手术室在临床科室中是一个比较特殊的护理单位

手术室在临床科室中是一个比较特殊的护理单位。首先，因为工作性质特殊，工作对象不只是病人和相关科室的医生们，与其它后勤单位协作也比较广泛。所以，作为一名手术室的护士长应具有较好的组织、协调、监督和管理能力。笔者担任手术室护士长15年，下面就如何做好手术室管理工作谈一点体会。

一、首先护士长应加强对自身的管理，发挥表率作用。护士长是护理工作的带头人，应严格要求自己，做好交班前的各项检查工作，只有这样才能掌握夜班的工作质量，早交班时，可根据检查情况做讲评，起到防微杜渐的作用。

二、护士长应加强对护士的管理。首先应建立手术室护理质量工作标准，让每一位护士在工作中有章可循，有据可依，在以病人为中心的整体护理工作中，培养手术室护士整体护理理念和能力，拓宽护士的知识面，激发他们的学习热情和兴趣。同时，在管理工作中应努力体现人文科学的理念。

三、护士长的非权力作用，包括品格因素和知识才能因素。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、团队的凝聚力，都会产生重大的影响。要求别人做的事，自己首先做到，要求别人不要做的事，自己首先不去做。把荣誉让给别人，把困难留给自己。要有自觉献身护理事业的精神，护士长本身就有本专业较全面的理论知识和实际操作的能力，能解决本专业的疑难、复杂问题，特别是在重大危重病人抢救时，要做到临危不惧，有条不紊地指挥各项抢救工作。这样，护理人员有疑难问题会找护士长。

四、善于思考，勇于决断。有无决断的魄力，是衡量一个护士长领导水平和才能的主要标志之一。护士长遇到问题要及时提出解决问题的办法，不能犹豫不决，更不能退缩。果断的决断能力来源于丰富的专业知识及平时勤于思考的习惯

护士长竞选演讲

尊敬的各位领导、评委、各位同仁：

大家好！

我叫吴春凤，来自手术室。在这里我以平常人的心态，参与护士长岗位的竞聘，我非常感谢医院领导为我创造了这次公平竞争的机会！

我1992年参加工作，主管护师，大学本科学历。参加工作20年来，我历经着医院的巨大的变化，为医院今天的蒸蒸日上感到自豪和

欣喜，对医院更加美好的明天充满着期待和向往；工作20年来，我一直在住院部临床一线——卫生所、外科、儿科、传染科、内科，2004年起至今在手术室工作。20年的一线护理工作，使我对护理事业产生了深厚的感情，积累了丰富的护理工作经验。在手术室工作期间的我，虽没有什么惊天动地的壮举，凭借着对本职工作的热爱，以实际行动践行了

一名护士的天职，虽有辛苦、劳累、汗水，却是无怨无悔。凭着对护士工作的挚爱和追求，深深懂得自己的服务质量和业务水平直接关系到医院的形象和病人的安危，参加工作20多年来，除了做好本职工作，还主动配合麻醉医师做好各种生命体征的监测，严密观察病情，使患者安全度过手术期，严格执行无菌操作，认真做好“三查七对”，从未发生过医疗差错和纠纷。担任器械护士或巡回护士，我总习惯于提前了解、熟悉操作步骤，做好术前准备，术中与术者密切配合，主动、迅速，准确地传递所需要的器械物品，遇有夜间和节假日急诊手术时，总是及时到院，做好各种准备，保障和配合好手术和抢救工作的顺利开展。工作之余，注重专业知识和基本技能的巩固、提高，从最基本的“三基”训练做起，苦练基本功，每年的“三基”理论考试均能取得较好的名次，并在2009年及2010年矿举行的奥林匹克护理竞赛中分别获得三等奖和二等奖的好成绩，其中单相技术

操作成绩都是第一名。工作中的我虽默默无闻、但精益求精的工作态度，精湛的业务技能得到了医院领导信任和同事们的肯定。同时在工作中

积极配合老护士长工作，从她的管理工作中使我也吸取了一些管理经验。我想医院给我们这次应聘护士长这个平台，我将借这个平台施展自己的才华。

如果我竞聘成功，做到以下几点。

一．首先，因为工作性质特殊，工作对象不只是病人和相关科室的医生们，与其它后勤单位协作也比较广泛。所以，作为一名手术室的护士长应具有较好的组织、协调、监督和管理能力。

二、充分发挥护士长的领导作用:一方面,取得医院领导的支持,加强手术护士与手术医生之间的沟通;另一方面,我们提出“予人方便,予己快乐”的工作理念,要求手术室工作人员在工作中恪守“以病人为中心,以质量为核心”的护理

行为准则,努力创造团结互助,

、

三、护士长应加强对护士的管理。首先应建立手术室护理质量工作标准，

每一位护士在工作中有章可循，有据可依，在以病人为中心的整体护理工作中，培养手术室护士整体护理理念和能力，拓宽护士的知识面，激发他们的学习热情和兴趣。同时，在管理工作中应努力体现人文科学的理念。

三、护士长的非权力作用，包括品格因素和知识才能因素。护士长的思想品

德和行为举止对护理管理的成效、团队的凝聚力，都会产生重大的影响。要求别人做的事，自己首先做到，要求别人不要做的事，自己首先不去做。把荣誉让给别人，把困难留给自己。要有自觉献身护理事业的精神，护士长本身就有本专业较全面的理论知识和实际操作的能力，能解决本专业的疑难、复杂问题，特别是在重大危重病人抢救时，要做到临危不惧，有条不紊地指挥各项抢救工作。这样，护理人员有疑难问题会找护士长。

四、善于思考，勇于决断。有无决断的魄力，是衡量一个护士长领导水平和

才能的主要标志之一。护士长遇到问题要及时提出解决问题的办法，不能犹豫不决，更不能退缩。果断的决断能力来源于丰富的专业知识及平时勤于思考的习惯。

充分发挥护士长的领导作用:一方面,取得医院领导的支持,加强手术护士与手术医生之间的沟通;另一方面,我们提出“予人方便,予己快乐”的工作理念,

要求手术室工作人员在工作中恪守“以病人为中心,以质量为核心”的护理行为准则,努力创造团结互助,(本文共

2、服务创新就是护士“微笑服务”，科室互帮互助，协同作战。

在护理中做到以病人为中心，提高病人的满意度，倡导“我的微笑是对病人的安慰和爱，病人的微笑是对我工作的肯定和赞赏”；横向建立好科与科之间的协作关系，使科与科之间形成互帮互助的浓郁合作氛围；纵向与院部领导、科主任建立服务不欠位，主动不越位，服从不偏位，融洽不空位的上下级合作关系。

