老年性玻璃体混浊
老年性玻璃体混浊
人体眼球正常的玻璃体有如鸡蛋的蛋白，是透明的胶质，但在高度近视的情况下，或者随着年龄的增长，玻璃体的胶质会逐渐退化，而在胶质与液体的交界面，浓缩聚集的胶质会产生阴影投射在视网膜上，于是形成飞蚊的症状。造成“飞蚊症”的原因还有因视网膜脱离、破裂产生了小量眼内出血。此外，患有糖尿病、高血压等疾病的人也容易出现“飞蚊症”。
发现了“飞蚊症”，应该如何处理呢？正确的做法是尽快找眼科专科医师检查以确定“飞蚊症”的性质。有病人忧心忡忡地问：“患了飞蚊症眼睛会不会瞎掉？”一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的飞蚊症是一种无害的玻璃体浑浊，绝大多数的飞蚊症都不影响到视觉机能，无须特殊药物治疗。只要适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外，多进食含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。
（一）玻璃体混浊是如何形成的？
一听到玻璃体混浊，许多人会以为这是一种眼病，其实玻璃体混浊不是一种病名，而是玻璃体本身或邻近组织病变导致的体征之一，引起玻璃体混浊的因素有很多，常见的有以下这些。（1）炎性玻璃体混浊：玻璃体是无血管组织，玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致。如虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜病变。炎症组织的渗出物、炎性细胞、坏死组织及色素颗粒、吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现。
（2）外伤性玻璃体混浊：眼球钝挫伤、穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊，眼内异物及继发感染亦导致混浊。
（3）玻璃体变性混浊：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性，表现为凝缩和液化。凝缩的部位密度高，可有絮状、丝状、无色透明的混浊物。液化部位玻璃体结构解体，形成充满液体的空隙。这种玻璃体混浊在高度近视及老年人更常见，多长期不变，不影响视力。
（4）闪辉性玻璃体液化：在玻璃体内见到结晶，光照后呈闪辉外观。结晶主要是胆固醇，也可为磷酸盐、酪氨酸等。这种混浊产生原因不明。
（5）雪状闪辉症：过去称为类星体玻璃体炎。在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体，如天上繁星。多见于高血脂、糖尿病。
（6）出血性玻璃体混浊：视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内，造成了玻璃体出血。
（7）全身病与玻璃体混浊：一些热性病常合并玻璃体混浊。如流感、伤寒、流脑等，也有报道疟疾、回归热等可引起玻璃体混浊。肾炎、妊娠毒血症、糖尿病也可出现玻璃体混浊。（8）其他：眼内肿瘤、玻璃体内寄生虫病、玻璃体视网膜退行病变也会引起玻璃体混浊。（二）玻璃体浑浊的治疗：
生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如狄奥宁眼药水滴眼，口服维生素C、他巴唑等；肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。
在正常情况下，玻璃体内细胞很少，无血管，新陈代谢缓慢，具有高度的透明性。玻璃体混浊，是玻璃体疾患的主要表现之一。一般我们将大的或较多的混浊称为病理性的玻璃体混浊。主要有以下几类：
第一类是先天性混浊
为胚胎发育时的异常残留物，多在幼年时就能感觉到。
第二类是内因性混浊
即由玻璃体本身的变性引起，主要有三种，一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离，患者眼前常有一环状的黑影，高度近视眼患者多见，第二种是星状玻璃体症，老年男性多见，第三种称为因辉样玻璃体液化，可能与动脉硬化，高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。
第三类是外因性混浊
这类混浊常常影响视力，并可以导致玻璃体周围组织发生病变。常见的有：
（1）玻璃体出血。最常见。玻璃体本身无血管，凡出血都是外来的，特别是来看于视网膜的大血管，高血压，糖尿病，视网膜静脉塞等常见于老年人，外伤也是常见的原因。出血如长期不吸收，可发生机化，增殖，导致视网膜牵引性脱离。
（2）玻璃体内炎性渗出。常见于葡萄膜炎，化脓性眼内炎，交感性眼炎，梅毒性视网膜脉络膜炎等。检查可以发现玻璃体内漂浮的点状，絮状的炎性细胞，如果严重，可有玻璃体内积脓，最终导致牵引性视网膜脱离。
（3）玻璃体内色素沉着，可见于原发性视网膜脱离，眼内炎，外伤等。色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血。
（4）眼内肿瘤。婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤，而网织细胞肉瘤则见于老年人，都会导致玻璃体混浊。
（5）玻璃体内的寄生虫也会导致玻璃体混浊，以猪，牛绦虫的囊尾蚴最多见，虽然各年龄组均可发生，但有明显的地区分布倾向。一旦囊虫释放毒素，可引起严重的玻璃体混浊，视网膜脱离。（完）
生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如狄奥宁眼药水滴眼，口服维生素C、他巴唑等；肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。
保护视力的4种锻炼方法
一、转眼法
选一安静场所，或坐或站，全身放松，清除杂念，二目睁开，头颈不动，独转眼球。先将眼睛凝视正下方，缓慢转至左方，再转至凝视正上方，至右方，最后回到凝视正下方，这样，先顺时针转9圈。再让眼睛由凝视下方，转至右方，至上方，至左方，再回到下方，这样，再逆时针方向转6圈。总共做4次。每次转动，眼球都应尽可能地达到极限。这种转眼法可以锻炼眼肌，改善营养，使眼灵活自如，炯炯有神。
二、眼呼吸凝神法
选空气清新处，或坐或立，全身放松，二目平视前方，徐徐将气吸足，眼睛随之睁大，稍停片刻，然后将气徐徐呼出，眼睛也随之慢慢微闭，连续做9次。
三、熨眼法
此法最好坐着做，全身放松，闭上双眼，然后快速相互摩擦两掌，使之生热，趁热用双手捂住双眼，热散后两手猛然拿开，两眼也同时用劲一睁，如此3～5次，能促进眼睛血液循环，增进新陈代谢。
四、洗眼法
先将脸盆消毒后，倒入温水，调节好水温，把脸放入水里，在水中睁开眼睛，使眼球上下左右各移动9次，然后再顺时针、逆时针旋转9次。刚开始，水进入眼里，眼睛难受无比，但随着眼球的转动，眼睛会慢慢觉得非常舒服。在做这一动作时，若感到呼吸困难，不妨从脸盆中抬起脸来，在外深呼吸一下。此法，能洗去眼中的有害物质和灰尘，还对轻度白内障有效，并能改善散光、远视、近视的屈光不正程度。
枸杞--补肾明目
枸杞是一种强壮药，古人曾认为是一种能使人常生不老的药，中医认为它能增强肝、肾功能，增加体液。适用于虚劳、腰痛、膝痛、头晕、头痛等症状。
冬季进补建议服用方法是做粥：枸杞子20克、米60克、鸡蛋一个，葱一棵。将枸杞子磨成粉，与3杯水一起倒入煎锅，煎到水量减半为止。把米先在凉水浸泡30分钟，倒入锅内，与枸杞子一起开始煮粥，熄火的同时放入鸡蛋与葱花，搅拌后即可食用。本品滋阴补肾，养肝明目，而且具有良好的减肥效果
坚持每天让孩子练习转眼球20下
香菜虽是多种蔬菜的“配角”，但专家介绍它的保健和药用价值不可忽视。香菜所含有的物质，可起到清热解表，防治荨麻疹和止痒的作用。有研究资料证明，由于香菜含有多种维生素，它的清内热功能，对提高视力、减少眼疾具有很明显的作用，因此，建议人们常吃点香菜，以利清热解表提高视力。
菊花养眼
2003-6-16
对于经常要面对电脑的朋友来说，眼睛的健康会受到很大的威胁。有的人为了滋润干涩的眼睛，在睡前喝大量的水，但第二天早上，眼睛就会发肿。这里我们给朋友们介绍一个流传于民间的方法，既可以有效地护眼又能避免眼部浮肿带来的尴尬-用干净的棉花蘸菊花水涂在眼睛四周，就能很快消除浮肿。
