急救护理学(本科)
1.2．院前急救
1.3．医院急诊科
1.4．重症加强治疗病房
1.5．急救医疗服务体系
2.1．院前急救
2.2．院前急救的运行方式
2.3．急救半径
2.4．反应时间
3.1.分诊
4.1．稽留热
4.2．弛张热
4.3．间歇热
4.4．抽搐
4.5．昏迷
4.6．腹痛
4.7．发热
6.1．心肺脑复苏
6.2．心脏性猝死
6.3．心脏骤停
6.4．脑复苏
6.5．无脉性室性心动过速
6.6．高级生命支持
6.7．延续生命支持
6.8．基础生命支持
7.1．灾难医学
7.2．灾难救援医学
7.3．灾难救援护理
8.1．低血容量性休克
8.2．过敏性休克
8.3．心源性休克
8.4.休克
9.1．水中毒
9.2．低血钙症
9.3．高钙血症
9.4．代谢性酸中毒
9.5．代谢性碱中毒
9.6．呼吸性酸中毒
9.7．呼吸性碱中毒
10.1．复合伤
10.2．“黄金一小时”
10.3．代偿性抗炎反应综合征(CARS) 10.4．连枷胸
10.5．大量血胸
12.1．急性中毒
12.2．反跳
12.3．中间综合征
13.1．心力衰竭
13.2．缺血性脑卒中
13.3．上消化道出血
13.4．急性重症胆管炎
13.5．急性胰腺炎
13.6．急性肾衰竭
13.7．糖尿病酮症酸中毒
13.8．急性呼吸衰竭
13.9．急性心力衰竭
14.1．脓毒症
14.2.脓毒性休克。
14.3.多器官功能障碍综合征
五、简答题目录
1.1．简述急救护理学的重要作用。
1.2．简述急救医疗总体规划的内容及目的。
2.1．简述院前急救的任务与原则。
2.2．简述院前急救实施救护的措施。
3.1．简述急诊护士应掌握的急救技术和技能。
3.2．简述分诊的等级。
3.3．简述根据病情分诊时病人的分类。
3.4．简述4种颜色分诊卡的应用。
3.5．简述急诊分诊的标准。
4.1．简述发热的病情估计。
4.2．简述物理降温的注意事项。
4.3．简述咯血的机理。
4.4．简述严密观察有无窒息的表现。
4.5．简述咯血先兆的处理。
4.6．简述咯血的急救与护理。
4.7．简述抽搐发作形式的特点。
4.8．简述呼吸困难的病情观察。
4.9．简述胸痛的发病机制。
4.10．简述腹痛的发病机制。
4.11．如何鉴别呕血和咯血?
5.1．简述入住ICU的指征。
5.2．简述ICU护理人员基本技能要求。
5.3．简述ICU设备及药品管理。
5.4．简述危重病人入室快速评估与监护的内容。
5.5．简述危重病人全身体检与监护的内容。
6.1．简述心脏骤停的临床表现。
6.2．简述除颤的注意事项。
6.3．简述除颤与CPR的配合。
6.4．简述ACLS的方法。
6.5．简述复苏药物的给药途径。
6.6．简述神经功能支持的措施。
6.7．简述判断心肺复苏是否有效的指标。
7.1．简述灾难医学的主要任务。
7.2．简述灾难救援医学的主要特点。
7.3．简述灾难救援中护理人员的基本要求。
7.4．简述灾难救援护理的内容要点。
7.5．简述灾难现场检伤分类标准。
7.6．简述灾难致伤的检伤分类标志。
7.7．简述灾难救护的灾前准备原则。
7.8．简述灾时医院感染预防与控制基本原则。
7.9．简述灾后传染病预防和控制原则。
7.10．简述灾难医学心理干预的基本原则。
7.11．简述伤员转运的基本原则。
7.12．简述伤员转运与接收医院的衔接。
8.1．简述休克的急救和护理要点。
8.2．简述中心静脉压和动脉压变化的意义。
8.3．简述低血容量性休克的临床表现。
8.4．简述低血容量性休克的失血量估计。
8.5．简述心源性休克的临床特点。
8.6．简述心源性休克的急救和护理要点。
9.1．简述脱水的分型和概念。
9.2．简述低渗性脱水的急救与护理措施。
9.3．简述高渗性脱水的临床分度、急救与护理措施。
9.4．简述水中毒的临床表现。
9.5．简述高钾血症的病因与发病机制。
9.6．简述低钠血症的急救与护理措施。
9.7．简述高钠血症的急救与护理措施。
9.8．简述低镁血症的急救与护理措施。
9.9．简述高镁血症的急救与护理措施。
9.10．简述低钙血症的急救与护理措施。
9.11．简述高钙血症的急救与护理措施。
9.12．简述高钙血症的病情评估。
9.13．简述代谢性酸中毒的病因和发病机制。
9.14．简述急性或严重代谢性碱中毒时的主要功能与代谢障碍。
9.15．简述代谢性碱中毒的急救与护理措施。
9.16．简述慢性呼吸性酸中毒的病情评估。
9.17．简述呼吸性酸中毒的急救与护理措施。
9.18．简述呼吸性碱中毒的病情评估、急救与护理措施。
10.1．简述创伤致死的死亡高峰。
10.2．简述创伤初始评估的内容。
10.3．简述多发性创伤的临床特征。
10.4．简述MODS的定义以及创伤诱发MODS的机制。
10.5．简述多发伤的快速全面初步评估。
10.6．简述GCS评分及其意义。
10.7．简述颅脑损伤的伤情轻重分级。
10.8．简述颅脑损伤的对症治疗及并发症处理。
10.9．简述应考虑为进行性血胸的情况。
10.10．简述心包填塞的定义及表现。
10.11．简述腹部损伤病人应进行剖腹手术的情况。
10.12．简述脊髓损伤的类型。
10.13．简述疑有脊柱、脊髓损伤的病人的搬运方法。
10.14．简述挤压综合征的评估。
11.1．简述中暑的发病机制。
11.2．简述先兆中暑的症状，以及先兆中暑、轻症中暑的救护措施。
11.3．简述如何对重症中暑患者对症处理及加强基础护理。
11.4．简述电击伤的病情评估。
11.5．简述淹溺的定义及分类。
11.6．简述淹溺的发病机制。
11.7．简述冻伤分度的临床表现与分区。
11.8．简述烧伤的发病机制。
11.9．简述强酸烧伤、强碱烧伤及吸人性烧伤的特点。
11.10．简述烧伤的现场急救。
11.11.烧伤严重度的分类。
12.1．简述急性中毒的中毒机制。
12.2．简述毒物的吸收过程。
12.3．简述急性中毒的救护原则。
12.4．简述促进已吸收毒物排出的护理措施。
12.5．简述有机磷杀虫药中毒的三大综合征。
12.6．简述阿托品试验的方法及结果判断。
12.7．简述杀鼠剂中毒的临床表现。
12.8．简述杀鼠剂中毒的迅速清除毒物和促进已吸收毒物排出的救护措施。
12.9．简述杀鼠剂中毒的特异解毒剂。
12.10．简述急性一氧化碳中毒的临床表现。
12.11．简述急性一氧化碳的对症支持治疗。
12.12．简述常见药物中毒的发病机制。
12.13．简述常见药物中毒的对症支持治疗。
12.14．简述急性酒精中毒的临床表现。
13.1．简述急性呼吸衰竭的动脉血气分析。
13.2．简述急性呼吸衰竭的救护原则。
13.3．简述急性呼吸衰竭的救护措施。
13.4．简述监测急性呼吸衰竭动脉血气分析、脉搏血氧饱和度的要点。13.5．简述急性心肌梗死的病因和发病机制。
13.6．简述急性心肌梗死的类型及危险分层。
13.7．简述急性心肌梗死血清心肌酶的改变。
13.8．简述MONA问候的内容。
13.9．简述急性心肌梗死PCI的护理要点。
13.10．简述急性心肌梗死溶栓治疗的常用药物及观察与护理。
13.11．简述急性心肌梗死病人需要服用的药物种类。
13.12．简述急性心力衰竭的常见病因。
13.13．简述急性心力衰竭的常见临床表现。
13.14．简述脑卒中诊疗的7个“D”。
13.15．简述脑卒中的常见症状。
13.16．简述脑卒中溶栓治疗的护理要点。
13.17．简述急性上消化道出血的救护措施。
13.18．简述急性肾衰竭的病因。
13.19．简述急性肾衰竭的临床表现。
13.20．简述急性肾衰竭多尿期的急救、观察及护理。
14.1．简述机体遭受严重损伤后经典的表现过程。
14.2．简述全身性炎症反应综合征的定义及其常见体征。
14.3．简述SIRS病人过度炎症反应的表现。
14.4．简述脓毒症和脓毒性休克的临床表现和治疗原则。
14.5．简述脓毒症和脓毒性休克的急救措施。
14.6．简述脓毒症和脓毒性休克急救中血管收缩剂和正性肌力药的使用。
14.7．简述MODS的诊断依据。
14.8．简述MODS的器官功能障碍的表现。
14.9．简述MODS的急救措施。
15.1．简述气道异物梗阻的原因及预防。
15.2．简述气道梗阻的识别。
15.3．简述使用E—c法进行简易呼吸皮囊通气的要点。
15.4．简述口咽通气管的适应证。
15.5．简述口咽通气管的并发症、禁忌证与注意事项。
15.6．简述食管一气管联合导管的适应证、禁忌证和注意事项。
15.7．简述环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证和注意事项。
15.8．简述环甲膜切开术的适应证和禁忌证。
15.9．简述环甲膜切开术的并发症和注意事项。
15.10．简述气管插管完成后人工通气与胸外按压配合的方法。
15.11．简述气管切开术的适应证和禁忌证。
15.12．简述紧急针头胸腔穿刺减压的适应证、禁忌证及注意事项。15.13．简述建立中心静脉途径的适应证和禁忌证。
15.14．简述建立中心静脉途径的并发症和注意事项。
15.15．简述建立骨髓腔内途径的适应证、禁忌证和注意事项。
15.16．简述艾伦试验的方法。
15.17．简述动脉测压导管置入与监测的注意事项。
15.18．简述动脉测压导管置入与监测的并发症。
15.19．简述同步电复律前的病人准备和不同节律所选择的合适能量。15.20．简述同步电复律的并发症。
六、论述题目录
1.1.试述现代急救医疗服务体系的基本组成。
4.1．试述发热的病因。
4.2．试述抽搐的急救与护理。
4.3．试述呼吸困难的病因。
4.4．试述急性冠脉综合征、主动脉夹层动脉瘤及急性肺栓塞的急诊处理。
4.5．试述腹痛的急救和护理。
6.1.试述心脏骤停的原因。
7.1．试述灾难救护的人员组成、要求及任务。
7.2．试述灾难伤员转运前的准备。
7.3．试述伤员转运途中的救护。
9.1．试述低钾血症的病因、急救与护理。
9.2．试述高钾血症的急救与护理措施。
9.3．试述代谢性酸中毒的病情评估。
9.4．试述代谢性酸中毒的急救与护理措施。
10.1．试述创伤进一步评估的内容。
10.2．试述多发伤的急救和护理措施。
10.3．试述脑水肿的治疗和护理。
10.4．试述胸部伤的急救和护理措施。
10.5．试述脏器损伤类型及其诊断方法。
10.6．试述肌肉骨髓损伤的急救和护理措施。
11.1．试述电击的急救与护理措施。
11.2．试述冻伤的现场处理和复温处理。
11.3．试述烧伤病人新鲜创面用药的选择以及创面包扎或暴露的选择。11.4．试述神经毒和血循毒的发病机制。
11.5．试述蛇咬伤的伤口处理要点。
12.1．试述清除尚未吸收的毒物的护理措施。
12.2．试述常见药物中毒的临床表现。
12.3．试述对药物中毒者迅速清除毒物和促进已吸收毒物排出的救护要点。
12.4．试述常见药物中毒的病情观察与护理要点，以及健康教育。
12.5．试述急性酒精中毒的救护措施。
12.6.试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。
13.1．试述急性呼吸衰竭的临床表现。
13.2．试述急性呼吸衰竭的氧疗方法。
13.3．试述护理急性呼吸衰竭增加通气量，减少CO2潴留的要点。
13.4．试述急性心肌梗死的心电图特征。
13.5．试述急性心力衰竭的无创性和有创性监护的要点。
13.6．试述急性心力衰竭的药物治疗与观察。
13.7．试述脑卒中急诊室常规评估与急救的要点。
13.8．试述急性胰腺炎并发症的监测与管理。
13.9．试述急性肾衰竭少尿期的观察与护理。
13.10．试述糖尿病酮症酸中毒的救护措施。
14.1．试述全身性炎症反应综合征的急救要点。
14.2．试述脓毒症和脓毒性休克抗感染治疗的要点。
15.1．试述成人气道异物梗阻的急救管理的常用手法。
15.2．试述简易人T呼吸皮囊的注意事项和并发症。
15.3．试述鼻咽通气管的适应证、并发症和注意事项。
15.4．试述插管后证实导管位置的具体方法与步骤。
15.5．试述气管插管的禁忌证和注意事项。
15.6．试述气管切开术的注意事项与术后护理。
15.7．试述除颤的病人准备和操作步骤。
15.8．试述同步电复律的适应证、禁忌证和注意事项。
名词解释题答案
1.1．急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。
1.2．院前急救是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括呼救、现场初步复苏、途中监护和安全运送。
1.3．医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊，以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。
1.4．重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场所之一。
1.5．急救医疗服务体系是由院前急救，院内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
2.1．院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。
2.2．院前急救的运行方式是指“120”受理电话，出动救护车，现场急救，途中监护下合理转送分流。
2.3．急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之一，理想的急救半径是5～7公里。
2.4．反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是4～5分钟。
3.1.分诊最简单的表述就是分类，是急救部门根据病人的分类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。其目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。
4.1．稽留热是指体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。