3、科研创新就是积极开展新技术、新业务及护理科研工作的探

讨、学习与交流，总结特殊护理案例并形成有价值的科研论文。

4、带教创新就是以“传、帮、带”的形式组织护理人员进行业

务学习及技术训练。要求科室成员不断加强自身学习，提高自身理论知识和技术水平，帅先接受新知识新技术，人人争做专业技术的带头人。

总之，如果领导和同志们信任我，能够走上护士长的工作岗位，我将以“共同的目标团结人，以有效的管理激励人，以自身的行动带动人”的工作理念和策略，为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献，同时和科主任紧密合作，带领全体护士姐妹把儿科建成全院的模范科室，做一个优秀的护士长。

如果我竞聘没有成功，决不气馁，也会配合好护士长做好科室工作，做一名合格的护理工作者。

谢谢！

在手术室工作期间，我深深的知道护士长在医院扮演着举足轻重的角色，因此，我利用自己的特殊地位做好了各方面、各层次的沟通和协调工作，尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾；以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导；以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系；以高度的同情心和责任感对待病人及家属；以博爱之心和心理感悟力来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道，只有关心、体贴、理解护士，才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作，才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方，才能为提高护理质量和管理水平提供有力的契机。因此科室的各项工作在我的安排下进行得有

条不紊；干群、同事关系和谐，能够做到心往一处想，劲往一处使；5年中没有发生过重大的医疗责任事故。通过全体同志的努力，突出的工作业绩得到了医院护理部的首肯和表扬，在这次竞聘中，我觉得我有能力和魄力竞选护士长岗位一职。我热爱护理工作，爱岗敬业，具有为护理事业献身的崇高思想和较高的政治素质；20年的一线护理工作，使我积累了丰富的配合医生对急危病人抢救的临床护理经验；在实践中具有较高的护理业务水平；12年的手术室工作，为我积累了许多可贵的护理管理经验和灵活的管理方法；对同事的了解和熟悉，能够让我发现科内护理人员的优点，利用其优点，充分发挥个人专长，以团队协同工作的作战精神取得成绩；具有较强的组织、协调、指挥能力，能正确处理好医护、护护、护患及兄弟科室之间的关系。因此我可以毫无愧色的说：我愿把我的青春奉献给护士长岗位；在市场竞争的同时，带领儿科的同事不断的积极进取，实现自己的人身价值。

此外，我还深知作为一个科室的护士长工作十分重要，不但要为医院领导、科长当好参谋和助手，还要为同科室的护理姐妹们当好主管，更要为一线员工做好后盾；在担任护士长工作中，我就深深地体验到护士长工作之辛苦：那就是——像老实的羊，受气的猪，吃草的牛，忙碌的马；像竹一样，掏空自己，甘为人梯。虽然护士长岗位工作担子重，责任大，但我有信心克服困难、勇桃重担。

如果我竞聘成功，我将以“四创新”作为儿科病区的科室护理理念，那就是“管理创新、服务创新、科研创新、带教创新”。

1、管理创新就是情感和制度管理相结合。完善落实各项规章制度；用制度和标准管人，做到常督促、勤落实；建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，用数据说话。情感管理就是“以人为本”建立和谐的科室人际关系。对同事多理解，少埋怨，多尊重，少指责，多情义，少冷漠，以诚相待，用真情和爱心去善待我的每一个同事，使他们的人格得到充分尊重，给他们一个宽松的发展空间。从而激发护士的工作热情，让护士心身愉快地投入到工作中，提高科室工作效率。

2、服务创新就是护士“微笑服务”，科室互帮互助，协同作战。在护理中做到以病人为中心，提高病人的满意度，倡导“我的微笑是对病人的安慰和爱，病人的微笑是对我工作的肯定和赞赏”；横向建立好科与科之间的协作关系，使科与科之间形成互帮互助的浓郁合作氛围；纵向与院部领导、科主任建立服务不欠位，主动不越位，服从不偏位，融洽不空位的上下级合作关系。

3、科研创新就是积极开展新技术、新业务及护理科研工作的探讨、学习与交流，总结特殊护理案例并形成有价值的科研论文。

4、带教创新就是以“传、帮、带”的形式组织护理人员进行业务学习及技术训练。要求科室成员不断加强自身学习，提高自身理论知识和技术水平，帅先接受新知识新技术，人人争做专业技术的带头人。

总之，如果领导和同志们信任我，能够走上护士长的工作岗位，我将以“共同的目标团结人，以有效的管理激励人，以自身的行动带动人”的工作理念和策略，为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献，同时和科主任紧密合作，带领全体护士姐妹把儿科建成全院的模范科室，做一个优秀的护士长。

如果我竞聘没有成功，决不气馁，也会配合好护士长做好科室工作，做一名合格的护理工作者。

谢谢！

手术室常见护理安全不良事件的分析及对策

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/e312335346.html, 手术室常见护理安全不良事件的分析及对策作者：张军丽胡艳群 来源：《医学信息》2014年第16期 摘要：目的探讨手术室护理安全不良事件发生的原因，并根据具体原因提出对策。方法 回顾性分析我院手术室2012年1月～2013年12月发生的24例护理安全不良事件，分析其发生的原因。结果手术室常见护理安全不良事件主要有用药错误、液体外渗、管道脱落，患者 身份识别错误、手术患者护送不当，压疮等。结论应通过对手术室护理安全不良事件的分 析，制定并实施有效的对策，以减少手术室护理安全不良事件的发生率，提高手术室护理安全等级。 关键词：手术室；护理不良事件；原因及对策 护理安全不良事件是指在医疗护理过程中医护人员违反职业者被期望的标准而导致的事件[1]。手术室是医院的重点科室，手术涉及内容多，服务对象运转快，突发情况出现多，护士 工作量大，劳动强度高，故常存在安全隐患。手术室护理安全不良事件对护理质量的高低有着重要影响，防止术中不良事件发生是保证手术安全运行的根本[2]。护理安全不良事件对患者 安全存在危害，使卫生系统负担增加，而在多数情况下，很多护理安全不良事件是可以通过预防而避免发生的。现将手术室护理安全不良事件的原因分析及相应对策报道如下。 1临床资料 我院手术室2012年1月～2013年12月共发生24例护理安全不良事件，其中不良事件的高发时段为：17：00~24：00，高发护理人群为：工作年限少于3年的初级职称护理人员，高发类型为：用药错误、液体外渗、管道脱落。 2常见不良事件及原因分析 2.1用药错误、液体外渗、管道脱落①护理人员因未严格执行三查十对，未熟练掌握药物的用药方法及注意事项导致用药错误；②护士疏于对术中用药的观察，静脉通道固定不良，患者出现躁动不安导致液体外渗；③管道固定不当或全麻复苏期因患者的躁动，导致尿管、胃管、切口引流管、深静脉置管等管道脱落。 2.2压疮①患者因素: 患者因自身疾病致全身状况差，正常身体机能下降；②复杂、大手 术手术时间过长，患者长时间处于同一体位，局部组织受压过久，血液循环障碍。 2.3患者身份识别错误、手术体位安置不妥、手术患者护送不当①护理人员未严格执行患者身份识别流程，患者未能正确配合护士查对，连台手术的顺序安排进行调整未及时通知相关人员导致手术患者身份识别错误；②因护理人员业务知识不到位或工作疏忽，导致手术体位安置不妥，进而引发压疮，肢体过度外展引发神经损伤，衬垫位置、厚薄不当或过紧的约束带阻