菊花对治疗眼睛干涩、疲劳、视力模糊有很好的疗效，中国自古就知道菊花能养护眼睛。因此，除了涂抹眼睛外，您平常不妨经常泡些菊花茶喝，若每天能喝三四杯菊花茶，不仅能使眼睛疲劳症状消失，对恢复视力也有帮助。
菊花的种类有很多，不懂门道的人常会选择花朵白皙且大的菊花，其实这是一个误区，真正上选的应是花朵又小又丑且颜色泛黄的。喝菊花茶最好不要另加茶叶，只将干燥后的菊花泡水或煮开来喝便可。冬天热饮，夏天冰饮口味均很不错。
送给经常看电脑的人——干眼症的防治
我们的双眼，特别是眼角膜部分，经常是依靠泪腺供给水分，通过眨眼，使泪水变成一层“泪片”分散到眼角膜，保持眼睛舒服的。所谓“干眼症”是指由于眼泪的减少或者泪腺功能下降，导致眼睛表现出现微小伤痕的一种症状。以往干眼症与白内障、青光眼等疾患主要是老年人的常见眼病，但现在发现一些城市里经常接触电脑、电视、游戏机的青年人和白领阶层患干眼病的也越来越多了。据有关部门的一项调查表明，每天在电脑前工作3小时以上的人群中，有90%的人眼睛有问题，这种所谓“电脑视力综合征”就是干眼病的一种表现。
1．干眼症的临床症状
干眼病的一般症状是眼睛有干涩，灼痛感，眼屎较多；眼酸、眼痒、怕光和视力减退。其他症状还有头痛、烦燥、疲劳、注意力难以集中，严重时会发生角膜软化穿孔，在检查时可以看到有眼结膜充血。
2．干眼症的形成原因
在人的眼睑上下之间有泪液层，它含有保护眼睛不受感染的物质，人们眨眼时泪液随之均匀分布在眼球的表现，清洗眼结膜上的灰尘，以保持眼睛明亮。一般人们的泪液分泌随着年龄的增长不断减少，所以老年人中干眼病的发病率较高。可引发干眼症的因素相当多，包括：中老年以后眼泪分泌减少、眼睛本身的病症，如角膜退化、睑缘炎、沙眼等；各种免疫性病症和结缔组织病，如类风湿关节炎、红斑狼疮、口眼干燥、关节炎综合征（多发生在中老年或老年妇女）等；因某些药物引起，如避孕丸、安眠药、镇静剂、咳嗽药、胃药等；也可因维生素A缺乏所致。
近年来干眼病的年轻化趋势明显，主要是由于现代生活中，青年人的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，缺乏适时地眨眼或让眼睛休息，影响了双眼的泪液分泌；或长期使用某种眼药水，如血管收缩性眼药水，也很容易形成干眼病。
3．怎样预防干眼症
（1）要有效地预防干眼病，最好的办法是养成多眨眼的习惯。专业人士认为，干眼病是一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息，切忌连续操作。如果你是眼镜族，那么配一副合适的眼镜是很重要的。40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较低的眼镜。工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30o，这样的一个角度可以使劲部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。
（2）长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E 的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。
（3）为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。
（4）为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液。如：贝复舒眼液、萧莱威眼液及一些人工泪液。另外眼保健操也可以起到放松眼的调节，减少视疲劳的作用。眼保健操的本质是自我按摩，就是通过自我按摩眼部周围的穴位和皮肤肌肉，增加眼窝内血液循环，改善神经营养，能消除大脑和眼球内过度充血，由于循环畅通，眼内调节肌可以排除积聚的代谢产物，达到消除眼疲劳的目的。
因此需要提醒大家，当您全神专注于电脑屏幕时，您眨眼的次数会跟着减少。建议您多眨眼，确保“泪片”能将水分分散到眼角膜，防止眼睛干涩。如怀疑自己有干眼症，应尽快到医疗诊治。
中国网2003年6月
需改善视力、用眼过度者如何选择保健食品?
眼睛是视觉器官，它接受光的刺激，使机体能够感知到客观物体的形象、颜色和运动。眼睛的主要部分是眼球，眼之所以能看见物体是由于眼球的角膜、房水、晶状体和玻璃体四部分的透明间质把外来光线曲折成像在视网膜上之故。视网膜能感受光线的刺激，是因为其含有两种感光细胞，即视锥细胞和视杆细胞，在光的作用下，感光细胞内部发生一系列的化学变化，通过这些化学变化能将光能转变为电能，引起神经冲动，传导到视觉中枢而产生视觉。
医学上将眼对物体形态的精细辨别的能力，即分辨两点之间最小距离的能力称为视力。造成视力减退的原因有多种，他们是：①各种类型的屈光不正，包括远视、近视、散光；②晶状体混浊，即白内障；③角膜混浊；④玻璃体混浊及出血；⑤视神经疾患，如：视神经萎缩。视神经炎、球后神经炎、慢性青光眼及中毒性弱视；⑥循环性盲，偶见于重症尿毒症、视网膜动脉硬化，多为暂时性；⑦脉络或视网膜的肿瘤及视网膜脱离；⑧急性青光眼；⑨急性虹膜炎；⑩眼球内出血等。其中，近视最常见，引起近视的原因是多方面的，学习环境不好、读写姿势不正确、阅读时间过长以及身体虚弱、贫血、内分泌障碍、过度疲劳等都与近视有关。改善视力功能的保健食品是通过上述环节对引起近视的生理机制起到一定的调节和改善作用。
1．具有改善视力作用的食物
保护视力，防治眼部疾病，需要从多个方面着手，其中注意营养，对改善视力也有一定的帮助。在日常饮食中，具有改善视力作用的食物有：
(1)富含维生素A的食物，维生素A与正常视觉有密切关系。如果维生素A不足，则视紫红质的再生慢而且不完全，暗适应时间延长，严重时造成夜盲症。如果膳食中维生素A继续缺乏或不足将会出现干眼病，此病进一步发展则可成为角膜软化及角膜溃疡，还可出现角膜皱折和毕脱氏斑。维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等；胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。
(2)富含维生素C的食品，维生素C可减弱光线与氧气对眼睛晶状体的损害，从而延缓白内障的发生。含维生素c的食物有柿子椒、西红柿、柠檬、猕猴桃、山楂等新鲜蔬菜和水果。
(3)钙，钙与眼球构成有关，缺钙会导致近视眼。青少年正处在生长高峰期，体内钙的需要量相对增加，若不注意钙的补充，不仅会影响骨骼发育，而且会使正在发育的眼球壁——巩膜的弹性降低，晶状体内压上升，致使眼球的前后径拉长而导致近视。含钙多的食物，主要有奶类及其制品、贝壳类(虾)、骨粉、豆及豆制品、蛋黄和深绿色蔬菜等。
(4)铬，缺铬易发生近视，铬能激活胰岛素，使胰岛发挥最大生物效应，如人体铬含量不足，就会使胰岛素调节血糖功能发生障碍，血浆渗透压增高，致使眼球晶状体、房水的渗透压增高和屈光度增大，从而诱发近视。铬多存在于糙米、麦麸之中，动物的肝脏、葡萄汁、果仁含量也较为丰富。
(5)锌，锌缺乏可导致视力障碍，锌在体内主要分布在骨骼和血液中。眼角膜表皮、虹膜、视网膜及晶状体内亦含有锌，锌在眼内参与维生素A的代谓}与运输，维持视网膜色素上皮的正常组织状态，维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、小麦、豆类、杂粮等。
(6)珍珠，珍珠含95％以上的碳酸钙及少量氧化镁、氧化铝等矿物质，并含有多种氨基酸、如亮氨酸、蛋氨酸、丙氨酸、甘氨酸、谷氨酸、天门冬氨酸等，珍珠性味甘咸寒，用珍珠粉配龙脑、琥珀等配成的“真珠散”点眼睛可抑制白内障的形成。
(7)海带，海带除含碘外还含有1／3的甘露醇，晒干的海带表面有一层厚厚的“白霜”，它就是海带中的甘露醇，甘露醇有利尿作用，可减轻眼内压力，用来治疗急性青光眼有良好的功效。其他海藻类如裙带菜也含有甘露醇，也可用来作为治疗急性青光眼的辅助食品。
2．有助于改善视力的保健食品通过饮食可以增加营养，改善视力，所以我们应多摄入上述食物，如能在日常膳食的基础上，选用适当的具有改善视力功能的保健食品，则可起到良好的辅助治疗的作用。可选用的保健食品有：