4.2．弛张热是指体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过1℃，但最低温度仍在正常体温以上。
4.3．间歇热是指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或1～2日后体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。
4.4．抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式，临床上具有突然发作和反复发作的特点。
4.5．昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，是高级神经活动高度抑制的表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
4.6．腹痛是指由于各种原因引起腹腔内脏器的病变而表现为腹部的疼痛。
4.7．发热：当舌下温度高于37．5℃，腋下温度高于37℃，或一日之间体温相差在1℃以上时，称为发热。
6.1．心肺脑复苏(CPCR)是指抢救心脏、呼吸骤停和保护与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。
6.2．心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。
6.3．任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血，称之为心脏骤停。
6.4．在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。
6.5．当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，即不能产生脉搏时，称为无脉性室性心动过速。
6.6．高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持(BLS)的前提下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。
6.7．延续生命支持或后期复苏，是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压／休克、纠正水、电解质
或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。
6.8．基础生命支持最主要的步骤为A、B、C、D，即开放气道、人工呼吸和人工循环的建立以及对室颤与无脉性室速病人实施除颤。其最主要的内容是心肺复苏，它贯穿于心脏生命支持的全过程，是急诊心脏救护的重要组成部分和复苏成功的关键步骤。
7.1．灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤外科学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心理学，还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学科，是一门与急救医学密切相关而又有显著区别的综合性医学学科。
7.2．灾难救援医学是一门需要由政府主导发展、全社会参与的实践性强的新兴交叉综合性学科，以灾难学、临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础，涉及社会学、管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消防等多门学科。
7.3．灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相关活动。
8.1．低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。8.2．过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。
8.3．心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。
8.4.休克是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。
9.1．细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多(细胞内水肿)并产生一系列症状者称为水中毒。
9.2．血清钙浓度<2．2mmo1／L(9mg／d1)或离子钙<1．1mmo1／L(4．2mg／d1)称为低钙血症。
9.3．血清钙浓度>2．6mmo1／L(10．5mg／d1)，或离子钙升高>1．2mmo1／L(4．8mg／d1)称为高钙血症。确诊前应先除外由高蛋白血症引起的假性高钙血症。
9.4．代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。按不同的AG 值，可分为高AG正常氯型及正常AG(阴离子间隙)高氯型代谢性酸中毒。
9.5．代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高血压。
9.6．呼吸性酸中毒是指原发性PaCO2升高导致pH下降的临床情况。根据发病的快慢可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。
9.7．呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少而导致pH升高的情况，分为急性及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者，PaCO2每下降10mmHg(1．3kPa)，HCO3下降约2mmo1／L；慢性时，HCO3-下降为4～5mmo1／L。10.1．由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤，典型的有爆炸伤，可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。
10.2．创伤发生后，早期、正确的处理最为关键，伤后开始至伤后一小时以内的时间被称为“黄金一小时”，它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础，提高生存率的最佳时间。
10.3．严重多发伤会直接引起机体全身性炎症反应综合征(SIRS)，这种原发性损伤被称为第一次打击。在此期间进行手术干预，即构成“第二次打击”。伤员体内免疫反应出现负反馈，抗炎反应系统随之增强，被称为代偿性抗炎反应综合征(CARS)。
10.4．严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。
10.5．大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸、循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙变平，胸壁饱满，气管移向对侧。叩诊为浊实音。呼吸音明显减弱以至消失。X线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。
10.6.多发性创伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位的损伤，且至少有一处危及生命。
12.1．急性中毒是指短时间内吸收大量毒物可引起中毒，起病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极抢救治疗，可危及生命。
12.2．部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化，常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡，称为反跳现象。
12.3．少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻痹为主的症状群，称为中间综合征。
13.1．心力衰竭是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严重阶段。
13.2．缺血性脑卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产生脑功能缺损的相应临床症状，占脑卒中的60％～70％，通常包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成和脑栓塞。
13.3．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。主要表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，其严重程度取决于出血部位、性质、量和速度。
13.4．急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。
13.5．急性胰腺炎是指各种致病因素使胰腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的急性化学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀粉酶增高为特点。一般分为水肿型(间质型)、出血坏死型(重型)和化脓型三类。
13.6．急性肾衰竭是指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为短期内肾功能的急剧下降，出现氮质代谢废物积聚，水、电解质失调等。常伴有少尿或无尿。大多可逆转。
13.7．糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代射紊乱，临床上以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。
13.8．急性呼吸衰竭是指原来呼吸功能正常，因溺水、电击、药物中毒、神经一肌肉疾患、重症肺炎等突发因素导致肺功能的急性衰竭，如以急性呼吸窘迫综合征为代表的呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，如不及时抢救，常可危及病人生命。
13.9．急性心力衰竭是指由于急性发作的心功能异常导致以肺水肿、心源性休克为典型表现的临床综合征，可与先前存在的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏疾病。是临床常见的心血管急症，通常危及生命而需要紧急抢救和治疗。
14.1．脓毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征，符合两项或两项以上SIRS的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶；严重脓毒症是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良(包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变)或低血压。
14.2．脓毒性休克是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。
14.3.多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。
简答题答案
1.1．简述急救护理学的重要作用。
答：(1)急救护理学拓展了护理学的研究范畴；(2)急救护理体现了现代护理的水平；(3)急救护理在急危重病人抢救中的作用；(4)急诊护士与急危重病人及家属的沟通。
1.2．简述急救医疗总体规划的内容及目的。
答：(1)总体规划内容包括：①急救医疗单位及其可利用的人力和物资资源；②急救人员、急救车辆、急救设备的装备标准，急诊医疗机构设置形式(急救中心、急诊科或急诊室)；③对医院急救能力的评价和分级，安排专科急诊的设置意见和发展规划；④建立先进、可行、实用的社会急救通讯网络；⑤国家和地方政府的救灾计划纲要和实施意见等。(2)总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及财政预算拨款，其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力，以防患于未然。
2.1．简述院前急救的任务与原则。
答：(1)院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。(2)院前急救的原则：①先排险后施救；②急救与呼救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后运送；⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。
2.2．简述院前急救实施救护的措施。
答：(1)采用合理的救护体位。(2)呼吸、心跳停止者，立即进行心肺脑复苏。(3)保持呼吸道
通畅，对有窒息、发绀者，应迅速解开衣领，清除口咽部异物、血块和分泌物，有条件时给氧。(4)维护循环系统功能。(5)维持中枢神经系统功能。(6)对猝死、创伤、烧伤及骨折等病人进行现场救护。(7)止血。(8)包扎，可减轻伤者疼痛，减少出血，避免附加损伤及细菌污染。(9)固定。(10)对疑有脊椎损伤者，应立即予以制动，以免造成瘫痪。
3.1．简述急诊护士应掌握的急救技术和技能。
答：(1)急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；(2)急诊室的医院感染预防与控制原则；(3)常见急危重症的急救护理；(4)创伤病人的急救护理；(5)急危重症病人的监护技术及急救护理操作技术；(6)急诊抢救设备、物品及药品的管理；(7)急诊病人心理护理要点及沟通技巧；(8)突发事件和群伤的急诊急救。