手术室护理安全管理

手术室护理安全管理 目的加强手术室安全管理，提高服务质量,减少医疗纠纷,更好服务于患者。方法健全和完善科室管理制度，加强护理人员管理，护理质量管理。结果通过质控，护理缺陷明显减少,人力资源充分发挥到位。結论加强管理,提高护理质量，是护理管理的根本目的。 标签：手术室；护理；安全；管理手术室是一个高风险性高的科室［1］,手术室护理人员的责任重大,随着患者法律意识,维权观念的增强,手术室护理安全不容忽视,手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了做好手术安全质控工作,紧紧围绕手术专科十大安全质量目标和“三贴近”临床护理来开展工作,结合笔者所在医院手术室实际情况。健全和完善科室管理制度，加强护理人员管理,护理质量管理等。1手术室护理安全管理的方法 1.1严格落实手术室各项规章制度、工作流程及措施 1.1.1制定相应措施如三到位［2］：任务到位、责任到位、措施到位，手术医务人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下，制度面前人人平等,各项规章制度只有落实到位,才是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故,提高工作质量的保证。 1.1.2经常完善各项规章制度和陈旧的工作流程，有些制度落实可能有偏差，针对这情况,定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷的工作环节及案例进行分析讨论，做到警钟长鸣。 1.2护理人员管理 1.2.1护理人员编制合理人员与手术台之比为2~3∶5。 1.2.2选用合适护理人员因为手术室工作时间长，连续作战几率高，特别是笔者所在医院的急诊手术特别多，一台接一台，经常加班，围绕手术的进程而忙碌工作，碰到危重抢救的手术一站就是10 h,所以手术室护士必须具备开朗的性格，吃苦耐劳的精神，健康的身体，强健的体魄，能使护士胜任超负荷的工作，对一些体质弱或年龄偏大，反应较慢的护理人员不能作为手术室的合适人选［3］,现笔者所在科室护理人员平均年龄28岁。 1.2.3对护理人员的人性化管理，合理的排班，人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥［4］。在手术少时，尽量安排护士休息，以补充精力，关心护理人员的生活、学习，积极营造团结和谐的工作环境,利用大家休假时间到外面放松绷紧的神经，对工作表现出色的人员给予肯定，树立典型,进一步激发护理人员的工作热情，对于个别人员在护理工作中的错误,本着爱护和严格要求去启迪护士，指出错误，提出批评，以谈心或者估计对方能接受的方式交谈，剖析，以达到解决问题的目的。管理者还必须提高自身领导素质，平时以身作则,

手术室麻醉与护理配合

手术室麻醉与护理配合 发表时间：2016-08-01T11:28:21.420Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者：沙衣拜木买买提 [导读] 麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。 新疆尉犁县人民医院手麻科 841500 麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。 要想确保麻醉效果，促进手术的顺利进行，手术室护士做好患者围麻醉期的护理是手术成功的必要保障。 1麻醉前护理 病人进入手术单位后，手术室护士首先要认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法。 了解皮试结果、术前用药、禁饮食情况等。 室内温度在22℃～25℃，相对湿度40%～50%。 向患者介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉及所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。 对于心情高度紧张、恐惧、焦虑的患者，护士要及时开导，减轻患者压力，使其以良好的心理状态接受麻醉。手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。 麻醉操作过程中护士要守护在患者身边，必要时与之交流，分散其注意力，减轻紧张程度。麻醉操作完毕，帮助患者摆好手术体位，必要时适当约束。2术中护理手术开始后，在硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，患者意识并未完全丧失，此时要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心理上造成不良刺激，影响医患关系。 手术室护士执行口头医嘱较多，要及时记录，认真核对。 用过的安瓿和血袋要妥善保留，确认无误后，术毕弃之。 手术室护士要严格无菌操作，避免输血输液反应及感染的发生。 手术开始后要坚守岗位，严密观察病情变化。 手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，有意外情况发生时，护士要积极主动的配合手术大夫及麻醉师进行抢救。 根据血压、脉搏、心率、术中出血量等随时调节输液速度，维持循环稳定。 3术后护理手术完毕，麻醉终止，但病人受麻醉影响没有清除，为维持呼吸道通畅常将患者头侧向一侧以利于口鼻内分泌物排出，必要时行吸痰处理。继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况。 移动病人时，要注意病人安全，防止气道梗阻和胃内容物溢出，以免误吸，导致窒息。护送病人回病房途中，要注意保暖。 与病房护士做好交接，介绍所施手术、麻醉方法、术中情况、需要继续检测项目等。交接清楚后才能离开。 全麻患者在苏醒前还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。 综上所述，手术的成败，不单单取决于手术医师，而且与手术室护士及麻醉师配合的优劣程度密不可分。一台成功的手术，是三者共同的努力。任何一方配合不好，都不能保证手术顺利进行。 因此，手术室护士必须以高度的热情和责任感，严格遵守护理操作规程，把好操作中的每一关，才能推进手术的实施与进展，取得手术的顺利成功。

