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药学通讯第2期

药学通讯Information of medicine

内部刊物

（季刊）

2014年5月第2期

主办*******

药事管理与治疗委员会承办*******

药剂科

编辑临床药学室

本期编辑 ****

通讯地址*******药剂科

邮编

联系方式

电子邮箱yjk1020@https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,

致读者：

恳请医院同事赐稿，以利院内交流及提高，创造良好学术氛围！

由于时间仓促及水平所限，文中难免有错漏之处，敬请见谅与指正！

药剂科

【管理规定】

麻醉药品、精神药品安全管理制度‥‥01 【合理用药】

药品适宜服用时间‥‥‥‥03 【配伍研究】

静脉滴注药物配伍禁忌表‥‥‥‥‥05 【点评分析】

我院处方病历点评分析‥‥‥‥‥‥‥10 【药物咨询】

药物咨询回复‥‥‥‥‥‥‥‥11 【药品动态】

我院各药房近效期药品‥‥‥‥‥‥‥‥12 【稿约】

《药学通讯》稿约‥‥‥‥‥‥‥‥12

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*管理规定*

麻醉药品、精神药品安全管理制度

根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》及卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，制定我院麻醉药品、精神药品安全管理制度。

一、医院成立麻醉药品、精神药品安全管理工作小组。

二、存放麻醉药品、精神药品的仓库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施，并安装报警装置。门诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜。药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

三、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。

四、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

五、药房主任或指定药师对麻醉药品和第一类精神药品处方（红处方），按年、月、日编制顺序号，详细填写麻精药品使用记录。

六、为保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，方便临床夜间抢救应用麻醉药品和第一类精神药品，部分病房可备用麻醉药品和第一类精神药品。

七、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。

八、各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。

九、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数，并作记录，交回药房（负责日后定期监督销毁）。

十、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回，由药剂科按照规定销毁处理。病区、手术室剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。

- 1 -

十一、为患者注射麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，剩余的药液应做销毁处理，双人复核，填写《麻醉药品、第一类精神药品残余药液销毁登记本》。

十二、发现下列情况，应当立即向医院保卫部、医务部（非正常工作日报行政值班）或山亭区卫生局、山亭区公安局、山亭区食品药品监督管理局报告：（一）在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的。

（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。

十三、保卫处负责麻醉药品、精神药品储存地点的值班巡查工作。

（一）值班巡查人员实行 24 小时值班制，应严格坚守岗位，履行职责，对设麻醉药品、精神药品的部门重点巡查，夜间与节假日应加强巡查，保证麻醉药品、第一类精神药品的安全。

（二）值班巡查人员认真填写值班记录，并对下一班进行交班。

（三）值班人员发现麻醉药品、第一类精神药品库房有异常情况应及时报警并向行政值班室报告；发现麻醉药品、第一类精神药品被盗、被抢、丢失的情况，立即向医院麻醉药品、精神药品安全管理工作小组报告，并向山亭区卫生局、山亭区公安局、山亭区食品药品监督管理局报告。

十四、医院各级质量与安全管理组织应按照各自的职责范围进行监管，定期汇总、分析、反馈，整改，监管情况纳入科室综合目标和个人考核，违反本规定1人次者，扣科室综合目标1分，并按国家相关规定处理。

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*合理用药*

药品适宜服用时间一览表降糖类（口服类）

服用时间代表药物作用机理

饭前服饭前30分钟

磺脲类促胰岛素分泌剂，如格列本脲（优

降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美

吡达）、格列喹酮（糖适平）、甲苯磺丁脲

（D860）

1、通过与胰岛β细胞膜上磺脲类

药物受体结合，关闭ATP敏感钾通

道，细胞内钾离子外流减少，细胞

膜去极化，开放钙通道，细胞内钙

离子增加，促进胰岛素释放。2、口

服30~60分钟开始起作用，2~6小时

作用最强。

饭前5~20分

钟

非磺脲类如：瑞格列奈（诺和龙）、那格列

奈（唐力）

1、在血糖低时不刺激胰岛素分泌，

或血糖恢复正常，作用立即停止。2、

起效快，作用时间短暂，餐前半小

时或进餐后给药易引起低血糖。

饭前温开水

送服

消渴丸（中成药）

饭后服双胍类如二甲双胍。1、通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖作用。它不影响血清胰岛素水平，对正常范围胰岛素无降低作用，不引起低血糖反应。2、刺激胃肠道。

饭时服与第一口饭

同同服

α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜糖平）

主要使用于小肠内竞争性抑制糖苷

水解酶（α-糖苷酶如麦芽糖、淀粉

酶、蔗糖酶），从而延迟和减少小肠

内碳水化合物分解为葡萄糖，延迟

小肠内葡萄糖的吸收，使饭后血糖

幅度下降。适用于空腹血糖正常而

餐后血糖明显升高者。

空腹服晨空腹胰岛素增敏剂，如吡格列酮。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞利用，从根本上使血糖降低。

降糖类（注射类）

类别服用时间代表药物作用机理

速效胰岛素餐前5分钟短效胰岛素类似物，如优泌乐、诺和锐给药前5~10分钟即可发挥降糖作用，作用可持续3~5个小时

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短效胰岛素餐前30分钟普通胰岛素：如诺和灵R、常规优泌林。用药半小时后达到血药高峰浓度，作用持续3~6个小时

