传染病问答题

简答题

1、构成感染过程的三个条件：一定的外界环境条件、人体、病原体。

2、感染过程的表现：病原体被清除、病原体携带状态、

隐性感染状态（最常见）、潜在性感染、现行感染（最低）。

3、传染病的流行必须具备三个条件：传染源、传播途

径、易感人群。

4、传染病的基本特征：有病原体、有传染性、有流行

性、易感人群。

5、传染病的临床特征：（1）潜伏期：是病原体侵入人

体起，至首发症状的时间（2）前驱期：是潜伏期指发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间（3）发病期是各传染病之特有症状和体征随病程发展陆续出现的使其（4）恢复期：病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。

6、传染病的预防措施：管理传染源、切断传播途径、

保护易感人群。

7、传染病常见症状及其护理：（1）发热：护理诊断：

①体温增高②有传播感染的危险③有灌注不足④皮

肤黏膜完整性受损⑤腹泻⑥潜在并发症：脑疝⑦焦虑护理措施：①心理护理②卧床休息③营养与饮食

④并请观察⑤降温措施⑥一般护理（2）皮疹：护诊：

①皮肤完整性受损②代谢产物造成损伤护措：①向

患者及亲属讲解皮肤护理的重要性，指导其掌握皮肤的自我护理方法②休息与饮食③病室应保持清洁，保持空气流通，定时进行空气及被服消毒④病情观察⑤皮肤护理（3）惊厥：护诊：①有窒息的危险②有受伤的危险护措：①患者安置安静的单间病房，有专人守护，设置床挡，必要时用约束带约束患者②病情观察③保持呼吸道通畅④惊厥发作时切勿强行牵拉或按压患者肢体⑤药物治疗的护理（4）意识障碍：护诊：①意识障碍②潜在并发症③有皮肤完整性受损的危险护措：①病情观察②体位③通畅呼吸道与吸氧④维持水、电解质平衡及供给营养

⑤皮肤护理⑥五官护理⑦泌尿系统护理⑧有肢体瘫

痪者，应将肢体放于功能位，并进行肢体按摩及被动运动。（5）腹泻：护诊：①腹泻②有体液不足的危险护措：①病情观察②休息与饮食护理③维持水、电解质平衡④肛周皮肤护理⑤药物治疗的护理

⑥样本采集⑦患者呕吐物及排泄物按不同传染的隔

离要求进行消毒处理。

第二章病毒感染性传染病患者的护理

一、病毒性肝炎

1、血中HBsAg（表面抗原）阳性是HBV（乙型肝炎病

毒）感染的标志

2、流行病学：甲型与戊型肝炎主要有感染着从粪便中

排出病毒，无慢性感染者和病毒携带者；乙、丙、丁型肝炎患者和病毒携带者通过血液和体液排出病原体；急性患者和亚临床感染者是甲型和戊型肝炎的传染源；而乙型、丙型、丁型肝炎的传染源是慢性患者和病毒携带者。

3、病毒性肝炎的护理诊断：①有传播感染的危险性②

活动无耐力③营养失调④有皮肤完整性受损的危险⑤知识缺乏⑥有继发感染的危险护理措施：

①休息②饮食③做好心理护理④协助做好生活

护理⑤并发症的护理（肝性脑病、出血、肝—肾综合症）

二、艾滋病

1、艾滋病的流行病学：（1）传染源：患者和无症状病

毒携带者（2）传播途径：①性接触传播②血液传播③母婴传播（3）易感人群：普遍易感，尤其是同性恋者、静脉药瘾者、血友病及接受过多次输血者是易感高危人群

2、HIV感染过程分为4期：Ⅰ期：急性感染期Ⅱ期：

无症状感染期Ⅲ期：持续性全身淋巴结肿大综合征期Ⅳ期：典型艾滋病期。

三、SARS

1、SARS的流行病学：（1）传染源：SARS患者及已有本

病病原的动物（2）传播途径：①近距离呼吸道飞沫传播②通过手接触传播③气溶胶传播（经空气传播）（3）易感人群：普遍易感，医务人员是易感高危人群。

2、SARS的潜伏期通常限于2周内，一般为2~10天。

3、对SARS患者的管理：早发现、早报告、早隔离、早

治疗

四、狂犬病

狂犬病临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

2、狂犬病毒易被紫外线、甲醛、乙醇等灭活，但不轻

易被碳酸、苯酚溶液灭活。

3、狂犬病的流行病学：①传染源：带狂犬病毒的动物，

主要是病犬②传播途径：人被患病动物直接咬伤、抓伤为主要传播途径③易感群体：人群

4、狂犬病狂躁症典型的患者临床经过3期：①前驱期

②兴奋期或痉挛期③昏迷期或麻痹期狂犬病潜

伏期长短不一，一般为1~3个月。

5、狂犬病诊断要点：曾有被带狂犬病毒的动物咬伤、

抓伤史；临床表现实验室检查，查免疫学抗原、抗体检测阳性，脑组织分离出狂犬病毒，或镜检找到内格里小体等即可确诊。

6、狂犬病的预防：（1）管理传染源（2）动物咬伤后的

伤口处理（24h以内）（3）预防接种狂犬病疫苗

7、狂犬病的护理诊断：①皮肤完整性受损②有受伤的

危险③低效型呼吸形态④体液不足⑤潜在并发症：惊厥发作、呼吸衰竭、循环衰竭

五、流行性出血热

1、临床特征：急性起病、发热、充血、出血、低血压

休克、肾损害

2、流行病学：①传染源：鼠（主要）②传播途径：呼

吸道、消化道、接触、垂直、虫媒③易感性：人群

④流行特征：黑线姬鼠传播者以11月至次年1月份

为高峰期，以男性青壮年农民和工人发病较多

3、临床经过5个分期：发热期、低血压休克期、少尿

期、多尿期、恢复期

4、潜伏期4天至7周

5、治疗要点：“三早一就”为治疗原则：早期发现、早

期休息、早期治疗、就近就地方治疗。

把好“血关”为治疗重点：即休克关、出血关、肾衰竭关、感染关。

抗外渗：补液—平衡盐液（入量=出量+1000-1500）ml 6、预防：①疫情监测②防鼠灭鼠（最主要）③做好食

品卫生和个人卫生④疫苗注射

7、护诊：①体温过高②组织灌注量改变③有体液过

多的危险④皮肤完整性受损⑤潜在并发症（出血、

肾功能不全、电解质紊乱、酸中毒）

8、护措：①早期应绝对卧床休息②加强病情观察③

加强饮食管理④高热⑤皮肤及黏膜护理⑥心理护

理

六、流行性乙型脑炎

1、经蚊传播：多见于夏秋季，临床上急性发病，以高

热、意识障碍、抽搐、病理发射和脑膜刺激征为特征

2、流行病学：①传染源：幼猪②传播途径：蚊类③

易感性：人群普遍易感，成人多呈隐性感染

3、临床表现：潜伏期4~21天，一般为1~2周，典型乙

脑的临床表现为高热、意识障碍和惊厥等

4、其病程可分为四期：初期、极期、恢复期、后遗症

期

5、各型乙脑的临床表现：

体温神志脑膜刺激征抽搐呼吸衰竭病程

轻型<39℃清醒不明显- - 一周

普通<40℃浅层昏迷有偶有- 两周

重型>40℃昏迷明显反复±三周

极重>41℃深层昏迷明显持续++ <1周或6．护理措施：（1）休息：应严格卧床休息（2）密切观

察病情变化（3）饮食（4）降温（5）控制惊厥或抽搐

（6）保持呼吸道通畅（7）协助做好生活护理（8）有

肢体瘫痪者，应将肢体放于功能位，鼓励进行功能锻炼

七．麻疹

1．主要通过飞沫直接传播，临床以发热、咳嗽、流涕、

眼结膜充血、口腔麻疹粘膜斑及皮肤出现红色斑丘疹为

其特征。

2．流行病学：（1）传染源：急性麻疹患者是唯一的传

染源（2）传播途径：一飞莫直接传播为主（3）易感人

群：普遍易感，病后有持久的免疫力（4）流行特征：

一年四季均可发病，但以冬春季节为发病高峰，目前多

为散发。

3．主要病理变化为全身淋巴组织细胞浸润及多核巨细

胞形成。

4．典型麻疹的临床经过可分为3期：（1）前驱期：持

续3-5天，卡他症状前期，病程2-3天，90%以上患者

于近侧第一臼齿颊粘膜上出现0.5-1mm针尖大小的白

色小点，周围有红晕，可互相融合成片，2-3天内消失，

对早期诊断有有重要意义（2）出疹期：发热第3-4天

或麻疹粘膜斑消失后的1-2天，2-5天皮疹出齐，皮疹

高峰时全身毒血症状最重，高热可达40°C (3)恢复

期：出疹3-5天后，发热症状减轻，全身症状减轻，历

时1-2周完全消失。

5．护理措施：（1）呼吸道隔离（2）患者应卧床休息（3）

给予营养丰富、高维生素。易消化的流质、半流质饮食，

并注意补充足量的水分（4）病情观察（5）对症处理：

1）发热：如体温不超过39°C可不予处理，如体温过

高，可采取物理降温，但禁忌酒精擦浴2）皮疹：每天

用温水轻擦皮肤，皮肤剧痒者可涂5%NaHCO3或炉甘石

洗剂等。

八．流行性腮腺炎

1．临床以腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热伴咀嚼受

限为特征。

2．流行病学：（1）传染源：早期患者和隐性感染者（2）

传播途径：主要通过空气飞沫传播（3）人群易感性：

人群普遍易感，感染后一般可获得持久免疫力。

3．临床表现：潜伏期2-3周，平均18天。主要症状有：

发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状，起病1-2天后，

体温上升可达40°C,腮腺肿大、疼痛、以耳垂为中心，

边缘不清。

九．高致病性禽流感

1．轻者表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡

率较低；重者表现为严重的全身性、出血性、败血症状，

死亡率较高。

2．流行病学：（1）传染源：鸟类是禽流感的保毒宿主，

其次猪也是主要的传染源（2）传播途径：1）直接传播

2）间接传播3）通过飞沫和接触呼吸道分泌物传播。

3．临床表现：潜伏期一般在一周以内，多数2-3天，

半数患者有肺部实变体征。

十．水痘

1．流行病学：（1）传染源：水痘病人（2）传播途径：

呼吸道飞沫和直接接触传播（3）易感人群：普遍易感，

婴幼儿多见，冬春季多流行。

2,。临床分期：（1）前驱期（2）出疹期：高峰时，“四

世同堂”：斑疹、丘疹、疱疹、结痂。

3．治疗要点：（1）适当休息，补充水分和营养，忌辛

辣食物（2）止痒：5%SB及炉甘石洗剂外用，水痘完全

结痂前，禁用激素，破裂水泡用龙胆紫或抗生素软膏涂

抹。

4．护理：（1）隔离：呼吸道隔离（2）休息、饮食：给

予以消化的饮食和充足的水分（3）对症护理：皮疹、

发热

十一。流行性脑脊髓膜炎

1．临床特征：突发高热、剧烈头痛，频繁呕吐，

皮肤粘膜瘀斑瘀点，脑膜刺激征，脑脊液成化

脓性改变，严重者可有中毒性休克及脑实质损

害。

2．临床表现：潜伏期1-10天，一般为2-3天，一

般为3种临床类型，即普通型、暴发型和轻型。

（1）普通型（最常见），按其发展过程分为

4期：①前驱期②败血症期：主要为毒

血症状，即突然出现畏寒、高热、头痛、

食欲减退、呕吐、乏力、肌肉酸痛及神

志淡漠等③脑膜炎期：有颅高压表现、

脑膜刺激征，严重者出现谵妄、意识障

碍及抽搐④恢复期（2）暴发型（最凶

险），按其临床特点又分为3型：①休

克型②脑膜炎型③混合型（最严重）（3）

轻型：主要表现为上呼吸道感染症状，

脑脊液检查多无明显异常，咽拭子培养

阳性。

3．护理措施：①呼吸道隔离②密切观察病情③休

息④饮食⑤症状护理：高热、头痛、呕吐、皮

疹、循环衰竭、惊厥、意识障碍⑥药物治疗的

护理：青霉素、脱水剂、肝素⑦心理护理

十二。细菌性痢疾

1．临床上以发热、腹泻、腹痛、里急后重感及粘

液脓血便为特征

2．中毒性菌痢和乙型脑炎的区别：

中毒性菌痢乙型脑炎

高热的时候出现神经精神症状高热1-2日后出现神经精神症状

常伴有感染中毒性休克少有休克

大便常规有脓细胞、红细胞大便常规正常

CSF正常或急性脑膜炎表现CSF呈浆脓性脑膜炎表现

3．护理诊断：（1）急性菌痢：1）体温过高2）睡

眠形态紊乱3）有体液不足的危险4）有皮肤完

整性受损的危险（2）中毒性痢疾：1）意识障

碍2）有窒息的危险3）组织灌注量改变4)体

温过高5）气体交换受阻6）潜在并发症

4．休克的护理：（1）一般护理：1）取中凹位(头

抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°) 2）输

氧：中、高流量，用鼻塞或鼻导管给氧的方式

3）保暖，但要防止烫伤（2）扩容纠酸(3)应

用血管活性药

十三。霍乱

1．轻者仅有轻度腹泻，重者剧烈泻吐大量“米泔

水”样肠内容物，引起严重脱水，电解质紊乱，

酸碱失衡，周围循环衰竭及急性肾衰竭，死亡

率高。

2．流行病学：（1）传染源：霍乱患者和带菌者（2）

传播途径：主要经口传播，其中以经水传播最

为重要（3）易感人群：普遍易感（4）流行特

点：夏秋季为流行季节。

3．临床表现：潜伏期1-3天，大多急骤起病，少

数患者病前1-2天有头晕、倦怠、腹胀及轻度

腹泻等前驱症状。典型霍乱的病程分3期：（1）

吐泻期（2）脱水期：轻度失水1000ml，中度

3000-3500ml, 重度5000ml（3）恢复期

4．护理诊断：（1）腹泻（2）体液不足（3）潜在

并发症：休克、电解质紊乱、急性肾衰竭、急

性肺水肿、低钾综合症（4）焦虑、恐惧（5）

知识缺乏

5．护理措施：（1）严格隔离（2）病情观察（3）

绝对卧床休息（4）饮食（5）补液的护理（6）

心理护理（7）其他

十四。猩红热

1．流行病学：（1）传染源：病人和带菌者（2）传

播途径：主要是空气传播（3）易感人群：普遍

易感（4）流行特点：季节性——冬春季节，好

发年龄：5-15岁

2．临床表现：三主症：发热（持续性）中毒症状；

咽峡炎（先出现）；全身弥漫性鲜红色皮疹（发

热第2日开始）疹后脱屑（片状）。出疹顺序：

耳后、颈、上胸部

草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀杨梅舌：

2-3天后舌苔脱落

[题目]

试述终末消毒的具体措施。

[参考答案]

终末消毒的具体措施包括：①对于痊愈出院或转科的病

人，必须沐浴更衣后方可出院或转往非隔离区；②病人

离开后，应迅速将所在病室及其用物进行消毒；③尸体

应用3％甲酚或10％甲醛擦浴，然后按一般尸体料理原

则处理。

[题目]

针对传染病流行过程3个环节的具体防疫措施是什么?

[参考答案]

针对传染病流行过程3个环节的具体防疫措施是：①管

理传染源，应早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治

疗。对饮食业人员、水源管理员、保育员要定期进行体

检。对病原携带者要暂时调换工作，其家属要进行预防

接种。对传染病的接触者应按具体情况进行检疫和医学

观察。对动物传染源的管理应根据动物的经济价值，予

以隔离、治疗和消灭。对法定传染病必须进行疫情报告。

②切断传播途径，消灭被污染的水源、食物和用具中的

病原体及媒介昆虫，使外界环境无害化。针对各种传染

病的不同传播途径，采取不同的措施。并实施～般卫生

措施(卫生习惯、饮水和饮食卫生，粪便、垃圾、污水、

污物的危害化处理)，消毒和杀虫。③保护易感人群，

通过改善营养、锻炼身体，提高机体非特异性免疫力；

通过预防接种提高人群的主动或被动特异性免疫力。

[题目]

如何加强住院传染病病人的探视制度?