手术室护理缺陷原因分析及防范措施

手术室护理缺陷原因分析及防范措施 发表时间：2016-08-10T15:10:47.397Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：陈丽郑菲菲孙娟[导读] 从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。 河南省中医药研究院附属医院 450004 【摘要】本文结合实际综合分析手术室护理缺陷的原因，提出相应的对策，并得出结论：导致护理缺陷的重要原因是护士自身因素，应加强护士的培训力度，提高护士的安全意识和制度执行力；定期进行考核，增强护士的责任心；从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。 【关键词】手术室护理缺陷防范措施【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-162-01手术室是为患者施行手术、治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所，它涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多，集急、危、重症患者于一体，任何疏忽都可能造成严重后果。据WHO的统计显示：在发达国家中接受外科手术后导致严重并发症的患者比例为3﹪-17﹪，住院患者手术期间的死亡率为0.4﹪-0.8﹪，而在发展中国家，大手术的死亡率为10﹪［1］现对手术室常见的护理缺陷原因进行分析，并提出防范措施。 1.护理缺陷的主要原因 1.1错误的手术2004年位居第一的差错是手术不正确（包括病人、手术和部位错误）［2］未严格执行查对制度及手术标识制度是导致错误手术的主要因素。同一病区多个手术病人、转床手术病人、接台手术病人较容易出现错误。其中腿、臂、眼、肾等手术部位为错误的多发部位，多数为成对的脏器；肢体做单侧手术时容易发生错误。 1.2.器械、敷料等异物遗留体内有研究报道术后遗留体内的遗物中69﹪为医用纱布或棉球，31﹪为外科手术器械，69﹪的病人需要再次手术取除异物以纠正前次手术的失误。造成这一结果的原因主要有护士清点有误、术中未及时记录填塞纱布、未妥善处理手术台上掉下的物品或记录错误、交接班不清、手术中突发状况处理不当等。 1.3烧伤或灼伤手术室最常见的火源是电刀类电器设备（68﹪）、激光（13﹪）、电炉、酒精灯等。最常见的着火部位是气道（34﹪）、病人的头面部（28﹪）病人体表或体内的任何部位（38﹪）.着火原因中74﹪的案例是富含氧气和空气。［2］主要与仪器使用不当、病人情况评估不要到位、对手术方式不了解等有关。 1.4手术体位并发症13﹪-40﹪手术病人的损伤是手术体位引起的损伤，其中压疮占手术室不良隐患的第4位。其原因主要与手术体位摆放不当、手术时间长骨突部位长时间受压、外周血液循环不足、改变体位是观察不及时引起液体外渗、使用止血带未记录时间造成循环障碍等。特别是俯卧位、截石位、侧卧位因肢体过度牵拉易导致血管、肌肉、神经损伤。 1.5用错药物及血液制品根据AORN的调查显示用药错误者48.5﹪是由于注意力分散、17﹪是由于经验不足、15.2﹪是由于过度疲劳。 2.原因分析 2.1管理者的因素 2.1.1风险意识与管理能力不强，没有预见性的评判风险隐患，对护士的风险意识培训不足。 2.1.2工作流程存在缺陷流程不健全或不按流程进行操作，往往省略一些关键环节，导致护理缺陷的发生。 2.1.3疏于对手术参观人员的有效管理，造成室内嘈杂，影响主刀医师的正常发挥，增加患者受感染的机会。 2.2 护理人员因素 2.2.1责任心不强、专业技能不熟练、应变能力差等都可能导致工作失误。 2.2.2医护、护患沟通不良，术前访视工作不完善，注意事项未交待清楚，对患者既往史、过敏史不了解。 2.2.3缺乏学习主动性，以至于在手术配合中无法独立完成，对操作技术要点掌握不牢，造成对患者的伤害或不良事件的发生。 2.2.4未严格执行手术室的相关规章制度或手术室的各种制度存在缺陷，还不完善。 3.防范措施 3.1强化护理质量监控和管理建立自上而下的手术室护理质量监控系统，有当班护士组成一级监控，核对当日事件；有手术室护士长和专业组长组成二级质控，每周一次对相关内容进行检查和总结；有护理部主任负责的三级质控，每月反馈护理缺陷，并提出整改意见和跟踪监控。 3.2提高护士自身素质根据护士层级分层培训和考核，鼓励并支持护士参加继续教育学习，每月进行护理安全学习，对于平时工作中容易出现露洞的环节进行分析讨论，增强安全防范意识。加强护理人员的医德修养，培养“慎独”意识，时刻牢记把医疗安全放在第一位。 3.3按规程正确使用电外科、激光等设备，皮肤消毒时，酒精脱碘应彻底，待酒精完全干燥后才可使用电刀。使用时正确放置电刀负极板，选择肌肉丰满处粘贴，粘贴要尽量离手术切口较近部位，减少电流回路流程，并检查患者身上有无金属物品，有金属内置物者应使用双极电刀。固定专人定期对电外科设备维修保养，严禁超出仪器安全值范围使用。 3.4严格无菌操作制度，加强感染监控对进入手术室人员要严格控制，参观者应严格遵守手术室规章制度及无菌技术原则，手术中避免不必要的走动或谈笑喧哗，减少飞沫污染空气。连台手术时先安排无菌手术，连台手术之间做好手术间的清洁消毒工作。严格按规定定期做空气细菌培养。 3.5预防术中低体温①调节室温在22℃-24℃，相对湿度40-60.②加强手术过程中对病人的监测，经常观察病人的皮肤、适度及面色并及时测体温③输入加热的液体，静脉液体或血液加温至36左右，血液加热温度不能过高。④温盐水冲洗，一保持病人体温的恒定。⑤采用保暖物品：保暖棉被服、循环水毯（水毯温度可在30-41调节）、热水袋等。 3.6 运送患者途中注意安全保护，护送者手推床头，脚在前、头在后以利于观察和保护患者。对全麻未清醒者、儿童患者床旁应有人照顾避免躁动而造成脱管或坠床。

手术室器械护士手术配合—流程

手术室器械护士手术配合 1、手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称，学习手术部位解剖。 2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。 3、大手术提前20分钟刷手，小手术提前10分钟刷手。 刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色，包布无潮湿、破损，将无菌包放在器械车上，按无菌原则打开无菌包的第一层包布。 4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出其中的灭菌指示卡， 检查其变为黑色指示为灭菌合格。将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上，器械护士准备刷手。 5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩，帽子遮住头发，口罩 将口鼻遮住并减短指甲。 6、首先取适量的皂液清洗双手（按六步洗手法）、前臂和上臂下1/3，打开流动 水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3（手高于肘），用膝控开关关闭流动水，取一次性纸巾彻底擦干（由下而上）。取2ml3M免冲洗手消毒液于一侧手心,消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3，两侧同法。再取2ml消毒液于任意一手心，按顺序揉搓消毒双手：手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部，始终保持手高于肘，两手不断揉搓直至完全干燥。 7、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间。 8、进入术间后穿无菌手术衣，器械护士取出一件手术衣，手持衣领将手术衣抖 开，两手伸入袖口，由巡回护士为其穿手术衣。