(1)富含维生素A的食物，如枸杞类制品。
(2)富含蛋白质、肽类、某些氨基酸、如牛磺酸，核酸等。
(3)含有决明子、菊花、山楂、珍珠粉等的保健茶、冲剂或胶囊。
这几个月，老赵总是感觉头有些晕，视力下降的十分严重，而且感觉眼睛浑浊一片。去科健唯美眼科医院检查后，专家告诉他，这是白内障早期的症状，这种病状在六十岁以上老人的身上发病率很高。根据相关数据统计，65-74岁以上的人群中，患有白内障的约占5-7成，75岁以上高达百分之七十。
预防：生活习惯是关键。
避免强烈的紫外线照射。研究表明，眼睛每多接受一小时太阳照射，患白内障的危险增加百分之十。
多喝水少吃盐，。人体在脱水状态下，体液的正常代谢发生紊乱，会产生异常的化学物质，损害晶状体，从而导致白内障。
补充维生素，随着年龄增长，晶状体内维生素C含量日益减少，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。预防白内障可每天服用100-200毫克的维生素C，也可适当补充维生素B1、B2、E和微量元素硒。治疗：标本兼治最重要
目前，白内障的治疗主要采用的是手术摘除，同时辅以药物治疗。中医认为，白内障的主要发病原因是脾气虚弱，肝肾亏损，因而临床上多使用枸杞子，熟地，菊花、党参、决明子、迷蒙花、菟丝子、肉苁蓉等滋阴养肾明目的中药针对白内障发生的根本病因来对身体进行调理以达到标本兼治的效果。此外，这些中药对糖尿病引起的视网膜病变也有一定的疗效。但是白内障治疗最根本的办法还是进行白内障手术，现在最先进的技术方式就是白内障超声乳化近视，超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想，是白内障手术患者的最佳选择！
中西医治疗玻璃体混浊的方法
中西医治疗玻璃体混浊的方法 一、西医治疗 生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如狄奥宁眼药水滴眼，口服维生素C、他巴唑等;肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。 由于西医眼科认为本病不是独立的疾病，而是某些眼病的一种症状表现。故对本病的治疗十分重视原发病的处理。一般原发病及时治愈后，玻璃体混浊多能逐渐缓慢吸收。也有用透明质酸酶、尿激酶、链激酶等进行辅助治疗者。因本病病因复杂，故应在眼科医生指导下使用西药。 二、中医治疗 该病属中医“飞蚊症”范畴，可按以下4型辨证用药。 1.肝胆郁热症见视物黑花飞飘，耳鸣耳聋，咽干口苦，舌苔薄黄，脉弦数。 治宜：清肝泻胆。 可服：龙胆泻肝丸。 2.气血两亏症见病久不愈，气短神疲，视物幻影浮动，视力日渐减低，舌淡，脉细数。 治宜：益气养血。 可服：归脾丸或人参养荣丸。 3.阴虚火旺症见头昏目眩，视物若云雾所罩，颧红盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 治宜：滋阴降火。 可服：知柏地黄丸、石斛夜光丸。 4.血热出血症见眼前黑影飞舞或红色阴影飘浮，或眼前红光满目，甚则漆黑一片。兼见头痛眩晕，舌红苔薄，或有疾点，脉弦数。 治宜：清热凉血止血。 可服：犀角地黄丸，配合三七片或云南白药。
三、治疗方案 生理性不需治疗，但应向病人解释清楚，以消除其顾虑与恐惧。 在看明亮的地方、白墙壁和蓝天的时候，可以看到眼前有虫子和线头样的东西在飞舞，并感觉到和视线一起移动，眨眼时也不消失，但在暗的地方就感觉不到。这种眼前“浮游物”的感觉被称为“飞蚊症”。正常情况下，眼球中的大部分是被一种叫玻璃体的胶状透明物质所填充。光线通过角膜和水晶体，再通过这个玻璃体到达视网膜。 可是，一旦此玻璃体中因某种原因而产生“混浊”时，你在看明亮的背景，这种“混浊”的影子就会映在视网膜上，并随着眼球的运动而移动，使你看到眼前有虫子或线头之类的“浮游物”飞舞，从而产生了飞蚊症的感觉。这种玻璃体“混浊”和由此而致的飞蚊症既有生理上的原因也有病理上的原因。因此，医学上分别称之为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。 生理性飞蚊症一般可分为以下三种：先天性生理性飞蚊症;老年性生理性飞蚊症;近视性生理性飞蚊症。在进行眼科检查的基础上，以上这三种类型的飞蚊症一旦得到诊断，并没有一定治疗的必要。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/eb13243834.html,/blthz/2014/0729/185211.html
眼科知识试题优选稿
眼科知识试题 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
试题二 一、单项选择题（每题2分，共80分） 1)下列哪些检查是不正确的？ A．睫状体肿瘤的诊断应选择超声生物显微镜 B．黄斑部裂孔检查宜选择光学相干断层扫描 C．眶内肿瘤首选CT检查、X线检查和超声检查 D．小的眼内磁性异物检查首选MRI检查 E．眼底病选择荧光素眼底血管造影 2)某成年男性左眼被撞伤1小时，约4mm宽的眼睑皮肤（包括上睑缘） 几乎离断，仅与内眦部丝状相连，眼睑皮肤缺损范围与皮瓣大小相符，应如何处理？ 3) A．缺损缘皮肤直接缝合，二期植皮 B．将近乎游离的皮瓣原位缝合 C．松解周围皮肤与皮下组织，行外眦切开，以防缝合张力过大 D．取耳后皮肤作植片，将其与缺损缘皮肤缝合 E．以上都不是 4)近年来我国最常见的角膜病毒感染是 A．单纯疱疹病毒B．带状疱疹病毒C．流感病毒D．风疹病毒E．肠道病毒 5)下列哪项不是皮质性白内障初发期的表现？ A．裂隙灯下可见空泡、水隙B．虹膜投影阳性
C．红光反射中可见轮辐状或片状阴影D．视力多无明显改变 E．晶状体楔形混浊 6)超声乳化术中，术者发现术眼前房突然加深，核碎片的跟随力变弱， 则接下来应 A．注入黏弹剂维持前房，检查后囊膜 B．增加负压或升高灌注压以提高跟随力，继续超声乳化 C．进行后巩膜切开，引流脉络膜下液，完成手术 D．立即关闭切口，避免眼内容脱出，静脉滴注甘露醇 E．以上都不是 7)关于眼部疾病，下列叙述错误的是 A．睫状充血是前葡萄膜炎的一个常见体征 B．前房闪辉提示一定存在眼前段活动性炎症 C．房水炎症细胞是反应眼前段炎症的可靠指标 D．KP可提示存在角膜内皮损伤和炎症细胞或色素 E．仅有虹膜后粘连和品状体前囊色素沉着，提示陈旧性前葡萄膜炎8)急性视网膜坏死综合征由下列哪种病毒感染所致？ A．腺病毒B．疱疹病毒C．HIVD．巨细胞病毒E．轮状病毒 9)在视网膜母细胞瘤的病理报告中哪项对判断预后最为重要？ A．肿瘤坏死，碱性染色深B．视神经手术断面有肿瘤细胞 C．多量钙沉积D．累及脉络膜E．核异质
晶状体浑浊
晶状体浑浊 概述： 晶状体轻度浑浊就是白内障的早期.有的人随着年龄的增长,晶体混浊会逐渐加重,发展到最后至失明,必需进行手术治疗才能复明.但是大部分人的晶状体混浊也就是处于这一,阶段,发展缓慢,或者不再发展,所以不必担心,可以观察一段时间再说.糖尿病性白内障如果糖尿病得不到控制的话,晶体混浊会迅速发展的.通常轻度混浊不至于影响视力,而且必需在检查眼底时才能发现. 晶体浑浊是由许多因素引起的，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等所引起晶状体囊膜的损伤。但在裂隙灯显微镜下大多数成人的晶状体都会有不同程度的轻微浑浊。所以不要太过担心，而且当感觉晶体浑浊引起视力下降才有治疗意义。但平常可以多吃些富含维生素D的食物，适当补钙。接触辐射较多时可适当带防护眼镜。 需与以下症状相互鉴别： 晶状体移位：在正常情况下晶状体(lens)由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上，其中心与视轴几乎一致。由于先天性、外伤或病变等原因使晶状体悬韧带部分或全部缺损或离断，引起对晶状体的悬挂力不平衡或丧失可导致晶状体离开正常的生理位置称为晶状体异位(ectopia lentis)根据悬韧带缺损或离断的程度(部分或完全)晶状体异位分为不全脱位(subluxation)和全脱位(luxation/dislocation);根据病因晶状体异位分为先天性、自发性和外伤性。 晶状体青光眼斑：晶状体青光眼斑是原发性急性闭角型青光眼的症状之一。 