[参考答案]

住院传染病病人不准家属陪伴，甲类传染病，乙类传染

病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽

流感禁止探视，其他传染病可定时在指定地点隔栏探视

或电视探视，危重病人家属可在医护人员指导下穿隔离

衣、戴好口鼻罩和帽子进入病室探视，儿童禁止入传染

病院(室)探视病人。

为什么说传染病的护理工作在传染病的预防和治疗中

有着重要意义?

[参考答案]

因为传染病的护理是临床专科护理中的一个重要组成

部分。虽然它和某些疾病具有同样的临床表现，但它具

有独特的传染性。因此精心的护理，细致的观察，准确

而及时地参与治疗，不仅可以使病人转危为安，早日康

复，而且，可以通过隔离消毒切断传播途径。防止交叉

感染和传染病扩散。由此可见，护理工作在传染病的预

防和治疗中十分重要。

怎样落实严密隔离的隔离措施?

[参考答案]

严密隔离的隔离措施：①病人应住单人房间，(同病种

可同住一室)，不得随意开放门窗；②进入病室要戴口

鼻罩、穿隔离衣裤、戴手套、换鞋；③一切用物进入病

室即视为污染，均应严格处理；④病人的便器、痰盒、

分泌物、排泄物均应严格消毒处理；⑤病室内距地面

2m以下的墙壁、家具每天用消毒药物擦洗一次，病室

空气每天消毒一次。

试述传染病隔离的目的和意义。

[参考答案]

传染病隔离的目的和意义在于控制传染源，防止交叉感

染和传染病扩散，并对传染病人排出的病原体和污染物

集中进行消毒处理，以切断传播途径。

传染病的基本特征和临床特征有哪些?

[参考答案]

传染病的基本特征为：有病原体、传染性、流行性、地

方性、季节性和免疫性。临床特征有发热、皮疹和各种

中毒症状。

试述传染病的一般护理要点。

[参考答案]

传染病的一般护理要点：①严格执行隔离消毒制度；②

准确及时报告疫情；③注重心理护理；④加强基础护理，

注意休息、病室环境、营养和水分的摄入、口腔和皮肤

的护理、高热护理，及时采集标本；⑤密切观察病情；

⑥进行卫生宣教。

二、病毒感染病人的护理(简答题，易，5分)

[题目]

为什么狂犬病病人存在伤人或受伤的危险?

[参考答案]

狂犬病病人存在伤人或受伤的危险与其极度兴奋、狂

躁、挣扎有关：①发病后因咽喉肌或全身肌肉的痉挛，

导致吞咽、呼吸困难而出现痛苦挣扎；②表现极度兴奋、

惊恐、眼睛睁大、肌紧张度增高等；③出现幻觉、幻听

等精神异常；④有自伤或有攻击他人的迹象或行为。

简述狂犬病兴奋期的临床表现特点。

[参考答案]

①高度兴奋，表情极度恐怖，激动不安，限制其行动常

会引起反抗；②恐水为本病的主要特征，最初为吞咽口

水时诱发咽部肌肉收缩，继而逐渐加重，典型患者出现

渴极而不敢饮，闻水声、见水或仅提及水时，可引起咽

喉肌严重痉挛，严重时出现全身肌肉阵发性抽搐和强直

性惊厥；③体温升高达38～40℃；④交感神经功能亢进，

表现为大量流涎、大汗淋漓、心率加快、血压升高等。

多数病人神志清晰，少数病人可出现幻听、幻觉等精神

失常症状。

肾综合征出血热多尿期常发生在病程的第几天?此期有

哪些特点?

[参考答案]

多尿期常出现于病程的第9～14天，此期因新生的肾小

管吸收功能尚未完全恢复，肾的吸收功能差；以及体内

潴留的尿素氮等物质的渗透性利尿作用，而使病人每天

的尿量从500ml渐增至3000ml以上。随着尿量增加，

症状逐日减轻，氮质血症逐渐好转。此期病人由于尿量

过多易引起水和电解质紊乱，出现低血钠、低血钾等相

应的症状，若水和电解质补充不足，仍可发生继发性休

克。此外，病人因全身抵抗力下降易导致继发感染，也

可进一步引发和加重休克。

[题目]

肾综合征出血热少尿期常发生在病程的第几天?通常有

哪些临床表现?

[参考答案]

少尿期为本病极期，常发生于病程的第5～8天，一般

持续2～5天。由于急性肾功能损害而引起氮质血症、

酸中毒和电解质紊乱。此期可表现为：①少尿或无尿；

②尿毒症症状；③代谢性酸中毒；④水和电解质平衡失

调；⑤严重者可发生高血容量综合征和并发肺水肿、腔

道出血、内脏出血等。

[参考答案]

进入低血压休克期后应按医嘱早期补充血容量，保证输

液通畅，输液时应警惕输液反应的发生。一旦出现休克

症状，立即通知医师，并采取以下措施：①应迅速建立

静脉通道，按医嘱准确、快速、适量地输入液体以扩充

血容量，并及时输入碱性溶液及血管活性药物，以迅速

纠正休克，快速扩容时，注意观察心功能状况，避免发

生急性肺水肿。②给予吸氧；③病人可因出血而致循环

衰竭，应做好交叉配血、备血。为输血做准备；④做好

各种抢救的准备工作，备好抢救药、物品。

简述乙脑的病情观察要点。

[参考答案]

①监测生命体征：要密切观察体温的变化，注意呼吸频

率、节律、深度等，以及时发现呼吸衰竭。②病人的意

识障碍是否继续加重，有无烦躁不安等。③有无惊厥发

作先兆。④有无颅内压增高和脑疝的先兆，注意瞳孔的

大小、形状、两侧是否对称，以及对光反射等a如病人

出现极度烦躁、意识障碍突然加深、脉搏先快后慢、呼

吸先快后慢而不规则、眼球固定、瞳孔忽大忽小或两侧

不等、对光反应消失则提示发生脑疝。⑤准确记录24

小时出入液量，注意水、电解质平衡。⑥注意有无肺部

感染、肺不张、败血症、尿路感染、压疮、消化道出血

等并发症。⑦对恢复期病人要观察各种生理功能和运动

功能的恢复情况。

简述被狂犬咬伤后的处理方法。

[参考答案]

伤口的处理：尽快用20％肥皂水或0.1％苯扎溴铵反复

冲洗(两者不可合用)至少30分钟，并挤出血液，祛除

狗涎，再用大量凉开水反复冲洗后，局部用70％乙醇或

2％～5％碘酊反复消毒。伤口较深者，进行清创，不宜

缝合或包扎，以便排血引流。遵医嘱使用狂犬病免疫血

清在伤口及周围行局部浸润注射，皮试阳性者要进行脱

敏疗法，同时给予及时、全程、足量的接种狂犬病疫苗，

必要时按医嘱使用抗生素和破伤风抗毒血清。

人感染高致病性禽流感与SARS的临床特征有哪些异同

点?

[参考答案]

相同点：两者都是呼吸道传染病，多发生在冬春季节，

临床表现相似，都可出现严重肺损害和多脏器损害的表

现。不同点：人感染高致病性禽流感和SARS有完全不

同的流行病学史，前者有与病禽类接触史，目前尚无人

间相互传播的证据；而SARS主要在人间传播，以近距

离飞沫传播为主；两者主要依赖流行病学史和病原学检

测结果鉴别。

简述肾综合征出血热发热期的临床特点。

[参考答案]

表现为①急骤发热，体温达39～40℃，以稽留热和弛张热多见，热程一般为3～7天，体温越高，热程越长，病情则越重。②全身中毒症状：①突出的症状是头痛、腰痛、眼眶痛(称“三痛”)及关节肌肉酸痛，并有明显肾区叩击痛；②常伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠中毒症状；③部分病人可有嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐等神经精神症状；③毛细血管损伤表现：颜面、颈、胸部明显充血潮红(称“三红”)。似酒醉貌；腋下和胸背部出血呈条索状瘀点，眼结膜和软腭黏膜也可发生充血、出血，腰、臀部或注射部位可出现大片瘀斑，病情严重者可出现腔道出血；球结膜水肿。④肾损害：出现蛋白尿、血尿和镜检发现管型等肾损害表现。

艾滋病的传播途径有哪些?

[参考答案]

①性接触传播：同性恋、异性恋之间均可传播，为艾滋病的主要传播途径；②经注射和血源途径传播：静脉吸毒及药瘾者经共用污染的注射器、针头，以及输入污染HIV的血液或血制品也是引起本病传播的重要途径，目前我国艾滋病传播以经血途径为主，主要是吸毒。占63.7％；③母婴传播：感染HIV的孕妇可通过胎盘、产道和哺乳等途径传染给婴儿；④其他途径：器官移植、人工授精及被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受污染等均可传播。

叙述艾滋病的临床分期。

[参考答案]

艾滋病的临床经过可分为4期：I期急性感染期：感染HIV后2～4周，部分病人可出现类似血清病的症状，如发热、全身不适、头痛、肌痛关节痛和淋巴结肿大等，持续3～14天后自然消失；Ⅱ期无症状感染期：临床上没有任何症状和体征，但有传染性，血清中可检出HIV 及HIV抗体，此期可持续2～10年或更长；Ⅲ期持续性全身性淋巴结肿大综合征：全身除腹股沟淋巴结外，其他部位两处或两处以上的淋巴结肿大，此期还可同时伴有持续性疲乏、发热、盗汗、体重减轻和慢性腹泻等；Ⅳ期艾滋病期：此期临床表现复杂，除疲乏、发热、盗汗、体重减轻、恶病质等全身消耗性症状继续发展外，由于病人免疫功能严重缺陷。导致各种机会性感染和恶性肿瘤的发生，并常累及全身各个系统及器官。一旦进展为此期，预后不良。

简述卡氏肺孢子虫肺炎的临床表现。

[参考答案]

卡氏肺孢子虫肺炎是引起艾滋病死亡的主要原因。其临床表现为慢性咳嗽、短期发热、渐进性呼吸困难、发绀，肺部偶可闻及罗音，X线检查为问质性肺炎，但无特异性。

何谓“鸡尾酒疗法”?

[参考答案]

鸡尾酒疗法是指以：①核苷类抗反转录酶抑制剂；②非核苷类抗反转录酶抑制剂；③蛋白酶抑制剂等3类抗病毒药物联合治疗，即高效抗反转录酶病毒疗法(HAART)。如何观察有无颅内压增高和脑疝的先兆?一旦发生脑疝应如何抢救?

[参考答案]

观察有无剧烈头痛和喷射性呕吐、血压升高等；注意瞳孔的大小、形状、两侧是否对称，以及对光反射等，如病人出现极度烦躁、意识障碍突然加深、脉搏先快后慢、呼吸先快后慢而不规则、眼球固定、瞳孔忽大忽小或两侧不等、对光反应消失则提示发生脑疝。应采取以下措施：①立即报告医师；②保持呼吸道通畅，吸氧；③迅速建立静脉通路。按医嘱快速静脉滴注20％甘露醇；

④准确记录出入液量；⑤对于无自主呼吸者应配合医师进行气管插管、气管切开，及时采用人工呼吸器辅助呼吸，并加强监护。

为什么对病毒性肝炎病人要劝其戒烟戒酒?

[参考答案]

乙醇中的杂醇油和亚硝胺可使脂肪变性、解毒功能降低和致癌，即使少量饮酒亦可加重肝损害；烟草中因含有多种有害物质，能损害肝功能，抑制肝细胞生成和修复，故应劝导病人戒烟和禁酒。

HBV主要通过哪些途径传播?

[参考答案]

①血液及体液传播：如输注含有肝炎病毒的血液和血制品、疫苗接种、药物注射和针刺等；②生活上密切接触：是次要的传播方式，与接触各种体液和分泌物等有关，HBV可通过各体液排出体外，如精液、阴道分泌物、唾液、乳汁等，但各种体液的传染性相差很大；③母婴传播：主要经胎盘、分娩、哺乳和喂养等方式传播；④医源性传播：经被污染的医疗器械传播(如牙科器械、血液透析或医疗物品污染等)也是一种常见的传播方式。叙述乙型肝炎抗原抗体检测的临床意义。

[参考答案]

HBsAg阳性表明存在现症HBV感染，抗-HBs阳性则主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染过HBV并产生免疫力的恢复者。HBeAg一般在HBsAg阳性的血清中才出现，阳性表明存在HBV复制活跃，传染性较大，持续阳性者容易转为慢性；抗-HBe在HBeAg阴转后出现，表示HBV复制减少和传染性减低，但少数抗-HBe阳性者可能为HBV前c区基因变异，HBeAg不能表达，因而仍有HBV复制和较强的传染性。HBcAg阳性意义同HBeAg，但一般不易检测到；IgG型抗-HBc阳性提示为过去感染或近期低水平感染，高滴度IgM型抗-HBc阳性则提示HBV有活动性复制。

简述急性黄疸型肝炎的临床分期。

[参考答案]

①黄疸前期：平均5～7天，突出症状为疲倦乏力和食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻、右上腹胀痛不适等消化道症状，部分病人可有畏寒发热及上呼吸道感染症状，本期末出现尿色变深黄。②黄疸期：发热逐渐消退，自觉症状减轻，但尿色可呈浓茶样，以巩膜及皮肤先后黄染为进入黄疸期的标志，约2周达高峰，可伴有皮肤瘙痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸表现。多数病人可触及肝肿大，质地充实，有明显压痛和叩击痛，部分病人可伴有轻度脾肿大，此期一般持续2～6周。③恢复期：黄疸逐渐减退，症状减轻以至消失，肝脾回缩，肝功能

逐渐正常，总病程2～4个月，平均为1个月。

简述急性重型肝炎的临床特点。

[参考答案]

急性重型肝炎的初期类似急性黄疸型肝炎，但10天内

病情迅速进展，主要表现为：①黄疸迅速加深；②肝脏

进行性缩小、伴肝臭；③出血倾向；④中毒性鼓肠或迅

速出现腹水；⑤肝性脑病；⑥肝肾综合征。常因肝性脑

病、继发感染、出血、电解质紊乱及肝肾综合征等并发

症而死亡。

引起重型肝炎病人肝肾综合征的原因是什么?

[参考答案]

由于肝脏解毒功能下降，合并感染引起内毒素血症、肾

血管收缩、肾缺血等，使肾小球滤过率下降，多为功能

性，但亦可发展为急性肾小管坏死。

试述急、慢性病毒性肝炎的治疗原则。

[参考答案]

病毒性肝炎目前仍无可靠的特效治疗方法，原则为综合

性治疗。以适当的休息、合理的营养为主，辅以适当的

药物，避免饮酒、过劳和使用损害肝脏的药物，用药宜

简不宜繁。各临床类型的肝炎治疗重点则有所不同：①

急性肝炎以一般治疗和支持疗法为主，强调早期卧床休

息，合理营养，补充维生素类药物，除急性丙型肝炎早

期应用干扰素外，一般不需要抗病毒治疗；②慢性肝炎

除了进行适当休息、合理营养和忌酒之外，还需要护肝、

抗病毒和对症治疗等。此外，中医中药辨证施治亦有较

好疗效。

简述重型病毒性肝炎病人的治疗原则。

[参考答案]

重型肝炎的治疗重点是加强支持疗法和对症治疗，可静

脉输注人血浆清蛋白或新鲜血浆；注意维持水、电解质

及酸碱平衡；选用促肝细胞生长因子或高血糖素-胰岛

素疗法等以促进肝细胞再生；防治出血、肝性脑病、继

发感染及肾衰竭等并发症；应用人工肝支持系统(ALSS)

替代已丧失的肝功能。

简述阻断HBV母婴传播的主要预防措施。

[参考答案]

凡新生儿出生后的24小时内应立即接种乙型肝炎疫

苗，随后1个月、6个月各接种一次；对于HBsAg和

(或)HBeAg阳性的母亲所生的新生儿应先注射高效价乙

肝免疫球蛋白后再完成3次乙型肝炎疫苗的接种。

简述乙脑极期的主要临床表现。

[参考答案]

极期为病程的第4～10天，主要临床表现为：①持续高

热：为乙脑必有的症状，体温可高达40℃以上，体温

越高，持续时间越长，则病情越重。②意识障碍：表现

为程度不等的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷或谵妄等。

③惊厥或抽搐：呈阵挛性抽搐，甚至全身强直性抽搐，

一般均伴有意识障碍。频繁抽搐可使缺氧和脑水肿加

重，严重者导致发绀，甚至呼吸暂停。④呼吸衰竭：见

于重症和极重症病人，是乙脑最严重的表现，主要表现

为呼吸节律不规则及幅度不均，最后呼吸停止；脑水肿

明显时可伴有剧烈头痛、呕吐等颅内压增高的表现，如

发生脑疝，病人除出现上述呼吸异常外，可伴昏迷、瞳

孔忽大忽小、呼吸常突然停止等表现。

乙脑病人可出现哪些神经系统相关体征?