3.2．简述分诊的等级。
答：(1)Ⅰ级：病人无反应或已行气管插管；呼吸骤停／窒息；无脉搏；(2)Ⅱ级：高度危险状态；新出现的意识混乱／嗜睡／定向力丧失；严重的疼痛／痛苦；病人需要两个或更多的医疗资源帮助，或心率、呼吸或氧饱和度处于危险地带；一旦确定为1级或Ⅱ级情况，病人将直接被带入抢救室并立即通知医生参与抢救；(3)Ⅲ级：病人需要两个或更多的医疗资源帮助，但生命体征未处于危险地带；(4)Ⅳ级：病人只需要一个医疗资源的帮助；(5)Ⅴ级：病人不需要医疗资源的帮助。
3.3．简述根据病情分诊时病人的分类。
答：(1)Ⅰ类病人由于遭遇重大事件而处于危及生命的状态，或生命体征不稳定而需要立即复苏。(2)Ⅱ类病人处于潜在危及生命的状态，生命体征处于临界状态，但有快速恶化的潜在危险，需要立即处理并持续地严密监护。(3)Ⅲ类病人处于有潜在恶化的危险状态，生命体征相对稳定，需要尽早治疗。(4)Ⅳ类病人处于急性但稳定的状态，生命体征稳定，可等待一段时间而无严重并发症发生。(5)Ⅴ类病人的损害较小，情况稳定，可等待就诊而病情不会恶化，为来急诊科就诊的普通病人。
3.4．简述4种颜色分诊卡的应用。
答：(1)红色：病人有生命危险，需立即处理。适用于下列情况：气道损伤引起的呼吸困难、严重烧伤、心脏问题、不可控制或严重的大出血、胸腹部开放性创伤、严重的颅脑损伤、休克等。(2)黄色：病人可能有生命危险，需尽早处理。适用于下列情况：烧伤、复合伤或较大的骨折、脊椎损伤、不复杂的颅脑损伤等。(3)绿色：病人有较轻微的损伤，能行走。适用于下列情况：次要部位的骨折和损伤、烧伤面积<20％，没有呼吸和心理问题。(4)黑色：病人没有生命体征。适用于已断气或明显不易存活的创伤。
3.5．简述急诊分诊的标准。
答：(1)Ⅰ类(危重症抢救)——需在病人到达后立即实施抢救。(2)Ⅱ类(危急)——病人等待时间不超过15分钟。(3)Ⅲ类(紧急)——病人等待时间不超过30分钟。(4)Ⅳ类(亚紧急)——病人等待时间不超过2小时为宜。(5)Ⅴ类(非紧急)——病人等待时间不超过4小时为宜。
4.1．简述发热的病情估计。
答：(1)发热程度：低热37．5～37．9℃，中等热38～38．9℃，高热39～40．9℃，超高热≥41℃。(2)危急征象：发热伴意识障碍、昏迷；发热伴休克；小儿高热惊厥；严重的药物热等。
4.2简述物理降温的注意事项。
答：(1)热者冷降，冷者温降；(2)冰水浸浴者每15分钟测肛温一次，体温降至38．5℃左右停止浸浴；(3)浸浴时用力按摩颈部、四肢；擦浴方法自上而下，由耳后、颈部开始，直至皮肤微红；(4)不宜在短时间内降温过低，以防虚脱；(5)伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴；(6)补充液体，维持水、电解质平衡。’
4.3．简述咯血的机理。
答：(1)血管通透性增加；(2)血管壁侵蚀、破裂；(3)肺血管内压力增高；(4)止血或凝血功能障碍；(5)机械性损伤。
4.4．简述严密观察有无窒息的表现。
答：(1)咯血突然中断，出现胸闷、精神紧张；(2)烦躁不安，急需坐起呼吸；(3)咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭；(4)喷射性大咯血过程突然中断，呼吸困难，或从口、鼻腔中喷射出少量血液或张口瞠目；(5)呼吸骤停，面色青紫，躁动，神志不清，大小便失禁。
4.5．简述咯血先兆的处理。
答：出现咯血征兆时，应安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励把血咯出，同时帮助病人采取患侧卧位或头低脚高位，脸侧向一边，轻拍背部以利于血块咯出，迅速清除位于气道和咽部的血块，及时进行吸引以解除呼吸道阻塞。给予氧气吸入，备好急救物品并做好气管插管和气管切开的准备和配合工作。
4.6．简述咯血的急救与护理。
答：(1)保持呼吸道通畅。(2)加强病情观察和生命体征监测。(3)止血。(4)补液、输血。(5)保持病室安静，小量咯血应静卧休息，中等量及大量咯血者应绝对卧床休息，减少不必要的搬动。(6)观察药物作用和副作用。
4.7．简述抽搐发作形式的特点。
答：(1)全身强直性抽搐：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张，双眼上翻或凝视，神志不清。(2)局限性抽搐：仅局部肌肉抽动，如一侧肢体或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动、眼球震颤、眨眼动作、凝视等，大多神志清楚。抽搐时间可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽搐发作持续30分钟以上者称为惊厥持续状态。(3)高热惊厥：主要见于6个月至4岁的小儿，常在高热时发生抽搐。高热惊厥发作为时短暂，抽搐后神志恢复快，多发生在发热早期，热退后一周做脑电图的结果显示正常。
4.8．简述呼吸困难的病情观察。
答：(1)呼吸困难严重程度：轻度：中、重度体力活动即可引起呼吸困难。中度：轻度体力活动即可引起呼吸困难。重度：休息时也出现呼吸困难。(2)危急征象：严重缺氧状态；吸气性呼吸困难，如喉头水肿、喉痉挛、气道异物；哮喘持续状态；重要脏器功能不全引起的呼吸困难，如急性左心衰，颅脑疾患引起的呼吸改变，重症肌无力引起的呼吸肌麻痹；中毒引起的呼吸困难，如有机磷、吗啡、代谢性酸中毒；叹息样呼吸等。
4.9．简述胸痛的发病机制。
答：(1)各种刺激因子(缺氧、炎症、癌肿浸润、组织坏死以及物理、化学因子)：刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢后引起胸痛。(2)放射痛(牵涉痛)：非胸部内脏疾病引起的胸痛，是因为病变内脏与分布在体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应区域的痛感。
4.10．简述腹痛的发病机制。
答：(1)内脏性腹痛：由腹腔内空腔脏器的平滑肌过度紧张收缩，或腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性脏器的包膜受到内在膨胀力或外在牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢相关的脊神经传入中枢。(2)躯体性腹痛：由分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部的脊神经末梢受腹腔内、外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1节段的各种脊神经传入中枢。(3)感应性腹痛：由腹腔脏器病变时，在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的疼痛，即放射性痛。
4.11．如何鉴别呕血和咯血?
答：类别|咯血|呕血。病因|肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌，心脏病|消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎。出血前症状|喉部痒感，胸闷，咳嗽|上腹不适，恶心，呕吐。出血方式|咯出|呕出，可为喷射状。血色|鲜红|棕黑，暗红。血中混有物|痰，
泡沫|食物残渣，胃液。pH|碱性|酸性。黑便|无|有。出血后痰的性状|常有血痰数目|无痰。
5.1．简述入住ICU的指征。
答：(1)急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗，短期内可能得到康复的病人。(2)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的病人。(3)在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原先状态的病人。(4)其他适合在ICU进行监护和治疗的病人。
5.2．简述ICU护理人员基本技能要求。
答：(1)经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。(2)掌握重症监护的专业技术。输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血流动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症病人营养支持技术，危重症病人抢救配合技术等。(3)除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症病人的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症病人的疼痛管理、重症监护的心理护理等。
5.3．简述ICU设备及药品管理。
答：(1)制定各种仪器的使用和管理制度。ICU医护人员都应熟悉和掌握各种仪器的操作，了解其性能和使用的注意事项。(2)建立各种药品分类与数量配备的标准和药品请领、使用与专人保管制度。一切药品均需放置在即时可取之处，以免延误抢救时间。(3)仪器设备一律不外借或随意挪用，必须保持随时启用状态。专人负责管理仪器的清洁、消毒、定期检查和维修。每班均要对仪器设备进行清点和记录。(4)应建立各种仪器设备的档案，说明书应挂在仪器旁或贴在仪器上。(5)抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种，以保证应急使用。
5.4．简述危重病人入室快速评估与监护的内容。
答：(1)气道(airway，A)；(2)呼吸(breathig，B)；(3)循环(circu1ation，C)；(4)主诉(comp1aint，
C)；(5)药物和化验检查(DrugsAndDiagnosticTest，D)；(6)仪器(equipment，E)。
5.5．简述危重病人全身体检与监护的内容。
答：(1)神经系统评估与监护：包括中枢神经系统和周围神经系统的评估。(2)心血管系统评估与监护：主要包括对中心循环和周围循环的评价，以判断病人的灌注是否良好。(3)呼吸系统评估与监护：通气和氧合情况是呼吸系统的主要评估内容。(4)泌尿系统评估与监护：尿液性质、尿量、血电解质检查、血尿素氮、肌苷等是评价泌尿系统功能的重要检验指标。
(5)消化系统评估与监护：观察病人的营养状态，包括身高、体重、皮肤弹性、白蛋白、转铁蛋白等。(6)内分泌、血液、免疫系统评估与监护：危重病人的内分泌、血液、免疫系统评估常被忽视，而这些系统的异常往往伴随其他系统变化的出现，因此，在进行全身体检时，应同时评价病人的内分泌、血液和免疫系统功能。(7)皮肤评估：皮肤是人体抵御感染的第一道防线。在全身评估阶段，应仔细评估全身皮肤的完整性，及时做好预防措施，防止皮肤破损的发生。
6.1．简述心脏骤停的临床表现。
答：(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐；(2)大动脉搏动消失，测不出血压；(3)呼吸呈叹息样或断断续续(濒死呼吸)，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止；(4)心音消失；(5)瞳孔散大；(6)皮肤灰白、发绀。
6.2．简述除颤的注意事项。
答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板处。为使除颤有效，应去除病人胸部的药物贴膜，剃除过多胸毛，擦干皮肤，并使用除颤专用导电糊。应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放于离开起搏器装置至少2．5厘米处。除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须清场，操作者要确保自己除双
手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。
6.3．简述除颤与CPR的配合。
答：室颤终止后应立即进行CPR以保证重要脏器的灌注，直至心脏的搏出功能完全恢复。2005心肺复苏指南规定，一次除颤后应立即开始胸外按压，不要因评估心律和脉搏而．延搁按压的进行。5个循环(约2分钟)的CPR后再评估循环是否恢复。在准备除颤的阶段如除颤仪充电时，也不要中断胸外按压，理想状态下，胸外按压仅允许在通气(除外已安置高级气道设施的情况)、节律检查或放电时中断，而中断的时间一般不超过10秒。
6.4．简述ACLS的方法。
答：(1)初始ABCD：即一期评估，是基础生命支持的各项措施，重点关注的是基础CPR与除颤的实施。(2)后续ABCD：即二期评估，是高级心脏生命支持的各项措施。包括：①气道(A)：高级气道管理(气管内插管，喉罩，食管一气管联合导管)措施的建立；②呼吸支持(B)：确保足够的给氧和通气支持，如初步和进一步确认气道设施的正确位置(体检和使用潮气末CO2或食道检测装置)；持续监测CO2及O2的水平；使用导管固定架，预防气管导管的脱出或移位等；③循环支持(C)：开通静脉，判断节律，给予恰当的药物；④鉴别诊断(D)：寻找与心脏骤停相关的直接或间接的可逆原因并进行纠正。重点关注进一步评估和治疗，如寻找心脏骤停的原因非常关键。
6.5．简述复苏药物的给药途径。
答：(1)外周静脉途径：为心肺复苏的首选给药途径，因其不会干扰CPR的进行。该途径给药后，应推注20m1的生理盐水，然后抬高肢体10～20秒，以促使药物进入中心循环；(2)骨髓腔途径：所有可通过静脉途径给药的复苏药物均可经此途径使用，并适用于所有年龄段的人群进行复苏、给药和获取实验室检查的血标本。当建立静脉通路有困难时可考虑此途径(Ⅱa级)；(3)气管导管途径：与血管内给药途径相比可导致较低的血浓度；较低的肾上腺素血浓度可产生短暂的β能作用而引起低血压、低冠脉灌注压和血流，从而降低自主循环恢复的可能性；IV／IO途径优于该途径，前者有更可靠的药物输入过程和可预见的药物疗效；肾上腺素、利多卡因、阿托品和血管加压素可经此途径使用，剂量为静脉用量的2～2．5倍；经气管导管内给予的药物必须先用注射用水或生理盐水稀释至10m1，从导管壁注入后再给予数次正压通气，以促进药物吸收；(4)中心静脉途径：如果除颤与外周IV／IO途径用药后自主循环未恢复，可考虑安置中心静脉通路(有禁忌证者除外)。