晶状体蛋白逸出：晶状体蛋白逸出是晶状体蛋白过敏性青光眼的前期症状。 1.遗传学检查在怀疑为先天性晶状体异位时可以进行，以明确诊断。 2.血、尿检查明确是否含有同型胱氨酸(homocystinuria)，以排除同型胱氨酸尿症。 1.B超检查晶状体完全脱位而无法明确其位置时，可采用眼球B超进行寻找。 2.心脏彩色多普勒检查明确心脏瓣膜病变及血流动力学情况。 晶体浑浊是由许多因素引起的，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等所引起晶状体囊膜的损伤。但在裂隙灯显微镜下大多数成人的晶状体都会有不同程度的轻微浑浊。所以不要太过担心，而且当感觉晶体浑浊引起视力下降才有治疗意义。但平常可以多吃些富含维生素D的食物，适当补钙。接触辐射较多时可适当带防护眼镜。 （一）玻璃体混浊是如何形成的？ 一听到玻璃体混浊，许多人会以为这是一种眼病，其实玻璃体混浊不是一种病名，而是玻璃体本身或邻近组织病变导致的体征之一，引起玻璃体混浊的因素有很多，常见的有以下这些。（1）炎性玻璃体混浊：玻璃体是无血管组织，玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致。如虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜病变。炎症组织的渗出物、炎性细胞、坏死组织及色素颗粒、吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现。 （2）外伤性玻璃体混浊：眼球钝挫伤、穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊，眼内异物及继发感染亦导致混浊。 （3）玻璃体变性混浊：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性，表现为凝缩和液化。凝缩的部位密度高，可有絮状、丝状、无色透明的混浊物。液化部位玻璃体结构解体，形成充满液体的空隙。这种玻璃体混浊在高度近视及老年人更常见，多长期不变，不影响视力。
玻璃体浑浊是如何分类的
玻璃体浑浊是如何分类的 相信这是很多患者都不甚了解的事情，其实玻璃体混浊病症分为先天性、内因性和外因性三种类型，而不同的类型所表现出来的症状也是各不相同的。下面就为大家具体介绍一下这三种不同类型的玻璃体混浊疾病。 玻璃体浑浊是如何分类的： 第一类是先天性混浊 为胚胎发育时的异常残留物，多在幼年时就能感觉到。 第二类是内因性混浊 即由玻璃体本身的变性引起，主要有三种，一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离，患者眼前常有一环状的黑影，高度近视眼患者多见，第二种是星状玻璃体症，老年男性多见，第三种称为因辉样玻璃体液化，可能与动脉硬化，高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。 第三类是外因性混浊 这类混浊常常影响视力，并可以导致玻璃体周围组织发生病变。常见的有： 1.玻璃体出血。最常见。玻璃体本身无血管，凡出血都是外来的，特别是来看于视网膜的大血管，高血压，糖尿病，视网膜静脉塞等常见于老年人，外伤也是常见的原因。出血如长期不吸收，可发生机化，增殖，导致视网膜牵引性脱离。 2、玻璃体内炎性渗出。常见于葡萄膜炎，化脓性眼内炎，交感性眼炎，梅毒性视网膜脉络膜炎等。检查可以发现玻璃体内漂浮的点状，絮状的炎性细胞，如果严重，可有玻璃体内积脓，最终导致牵引性视网膜脱离。 3、玻璃体内色素沉着，可见于原发性视网膜脱离，眼内炎，外伤等。色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血。 4、眼内肿瘤。婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤，而网织细胞肉瘤则见于老年人，都会导致玻璃体混浊。 5、玻璃体内的寄生虫也会导致玻璃体混浊，以猪，牛绦虫的囊尾蚴最多见，虽然各年龄组均可发生，但有明显的地区分布倾向。一旦囊虫释放毒素，可引起严重的玻璃体混浊，视网膜脱离。 玻璃体浑浊是如何分类的?想必各位患者已经通过上述的介绍对玻璃体混浊的类型有了相应的了解，希望对您在预防和治疗玻璃体混浊时能有所帮助。 玻璃体混浊的病理病因有哪些 相信这是很多患者都不太清楚的事情，因此往往当自己患上玻璃体混浊病症后都无法找到其患病的原因，给自己带来了非常大的困扰。因此为了使更多的人群可以了解玻璃体浑浊的病理和病因，下面就来为大家具体的讲讲。 玻璃体混浊的病理病因有哪些： 玻璃体为透明的胶样组织，清晰而明亮，主要成分是由胶原纤维构成的网状架，其中充填着吸附分子的透明质酸，它可使玻璃体凝胶性能稳定，保证玻璃体及其周围的视网膜在眼球转动或受震动时得到缓冲。且视野中清晰无暇，保证了视力的敏锐度。如果玻璃体内出现了除正常结构以外的不透明体，则称为玻璃体混浊。 1.炎性玻璃体混浊：玻璃体是无血管组织，玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致。如虹膜睫状体炎，视网膜脉络膜病变。炎症组织的渗出物，炎性细胞，坏死组织及色素颗粒，吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现。 2.外伤性玻璃体混浊：眼球钝挫伤，穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊，眼
玻璃体后脱离会自愈吗
玻璃体后脱离会自愈吗 有的人突然发觉眼前有不少黑点点或是黑圈圈，有的人会看到眼前有丝状物体在飘动，且闪眼时，还会伴有类似飞蚊般的黑影随眼球的转动来回移动，点了不少眼药水，也不起作用。经医院检查，说是玻璃体发生了后脱离，大夫也没开什么药，只是让每年去复查一下。那么，玻璃体后脱离会自愈吗？下面我们就一起看一下。 ★一．什么是玻璃体后脱离 玻璃体后脱离（PVD）指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，通常在玻璃体液化的基础上发生。随着玻璃体中央部的液化腔扩大，玻璃体后皮质层变薄并出现裂口，液化的玻璃体通过裂口进入玻璃体后间隙，使后皮质与视网膜迅速分离。分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环状混浊物（Weiss环）。日久此环可变形或下沉。在PVD形成过程中，有部分粘连紧密的部位产生牵拉力。随着眼球转动，飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力。由于周边部视网膜较薄并且容易变性。在高度近视眼黄斑部也容易发生变性，这种牵拉可造成周边部的视
网膜裂孔或黄斑孔。液化的玻璃体通过视网膜裂孔，进入神经感觉层之下，即发生孔源性视网膜脱离。 ★二、临床表现 多数患者当玻璃体后脱位发生时没有急性症状，有人会有闪光感，眼前有漂浮物。主要有飞蚊症与闪光感症状，有时可以看到眼前有黑影，点状或絮状的。 ★三、能否自愈 玻璃体后脱离不可逆，痊愈是不可能了，但是可以控制住恶化的趋势。其实玻璃体后脱离不算什么严重的疾病，只要不出现视网膜脱落或者影响到黄斑等关键部位，失明可能性不大。如有异常变化应及时到医院复查。
★四、检查及治疗手段 常规眼科检查、B超和OCT检查可进行明确诊断。玻璃体后脱离是正常的生理过程，随着人年龄的增长慢慢发生。并不需要治疗。可以点些滴眼液治疗。仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊治疗，对有危害视力的病变如视网膜裂孔等，按有关治疗原则处理。 ★五、注意事项 平时自己多注意用眼卫生，避免用眼过度是没什么大问题的。但是如果出现视物模糊、扭曲，中心视力急剧下降的话，就要必须要引起重视了。平时多注意不要做剧烈运动，不要过快转动眼球，更不能让眼球受到外力挤压。
眼睛玻璃体混浊该怎么治疗
