老年人多见叫五十肩；本病还叫肩凝风、肩凝症。出现“抗肩”现象。12、骨性关节炎：是一种多发于中年以后的最常见的慢性退行性骨关节炎，以骨关节软骨及软骨下骨反应性增生为特征，复杂的多因子发病机制的骨关节疾病。临床以关节疼痛，变形和活动受限为特点。属中医痹症脊柱结核相当于中医学的“龟背痰”。 13、青枝骨折：多见于儿童，遭受暴力发生骨折就会出现于植物青枝一样折而不断的情况。 14、创伤性关节炎：由创伤引起的以关节软骨的退行变性和继发的软骨增生，骨化为主要病理变化，以关节疼痛，活动功能障碍为主要临床表现的一种病症。 15、骨折：骨组织遭受暴力作用引起骨组织的连续性部分或全部中断 16、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某中移位仍未完全纠正，但骨折在此 位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，

一、名词解释： Weak up test； MCMurray征； Finkelstein实验； Brodie脓肿一名词解释；Codman’s triangle Lasegue’s test ；Charcot’s joint ； Wallerian degeneration ；Otolani’s sign ；Weak up test； OSTEOPOROSIS；SHENTON线；TINEL征；colles；Legg-Calve-Perthes病；Garden力线指数；Tissue engineering；Colles’ fracture ；Bone-fascia compartment syndrome；Galeazzi’s fracture ；Thomas sign ；CARRE；. Monteggia’s fracture；Volkmann’s contracture ；Dugas’ sign； bone morphogenetic protein(BMP) ； Osteoporosis ； Osgood-Schlatter disease . Smith’s fracture ； Schmor l’s nodule Bryant’s triangle Volkmann’s contracture；Nelaton’s line ；Vater-Pacinian Corpuscle；Ward’s triangle ；Dugas’s sign ； Lumbar disc protrusion；Bone graft ；Bennett’s fracture； Congenital hip dislocation Ortolani’s test；Smith’s fracture； Trendele nburg’s sign(test)；.Mucopoly saccharoidosis ；Spondyloschisis；Painful Arc Syndrome；.Neurapraxia；Chance fracture；.Osgood-Schlatter disease ；Claw foot；Sprengel’s shoulder；Arthrogyposis；CE angle of wiherg；Snapping hip； Osteogenesis imperfecta；Bennett’s fractu re； CPM； Buttonhole deformity；Tirol’s sign ；Brown-sequard syndrome；Charcot’s joint ； Wallerian degeneration ；Otolani’s sig 1. ；Osteoporosis ；Coxa vara ；Adson’s test急性骨萎缩；应力遮挡；骨筋膜室综合征；骨折延迟愈合；二期愈合组织学；功能复位；下肢力学轴线；生物降解；骨化性肌炎；生物学固定机理；病理骨折；疲劳骨折；交锁髓内针；骨折的生物学固定；Volkmann挛缩；BMP；张力带固定；肥大型骨不愈；静力锁钉；应力遮挡；应力缓冲效应；桥接接骨板；脂肪栓塞综合症；骨传导；骨诱导；弹性模量；骨折一期愈合；延期愈合；病理脱位；解剖复位；疲劳性骨折；再灌注损伤；组织工程；挤压综合征；青枝骨折；盖氏骨折（Galeazzi’s）；腱袖；Pilon骨折；腱鞘巨细胞瘤；骨肿瘤的广泛性切除；骨嗜酸性肉芽舯；骨巨细胞瘤；骨水泥；髋内翻与髋外翻；关节僵直；扁平髋；股骨颈内收骨折；第三代骨水泥技术；新月征；关节内游离体；腰椎滑脱症；Hangman骨折；屈肘位瘫痪；胸腰椎的三柱理论（Denis）；脊髓震荡；椎间盘源性腰痛；复杂型腰椎管狭窄症；脊髓损伤的分型；脊髓震荡（休克）；颈椎病；椎管狭窄症；脊髓损伤三阶段；脊柱侧弯；腰椎滑脱症；脊椎滑脱症；颈椎综合征；直腿抬高试验阳性； Frank's分型；板机指；胸廓出口综合征；肱骨外上髁炎；原发性骨质疏松；慢性骨髓炎；嗅鞘细胞；腕管综合征；骨髓炎；关节结核；全关节结核；三关节融合术；外翻；肘内翻；仰趾外翻足；肩部撞击症；手部无人区；髌骨软化症；马蹄内翻足的畸形；仰趾外翻足；瓦氏变性；灼性神经痛；干脆性骨骺炎；锤状指；Osgood-Schlatter’s disease ；Garre’ osteomyelitis ；Risser’s sign ；Baker’s cyst (8)Thomas sign ；Laseque test ；Codman’s triangle； nelaton线；扁平髋( Perthes’ disease) 柯德曼氏三角(Codman’s triangle)；托马氏征(Thomas’ sign)；夏柯氏关节(Charcot’s joint) 畸形性骨炎(Paget’s disease) 瓦氏变性(Wallerian degeneration) 布乐迪氏脓疡(Brodie’s abscess)；Mills；肱骨外上髁炎（俗称网球肘） 二、简答和论述 1. 