[参考答案]

因脑实质损害部位的不同可出现相应的表现，常见的

有：①浅反射减退或消失，深反射先亢进后消失；②病

理反射如巴宾斯基征阳性；③脑膜刺激征如颈项强直、

克氏征阳性；④其他，如吞咽困难、失语、听觉障碍、

肢体瘫痪、精神异常、大小便失禁或尿潴留(因自主神

经受累引起膀胱和直肠麻痹)。

对各型肝炎病人应如何指导其休息与活动?

[参考答案]

向病人及家属解释导致乏力易疲劳的原因，说明休息是

肝炎治疗的重要措施，卧床休息时可增加肝脏血流量。

降低机体代谢率，促进肝细胞的修复和再生，有利于炎

症的恢复，并指导病人进行合理的休息与活动：①急性

肝炎早期病人应卧床休息，在发病1个月内，除进食、

洗漱、排便外，病人应安静卧床休息，护士协助照顾病

人的日常生活，待症状好转、肝功能改善后，可指导其

逐渐增加活动，以不感疲乏为度。临床治愈、肝功能正

常1～3个月后可恢复日常活动及工作，6个月内避免

过度疲劳及重体力劳动；②对慢性肝炎病人宜根据病情

和肝功能状况指导其合理安排休息，症状明显时应卧床

休息，以静养为主，根据病情好转情况，指导病人逐渐

增加活动量，参加适当的体力活动，以不感疲劳为度，

指导病人避免劳累、继发感染等加重肝损害的诱因；③

重型肝炎病人应绝对卧床休息。

简述引起SARS传播的主要途径。

[参考答案]

目前认为主要经呼吸道传播和密切接触为主，近距离飞

沫侵入鼻或肺部黏膜直接传播是最重要的途径。也有报

道气溶胶可传播，直接接触病人的体液、血液、排泄物，

尤其是气道分泌物是主要传播途径，也可通过接触呼吸

道分泌物传播，如由被污染的手、玩具等经口鼻黏膜、

眼结膜而感染。

方先生，42岁。发现HBsAg阳性已有8年，平时偶有

ALT轻度增高。近20天来感觉明显乏力，食欲减退，

因担心疾病发展而焦虑、失眠。体检：皮肤及巩膜黄染，

面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显；腹部隆起，

肝脾未触及，腹水征阳性。实验室检查：ALTl80u/L．血

清总胆红素160/~mol/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L。

请解答：(1)本病例属于哪一型肝炎?(2)应如何做好心

理护理?(3)病情稳定后应如何对患者及其家属进行健

康指导?

[参考答案]

(1)诊断慢性重型肝炎。(2)根据其所患病毒性肝炎的类

型及临床特点，介绍疾病相关知识、预后、隔离意义及

主要措施等，鼓励病人说出所关心的问题并耐心解答，

并使病人了解到不良情绪会导致中枢神经系统功能紊

乱，免疫力下降，不利于肝功能的恢复。同时要理解病

人的处境，多与病人沟通，进行疏导和劝解，指导病人

保持豁达、乐观的心情，使疑虑的病人产生信任感，使

焦虑、恐惧的病人获得安全感，紧张的病人得以松弛，

孤独感的病人得到温暖，从而能配合治疗，安心养病，

自觉遵守并接受有关隔离制度和措施。保持环境清洁、

安静，病室空气新鲜、舒适。及时解除病人的不适感。

(3)①正确对待疾病，排解不良情绪，卧床休息。②合

理营养，适当增加蛋白质的摄入，避免高脂肪饮食，不

吸烟，不饮酒。③按医嘱用药，避免滥用药物或使用苯

巴比妥类、磺胺类等药物加重肝损害。④采取适当的家

庭隔离措施，如采用家庭分餐制，病人有专用的日常生

活用具并定时消毒，病人的分泌物、排泄物可用3％含

氯石灰消毒后弃去，照顾或接触病人之后用肥皂和流动

水洗手等。病人应养成良好的卫生习惯，防止血液、唾

液、分泌物及排泄物等污染环境；家中密切接触者及早

进行预防接种。⑤注意有无出血倾向，嘱病人注意避免

碰撞、损伤；不用手挖鼻、用牙签剔牙，不用硬牙刷刷

牙，以免诱发出血；及时修剪指甲，防止皮肤破损。⑥

保持空气流通，注意保暖，防止继发感染。如有病情变

化及时就诊。

张先生，42岁。8天前自觉畏寒、发热，伴严重厌食，

厌油，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。其母发现患者巩

膜、皮肤黄染，尿色深黄，且日渐加深。入院前1天自

觉倦怠，烦躁不安，嗜睡。以往无类似疾病史。体检：

体温37.8℃，脉搏82次/分，呼吸21次/分，血压

16.0/11.OkPa(120/80mmHg)；神志不清，躁动，瞳孔两

侧等大，光反射存在，巩膜黄染，未见蜘蛛痣、肝掌，

颈软；心肺无异常发现；腹软，肝脾未触及，有移动性

浊音；膝反射存在，克氏征阴性，布氏征阴性无病理反

射。实验室检查：血象：白细胞9.0310的9次方/L，

中性粒细胞0.77，淋巴细胞0.23；肝功能：丙氨酸转

氨酶(ALT)160u/L，血清总胆红素578/~mol/L，凝血酶

原活动度(PTA)35％。请解答：(1)患者最可能的诊断是

什么?(2)如何加强病情观察?

[参考答案]

(1)诊断急性重型肝炎。(2)①监测生命体征：注意发热

的程度及持续时间等；观察口腔、呼吸道、腹腔、皮肤

等有无感染危险因素存在，有无感染的症状和体征；密

切观察体温、血白细胞计数及其分类的变化，以便尽早

控制感染。②观察有无肝性脑病的早期表现：如发现病

人情绪异常、性格改变、定向力障碍、计算力减退等先

兆症状，或出现嗜睡、烦躁不安、精神异常、扑翼样震

颤等神经精神症状。③注意皮肤黏膜情况：黄疸有无进

行性加重，皮肤有无瘀点、瘀斑，有无牙龈出血、鼻出

血、呕血、便血等；穿刺后局部是否出血难止；监测血

小板计数、凝血酶原时间及凝血酶原活动度等指标。④

对肝衰竭病人除上述内容外还应严密监测：(i)记录24

小时尿量；(ii)尿常规、尿比重及尿钠、血尿素氮、血

肌酐、血清钾与钠等；(iii)注意有无畏食、恶心、呕

吐等早期肾功能不全的表现，一旦发现病情变化，及时

报告医师，积极配合抢救。

汤女士，30岁。因反复肝区不适，食欲减退2年，去

医院检查发现肝功能异常，当时诊断为“慢性肝炎”，

故给予护肝等治疗，但效果不明显。近1个月来上述症

状加重，于2002年3月收入院。经查ALT增高，血清

HBV感染标志物：HBsAg阳性。HBeAg阳性，抗一HBc

阳性，余为阴性。入院后除一般治疗外还给予干扰素治

疗。请解答：(1)该病人的血清HBV感染标志物检查结

果有何临床意义?(2)该病人的治疗方法有哪些?(3)简

述使用干扰素抗病毒时的注意事项。

[参考答案]

(1)该病人HBsAg阳性表明存在现症HBV感染；HBeAg

阳性表明存在HBV复制活跃，传染性较大。HBcAg阳性

意义同HBeAg，抗一HBcIgG型阳性提示为过去感染或

近期低水平感染；高滴度抗一HBclgM型阳性则提示HBV

有活动性复制。(2)慢性肝炎除了进行适当休息、合理

营养和忌酒之外，应强调整体治疗，可采用抗病毒、保

护肝细胞、减轻肝炎症状、防止肝纤维化和癌变等综合

治疗措施。抗病毒药物主要包括a干扰素和核苷类药物

(拉米夫定、泛昔洛韦等)，两者均能抑制HBV的复制，

尤其是前者还具有调节免疫、抗肿瘤和抗肝纤维化的作

用；常用的保护肝细胞药物有维生素类药物(B族、C、

E、K等)；促进解毒功能的药物如葡醛内醑(肝泰乐)、

维丙胺等；促进能量代谢药物如三磷腺苷(ATP)、肌苷、

辅酶A等；促进蛋白质合成药物如马洛替酯、肝安、水

解蛋白等；改善微循环药物如丹参、右旋糖酐-40等；

对症治疗包括应用降低转氨酶药物如联苯双酯、垂盆

草、齐墩果酸等，用药显效后应注意逐渐停药，以防出

现ALT反跳；免疫调节药物如胸腺肽、胸腺素等；促肝

细胞生长素对促进肝细胞的再生和减轻纤维化有一定

作用；中医中药辨证施治亦有较好疗效。(3)使用干扰

素时，应向病人解释使用干扰素治疗的目的、药物反应

和注意事项，注意观察疗效和不良反应，发现异常及时

报告医师并配合处理：①注射后2～4小时后可出现的

反应有发热、头痛、面色潮红、全身乏力、酸痛等“流

感样综合征”，体温常随剂量增大而增高，反应随治疗

次数增加而逐渐减轻，出现后应向病人做好解释，并嘱

病人多饮水。卧床休息，必要时按医嘱对症处理；②定

时送检血标本，至少每月复查1次肝功能和血常规，白

细胞减少时应按医嘱给予升高白细胞药物；③用药过程

中部分病人可能出现恶心、呕吐、食欲减退、ALT升高，

甚至黄疸、脱发、甲状腺功能减退等，一般不需停药，

治疗终止后可逐渐好转；④应用大剂量皮下注射时，少

数病人会出现局部触痛性红斑，一般2～3天可自行消

失，用药时可适当增加溶媒的量，缓慢推注，以减轻或

避免上述反应的发生。

周先生，47岁，无业。盗汗、消瘦、反复咳嗽、咳痰

半年。体检:体温37.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/

分，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)；神清，下肢有数

个瘀斑，淋巴结肿大，质软、无压痛、无粘连、可活动；

肺部可闻及少量湿性哕音。检验：白细胞3.6310的9

次方/L。淋巴细胞总数1100/ml，T淋巴细

胞253/ml，血清学检查抗-HIV阳性，痰培养发现卡氏

肺孢子虫。胸部X线检查显示间质性肺炎。请解答：(1)

这位病人为AIDS哪一期?(2)目前有哪些治疗方法?(3)

试述AIDS的一般护理和预防并发症的护理。

[参考答案]

(1)诊断艾滋病临床Ⅳ期。(2)艾滋病至今尚无特效的疗

法，一般认为早期进行抗病毒治疗对缓解病情、预防和

延缓艾滋病相关症状的出现，减少机会性感染和恶性肿

瘤有重要意义。抗HIV的药物可分为3大类：①核苷类

抗反转录酶抑制剂，如齐多夫定(zidovudin，AZT)、双

脱氧胞苷、拉米夫定等。②非核苷类抗反转录酶抑制剂，

如奈非雷平。③蛋白酶抑制剂，如沙奎那韦，英地那韦

等。目前推荐的治疗方法是上述3类抗病毒药物搭配应

用的联合治疗(又称“鸡尾酒疗法”)，即高效抗反转录

酶病毒疗法(HAART)。综合治疗措施还包括应用免疫调

节剂(干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等)；并发症治疗：

可根据机会性感染的病原体和肿瘤的不同类型选择相

应的治疗，如卡氏肺孢子虫肺炎可用喷他脒；卡氏肉瘤

可用博来霉素、长春新碱等；隐孢子虫感染，应用螺旋

霉素等；对症及支持治疗；中医中药治疗，如香菇多糖、

黄芪、丹参等也取得一定治疗效果，值得进一步研究。

(3)一般护理：①病人应安置在清新、安静、舒适的隔

离病室内，采取严格的血液、体液隔离措施。艾滋病期

病人还应实施保护性隔离。②休息：急性感染期和艾滋

病期应绝对卧床休息。③饮食：应给予高热量、高蛋白、

高维生素、清淡易消化的食物，同时应根据病人的饮食

习惯，注意食物的色、香、味，创造良好的进食环境，

鼓励病人摄取食物，以保证营养供给，增强机体抗病能

力。④加强生活护理，预防继发感染。床铺应平整、干

燥、清洁；督促和协助病人进行口腔、皮肤清洁护理；

对卧床不起者每2小时为其翻身一次，保持皮肤清洁干

燥，保护骨隆处受压皮肤，预防发生压疮；定期修剪指

甲，防止抓破皮肤；每日清洁口腔3次，进食后漱口或

刷牙，减少食物残渣潴留，注意口腔黏膜破损或继发感

染，必要时遵医嘱给予抗生素，口唇干裂时涂以捆滑剂。

腹泻者便后及时用温水清洗肛周。并发症的预防及护

理：①鼓励病人进食，给予高热量、高蛋白、高维生素，

以增强机体抗病能力；加强口腔护理和皮肤清洁；艾滋

病期病人应在执行血液隔离的同时实施保护性隔离性

治疗，遵医嘱予加强支持疗法及预防性治疗，防止各种

机会性感染发生。②注意病情观察有无发热；有无肺部、

胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的表现，以便

及早、及时治疗。疾病后期出现各种严重的机会性感染

和恶性肿瘤等并发症时，要严密观察，并详细记录病情

变化，及时与医师联系，配合治疗，及时采取相应的护

理措施。③实施保护性隔离性治疗，按医嘱根据机会性

感

高先生，45岁。因发热，头痛3天，伴眼眶痛、腰痛1

天，曾自己服用退热药，未见好转而来院就诊。一周前

曾去林区访友。体格检查：体温36.4℃，脉搏120次/

分，呼吸26次/分，血压8.0/4.0kPa(60/30mmHg)；神

志清楚，精神萎靡，面部、颈部皮肤充血，双腋窝下皮

肤有散在出血点及条状出血斑；两肺呼吸音清晰，未闻

及干湿性罗音;心律齐，无病理性杂音;腹平软，无压痛。

肝脾未触及。请解答：(1)此病人应诊断什么病?(2)本

病主要通过哪些途径感染?(3)本病的主要治疗措施是

什么?

[参考答案]

(1)诊断：肾综合征出血热。(2)传播途径：①呼吸道传

播，鼠携带病毒的排泄物污染尘埃后形成气溶胶，人经

呼吸道吸入而受感染；②消化道传播，食入被携带病毒

的鼠及其排泄物污染的食物，经口腔及胃肠道黏膜而受

感染；③接触传播，鼠类带有病毒的排泄物通过人体破

损的皮肤、黏膜而受感染；④母婴传播，孕妇感染本病

后，病毒可经胎盘感染胎儿；⑤寄生于的鼠螨，亦可能

传播本病。(3)目前本病治疗仍以综合疗法为主，原则

为“三早一就”，即早发现。早休息，早治疗和就近医

治。早期(发病后1周内)可应用抗病毒治疗，在治疗中

尤其要注意防治休克、出血和肾衰竭。①发热期的治疗

以控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC为目

的。②低血压休克期重点是积极补充血容量，晶体与胶

体之比为3∶1，晶体液以平衡液为主，以早期、快速、

适量为原则，并注意纠正酸中毒和改善微循环功能。③

少尿期要严格控制液体入量，以稳定机体内环境、促进

利尿，并作导泻、透析疗法等。④多尿期的治疗则应注

意维持水和电解质的平衡，防治继发感染。⑤恢复期的

治疗为补充营养，定期复查肾功能，逐步恢复活动与工

作。(4)健康指导内容包括：告知病人及其家属由于肾

功能的完全恢复需要较长时间，病人出院后尽管临床症

状已经消失，但仍需继续休息1～3个月，休息期间要

做到生活有规律，保证足够的睡眠，参与力所能及的活

动，避免劳累，加强营养，以促进康复，并定期随访，

复查血压及肾功能，以了解其恢复情况，若有异常，应

及时就诊。

王同学，女，15岁。因发热、头痛2天，神志不清半天

于1988年8月12日来院就诊。居住地蚊子多，周围有

否类似病人不清楚。入院体检：体温39.6℃，脉搏90

次/分，呼吸27次/分，血压

20.0/11.7kPa(150/88mmHg)；神志不清，烦躁不安，面

红，皮肤未见皮疹、出血点及黄疸；心、肺检查正常；

腹软，肝、脾未触及；颈轻度抵抗，克氏征及布氏征均

阳性，双侧膝腱反射亢进，病理反射阳性。住院后病人

持续高热，昏迷加深，反复频繁地抽搐。请解答：(1)

诊断为什么疾病?(2)进一步可做哪些实验室检查以助

诊断?(3)目前应如何积极治疗?