眼睛玻璃体混浊该怎么治疗 眼睛玻璃体混浊该怎么治疗?对于玻璃体混浊的治疗总的可以分为中医和西医两种，中医主要是通过病因辩证治疗，西医则是病症治疗。这样就是造就了两种治疗方式最终达到的效果不同，中医标本兼治，西医治标不治本。下面就来通过对比看看中西医是怎么治疗玻璃体混浊的吧。 玻璃体混浊治疗方法大对比 一、西医治疗 1、手术治疗：严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术，但是副作用比较大容易复发。 2、保守治疗：新鲜的玻璃体混浊应卧床休息，应用止血的方式。陈旧性患者，应用促进混浊吸收的方式。 二、中医治疗 玻璃体混浊可因为炎症、出血、外伤及变性所导致。患者感觉眼前黑影浮动，就像蚊蝇飞舞。依据滋阴明目、通络复明、清障退翳为治疗原则观察出的“视清光明疗法”取得了肯定的效果，经多年临床观察验证，一般病人治疗一疗程即有突出效果，多数病人经连续治疗三个疗程即可恢复视力。它是以人体阴阳五行为理论基础，通过望、闻、问、切四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、判断邪正消长，进而得出病果。其独特之处在天人合一、天人相应的整体观，即辨证论治思想，使脏腑和则目自明。是目前最可靠的玻璃体混浊治疗方法. 中医“视清光明疗法”对玻璃体混浊的辩证治疗过程： 1.肝胆郁热型——治宜：清肝泻胆。 2.气血两亏型——治宜：益气养血。 3.阴虚火旺型——治宜：滋阴降火。 4.血热出血型——治宜：清热凉血止血。 “视清光明疗法”通过权威医疗机构认证，具有安全性高、疗效好、无创伤、无复发、无副作用、治疗费用低的特点。 眼睛玻璃体混浊该怎么治疗? 患者自述： 我叫张丽，今年27岁，是一名小学老师，最近这一年的时间，经常感觉到眼睛有炎症，并且时常感觉有黑影来回飘动，去医院检查说是玻璃体混浊，在电
网脱表解图解典型病例(dxy)
视网膜脱离 表解、图解、典型病例
说明：网膜图以黄斑为中心 第一圈：代表锯齿缘距角膜缘约7mm 第二圈：代表赤道部距角膜缘约14mm 第三圈：为后极部，距角膜缘约18mm 图为右眼鼻上12：30~3：40网膜剥离， 裂孔在1：30，马蹄形，距角膜约14mm。 网脱有关解剖数据 眼球前后径：24mm 周长：74.9mm 角膜缘至锯齿缘：颞侧：8mm 鼻侧：7mm 锯齿缘至赤道部：6~8mm 赤道部至黄斑部：18~20mm 涡静脉：上方一对在上直肌旁距赤道后5~8mm 下方一对在下直肌旁距赤道后4~6mm 巩膜厚度： 角膜缘至直肌止：0.6mm 直肌止端至赤道：0.5mm 肌止处：0.3mm 赤道后：1mm 黄斑裂孔的巩膜外标志 沈阳医学院：下斜肌后端之后方4~6mm，个体有差异，与近视程度有关。 中山眼科中心：下斜肌后端之后方4~6m，高度近视者8~10mm，后葡萄肿者10~14mm。 岸本正能：下斜肌后端之后方3~4mm，高度近视者更远些。 Stallara：下斜肌之后上方2.2mm。 西安市四医院：睫状后长动脉进入巩膜外稍下方。 视网膜脱离分类 一、非裂孔性网脱 1. 脉络膜肿瘤 2. 妊娠中毒性网膜病变 3. 原田氏病 4. Coats病 5. 网膜下囊虫病
二、 裂孔性网脱 裂孔性网脱发病原因 内因 外因 1．裂孔 1．钝挫伤 2．玻璃体条索牵引 2．激烈活动 3．网膜内九层与色素上皮层 接着力下降 近视眼与网脱的关系 网脱前症候群 网膜变性 玻璃体改变 裂孔 囊样变性 玻璃体脱离 圆形 格子样变性 玻璃体液化 马蹄形
铺路石样 玻璃体萎缩 不规则形 霜样变性 玻璃体粘连 锯齿缘截离 劈裂 几种典型网膜变性 一、 囊样变性 二、 格子样变性 附：格子样变性与囊样变性不同点: 一、格子样变性： 常发生在颞上象限赤道部，病灶与角膜缘平行，长达1/4~1/2周？，宽1PD ，局部血管闭锁，网膜薄变，外观呈白线状，与玻璃体粘连，则形成马蹄形裂洞，尖向乳头。 二、囊样变性： 多位于赤道部及黄斑部，呈囊样、蜂窝样、不突起，网膜薄变，光学切面不中断，多呈 特点 病因 1．囊样变性是圆形，卵圆形 1．生理性：多发生在锯齿缘部 2．多发生在外颗粒层，亦可发生在神经纤维层，神经节细胞层 2．近视性：多发生在赤道部、周边部 3．出现在赤道和黄斑部 3．老年性：多发生在赤道部、周边部 4．局部为蜂窝状，不隆起 4．水肿性：多在黄斑部 特点 病因 1．病灶内有格子样白线、血管 1．马蹄形裂孔多在上方，故有玻璃体牵引说 2．色素斑与脱色素区混杂交错存在 2．小血管硬化、缺铁说 3．病灶与角膜缘平行，长达1/4周左右，宽约1PD 3．常染色体显性遗传，两眼病变常对称 4．变性区与玻璃体发生粘连
玻璃体混浊治疗方法
玻璃体混浊治疗方法 玻璃体混浊治疗方法是什么?玻璃体是眼睛的重要组成部分，依靠玻璃体来对外界的事物进行反射，从而让我们能够清楚地看清这个世界，但是玻璃体发生混浊的话，那么就会严重的影响患者们的视力，让患者们对此是非常的苦恼，病情严重的患者还可能会导致并发症的发生，对其一定要进行积极的治疗，以免延误了疾病的最佳治疗时机，我们就带着问题来看看玻璃体混浊治疗方法吧。 玻璃体混浊治疗方法：轻度的玻璃体混浊不影响视物者经过详细检查排除视网膜裂孔等眼疾后可以不予治疗。 玻璃体混浊治疗方法：中度玻璃体混浊者可以适当运用药物来减轻症状。如局部点用眼液，每日三次，每次1滴，连续使用2周-1个月，或肌肉注射普碘铵针，每天一次，每次0.4g(1支)，连续肌注10天，或者口卵磷脂络合碘，每天三次，每次1.5-3mg(1-2片)，连续1-3个月，有疗效者可以持续使用半年以上。以上均为碘类制剂，目的是通过多肽酶等对组织的激活作用，可促进眼部微血管扩张和血液循环，从而改善病眼的新陈代谢，促进病变和渗出物的吸收，实验认为该类药物能促进视网膜组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢，并有明显的抗炎作用，但注意甲亢及碘过敏患者禁用，有慢性甲状腺疾病患者，曾患突眼性甲状腺肿的患者，内源性甲状腺素合成不足的患者慎用，孕妇慎用。另外，可以联合运用维生素E 以及中成药如血塞通片，石斛夜光丸等，也有一定效果。 玻璃体混浊治疗方法：：重度的玻璃体混浊往往提示较为严重的眼病，如糖尿病视网膜病变，高血压性视网膜病变等导致的玻璃体积血，需要治疗原发病，必要时行玻璃体切除术。 治疗玻璃体混浊必须积极进行，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。 针对玻璃体混浊最好的治疗方法，经过几年的潜心钻研，刻苦研究，不断探索，反复实践，通过对比分析玻璃体混浊的病因病理，认为本病主要是由于患者年老体弱，脏气虚衰或先天禀赋不足，脾肾两虚，肝郁火旺，痰湿生热，五脏功能失调所致。由于本病多继发于糖尿病等多种虚损性疾病，故当以虚证论治，兼顾痰湿等病理产物。故治疗当标本兼治而以补虚为主，辨证施治，最终独创了视清光明疗法。 上述的文章内容就是对玻璃体混浊治疗方法这个问题的详细解答了，希望大家看过了之后都能够对这个问题有了很好的了解了，玻璃体混浊疾病一定要做好防治结合，这样才能够更好有效的保证对其的治疗效果。
视网膜脱离的MRI诊断
视网膜脱离的MRI诊断 目的探讨超低场MRI对视网膜脱离的诊断价值。方法回顾性分析1992年～1999年8年19例经临床相关检查得到证实的视网膜脱离病例的MRI图像，其中男性12例，女性7例，年龄18～63岁，平均42.6岁。结果19例中MRI 图像上可见到脱离的视网膜与眼球后壁之间的积液征象，均为单眼发病。3例病史在1w内者MRI T1WI像为低信号，T2WI为高信号。16例显示为T1WI及T2WI 均为高信号，其中10例病史均较长，Coats病1例，余5例病史不详。结论视网膜脱离的超低场MRI表现较具特征性，对视网膜脱离的诊断具有重要价值。 Abstract：Objective To evaluate the value of low field MRI in the diagnosis of retinal detachment. Methods A retrospective analysis of 1992～1992，eight years of 19 cases of clinically relevant inspection confirmed cases of retinal detachment in the MRI images，including 12 cases of male，female 7 patients，ages 18 to 63 years old，average 42.6 years. Results 19 cases，MRI is visible on the image to from the retina to eyeball wall between the effusion after signs，are all occurs. History in 3 cases of MRI T1WI low signal，all within 1 week for high T2WI signal. 