6.6．简述神经功能支持的措施。
答：维持病人的平均动脉压于正常或略高水平，以获得理想的脑灌注压；对颅内高压者实施降低颅内压治疗；由于高热和抽搐将使脑组织的氧需求增加，所以要积极治疗高热并考虑给予治疗性低温(降低体温至32～34℃，持续12～24小时)。有明显的抽搐出现时应及时进行控制，并使用抗惊厥药维持治疗。注意监测神志、瞳孔、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射以及颅内压等变化。
6. 7．简述判断心肺复苏是否有效的指标。
答：(1)颈动脉搏动：每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明按压有效；如停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；如停止按压，仍可扪及明显的颈动脉搏动，说明心搏已经恢复。每一次按压时均不能扪及颈动脉搏动，说明按压无效，需要改进操作手法。(2)瞳孔：如瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活跃，说明复苏有效；如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消失，则说明复苏无效。(3)脑组织功能逐步恢复的迹象：①病人开始挣扎；②肌张力增加；③吞咽动作出现；④眼球自主活动；⑤自主呼吸出现并逐步规则和加强。
7.1．简述灾难医学的主要任务。
答：(1)研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的医疗卫生应急与保障方案。(2)动员必要的医疗卫生力量并将其组成严密的医疗救援网络体系。(3)充分发挥医学科学技术，进行灾区医疗紧急救治。(4)控制灾后疫情的发生和流行。(5)对灾区人群创伤后应激障碍的研究和防治。(6)保护灾区居民健康。(7)向公众进行灾难与急救知识的普及教育和宣传。
7.2．简述灾难救援医学的主要特点。
答：(1)灾难救援医学是一项系统工程。(2)灾难救援医学不同于传统的急救医学。(3)灾难医学救援需要依靠强有力的组织体系和多部门协作。(4)短时间内需要大量医护人员和医疗资源进入灾区。(5)卫生防疫是灾难医学的重要部分。(6)心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分。
7.3．简述灾难救援中护理人员的基本要求。
答：(1)具备良好的专业技能；(2)具备良好的身体素质；(3)具备良好的心理素质；(4)具备良好的观察能力；(5)具备良好的沟通能力；(6)具备独立处理问题的能力。
7.4．简述灾难救援护理的内容要点。
答：(1)伤员现场救护；(2)伤员转运监护；(3)伤员心理护理；(4)协助灾区医院护理秩序的重建；(5)协助灾难现场与医疗救治点的消毒工作；(6)对灾区伤员和民众的卫生宣教。
7.5．简述灾难现场检伤分类标准。
答：(1)第一优先(红色标志)：非常严重的创伤，但及时治疗即有生存机会。(2)第二优先(黄色标志)：有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。(3)第三优先(绿色标志)：可自行走动及没有严重创伤，损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。(4)第四优先(黑色标志)：死亡或无可救治的创伤。
7.6．简述灾难致伤的检伤分类标志。
答：(1)使用检伤分类标志的目的：分类标志用于显示分类结果，传递分类信息，避免分类及救治、后送等各环节中工作的重复或遗漏。(2)检伤分类标志的含义：分类标志应能体现伤情种类和处置类型，可用红、黄、绿、黑色表示检伤分类等级。(3)检伤分类标志的形式要求：分类标志应统一规范，国际通行采用“伤情识别卡”，分类标志牌贴于或系于伤员左胸部或其他明显部位。
7.7．简述灾难救护的灾前准备原则。
答：(1)组织准备是保证。(2)队伍建设是根本。(3)预案准备是基础。(4)技术准备是关键。(5)物资准备是重点。(6)信息准备是前提。
7.8．简述灾时医院感染预防与控制基本原则。
答：(1)对医疗救援环境与可用于医院感染控制的相关资源进行评估。(2)充分利用现有资源和条件，确保灾难救护所使用的医疗器械的消毒灭菌尽量达到基本要求。(3)加强对灾难中感染伤员的隔离，对感染伤员所处环境进行消毒。(4)加强对灾难救护使用的临时(简易)手术室和病房的感染监测与管理。(5)重视灾难救护人员的防护。(6)保持环境卫生，对灾难救护所产生的医疗垃圾实行严格管理。
7.9．简述灾后传染病预防和控制原则。
答：(1)迅速开展灾区卫生学评估：灾后应尽快开展卫生学评估，为采取防疫措施提供依据；评估内容包括灾区疫情动态、防疫人力和防疫物资等方面。(2)科学开展消毒杀虫工作：灾难现场工作中要注意科学消杀、重点消杀和合理消杀，但灾区不是疫区，应区分重点区域和一般区域。(3)加强居民饮水监测：灾后，极有可能导致肠道传染病如霍乱、伤寒、细菌性痢疾和感染性腹泻等疾病的暴发流行，应对灾区居民饮水进行严密监测。(4)加强计划免疫督导评估。(5)尽快恢复疾病监测体系：加强当地原有和灾后易发传染病的监测，及时排查可疑传染病。
7.10．简述灾难医学心理干预的基本原则。
答：(1)心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分。应根据救灾工作的部署，合理安排灾难心理危机干预的工作重点。(2)进行心理危机干预活动，应采取措施确保干预得到完整地开展，避免再次创伤。(3)对有不同需要的受灾人群综合应用干预技术，实施分类针对性干预。(4)以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预不是“万能钥匙”。(5)对重点人群采用“稳定情绪”和“心理辅导”技术开展心理危机救助。
7.11．简述伤员转运的基本原则。
答：(1)伤员转运前应统一组织，采取合理的伤员搬运方式，避免二次损伤。(2)对转运伤员做好严密的途中监测。(3)开展基础护理和必要的专科护理。(4)及时进行紧急救治。(5)实施必要的延续救治。(6)进行必要的心理干预。(7)在无明显禁忌情况下，对转运途中的外伤和烦躁伤员给予适当的镇痛、镇静治疗。
7.12．简述伤员转运与接收医院的衔接。
答：(1)预先通知伤员接收医院拟转运伤员的数量、损伤类型、转运方式和所需医疗设备等信息。接收医院获知伤员信息后，提前做好各项针对性准备工作。(2)转运前应预先获知伤员接收医院的具体位置，并设计转运路线，在转运途中保持与接收医院的联系。(3)伤员转出地或单位与接收医院在转运前、转运中和转运后的全程衔接。(4)对转运伤员使用伤标、伤票等标设和必要的医疗文书，有利于伤员交接和后续分检与治疗。(5)对于大量伤员的远距离转运，考虑到灾区救护人力不足，可组织后方接收医院和救护力量以伤员前接为主的衔接方式。
8.1．简述休克的急救和护理要点。答：(1)保持气道通畅：休克时肺属于最易受损害的器官，休克伴有呼吸衰竭、ARDS者死亡率特别高，故应保持呼吸道通畅，必要时采用气管插管或切开，以机械辅助呼吸供氧及加强呼吸功能监护。(2)补充血容量：及时补充血容量，恢复组织灌注是抢救休克的关键，补液量和补液速度最好能参考血流动力学的监测指标。(3)血管活性药物：纠正血容量和酸中毒并进行适当的病因治疗后血压仍未稳定者，应及时采用血管活性药物。(4)糖皮质激素：有抗休克、抗毒素、抗炎症反应、抗过敏、扩血管、稳定细胞膜和抑制炎性介质等作用。(5)抗菌药物：感染性休克及开放性骨折、广泛软组织损伤、内脏穿孔、多发伤等均应给予抗生素。(6)β－内啡肽阻滞剂：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可降低血中的β－内啡肽(p—EP)，提高左心室收缩压和增高血压，从而可提高休克的存活率。(7)其他抗休克药物：1，6－二磷酸果糖(FDP)能增加心排出量，改善细胞代谢，在提高机体抗休克能力方面有较好效果。(8)纠正酸中毒：休克时，主要出现代谢性乳酸酸中毒，提示细胞缺氧。(9)防治弥散性血管内凝血(DIC)应积极治疗基础疾病，注意改善和疏通微循环，合理应用抗凝药物，补充凝血因子和血小板悬液。
8.2．简述中心静脉压和动脉压变化的意义。
答：中心静脉压|动脉压|意义|处理。低|低|血容量不足|快速补液扩容。低|正常|血容量轻度不足|适当补液扩容。高|低|心功能不全或血容量相对过多|强心、利尿、扩血管药物。高|正常|容量血管过度收缩|扩血管药物。正常|低|血容量不足或心功能不全|补液试验。8.3．简述低血容量性休克的临床表现。
答：突出的表现有“5P”，即皮肤苍白(pa11or)，冷汗(perspiration)，虚脱(prostration)，脉搏细弱(pu1seWeakness)，呼吸困难(pu1monarydeficiency)。病人有口渴、兴奋、烦躁不安，进而出现神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等；表浅静脉萎陷，肤色苍白或发绀，呼吸浅快；脉搏细速，皮肤湿冷，体温下降；收缩压低于12．0～10．6kPa(90～80mmHg)，或高血压者血压下降20％以上，脉压在2．6kPa(20mmHg)以下，毛细血管充盈时间延长，尿量减少(每小时尿量少于0．5m1／h?kg)。
8.4．简述低血容量性休克的失血量估计。
答：(1)休克指数(脉搏／收缩压)：正常值为0．5，如休克指数为1，提示失血约1000m1；如休克指数为2，则失血约2000m1。(2)收缩压10．7kPa(80mmHg)以下，失血为1500m1以上。(3)有以下任一情况，提示失血量约1500m1以上：①苍白、口渴；②颈外静脉塌陷；③快速输注平衡液1000m1后血压不回升；④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
8.5．简述心源性休克的临床特点。
答：(1)由于心泵衰竭而使心排出量急剧减少，血压降低；常因缺血、缺氧而早期死亡。(2)多数病人因应激反应和动脉充盈不足而使交感神经兴奋，儿茶酚胺产生增多，引起小动脉和微动脉收缩，外周阻力增加，心脏后负荷增加。少数病人外周阻力降低，可能与心室容量增加刺激心室壁压力感受器，反射性引起心血管抑制有关。(3)交感神经兴奋，可使外周静脉收缩，回心血量增加，同时心输出功能受损，导致中心静脉压和心室舒张末期容积和压力增高。(4)较早出现肺淤血和肺水肿，进一步加重心脏负荷，促使心泵衰竭。
8.6．简述心源性休克的急救和护理要点。
答：(1)吸氧：吸氧并保持呼吸道通畅，可维持正常或接近正常的动脉氧分压，有利于得到最大的氧供应而改善微循环，防止发生呼吸性酸中毒或因换气过度而发生呼吸性碱中毒。(2)镇痛：急性心肌梗死时的剧痛对休克不利，剧痛本身也可导致休克，宜用吗啡、哌替啶等止痛，同时用镇静剂以减轻病人紧张和心脏负担，预防血压的进一步降低。但切忌用量过大，以免引起迷走神经过度兴奋，使心率减慢或抑制呼吸。(3)适当补充血容量：20％的心源性休克病人存在相对的低血容量，在无急性肺水肿的前提下，应谨慎使用等渗容量扩张剂；监测心率、血压、中心静脉压，肺部听诊，以观察治疗效果。(4)药物治疗：血管活性药物；利尿剂；其他药物。(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：主要需纠正代谢性酸中毒和高钾或低钾血症。(6)再灌注治疗：主要用于急性心肌梗死早期。(7)机械辅助循环支持。(8)中医药治疗。(9)对症处理：急性心脏压塞时采用心包穿刺抽液或手术解除。
9.1．简述脱水的分型和概念。
答：(1)等渗性脱水又称混合性脱水，即水与电解质成比例地丢失，因而细胞外液渗透压正常。外科病人最易发生此种脱水。(2)低渗性脱水又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主。与失水相比，电解质的丧失较多，因而细胞外液渗透压低于正常。(3)高渗性脱水又称单纯性脱水，以失水为主，电解质丢失相对较少，因而细胞外渗透压高于正常。
9.2．简述低渗性脱水的急救与护理措施。
答：(1)积极治疗病因。(2)首先应补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。①轻度和中度缺钠：根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。②重度缺钠：对出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官灌流，并适当补充晶体液。③缺钠伴有酸中毒：在补充血容量和钠盐后，如经血气分析测定，酸中毒仍未完全纠正，可静脉滴注碳酸氢钠溶液或平衡盐液，以后视情况再决定是否继续补液。尿量达到40m1／h后，应补充钾盐。
9.3．简述高渗性脱水的临床分度、急救与护理措施。
答：(1)临床分度：根据症状不同一般将高渗性脱水分为三度：①轻度缺水：除有12渴外，多无其他症状。缺水量为体重的20～4％。②中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4％～6％。③重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语甚至昏迷等脑功能障碍的表现。缺水量为体重的6％以上。(2)急救与护理措施：①去除病因，使病人不再继续失液。②估计并补充已丧失的液体量，可静脉输注5％葡萄糖或低渗盐水溶液。③当日先给补水量的一半，次日补给另一半，此外，还应补给当日需要量。④补液时需注意，在补水的同时应适当补钠，以纠正缺钠。如同时有缺钾，应在尿量超过40m1／h后再考虑补钾，以免引起血钾过高。经补液治