中效胰岛素睡前诺和灵N、中效优泌林。

注射后2~4个小时起效，作用持续10

个小时以上。

早餐和睡前同上用于全天基础胰岛素缺乏的病人。

长效胰岛素任何时间长效胰岛素（甘精胰岛素），如来得时、长

秀霖

注射后血药浓度平稳，作用时间可

维持24小时，每日仅需1次。

消化系统类

类别服用时间代表药物作用机理

抗酸药餐后1~1.5小

时及临睡前

抗酸剂，如碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化铝

凝胶、三硅酸镁、碳酸钙及其复方制剂如

胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐。

待胃内容物将近排空时其可中和过

多的胃酸。餐后1~1.5小时服缓冲作

用长达3~4小时，餐后立即服，则药

效只能维持1小时左右。

抑酸药餐后

H2受体拮抗剂如西咪替丁（甲氰咪胍）

[（早、中、晚）及临睡时]、雷尼替丁、

法莫替丁

吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细

胞），抑制胃酸分泌。

餐前空腹或

晚上顿服

质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、

泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。

1、药物吸收多受到胃内食物干扰。

2、夜间分泌的胃酸直接与胃黏膜接

触，对胃具有腐蚀作用，可引起黏

膜糜烂、出血。

胃黏膜保护药餐前如思密达、麦滋林-S。胃内食物存在会影响药物浓度。餐前1小时及

晚上临睡前

如硫糖铝

餐前及晚上

临睡前

胶体果胶铋、米索前列醇

餐后胃黏膜保护药，替普瑞酮、惠加强-G。

餐后1小时及

晚上临睡时

铝碳酸镁

具有可逆性吸附胆盐作用，餐后是

胆汁反流易发时刻。

胃肠动力药餐前30分钟

促胃动力药，多潘立酮（吗叮啉）、西沙必

利（普瑞博思）、莫沙必利、甲氧氯普胺（胃

复安）、曲美布汀

餐前服，可在进食时药效达到高峰。

餐前15~30分

钟

解痉药阿托品、颠茄、山莨菪碱。

助消化药饭后15分钟多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）、龙胆

大黄片、胃炎胶囊。

可使用药物与食物搅拌在一起，发

挥最大作用

其它餐前15分钟胃泌素受体拮抗剂，如丙谷胺

抗感染药物类

类别服用时间代表药物作用机理

青霉素类空腹或餐后

服

阿莫西林克拉维酸钾（4：1）颗粒

大环内酯类空腹（饭前1

小时或饭后2

阿奇霉素片

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小时）

饭前罗红霉素分散片

喹诺酮类空腹或餐后

服

盐酸环丙沙星片

四环素类空腹土霉素片抗结核药空腹利福平胶囊

抗真菌药用餐时即服伊曲康唑胶囊与餐同用酮康唑片

抗病毒药餐前或餐后

均可

替比夫定片空腹恩替卡韦片

其它空腹甲硝唑缓释片（一孚晴）

* 配伍研究*

静脉滴注药物配伍禁忌表

β-内酰胺类药物酸性或碱性药物配伍（如氨基糖苷类、氨基

酸、大环内酯类、林可霉素类、维生素C、

碳酸氢钠、氨茶碱等）

前者在酸性或碱性药物溶液中不稳定，

因此不可配伍使用，输液时只能用生理

盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶

解。

阿米卡星铂化合物(如顺铂、卡铂等)、头孢唑啉肾毒性增加

林可霉素增加药物毒性反应

其他氨基糖苷类抗菌药物合用或先后连续局部或全身应用增加

耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用呋塞米耳毒性增加

阿莫西林克拉维酸钾5%GS、10%GS、5%GNS等含葡萄糖稀释液变色、降效(与温度、时间成正比) 氨基糖苷类抗菌药物体外混合，可使后者丧失活性

氨茶碱沉淀分解失效

阿昔洛韦5%GS、10%GS、5%GNS等含葡萄糖稀释液变色

门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀

低分子右旋糖酐变色

氨苄西林钠5%GS、10%GS、5%GNS等含葡萄糖稀释液稳定性降低

氨基糖苷类药物、磷酸克林霉素、盐酸林可

霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、

葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨

基酸的营养注射剂等

同瓶滴注有配伍禁忌

0.5%甲硝唑变色、沉淀

氨茶碱沉淀分解失效

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氨茶碱胞磷胆碱、硫酸镁、西米替丁、辅酶A、维

生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强

龙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。

有配伍禁忌

氨甲苯酸硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。有配伍禁忌昂丹斯琼甘草酸二铵、呋塞米、复方丹参、5-氟尿嘧

啶、肌苷

混浊

奥美拉唑钠维生素B6 两者作用发生酸碱中和，所以两者不应

在同一瓶输液中配伍。

复合氨基酸混浊

硫酸镁、尿激酶有配伍禁忌

葡萄糖注射液（奥美拉唑弱碱性，在ph酸性

溶液中易分解，变色出现沉淀物）

胞磷胆碱钠葡萄糖酸钙、尿激酶、甲强龙有配伍禁忌维生素C、氨茶碱、有配伍禁忌

表柔比星肝素在一定浓度时会发生沉淀反应糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状

5%或10%GS液、17-氨基酸、甲硝唑降效

布比卡因碱性药物（如：碳酸氢钠）沉淀

地塞米松非那根白色混浊

普罗帕酮混浊

维生素B6、辅酶A、葡萄糖酸钙、甘露醇有配伍禁忌

硫酸镁、呋塞米、酚磺乙胺、葡萄糖酸钙、

肝素钠

有配伍禁忌

多巴胺呋塞米有配伍禁忌

二磷酸果

糖

碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌

酚磺乙胺辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松有配伍禁忌

甲硝唑沉淀

葡萄糖呋塞米为一弱酸强碱盐，禁止与酸性液

伍用，葡萄糖显酸性，生成呋喃苯胺酸

沉淀，因此呋塞米用生理盐水稀释，而

不用葡萄糖稀释。

西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素

B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松、甲强龙、

肝素钠

有配伍禁忌

辅酶A 地塞米松、直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增

加

氨茶碱、山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、葡萄

糖酸钙

有配伍禁忌

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复方丹参氯化钠、氯化钾中草药注射液所含成分复杂,与氯化

钠、氯化钾等注射液配伍可因盐析作用

产生大量不溶性微粒,增加输液反应的

发生率。说明书规定应用5%葡萄糖注射

液100-500ml稀释后使用。

西米替丁混浊

阿奇霉素混浊

维生素B6混浊

抗癌药物促进恶性肿瘤的转移

甘露醇其他药物20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其

他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加

入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露

醇结晶。故两者应分别使用，而不应加

在同一容器内使用。

有配伍禁忌

肝素钠维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松、甲

强龙

环丙沙星青霉素钠1h内形成大块沉淀

氨茶碱、林可霉素沉淀

肝素不相容

氨苄西林钠乳白色絮状沉淀

复方丹参立即产生黄色沉淀

呋塞米混浊

磷霉素乳白色混浊沉淀

碳酸氢钠白色混浊

阿米卡星变色、沉淀

肌苷氨溴索混浊

有配伍禁忌

辅酶A、维生素C、维生素B6、山莨菪碱、酚

磺乙胺

甲强龙胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、维生素B6、呋

有配伍禁忌

塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖

酸钙、肝素钠

西米替丁、呋塞米、山莨菪碱、葡萄糖酸钙有配伍禁忌

甲氧氯普

胺

雷尼替丁维生素K1有配伍禁忌

林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀

磷霉素酚磺乙胺变色、降效、PH值改变

复方丹参混浊

葡萄糖酸钙沉淀

有配伍禁忌

硫酸镁氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、

地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙

吗啡氯丙嗪呼吸抑制

尿激酶碱性药物（氨茶碱、肝素钠、奥美拉唑、胞沉淀

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磷胆碱钠等）

呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺有配伍禁忌

葡萄糖酸钙氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐

（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）

生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药

物说明书），危及生命。所以两者应分

开静脉注射

洋地黄类毒性增加

胞磷胆碱、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、

维生素B6、地塞米松、甲强龙

有配伍禁忌

青霉素氧氟沙星混浊

氨茶碱、碳酸氢纳青霉素失活、降效

葡萄糖分解快

间羟胺起化学反应

庆大霉素庆大失活、降效

阿米卡星阿米卡星失活、降效

大环内酯类有配伍禁忌

维生素C青霉素分解快降效

氢化可的松青霉素降效

庆大霉素肝素钠沉淀

三磷酸腺苷维生素B6三磷酸腺苷遇酸性则产生沉淀，维生素

B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，两

者配伍产生沉淀。故避免同一容器中静

滴。

山莨菪碱甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷有配伍禁忌

肾上腺素洋地黄类易中毒

碳酸氢纳西咪替丁混浊

头孢呋辛

钠

氨基糖甙类有理化配伍禁忌

头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊氨茶碱PH变化、降效氟康唑、万古霉素沉淀

氨基糖甙类、葡萄糖酸钙、呋塞米混浊

维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林

钠、

有配伍禁忌

头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢

曲松钠

有配伍禁忌

庆大霉素、阿米卡星有配伍禁忌

丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、地塞米松、甘露

醇、肌苷

有配伍禁忌

氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强

龙、葡萄糖酸钙。

有配伍禁忌

维生素C 胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、

维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素

有配伍禁忌

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维生素K1 维生素C氧化还原反应而使维生素K1失效硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶有配伍禁忌