16 cases displayed as T1WI and T2WI were high signal，including 10 cases have a long history，the Coats disease in 1 case，more than 5 cases history is unknown. Conclusion The low field MRI manifestation of retinal detachment are more characteristic，has the important value to the diagnosis of retinal detachment. Key words：Retinal detachment；Ultra-low field；Magnetic resonance imaging （MRI） 视网膜脱离过去一般不须行影像学检查，随着现代医学影像设备的逐渐普及，MRI开始逐渐应用于视网膜脱离的临床诊断，尤其当屈光间质严重浑浊，为了解视网膜脱离是否存在，或合并有眼球内肿瘤、玻璃体积血和其他病变时需要进行MRI检查。因此，有关视网膜脱离MRI诊断的文献报道近年来逐渐增多。本文报告19例，经回顾性分析，对其临床、MRI诊断进行探讨，以提高对该病的认识。 1 资料与方法 1.1一般资料收集1992年～1999年8年，共计19例视网膜脱离病例，3例以眼科疾患行MRI检查，16例在行MRI头部检查时偶然发现。19例均为单眼发病，并经临床相关检查得到证实。病史1w～3年。男性8例，女性4例，年龄18～63岁，平均4 2.6岁。 1.2临床表现飞蚊症3例，闪光感5例，视力逐渐减退11例，视力迅速减退2例，失明1例，无自觉症状3例。 1.3 MRI检查采用常导型0.04T磁共振成像系统，所有患者均采用头线圈行
复明片治疗轻度玻璃体混浊的临床研究
复明片治疗轻度玻璃体混浊的临床研究 发表时间：2016-10-09T13:17:00.607Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：董海莲通讯作者林莎李扬 [导读] A组疗效优于B组，复明片治疗玻璃体混浊值得探讨。 北京市朝阳区双桥医院北京市 100024 【摘要】目的：观察2014．7～2015.12朝阳双桥医院玻璃体混浊口服复明片治疗疗效。方法：把门诊患者随机分A、B两组，A组口服复明片每日3次，每次5片，同时氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴；B组氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴，连续观察3个月。结果：A组38例60眼，显效9眼，占15％，有效40眼，占66.7％，无效11眼，占18.3％。B组38例62眼，显效5眼，占8％，有效33眼占，53.2％，无效24眼，占38.7％。结论：A组疗效优于B组，复明片治疗玻璃体混浊值得探讨。 【关键词】玻璃体混浊：药物治疗；复明片；氨碘肽眼水 [Abstract] Objective To explore the effect of fumingpian and Amiotide Eye Drops for treatment of vitreous opacity. Methods 76 cases of patients with vitreous opacity were randomly divided into two groups,38cases in each group. Observation group was treated with fumingpian and Amiotide Eye Drops, while the control group with the treatment ofAmiotide Eye Drops. Results After thetreatment, the clinical total effect of the observation group was obviously superior to the control group, with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion The effect of the treatment with fumingpian and Amiotide Eye Drops is ideal for vitreous opacity, which is worth for popularizing in clinical application. [Key words] Vitreous opacity, Effect，fumingpian， Amiotide Eye Drops 【中图分类号】R276.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-128-01 0 引言 玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体，它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一；最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症等，出现轻中度的玻璃混浊，对患者视力影响不大，但严重影响患者视觉质量，给患者生活造成干扰，目前尚无特别有效的办法治疗。近年来，我们应用复明片和氨碘肽滴眼液治疗这类玻璃体混浊患者取得良好的效果，现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象： 2014．7～2015．12来我院门诊就诊的玻璃体混浊患者共76例122眼。其中男性 36 例 55 眼，女性 40例 67眼；年龄 31～82岁，平均年龄 56.3 岁；病程3个月～1年，平均病程 8月。把患者随机分A、B两组，A组口服复明片每日3次，每次5片，同时氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴；B组氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴，连续观察3个月。其中A组为治疗组38例60眼，B组为对照组38例62眼；年龄35～70岁，矫正眼视力0.3～1.0。入组治疗前用托品酰胺散瞳检查。纳入标准：（1）裂隙灯检查，符合玻璃体混浊相关诊断标准；（2）年龄大于18岁。排除标准：（1）不伴有糖尿病、高血压等眼底病变者；（2）用药发生不良反应，玻璃体混浊严重者，先天性玻璃体混浊等患者，血液系统疾病等。 1.2 方法 A组复明片，3次/日，每次5片；同时氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴；B组氨碘肽滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴，连续观察3个月。1月为1个疗程，连续3月。每1个疗程后复查视力，裂隙灯检查，眼科B超，眼底检查，记录视力及玻璃体混浊的症状改变程度。治愈：混浊基本完全吸收，临床症状消退，视力明显改善；显效：大部分混浊吸收，临床症状基本消退，视力明显改善；有效：混浊有所吸收，临床症状有所缓解，视力有所改善。无效：混浊程度未发生明显改变，临床症状无显著改善。统计学处理：采用SPSS 22.0统计软件包进行统计学处理，资料比较采用多个构成比计数资料卡方检验。