疗后，酸中毒仍未纠正时可给碳酸氢钠溶液。
9.4．简述水中毒的临床表现。
答：(1)慢性或轻症水中毒：一般起病较隐蔽，进展缓慢，表现乏力、头痛、嗜睡等症状。常伴有食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状。少数病人表现有肌痉挛、唾液或泪液分泌过多及腹泻等症状。(2)急性或重症水中毒：起病急骤，以脑细胞水肿、功能障碍最为突出，故主要出现脑功能障碍的表现。病人头痛，极度乏力，进而定向力丧失，神志不清，嗜睡，有时躁动，或嗜睡与躁动交替出现，继而抽搐或癫痈样发作，最后昏迷。
9.5．简述高钾血症的病因与发病机制。
答：(1)钾摄入过量：静脉输入大量库血，使用大量含钾溶液(如青霉素钾盐)以及肾功能降低病人长期食入含钾量较高的食物时等均可导致高钾血症。(2)肾排钾障碍：是高钾血症最常见、最重要的原因。肾排钾障碍的原因包括：①肾功能不全伴少尿、无尿；②Addison病、双侧肾上腺切除以及心得安等药物导致醛固酮不足；③镰状红细胞贫血、系统性红斑狼疮、肾移植以及安体舒通、氨苯喋啶等药物所致原发性肾小管钾分泌缺陷或受抑制。(3)细胞内钾大量释出：胰岛素缺乏、酸中毒、使用β2阻滞剂或洋地黄等药物、家族性高血钾性周期性麻痹、组织损伤、缺氧等一些病理因素作用下，细胞内钾可向细胞外液转移而造成高钾血症。
9.6．简述低钠血症的急救与护理措施。
答：(1)低钠血症的治疗包括补充钠和排除血管内水分。有抗利尿激素分泌失调综合征时，应限制补液量，为估计基本需水量的50％～66％；纠正无症状的低钠血症时应缓慢进行，可每小时增加钠0．5mmo1／L，第一个24小时的血清钠增加最多不超过12mmo1／L。快速纠正低钠血症可引起昏迷，可能与渗透性脱髓鞘综合征或中枢性脱髓鞘有关。有神经功能障碍时，立即用3％的氯化钠静脉滴注，按1mmo1／L／h提升钠水平直至神经症状得到控制；出现抽搐时，可加快补钠速度(按2～4mmo1／L／h)。神经症状控制后，用3％的氯化钠液静脉滴注，按0．5mmo1／L／h提升血清钠水平。(2)缺钠量可按下列公式计算：缺钠量＝[需钠量一血清钠测定值]×0．6×体重(kg)(男性为0．6，女性为0．5)。估算缺钠量后，应确定3％氯化钠(513mmo1／L，Na+)的补充量(缺钠量除以513mmo1／L)，预计按1mmo1／L／h增加血清钠量直至4小时或神经症状改善，然后按0．5mmo1／L／h增加血清钠。
(3)应频繁监测血清钠浓度和尿钠结果，观察神志、呼吸、血压等情况，详细记录病人的体重和出入液量，及时判断病情变化以及对治疗的效果，协助医生采取必要措施或调整治疗方案。
9.7．简述高钠血症的急救与护理措施。
答：(1)无症状的稳定病人可通过口服补液或鼻胃管注入液体进行纠正。低血容量的病人可用生理盐水或5％葡萄糖加半量生理盐水来补充细胞外液量，以防血清钠浓度的快速降低。应避免使用5％GS，因其可致血清钠下降过快。(2)可通过以下公式计算纠正高钠血症时的需水量：所需水分(L)=(血清钠浓度-140)×机体总水量÷140。机体总水量约占男性体重的50％，女性体重的40％。按此比例算出所需水分后，按每小时降低血清钠浓度0．5～1mmo1／L 的速度来进行补液，最初24小时的血清钠浓度下降不应超过12mmo1／L，剩余的在随后48～72小时内纠正。(3)补液过程中应严密监测血清钠浓度，确保钠浓度逐渐而平稳地下降，以免引起脑水肿而造成不可逆的脑损害。密切监测心率、血压、体温以及神经系统症状等，了解病情变化和评价治疗效果，准确记录出入液量，辅助和配合医生对病人的治疗。
9.8．简述低镁血症的急救与护理措施。
答：(1)根据低镁血症的严重程度和病人的临床情况进行治疗。严重或症状性低镁血症可给硫酸镁1～2g，用5～60分钟经静脉输注；对于尖端扭转性室速伴心脏骤停者，可给硫酸镁1～2g，用5～20分钟静脉推注；如尖端扭转性室速为间断性且不伴有心脏骤停，可静脉给
予镁剂，用5～60分钟输注。如果有抽搐，可给硫酸镁2g，用10分钟静脉输注。(2)大多数低镁血症的病人同时合并低钙血症，故常需同时给予钙剂。静脉补充镁制剂时应控制输注速度，不能太快、太多。(3)监测血清镁的浓度和病人的临床表现，及时发现高镁血症等镁剂治疗的不良反应，以防呼吸抑制，甚至发生心脏骤停。发生不良反应时应立刻停药，并配合医生实施包括人工通气，缓慢注射钙剂等紧急抢救措施。
9.9．简述高镁血症的急救与护理措施。
答：(1)发现高镁血症时，应立即停用镁制剂或镁摄入，并用钙剂促进血清镁转移，持续进行心肺支持直至血清镁水平下降。给予10％氯化钙溶液5～10m1(500～1000mg)常可纠正高血镁引起的致命性心律失常。如需要可重复此剂量。(2)透析可用于治疗严重的高镁血症。如肾功能正常且心血管功能良好，可静脉用生理盐水和呋塞米(按1mg／kg)利尿，以增加肾脏的镁排泄，直至可进行透析。但利尿也会促进钙的排泄，出现低血钙会加重高镁血症的症状和体征。(3)密切监测高镁血症的神经系统症状、心律失常及其他表现，做好呼吸、循环功能支持；监测实验室指标，观察有无其他电解质紊乱和酸中毒、脱水等表现，积极配合医生予以纠正。孕妇使用镁剂治疗先兆子痈时，应注意静脉滴注速度，密切监测血清镁水平，使血清镁浓度达到正常高限但又不产生高血镁的并发症。
9.10．简述低钙血症的急救与护理措施。
答：(1)低钙血症病人应进行补钙治疗。若症状明显，如伴手足抽搐、低血压、Chvostek征或Trousseau征阳性、心电图示QT间期、ST段延长伴或不伴心律失常等，应予立即处理。可用10％葡萄糖酸钙治疗急性症状性低钙血症，10～20m1(含元素钙93～186mg)用10分钟静脉推注，随后用58～77m1(含元素钙540～720mg)加入500～1000m1的5％GS中，以0．5～2mg／kg／h(10～15mg／kg)静脉滴注。也可用10％氯化钙5m1(136．5mg元素钙)用10分钟静脉推注，继之36．6m1(1g)用6～12小时静脉输注。(2)每4～6小时测定一次血清钙浓度，将总血清钙浓度维持在7～9mg／d1(1．75～2．25mmo1／L)，同时，还应纠正镁、钾和pH 异常。低镁血症未纠正时，常可导致难治性低钙血症，故低钙血症者应同时测定血清镁浓度，尤其是使用钙剂疗效较差时。(3)注意观察低钙血症的临床表现，严密监测血清钙值和其他电解质水平，为治疗提供依据并评价药物疗效。经静脉使用钙剂时应注意，钙溶液尤其是氯化钙溶液对软组织具有刺激性，应尽量稀释后使用，且不可漏出血管，也不可同时用碳酸氢钠，以防二者沉积于血管中。注射过程中应密切监测心率，尤其是使用洋地黄的病人，以防发生严重的心律失常。应保持静脉通路的畅通并加强用药期间的监测，及时发现病情变化和药物的不良反应。
9.11．简述高钙血症的急救与护理措施。
答：(1)出现症状的高血钙者(通常总血清钙浓度约>12mg／d1)应立即给予治疗，以恢复血容量和促进尿中的钙排泄。(2)心血管和肾功能良好的病人可按300～500m1／h输注0．9％生理盐水，直至血容量补足并出现多尿(尿量≥200m1／h)。一旦血容量恢复，生理盐水输注速度可减至100～200m1／h。治疗期间应密切监测和维持血清钾与镁的浓度，以防多尿导致低血钾和镁。(3)对于心力衰竭或肾功能不全的病人，可选择血液透析来快速降低血钙水平。极端情况下可使用螯合剂[如PO4,50mmo1用8～12小时输入或乙二胺四乙酸(EDTA)10～50mg／kg用4小时输入]。心力衰竭者用呋塞米(按1mg／kg)时需小心，因其可促进骨钙释放而加重高血钙。(4)密切观察病人的神经、心血管和胃肠道症状，监测心电图变化、实验室结果和出入量等情况，及时发现治疗期间的病情变化并观察药物疗效与不良反应，配合医生采取必要的应对措施。
9.12．简述高钙血症的病情评估。
答：高钙血症的症状常在血清总钙浓度≥12mg／d1(3mmo1／L)时出现。(1)高血钙的神经系统症状有：抑郁、无力、疲乏、意识水平下降以及幻觉、定向力障碍、肌张力降低、抽搐和
昏迷等。(2)高钙血症可干扰肾脏的尿浓缩功能；而多尿则可导致脱水、钠、钾、镁和磷丢失，肠钙吸收与骨钙释放的恶性循环而使高钙血症加重。(3)高血钙最初可使心肌收缩力增加，当钙水平达15mg／d1(3．75mmo1／L)时可出现心肌抑制、自律性降低和心室收缩期缩短。有效不应期缩短和高钙血症病人常伴有低钾血症，两个因素均可导致心律失常。血清钙浓度>13mg／d1(3．25mmo1／L)时，QT间期缩短，PR和QRS间期延长；当血清钙浓度>15mg ／d1时，可出现房室传导阻滞，并进展为完全性心脏阻滞甚至心脏骤停。高血钙还可加重地高辛的毒性作用并引起高血压。(4)胃肠道症状包括吞咽困难、便秘、消化性溃疡和胰腺炎。
9.13．简述代谢性酸中毒的病因和发病机制。
答：(1)高AG正常氯型代谢性酸中毒。①乳酸性酸中毒：正常人血乳酸水平较低，约为1～2mmo1／L，当超过4mmo1／L时称为乳酸性酸中毒，是代谢性酸中毒的常见原因。②酮症酸中毒：是机体对饥饿的极端病理、生理反应的结果。③药物或毒物所致的代谢性酸中毒：主要为水杨酸类及醇类化合物所致的酸中毒。④尿毒症性酸中毒：慢性肾衰竭病人，当肾小球滤过率降至20～30m1／min以下时，高氯型代谢性酸中毒可转变为高AG型代谢性酸中毒，为尿毒症性有机阴离子不能经肾小球充分滤过、排泄以及重吸收增加所致。(2)正常AG 高氯型代谢性酸中毒。①肾外性：包括a．HCO3-丢失：主要从肠道丢失；b．尿道旁路手术：如输尿管一乙状结肠吻合术后的病人常有明显高氯型酸中毒；e．酸性盐类进人体内过多；d．慢性呼吸性碱中毒，当呼吸恢复正常时，可出现短暂的高氯型酸中毒。②肾性：大部分肾性高氯型酸中毒为肾小管酸中毒。
9.14．简述急性或严重代谢性碱中毒时的主要功能与代谢障碍。
答：(1)神经肌肉系统：出现烦躁不安、精神错乱、谵妄等中枢神经系统兴奋的表现。游离钙减少，神经一肌肉应激性增高，表现为面部和肢体肌肉抽动、腱反射亢进及手足抽搐等。
(2)血红蛋白氧离曲线左移：碱中毒时，葡萄糖酵解明显增加。(3)心血管系统：K+在碱中毒时容易从细胞外进入到细胞内而形成低钾血症，病人可因此出现各种心律失常。如果使用洋地黄类药物，很易发生中毒。此外，碱中毒还使Mg2+转移到细胞内，病人可出现血压下降、心脏传导阻滞，甚至心搏骤停。(4)呼吸系统：碱血症可抑制呼吸中枢而导致严重的低氧血症。(5)实验室检查：呼吸性酸中毒时HCO3-也可增高，但根据血pH值及PaCO2检查结果，一般不难区分。肺泡一动脉(a1veo1ar-arteria1，a-a)氧梯度值正常者，常提示为单纯性代谢性碱中毒。在确定有代谢性碱中毒的基础上，可根据尿C1-浓度来确定是否为对氯反应性或对氯耐受性代谢性碱中毒。
9.15．简述代谢性碱中毒的急救与护理措施。
答：(1)积极治疗基础病因和纠正碱中毒：对氯敏感性碱中毒的治疗主要是补充Na+、K+及C1。容量不足伴血Na+、K+低者，经补充血容量后常可较快恢复。(2)其他合并症状的处理：伴有严重低钾血症者，需补充钾盐。对于部分合并水肿、有效循环血量不足所导致的代谢性碱中毒(如充血性心力衰竭或应用过量利尿剂导致的碱中毒)，补充钠盐时应注意心血管负荷的情况，可用KC1代替NaC1，补充后K+进入细胞内而可使Na+转移到细胞外，以增加Na+浓度。如果排除氯摄入过多引起的碱中毒，且肝功能正常，可口服氯化铵治疗。(3)少数因精神因素而自我催吐所引起的碱中毒，应针对心理情况予以劝慰治疗。(4)氯耐受性代谢性碱中毒：主要针对病因治疗，病因确定后应及时通过各种方法进行治疗，包括外科手术等。保钾利尿剂(如安体舒通或氨苯蝶啶)常暂时有效。补充NaC1一般无效，部分病人补充KC1可起一定作用。(5)环加氧酶抑制剂：是治疗Banter综合征的有效药物，以吲哚美辛最为常用。在Gite1man综合征中，除了补充钾，镁的补充也十分重要，可补充氯化镁。(6)合并严重肾衰竭的代谢性碱中毒可采用血液透析治疗，以使用醋酸钠透析液为妥。
9.16．简述慢性呼吸性酸中毒的病情评估。
答：(1)急性严重呼吸性酸中毒可出现呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状等。起病初病人可有头痛、视野模糊、烦躁不安等，进一步可发展为震颤、神志模糊，甚至谵妄，严重者可昏迷。(2)高CO2血症由于CO2具有亲脂性，且可很快透过血一脑脊液屏障而迅速进入脑脊液和脑组织，出现的神经系统症状也较严重。另外，明显的pH下降和高CO2血症可造成周围血管扩张、血压下降、心搏出量下降以及心律失常等，可加重神经系统的障碍而成为急性严重呼吸性酸中毒症状的原因。(3)慢性呼吸性酸中毒以相关疾病的表现为主，包括气促、呼吸困难、咳嗽、下肢浮肿以及其他缺氧症状等。
9.17．简述呼吸性酸中毒的急救与护理措施。
答：(1)急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄的CO2尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气道通畅；由吗啡导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮静脉注射。对于慢性阻塞性肺疾病的病人，应采取控制感染和祛痰等措施。(2)呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。(3)血pH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤动者，可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。应注意，必须在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下，才可应用NaHCO3治疗。
9.18．简述呼吸性碱中毒的病情评估、急救与护理措施。