甲氧氯普

胺

阿托品拮抗

西米替丁氨基糖苷类抗生素、克林霉素均有神经肌肉接头阻断作用，联合应用

时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引

起呼吸抑制。因此合用时一定注意。一

旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化

钙以对抗。

西米替丁氨茶碱、甲氧氯普胺、呋塞米有配伍禁忌

炎琥宁维生素B6胶冻状

氟罗沙星白色混浊

脂肪乳电解质溶液（氯化钠、氯化钾等）加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂

的不稳定性。

左氧氟沙星维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变三磷酸腺苷显著变化，不能配伍

复方丹参乳白色混浊

呋塞米混浊

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* 点评分析*

我院处方病历点评分析

每次抽查住院病历50份及处方100多张，对我院住院医嘱、门诊处方每月进行处方点评与用药分析。其旨在加强学习交流，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用，确保患者用药安全、有效、经济、合理。临床用药现在仍然存在的问题归纳如下：

一、处方书写不规范

1、处方前记填写欠完整，诊断不全，存在缺项，诊断不规范，诊断与开具药物不对症。

例：诊断支气管炎未注明其他诊断，开具奥美拉唑，硝苯地平等；诊断‘fou’不规范等。

2、个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量不规范、不适宜情况。

例：我院某病例中泮托拉唑80mk应为80mg，维生素C注射液2k应为2g，复方铝酸铋颗粒1.3k应为1.3g等；用量不适宜，阿莫西林克拉维酸钾片用量1g应为1片或0.28125g 等。

3、单张门急诊处方超过五种药品的。

注：有个别单张门（急）诊处方开具5种以上药品。

二、抗感染药物的不合理应用

1、抗菌药物应用病历中仍缺少规范记录和说明，在所抽查病历中无规范的抗菌药物病程记录。具体表现在对使用抗菌药物无阶段性抗菌药物有效性使用评价，停药或换药没有分析说明。另病程记录过于简单，病志中仅以“抗炎”、“抗感染”、“加强抗感染治疗”等到一笔带过。

2、存在无指征用药、任意更换抗菌药物以及抗菌药物使用时间过长的情况。如门诊对普通上呼吸道感染患者使用三代头孢：头孢曲松、头孢米诺等。

3、个别医师越级使用抗生素。特殊使用类抗生素（氨曲南、亚胺培南西司他丁、头孢吡肟），需副主任以上医师签字、病例讨论、会诊后才能使用，超权限越级使用违背抗菌药物分级管理制度。

4、未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物。诊断为“头部外伤”、“皮肤软组织挫伤”使用3代头孢类抗生素（头孢克肟等）。头颈部外伤、皮肤软组织挫伤等外伤引起的皮肤感染其主要病原菌以金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌为主，治疗宜选用针对G+菌作用较强的广谱青霉素类、一二代头孢等。

三、小结

适逢我院二甲复审，建议临床医师和药师要认真组织学习和落实《处方管理规定》、《抗菌药物指导原则》，卫生部2009年38号文件精神，贯彻执行抗菌药物使用规范与管理制度及实施细则，规范外科手术预防用药，加强药物治疗进展及指南学习。建议临床医师加强对药物药效学、药动学、药物相互作用及药物配伍禁忌、药物不良反应等方面知识的学习。建议各临床科室应用电子处方及电子病历，减少不规范处方及病历的出现。

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*药物咨询*

针对我院医师及患者所咨询的部分问题做出回复

1、硫糖铝与奥美拉唑肠溶胶囊的服用时间如何安排？

答：建议饭前半小时以上先服用硫糖铝，间隔半小时后快吃饭或饭中服用奥美拉唑肠溶胶囊。因为硫糖铝需要在酸性环境中解离出负电荷胶体，与带正电荷的渗出物结合，形成保护膜，从而促进溃疡愈合，而后服奥美拉唑肠溶胶囊，因为是肠溶剂，PH改变不会影响其吸收和药效。

2、中成药是不是没什么不良反应？

答：人们通常易忽略中成药不良反应问题，其实中成药也有不同程度的毒副作用，特别在用时间过长，服用剂量过大时，副作用就更明显。如云南白药、牛黄解毒丸、羚翘解毒丸、六神丸等，易引起过敏反应，轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等，严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害。又如含有朱砂的中成药活络丸、冰硼散、安宫牛黄丸、紫雪丹、冠心苏合丸等，长期服用可出现慢性汞中毒症状:失眠多梦、记忆力减退、蛋白尿、甲状腺肿大等，严重者可出现心、肝、肾及脑中毒。对中成药过敏反应要有充分认识，凡是对药物有过敏的，以及家族中有变态反应史者，服用上述中成药时应提高警惕，一旦发生过敏反应，应立即停药，必要时可给予抗过敏治疗，严重者应立即送往医院治疗。

3、左氧氟沙星是否有抗结核的作用？

答：左氧氟沙星对巨噬细胞内和细胞外的结核分支杆杆菌同样有效，并且活性较强。但该药在剂量可耐受范围内的抗菌活性仍然不及异烟肼、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星等传统抗结核药物都有显著的协同作用，应根据结核分支杆菌的生长状态和存在部位选择配伍药物，以提高治疗效果。传统的抗结核药物对肝功能都有一定的不良影响。左氧氟沙星几乎完全由肾脏排泄，不加重肝脏代谢的负担，本身也无明显的肝损害作用，有利于长期抗结核治疗的合并用药。应注意结核杆菌是否对氟喹诺酮类药物具有耐药性，因该类药物往往有明显的交*耐药性。在耐药程度较低时，应考虑加大左氧氟沙星剂量；耐药程度明显而不宜使用左氧氟沙星时，一般不宜选用其他氟喹诺酮药物。

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*药品动态*

一、为避免药品过期浪费，节省医院不必要开支，做到近期药品先出、先用，敬请各临床科室关注以下近效期药品

门诊西药房门诊中药房病房药房

维生素B1片咪达唑仑注射液7月

（月底过期）

黄芪注射液

阿托品滴眼液胆石利通片典必殊眼膏8月

氢化可的松滴眼液注射用头孢他啶9月依达拉奉

*稿约*

《药学通讯》稿约

《药学通讯》是由医院药事管理委员会主办，药剂科承办，面向全院各科室发行的内部刊物，主要介绍我院药事管理与改革、合理用药、药物不良反应、药物相互作用、药物的配伍与禁忌、医师用药体会等，欢迎临床、医技、行政、后勤等科室踊跃赐稿。来稿也可通过外网发至yjk1020@https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,。

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2017年执业药师《药学专业知识二》真题及答案

2017年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意。) 1.给患者调整抗抑郁药时必须谨慎,以单氨氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时,应当间隔一定的时间。至少应间隔（E） A.1天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
2.西肽普兰抗抑郁的药理作用机制是（A） A.抑制5-羟色胺再摄取 B.抑制神经末梢突触前膜的α2受体 C.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素在摄取 D.抑制单胺氧化酶 E.阻断5-羟色胺受体及抑制5-羟色胺再摄取 3.为避免引起大面积中毒性表皮坏死松懈症,服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是（A） A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.氟硝西泮 D.托吡酯 E.加巴喷丁 4.在痛风急性期禁用的药物是（B） A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.布洛芬 D.舒林酸 E.泼尼松 5.具有类似磺胺结构,对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体抗炎药是（E） A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.双氟芬酸钠 D.美托洛尔 E.塞来昔布 6.可抑制尿酸生成的药物是（E） A.秋水仙碱 B.萘普生 C.苯溴马隆 D.氢氯噻嗪 E.别嘌醇 7.对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是( A ) A.吸入性糖皮质激素+长效β2 受体激动剂 B.吸入性糖皮质激素+短效β2 受体激动剂 C.长效β2 受体激动剂+长效 M 胆碱受体阻断剂 D.长效 M 胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂 E.长效β2 受体激动剂+白三烯受体阻断剂 8.关于镇咳药作用强度的比较,正确的是( D ) A.喷托维林>苯丙哌林>可待因 B.可待因>苯丙哌林>喷托维林 C.苯丙哌林>喷托维林>可待因 D.苯丙哌林>可待因>喷托维林 E.喷托维林>可待因>苯丙哌林 9.服用后可能导致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的药物是( C ) A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.枸橼酸铋钾