[参考答案]

(1)诊断：流行性乙型脑炎。(2)①血象：白细胞总数多

在(10～20)310的9次方/L，疾病初期中性粒细胞增高

可达80％以上，随后淋巴细胞增多，部分病人可始终正

常。②脑脊液呈非化脓性改变，即脑脊液压力增高，外

观无色透明或微混。白细胞计数常在(50～500)310的

6次方/L以上，分类早期中性粒细胞稍增多，氯化物正

常，糖正常或偏高，蛋白质轻度增加。少数病例于病初

脑脊液检查可正常。③血清学检查：发病后3～4天血

及脑脊液中出现特异性IgM抗体有助于早期诊断。补体

结合试验仅用于回顾性诊断或流行病学调查。(3)以积

极对症治疗为主，降低乙脑病死率的关键是做好高热、

惊厥和呼吸衰竭等危重症状的抢救。包括：①高热病人

采用物理降温和药物降温，高热伴抽搐者可采用亚冬眠

疗法。②惊厥或抽搐时应去除病因和镇静止痉。如脑水

肿者以降低颅内压治疗为主；脑实质病变引起的抽搐，

常首选地西泮，成人每次10～20mg，小儿每次l～

0.3me/lkg(每次不超过10mg)，肌内注射或缓慢静脉注

射；呼吸道痰阻导致脑缺氧者应及时给予吸痰、吸氧。

③中枢性呼吸衰竭的主要处理措施：应用脱水剂和血管

扩张剂(如东莨菪碱)改善微循环、减轻和消除脑水肿，

及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开术，应用呼吸兴奋剂，经鼻导管使用高频呼吸器(送氧压力0.4～0.8kg/cm2，频率每分钟80～120次)等，并适当应用抗菌药物预防感染。

吴先生，34岁。因厌油、恶心、乏力16天，伴上腹隐痛及皮肤黄染1周而入院治疗。否认既往“肝炎”病史，无输血史，无血吸虫疫水接触史，有嗜酒史20年。实验室检查：肝功能：ALTl200u/L，血清总胆红素

126/?mol/L，血白蛋白41g/L，球蛋白29g/L；血清HBV 感染标志物：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgG弱阳性，抗-HBc-IgM强阳性。请解答：(1)该患者应考虑什么疾病?(2)如何指导病人的饮食?(3)对该病人应如

何进行健康指导?

[参考答案]

(1)诊断急性乙型病毒性肝炎(黄疸期).(2)急性期病人因有食欲不振、畏食、恶心、呕吐等，同时由于肝功能受损时可导致多种维生素缺乏和代谢障碍，故宜摄入清淡、易消化、适合病人口味、含多量维生素的饮食，如米粥、菜汤、清肉汤、豆浆、蛋羹等，并多吃水果和新鲜蔬菜、豆类、猪肝、牛奶、胡萝卜等；应保证足够热量，以含糖较高的食物为主，以保证肝细胞内糖原的含量，增强肝细胞的再生与抵抗力，减少蛋白质的消耗，给予碳水化合物每天250～400g，病人食欲差时，可用10％葡萄糖溶液加维生素c静脉揄入；蛋白质可促进受损肝细胞的修复和缩短病程，每天给予适量蛋白质10～15g/kg，以营养价值高的动物蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等；应适当限制脂肪的摄入，以植物油为主，因肝脏在脂肪代谢中起重要作用，当肝内脂肪过多或磷脂不足时，易致脂肪肝；伴腹胀时应注意减少牛奶、豆制品等产气食品的摄入；病情好转、食欲改善后应少食多餐，避免暴饮暴食，防止营养过剩。恢复期病人逐渐过渡至普通饮食。(3)对住院病人进行病毒性肝炎有关知识教育如下：根据病人的文化程度、接受能力及知识缺乏的程度，安排健康教育计划，对病人进行指导，并要求配合按护理计划实施。①说明休息与合理饮食对肝炎病人康复的重要性；②解释劳累、营养不良、吸烟、饮酒、暴饮暴食、不合理用药、感染、情绪不稳定等是肝炎复发和病情加重的危险因素，应尽可能避免；③强调急性肝炎彻底治愈的意义和重要性，指导病人及家属配合治疗；④向病人及家属讲解早期隔离的必要性，介绍隔离方法和主要措施。

白喉的潜在并发症应如何进行护理?

[参考答案]

白喉并发中毒性心肌炎的护理措施为：①监督病人严格卧床休息6周以上，并做好一切生活护理，保持大便通畅，必要时间断吸氧。将各种治疗、护理操作适当安排，酌情简化，集中进行，动作力求轻柔敏捷，以最大限度地保证病人安静休息。必要时可给予小量镇静剂；②密切观察生命体征和心率、心律及精神变化，有条件者可做心电监护，发现异常及时与医师联系进行处理；③如有血压下降等休克表现时，应遵医嘱给予适量毒毛花苷K，但使用时密切观察其毒副作用；④必要时遵医嘱使用肾上腺糖皮质激素和心肌营养剂，Ⅲ度房室传导阻滞者要安装心脏起搏器。对并发喉梗阻者应采取的措施为：①密切观察病情，如出现呼吸困难、声音嘶哑、犬吠样咳嗽或“三凹征”等，应及时清理呼吸道分泌物或脱落的假膜，给予吸氧并立即通知医师；②若发现喉梗阻已达Ⅲ度，立即告知医师并做好气管切开前的一切准备工作；③做好术前、术中、术后的护理工作。

典型流脑患者有哪些主要临床表现?

[参考答案]

典型流脑临床过程可分为4期：①前驱期(上感期)：症状多不明显，部分病人可有低热、咽痛、鼻咽部黏膜充血和分泌物增多，持续1～2天；②败血症期：突发寒战、高热、头痛，伴有恶心、呕吐、乏力、全身不适、精神萎靡等毒血症症状。多数病人皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑．为本期特征性表现，婴幼儿常伴惊厥。血培养可阳性，瘀点、瘀斑中可找到致病菌。l～2天后进入下期；③脑膜炎期：除上述症状外，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、脑膜刺激征阳性，重者可谵妄、抽搐、昏迷等，婴幼儿前囟隆起而脑膜刺激征不明显。2～5天内可进入恢复期；④恢复期：经治疗后体温渐降至正常，其他症状也逐渐好转，神经系统检查体征消失，病人在1～3周内可痊愈。

猩红热出疹期有哪些临床表现?

[参考答案]

猩红热患儿多在发热后第2天出现皮疹，始于耳后、颈部．很快扩展至胸、背、腹及上肢，24小时左右波及全身。皮疹特点为在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，散布着与毛囊一致的“鸡皮样”粟粒状疹子，呈暗红色，压之褪色。在腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱折处更为密集，常因压迫摩擦而呈紫红色线状出血，称“帕氏线”。面部潮红而无皮疹，口鼻周围充血较轻而显苍白，形成“环口苍白圈”。病初舌面被覆白苔，红肿的舌乳头突出于自苔之外，称为“草莓舌”；后期白苔脱落，舌面呈终红色，红色的舌乳头仍然突起，故称“杨梅舌”。病程中常伴颈及颏下琳巴结肿大、压痛。皮疹约在48小时达高峰，然后随体温下降而按出疹顺序于2～4天内消失。

沙门菌食物中毒患者应如何护理?

[参考答案]

主要的护理措施为：①对患者进行消化道隔离；②出现高热者按体温过高原则护理；③腹泻的护理①认真观察并记录大便次数、性质及量，用药前采取新鲜脓血便送检做细菌培养；②给低脂流质饮食，呕吐不能进食者给予静脉输液，病情好转后改为半流质饮食，粪便正常后逐渐恢复正常饮食；③做好皮肤护理，重点是保护肛周皮肤，必要时肛周涂凡士林软膏以防糜烂；④为防脱肛，指导患者排便不要用力过度，坐盆时间不宜过长。有脱肛者正确助其纳回，并每天用1。5000高锰酸钾溶液坐浴；⑤按医嘱正确使用抗菌药物，注意观察药物的不良反应；⑥病程拖延成慢性腹泻患者，应适当延长抗菌药物疗程，配合保留灌肠，处理肠道菌群失调和肠功能紊乱。④有脱水者按医嘱正确输液。

预防伤寒可采取哪些措施?

[参考答案]预防伤寒的措施有：①控制传染源：及早隔离治疗病人，

接触者进行医学观察2周，检索治疗带菌者并调离饮食

服务、幼托等岗位；②切断传播途径：为关键措施。应

做好“三管一灭”，即饮水、食物及粪便的卫生管理和

灭蝇，并搞好个人卫生，做到餐前便后洗手；③保护易

感人群：主要开展三联(伤寒及副伤寒甲、乙菌苗)或五

联(三联+霍乱菌苗及破伤风类毒素)制剂预防接种，提

高人群免疫力。还有减毒活菌苗(Ty21a株)及多糖菌苗

(外膜抗原-vi)口服也可推广应用。

伤寒极期有哪些临床表现?

[参考答案]

伤寒极期即病程第2～3周，患者主要表现为高热，多

呈稽留热型，持续10～14天。并出现表情淡漠、反应

迟钝、听力减退、精神错乱等神经中毒症状，还有相对

缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大，以及便秘或腹泻、腹胀、中

毒性肠麻痹、右下腹轻度压痛等消化道症状与体征。血

液白细胞减少，多数在53109/L以下，嗜酸性粒细胞

减少或消失。此期易并发肠出血、肠穿孔或其他严重并

发症。

沙门菌食物中毒是怎样发生的?有哪些临床表现?

[参考答案]

沙门菌食物中毒系摄入被沙门菌污染的食物而引起。细

菌在被污染的食物中大量繁殖，产生大量肠毒素及内毒

素是发病的基本条件。发病与否及病情轻重，则与细菌

或其毒素污染的程度、摄入量的多少、人体抵抗力强弱

等因素有关。由于发病后吐泻较剧，细菌及毒素大多能

被迅速排出体外，故较少引起败血症或严重毒血症症

状，病变主要位于胃肠道，病程亦较短暂。主要表现为：

在食后24小时内同食者集体发病，出现急性胃肠炎症

状。起病急，多有畏寒和发热、恶心、呕吐。腹部不适，

上、中腹部持续或阵发性绞痛，继而腹泻，大便多呈水

样或有少量黏液，偶带脓血或呈血性便。腹泻严重者可

有

怎样预防伤寒发生肠出血、肠穿孔等严重并发症?

[参考答案]

预防措施包括：①发热期间保证病人绝对卧床休息，至

热退后1周才能逐渐恢复活动；②注意观察有无肠出

血、肠穿孔的诱因，一旦发生尽快处理；③指导病人控

制饮食及排便方法，避免过量进食及吃生冷、粗糙、过

硬、多渣、产气及其他难以消化的食物，防止或及时处

理便秘、腹泻、腹胀及过度用力排便；④密切观察病情

变化，注意大便颜色，有无腹膜刺激症状或休克表现等，

一旦出现立即报告医师并组织抢救。

中毒性菌痢是怎样发生的?有哪些临床特点?

[参考答案]

中毒性菌痢的发病主要是由于机体对细菌毒素产生异

常强烈反应，引起急性微循环障碍等严重的病理生理改

变，并常伴发弥漫性血管内凝血(DIC)，导致脏器功能

衰竭，其中尤以脑缺氧引起脑水肿、脑疝，对生命威胁

最大。其临床特点多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤，

病，势凶险，以严重毒血症、休克和(或)中毒性脑病为

主要表现，而肠道症状轻微甚至开始无腹痛及腹泻。又

分为3型：①休克型(周围循环衰竭型)：表现为感染性

休克，最常见；②脑型(呼吸衰竭型)：以严重脑症状为

主，出现脑水肿、颅内压增高甚至脑疝，病死率高；③

混合型：同时具有以上两型的表现，最凶险，病死率很

高。

菌痢频繁腹泻患者应怎样护理?

[参考答案]

应采取如下护理措施：①认真观察并记录大便次数、性

质及量，用药前采取新鲜脓血便送检做细菌培养；②给

低脂流质饮食，呕吐不能进食者给予静脉输液，病情好

转后改为半流质饮食，粪便正常后逐渐恢复正常饮食；

③做好皮肤护理，重点是保护肛周皮肤，必要时肛周涂

凡士林软膏以防糜烂；④为防脱肛，指导患者排便不要

用力过度，坐盆时间不宜过长。有脱肛者正确助其纳回，

并每天用1。5000高锰酸钾溶液坐浴；⑤按医嘱正确使

用抗菌药物，注意观察药物的不良反应；⑥病程拖延成

慢性腹泻患者，应适当延长抗菌药物疗程，配合保留灌

肠，处理肠道菌群失调和肠功能紊乱。

预防菌痢可采取哪些措施?

[参考答案]

可采取以切断传播途径为主的综合措施：①管理传染

源：及时隔离治疗病人，接触者进行医学观察7天，对

从事饮食、饮水及托幼等工作人员定期粪检，发现带菌

者调离并彻底治疗；②切断传播途径：搞好“三管一灭”

和个人卫生(见3-426题解)；③保护易感人群：流行期

间口服多价痢疾减毒活菌苗，以提高人群免疫力。

霍乱患者可出现哪些严重的临床表现?

[参考答案]

患者突起剧烈腹泻，继而呕吐，大量体液丧失，迅速出

现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和循环衰竭，呼吸、

心律、脉搏、血压均异常，常有腹直肌和腓肠肌痉挛，

以及少尿、无尿等肾衰竭表现，不及时抢救可致死。

预防霍乱可采取哪些措施?

[参考答案]

应采取的预防措施有：①控制传染源：切实执行传染病

防治法有关甲类传染病的管理规定，健全疫情监测和报

告制度，加强卫生检疫，及时发现病人和带菌者，并予

隔离治疗。对密切接触者应严格留验5天，粪检3次阴

性方可解除隔离，留验期间应服药预防。②切断传播途

径，大力开展“三管一灭”的群众卫生运动。对病人或

带菌者的粪便、排泄物、被污染的衣物用具等均应严格

消毒。③保护易感人群：霍乱流行时，有选择性地进行

疫区人群预防接种，但作用有限，口服菌苗正在研究

中。．

三、细菌感染病人的护理(案例题，难，8分)

[题目]

患者男性，34岁。3天前有事去过乡下，当地腹泻流行，

因天热口渴难忍到农家喝过生水。今天上午突然腹泻，

已10多次，后又呕吐4次，无腹痛及里急后重。粪便

初为黄色稀便，继为黄水样，现呈米泔水样，量多。体

检：体温35.6℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血

压10.6/8.0kPa(80/60mmHg)。眼眶下陷，口唇干裂，

手背、腹部皮肤弹性差。心率稍快，心音低。余无特殊。

实验室检查：血白细胞总数16.0310的9次方/L，中

性粒细胞0.80。淋巴细胞0.20。粪便水样，镜下见少

量白细胞及红细胞。粪悬滴检查见运动力较强细菌，涂

片可见革兰阴性弧菌。请解答：(1)本病例应诊断为什

么疾病?(2)为抢救之需，请立即为他确定3个护理诊断

并采取相应措施。(3)患者所去过的疫区应怎样开展预

防工作?