答：(1)病情评估：①呼吸性碱中毒比代谢性碱中毒更易出现眩晕、四肢及口周感觉异常，意识障碍及抽搐等。抽搐与低Ca2+有关，碱中毒本身促使神经一肌肉兴奋性增高也是原因之一。神经系统功能障碍除了与碱中毒对脑功能的损伤外，还与脑血流量减少有关，因为低碳酸血症可引起脑血管收缩。②呼吸性碱中毒时，可因细胞内、外离子交换和肾排钾增加而发生低钾血症；或因血红蛋白氧离曲线左移而使组织供氧不足。③实验室检查血浆H2CO3浓度或PaCO3减少，pH升高。可伴有低血钾、低血钙等。(2)急救与护理：首先应防治原发病，去除引起通气过度的原因。急性呼吸性碱中毒病人可吸入含5％的CO2混合气体；或用纸袋罩于病人口面部，使其吸入呼出的气体以维持血浆HCO3-浓度。对精神性通气过度者可使用镇静剂。
10.1．简述创伤致死的死亡高峰。
答：(1)创伤后死亡第一高峰。创伤后数秒至数分钟内死亡的创伤包括：大脑、脑干、高位脊髓，心脏、主动脉、其他大血管的严重撕裂伤。(2)创伤后死亡第二高峰。大约有12种创伤可能在第一个小时内导致死亡，这些创伤包括：硬膜外血肿、硬膜下血肿、血气胸、脾破裂、肝撕裂、严重骨盆骨折，所有其他严重或多发创伤引起的严重失血。(3)创伤后第三死亡高峰。指发生在创伤后数天至数周内的死亡。其原因主要为感染、败血症、多脏器、系统功能衰竭等。
10.2．简述创伤初始评估的内容。
答：初始评估遵循“ABCDE”的原则，尽快查明致命的问题，并加以解决。A：固定颈椎及维持呼吸道通畅；B：维持呼吸及换气功能；C：维持循环及控制出血；D：意识；E：暴露身体检查及控制环境(避免低温)。
10.3．简述多发性创伤的临床特征。
答：(1)生理紊乱严重，早期死亡率高。(2)伤势重，休克发生率高。(3)低氧血症发生率高。
(4)早期诊断困难，容易漏诊。(5)伤情处理矛盾多，确定救治顺序困难。(6)并发症多，感染发生率高。
10.4．简述MODS的定义以及创伤诱发MODS的机制。
答：(1)MODS指多发伤发生后，2个或2个以上原本正常的器官在诊治过程同时或相继发生功能不全或衰竭。(2)创伤诱发MoDS的机制包括：①直接损害内皮细胞的结构及功能；②缺血和再灌注损伤；③激活炎症细胞和体液因子，引起过度的应激和炎症反应；④削弱或破
急救护理学第次作业
《急救护理学（2009新版）》第7次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 腹部损伤腹腔内脏出血多见于（） [1分] A.肝脾破裂 B.腹主动脉破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胰腺损伤 E.胆囊损伤 2. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（） [1分] A.局部捶打，促进血液循环 B.立即用雪或冰水搓擦，逐步复温 C.立即火烤10～20 min D.立即置病人于28～32℃的温暖房内 E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min 3. 肝破裂的临床特点中，正确的是（） [1分] A.在腹部损伤中罕见 B.腹痛和腹膜刺激征较轻 C.中央型破裂不易继发肝脓肿 D.有时可出现呕血或黑粪 E.被膜下破裂更易继发肝脓肿 4. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（） [1分] A.肋骨悬吊固定 B.清创缝合 C.肋骨骨折断端固定
D.胸腔闭式引流 E.应用抗生素 5. 实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别是（） [1分] A.腹痛性质 B.腹腔穿刺液的性质 C.腹膜刺激征程度 D.腹部损伤程度 E.暴力致伤因素 6. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（） [1分] A.25～7℃ B.28～32℃ C.33～37℃ D.38～42℃ E.43～45℃ 7. 关于清创缝合错误的是（） [1分] A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B.清创术最好在伤后6~8小时以内施行 C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E.污染严重的伤口，清创后不缝合 8. 有关胃损伤，下列哪项是错误的 [1分] A.上腹外伤，有腹膜刺激征 B.上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 C.胃较重损伤时，可行胃部分切除术 D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 E.单纯胃壁损伤，可无症状
急诊急救护理学专业知识
第一章急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）
A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波） C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波） 4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD） A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题 6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？ 答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，
急救护理学选择填空题
急救护理学自考本科段2008年4月—2011年4月历年考卷单选/d多选/填空汇编 单选 2008-4 1 对于肾上腺素药物说法不正确的是： 2 下列不属于肺源性呼吸困难的原是： 3 院前急救时根据出血性质采取不同的止血方法，说法不正确的是：0 4 对于因多发伤死亡的病人来说，说法正确的是： 5 我国对灾难的分级是以人口及经济损失为依据的，符合小灾的是： 6 氰化物中毒时，氧疗措施正确的是： 7 呼吸道异物的现场急救时刻采用喉异物紧抱急救法，说法不正确的是： 8 大型综合医院护理人员编制标准规定，主管护师、护师人员占护理人员比例为： 9 控制指令通气用于： 10可引起血压升高的毒物是： 11急性亚硝酸盐中毒出现最早、最有特征的症状是： 12电流强度是决定电击严重程度的一个方面，当电流达到一定程度是可使手的屈肌发生收缩而致手握住电源，不能摆脱电源。可引起此种情况的电流强度是： 13不属于分布性休克的是： 14呼吸系统监护不包括： 15多发伤的腹部损伤率较高，有关数据统计显示，其发生率可达到： 2008-07 1 普通气管导管一般保留时间不超过： 2 测量基础能量消耗是应采用下列哪项指标： 3下列哪种情况可引起通气/血流比例升高： 4 重症中暑时使用地塞米松的作用正确的是： 5 在救灾现场，重伤员用何种颜色标识： 6 对于多发伤的临床特点下列哪项说法最正确： 7 氰化物中毒的特效解毒剂是： 8 成年女性体液量约为体重的： 9 急性肾小球肾炎的常见病因： 10治疗脓毒性休克及过敏性休克共同点是： 11休克救护时，一般应先补充晶体液后补胶体液，其比例是： 12目前主张在成功复苏，重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为： 13痢疾、肠套叠、直肠癌的常见症状是： 14ICU各物体表面的细菌菌落已达到多少程度为卫生标准： 15开放性气胸急救处理首先要： 2009-04 1 要素膳热量的提供主要是： 2 肠内营养的机械并发症多为： 3 导致氧解离曲线右移的因素是： 4 灾区大面积灭蝇的理想方法是： 5 烧伤休克期是指： 6 下列创伤属于闭合伤的是： 7 纠正呼吸性酸中毒的关键是： 8 对脑水肿和颅后窝肿瘤具有诊断价值的是： 9 使用肝素治疗DIC的适应症不包括： 10下列可引起分布性休克的是：
西安交通大学16年9月课程考试《急救护理_学》作业考核试题及答案
请同学及时保存作业,如您在20分钟不作操作,系统将自动退出。 交通大学16年9月课程考试《急救护理学》作业考核试题 试卷总分：100 测试时间：-- 单选题 多选题 一、单选题（共30 道试题，共60 分。） V 1. 休克初期组织微循环灌流的特点是（C ） A. 多灌少流，灌多于流 B. 不灌不流，灌少于流 C. 少灌少流，灌少于流 D. 少灌少流，灌多于流 E. 多灌多流，灌少于流 满分：2 分 2. 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查主要区别是（D ） A. 血糖水平 B. 血钠水平 C. 血尿素氮水平 D. 血浆渗透压 E. 血清CO2CP 满分：2 分 3. 低阻力型休克最常见的是（E） A. 失血性休克 B. 心源性休克 C. 创伤性休克 D. 烧伤性休克 E. 感染性休克 满分：2 分 4. 胸外心脏按压最常见的并发症是（C ） A. 气胸 B. 血胸 C. 肋骨骨折 D. 肺挫伤 E. 脂肪栓塞 满分：2 分 5. 产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初（E ） A. 1分钟
B. 2分钟 C. 3分钟 D. 4分钟 E. 5分钟 满分：2 分 6. 不是休克肺主要临床表现的是（C） A. 进行性氧分压降低 B. 进行性呼吸困难 C. 进行性高碳酸血症 D. 进行性发绀 E. 肺部湿罗音 满分：2 分 7. 重症中暑热衰竭病人的突出表现为（D） A. 高热 B. 肌肉疼痛 C. 脑水肿 D. 周围循环衰竭 E. 急性肝衰竭 满分：2 分 8. 有关体温调节机制正确的说法是（C ） A. 产热中枢兴奋，组织代率降低 B. 散热中枢兴奋，组织代率提高 C. 散热时皮肤血管扩 D. 外界高温时主要依靠传导散热 E. 散热时皮肤血管无变化 满分：2 分 9. 综合性医院综合ICU床位数量最少应占全院总床位的（A ） A. 1%~2% B. 3%~4% C. 5%~6% D. 7%~8% E. 9%~10% 满分：2 分 10. 休克初期微循环的变化错误的是（D ） A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动-静脉吻合支收缩 E. 微静脉收缩 满分：2 分 11. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（E ） A. 快速补充液体 B. 给与大量镇静药物 C. 输血以补充血容量
本科急救护理学作业
大理学院成人高等教育 《急救护理学》课程作业一 一、名词解释（黑体、加粗） 1．急诊医疗服务系统： 2．急救护理学： 3. 院外急救： 4. 重症监护病房（ICU）： 5. 心脏骤停： 6. 脑死亡： 7. 生存链： 8. 预检分诊： 9. 基础生命支持： 10. 心肺脑复苏：11. 心肺复苏： 二．填空题 1. 院外急救具有、、、 和的特点。 2.院外急救的原则有、、、 和。 3.在检伤与分类中必须采取边边和边抢救同时并举的原则。 4.现场救护的“生存链”包括、、 和。 5.根据心脏活动情况及心电图表现心搏骤停可分为，， 和四种类型，其中以最常见。 6.心搏骤停后临床表现以系统和系统的症状最为明显。 7.诊断心搏骤停的依据中，最可靠而且出现较早的临床征象是和。 8.完整的心肺脑复苏(CPCR)由、和三部分组成。 9.BLS包括、和等环节。 10. 是造成心搏骤停病人呼吸遭阻塞最常见的原因。 11.心肺复苏时常用的呼吸支持方法包括、、、 、、和等。 12.口对口人工呼吸时，如急救者只人工呼吸，那么通气频率应为次／分。婴儿人工呼吸的频率为次／分，8岁以下的儿童为次／分。 13．胸外心脏按压时，成人下压深度为 cm，按压与放松时间大致相等，按压频率为次／分。 14.心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压／通气均要求为：。 15.胸外心脏按压有效的指标是和。 16.对室颤最有效的治疗方法是。 17.心前区捶击，捶击次数不得超过次，并以次为宜距离胸壁高度，垂直向下捶击。 18.胸外按压部位是。
19.开放气道的手法有、和。 20.脑死亡的诊断主要包括、、、 和。 二、简答题（黑体、加粗） 1．使用止血带时应注意的事项是什么？ 2．简述院前急救的特点。 3. 简述院前急救的原则。 4. 简述院前急救的常规护理措施有哪些？ 5. 简述气管内插管术的适应证。 6. 简述气管内插管术的禁忌证。 7. 简述环甲膜穿刺术的适应证。 8. 试述心脏骤停的依据？ 9. CPR有效的指标有哪些？ 四、病例分析题（黑体、加粗） 1．当你在野外见有人突然晕倒在地，作为第一目击者，请问： (1)你将按什么步骤进行现场急救护理? (2)应从哪几方面对病人进行现场快速评估? 《急救护理学》课程作业二 一、名词解释（黑体、加粗） 1. 休克： 2. 休克指数： 3. 机械通气： 4. 昏迷： 5. 呼吸困难： 6. 咯血： 7. 便血8. 鼻出血：9. 抽搐：10. 稽留热：11．弛张热：12．间歇热： 13. 深昏迷: 14．中心静脉压： 15. 心脏电复律： 二、填空题 1．吸气性呼吸困难的表现为时困难，可发生喘鸣，出现三凹征即、、凹陷。 2.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百虫中毒 不能用溶液洗胃。 3.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为，腋窝 温度为，直肠温度为。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过。 4.正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于为低 氧血症。 5. 超高热危象指高热同时伴有、、 、。 6.休克最适宜的体位是。
急救护理学