临床药学工作开展的重要性

临床药学工作开展的重要性临床药学是指临床药师运用系统的临床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务，发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题，优化治疗方案，减轻与用药有关的伤害，提高医疗质量。一、我院成立临床药学室，进一步开展临床药学工作的重要性。 1、我院成立临床药学室进一步开展临床药学工作，是顺应社会发展潮流、体现医疗改革要求的必然选择。随着医疗体制改革的深入，医院药学的迅速发展，要求医院药学工作的重点应从传统单一的药品采购、药品养护、处方调配的药品保障型工作向集药品采购、药品养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监测、药学咨询等一系列工作的知识信息服务型转变。即药学管理从传统的保障供应型转向技术管理型，从注重“药品”的管理转向注重对“患者”的合理用药管理。临床药学在医院药学中占有核心地位，成立临床药学室，将有助于我院进一步深入开展临床药学工作，确保患者用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的，顺应社会发展潮流，同时体现医疗改革的要求。 2、我院成立临床药学室开展临床药学工作，是符合医院自身发展规律的必然选择。

开展临床药学工作是紧跟医院改革发展方向，坚持以服务患者为中心，促进临床科学、合理用药。以患者为中心开展药学服务，有利于对患者疾病的诊治，也有利于促进医院治疗质量和整体医疗水平的提高；配合临床，开展药学科研工作，有利于药学整体技术服务水平与质量迈上更高台阶；推进合理用药，有利于减少卫生医疗资源的浪费，有利于构建和谐医患关系，更有利于为医院带来良好的社会效应。因此，成立临床药学室进一步开展临床药学工作，充费发挥临床药学的实践价值，是符合医院自身发展规律的必然选择。二、临床药学室工作内容：临床药学室的工作主要以做好临床药物治疗为中心，始终围绕合理用药的各个方面开展，临床药师的职责主要应做到以下几个方面： 1、承担药物情报资料和信息咨询工作，掌握各类药物的用药动态和最新进展，收集整理有关药物治疗方面的信息资料，为临床医师和患者提供合理用药信息。 2、参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，对药物治疗提出建议和意见。 3、定期开展处方分析和用药情况调查，对医院的药物利用情况、用药趋势进行评价，并提出指导性建议。 4、负责编辑出版医院《药学通讯》，每季度一期。 5、收集药物不良反应，负责或督促填写药物不良反应报告表，并及时上报给国家药物不良反应监测中心。三、临床药学室人员结构要求：

中国药学杂志投稿须知

中国药学杂志投稿须知中国药学杂志稿约本刊为中国药学会主办、国内外公布发行的综合性药学学术刊物（半月刊），是一本反映我国药学各学科进展和动态的专业性学术期刊，以高、中级药学工作者及其他医药卫生人员为读者对象。本刊内容包括药学各学科，如生物技术、药剂学、临床药学、药理学、药品检验学、药物化学、生化药学、中药学、天然药物学等，辟有专家笔谈、综述、论著、知识介绍、药物与临床、新药评述、药学史、药学人物、药事治理、学术讨论、知识介绍、科研简报、科技园地、编读园地、学术动态等栏目。本刊连续三届荣获国家期刊奖，并入选为中国精品科技期刊。本刊为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、《中文核心期刊要目总览》药学类核心期刊，并被美国《化学文摘》(CA)、荷兰医学文摘、国际药学文摘(IPA)等国际重要检索系统收录。2006~2007年连续两年获“中国科协精品科技期刊工程项目”B类资助，并获得“2007年百种中国杰出学术期刊”称号。进入中国知网（CNKI）光盘版、网络版。表格用三线表，两端开口，不用纵线；栏头左上角不用斜线；除栏头外，表身中不用或少用横线；表内尽可能不用或少用标点符号；上、下行的数字最好对齐；表内计量单位的名称要使用单位符号。表格最好设计成单栏表，表宽的字数(包括空格和直列与直列间空格在内)不超过33字。表注依序用1)，2)，3)……表示，写在右上角。曲线一样应经曲线拟合(curve fitting)，并尽可能“直线化”，例如通过对数(lg)、倒数(reciprocal)、概率单位(probit)、算出单位(logit)等转换。直线应按照回来方程绘图。如有图注者应在稿内图位的框线下写明：1-……；2-……；3-……，或者A-……；B-……；C-……。照片用黑白片，必须反差鲜亮，清晰易辨，常用大小为127 mm×178 mm。显微镜照片内应画长度标尺，如|—|，示1 μm，必要时，以↑标明上方位。 3.15讨论应讨论本实验(试验)的新发觉及得出的结论和观点。应该交代本实验(试验)的不足之处，专门是某些实验(试验)条件难以或未能操纵之处。对不作为本实验(试验)的内容不必写出。不要重复在结果一项中已叙述过的内容。讨论中应联系实验(试验)的目的与结论，应联系实验(试验)结果与其他结果。幸免推断太远，幸免不成熟的论断，幸免因资料不足得出的结论，幸免将本应纳入引言(前言)的内容放在讨论中。 3.16致谢对论文仅作过某种关心，或协助作了某项工作，则不一定按作者身份署名，可在文末以致谢的方式对他们的工作表示谢意。致谢只写协助工作或提供资料、材料者，对文稿关心批阅修改者不列。 3.17参考文献参考文献必须以作者亲自阅读过的近年要紧公布文献为限。尽量勿引内部资料和教科书。“未发表的观看资料”和“个人通讯”不能列为参考文献。书面通讯和内部资料可用圆括号插入正文。已被采纳而尚未刊出的稿件，可列入参考文献，但在刊名后加圆括号注明“在印刷中”。尚未被采纳的稿件，可在文中用圆括号注明“待发表资料”，但不能列为参考文献。“在印刷中”和“待发表资料”等，作者在投稿时应附复印件以供审稿时核查。正文中引用中文作者姓名时，应写全名，勿写×氏。参考文献序号加［］，

浅析目前药学服务的困境郑君君陈梅梅(通讯作者)