[参考答案]

(1)诊断：霍乱。(2)护理诊断及护理措施1)体液不足：

与泻吐丢失有关。①绝对卧床休息，已休克患者取抗休

克体位，专人守护，随时根据体征判断脱水程度，及时

采取血标本送验pH值、CPCO

2

、尿素氮及Na+、K+、Ca2+

含量，记录24小时出入液量。②立即建立静脉通路，

并确保输液通畅。③及时足量补液，先予静脉输入，按

“先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾”的原则

进行，开始快速补充生理盐水或2∶1溶液，待血压回

升后改为3∶2∶1溶液，根据酸中毒程度集中输入碱性

溶液，血容量恢复且有排尿时按每升液体加氯化钾1～

3g。经治疗好转后改用ORS液口服。输液后血压仍不回

升可按医嘱使用血管活性药物。④观察输液效果，注意

输液反应，一旦发生及时处理。2)腹泻：与肠内感染有

关。①入院当天采集泻吐物送常规检查及细菌培养，以

后每天送大便细菌培养一次；②密切观察大便次数、量

及性状，并详细记录；③加强口腔及皮肤护理，及时更

换污染的衣物、床单，保持床铺平整、干燥与清洁；④

遵医嘱给予抗菌药物控制肠内感染。3)呕吐：与胃肠道

感染有关。①呕吐时为病人提供必要帮助，如放置便盆、

支撑病人的头或肩，卧床患者头取侧位，及时清除呕吐

物，更换污染的床单；⑦剧吐时暂不进食，停止后给予

低脂流质；③呕吐严重者按医嘱给予氯丙嗪。(3)疫区

预防工作：①按甲类传染病规定立即报告疫情，将疫点

严密封锁，专人守护限制出入并严格消毒；②加强卫生

检疫，及时发现病人及带菌者，按规定隔离治疗。接触

者留验5天，粪检3次阴性方能解除隔离，同时给予预

防服药；③在疫区大力开展“三管一灭”(管水、管粪、

管饮食和灭蝇)的群众卫生运动；④有选择地进行人群

预防接种或预防服药。

三、细菌感染病人的护理(案例题，难，8分)

[题目]

患儿男性，6岁。因畏寒、发热6小时，嗜睡、抽搐3

小时而入院。据家长说曾吃过冷饮和零食。入院时检查：

体温40.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压

10.4/7.3kPa(78/55mmHg)。发育、营养良好，神志不清，

脸色苍白，四肢发冷。瞳孔等大，对光反射好。皮肤未

见瘀点、瘀斑。心肺肝脾无特殊，神经反射阴性。实验

室检查：血白细胞总数223lO的9次方/L，中性粒细

胞0.90，淋巴细胞0.10；大便无。请解答：(1)本病例

应首先考虑什么疾病?为确诊应立即做哪项检查?(2)列

出3个护理诊断并制定相应的护理措施。(3)患儿治愈

出院时应向家长作哪些护理保健指导?

[参考答案]

(1)本病例首先应考虑中毒性菌痢。为及时确诊，应对

患儿用直肠拭子或生理盐水灌肠采取粪便标本送检常

规及细菌培养。(2)护理诊断及护理措施1)体温过高：

与毒血症有关。2)潜在并发症一颅内压增高：与脑微循

环障碍、脑水肿有关。①专人监护，详细记录生命体征，

密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸深浅及节律变

化和抽搐情况；②保持病室安静，操作集中进行。尽可

能减少刺激；◎加强防护，严防抽搐时跌伤和舌咬伤；

④一旦发生呼吸衰竭，立即大流量吸氧，及时清除呼吸

道分泌物以保持通畅；⑤做好人工呼吸、气管插管、气

管切开及各种抢救器械与药品的准备；⑥遵医嘱使用脱

水剂，配合应用利尿剂和肾上腺糖皮质激素以解除脑水

肿、脑疝，密切观察药物的不良反应，防止水、电解质

紊乱；⑦按医嘱给予止惊药物、东蓖菪碱、阿托品及呼

吸兴奋药，并针对惊厥和呼吸衰竭的诱因相应处理。3)

潜在并发症一休克：与内毒素所致微循环障碍有关。①

患儿取平卧位或休克体位。②每15～30分钟监测生命

体征一次，密切观察神志、面色、肢端肤色和尿量等。

③给氧，保暖，用45～50℃热水袋置足部以改善周围

循环。④遵医嘱作抗休克治疗，早期应用血管扩张药，

同时迅速扩充血容量、纠正酸中毒。维持水和电解质平

衡，根据血压和尿量调节输液量和速度。经扩容纠酸后

血压回升不满意者应用多巴胺，有左心功能不全时加用

毛花苷C，中毒症状严重者短期使用肾上腺糖皮质激素。

⑤密切观察药物的不良反应，注意补液速度，准确记录

出入液体量。(3)出院护理保健指导：①给予清淡易消

化食物和足够饮水，注意饮食饮水卫生。②做好家庭隔

离，食具、便具、卧具单独使用。食具每天煮沸消毒

15分钟，大便经消毒后再倒掉，便具及地面每天消毒

擦洗一次。勤换床单、内衣，洗后曝晒或煮沸消毒，也

可用消毒液浸泡消毒。③室内置防蝇设备和洗手设备。

④督促患儿按时门诊复查，防止病情转为慢性。

三、细菌感染病人的护理(案例题，难，8分)

[题目]

患者女性，22岁。下午应邀至亲戚家吃喜酒，晚上回

家即感腹部不适，先吐后泻，伴脐周腹痛、畏寒发热。

共吐6次，泻10多次，黄水样便，量多，觉口渴难忍。

晚10时去医院诊治时发现同食者大多发病而急诊。体

检：体温38.5℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血

压ll23/8.9kPa(85/67mmHg)。眼眶内陷，口唇干裂，

皮肤弹性差，脐周有压痛。请解答：(1)本病例应诊断

为什么疾病?(2)应立即采取哪些治疗护理措施。(3)怎

样向病家宣传预防知识?

[参考答案]

(1)诊断：沙门菌食物中毒。(2)治疗护理措施：①病人

卧床休息并按消化道传染病原则作床边隔离；②立即静

脉输液，及时纠正水、电解质紊乱和酸中毒，血压下降

者使用升压药；③体温过高时进行物理降温，并监测体

温及热型；④腹痛明显者适当使用解痉剂；⑤对呕吐、

腹泻作对症护理；⑥如检验明确为重症伤寒沙门菌感

染，可进行抗菌治疗，选用喹诺酮类或氯霉素、四环素

等。(3)向病家宣传如下预防知识：①注意饮食卫生，

不暴饮暴食；②不吃不洁、腐败、变质食物；③不进食

未经合理烹调制作的食物。

三、细菌感染病人的护理(案例题，难，8分)

[题目]

患者女性，23岁。持续发热2周，体温39～39.5℃，

每天腹泻稀便3～5次，伴食欲不振、精神萎靡，有时

还恶心、呕吐。体检：体温39.5℃，脉搏88次/分，呼

吸28次/分，血压1323/923kPa(100/70mmHg)。精神

差，表情淡漠，反应迟钝。心肺无特殊。肝右肋下2cm，

脾左肋下1cm，躯干背侧隐约见4～5颗淡红色皮疹。实

验室检查：血白细胞总数3.0310的9次方/L，中性粒

细胞0.60，淋巴细胞0.40。肥达反应01∶160，H1∶160。

丙氨酸氨基转移酶80u/L。尿胆原(+)，尿胆红素(-)。

请解答：(1)本病例应诊断为什么疾病?(2)列出3个护

理诊断并制定相应的护理措施。(3)病人好转出院时，

应如何进行护理指导?

[参考答案]

(1)诊断：伤寒。(2)护理诊断及护理措施1)体温过高：

与毒血症有关。①绝对卧床休息至热退后1周；②监测

体温，观察热型，做物理降温；③补充液体及营养，记

录出入液量；④做好皮肤和口腔护理；⑤按医嘱正确使

用抗菌药物并监察药物不良反应。2)营养失调：与高热、

纳差、消化功能低下有关。①发热期间给予高热量、高

维生紊、易消化、无渣流质，少用产气食物，热退5天

改用少渣软食，做到少量多餐、常更换食物品种；②向

病人及家属说明控制饮食的重要性，指导他们掌握食物

制备方法，防止进食过量或吃难消化食物；③对进食不

足者静脉补充，保证每天获得足够热量。3)有传播感染

的可能：与排菌有关。①按肠道传染病隔离病人至体温

正常后，粪便培养每周1次，至连续2次阴性为止；②

向病人和家属讲解隔离消毒的重要性和具体方法，以取

得合作；③对病人的粪、尿、呕吐物及污染物品进行消

毒。3)病人好转出院时的护理指导：①合理安排饮食，

忌过饱、生硬，以防肠道并发症发生；②养成良好的卫

生习惯；③病人的食具、便共单独使用，衣被经常清洗

消毒；④注意病情观察，有异常变化立即就诊；⑤督促

病人进行恢复期复查，减少慢性带菌者的发生。

三、细菌感染病人的护理(案例题，难，8分)

[题目]

患者女性，15岁。因发热、头痛、神志不清2天多而入

院。患者3天前突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛，伴

恶心呕吐，吐出胃内容物。当时检查见左下肢有一青紫

斑。当天下午即神志不清。经自服白色药片及由卫生室

注射2针(药名一时不详)，无明显效果，上述症状继续

加剧，故送医院就医。起病以来无咳嗽、咳痰、出汗、

腹痛、腹泻，小便也无特殊。既往体健，无急、慢性传

染病史。病前无外伤、疮疖史。邻居中有一类似病人，

已送院隔离治疗。但家中无类似患者，父母均健康。体

检：体温40℃，脉搏118次/分，呼吸24次/分，血压

1323/923kPa(100/70mmHg)。发育正常，营养良好。

神志不清，躁动不安。全身皮肤有粟粒大小出血点，尤

以下肢为甚。左下肢有大片紫色瘀斑。痛觉较敏感。两

耳无流脓。两眼结膜充血，角膜稍浊。唇周有疱疹。咽

无红肿，扁桃体不肿大。颈项强直，克氏征、布氏征阳

性。心肺无特殊，肝脾未触及。实验室检查：血白细胞

总数16.4310的9次方/L，中性粒细胞0.86，淋巴细

胞0.14。请解答：(1)本病例应首先考虑什么疾病?如何

进一步确诊?(2)列出3个护理诊断并制定相应护理措

施。(3)针对本病例，如何采取防治措施?

[参考答案]

(1)诊断：流行性脑脊髓膜炎。(2)护理诊断及护理措施

1)体温过高：与细菌感染有关。①卧床休息，保持病室

清洁安静；②认真观察生命体征、丽色、瘀点和瘀斑、

瞳孔大小及神志变化，及时与医师联系；③采取额部冷

敷或枕冷水袋等降温措施，必要时按医嘱给予解热镇痛

剂，反复惊厥者遵医嘱行亚冬眠治疗；④遵医嘱及时准

确地进行抗菌药物治疗，并观察记录药物疗效与不良反

应，加强与医师的联系。2)皮肤完整性受损：与瘀点、

瘀斑有关。①保持床铺平整、皮肤清洁干燥，大小便应

随时清理；②剪短病人指甲，避免抓破皮肤；③当皮肤

大片瘀斑尚未溃破时，各种卧位均应避免使之受压和摩

擦，必要时垫空心圈。病人内衣裤要柔软勤换；④瘀斑

破溃后，先以消毒生理盐水洗净局部，用电灯泡隔一定

距离烘烤(局部涂一薄层清鱼肝油或抗生素软膏)，再敷

以消毒纱布。病人所用垫布及内衣裤，换后宜煮沸消毒

再用。3)营养失调：与呕吐或昏迷有关。①能进食时给

予营养丰富、清淡可口、易消化流质或半流质，并协助

进餐；②昏迷者给予鼻饲；③无法进食者按医嘱静脉输

液。(3)防治措施：①按呼吸道传染病原则隔离治疗病

人；②患者卧床休息，密切监护，给予支持疗法，保证

液体及电解质和营养的供给，防止并发症的发生；③进

行病原治疗，尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障

的抗菌药物，以青霉素为首选，也可选用氯霉素、头孢

菌素类或磺胺药等，疗程为5～7天；④对发热、颅内

压增高等症状作对症处理；⑤病人所在地区加强卫生宣

教，搞好个人及环境卫生，对密切接触者进行医学观察

7天，易感人群预防服药或有选择地预防接种，并减少

集会，外出戴口罩。

三、细菌感染病人的护理(案例题，难，8分)

[题目]

患者男性，20岁。突发寒战、高热0.5天，同时恶心、

呕吐，共吐3次．吐出胃内容物。不久即出现左下腹阵

发性疼痛，排便次数增多，便内混有黏液和血丝，便量

越来越少，至就诊时已10多次，伴里急后重感。据述

中午在外用餐，吃的盒饭。后又因天热口渴，喝过少量

生水。无同食者集体发病现象。体检：体温39℃，脉搏

110次/分，呼吸26次/分，血压

l4.6/10.OkPa(110/75mmHg)。急性病容，脸色潮红，表

情痛苦，神志清，但萎靡不振。心肺无特殊。肝脾未触

及。腹平软，左下腹有局限性中度压痛。实验室检查：

血白细胞总数14.0310的9次方/L，中性粒细胞0390。

粪便含血并呈胶冻状，镜下见多量红、自细胞及巨噬细

胞。请解答：(1)本病例应诊断为什么疾病?(2)列出3

个护理诊断并制定相应的护理措施。(3)本病例应如何

防治?

[参考答案]

(1)诊断：急性细菌性痢疾。(2)护理诊断及护理措施1)

腹泻：与肠道感染有关。①记录大便次数、性质及量，

用药前采取新鲜脓血便立即送验细菌培养；②给予低脂

流质饮食，少量多餐，呕吐不能进食时静脉输液。病情

好转后改为半流质。粪便正常后逐渐恢复正常饮食；③

做好肛周皮肤护理；④排便不要用力过度，坐盆时间不

宜过长，如有脱肛应正确回纳，并每天用1:5000高锰

酸钾溶液坐浴；⑤按医嘱正确使用抗菌药物，并观察药

物的不良反应。2)体温过高：与毒血症有关。①患者卧床休息，控制室内温度，保持凉爽通风；②供给足够营养及水分；③每天监测体温，高热时做物理降温；④遵医嘱给予退热剂或亚冬眠疗法，时间不超过12～24小时。3)腹痛：与肠蠕动增强、肠痉挛有关。①腹部置热水袋解除肠痉挛；②禁食生、冷食物；③遵医嘱使用阿托品、颠茄合剂或适量镇静剂止痛。(3)防治措施：①隔离治疗病人，对粪便及污染衣物、用品、便具等严格消毒；②患者卧床休息，给予流质饮食，保持水与电解质平衡，必要时静脉输液；③选用有效抗菌药物作病原治疗，首选喹诺酮类，也可选用氨基糖苷类、氧苄西林、复方磺胺甲嗯唑及第3代头孢菌素类，疗程5～7天；

④对高热、腹痛、吐泻、里急后重等症状作相应的对症处理；⑤病人所在地区做好“三管一灭”(饮水、食物、粪便卫生管理及灭蝇)，并通过普查发现带菌者予以积极治疗，与病人密切接触者进行医学观察7天；⑥当地人群可预防服药或口服多价减毒活疫苗。

六、原虫感染病人的护理(简答题，中，5分)

[题目]

阿米巴肝脓肿有哪些临床表现?

[参考答案]

起病缓慢，以长期不规则发热、盗汗等消耗性症状为主，偶有高热、恶寒，可有肝脏肿大、疼痛及压痛。局部征象与脓肿的部位有关，如脓肿表浅可见所在部位肋间隙隆起、软组织水肿与压痛；如脓肿位于肝顶部接近膈肌，则有反应性胸膜炎和右侧胸腔积液。出现咳嗽、气促、右侧胸痛、肺底浊音及呼吸音减低等。脓肿也可向周围组织和脏器穿破，而出现相应的脓肿、瘘管或脏器的阿米巴病。

六、原虫感染病人的护理(简答题，中，5分)

[题目]

典型阿米巴痢疾有哪些临床表现?