石璞的试卷，准考证号：1667221036 N070作业4-2 我的成绩100分，考试时间：2018年11月08日09:31:29 - 09:39:00，已做4次。[查看考试记录] 单选题 1、急救车送来一位多发性创伤病人，病人心率160次/分，血压80/40mmHg，应 将该患者安置到哪个区域（）（4 分） A．外科诊室 B．抢救室 C．急诊手术室 D．清创室 我的答案：B 得分：4分 2、意识是指（）（4 分） A．觉醒状态 B．意识内容 C．觉醒状态和意识内容 D．嗜睡、昏睡和昏迷 我的答案：C 得分：4分 3、腹膜刺激包括（）（4 分） A．反跳痛 B．腹胀 C．包块 D．恶心呕吐 我的答案：A 得分：4分 4、下列关于急性应激障碍的描述，哪项是错误的（）（4 分）A．可发生于任何年龄 B．如果应激源消除，症状往往历时短暂 C．预后良好 D．通常在创伤事件发生3个月后出现 我的答案：D 得分：4分
5、脑复苏低温治疗持续时间一般需（）（4 分） A．1—2天 B．2—3天 C．3—4天 D．4—5天 E．7天 我的答案：B 得分：4分 6、耳鼻喉科最常见的急症（）（4 分） A．急性会厌炎 B．鼻出血 C．气管异物 D．扁桃体周脓肿 我的答案：B 得分：4分 7、急诊工作的重点人群是（）（4 分） A．轻症患者 B．重症患者 C．危重症患者 D．有医患纠纷可能的患者 我的答案：C 得分：4分 8、以下引起瞳孔散大的药物是（）（4 分） A．吗啡 B．杜冷丁 C．芬太尼 D．阿托品 E．强痛定 我的答案：D 得分：4分 9、如发现有人溺水，错误的做法是（）（4 分） A．迅速游到溺水者附近，用左手从其左臂和上半身之间握住对方的右手B．如被溺水者拉住，应先与溺水者脱离 C．用仰游方式将溺水者拖到岸边 D．迅速游到溺水者附近，从其前方抱住溺水者，以减轻溺水者的恐慌心理我的答案：D 得分：4分 10、转运坠落伤伤员时，下列体位不正确的是（）（4 分）A．一般取俯卧位
急救护理_学作业(13)答案
急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1．D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况 四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则；
答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 （4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型2．依附型3．单纯型4．指挥型5．附属消防型 4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空： 1.1：0.3; 1：0.6; 1：3~4 2.急诊；急救；培训；科研 二．选择题 1．E 2.A 三．简答题 1.答: 1)急病人所急，良好的医德和奉献精神 2)强调时间概念，时间是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志。 3)强调急诊抢救成功率。 4)急诊抢救药品与器材配备齐全、质量完好，严格管理。 5)抢救记录及时、真实、完整。 6)建立大型抢救预案、医务人员熟悉危急重症抢救、熟悉抢救仪器操作。 7)抢救组织严密，做到各负其责。 8)预防医护差错发生。 2.答: 1)急诊护理人员要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高 度的责任感和同情心。
《急救护理学(2009新版)》第5次作业
1. 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是（） E.多见于老年轻型糖尿病 2. 护理高血压急症病人时不正确的是（） D.静滴降压药时每小时测血压一次 3. 关于高血压急症的概念下列错误的是（） E.高血压病Ⅰ期 4. 糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（） A.感染 5. 听诊时心律规则的心律失常见于（） A.一度房室传导阻滞 6. 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（） C.呼气有烂苹果味 7. 高渗非酮症糖尿病昏迷补液常用液体为（） C.等渗盐水 8. 利多卡因对哪种心律失常无效 D.心房纤颤 9. 尿液呈烂苹果气味，可见于（） A.糖尿病酸中毒 10. 能较早提示左心功能不全失代偿的依据是（） E.劳力性呼吸困难 11. 抢救高血压急症的首选药物是（） E.硝普钠
12. 女性，22岁，多饮、多尿3年，不规则胰岛素治疗，近2天出现纳差、呕吐。查体：T36．5℃，呼吸深大有异味，血糖17．1mmol ／L，尿糖(+ + +)，尿酮体(+ +)。最可能的诊断是（） C.糖尿病酮症酸中毒 13. 成人窦性心率超过多少为窦性心动过速？ A.100次/分 14. 高血压危象高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压和舒张压可达（） C.260mmHg；>120mmHg 15. 高血压急症首选的治疗为（） C.迅速给予降压处理 16. 室性早搏的心电图表现下列哪项是错误的？ C.异位起博点在房室交界区 17. 目前Ⅰ型糖尿病的主要死亡原因是（） E.糖尿病肾病 18. 阵发性室性心动过速常见的原因是（） E.洋地黄中毒 19. 利多卡因 E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药 20. 目前2型糖尿病的主要死亡原因是（） D.心脑血管病变 21. 护士给予高血压急症患者的护理措施不妥的是（）
急救护理技术综合试卷4
《急救护理技术》考试题 一、名词解释：（4×5=20） 1、EMSS： 2、急救绿色通道： 3、每分钟肺泡通气量： 4、CVP： 5、肺活量： 二、填空题：（1×30=30） 1、广义的院外急救与狭义的院外急救主要区别于是否有参与。 2、院外急救的特点是、、、、、、。 3、生命链由、、、四个环节组成。 4、院外呼救一般分为两类：第二类是、、、。 5、最佳急救期指伤后小时内；较佳急救期指伤后小时内；延期急救期指伤后 小时后。 6、急救指挥系统紧急情况的主要任务是、、、、 。 7、急诊科工作特点、、、。 8、动脉血氧分压正常值。 9、脉搏血氧饱和度正常值是。 A.16世纪 B.21世纪 C.19世纪南丁格尔时代 D.20世纪 E.18世纪 2.广义和狭义的院外急救区别在于( ) A.地点Ｂ．目的Ｃ．急救方式Ｄ．参加人员Ｅ．通讯 3.一电动车与小汽车相撞，电动车驾驶员被卡在汽车车轮下，首先应采取的措施是（） A.不可开动汽车(或将车轮前垫高),安全解救伤者 B.迅速处理伤口 C.立即拨打120电话 D.快速检查伤员伤情 E.去叫人来协助抢救 4.对前来急诊的，护士应首先进行( ） A.卫生指导 B.健康教育 C.预检分诊 D.心理安慰 E.查阅安慰 5.男性，62岁，由救护车送来急诊，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即( ) A.详细询问病史，然后对症处理 B.报告医生，准备好执行医嘱 C.配合做好各种化验，然后抢救D全面仔细护理体检，制定护理目标E.重点护理体检，迅速采取急救护理措施 6护士小李在急诊接诊时发现一高热面色发黄，且有明显巩膜黄染的患者，小李应该首先（)
自考本科急救护理学复习资料[1]学习资料
自考本科急救护理学复习资料[1]
名词解释： 1．急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。 2．院前急救是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救妒、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。 3．医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊，以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。 4．，重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场所之一。 5．急救医疗服务体系是由院前急救，院。内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 6。院前急救的运行方式是指“120”受理电话，出动救护车，现场急救，途中监护下合理转送分流。 7．急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之二，理想的急救半径是5～7公里。 8．反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，理想的是钟。 急诊分诊：是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程 9、分诊最简单的表述就是分类，是急救部门根据病人的分 类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。 １集中式单元布局：是指将急诊所有资源集中在一起的布局设计，即要求急诊的各个诊断和治疗区域集中分布在相近的平面或立体的区域内 ２急诊分诊：是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程 ３初级分诊：是通过简单而快速的评估来识别和帅选出那些明星需要紧急干预的病人， ４二级分诊：是通过收集更多的细节信息，测量客观的生命体征和相关检查来评估那些看起来较稳定的病人 ５三级分诊：是指病人在等候就诊时监测病人的情况，当有证据显示病人的病情改变时重新进行分诊 10发热：是指病理性体温升高，由致热源使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状。10．稽留热是指体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。 11．弛张热是指体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过1℃，但最低温度仍在正常体温以上。 12．间歇热是指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或1～2小时后体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。 12 昏迷：是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑 制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，是高级神经活动高度抑制的表现 13．抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式，临床上具有突然发作和反复发作的特点。 14、心肺脑复苏(CPCR)是指抢救心脏、呼吸骤停和保护 与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。 15．心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。 16．任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血，称之为心脏骤停。 16心肺复苏是基础生命支持的主要内容，是指人工的办法帮助心跳骤停的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础 17．在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。18．当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，即不能 产生脉搏时，称为无脉性室性心动过速。 19．高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持(BLS)的前提 下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。 20．延续生命支持(PLS)或后期复苏，是指针对原发病或 复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压／ 休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰 竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防 治脑缺氧和脑水肿。 21．灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成 的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防 和卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤外科 学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心 理学，还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学 粹，是-门与急救医学密切相关而又有显著区别的综 合性医学学科。 22．灾难救援医学是一门需要由政府主导发展、全社会 参与的实践性强的新兴交叉综合性学科，以灾难学、 临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础，涉及 社会学、“管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消 防等多门学科。 23．灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技 能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾 难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相 关活动。 23 休克是机体在各种有害因子作用后发生的，以有效循 环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重关注衰竭 为特征，并导致各重要脏器机能代谢混乱和结构损害 的全身性病理过程 24．低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血 浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低 和微循环障碍。 25．过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的 机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的 累及多脏器的症候群。 26．心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出 量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发 生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 27．细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代 偿的能力，导致细胞内水过多（细胞内水肿）并产生 一系列症状者称为水中毒。 28．血清钙浓度<2. 2mmol／L (9mg/dl)或离子钙