概述骨不连治疗中，几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。 试述骨不连的形成原因及骨生长因子的研究进展。 试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。 试述参与骨折愈合的几种（可选述3种）主要细胞因子的生物学作用，如何用细胞因子促进骨折愈合？ 概述骨不连治疗中，几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。 试述骨折愈合过程及诱导性成骨因子骨形态发生蛋白银（BMP）在加速骨愈合中的作用试述骨不连的形成原因及骨生长因子的研究进展。 试述骨不连形成的原因及内源性骨性骨生长因子的研究进展。 简述骨折一期愈合和二期愈合的特点。 试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。 如何识别骨折延迟连接和不连接, 其发生的主要原因和治疗原则为何? 骨折延迟连接及不连接的涵义为何? 试述其处理原则。 试述加快骨折愈合的生物学方法有哪些，你对BO有何看法 从AO治疗原则的转变，试述中西医结合治疗骨折的理论和技术的优势、不足及展望。 长段骨缺损的治疗新进展 二期愈合组织学 骨折一期愈合 简述骨折不愈合的定义及X线片特点 论述骨折愈合过程及其主要影响因素。 哪些情况需植骨,植骨来源有哪几种, 各有何优缺点? 对矫形外科植入用生物材料有何具体要求? 目前常用的有哪些材料, 各有何优缺点? 略述骨组织工程的三要素及骨组织工程学的研究进展。 骨组织工程的治疗进展 医用生物材料的要求、种类及其在矫外的应用概况与发展方向。 试述筋膜间隔综合征的诊断和处理要点。 试述髋关节的理学检查方法临床上试述脂肪栓塞综合征的诊断和治疗要点。 什么是清创术？清创的目的是什么？要注意什么问题？ 上下肢骨传导音的检查方法及意义？ 骨折切开复位内固定的适应症、禁忌症、并发症。 生物学接骨;生物学固定机理;外固定器在骨科上的应用;开放性骨折治疗的顺序和原则 简述骨折复位的AO原则，进步及发展 2, 男患，28岁，无诱因出现低热、疲倦，食欲不振，腰部疼痛。查体：T37.5℃，腰?棘突处压痛，右下腹部可触及肿块，有波动。既往：14年前有肺结核病史，

摘要：介绍医学分子生物学与现代医学相辅相成。医学分子生物学促进了中医药的研究：医学分子生物学在中医理论基础的研究、中医临床的研究和中药研究中的应用，及医学分子生物学在中医药研究上的应用和展望。关键字：医学分子生物学中医药应用及展望 医学分子生物学时分子生物学的一个重要分支。它与基础医学、临床医学密切结合，研究生物大分子的结构、功能及相互作用与疾病发生发展的关系。因而广泛地融合到中医药领域中，成为现代中医药学的重要基础。医学分子生物学与临床各学科广泛交叉和渗透，形成了一些交叉学科，极大地促进了中医药学的发展。 医学分子生物学促进中医药的研究 医学分子生物学与传统中医药学分属于两个不同的理论体系，但二者都研究生命现象和生命本质，只是研究的方法不同而已。近年来，中医药研究在继承的基础上借鉴现代科学和分子生物学技术，拓宽研究思路，在中医药现代化方面开辟了一个新的研究领域。 一、医学分子生物学在在中医基础理论研究中的应用 中医学发展的核心任务是基础理论的发展,而半个世纪以来中医基础理论研究尚无突破性进展,迅速发展的生物医学为中医药研究提供了最先进的技术平台,将现代生命科学的理论和技术与中医学相互渗透,必将促进中医药的基础理论研究的突破。近年来的研究表明，从分子水平去研究中医，不仅证实了中医理论的科学性，而且能有机地沟通功能与物质之间的联系。中医以阴阳学说来解释生命运动变化的对立统一性，如何从客观入手，揭示阴阳学说的物质基础和一般规律？过去曾从植物性神经——交感神经系