浅析目前药学服务的困境郑君君陈梅梅(通讯作者) 发表时间：2013-05-20T11:47:43.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：郑君君陈梅梅(通讯作者) [导读] 此外，也需要国家、医院对硬件设施的投入，特别是国家的相关政策支持。郑君君陈梅梅(通讯作者)(湖北省荆门市第二人民医院药剂科湖北荆门 448000) 【中图分类号】R28 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0367-01 【关键词】药学服务药师困境措施目前，一直受传统的“重医轻药”思想的影响，药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。本文就目前药学服务中存在的问题和瓶颈进行探讨，总结其困境所在，为药学服务的改革和发展提供参考意见。药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务［1］。具体要求药师从“以药物为中心“向”以患者为中心”转变，注重关心或关怀(care)，关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。从定义上分析，药学服务注重的是“患者”，而非“药品”。根据患者的具体情况不仅给予药品治疗，但更重要的是精神安抚和用药指导，是更深层次的“服务”范围。从“坚持以人为本、树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”党的十六届三中全会提出的科学发展观来分析，药学服务符合现在和谐社会建设的大方向，是一项科学发展观，应该坚定不移的实施与改善。但纵观我国目前的药学服务万象：医药代表和医师联手打造药方指定用药，已成为业内业外公开的秘密，医药代表和医师达成“双赢”后榨干患者的钱包;药物不良反应频发不断;甚至消费者在药店不肯买药师的“指导”的贵药、进口药，药师还不高兴等等。目前，我国药学服务存在的问题也可略见一斑。略加总结，本人认为，目前药学服务的困境主表现在以下几大方面: 第一，药学服务人才匮乏。当今时代，“科学技术是第一生产力，人才资源是第一资源”。人才强国战略正是我们党和国家面对新世纪、新阶段的发展任务和时代挑战提出的一项重大战略。而人才打造药学服务义不容辞。我国高等院校药学专业一般为4年制(药理5年制)，课程主要以化学为主，培养方向也是实验室药学研究，没有与临床用药直接相关的内容，如对药物体内、外处置的影响等［2］。没有明确的培养方向和实践是目前药学人才培养的遗憾，药师等专业人才上岗后不注重再学习再教育，思想停留在只要配合好“医师”抓好药、配好药就完成任务的旧思想上，没有做到“在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力”。第二，药师没有抓住“服务”二字转变过来。一来，服务质量和内容没有转变。药学服务建设，并不是一项任务，在各个窗口配药师、组织学习、完成规定的硬件就算完事。药学服务最为一项长久的医疗服务，应该根据社会的发展、患者的需求转变而转变服务质量和服务内容。如今，“大病入医院，小病进社区”已经进一步合理分配了医疗资源，在社区承担药学服务的药师，环境改变、服务对象改变后，怎样根据该社区具体条件和人群特点，制定出一套药学服务方案是做好药学服务的必备功课。自社区医院开展以来，药学服务也相应展开，然而，不良反应事件还是引起关注，社区医院发错药、配错药的现象时有发生。二来，服务观念没有转变。这都表现出服务质量和药师服务素质不高。三来，“临床药学”没有转变过来。开展药学服务时间也不少了，但是“临床药学”的概念没有得到很好的重视和发展。长期以来，我国医院注重的是临床科室，强调的是经济效益，将药学科室视为辅助性科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。药师参与临床的积极性不高，难以建立强大的医、药、患三者关系。第三，硬件跟不上。药学服务的诸多内容要求一定的的检测仪器和设备。这些设备在大医院大药房普及不难，但是在三级以下的医疗机构，特别是乡县社区购置和普遍使用就有很大的难度。在社区站就诊的患者，主要以慢性病为主，高血压居首位，其次是糖尿病、高脂血症和骨关节病。也就是说，以老人多见，因为留守在家的一般是老人，行动也不方便，就近在社区医治，很是正常。老人检查和用药的指导要求更加严格，一些偏远、贫困社区目前连简单的高压日常检测器都无法配备，整体的药学服务无法得到全面的提高。正值网络时代，依托网络信息化，加强药房的现代化管理也任重道远。第四，相关的法规不健全。与药学服务相关的法规不完善体现在:GPP的强制力度不够、缺乏开展有关药学服务项目的指南、药店网络药学服务有待规范、药店提供药学服务在诸多法规中没有得到充分体现、药学服务的补偿机制不健全、有关药学服务的规定内容过于狭窄。另外，我国的《药品管理法》、《执业医师法》对药师、医师的职权范围、责任分工都有明确的规定，药师只能在法规许可的范围内开展工作，无权更改处方，而临床药学的实施却向其发出了挑战。小结:长久形成的“重医轻药”习惯，没有让药学服务得到重视和体现，人才的缺乏制约其改革和发展，药师根据现代药学服务要求主动充实相关知识学习。此外，也需要国家、医院对硬件设施的投入，特别是国家的相关政策支持。参考文献［1］林惠秋.提高药学服务质量，促进和谐医药患关系.海峡药学，2009，21(11):290. ［2］周金生，冯少青，陈元俊.基层医院开展临床药学的现状分析与对策.中国药业，2009，18(14):63.

2019年执业药师考试中药学专业知识二真题答案

2019年执业药师考试中药学专业知识（二）真题及答案一、最佳选择题 1.某男，28岁。2天前感冒，症见恶寒发热、头痛、鼻塞、项背强痛，舌苔薄白,脉浮。医师辨证选药组方时，为减轻项背强痛症状宜选用的药是(A) A.葛根 B.白芷 C.藁本 D.桂枝 E.羌活 2.某女，32岁。咳嗽2天,症见痰多咳喘、色黄黏稠、咽喉肿痛，舌质红，苔黄，脉滑数。宜选用的药是(B) A.板蓝根 B.金荞麦 C.木蝴蝶 D.马勃 E.射于物品 3.某女，30岁。平素急躁易怒,近半年又见大便秘结。宜选用的药是(A) A.芦荟 B.芒硝 C.龙胆 D.火麻仁 E.番泻叶 4.某男，57岁。患高血压病10年，近发湿疹瘙痒宜选用的药是(D) A.木瓜 B.伸筋草 C.丝瓜络 D.稀莶草 E.乌梢蛇 5.苍术不具有的功效是(D) A.燥湿健脾

C.明目息 D.消积 E.发汗 6.金钱草是临床常用药，关于金钱草性能效用的说法，错误的是(E) A.利水通淋 B.除湿退黄人 C.解毒消肿 D.善治肝胆结石 E.甘淡渗利，苦寒清泄 7.某男，67岁。症见口舌生疮、腰膝冷痛、大便溏薄。证属下元虚冷、虛阳上浮,宜选用的药是(D) A.丁香 B.荜茇 C.干姜 D.肉桂 E.高良姜 8.珍珠具有安神定惊之效，内服入丸散的成人常.用剂量为(B) A.0.015~0.038 B.0.1~1g C.0,05~0.09g D.1.5~2g E.3~5g 9.缩泉丸处方的臣药是(C) A.山药 B.菟丝子 C.乌药 D.补骨脂 E.盐益智仁

10.四逆汤的组成是(B) A.淡附片、生姜、炙甘草 B.淡附片、干姜、炙甘草 C.淡附片、炮姜、炙甘草 D.柴胡、白芍、枳壳、甘草 E.柴胡、赤芍、积实、甘草 11.关于安宫牛黄丸的说法，错误的是(A) A.功能清热解毒,止痉安神 B.主治邪入心包，高热惊厥 C.服药期间忌食辛辣油腻食物 D.由闭证转为脱证者应立即停药 E.肝肾功能不全者慎用 12.某男，70岁。患咳喘20余年。刻下动则气喘,自汗乏力、时发心悸、多梦、口渴，舌质淡红少苔。证属肺肾不足、心神失养，宜选用的药是(A) A.五味子 B.天冬 C.浮小麦 D:山茱萸. E.薏苡仁 13.某女，70岁。夏日中暑,症见头晕身热、四肢倦怠、咽干口渴、自汗心烦。宜选用的成药是(B) A.六合定中丸 B.清暑益气丸 C.紫金锭 D.十滴水 E.六一散 14.某女，24岁。经行腹痛，色黯，有瘀块。近日又见尿频、尿急、尿痛。宜选用的药是(C) A.石韦 B.三七 C.蒲黄