9、穿好无菌衣后，按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。方法：双手不出袖口， 隔着大衣拿取手套，按手套左右提示颠倒摆放手套（左侧手套置于右侧，指尖方向靠近操作者）。打开手套内包装纸，一手（操作手）隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背，操作手伸开，另一手打开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作手对准手套五指戴好。另一手同法。 10 戴好无菌手套后，拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子， 交由巡回护士转带，并系好。将器械包内的3M指示卡拿出，开始整理器械台。11将纱垫打开检查后显影带朝外叠起置于无菌台左上角，显影带角朝右下。纱布整理整齐后摞起置于纱垫前。取一块治疗巾短轴双折后四层铺于无菌台左下角，将两个无菌盐水碗前后置于其上，两个碗盘弯侧紧靠盐水碗前后置于盐水碗侧。取一块治疗巾卷成棒状置于无菌台正前方，将无菌钳类器械枕于其上，弯钳弯侧向右。将刀柄（及刀）置于弯盘内，剪刀置于弯盘右侧。将拉钩压肠板吸引器头整齐摆放于无菌台右下角。取一块治疗巾叠成正方块置于器械台右上角，作为无菌台上相对污染区，将酒精罐置于其上。 12器械护士与巡回护士共同清点手术器械，器械护士与巡回护士以及主刀医生共同清点纱布、纱垫、缝针的数目。 13器械护士递给术者消毒钳，由术者进行手术区皮肤消毒，消毒范围切口周围15-20厘米。肢体手术的消毒范围超过上下各一关节。常规消毒方法：先用3%的碘酒涂擦手术区皮肤，待干后，用75%的酒精涂擦两遍脱碘，会阴部皮肤用碘伏消毒。

手术室常见的护理缺陷

手术室常见护理缺陷情形手术室易发生缺陷、事故的环节很多，且大多数由护理不 当引起。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施、延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，使职业风险加大。 术前常见护理风险：①接错患者；②患者摔伤、碰伤；③ 器械准备不完善。 术中常见护理风险：①手术体位安置不当；②术前物品清点有误；③术中用药执行有误；④手术仪器未处于功能状 态；⑤手术标本保存不当或丢失；⑥越职行为。 术后常见护理风险：①手术患者护送不当：手术结束护 送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落及病人坠床。 ②患者用物遗漏：术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 护理风险防范措施 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则、洗手制度、 手术室器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。 建立和落实安全管理制度[2]:①术前访视：手术室护

士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给病人以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况），患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者皮肤交接本上; 患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不必要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、敷料缝针时需两人点清并及时记录。原则上器械护士一台到底，不得调换，巡回护士交接班时必须三方点清物品并在护理记录单上签名。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短

手术室护理中与麻醉工作的配合

手术室护理中与麻醉工作的配合 发表时间：2011-07-20T15:03:32.750Z 来源：《求医问药》2011年第5期供稿作者：黄蔚岚[导读] 麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。 黄蔚岚（广东省阳江市人民医院广东阳江 529500） 【摘要】目的：探讨手术室护理中与麻醉工作的配合。方法：作好患者的心理护理,保持手术室适宜的温度和湿度,协助麻醉医生调整体位,做好输液和输血的配合,积极参与抢救工作。结果：术前、术中、术后热心细致的护理,减轻患者病痛,减少麻醉的并发症. 结论：医学模式的改变使手术室护理活动范围在不断扩展、更新、完善，手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理、配合工作，每一次麻醉的成功与否和手术护理的配合密切相关。 【关键词】手术护理;麻醉;配合;密切相关 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0060-01 麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。因此，手术室护士应以科学、认真的工作态度，严谨、规范的操作规程配合好麻醉工作，使麻醉、手术顺利完成。 笔者根据多年来的工作经验，将护理配合总结报道如下： 1 麻醉前的准备 1.1 术前宣教患者不了解有关麻醉知识，手术室护士应术前访视病人，根据其病情掌握其主要心理特征。与患者交谈时态度热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。麻醉前病人应禁食，以免呕吐、窒息。择期手术，成人一般麻醉前8小时，最好12小时前禁食禁饮；小儿术前也应禁食禁饮8小时，乳婴儿术前4小时可喂一次葡萄糖。有些患儿家属不愿意暂停手术，会故意隐瞒患儿1周内呼吸道感染症状史或没有执行禁饮、禁食制度等，要详细向家属讲明危险性，确保患儿术中安全。 1.2 环境的准备室温保持20~25摄氏度，相对湿度50%~60%。室温过高、相对湿度过低时，尤其是患者术前肌注阿托品后，抑制了唾液的分泌，易出现口干、呼吸道粘膜干燥；室温过低易患感冒。所以，必须保持手术室内的温、湿度适宜。 2 麻醉中的配合 2.1 严格执行查对制度病人进入手术室后，检查并核对术前用药情况、各种药物皮试反应结果，是否禁食。取下病人的义齿，松开衣领、裤带，取下病人发夹及装饰物。与麻醉师核对静脉用药，所有的静脉用药应有明显标记，以防止与其他药物混淆。 2.2 保持正确的麻醉体位正确的麻醉体位是麻醉成功的重要护理措施，因此手术室护士应特别注意麻醉体位的摆放及体位护理。根据麻醉的方式采取相应的麻醉体位，同时不使肢体、神经受压，不影响呼吸、循环功能。搬动体位时动作要轻巧，防止体位突然改变使血压下降。 2.3 建立静脉通道，保持通畅病人在麻醉前建立静脉通路，需建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利进行。输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺，穿刺完成后应用贴膜固定好，防止针头滑脱，以保证快速补液。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。在输液中应严密观察，发现有畏寒、发热、面色苍白等输液反应时应减慢滴速，必要时停止输液并遵医嘱给予抗组织胺药物。症状缓解后，重新建立静脉通道。输血前与麻醉师共同核对，确保无误后输入。 2.4 严密观察病情变化麻醉药物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰，因此手术室护士应密切配合麻醉医生严密观察患者的生命体征，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理。积极参与抢救工作，手术室护士必须掌握各种抢救技术。 3 术后整理 3.1 全麻后其麻醉中辅助药应用过多或用量过大都会导致患者延期苏醒，为维持呼吸道通畅常将患者头部侧向一侧以利于口鼻分泌物排出，必要时进行吸痰处理。 3.2 呼吸功能依据呼吸频率、节律及幅度来估计，同时监测血氧饱和度，注意观察患者的血压及尿量，使用心电监测仪监测血压、心率。麻醉药物和手术创伤对循环系统有一定的抑制，并不因为手术结束而消除。手术后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据所得的各种数据给予补液、药物应用等。 3.3 全麻患者在苏醒前还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。患者术后由于手术的创伤，大都身体虚弱、疲惫、情绪烦躁，护士应理解患者的心情，主动和患者攀谈，运用非语言性交流技巧，尽量消除其不良心理。 手术室是医院的重要组成部分，也是一个集体观念、团体协作非常强的专业科室。手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理、配合工作。这不仅要求护士要掌握各种护理技术、麻醉的护理配合，还要了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面、系统的认识。 参考文献 [1] 姚蕴伍.护理管理与临床技术规范{M}.杭州：浙江大学出版社，2004:173. [2] 吕学正.外科护理学{M}.杭州：浙江大学出版社，2002:331.