统和副交感神经系统机能变化进行了不少研究。1973年美国生物学家Goldberg根据cAMP、cGMP这一对环核甘酸对细胞功能的相互对抗、相互制约，保持一定比例关系和相对平衡作用，提出了生物控制的阴阳学说，认为这就是东方医学的阴阳学说的物质基础【1】。近几年来我国对cAMP、cGMP与中医阴阳学说进行了研究。不少文献报道阳虚者cGMP水平升高，cAMP/cGMP比值下降；阴虚者cAMP水平升高，cAMP/cGMP比值升高。进一步分析cAMP、cGMP与阴虚、阳虚的关系，可见阳虚者主要表现副交感神经系统活动加强的临床证候；而阴虚者主要表现为交感神经系统活动加强的临床证候。由于环核甘酸是传递细胞信息、调节细胞代谢、影响细胞功能的重要物质，对某些疾病的发生、发展和治疗具有重大意义，所以，把环核甘酸看作阴阳的物质基础之一，在临床上具有很大实用性。 中医脏象学说认为脏腑之间存在着生理上的相互联系，病理上的相互影响。如心主血，肝藏血，肝阳上亢可致中风，肝郁气滞可引起心血瘀阻。现代医学证明，高血压、动脉粥硬化、冠心病与肝关系密切。如肝脏对脂肪代谢过程亢进，可引起内源性甘油三脂水平升高，血浆低密度脂蛋白(LDL)和胆固醇升高，肝脏释出较高脂肪时，促使血管内皮增生，并易形成高浓度脂类过氧化物，血管壁内cAMP水平下降，前列腺I2合成减少，导致血小板聚集，血栓形成，进而可导致动脉粥样硬化，造成冠心病发生或发展。而很多降血压、降血脂、治疗冠心病的中药都入肝经或心经，不少与调整血浆或血小板的环核甘酸有关【2】。以上说明中医脏象学说是有医学分子生物学基础的。 二、医学分子生物学技术在中医临床研究中的应用 分子生物学的研究结果表明，人类遗传病、肿瘤、心脑血管病等多种

第一章中医伤科发展简史 一、选择题 （一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内） 1、新石器时代已产生的外科手术器械为（）。 A. 曲针 B. 小针刀 C. 铍针 D. 砭镰 E. 刀 2、首次记载用竹片夹板固定骨折的是( )。 A. 晋葛洪《肘后救卒方》 B.南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 C.隋·巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》 3、新石器时代已出现外伤科名医( ) A. 神农 B.黄帝 C.伏羲 D.扁鹊 E.俞跗 4、首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( ) A. 巢元方《诸病源候论》 B. 蔺道人《仙授理伤续断秘方》 C. 宋慈《洗冤集录》 D. 危亦林《世医得效方》 E.王肯堂《证治准绳》 （二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内） 1、古代人创造的下列疗法是： （1）古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状，由此产生的疗法是（）。 （2）古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此产生的疗法是（）。 A. 热熨疗法 B .按摩疗法 C.外用药物疗法 D.导引疗法 E.手术疗法 2、下列有代表性的专著是： （1）我国第一部中医病理专著是（）。 （2）我国现存最早的一部骨伤科专著是（）。 A.《五十二病方》 B.《黄帝内经》 C. 《诸病源候论》 D. 《仙授理伤续断秘方》 E.《伤寒论》 3、下列诊治方法的最早记载是： （1）创伤后严重并发症“伤痉”（破伤风）的最早记载（）。 （2）世界上最早记载应用水银（水银膏）治疗外伤感染的是（）。 A．《黄帝内经》 B.《五十二病方》 C.《阴阳脉死候》 D.《周礼·天官》 E.《肘后救卒方》 4、我国最早的具有代表性的经典著作是： （1）我国最早的一部医学典籍是（）。 （2）我国第一部临床医学巨著是（）。 A. 《五十二病方》 B. 《黄帝内经》 C. 《诸病源候论》 D. 《仙授理伤续断秘方》 E.《伤寒论》 （三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内） 1、西汉名医淳于意留下的“诊藉”记录了两例完整的伤科病案是（）。 A. 堕马致伤 B. 金镞致伤 C. 举重致伤 D. 跌仆致伤 E. 蹉跌致伤 2、明·薛已在《正体类要》的突出贡献是哪两项?( ) A. 气血学说 B. 引经药 C. 用药歌 D. 三焦辩证 E. 平补法

内科 第一篇呼吸 1 慢性支气管炎1）诊断：临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病累计 3 个月，并连续2年或以上。除外具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺、肺 脓肿、心功能不全等。2）分型 (l) 单纯型 (2)喘息型 3）分期 (l) 急性发作期 (2)慢性迁延期(3)临床缓解期 3 慢性支气管炎中医治疗1）实证（多见于急性发作期）(l)风寒犯肺证 ---- 治法：宦肺散寒，化痰止咳。 ---- 方药：三拗汤加减。(2)风热犯肺证 ---- 治法：清热解表，止咳平喘---- 方药：麻杏石甘汤加减。(3)痰浊阻肺证---- 治法：燥湿化痰，降气止咳 ----- 方药：二陈汤合二子养亲汤。 (4)痰热郁肺证 ---- 治法：清热化痰，宣肺止咳。---- 方药：桑白皮汤加减 (5)寒饮伏肺证 ---- 治法：温肺化饮，散寒止咳。 ---- 方药：小青龙汤加减。 2）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）(l) 肺气虚证 ---- 治法：补肺益气，化痰止咳。---- 方药：补肺汤加减。