北京中医药大学急救护理学第1次作业
注意1、题目多的课程如果做作业时题目不好找，可以试试用编辑中的查找，很方便。2、做完一道题删一道，方便快捷 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度[1分] D.颅内压 2. 以下关于急危重症护理学研究对象表述不确切的是（）[1分] E.衰竭病人 3. 两侧瞳孔大小不等常提示（）[1分] A.颅内病变 4. 反映右心功能的是（）[1分] D.CVP 5. 市区条件好的区域急救反应时间要求在（）[1分] B.10min以内 6. 判断氧合功能的是（）[1分] B.PaO2 7. 慢性颅内压增高的眼底改变是（）[1分] C.视乳头水肿 8. 浅昏迷和深昏迷的主要区别为（）[1分] B.角膜反射和防御反射是否存在 9. 以下各类患者，ICU应首先考虑收治的是（）[1分] D.感染性休克 10. 院前急救要求由现场的（）首先给病人进行必要的初步急救[1分] A.第一目击者 11. 一般急诊大多并非危重病例，除外（）[1分]
E.急性中毒 12. 有关仪器维护与管理，以下哪项不妥？[1分] D.操作人员可采用边使用边学习进行操作 13. 关于我国院外急救主要的主要组织形式及特点，下列哪项描述错误？[1分] C.深圳模式为消防附属型 14. 有关CVP的描述，错误的是（）[1分] D.CVP可反映左心功能 15. 皮肤温度低于中心温度（），提示外周微循环差或存在低心排血情况[1分] C.3～4℃ 16. 允许病人家属探视的病室是（）[1分] E.产科病室 17. 发达国家的急救反应时间（）[1分] C.4-7分钟 18. 一般综合性ICU要求医生与床位的比例为（）[1分] B.（1.5～2）:1 19. 判断肺泡通气量的是（）[1分] C.PaCO2 20. 医疗仪器为用电设备，为防止电流导入人体内，应采用等电位容许标准（EPR），或使病人与地面保持（），做到安全用电[1分] E.绝缘 21. 对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对？[1分] A.对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 22. 转运伤员时，下列哪项做法不妥？[1分] D.担架转运时，伤员的头部在前、下肢在后 23. 我国城区急救半径应在（）[1分] C.≤5km 24. 护士为病人实施吸痰后，其吸痰管的处理是（）[1分] A.每次使用后消毒 25. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？[1分]
急救护理学新版第次作业
《急救护理学(新版)》第次作业 1. 关于清创术，哪种说法不确切[1分] D.为了防止感染，可边抢救全身危象，边进行 2. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（）[1分] D.38～42℃ 3. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（）[1分] A.肋骨悬吊固定 4. 腹内脏器损伤，哪项不正确[1分] D.有休克者多为实质器官损伤 5. 下列有关腹部损伤的描述中正确的是（）[1分] B.一般来说，伤员诉说最先疼痛和疼痛最重的部位，常是损伤脏器的所在部位 6. 关于清创缝合错误的是（）[1分] D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 7. 腹部损伤的护理下列哪项不正确[1分] C.观察期间腹痛严重者，可给予吗啡止痛 8. 淹溺致死的主要原因是（）[1分] C.窒息 9. 火线急救的基本技术不包括（）[1分] E.清创 10. 创伤刷洗和换药时，为减少厌氧菌的感染，可采用（）[1分] C.3％过氧化氢溶液 11. 腹部损伤腹腔内脏出血多见于（）[1分] A.肝脾破裂 12. 有关胃损伤，下列哪项是错误的[1分] D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 13. 腹部损伤时常用的检查方法不包括（）[1分] E.肌酐检查
14. 救治严重腹部损伤患者的首要措施是（）[1分] C.预防休克 15. 护理冻伤病人，不正确的措施是（）[1分] D.Ⅲ、Ⅳ度冻伤应立即切除坏死组织，再进行换药或植皮 16. 骨折的特有体征是（）[1分] D.骨擦音和骨擦感 17. 李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是（）[1分] C.除颤 18. 感染伤口的处理方法（）[1分] D.控制感染、加强换药、充分引流 19. 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（）[1分] B.实质脏器破裂 20. 淹溺者心脏骤停的原因（）[1分] A.高钾血症 21. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）[1分] E.积极治疗休克的同时进行手术探查止血 22. 开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（）[1分] E.暂不向腹腔回纳 23. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（）[1分] E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min 24. 实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别是（）[1分] B.腹腔穿刺液的性质 25. 骨折急救处理中哪项不恰当？[1分] B.复位已戳出创口的骨折端 26. 下列关于儿童溺水的描述，哪项是错误的[1分] D.对溺水小儿治疗至心肺功能恢复即可 27. 触电对人体的影响，哪个说法不正确（）[1分] C.直流电比交流电危险大 28. 电烧伤急救时不正确的原则是（）[1分]
急救护理学A卷复习资料
（一）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计60分） 1.关于急救仪器的管理下列哪一项是错误的（ C ） A．专人负责 B．定期检查 C．合格率在95%以上 D．及时维修 2.使用止血带止血时间一般不超过（C） A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时 3.包扎的原则哪一项是错误的（ C ） A．从下向上 B．由左向右 C．由近心端向远心端 D．禁忌在骨突部位打结 4.上臂出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂的（ A ） A．上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．受损血管上2cm 5.预防、降低病人及家属焦虑或心理压力的主要措施（B ） A．尊重病人 B．有效沟通 C．病人信息 D．减少干扰 6.急诊护理工作流程是（ D ） A．急诊分诊、接诊、护理处理 B．急诊分诊、输液、护理 C．急诊输液、分诊、护理 D．急诊接诊、分诊、护理处理 7.急诊护理工作的特点不包括（C ） A．易感染性 B．忙 C．专科性强 D．涉及法律及暴力事件多 8.涉及法律应立即通知有关单位的是（D ） A．车祸 B．吸毒 C．自杀 D．以上都是 9.持续的意识丧失称为（ B ） A．昏睡 B．昏迷 C．意识模糊 D．嗜睡 10.患者意识丧失，压眶反射存在属于 （ A ） A．轻度昏迷 B．重度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 11.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射消失属于（ C ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 12.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射减弱属于（ B ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 13.急诊分诊评估应在（ B ）分钟内完 成 A．1-2分钟 B．2-5分钟 C．3-4分钟 D．4-7分钟 14.急诊分诊评估的方法包括（ C ） A．分诊问诊 B．身体评估 C．两者均包括 D．两者均不包括 15.按四分类法急诊分诊，昏迷病人属于哪一 类（ B ） A．Ⅰ类 B．Ⅱ类 C．Ⅲ类 D．Ⅳ类 E．Ⅴ类 16.分诊护士的特征不包括（ C ）
急救护理学(4)概论
第四章重症监护 一、单项选择题 1、漂浮导管留置最佳时间为（） A．1～2天B．2～3天 C ．3～5天D．5～7天E．以上都不是 2、颅内压中度增高，是指颅内压为（） A．5～10cmH2O B．10～15cmH2O C．15～20cmH2O D．20～40cmH2O E．>40cmH2O 3、AGP（阴离子间隙）升高提示（） A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒E．以上均不是 4、最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全（） A．1．006 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 5、正常人昼夜尿量比为（） A．1～2：1 B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对 6、BE负值增大，提示（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．以上都不是 7、严重肾损害时，尿比重固定于（） A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 8、酸碱失衡时，pH的抢救限度是（） A．5．80～6．80 B．6．80～7．80 C．6．25～7．37 D．7．35～7．45 E．7．45～7．80 9、某人血气结果如下：pH7．32，HCO3—15mmol／L, PaCO230mmHg，他可能发生了（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 10、某人血气结果如下：pH7．45，HCO3—32mmol／L，PaCO248mmHg，他发生了何种酸 碱失衡（） A．呼吸性酸中毒、B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 11、某人血气结果如下：pH7．42，HCO3—19mmol／L ，PaCO229mmHg，他发生了何种酸 碱失衡（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 12、某人血气结果如下：pH7.35，HCO3—32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能发生了（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 13、AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示（） A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿 B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿 C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿
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