中国国内临床药学发展现状概述

中国国内临床药学发展现状概述 https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html, 在欧美等发达国家，一些医院的临床药学已发展至药学服务这＿更高阶段，药师参与临床实践，如察看患者、制订药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导和服务等已成日常工作；在药师的配合下，临床合理应用药物、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等实际用药问题均能得以较好地解决，从而保证了用药的安全性、有效性和经济性。在我国，随着近十年来人们对临床药学发展的重视，对其关注程度甚至超过了医院药学本身.因此，积极发展临床药学事业、推行临床药师制、开展以病人为中心的药学服务和参与用药决策，已成为药学界的共识。但是，由于存在主、客观两方面原因，国内临床药学进展缓慢，地区和地区之间、医院和医院之间的发展也不平衡，一些曾备受鼓舞的年青药师在具体实践中遭遇挫折，开始感到药师下临床之艰难；也有一些医院管理者认为，目前药师下临床的条件尚不具备，与欧美等发达国家相比差距甚大。鉴于此，笔者就当前国内临床药学发展的现状与存在的问题阐述﹁点自己的看法。 1 正确认识国内、外临床药学发展的现状与差距目前，有不少学者认为我国临床药学工作开展的时间与美国等发达国家几近相等，即始于20世纪60年代中期，当时临床药学的概念和实践在全球范围内刚刚兴起。再来看看40年后的今天，国内、外临床药学发展现状的差距似乎越来越明显，于是开始有人对国内临床药学的发展产生了怀疑。事实上，在20世纪60年代，计划经济体制下的我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药学的任务主要是保障药品供应和满足临床用药需求。因此，尽管早在40多年前国内就有学者提议开展临床药学工作，但当时主、客观条件并不具备或允许开展临床药学工作，一直到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放和繁荣，药品管理的逐步规范，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展。如果以1982年国家卫生部在《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》中列入临床药学内容为标志，国内临床药学的发展应该只有20年左右的时间。在这短短的20年里，尽管我国临床药学发展存在政策支持滞后、缺乏教育支撑、临床药学研究不足等诸多问题，但还是获得了长足的进步，主要表现在以下几个方面： 1.1 医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫生行政部门政策和管理上的支持如，1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一；2002年1月，国家卫生部和国家中医药

2017年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案

2017 年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案一、最佳选择题(共40 题，每题1 分。每题的备选项中，只有1 个最符合题意。) 1.给患者调整抗抑郁药时必须谨慎,以单氨氧化酶抑制剂替换选择性5‐羟色胺再摄入抑制剂时,应当间隔一定的时间。至少应间隔（E） A.1 天 B.5 天 C.7 天 D.10 天 E.14 天 2.西肽普兰抗抑郁的药理作用机制是（A） A.抑制5‐羟色胺再摄取 B.抑制神经末梢突触前膜的α2 受体 C.抑制5‐羟色胺及去甲肾上腺素在摄取 D.抑制单胺氧化酶 E.阻断5‐羟色胺受体及抑制5‐羟色胺再摄取 3.为避免引起大面积中毒性表皮坏死松懈症,服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA‐B*1502)检测的抗癫痫药是（A） A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.氟硝西泮 D.托吡酯 E.加巴喷丁 4.在痛风急性期禁用的药物是（B） A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.布洛芬 D.舒林酸 E.泼尼松 5.具有类似磺胺结构,对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体抗炎药是（E） A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.双氟芬酸钠 D.美托洛尔 E.塞来昔布 6.可抑制尿酸生成的药物是（E） A.秋水仙碱 B.萘普生

C.苯溴马隆 D.氢氯噻嗪 E.别嘌醇 7.对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是( A ) A.吸入性糖皮质激素+长效β2 受体激动剂 B.吸入性糖皮质激素+短效β2 受体激动剂 C.长效β2 受体激动剂+长效 M 胆碱受体阻断剂 D.长效 M 胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂 E.长效β2 受体激动剂+白三烯受体阻断剂 8.关于镇咳药作用强度的比较,正确的是( D ) A.喷托维林>苯丙哌林>可待因 B.可待因>苯丙哌林>喷托维林 C.苯丙哌林>喷托维林>可待因 D.苯丙哌林>可待因>喷托维林 E.喷托维林>可待因>苯丙哌林 9.服用后可能导致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的药物是( C ) A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.枸橼酸铋钾 D.西咪替丁 E.半托拉唑 10.西咪替丁的禁忌症是( A ) A.急性胰腺炎 B.胃食管反流症 C.卓‐艾综合征 D.应激性溃疡 E.上消化道出血 11.具有阿片样作用,长期大剂量服用产生欣快感的止泻药是( E ) A.双八面体蒙脱石散 B.洛哌丁胺 C.地衣芽孢或杆菌胶囊 D.阿托品 E.地芬诺酯 12.患者,男,57 岁,肾功能正常,既往有动脉粥样硬化,高血压 30 合并 2 型糖尿病,服用下列药物后出现裸关节肿胀,到药房问询,药师提示有可能引起不良反应的药物是( D ) A.赖诺普利片 B.格列呲嗪肠溶片

药学专业知识(二)各系统药物大汇总

第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类:苯巴比妥苯二氮卓类:地西泮其她类:唑吡坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类:苯妥英钠二苯并氮卓类:卡马西平、奥卡西平 γ-氨基丁酸类似物:加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类:丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类:阿米替林、丙咪嗪、多塞平 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、度洛西汀四环类:马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀选择性5-羟色胺再摄取制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂:不氯贝胺其她:去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSA):米氮平 5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂(SARI):曲唑酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药:吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲其她类:胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物第五节镇痛药 1、麻醉性镇痛药阿片生物碱:不啡、可待因、罂粟碱半合成不啡:双氢可待因、丁丙诺啡、氢不啡酮合成阿片类:1)苯哌啶类:芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼 2)二苯甲烷类:美沙酮、右丙氧酚 3)不啡烷类:佐啡诺、布托啡诺 4)苯并不啡烷类:喷她佐辛、非那佐辛 2、非麻醉性镇痛药非甾体抗炎药:吲哚美辛、布洛芬中枢性镇痛药:曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚芳基乙酸类:吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类:布洛芬、萘普生 1,2-苯并噻嗪类:吡罗昔康、美洛昔康选择性COX-2抑制剂:塞来昔布、依托考昔、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗通风性关节炎药:秋水仙碱抑制尿酸生成药:别嘌醇促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药:拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶

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药品标准目录：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/standard/index.htm中国药典、部颁标准、地方标准目录，既可浏览也可按汉字或拼音搜索。中文医网-药品检索：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/doctor/pharma/index.ht m提供5000余种药物的药物参数，药代动力学检索，不良反应，药物相互作用等检索。中国金药网：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/ 可提供科研信息检索等服务。药联盟：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/，药学交流最好的平台。中国传统医药信息网：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/包括政策法规、中医药专业杂志等，可进行药材市场、药品制剂等的数据库查询。由国家药品监督管理局信息中心、全国中药信息工作委员会主办。中国医药信息网：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/包括医药数据库查询、医药信息服务等。由国家药品监督管理局信息中心主办。药品快速查询：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/nhi/Medicine.htm可依台湾药品编号，名称，剂型和制造商查询。国外相关网站 Pharminfo：http://www.santel.lu/SANTEL/diseases/diabet.html是反映药学领域最新信息的网站，信息量大，更新快，内容包括药物信息、出版物、重要会议及讨论组等。两个数据库分别是：Drug database 和 Disease database。Dr ug database用于检索具体药物信息的资料库，可以按照通用名和商品名两种方式检索。 Pharmacy：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/ 内有众多的药学数据库。美国药典数据库USP：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/chi/resource/pharmacy 开设网上药刊，发表研究成果，促进药学科研。国内药学信息网站中国药讯：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/ 提供药品市场动态及分析、供求信息。中国药学网：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/内容包括新药研究、开发、咨询、资料检索、药理研究。医院药学网：https://www.wendangku.net/doc/e714237810.html,/介绍药事管理、临床药学、药物研究、药品信息等。