[参考答案]

患者多缓慢起病，全身中毒症状轻，一般无发热，以腹痛、腹泻起病。每天大便10次左右，量中等，有恶臭，带脓血黏液，血与粪混合呈暗红色果酱样。右下腹有压痛。症状数天或数周可自行缓解，如不彻底治疗，易于复发。

六、原虫感染病人的护理(案例题，难，8分)

[题目]

患者男性，25岁。因突发寒战、高热、头痛4小时，又出现呕吐、神志不清而来院就诊。患者下午1时起突然寒战、周身酸痛，盖2条棉被尚觉冷。约30分钟后即出现高热，伴头痛、烦渴。自服退热片无明显效果。继而烦躁不安、神昏呓语，并先后呕吐4次，吐出胃内食物。约30分钟前转为神志不清，故急送来院。前、昨两天均于下午发过寒战、高热，历时3、4小时后即出大汗而退热。体检：体温40.1℃(腋下)，脉搏120

次/分，呼吸26次/分，血压12.8/8.6kPa(96/65mmHg)。神志不清，呼之不应。脸色苍白。角膜反射存在，两侧瞳孔等大，对光反射迟钝，压眶反应能出现,颈项强直，巴氏征、克氏征阳性。两肺呼吸音粗糙，未闻干湿罗音。心率速，律齐，听及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，音调柔和，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白110g/L，红细胞3.5310的12次方/L，白细胞4.O310的9次方/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.23，单核细胞0.12。请解答：(1)本病例应首先考虑什么疾病?如何进一步确诊?(2)其防治原则如何?(3)应采取哪些主要的护理措施?

[参考答案]

(1)首先考虑脑型疟疾。进一步确诊可做血液涂片或骨髓涂片找疟原虫。(2)防治原则：①抗疟治疗：选用氯喹或奎宁静脉给药，好转后改为口服，并加服伯氨喹，剂量及疗程应充足；②对高热、呕吐、昏迷等症状作紧急对症处理；③适当使用脱水剂、右旋糖酐一40、肾上腺糖皮质激素等，及时发现和纠正低血糖；l④注意水及营养供给，可静脉输液，必要时给予鼻饲流质饮食；

⑤做好预防工作，包括根治病人、休止期抗复发治疗、流行区全民抗复发治疗，大搞环境卫生消灭蚊子孳生场所，以及搞好防蚊灭蚊工作等。(3)护理措施：①密切观察生命体征、神志、瞳孔变化及呕吐、头痛、抽搐等情况；②遵医嘱正确应用抗疟药，并注意防止或及时处理不良反应；③进行对症护理，如正确使用脱水剂控制脑水肿，及时使用镇静剂制止抽搐，进行物理或药物降温等。

六、原虫感染病人的护理(案例题，中，8分)

[题目]

患者女性，33岁，农民。6个多月来经常腹痛、腹泻，常于受冷、疲劳或饮食不当时发作，每天排便3～5次，粪便呈黄糊状混有脓血，有时大便虽成形，但后半部分可带少量棕褐色黏液。体检见患者较消瘦，脸色萎黄，结膜苍白。右下腹有轻压痛。余无特殊。粪检红细胞++，白细胞+，可见夏科一雷登结晶，细菌培养阴性。请解答：(1)该病例应诊断为什么疾病?(2)列出主要护理诊断并制订相应的护理措施。(3)如何防治?

[参考答案]

(1)诊断：慢性阿米巴痢疾。(2)护理诊断与护理措施1)腹泻：与肠道感染有关。①观察并记录大便量、次数及性状，有无伴随腹痛、里急后重等；⑦及时正确地采集大便标本并立即送验；③保持皮肤清洁，常用温水清洗臀部，适当涂以油脂，便后洗手；④根据医嘱正确使用抗阿米巴药物。密切监察其不良反应。2)营养失调：与厌食、肠吸收功能下降、消耗增多有关。①保证休息。减少消耗；⑦做好口腔护理，进餐前后应漱口；③给予高热量、高蛋白质、富含维生素食物，补充铁剂以减轻贫血程度。(3)防治：①按肠道传染病原则彻底隔离治疗患者；②病原治疗同时选用甲硝唑和二氯散糠酸醋，疗程10天以上；③患者休息，给予营养丰富并易于消化的流质或半流质饮食，避免各种可导致复发的诱发因素；④患者所在社区做好卫生宣教工作，加强粪便管理，注意个人卫生及饮食、饮水卫生。

六、原虫感染病人的护理(案例题，中，8分)

[题目]

患者男性，42岁，民工。诉不规则发热1个多月，伴食欲不振、腹胀及右上腹痛，体力明显不支，只能歇工休息。近l周来又出现咳嗽，咯少许黏痰，感右侧胸痛。曾自服磺胺药、退热剂等，均无明显效果。追问病史曾有过腹泻。体检：体温39℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压14.1/9.6kPa(10的6次方/72mmHg)。较消瘦，巩膜无黄染。心肺无特殊。肝肋下触及3cm，有明显触痛，肝区叩击痛+，局部软组织肿胀。辅检：血红蛋白100g/L，白细胞12310的9次方/L，中性粒细胞0.85。胸部X线透视见右膈活动受限。B超检查发现肝右叶外上方有一个4cm35cm大小液平段。肝穿刺抽得灰褐色脓液，细菌培养有G阴性杆菌生长。请解答：(1)该病例应诊断为什么疾病?(2)其治疗原则如何?(3)应采取哪些主要的护理措施?

[参考答案]

(1)诊断：阿米巴肝脓肿。(2)治疗原则：①病原治疗选择以杀灭组织内滋养体为主的药物，首选甲硝唑，也可选用氯喹，用药后应继以1个疗程糠酯酰胺或卤化喹啉类；②在药物治疗同时，可进行穿刺抽脓，每3～5天一次，抽脓后腔内注入对革兰阴性杆菌敏感的抗生素；

③必要时可做手术切开引流；④给予适当的支持和对症疗法。(3)护理措施：①卧床休息，避免剧烈活动，取左侧卧位或其他舒适体位；②肝痛影响睡眠时给予镇静剂或止痛剂；③遵医嘱正确使用抗阿米巴药，并选用有效抗生素；④配合医师进行肝穿刺抽脓，并做好术前准备及术后护理，脓液标本及时送检；⑤如上述治疗方法无效，可配合医师进行外科手术治疗。

传染病防控知识健康教育课教案

重点传染病防控知识健康教育课 教学目标： 1、通过班会课中的看录像、看照片，让学生对传染病的发生、传播等有全面的了解；让学生知道讲究卫生的重要意义。 2、通过小组讨论、演讲各类发言等形式激发学生讲究卫生，培养学生养成良好的个人卫生习惯，促进学生的身心健康发展，全面提高学生身体素质的决心。 3、培养学生拥有安全意识和防止传染病的方法。 教学重点： 引导学生了解春季传染病的种类、症状以及预防措施。 教学难点： 加强学生的卫生防控意识，提高学生的自我保护能力，能加强学生的卫生防控意识。 教学过程： 一、谈话导入：

同学们，你们知道有哪些常见的传染性疾病吗？它们是怎样传播的？常见的传染病的预防措施有哪些？这节课我们就一起来研究这些问题。 二、介绍常见传染病。 1、流行性感冒 流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。 传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。 潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3—4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。 传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。人群对流感普遍易感。 接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。 2、水痘

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。水痘患者多为1-14岁的孩子。在幼儿园和小学最容易发生和流行。水痘属于急性传染病，但通常比较温和，不会引起严重的并发症。 水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。 水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。 人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。 3、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮”，是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发生于儿童。 病人是唯一的传染源，主要通过飞沫传染，少数通过用具间接传染，传染性强。 本病大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎等。整个病程约7-12天。 多见于５到１５岁的儿童和青少年。一次感染后可获终生免疫。 预防腮腺炎应当及时隔离患者至消肿为止。接种腮腺炎疫苗。

传染病制度及传染病应急预案

传染病管理制度 一、采取早预防、早发现、早隔离、早治疗等综合措施。 二、控制传染源: １、根据传染病流行病史,临床表现与实验室检查对病人及早做出正确诊断与及时治疗,采取有效措施隔离病人。 2、及时登记上报有关部门。病原携带者亦应及时隔离并治疗。 三、切断传播途径: １、配合防疫部门对本机构得环境及各种物品进行终末消毒或随时消毒,以杀灭可能存在于外界环境中得病原体。 2、针对传染病得传播途径,采取有效措施,如加强饮食卫生以预防消化道传染病,消灭蚊子等媒介昆虫以预防虫媒传染病,保持室内空气流通或进行空气消毒以预防呼吸道传染病等。 四、保护易感人群 1、握易感人员,传染病流行季节加强晨间检查及全日观察,并采取必要得预防措施如被动免疫或药物预防、 2、合理安排老人生活,提供平衡膳食,提高老人对疾病得抵抗力、 各类传染病应急预案及隔离制度为提高预防与控制传染病流行事件得能力与水平,减轻或者消除突发传染病事件得危害,保障身体健康与生命安全,依照上级得指示与精神,特制订本应急预案。 (一)目得意义: 1、普及传染病防治知识,提高职员工得自我保护意识。 ２、明确传染病流行时应急领导小组得成员及其职责,使应急工作紧张有序。

3、完善传染病得信息报告程序,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 ４、建立快速反应与应急处理机制,及时采取措施,确保将传染病流行所造成得危害降到最低。 (二)工作原则: 1、预防为主、增强意识 宣传、普及传染病防范知识,提高全体人员得防护意识,清理中心环境卫生死角,发现病例及时上报及时采取有效措施。 2、依法管理、统一领导 严格执行有关法律法规,对传染病得预防、控制工作实行依法管理;对于违法行为,依法追究责任、成立中心预防传染病流行应急领导小组,院长任组长,负责及时处理、上报、协调与落实中心传染病得防治工作。 3、加强管理、明确责任 传染病得预防与控制工作实行一把手总负责,各层级人员逐级向上级负责。 4、快速反应、及时处理 建立预警、救治快速反应机制,按照＂四早"要求(早发现、早报告、早隔离、早治疗)及时准确处置,增强应急处理能力。 (三)成立应急领导小组: 组长:曹红玲 副组长:王斐 组员:赵鑫王新 (四)应急小组成员职责: １、组长负责中心传染病流行应急领导小组得全面指挥工作,出现甲类传染病

数学建模之传染病模型

第五章 微 分 方 程 模 型 如果实际对象的某特性是随时间（或空间）变化的，那么分析它的变化规律，预测它的未来性态时，通常要建立此实际对象的动态模型，这就是微分方程模型. §1 传 染 病 模 型 建立传染病的数学模型来描述传染病的传播过程，分析受感染人数的变化规律，预报传染病高潮的到来等，一直是各国有关专家和官员关注的课题. 考虑某地区的传染病的传染情况，设该地区人口总数为N ，既不考虑生死，也不考虑迁移，时间以天为计量单位. 一. SI 模 型 假设条件： 1. 人群分为易感染者(Susceptible )和已感染者(Infective )两类人，简称为健康人 和病人，在时刻t 这两类人在总人数中所占比例分别记作()t s 和()t i . 2. 每个病人每天有效接触的平均人数是λ(常数)，λ称为日接触率，当病人与健康 人有效接触时，使健康者受感染变为病人. 试建立描述()t i 变化的数学模型. 解： ()()1=+t i t s ()()N N t i N t s =+∴ 由假设2知，每个病人每天可使()t s λ个健康者变为病人，又由于病人数为 ()t i N ，∴每天共有()()t i N t s λ个健康人被感染. 于是i s N λ就是病人数i N 的增加率，即有 i s N dt di N λ= (1)

i s dt di λ=∴ 而1=+i s . 又记初始时刻(0=t )病人的比例为0i ，则 ()()?????=-=0 01i i i i dt di λ 这就是Logistic 模型，其解为 ()t e i t i λ-??? ? ??-+= 11110 ［结果分析］ 作出()t t i ~和i dt di ~的图形如下： 1. 当2 1=i 时，dt di 取到最大值m dt di ?? ? ??，此时刻为 ??? ? ??-=-11ln 01i t m λ 2. 当∞→t 时，1→i 即所有人终将被传染，全变为病人（这是不实际的）. 二. SIS 模 型 在前面假设1、2之下，再考虑病人可以医治，并且有些传染病如伤风、痢疾等愈后免疫力很低，可以假定无免疫性，于是病人被治愈后变成健康者，健康者还可以被感染再变成病人，此模型称SIS 模型.

几种常见重点传染病防治知识

几种常见重点传染病防制知识 一、水痘 （一）主要临床表现。 典型的水痘出诊过程多先由斑丘疹发展为水痘诊，患者同一部位可见到斑疹、丘疹、水痘结痂等多种形式，疱疹处常伴瘙痒。疹子呈向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少。成人发热多在出疹前1-2天，大部分儿童出疹为第一症状，一般发热38-39℃，持续2-3天，全身症状轻，健康儿童中并发症少见，病程自限。 （二）诊断标准。 1．病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。 2．发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。 3．白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。 （三）预防措施。 1．在水痘流行期间，避免与水痘患者接触。尽量少到公共场所去，不参加集会。 2．搞好个人卫生，不与水痘患者共用毛巾、脸盆等生活用具。 3．搞好环境卫生，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 4．预防水痘的关键措施是接种水痘疫苗。 二、流行性腮腺炎 （一）主要临床表现。 潜伏期14-25天，平均18天。 部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，但大部分患者无前驱症状。发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升可达40℃。腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后2-4天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清。由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿使局部皮肤发亮，肿胀明显，有轻度触痛及感觉过敏；表面灼热，但多不发红；因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧。腮腺肿大2-3天达高峰，持续4-5天后逐渐消退。腮腺管口早

数学建模传染病模型剖析

传染病的传播 摘要：本文先根据材料提供的数据建立了指数模型，并且全面地评价了该模型的合理性与实用性。而后对模型与数据做了较为扼要地分析了指数模型的不妥之处。并在对问题进行较为全面评价的基础上引入更为全面合理的假设和建立系统分析模型。运用联立微分方程组体现疫情发展过程中各类人的内在因果联系，并在此基础上建立方程求解算法结合

MATLAB 编程(程序在附件二)拟合出与实际较为符合的曲线并进行了疫情预测。同时运用双线性函数模型对卫生部的措施进行了评价并给出建议以及指出建立一个真正能够预测以及能为预防和控制提供可靠、足够的信息的模型，这样做的困难本文的最后，通过本次建模过程中的切身体会，说明建立如SARS 预测模型之类的传染病预测模型的重要意义。 关键词：微分方程 SARS 数学模型 感染率 1问题的重述 SARS （Severe Acute Respiratory Syndrome ，严重急性呼吸道综合症, 俗称：非典型肺炎）是21世纪第一个在世界范围内传播的传染病。SARS 的爆发和蔓延给我国的经济发展和人民生活带来了很大影响，我们从中得到了许多重要的经验和教训，认识到定量地研究传染病的传播规律、为预测和控制传染病蔓延创造条件的重要性。请你们对SARS 的传播建立数学模型，具体要求如下： 1)建立传染病传播的指数模型，评价其合理性和实用性。 2)建立你们自己的模型，说明为什么优于指数模型；特别要说明怎样才能建立一个真正能够预测以及能为预防和控制提供可靠、足够的信息的模型，这样做的困难在哪里？对于卫生部门所采取的措施做出评论，如：提前或延后5天采取严格的隔离措施，对疫情传播所造成的影响做出估计。附件1提供的数据供参考。 3)说明建立传染病数学模型的重要性。 2 定义与符号说明 N …………………………………表示为SARS 病人的总数； K （感染率）……………………表示为平均每天每人的传染他人的人数； L …………………………………表示为每个病人可能传染他人的天数； dt d N(t)………………………… 表示为每天（单位时间）发病人数； N(t)-N(t-L)………………………表示可传染他人的病人的总数减去失去传染能力的病人数； t …………………………………表示时间； R 2 ………………………………表示拟合的均方差； 3 建立传染病传播的指数模型 3.1模型假设 1) 该疫情有很强的传播性，病人（带菌者）通过接触（空气，食物，……）将病菌传播给健康者。单位时间（一天）内一个病人能传播的人数是常数k ； 2) 在 所传染的人当中不考虑已治愈的人是否被再次被传播，治愈的人数占该地区的总人数是绝对的少数，治愈者不会再被传播并不影响疫情在该时间内的感染率常数k; 3) 病者在潜伏期传播可能性很小， 仍按健康人处理； 4) SARS 对不同的年龄组的感染率略有不同（相差不大），但我们只考虑它健康人的感染率是一样的；