(2)肺脾气虚证 ---- 治法：补肺健脾，止咳化痰。---- 方药：玉屏风散合六君子汤。(3)脯肾阴虚证 ---- 治法：滋 阴补肾，润肺止咳。---- 方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。 4慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺 动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一类疾病。 5支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作性的 喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气 流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别 支气管哮喘心源性哮喘 病史过敏史心脏病史、冠心病、风心病史 症状呼气性的呼吸困难：反复发作的喘息，咳嗽，混合型呼吸困难 (端坐呼吸、劳累性呼吸困难、咳痰，少量白色粘液痰夜间阵发性呼吸困难）咳大量的粉红色泡沫样 痰 体征两肺布满哮鸣音两肺底湿罗音，少量哮鸣音 X 线肺气肿心脏扩大，肺出血 治疗可用氨茶碱、肾上腺素、禁用吗啡可用氨茶碱、吗啡，禁用肾上腺素 6支气管扩张是指直径大于2mm 中等大小的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组织的破坏引起的异常扩张。 主要症状有慢性咳嗽，咯大量脓痰和（或）反复咯血。 7呼吸衰竭可分为 I 型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分别给予高浓度吸氧和给予持续低浓度给氧 8细菌性肺炎的病理变化分四期（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期）：充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出：红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；灰色 肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出； 消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。 9肺炎球菌肺炎的症状 (l) 寒战、发热起病急，寒战，高热，数小时内体温可达39℃以上，下午或傍晚达高峰，或呈稽留热，约持续一周。(2)胸痛炎症波及胸膜可见患侧胸部刺痛(3)咳嗽、咯痰咳嗽轻重不等，咳少量白色泡沫痰，痰渐黏稠呼吸困难呼吸浅快，病情严重时影响气体交换其他可见胃纳锐减、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等消化道症状。 9西医认为针对病原菌选用有效抗生素治疗是肺炎治愈的关键。 10结核菌培养常作为结核病诊断的金标准。 11结核病分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺 结核 12肺结核分类及特点 (1)原发型肺结核结核菌初次侵入机体即感染发病成为原发型肺结核，可自愈，多见 于少年儿童。(2)血行播散型肺结核多由原发型肺结核随菌血症广泛播散到肺脏所致(3)继发型肺结核多为成年患者，起病缓慢，病程长，容易反复(4)结核性胸膜炎结核菌经淋巴管逆行到达胸膜可有胸腔积液(5)其他肺外结核结核菌随血液播散至其他脏器，形成结核性脑膜炎骨结核 (6)菌阴肺结核 3 次痰涂片及 1次培养阴性的肺结核称为菌阴性肺结核 13抗结核化疗的基本原则应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 14霍纳 (Horner) 综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔 缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，感觉 异常。 第二篇循环 1 心力衰竭 (HF) 是由于各种原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症等），引起心肌结构 和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血 为主要特征的一组临床综合 2前负荷容量负荷后负荷压力负荷 1 左心衰竭临床表现（以肺淤血及心排血最降低至器官低灌注等临床表现为主） 1）症状 (1)呼吸困难①劳力性呼 吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者卧位时呼吸困难加 重，坐位时减轻③夜间阵发性呼吸困难：熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰或呈哮喘状 态，又称为“心源性哮喘”。 (2)咳嗽、咯痰、咯血