2019年最新药学专业知识二模拟与答案二

2019 年最新药学专业知识二模拟与答案二单选题 1、仅在体内有抗凝血作用的药物是 A产生协同作用 B竞争性对抗 C减少吸收 D与其竞争结合血浆蛋白 E诱导肝药酶加速灭活，作用减弱答案：E 双香豆素与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物合用，会诱导肝药酶加速灭活，进而使双香豆素抗凝血作用减弱。双香豆素与非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物合用，可增强其抗凝血作用。单选题 2、主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是 A吡喹酮 B 乙胺嗪 C甲硝唑 D 氯喹 E 阿苯达唑答案：D 吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。甲硝唑是治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。阿苯达唑是治疗蛔虫病和鞭虫病的首选药。

单选题 3、耐氯喹的恶性疟虫株，首选 A氯喹 B青蒿素 C咯萘啶 D乙胺嘧啶 E 氯喹+伯氨喹答案：E 对于间日疟和三日疟，目前氯喹和伯氨喹为首选药。前者杀灭红细胞内裂殖体，控制急性发作；后者可杀灭肝脏内无组织型裂殖体与血中配子体，防止复发与传播。单选题 4、仅在体内有抗凝血作用的药物是 A产生协同作用 B 竞争性对抗 C减少吸收 D与其竞争结合血浆蛋白 E诱导肝药酶加速灭活，作用减弱答案：E 双香豆素与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物合用，会诱导肝药酶加速灭活，进而使双香豆素抗凝血作用减弱。双香豆素与非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物合用，可增强其抗凝血作用。单选题 5、可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是 A卡比马唑片 B 复方碘口服液 C甲巯咪唑片 D 甲状腺片 E 丙硫氧嘧啶片答案：E

药学专业知识(二)教材

第二单元解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药非甾体抗炎药（NSAID）一、药理作用与临床评价（一）作用特点通过抑制环氧酶（COX），减少炎症介质——抑制前列腺素（致痛物质）和血栓素的合成——镇痛。通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加——解热。 COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。COX-2——引起炎症反应。COX-1——在人体组织存在，具有生理作用。 ①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。 ②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。肾组织内同时具有COX-1和COX-2，共同维护生理功能。 1. 水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。 2.乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚——轻中度骨性关节炎首选。抗炎效果较弱。还可用于：中、重度发热；轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛。 3.芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸。 ①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经等疼痛。高热。 ②双氯芬酸——急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。解热。痛经及拔牙后止痛。 4.芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。布洛芬用于——①慢性关节炎的关节肿痛；②软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛及运动后损伤性疼痛； ③急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛；④解热。 5. 1，2-苯并噻嗪类——又称昔康类，对COX -2的抑制作用比COX-1强，有一定的选择性——吡罗昔康、美洛昔康。 6.选择性COX -2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。（记忆TANG：你美不美？依托考试和比赛来确定）（二）典型不良反应 1.最常见——胃肠道反应，包括：胃十二指肠溃疡及出血、胃穿孔等——COX-1有关。 2.凝血障碍——血小板减少、再性障碍性贫血。 3.【补充TANG】阿司匹林——水杨酸反应。 4.过敏反应——阿司匹林——哮喘。 5.肝坏死、肝衰竭——【补充TANG】瑞夷综合征。【马上小结TANG】阿司匹林5大不良反应 1.胃肠道反应 2.凝血障碍 3.水杨酸反应 4.过敏 5.瑞夷综合征 ——为您扬名易！TANG 阿司匹林口诀——TANG 非甾体抗炎，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。 6.肾功能受损——由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID类药导致下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱，甚至一过性肾功能不全。 7.塞来昔布——类磺胺过敏反应——易致药热、药疹、瘀斑、中毒性表皮坏死松解症、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死。 8.COX-2选择性抑制剂——可避免胃肠道损害，但促进血栓形成——心血管不良反应。 9.尼美舒利——肝损伤：肝酶升高、黄疸。（三）禁忌证 1.妊娠及哺乳期。12岁以下儿童禁用尼美舒利。

经典药学专业知识二复习题50题

经典药学专业知识二复习题50题单选题 1、对结肠痉挛所致的便秘可选用 A酚酞 B聚乙二醇4000 C硫酸镁 D乳果糖 E硫酸钠答案：A 对结肠痉挛所致的便秘可选用膨胀性或润滑性泻药，如聚乙二醇4000；对结肠低张力所致的便秘可选用剌激性泻药，如酚酞，于临睡前服用。单选题 2、在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是 A阿司匹林 B苯溴马隆 C秋水仙碱 D别嘌醇 E吲哚美辛答案：A

急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。单选题 3、中效类，易通过血-脑屏障，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一的药物 A抑制二氢蝶酸合酶 B改变细菌细胞膜通透性 C抑制二氢叶酸还原酶 D抑制四氢叶酸还原酶 E改变细菌细胞壁的通透性答案：A 磺胺类药物与PABA的结构相似，可与PABA竞争二氢蝶酸合成酶，阻止细菌二氢蝶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。单选题 4、患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是 A阿司匹林 B美洛昔康 C布洛芬 D萘普生 E对乙酰氨基酚

答案：E 对乙酰氨基酚对血小板及凝血机制几乎无影响，而对于发热者采用NSAID类药时，应首选对乙酰氨基酚。同时，在患者大量出汗时主要补充水分以预防脱水。单选题 5、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充 A维生素A和维生素D B维生素B和维生素K C维生素C和烟酸 D维生素E和叶酸 E维生素B12和叶酸答案：B 部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能（低凝血酶原血症）而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。具体药品包括：头孢孟多酯、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟等。为预防凝血机制异常，应用中必须注意：（1）临床应用时尤其围术期预防性应用时，应注意监测血象、凝血功能及出血症状。（2）长期应用（10日以上），宜补充维生素K、复方维生素B。（3）不宜与抗凝血药联合应用。单选题 6、头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是 A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C第三代头孢菌素

2020年药学专业知识二模拟与答案一

2020 年药学专业知识二模拟与答案一单选题 1、属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是 A噻氯匹定 B替格雷洛 C氯吡格雷 D替罗非班 E双嘧达莫答案：A 噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24?48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。单选题 2、万古霉素的作用机制是 A干扰细菌的叶酸代谢 B 影响细菌细胞膜的通透性 C抑制细菌蛋白质的合成 D抑制细菌核酸代谢 E阻碍细菌细胞壁的合成答案：E 万古霉素可阻碍细菌细胞壁的合成，属于快速杀菌药。单选题 3、静脉滴注速度过快可能发生“红人综合症”的药品是 A夫西地酸 B 磷霉素 C 万古霉素 D莫西沙星

E 氯霉素答案：C 万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。单选题 4、属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是 A噻氯匹定 B替格雷洛 C氯吡格雷 D替罗非班 E双嘧达莫答案：C 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。单选题 5、利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是 A乙酰唑胺 B 氢氯噻嗪 C呋塞米 D氨苯蝶啶 E 阿米洛利答案：A 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，其利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者有良好的利尿、降压作用。单选题 6、下列哪种药物与碳酸钙合用时，易发生高钙血症