重点传染病防治知识培训测试题-

重点传染病防治知识培训测试题 单位：姓名：职称：成绩： 一、单选题：（共36题，每题2分，共72分）：请将您认为正确的答案字母填到“（）”里 1、霍乱是（1） A、甲类传染病； B、乙类传染病； C、丙类传染病； D、自然疫源性疾病。 2、典型霍乱分以下三期：（2） A、泄吐期、反应期、脱水虚脱期、； B、发热期、脱水虚脱期、反应期； C、泄吐期、脱水虚脱期、少尿期； D、泄吐期、脱水虚脱期、反应期 3、霍乱的报告实现：（2 ） A、城镇4小时、农村12小时； B、城镇2小时、农村6小时； C、城镇6小时、农村12小时； D、城镇12小时、农村24小时； 4、肺鼠疫隔离期：（4 ） A、临床症状消失后，连续3次痰菌阴性； B、临床症状消失后，连续2次痰菌阴性； C、临床症状消失后，连续4次痰菌阴性； D、临床症状消失后，连续5次痰菌阴性。 5、鼠疫特异性治疗：（ 4 ） A、青霉素； B、病毒唑； C、林可霉素； D、链霉素。 6、肺鼠疫潜伏期为（ 4 ） A、1－6天 B、4－7天 C、一周以上 D、数小时至3天 7、怀疑有感染烈性传染病的可能性后，一般应根据其潜伏期决定隔离观察的时间，鼠疫是几天（4 ） A、一天内 B、1-3天 C、2-5天 D、9天 8、哪一项不是艾滋病的传播途径：（4） A、性接触； B、血液接触； C、母婴接触； D、近距离呼吸道传播。 9、、HIV感染人体后的三期：（1） A、急性感染期、无症状感染期、艾滋病期 B、无症状感染、急性感染期、艾滋病期； C、艾滋病期、急性感染期、无症状感染期; D、急性感染期、艾滋病期、无症状感染期。 10、WHO对艾滋病扩大的监测诊断标准（1） A、体征减轻，大于10%或恶病质，伴有腹泻或发热 B、持续性发热超过3个月 C、白细胞减少 D、伴有皮疹 11、SARS临床诊断思维错误的是：（ 3 ） A、不是“SARS”：进入正常医疗程序； B、不像“SARS”：医学观察； C、疑似“SARS”：留院观察，双人间病房； D、临床诊断：定点医院，单人单间病房。

中小学学校传染病防控八项制度

学校传染病防控八项制度 一、传染病疫情及突发公共卫生事件报告制度 分管领导：XXXXX牵头科室：XXXX配合科室：XXX 1.学校设立防控领导小组及指定疫情报告人，统筹疫情报告工作。 2.学校疫情报告人由校医兼任，在校长的领导下，具体负责本校疫情、疑似疫情和突发公共卫生事件相关信息的报告工作。 3.建立卫生应急协作机制，明确属地疾控机构、医疗机构、卫生健康部门以及主管教育行政部门的联系人及联系方式，加强疫情信息沟通。 4.发现新冠疑似病例、确诊病例、无症状感染者等重大疫情（突发公共卫生事件）时，立即向属地疾控机构和主管教育行政部门报告，配合做好排查和后续相关工作。 二、学生晨午检制度 分管领导：XXX负责科室：XXXX参与科室：XXXX 1.每天走读生在入校前、寄宿生在离开宿舍前，卫生保健人员做好体温检测和晨检工作，对学生健康状况进行询问与观察，并做好数据收集工作。 2.每天早晨第一节课上课前，班主任完成对学生健康状况的询问与观察。 3.传染病流行期间，每日应多一次午检，寄宿生每天晚自习前增加一次体温检测。 4.教职员工及食堂、保洁、保安、工程施工等人员）也应进行晨检。 5.询问和观察要点为：（1）新冠相关症状：发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰等。（2）其他传染病相关症状：皮疹（含皮肤、口腔黏膜等）、呕吐、腹泻、黄疸、腮腺肿大等。 6.如果晨检和日常观察中发现学生出现各种感染症状，请立即向其发放一次性口罩，并将其转至隔离房间等待，由校医及时进行排查。发现疑似病例立即告知学校疫情报告人及时报告，做好记录并通知家长。 7.医务室应做好晨检工作的监督和指导，每天及时收集、统计和报告。确保及时发现疫情并立即报告。 8.可使用互联网等信息化手段做好晨检日检信息登记和上报工作。及时核实、报告和跟进处理预警信息。 三、因病缺勤登记及追踪制度 分管领导：XXX负责科室：XXX配合科室：XXXX

幼儿园传染病自查报告

金色摇篮幼儿园 结核病和艾滋病防控专项整治自查报告 结核病是国务院确定的重点防控的重点传染病，结核病主要通过近距离呼吸道传播。在群体环境下，如果存在结核病传染源，就特别容易发生结核菌的传播。幼儿园是典型的群体环境，存在发生结核病聚集性病例疫情的高风险，需要给予重点关注。 为进一步贯彻落实《保定市教育局转发的关于开展学校结核病防控工作专项检查的通》的要求，切实做好幼儿园结核病预防控制工作，保障广大师幼的身心健康和生命安全，我园进行了全体教师的宣讲工作和自查情况。 一、落实幼儿园结核病防治工作制度，培养孩子养成良好的卫生习惯，切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防控制幼儿园结核病的发生和流行，保护广大师幼身心健康和生命安全，维护社会稳定。 二、分级负责，预防为主，防控结合；分工负责，协调配合；依法管理，科学防治。 组织领导组长：胡晓梅副组长：刘爱珍成员：各班班主任教师 相关职责1、组长负责幼儿园和托幼机构结核病疫情预防控制工作的督促与检查，建立孩子健康体检制度。2、副组长组织开展幼儿园有关人员结核病防治知识的培训; 3、成员加强与上级部门的沟通，及时了解本地幼儿结核病疫情等相关信息。

三、有关知识的宣传与培训； 1、积极利用健康教育课、微信等形式，开展结核病防治知识宣传教育，增进广大师幼对结核病的了解，提高自我保护意识。我预案要求每班教师都要对幼儿进行一次健康教育宣讲课，同时在微信家长群里给家长发宣传知识。增加营养，加强锻炼，注意个人卫生，勤晒被褥，不随地吐痰等。 2、我园设定的专门检察人员每天对教室、办公室、食堂、走廊和楼梯口等公共场所进行消毒和开窗通风，保持室内空气新鲜。 3、严格实行儿童预防接种证查验制度，督促幼儿家长及时接种疫苗无儿童预防接种证要及时予以补证。 以上是我园针对自身实际做的自查报告，传染病宣传工作是一项长期的宣讲工作，我园会一直坚持宣讲和检查工作，杜绝一切不安全隐患的发生。 金色摇篮幼儿园 2018.01.05

数学建模——传染病模型

传染病模型 摘要 当今社会，人们开始意识到通过定量地研究传染病的传播规律，建立传染病的传播模型，可以为预测和控制传染病提供可靠、足够的信息。本文利用微分方程稳定性理论对传统传染病动力学建模方式进行综述，且针对甲流，SARS等新生传染病模型进行建模和分析。 不同类型的传染病的传播过程有其各自不同的特点，我们不是从医学的角度一一分析各种传染病的传播，而是从一般的传播机理分析建立各种模型，如简单模型，SI模型，SIS模型，SIR模型等。本文中，我们应用传染病动力学模型来描述疾病发展变化的过程和传播规律，运用联立微分方程组体现疫情发展过程中各类人的内在因果联系，并在此基础上建立方程求解算法。然后，通过借助Matlab程序拟合出与实际较为符合的曲线并进行了疫情预测，评估各种控制措施的效果，从而不断完善文中的模型。 本文由简到难、全面地评价了该模型的合理性与实用性，而后对模型和数据也做了较为扼要的分析，进一步改进了模型的不妥之处。同时，在对问题进行较为全面评价的基础上又引入更为全面合理的假设，运用双线性函数模型对卫生部的措施进行了评价并给出建议，做好模型的完善与优化工作。 关键词：传染病模型,简单模型，SI，SIS,SIR，微分方程，Matlab。

一、问题重述 有一种传染病（如SARS、甲型H1N1）正在流行，现在希望建立适当的数学模型，利用已经掌握的一些数据资料对该传染病进行有效地研究，以期对其传播蔓延进行必要的控制，减少人民生命财产的损失。考虑如下的几个问题，建立适当的数学模型，并进行一定的比较分析和评价展望。 1、不考虑环境的限制，设单位时间内感染人数的增长率是常数，建立模型求t 时刻的感染人数。 2、假设单位时间内感染人数的增长率是感染人数的线性函数，最大感染时的增长率为零。建立模型求t时刻的感染人数。 3、假设总人口可分为传染病患者和易感染者，易感染者因与患病者接触而得病，而患病者会因治愈而减少且对该传染病具有很强的免疫功能，建立模型分析t 时刻患病者与易感染者的关系，并对传染情况（如流行趋势，是否最终消灭）进行预测。 二、问题分析 1、这是一个涉及传染病传播情况的实际问题，其中涉及传染病感染人数随时间的变化情况及一些初始资料，可通过建立相应的微分方程模型加以解决。 2、问题表述中已给出了各子问题的一些相应的假设。 3、在实际中，感染人数是离散变量，不具有连续可微性，不利于建立微分方程模型。但由于短时间内改变的是少数人口，这种变化与整体人口相比是微小的。 因此，为了利用数学工具建立微分方程模型，我们还需要一个基本假设：感染人数是时间的连续可微函数。

2017年H7N9流感等6种重点传染病防治知识答案

2017年《H7N9流感等6种重点传染病防治知识》答案 1、瘀毒入血证黄热病的方药为（C） A、甘露消毒丹合柴葛解肌汤加减 B、清瘟败毒饮加减 C、犀角地黄汤加减 D、生脉散合四逆汤加减 E、茵陈五苓散加减 2、中东呼吸综合征病毒属于（D）病毒科 A、球状 B、杆状 C、砖形 D、冠状 E、丝状 3、以下关于黄热病诊断有误的是（D） A、诊断依据：根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断 B、流行病学史：发病前14天内有在黄热病流行地区居住或旅行史 C、临床表现：难以用其他原因解释的发热、黄疸、肝肾功能损害或出血等 D、临床诊断病例：疑似病例且黄热病毒IgG抗体检测阳性 E、疑似病例或临床诊断病例经实验室分离出黄热病毒可以确诊 4、中东呼吸综合征冠状病毒为线性非节段（A） A、单股正链的RNA病毒 B、单股负链的RNA病毒 C、双股正链的RNA病毒 D、双股负链的RNA病毒 E、单股正链的DNA病毒 5、以下关于寨卡病毒病正确的是（D） A、寨卡病毒属正粘病毒科 B、红外线照射可以灭活 C、寨卡病毒传播媒介主要为白纹伊蚊

D、寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，现有资料显示为3-12天 E、流行病学史发病前24天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住 6、医务人员暴露于埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，粘膜应用大量生理盐水冲洗或（A）冲洗 A、0.05%碘伏 B、0.1%碘伏 C、0.5%碘伏 D、1%双氧水 E、3%双氧水 7、人感染H7N9禽流感重症患者胸部影像常呈双肺多发（B）及肺实变影像 A、空洞状影 B、磨玻璃影 C、新月样影 D、粟粒样结节影 E、蜂窝状影 8、以下关于寨卡病毒病流行病学错误的是（C） A、患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源 B、带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径 C、传播媒介主要为非洲伊蚊，白纹伊蚊黄头伊蚊也可能传播该病毒 D、可通过母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染 E、罕见血源传播和性传播 9、埃博拉病毒60℃灭活病毒需要（D） A、5分钟 B、15分钟 C、30分钟 D、1小时 E、2小时 10、以下关于寨卡病毒病错误的是（C） A、寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体

传染病制度及传染病应急预案

天华儿童之家幼儿园传染病管理制度 传染病的预防与管理： 一、采取早预防、早发现、早隔离、早治疗等综合措施，督促家长按儿童年龄及季节完成防疫部门规定的免疫接种。 二、控制传染源： 1、根据传染病流行病史，临床表现和实验室检查对病人及早做出正确诊断和及时治疗，采取有效措施隔离病人，及时登记上报。病原携带者亦应及时隔离并治疗。 2、对接触者进行医学观察及适当管理，在观察期内不并班、不升班、不收新生、不转托幼园所。 三、切断传播途径： 1、配合防疫部门对托幼机构的环境及各种物品进行终末消毒或随时消毒，以杀灭可能存在于外界环境中的病原体。 2、针对传染病的传播途径，采取有效措施，如加强饮食卫生以预防消化道传染病，消灭蚊子等媒介昆虫以预防虫媒传染病，保持室内空气流通或进行空气消毒以预防呼吸道传染病等。 四、保护易感儿童 1、握易感儿名单，传染病流行季节加强晨间检查及全日观察，并采取必要的预防措施如被动免疫或药物预防。 2、合理安排幼儿生活，提供平衡膳食，加强户外锻炼，提高幼儿对疾病的抵抗力。

各类传染病应急预案 为提高本园预防与控制传染病流行事件的能力和水平，减轻或者消除突发传染病事件的危害，保障全园师幼的身体健康与生命安全，依照上级的指示与精神，结合本园实际，特制订本应急预案。 （一）目的意义： 1、普及传染病防治知识，提高全园教职员工的自我保护意识。 2、明确传染病流行时应急领导小组的成员及其职责，使应急工作紧张有序。 3、完善传染病的信息报告程序，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 4、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保将传染病流行所造成的危害降到最低。 （二）工作原则： 1、预防为主、增强意识 宣传、普及传染病防范知识，提高全园师幼的防护意识，清理幼儿园环境卫生死角，协助防疫部门加强预防接种、查验预防接种证的工作，做好缺勤幼儿登记，发现病例及时采取有效措施。 2、依法管理、统一领导 严格执行有关法律法规，对传染病的预防、控制工作实行依法管理；对于违法行为，依法追究责任。成立幼儿园预防传染病流行应急领导小组，园长任组长，负责及时处理、上报、协调与落实幼儿园传染病的防治工作。 3、加强管理、明确责任 传染病的预防与控制工作实行一把手总负责，各层级人员逐级向上级负责。 4、快速反应、及时处理 建立预警、救治快速反应机制，按照"四早"要求（早发现、早报告、早隔

山东省2017年继续教育H7N9流感等6种重点传染病防治知识答案

人感染H7N9禽流感的主要临床表现为（A） 以下关于H7N9禽流感病毒叙述有误的是（A ） 人感染H7N9禽流感的高危人群为在发病前（C ）接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人 人感染H7N9禽流感治疗时，扎那米韦适用于（C）以上人群 人感染H7N9禽流感重症患者体温大多持续在（C ）以上 人感染H7N9禽流感的流行病学史不包括在发病前10天内（D） 人感染H7N9禽流感住院患者，（B），解除隔离 人感染H7N9禽流感患者（C），应进行氧疗 人感染H7N9禽流感患者无创通气治疗（A）无改善，需及早考虑实施有创通气 人感染H7N9禽流感患者其动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病特异性抗体水平呈（C ）或以上升高 H7N9禽流感病毒对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力（D ） 以下关于人感染H7N9禽流感治疗有误的是（C ） 以下关于人感染H7N9禽流感中药治疗有误的是（D ） 以下关于人感染禽流感正确的是（D） 以下不属于人感染H7N9禽流感重症病例次要标准的是（B） 以下关于人感染H7N9禽流感错误的是（C ） 禽流感病毒加热至100℃（B）以上可灭活 埃博拉病毒中（C）对人不致病 埃博拉病毒在室温及4℃存放（A ）后，感染性无明显变化 埃博拉出血热患者较大范围污染，消毒首选（A ） 埃博拉出血热的潜伏期为（C） 埃博拉出血热患者的活动应当严格限制在（C） 埃博拉出血热病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以（D）多见 埃博拉出血热病程（C）进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等 以下关于埃博拉出血热正确的是（D） 医务人员暴露于埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，粘膜应用大量生理盐水冲洗或（C ）冲洗 以下关于埃博拉出血热防控正确的是（D） 以下关于医务人员进出埃博拉出血热隔离病房有误的是（） 以下关于埃博拉出血热疑似病例的处理方法有误的是（B ） 以下关于埃博拉出血热正确的是（C ） 以下关于埃博拉出血热临床表现错误的是（D） 以下关于埃博拉出血热实验室检查错误的是（D ） 以下关于埃博拉病毒正确的是（A ） 以下关于埃博拉出血热错误的是（C） 以下关于埃博拉出血热防控错误的是（B ）