取P=0.05作为差异显著性的检验标准。 2 结果 观察治疗3月结果显示，A组38例60眼，显效9眼，占15％，有效40眼，占66.7％，无效11眼，占18.3％。B组38例62眼，显效5眼，占8％，有效33眼占，53.2％，无效24眼，占38.7％。发病时间越短，玻璃体体混浊越轻，患者年龄越小，治疗效果越好。 3讨论 玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就称为玻璃体混浊(vitreous opacities)。正常玻璃体为一透明的凝胶体，随年龄的增加有发生变性的倾向，主要表现为凝缩和液化，是黏多糖解聚的结果。多种疾病都能够导致玻璃体混浊，主要包括炎性、外伤性、全身疾病性等类型混浊，最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症等[1]。 常规治疗玻璃体混浊方法一般为首先实施抗炎、止血等对症治疗措施，然后选择碘制剂、透明质酸酶、超短波等方法，严重者选择玻璃体切割术进行治疗[2]。但对于这种常见的玻璃体混浊患者，玻璃体切割费用较高，效果也不是很理想，患者还是不能接受；对于选择性Nd:YAG激光治疗玻璃体混浊立竿见影，创伤较小，可能以后会广泛应用[3]；但是由于该项设备治疗的有效性及对患者的选择性，和设备购置问题，目前还不能大范围开展。目前还没有一个行之有效的办法，因此对于这种常见的玻璃体混浊，还是采用传统的药物进行尝试。 本研究发现，治疗后，两种药物联合应用总有效率明显优于氨碘肽单独使用，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。复明片以菟丝子，枸杞子，山萸肉补益肝肾，益睛明目为君药，臣以地黄，熟地黄补肾滋阴，佐以夏枯草，决明子，菊花，车前子及羚羊角等清热凉血明目，槟榔宣行通达，使药物疗效更好到达病灶。据文献报道单独使用复明片治疗玻璃体混浊也有一定疗效[4]。氨碘肽滴眼液系采用猪全眼球和甲状腺经胰酶和霉菌蛋白酶水解提取而成的生化制剂，含有机碘和十八种氨基酸及多肽、核苷酸和多种微量元素等，能改善眼部血
玻璃体积血
玻璃体积血 概述： (1) 流行病学： (1) 病因： (1) 发病机制： (2) 临床表现： (2) 并发症： (3) 诊断： (3) 鉴别诊断： (4) 治疗： (4) 预后： (5) 扩展阅读 (5) 英文名：vitreous hemorrhage 别名：玻璃体出血 概述： 玻璃体积血(vitreous hemorrhage)是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一 种常见并发症。一方面积血使屈光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对玻璃体 结构和邻近组织产生一定影响；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清除 在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原发伤病、玻璃体积血量的 多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时恰当进行临床处理。 流行病学： 在很多情况下玻璃体积血是眼外伤最常见的并发症之一。外伤性玻璃体积血可占主 要累及眼后段挫伤病例的25%～45%有作者对453例眼外伤住院病人的统计资料分 析发现，玻璃体积血145例，占32%据一组病例统计，在引起玻璃体积血的原因中，糖尿病视网膜病变占34.1%；无脱离的视网膜裂孔占22.4%；孔源性视网膜脱离占 14.9%；视网膜静脉阻塞占13.0%以上4种疾患占84%。其他疾病如玻璃体后脱离、 视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、年龄相关性黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网 膜病变也占有相当的比例。 病因： 任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内， 都可形成玻璃体积血。正常人的玻璃体无血管但视网膜新生血管可长入玻璃体或出现玻璃体纤维血管组织增生。眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血 的常见原因。
玻璃体混浊眼运动保护眼睛
玻璃体混浊眼运动保护眼睛？对于并不严重的玻璃体混浊，可通过做眼按摩，放松肌肉，使气血流畅，一达到缓解病情的发展。 玻璃体混浊眼运动保护眼睛 眼按摩的推荐方法是：仰卧在床上，闭着双眼用拇指、食指分别放在眼眶上下，向内外各旋转50次，再换食指、中指成剪刀状按摩双眼角，内外各旋转50次，最后用食指、中指并拢闭着双眼按摩眼球，内外旋转各50次。按摩时轻重以能忍受为好。按摩完后稍停片刻，到宽敞处极目远望数分钟。每日坚持两次，晚上用毛巾热敷一次，上述办法既不用饕又简单易行。此外在按摩治疗期间，忌在强光下看东西，忌看字特别小的书籍和刊物，要少看彩电，最好不打麻将。 另外也要玻璃体混浊注意平时对眼睛的保护，主要有一下几点。 养目：平时注意玻璃体混浊饮食平衡，做到粗细搭配、荤素搭配，保证微量元素和维生素的补充，多吃新鲜蔬菜和水果以及海产品等，少吃糖果及甜食。 运目：玻璃体混浊眼运动方法，站立于窗前，顺时针方向或逆时针方向依次注视窗户的上、下、左、右四个窗角，可舒筋活络，运转眼球，改善视力，每日早晚各做5～10分钟。 >>中医眼病专家免费在线咨询<< 熨目：每天早晨或睡前，取坐姿或立姿，闭目，两手掌快速磨擦发烫，而后迅速按抚于双眼上，这时会感到有一股暖流。如此反复数次，可通经活络，改善眼部血液循环。 极目：早晨在空气清新的地方，自然站立，两眼先平视远处的一个目标，再慢慢将视线收回，到距眼睛35厘米的距离时，再将视线由近而远转移到原来的目标上。如此反复数次，再进行深呼吸运动，对调节眼功能有一定好处。 浴目：以热水、热毛巾或蒸汽熏浴双眼，每天1～2次，每次5分钟左右。也可结合洗脸、喝热水进行，也可单独将菊花、竹叶之类的中饕水煎取汁，趁热这熏眼部，待水温后再以饕水洗眼，有清热明目之功。 补目：中医理论认为，肝开窍于目，肝得血而能视，因此多吃动物肝及睛，可有效地保护眼睛，如猪肝鸡蛋汤、洋葱炒猪肝、杞炖动物眼、瘦肉炖猪睛、香菇鱼头等，可以常食。 以上是玻璃体混浊眼运动保护眼睛，玻璃体混浊的出现，除造成生活及工作不便之外，还可引起视网膜剥离或并发续发性青光眼等危险重疾，尤其是患有高度近视的人，更应及时对玻璃体混浊进行预防与治疗。
玻璃体混浊的中医治疗方法
玻璃体混浊的中医治疗方法是很多患了玻璃体混浊病症的患者最关心的事情，因为通常患者都会认为中医治疗可以治本，而且副作用会相对于西医治疗少很多，所以很多患者在患病时都会选择中医治疗。下面就请北京总部眼科中医诊疗中心的眼科专家孙伟为大家介绍一下玻璃体混浊病症的中医疗法。 玻璃体混浊的中医治疗方法： (一)湿浊上泛 1.肝肾亏损：视物昏朦，或能近怯远，眼前黑花飞舞。检视眼内，玻璃体混浊，或眼动时玻璃体动荡明显。全身可见头晕耳鸣，腰酸遗泄，口燥咽干，脉细无力。肝肾两亏，精血虚衰，不荣目窍，神光衰微，故视物昏朦，能近怯远。神膏失养，则变清稀或混浊，以致眼见黑花飞舞。由其他眼病引起而经久不愈者，多系病久正虚不能胜邪之故。全身伴见之脉症，亦皆肝肾精血不足所致。 2.湿热蕴蒸：自觉视物昏朦，眼前黑影游动如蚊蝇飞舞。检视眼内，玻璃体有尘状或点状混浊。头重胸闷，心烦口苦，苔黄脉濡数。]眼症皆由湿浊上泛，神膏不清所致。湿邪阻滞中焦，清阳不升，则头重胸闷。湿郁化热，故心烦口苦，舌苔黄腻，脉濡而数。 (二)虚火伤络：自觉眼前黑花飞舞，视力缓降或急降。检视玻璃体，可见点状或絮状、团块状混浊，或见眼底有出血性病变。全身常见头晕耳鸣，心烦少寐，口燥咽干，舌红少苔，脉弦细数。阴虚火旺，热人血分，灼伤脉络，眼底出血，瘀血渗于玻璃体内，则玻璃体混浊，以致眼见黑花，视力下降。虚火内扰，故头晕耳鸣，心烦少寐，口燥咽干等。舌红少苔，脉弦细数亦皆阴虚内热之象。 (三)气滞血瘀：眼前自见黑花，视力下降，玻璃体混浊呈点状、絮状或团块状，或可见眼底静脉迂曲扩张，视网膜上有片状出血。其人情志不舒，胸闷胁胀，口苦舌苔黄，或舌上有瘀斑，脉弦紧或涩。情志不舒，肝郁气滞，以致脉络瘀阻，血行不畅，泛溢络外。瘀血积聚于玻璃体内，则眼见黑花，视力下降。由于气滞血瘀，瘀血内停，故胸闷胁胀，舌现瘀斑，脉弦或涩等，口苦苔黄为肝郁化热之象。 (四)脾虚湿困：自觉视物昏朦，黑花飞舞。检视玻璃体可见尘状或点状混浊。面白或萎黄，食少痰多，神倦乏力，舌质淡嫩，苔白脉濡。眼症皆由湿邪痰浊上泛，神膏变混所致。脾虚气弱，不荣头面及肢体，故面白或萎黄，神倦乏力。脾虚不运，聚湿生痰，故食少痰多，舌质淡嫩，苔白脉濡。 玻璃体混浊的中医治疗方法相信广大患者都已经通过上述的介绍清楚地明白了，我们也希望能给您在治疗玻璃体混浊病症时有所帮助。