A阿法骨化醇 B依降钙素 C葡萄糖酸钙 D阿仑膦酸钠 E帕米膦酸二钠答案：C 葡萄糖酸钙用（1）治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。（2）过敏性疾病。（3）镁、氟中毒时的解救。（4）心脏复苏时应用。钙剂（葡萄糖酸钙）典型不良反应包括：常见嗳气、便秘、腹部不适等。偶见高钙血症、碱中毒，大剂量服用或用药过量可出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、心律失常。单选题 7、齐多夫定可治疗的疾病是 A拉米夫定 B 恩替卡韦 C泛昔洛韦 D干扰素 E 阿德福韦酯答案：C 临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。单选题 8、制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是 A环丙沙星 B 克霉唑 C灰黄霉素

药学通讯2008年第三期

医改“顽石”撬动公立医院改革将开始试点卫生部党组书记高强8月29日在“2008深化医院管理年活动暨全国医政工作会议”上表示，要选择部分城市进行公立医院改革试点。方案“下半年”征求意见 2006年9月，国务院成立了医改协调小组。该小组由国家发改委牵头，卫生部、财政部等11个部委组成，办公室设在国家发改委社会发展司，时任发改委主任的马凯和卫生部部长的高强任双组长。时至今日，关于医改方案的争论已展开了近2年，但方案仍未面世。今年3月5日，国务院总理温家宝作政府工作报告时提到，去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定一个初步方案，将向社会公开征求意见。卫生部部长陈竺亦在6月份召开的全国卫生厅局长工作会议上透露，今年下半年，医改方案将公开征求意见并进行修改完善。 “下半年”已过去两个月，医改方案的征求意见稿仍未揭开面纱。公立医院改革探索3年事实上，医疗卫生改革的整体工作并未停滞。近年来，新型农村合作医疗、社区卫生医疗、基本药物制度、城镇医疗保险等工作都已铺开，而公立医院改革始终未见动静。

高强8月29日表示，要全面推进以三大体系、一项基本制度建设为重点的医药卫生体制改革，，到2010年就要初步见成效。三大体系是公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系，一项基本制度是国家基本药物制度。高强要求，用3年时间探索出比较科学、规范的公立医院改革思路和政策措施。中国医学科学院卫生政策与管理研究中心胡飞跃对《第一财经日报》表示：“医疗机构改革是医改中很关键的一环，也是最难改的一个环节，层面很多。片面地强调补（医疗服务的）供方或需方，都是不对的。对于最基本的医疗卫生服务、医学教育和高度医疗技术的研究与开发，需要‘补供方’，而对于大病，主要补需方。” 高强此次特别强调，公立医院改革的核心，是正确处理国家、医院和人民群众之间的利益关系，既要维护公立医院的公益性，又要调动医院和医务人员的积极性。公益性、积极性两者的关系必须处理好，任何一方不满意，都达不到改革的理想效果。 “公立医院将进行试点，这是一个好消息，说明卫生部要采取措施了，事实上，地方上的卫生局和医院之间已经在拉开（彼此作为行政部门和事业单位之间的）距离。在公立医院改革上，财政改革和药品是切入口，运行机制可暂时不动。三级医院很重要，不改不行，但从试点到铺开还需要相当长时间。”哈尔滨医科大学教授杜乐勋对本报记者表示。据消息人士透露，江苏将是这次公立医院改革的一个试点。

2017年执业药师考试《药学专业知识二》备考练习题及答案(四)汇总

2017年执业药师考试《药学专业知识二》备考练习题及答案（四） 12、A.2 %盐酸普鲁卡因注射液 B. 10 %维生素C注射液 C. 5 %葡萄糖注射液 D. 静脉注射用脂肪乳 E. 丹参注射液正确答案】：答案解析】： V1＞、制备过程需用盐酸调节溶液的pH值3.8?4.0 ,成品需检查热原正确答案】：C 答案解析】：＜2＞、制备过程需用碳酸氢钠调节溶液的pH值及加入抗氧剂，并通入二氧化碳正确答案】：B 答案解析】：＜3＞、制备过程中需加乳化剂并需检查成品的热原正确答案】：D 答案解析】：＜4＞、制备过程中需调节溶液的pH值4.0?4.5及加入适量氯化钠正确答案】：A 答案解析】： 13、写出醋酸可的松注射液中各成分的作用 A. 醋酸可的松微晶25g B. 氯化钠3g C. 吐温801.5g D .羧甲基纤维素钠5g

答案解析】： <1>、抑菌剂正确答案】：E 答案解析】： <2>、助悬剂正确答案】：D 答案解析】： <3>、渗透压调节剂正确答案】：B 答案解析】： <4>、润湿剂正确答案】：C 答案解析】： 14、写出维生素C 注射液中各成分的作用 A. 维生素C 104g B. NaHCO3 49g C. NaHSO3 3g D. EDTA-2Na 0.05g E. 注射用水加至1000ml 正确答案】：答案解析】： <1>、pH调节剂正确答案】：B 答案解析】： <2>、抗氧剂

答案解析】： <3>、主药正确答案】：A 答案解析】： <4>、金属螯合剂正确答案】：D 答案解析】： 15、A.黏度调节剂 B. 抑菌剂 C. 局麻剂 D. 润滑剂 E. 崩解剂正确答案】：答案解析】： <1>、盐酸普鲁卡因正确答案】：C 答案解析】： <2>、尼泊金正确答案】：B 答案解析】： 16、A. 注射剂 B. 片剂 C. 软膏剂 D. 合剂 E. 栓剂正确答案】：答案解析】：＜1＞、崩解时限检查

药剂学学科存在的关键科学问题

药剂学学科存在的关键科学问题 1．新型药用辅料的研究随着药物新剂型与新技术研究的深入，通过各种途径给药的微球、微囊、纳米球、纳米囊及脂质体等制剂一直是近年来药剂学科的研究热点，这为我们研究解决老药临床用药缺陷、改善药物功效奠定了基础。然而，我们也看到药用辅料发展的滞后性制约了药剂学新技术的研究和应用。药用辅料传统的作用往往在于帮助主药成分的释放、促进生药成分的溶解或是用于一些专门的用途，如在生产药片时为了防止黏冲等。不过，如今药用辅料应该要扮演更重要的角色，它可以促进主药药效的发挥。如羟丙基-β-环糊精，聚氰基丙烯酸酯等合成的高分子材料等。然而，要将这些辅料与药物制成制剂在市场上销售，就必须先将这些辅料进行一系列的生物相容性实验，证实其安全性，获得药监局的批文。此过程类似于新药的研究和报批程序，投入高、风险高、周期长。因此，制药企业更愿意使用具有批准文号的药用辅料，这使得作为制剂配套产业的药用辅料未能取得同步的发展。同时，我国已有标准的辅料，如羧甲基淀粉钠、甲基纤维素、聚乙二醇等，规格不全而且品种少，很难满足改善药物功效对新辅料的需要。如药物微囊化常用的聚乳酸类辅料，国外已用于上市的微球产品中，而我国至今无可供药用的产品。制剂工业发达国家仅几种主要剂型所用的辅料就达300余种。因此，辅料的研究与开发越来越重要。 2．新型药物传递系统的发明及其释药机制的阐明至今，国内外已经研究开发了不少的药物传递系统（DDS），如微球、纳米粒、脂质体、脉冲释放制剂、前体药物等，这些DDS不少已经批准用于临床，如脂质体、微球等，但是，这还远远不能满足临床治疗的需要。还要求药剂学家加强对生命科学、医学、化学、信息科学的研究成果的了解和学习，应用前沿科学技术．针对临床治疗

药学通讯 第2期

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