医院手术室安全管理措施.doc

手术室安全管理措施 一、接送病人的安全管理措施 1.接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。 2.到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品、并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、 床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏、检查假牙、首饰是否取下，嘱病人解大小便。 3.协助病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，护士靠在 手术推车另一侧将推车固定住，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。 4.所有病人（不合作的小儿除外）必用手术推车接送，禁止步行，推车过程中要保护好病人，护 士站在病人的头部，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露在车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问病人的感受，以免晕车。 5.将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目， 给病人戴好一次性帽子，进行内外车交接，交接车子时特别注意，两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好，交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。 6.巡回护士将病人安全送到每个房间，注意要将推车紧贴手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手 术床，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。 7.病人等候手术期间，应有专人陪伴，尤其是小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，巡回护 士应时刻守护病人，以防意外发生。 8.术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上，搬动前检查各种并固定好，以防 搬动引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好，车、床两边均有人保护。 9.巡回护士应与麻醉师、医生一同将患者送回病房，途中医护人员守护在病人头侧，注意观察病 情，有特殊情况及时处理，并与病房护士交接用物及病人。 二、摆放手术体位的安全管理措施 1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。 2、手术床单位铺平无褶皱，病人的皮肤不能托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属接触，以防使用电刀时导电灼伤。 3、摆放手术体位过程中应尽量暴露病人手术野，并注意保暖。 4、给气管插管全身麻醉手术病人眼部涂眼药膏，防止角膜干燥划伤，头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内烧伤角膜，耳部手术病人用棉球堵住耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。 5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长如心脏手术等手术病人躯干及枕部应垫软垫。 6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。 7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。 8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大出血、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10—15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，

手术室护理缺陷发生的原因及防范

手术室护理缺陷发生的原因及防范 标签：手术室；护理缺陷；原因；防范 手术是临床治疗的主要手段之一，手术治疗比其他非手术治疗有其自身的特殊性。如果说手术的成败是显示手术医师技术的高低的一把尺子，那么受术者能否处于最佳身心状态去接受手术，积极地配合手术则是检验护理工作质量的一个客观标准。防止手术室护理缺陷发生是护理管理的主要工作之一，也是提高手术是护理质量关键所在。通过“ 医院管理年”督导检查，发现手术室的管理中存在诸多可能发生护理缺陷的隐患，现就手术是护理缺陷的原因和防范措施作初步探讨如下。 1发生护理缺陷的主要原因 1.1制度不健全制度是工作法则，也是处理各项工作的准则。随着手术室的改建，新技术的引进，新设备仪器的使用，管理者就应该重新修订制度，但是大部分医院手术时仍然是过去陈旧的制度。 1.2管理不到位有制度但落实不到位，主要表现监督执行力度不够。管理者达不到预期的效果，或很难达到制度的要求。 1.3各项标准不具体不明确如果各项工作标准具体明确，工作人员就知道该如何去做，管理者也好按标准进行质量控制。 1.4超负荷的工作量手术室护士工作量大，尤其是碰上急诊手术多时就会感到非常疲劳。在工作中态度不积极，注意力不集中，就极易发生护理缺陷。 1.5工作中疏忽大意工作中缺乏严谨慎独的工作作风。表现在有章不循，不及时总结经验，也不吸取他人的经验教训，自以为是，不注意各项工作的细节问题。 1.6术前不能对手术患者进行有效访视也是手术出现护理缺陷的主要原因，加强术前访视能较好地避免护理缺陷的放生。 1.7人员素质低人员数量少人员素质不能满足工作要求而造成安全隐患。随着医疗技术进步，手术是各种先进设备的大量使用，专科开展新技术、新业务。手术是护理工作复杂程度加大，技术要求高的内容日益增多，这就要求护士必须进行专科学习，使其自身专业理论和技能得以快速提升。所以护士知识的缺乏或经验的不足，表现在术中重新修改手术方案时，护士不能及时熟悉手术步骤，手术配合忙乱，极易发生护理缺陷。人员数量相对不足，不利于手术室管理者做统一培训计划，从而导致专业技能培训的专科理论提升不到位，极易发生护理缺陷。 2常见的护理缺陷及防范