《临床眼科学》样卷
眼视光医学专业《临床眼科学》试卷 样卷 题号 一 二 三 四 五 总分 得分 登分人 核分人 一、 名词解释（本题共5小题，每题3分，共15分） 1. 乳头增生 2. 前部缺血性视神经病变 3. 角膜溃疡 4. Morgagnian 白内障 5. 玻璃体后脱离 二、填空题（本题共15空，每空1分，共15分） 得分 阅卷人 得分 阅卷人
1.屈光手术方法包括 、 、 等三大 类。 2．睑缘炎主要分为、和三种。3． 球后麻醉在眼球后的肌锥内注入麻醉药物，以便阻滞第、、三 条脑神经，以及第V脑神经的分支，使眼球固定不动，并使结膜、 角膜及葡萄膜的知觉消失。 4. 显微眼科手术中，结膜瓣有以 和以 为基底的两种。5． 血－视网膜屏障外屏障是指 。血液-视网膜屏障破裂 的表现有出血、、。 6．慢性泪囊炎系因致使泪液滞留于泪囊中，伴发细菌感染引起。其手术治疗的常用术式为。 得分 阅卷人 三、 单选题（本题共30小题，每题1分，共30分） 1．在前房角镜下，看不到哪种房角结构，即可疑为房角关闭： （ ） A．巩膜突； B．小梁网和Schlemm管； C．虹膜根部； D．Schwalbe线。 2．三叉神经麻痹可致： （ ） A．眼球外展不能； B．上睑下垂； C．瞳孔散大； D．神经麻痹性角膜炎。 3．有一出生3天的新生儿，双眼睑高度水肿，球结膜充血、水肿，有大量脓性分 泌物自睑裂不断流出，角膜发暗，最可能的诊断是： （ ）A．沙眼； B．流行性出血性结膜炎； C．淋球菌性结膜炎； D．急性卡他性结膜炎。 4．患者男性，32岁，左眼红5天就诊。检查见左眼颞下方球结膜充血，相应部位 见一疱疹样结节，角膜透明，患者首先考虑的诊断为：（ ）A．急性结膜炎； B．角结膜干燥症； C．滤泡性结膜炎； D．泡性结膜炎。
玻璃体混浊
玻璃体混浊 【概述】 玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就称为玻璃体混浊(vitreous opacities)。 【诊断】 1.症状①发病突然，常有反复。②眼前出现烟柱式或黑云状暗影，有的很快失明，仅留光感。 2.体征①裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块，或棕黄色陈旧出血。②检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮，或仅见稀微红光，或无红光。③反复出血者，玻璃体内可见增殖性条索或膜，伴有新生血管。 【治疗措施】 生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如狄奥宁眼药水滴眼，口服维生素C、他巴唑等；肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。 【病因学】 先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内，高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内，老年人高度近视眼的玻璃体变性，均可导致玻璃体液化
而混浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体混浊。 【临床表现】 1.轻度病人自觉眼前黑影飘动，就如蚊蝇飞舞。起病突然，病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力，用检眼镜检查也不能发现。 2.较显著的混浊，常见于变性性近视，葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重者不能窥见眼底，甚至眼底无红光反射。漆黑一片。 3.炎性混浊：系附近组织发炎时，由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等，钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。 4.出血性混浊：常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。 5.变性混浊：见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。 6.先天性混浊：多数胚胎期中胚叶组织残留。 7.其他：如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等，均可引起玻璃体混浊。
第十六章眼屈光与视光学试题
眼屈光与视光学试题 一、选择题 （一）A型题 A1型题（单个最佳选择题） 请从所列备选项中选一个正确的答案，将其序号填在题干后的括号里 1、眼球光学系统的主要成分不包括(C)1.11 A.角膜 B.房水 C.瞳孔 D.晶状体 E.玻璃体 2、根据Gullstrand精密模型，眼球总屈光力在最大调节时为（B）1.12 A.70.75D B.70.57D C.77.05D D.75.70D E.77.50D 3、根据Gullstrand精密模型眼，眼球总屈光力在调节静止状态下为（C）1.12 A.56.84D B.54.86D C.58.64D D.56.68D E.58.46D 4、下列答案中，哪一个属于逆规散光（B）1.31 A.–3.00DS/-1.50DC×45 B.–2.00DS/-2.25DC×90 C.–1.00DS/-1.75DC×180 D.–4.00DS/+1.25DC×45 E.–1.00DS/+1.00DC×135 5、外界的平行光线一般认为与眼球相距（D）2.12 A.4m以内 B.4m以外 C.5m以内 D.5m以外 E.6m 6、根据Hoffstetter最小调节幅度公式所示调节与年龄的关系，正确的是（D）1.33 A.最小调节幅度为12，年龄为10岁 B.最小调节幅度为10.5，年龄为20岁 C.最小调节幅度为9，年龄为30岁 D.最小调节幅度为5，年龄为40岁 E.最小调节幅度为1，年龄为50岁 7、轴性近视主要与何有关（E）2.22 A.角膜曲率过大
B.晶状体曲率过大 C.前房过深 D.玻璃体曲率过大 E.眼轴过长 8、近视度数较高常伴有多种眼底病变，但不包括（D）2.23 A.豹纹状眼底 B.黄斑出血 C.玻璃体后脱离 D.视网膜周边部骨细胞样色素沉着 E.视网膜下新生血管膜 9、隐性远视引起临床症状最早可出现在（A）2.23 A.＜6岁 B.6-20岁 C.20-30岁 D.30-40岁 E.＞40岁 10、下列不属于屈光不正的是（D）1.23 A.近视 B.远视 C.散光 D.老视 E.屈光参差 11、最大屈光力主子午线在何位置称为顺规散光(A) 1.21 A.90。 B.180。 C.150。 D.135。 E.20。 12、屈光不正矫治手段不包括（C）6.33 A.框架眼镜 B.白内障摘除加人工晶状体植入术 C.穿透性角膜移植术 D.角膜接触镜 E.透明晶状体摘除术加人工晶状体植入术 13、国人正视眼的临床标准应为（E）5.34 A.-0.25D-0 B.-0.25D-+0.25D C.0-+0.25D D.0-+0.50D E.-0.25D-+0.50D 14、矫正近视的方法有（A）6.23 A.框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术 B.镜片矫正 C.物理疗法