传染病预警机制

传染病预警机制 在抗击传染病斗争取得阶段性胜利的时候，我们要巩固抗击传染病的成果，牢固确立“健康安全第一，责任重于泰山”的观念，建立和健全医院卫生工作管理体制、卫生队伍和群防群治网络，把医院卫生防疫、健康安全工作放在十分重要的地位，积极开展医院预防传染病公共卫生标准的建设，加强职工公共意识和良好个人卫生习惯的教育，不断提高医生的健康水平，成立医院传染病事件处理领导小组。组长：陈维义副组长：向顺海组员：张华、骆美珍、杨胜高 一、建立医院传染病处理预警机制 1、医院认真执行晨检和健康观察制度。 2、根据病种、发病的病例数、范围及预警的分级标准，在卫生防疫部门的指 导下由医院发布预警信息 3、若发生一级预警，医院按正常上班秩序管理，加强晨检工作，加强卫生健 康教育，限制无关外来人员进入医院。若发生二级预警，保持医院的相对封闭，保持正常上班秩序，加强消毒工作，加强健康检测。若发生三级预警对可能受污染的区域实施消毒与隔离，严格限制人员出入。 二、建立和完善医院传染病紧急情况报告制度。

1、遇突发传染病，每位职工都有责任及时上报医院领导小组。 2、科室在第一时间上报县传染疾病控制中心。 3、预防传染病信息报告的范围： （1）出现个别传染病或疑似病例的； （2）出现一定数量的发热，咳嗽，腹泻等症状的； （3）出现集体性不明原因发病症状的； （4）其他需要报告的防疫情况 6、传染病信息报告的途径与要求：凡出现上述情况的医生要立即了解患者病 因，在两小时内书面信息报告院长室。院长室同时通报县卫生防疫部门，并跟踪后续信息，定期报告。 三、迅速切断传染病传播途径。 1、隔离。医院在防疫部门指导下，立即启用隔离观察室，对发病群众采取隔 离措施。并将患者尽快送医院治疗。 2、消毒。对患者活动过的区域在卫生防疫部门的指导下由专职人员进行消毒。 3、封闭。加强医院管理，严格限制外来人员进入医院，停止大型人员集聚活 动。

传染病传播数学模型

第二节传染病传播的数学模型很多医学工作者试图从医学的不同角度来解释传染病传播时的一种现象，这种现象就是在某一民族或地区，某种传染病传播时，每次所涉及的人数大体上是一常数。结果都不能令人满意，后来由于数学工作者的参与，用建立数学模型来对这一现象进行模拟和论证，得到了较满意的解答。 一种疾病的传播过程是一种非常复杂的过程，它受很多社会因素的制约和影响，如传染病人的多少，易受传染者的多少，传染率的大小，排除率的大小，人口的出生和死亡，还有人员的迁入和迁出，潜伏期的长短，预防疾病的宣传以及人的个体差异等。如何建立一个与实际比较吻合的数学模型，开始显然不能将所有因素都考虑进去。为此，必须从诸多因素中，抓住主要因素，去掉次要因素。先把问题简化，建立相应的数学模型。将所得结果与实际比较，找出问题，修改原有假设，再建立一个与实际比较吻合的模型。从而使模型逐步完善。下面是一个由简单到复杂的建模过程，很有代表性，读者应从中体会这一建模过程的方法和思路。 一.最简单的模型 假设：(1) 每个病人在单位时间内传染的人数是常数k；(2) 一个人得病后经久不愈，并在传染期内不会死亡。 以i(t)表示t时刻的病人数， k表示每个病人单位时间内传染的人 数，i(0)= i表示最初时有0i个传染病人，则在t?时间内增加的病人 数为 ()()() i t t i t k i t t +?-=?

两边除以t ?，并令t ?→0得微分方程 ()()()000di t k i t dt i i ?=???=? ………… （2.1） 其解为 ()00 k t i t i e = 这表明传染病的转播是按指数函数增加的。这结果与传染病传播初期比较吻合，传染病传播初期，传播很快，被传染人数按指数函数增长。但由(2.1)的解可知，当t →∞时，i(t)→∞，这显然不符合实际情况。最多所有的人都传染上就是了。那么问题在那里呢？问题是就出在于两条假设对时间较长时不合理。特别是假设(1)，每个病人单位时间内传染的人数是常数与实际情况不符。因为随着时间的推移，病人越来越多，而未被传染的人数却越来越少，因而不同时期的传播情况是不同的。为了与实际情况较吻合，我们在原有的基础上修改假设建立新的模型。 二. 模型的修改 将人群分成两类：一类为传染病人，另一类为未被传染的人，分别用i(t)和s(t)表示t 时刻这两类人的人数。i (0)= 0i 。 假设：(1) 每个病人单位时间内传染的人数与这时未被传染的人数成正比。即()0k ks t =； (2) 一人得病后，经久不愈，并在传染期内不会死亡。 由以上假设可得微分方程

传染病管理自查报告

传染病管理自查报告

传染病自查报告 为了预防、控制和消除传染病在我校的发生与流行，对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下： 一、管理机构 领导对全院的传染病管理非常重视，成立了以院长、副站长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；“应对突发公共卫生事件医疗急救小组”、“传染病防治领导小组”、，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。 二、规章制度 在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“疫情保密制度”、“分诊台工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“发热门诊就诊病人登记制度”、“隔离留观室工作制度”、“传染病管理科工作制度”等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。 三、人员职责 从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。 对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、医生制订了岗位职责和规章制度。 四、人员培训 我们为了规范传染病的管理，对全院医务人员进行了培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了“传染性非典型性肺炎”、“传染性高致病性人禽流感”、“肺结核”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“流脑”、“乙脑”等传染病相关的理论知识，反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

传染病防治知识培训试题(含答案)24658

微山县人民医院 传染病防治知识培训试题 姓名：成绩: 一.填空题 1.H7N9传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带的禽类及其分泌物或排泄物 2. H7N9传播途径：尚无人传人的直接证据； 3. H7N9易感人群：目前证据显示人类易感。 4. H7N9病毒对消毒因子的抗力：对敏感，煮沸分钟可灭活 5.接触患者的时戴清洁手套，脱手套后洗手。 6.可能受到患者等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 7.手足口病的传染源主要是和。 8.手足口病的皮疹具有四不特征，分别是、、 和。一般不会发生淋巴结肿大。 9.手足口病的平均潜伏期为天，典型病例一般起病急，先出现发热。 10. 少数手足口病病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为及。 二.单项选择题 1.手足口病好发于哪些人群：（） A、5岁以下儿童 B、成人 C、学龄儿童 D、人群普遍易感 2．下列哪项对肠道病毒理化性质的描述是错误的：（） A、对紫外线和干燥敏感 B、75%酒精和5%的来苏能将其灭活 C、对含氯消毒剂敏感 D、温度在56℃以上可降低其活性 3．手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：（） A、疑似病例、临床诊断病例 B、普通病例、重症病例 C、疑似病例、普通病例、重症病例 D、普通病例、重症病例、危重病例 4. 下列哪个是错误的：（） A、目前尚无疫苗可预防手足口病 B、治疗手足口病无特效药物 C、以支持疗法为主 D、主要是抗菌治疗

5. 手足口病病例仅见手足部皮疹和口腔疱疹，发热（体温在37.8℃），无其他症状，则临床分类属于：（） A、普通病例 B、疑似病例 C、重症病例 D、危重病例 6.以下哪项不是手足口病普通病例的处理方法：（） A、普通病例体温在38.5℃以下，可以不用退热药，让患儿多饮水或用温水擦澡即可 B、普通病例一般不使用抗病毒药物 C、普通病例高热时要给予及时处理，如退热药无效，应同时采取物理降温方法，必要时可用激素作为退热药 D、手足口病患儿不要接触患其他疾病的儿童，避免交叉感染 7.我国将手足口病纳入法定（）传染病，并要求医疗机构在发现手足口病病例时，按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，在（）内进行网络直报：（ D ） A、乙类，12小时 B、丙类，12小时 C、乙类，24小时 D、丙类，24小时 8. 手足口病重症病例出现的肺水肿属于：（） A、心源性肺水肿 B、肾源性肺水肿 C、神经源性肺水肿 D、高原性肺水肿 9. 在预防院内感染方面，下列哪项是最重要的（） A、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手 B、病室应开窗通风 C、加强防蝇、灭蝇和其他虫媒消杀工作 D、保持诊室、病区的地面整洁、干净 10.手足口危重病例是指出现以下哪种情况的患者：（） A、频繁抽搐、昏迷、脑疝 B、休克等循环功能不全表现 C、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等 D、以上都是 11、典型霍乱腹泻的临床特点为：（） A、剧烈腹痛和腹泻 B、腹泻伴里急后重 C、无腹痛性剧烈腹泻 D、发热伴腹泻

公共课程考试答案H7N9流感等6种重点传染病防治知识

（A 接触传播）是埃博拉出血热最主要的传播途径。 （A 邪犯肺卫）型中东呼吸综合征的主症为发热，咽痛，头身疼痛，咳嗽少痰，乏力倦怠，纳食呆滞等 （C. 正虚邪陷）型中东呼吸综合征的治法为回元固脱，解毒开窍 （D、阳气暴脱证）黄热病的表现为身热骤降，面色苍白，气短息微，大汗不止，四肢湿冷，烦躁不安或神昏谵语，肌肤斑疹或见各种出血。舌质淡红，脉微欲绝 （D. 以上均是）等医疗器具和物品要实行专人专用 （D. 正虚邪恋）的推荐方剂为沙参麦门冬汤合竹叶石膏汤 （D感染埃博拉病毒的人和灵长类动物）为埃博拉出血热的传染源。 （邪犯肺卫）型中东呼吸综合征的主症为发热，咽痛，头身疼痛，咳嗽少痰乏力倦怠，纳食呆滞等 2007 年, 首次在西太平洋国家密克罗尼西亚的（ D.雅普岛）发生寨卡病毒疫情暴发 首字母【A】 埃博拉病毒100℃（B 5 分钟）即可灭活病毒 埃博拉病毒60℃灭活病毒需要（ D.1 小时） 埃博拉病毒60℃需（A 1 ）小时灭活 埃博拉病毒的感染对象不包括（ A 家禽） 埃博拉病毒的自然宿主为（ C.狐蝠科的果蝠） 埃博拉病毒对（A、红外线）不敏感 埃博拉病毒对热有（C中度）抵抗力 埃博拉病毒对人不致病的类型为( E. 莱斯顿型) 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、（B 次氯酸）、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感

埃博拉病毒基因组编码为（ C 7 个结构蛋白和 1 个非结构蛋白） 埃博拉病毒属（D丝状）病毒科 埃博拉病毒在室温及4℃存放（ A 1 个月）后，感染性无明显变化 埃博拉病毒中（C莱斯顿型）对人不致病 埃博拉出血热病程5-7 日可出现麻疹样皮疹，以（ D.肩部、手心和脚掌）多见 埃博拉出血热的典型病理特点是( C. 肝细胞点、灶样坏死) 埃博拉出血热的潜伏期为（C、2-21 天） 埃博拉出血热的潜伏期一般为（ C 5-12 天） 埃博拉出血热的治疗措施中有误的是（ C.禁止血液净化治疗） 埃博拉出血热防控应严格执行（C首诊医师负责制） 埃博拉出血热非重病患者发病后（D2周）逐渐恢复 埃博拉出血热患者病房地面（A每天）使用500mg/L-1000mg/L 含氯消毒液湿式清扫、消毒 埃博拉出血热患者病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用（ C 500mg/L-1000mg/L ）的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂擦拭消毒 埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴（D医用防护口罩） 埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例应当在（A、2 小时）之内通过传染病报告信 息管理系统进行网络直报 埃博拉出血热密切接触者医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第 （D、21 天）结束。 埃博拉出血热潜伏期一般为（ C 8-10 ）天。 埃博拉出血热确诊病例解除隔离治疗的条件为连续（A2 次）血液标本核酸检测阴性 埃博拉出血热是由（B埃博拉病毒）病毒引起的一种急性出血性传染病。 埃博拉出血热预防控制的关键措施是(B 隔离控制传染源和加强个人防护)

传染病防治工作制度

传染病，地方病防治工作制度 1、认真贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》和《食物中毒事故处理办法》的有关规定，认真执行学院传染病防治工作要求，确保员工身体健康和生命安全。 2、门诊部负责全院传染病的防治工作。指定专职医生作为传染病疫情报告人，承担项目部传染病监控与报告工作，落实传染病管理制度。 3、项目部内一旦发现员工传染病或疑似传染病人，要及时上报项目部卫生防疫与健康安全领导小组和属地疾病预防控制机构，并同时启动项目部传染病应急处置预案，做到早发现、早报告、早治疗。 4、积极配合属地疾病预防控制中心，切实做好疫点、疫区的卫生处置工作，防止疫情蔓延。 5、组织做好项目部有关人员传染病防治知识培训，定期对传染病防治工作进行监查，杜绝传染病隐患的发生。 6、对全员工开展形式多样的健康知识和传染病预防教育活动，增强员工卫生健康意识和自我防范能力。 关于加强传染病防控管理工作的实施办法 项目部根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》和《食物中毒事故处理办法》等有关规定，为切实加强我项目部传染病管理工作，为维护和保障我项目部员工的身体健康，预防和控制传染病在建筑工地的传播，加强项目部传染病预防工作，

控制项目部重大传染病疫情的发生，保障员工身体健康，结合项目部实际，提出以下意见。 一、提高认识、加强对传染病预防控制工作重要性 项目部把传染病预防控制工作关系到员工的身体健康与生命安全，关系到项目部的稳定与发展，各部门领导要高度重视传染病预防工作，要把做好传染病预防与控制工作作为实践“三个代表”重要思想的具体体现，作为保障员工身心健康，维护项目部稳定的大事来抓。员工应提高对传染病预防控制工作重要性的认识，做到预防控制传染病人人有责，从而将传染病预防控制的各项工作落实到实处。 二、加强领导、明确工作职责，认真落实责任制 项目部严格按照《中华人民共和国传染病防治法》，开展的传染病防治工作。进一步强化传染病防控工作的意识，卫生防疫与健康安全领导小组加强组织领导，明确各部门工作职责，各负其责的原则，确保传染病预防与控制工作抓紧、抓好、抓实、抓出成效。 （一）全面负责项目部传染病防治的管理与监督，负责组织传染病防病知识讲座。 （二）做好学院传染病预防控制及管理的法律、法规宣传工作。（三）组织学生管理人员进行预防传染病知识培训，提高预防传染病的警惕。 （四）要广泛开展预防传染病知识的宣传教育活动。 （五）负责做好日常门诊传染病监测工作，一旦发现传染病人或疑似病人，负责做好流行病学调查、疫情报告、消毒灭菌、应急救治、转院治疗等；负责完成对接触者的普查和患病员工生活环境的消毒；负责患病员工治疗期间的追踪随访，及其他预防、控制工作； （六）各劳务分包负责做好员工日常健康状况的监测，认真落实关于传染病预防控制及管理的各项规定和措施； （七）后勤保障处、后服中心在传染病的预防控制中负有以下责任：