手术室手术中的护理配合

手术室手术中的护理配合 摘要】目的对手术室手术中的护理配合进行研究。方法观察我院护士日常护理方式，对相关的护理人员、患者进行探访。结论术中取下的标本应及时交予巡回 护士，装入标本容器，及时贴上标签，分类放置。术中标本应集中放置在既醒目 又不易触及的地方妥善保管；传送的容器应密闭，以确保标本不易打翻。术后手 术医师与巡回护士共同核对，确认无误后加入标本固定液，登记签名后将标本置 于标本室的指定处。专职工勤人员清点标本总数，准确无误后送病理室，病理室 核对无误后签收。 【关键词】手术室护理护理配合护理职责 引言 多数病人是初次入手术室，手术中大多是清醒的，都会很担心，我们应给予 安慰体贴，要进行合理的护理配合，我们可以轻轻用手抚病人的头部，病人会感 到安慰，将暴露的隐私部分及时盖住，避免病人因怕羞而不安。医学教育网搜集 整理如果病人的术中病理切片结果是不好和恶性的，我们要注意不让病人知道病情，以免焦虑和恐慌。下文是关于手术室护理的配合内容： 1 洗手护士配合 1.1洗手护士工作流程 洗手护士工作流程主要包括以下儿个步骤： 准备术中所需物品；外科手消毒；准备无菌器械台；清点物品；协助铺手术巾；传递器械物品配合手术；清点物品；关闭伤口；清点物品；手术结束器械送 消毒供应中心处理。 1.2洗手护士职责 1.2.1手术前准备职责洗手护士应工作严谨、责任心强，严格落实查对制度 和无菌技术操作规程；术前了解手术步骤、配合要点和特殊准备，熟练配合手术；按不同手术准备术中所需的手术器械，力求齐全。 1.2.2手术中配合职责洗手护上应提前15分钟洗手，进行准备。具体工作分 器械准备、术中无菌管理和物品清点几个部分。器械准备包括：①整理器械台，物品定位放置；②检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好；③正确、主动、迅速地传递所需器械和物品；④及时收回用过的器械，擦净血迹，保持器械干净。术中无菌管理包括：①协助医生铺无菌巾；②术中严格遵守无菌操作原则，保 持无菌器械台及于术区整洁、干燥，无菌巾如有潮湿，应及时更换或重新加盖无 菌巾。物品清点包括：①与巡回护士清点术中所需所有物品，术后确认并在物品清点单上签名；②术中病理标本要及时交予巡回护士管理，防止遗失；③关闭 切口前与巡回护上共同核对术中所用的所有物品，正确无误后，告知主刀医生， 才能缝合切口，关闭切口及缝合皮肤后再次清点所有物品。 1.3手术后处置职责术后擦净手术患者身上的血迹，协助包扎伤口；术后器 械确认数量无误后，用多酶溶液浸泡15分钟，初步处理后送消毒供应中心按器 械处理原则集中处理，不能正常使用的器械做好标识并通知及时更换。 2 围手术期预防低体温的护理干预措施 术前预热手术患者，进行麻醉诱导前对手术患者进行至少15分钟的预热，能有效缩小患者核心温度和体表温度的温度梯度，同时能减小麻醉药物引起的血管 扩张作用，预防低体温的发生，尤其是低体温发生第一阶段时核心温度的下降。 2.1加温术中输液或输血术中当手术患者需要大量输液或输血时，尤其当成

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉的配合 手术室是个特殊的工作环境，有特定的工作性质,要求工作的协调性、配合性极强。这就要求手术室巡回护士不仅要掌握基础医学知识、临床医学知识，还要熟悉麻醉学知识,掌握麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理。这样才能与麻醉师良好地配合，保证手术顺利进行。 术前护理 1、术前准备麻醉前一日探望患者，认真阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求。仔细查阅护理病案，进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，逐步了解患者社会心理、心理状态，进行疏导和安抚，向患者介绍自己是手术、麻醉室的护士，并使用通俗易懂的语言介绍所使用的麻醉方式以及麻醉时的感觉及麻醉所产生的效果，嘱患者禁食、水时间及术前须配合的各项准备，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数，使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。 2、手术环境准备在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可导致高温。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间长、手术创面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36℃以下，出现寒战、心律失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%。 3、物品准备对于麻醉设备、监测仪器和药品都应认真准备，并详细检查，对于危重患者所需要的特殊药品都应在麻醉前准备齐全，以保证麻醉、手术中能及时地取用，防止并发症及意外事件的发生，提高麻醉的安全性。 4、麻醉前的用药护理手术前30分钟肌肉注射安静镇痛药：苯巴比妥钠0.1～0.3g，地西泮5～10mg，哌替啶50～100mg等。抗胆碱药：阿托品0.5mg，东莨菪碱0.3mg等药物，使病人情绪安定，缓解术前的疼痛，以减少麻醉意外；降低基础代谢，减少麻醉用药量；减少呼吸道分泌物等，利于麻醉进行。用药后应注意观察病人血压、脉搏和呼吸，并且用推车将已注射哌替啶、利血平等药物后的病人，护送至手术室，以避免因其步行引起的直立性低血压而发生意外。 5、做好心理护理患者进入手术室都有紧张、恐惧的心理，巡回护士应热情接待患者，缓解其紧张情绪，向患者讲解手术的必要性及麻醉时如何配合，协助患者保持正确的麻醉体位，以利麻醉穿刺。 术中护理 1、认真执行核对制度麻醉前应与麻醉医生核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称、部位，检查麻醉前用药情况，各种皮试反应结果，是否禁食、禁水、有无假牙等。 2、建立静脉通道通畅的静脉通道是麻醉及手术输血、补液及给药的生命线。嘱患者平卧，迅速建立静脉通道，并调节好滴速。（输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及 患者出现危症时极为重要的抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻

手术室护理缺陷的风险及防范措施研究 于文静

手术室护理缺陷的风险及防范措施研究于文静 发表时间：2017-02-16T15:40:35.163Z 来源：《中国医学人文》2016年第14期作者：于文静于健[导读] 手术室是手术的实施场所，其护理管理工作专业性强，相关流程十分复杂，需要做到全面、细致，以保证手术安全、顺利的进行。 山东省威海市经济技术开发区医院 264200 【摘要】目的：分析手术室护理当中存在的缺陷，探讨有效的防范措施。方法：选取我院2014年6月~2015年7月期间收治的106例手术患者作为研究对象，根据强化手术室风险管理的前后，将其分为观察组（加强管理后）54例和对照组（加强管理前）52例，评价两组手术室护理质量，调查两组患者对手术室护理的满意程度、投诉率以及风险事件发生情况。结果：观察组基础护理、无菌操作、物品管理、护理记录以及健康教育等各项手术室护理质量评分均高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者对于手术室护理的满意程度（94.4%＞84.6%）相对更高，投诉率（1.9%＜5.8%）以及风险事件发生率（0＜5.8%）相对更低，对比差异显著（P＜0.05）。结论：加强手术室风险管理，弥补其缺陷，有效防范护理风险的发生，以保障手术的安全性和有效性。【关键词】手术室护理缺陷；风险；防范措施 手术室是手术的实施场所，其护理管理工作专业性强，相关流程十分复杂，需要做到全面、细致，以保证手术安全、顺利的进行。一台成功的手术，不仅是依赖于高超的手术技巧，同时还需要优质的手术室护理来予以辅助，进而提高手术治疗效果。而手术室护理当中的所存在的缺陷，在很大程度上增加的手术的风险，容易引起风险事件的发生，需要采取针对性的防范措施[1]。本研究以我院2014年6月~2015年7月期间收治的106例手术患者作为研究对象，分析手术室护理存在的缺陷，探讨相应的风险防范的措施，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组研究对象为我院2014年6月~2015年7月期间收治的106例手术患者，将2015年1月~2015年7月期间于我院接受手术治疗的54例患者作为观察组，其中男性患者27例，女性患者27例，最高龄69岁，最低龄15岁，平均年龄（41.2±6.1）岁。将2014年6月~2014年12月期间于我院接受手术治疗的54例患者作为对照组，其中男性患者29例，女性患者25例，最高龄71岁，最低龄14岁，平均年龄（42.5±5.7）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），可进行对比分析。 1.2方法 1.2.1分析方法 我院于2015年1月开始进一步强化手术室风险管理，加强风险评估，结合以往的手术室护理经验，调查风险事件的发生原因，从护理人员、患者、环境等多个方面进行分析，手术室护理缺陷问题主要集中在护理人员安全责任意识不高、医院管理不严格以手术室环境差等方面，在很大程度上增加了手术室护理风险。针对手术室护理缺陷问题，采取针对性的防范措施。 1.2.2管理方法 ①加强护理人员的培训：定期对手术室护理人员进行培训，并严格予以监督和管理，全面考察其理论能力和实践操作水平。强化其责任意识和安全意识，正确认识手术室护理的重要性。提高其对于护理风险的识别能力，加强对护理风险的防范。规范基础护理操作，遵循无菌原则，严格进行物品管理，保证护理记录准确和完整。增进护患间的沟通和交流，加强对患者的健康教育，使其积极配合手术室护理工作，有助于降低安全风险。 ②规范化管理：建立健全手术室管理制度，加强风险防范。根据既往发生的风险事件，从中总结经验，对于手术室护理的各个步骤环节进行严格的审查，及时发现缺陷和漏洞，第一时间予以上报，妥善予以处理和解决。制定规范的护理质量标准，加强对手术室护理的质控，并加强与各个科室间的沟通，在临床实践中不断总结和积累经验，持续化完善和整改护理风险防范措施。 ③环境管理：保证手术中需要应用的器械、设备、药品及相关物品的完备，并严格予以查对，术前放置于手术室的相应位置，为手术做好充分的准备。对手术室内进行清洁和消毒，清除灰尘，杀灭细菌，为手术安全、顺利的进行创作良好的环境条件[2]。 1.3统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。 2.结果 2.1两组手术室护理质量评分 观察组基础护理、无菌操作、物品管理、护理记录以及健康教育等各项手术室护理质量评分均高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。详见表1 表1：两组手术室护理质量评分比较[（ ±s），分]

手术室护理缺陷防范措施

手术部护理缺陷的防范措施 一、防止接错病人 1、接病人时，应核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病 室、床号、手术名称。 2、核对时，使用病历首页。 3、不能理智回答问题者，同麻醉师、医生共同核对。 4、麻醉开始前，巡回护士、麻醉师再次核对。 5、手术开始前，巡回护士与手术医生再次核对。 二、防止摔伤，碰伤病人 1、接送患者的对接车经常检查，维修，保持良好的性能。 2、患者上车时，将固定好（带锁的车应将锁锁好），由两 个人以上保持移动，并上好护栏。 3、运送患者时，应推病人头侧，利于观察病人有无不良反 应。 4、接送患者拐弯时要注意保护好病人的头部，肌体。 5、病人在等待手术时，应系约束带。小儿、神志不清者接 到手术间后要有专人护理。 6、麻醉清醒不全、神志不清者必须有麻醉师或医生在场。 三、防止因器械不足或性能不良造成意外 1、注意各种精明，精密仪器的保养、检修（器械室专人负

责）。 2、术前根据手术通知单准备特殊器械，防止因器械问题引 起不良后果。 3、施行新的货重大手术前一日，同医师一起检查特殊仪器 和器械，灭菌后手术开始前，洗手护士同术者再次组装。 检查、试用。 4、发现有问题，必须及时通知护士长。 5、经常按期检查急诊器械并及时保养。 四、防止手术部位的错误 1、手术通知单必须注明手术名称、左右侧、开全手术名称 及可能改变的术式。 2、术者、台上护士在开刀前必须根据病历、X线片，再 次核对手术部位。 3、安置体位时再次核对手术部位. 五、防止用错药物 手术室用药均为口头医嘱，误说、误听的危险性大，必 须坚持三对一重复制度，尤其是交班要交代清楚药品名 称、计量浓度。 1、吸药前核对、吸药时核对、吸药后核对。给药时重复一 遍。当麻醉医师认可后方可给药。 2、台上给药时，需同台上护士核对瓶签。 3、注射器吸药未用完，必须贴上标签，注明药名，剂量。

医院手术室护理安全质量管理

手术室护理安全质量管理 （一）严防手术患者、手术部位及术式错误 1.建立使用腕带作为手术患者身份识别标示的制度。 2.手术患者接送程序严格遵守《护理工作管理规范》的手术患者查对制度、交接班制度，提高手术患者基本信息掌握的准确性。运用《临床护理文书规范》的“术前准备单”，临床科室护士与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品等进行交接核对。 3.按照制度与规范，术前有手术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术。 4.按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术医师、麻醉师、器械/巡回护士共同执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。 （二）严防手术物品遗留体内 1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械/敷料的前、后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械/敷料。 5.关闭空腔脏器，关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 6.清点手术物品时，必须是两位护士按照相同次序，完整摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。 7.建立严防手术物品遗留体内的应急预案，如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。 8.记录手术单位时间内发生手术器械数量不符/遗失发生例数。 （三）严防手术患者意外伤发生 1.防坠床：建立手术患者安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的患者必须由病房护士护送至手术室，急、危、重患者必须有手术医生、麻醉医生或病房护士共同护送；建立患者术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术患者徒步走入手术室间，低风险患者以轮椅运送，中度风险以上患者以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的患者独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这两个高危期，必须保证有人在患者身边看护。 2.防管道脱落：严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则；建立转移患者过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；转运患者时各级人员分工明确：如麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道，运输人员负责平车的安全；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。 3.监测患者护理意外伤发生率（%）。 （四）手术体位安全舒适 1.建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。 2.摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、